Lieferbar

In Ausgabe 2/2023, herausgegeben von Günther Emlein und Jörn Borke, geht es um Vergebung. Zugleich ungewöhnlich und doch schon lange (immer?) heimisch im Feld der Psychotherapie, stellt diese Ausgabe das Vergeben nicht als (in manchen Religionen eingesetzten) »Einmalakt«, sondern als psychotherapeutisch begleiteten Prozess dar. Arnold Retzer, der als Erster Vergeben als systemtherapeutisches Thema formuliert hat, stellt seine Konzepte und Erfahrungen dar. In einem weiteren Fokus-Beitrag knüpft Catherine Ducommun-Nagy an die »Kontextuelle Therapie« ihres verstorbenen Mannes, Ivan Boszormenyi-Nagy, an und entwickelt so neue Überlegungen zur Vergebung. Günther Emlein skizziert auf den Prämissen der Luhmann‘schen Systemtheorie und der Philosophie Derridas eine differenztheoretische Sicht des Vergebens. Michael Linden entfaltet in seinem Beitrag, wie Vergeben und Vergessen in persönlichen und gesellschaftlichen Krisen nützlich sein können. Im Interview befasst sich derin Südafrika lebende Father Michael Lapsley SSM, Priester und Mitarbeiter in den Wahrheits- und Versöhnungskommissionen, persönlich und religiös-politisch mit Vergebung. Seiten-Blicke kommen von Oliver König, der die Gemeinschafts- und Familienrhetorik im Beratungsdiskurs zu »New Work« analysiert. Matthias Ochs und Bernhild Pfautsch beschreiben in ihrem zweiten Teil Risiken und Nebenwirkungen systemischer Therapie und Beratung.

Vergebung

Das vom Autor entwickelte Konzept des Vergebens wird vorgestellt. Schuld, die notwendige Voraussetzung des Vergebens, wird definiert und als nützliche Komplexitätsreduktion bewertet. Es wird gezeigt, dass die Schuld kein Problem ist, sondern es darauf ankommt, was man aus ihr macht. Die historische Veränderung der Bedeutung von Schuld von der Disziplinargesellschaft über die Leistungsgesellschaft zur gegenwärtigen Erfolgsgesellschaft wird dargestellt mit den entsprechenden veränderten Konsequenzen. Es wird gezeigt, was Schuld ermöglicht, insbesondere ihr Einfluss auf soziale Beziehungen und das Zeiterleben. Der begrenzte Anwendungsbereich der Gerechtigkeitsvorstellungen im Rahmen des Funktionssystems Recht wird dargestellt, ebenso wie die Ambivalenz der Gerechtigkeit, deren Schattenseiten und die Geburt der Rache aus dem Geiste der Gerechtigkeit. Die Geschichte der Rache wird als eine historische und aktuelle Geschichte der Faszination des Abstoßenden dargestellt. Die Unterscheidung der sozialen Transaktionen des Tauschens und des Schenkens wird zur Unterscheidung von Rache, Sühne, Strafe und Ausgleich auf der einen Seite und des Vergebens auf der anderen Seite genutzt. Das Vergeben wird als eine Entscheidung und ein Tun erklärt und beschrieben. Es wird auch erklärt, was Vergeben nicht ist, aber oft dafür gehalten wird. Abschließend werden Ängste und Kontextbedingungen aufgeführt, die das Vergeben behindern und erschweren.Guilt, a necessary condition for forgiveness, will defined and rated as a helpful tool for complexity reduction. It will be shown that guilt is not a problem, it just depends on what you make of it. The historical change in the meaning of guilt, starting with the disciplinary-society to the performance-oriented to the contemporary success-orientated society will be presented with regards to the corresponding change in circumstance. The possibilities of guilt, in particular its impact on social relations and the perception of time will be shown. The limited scope of the idea of justice will be presented, within the framework of the functional judicial system, as well as as the ambivalence of justice, the dark sides and the birth of revenge out of the spirit of justice. The history of revenge will be presented as a historical and current fascination for repulsiveness. The distinction between the social transactions of exchange und donation will be used to differentiate between revenge, atonement, punishment and compensation on the one hand and forgiveness on the other. Forgiveness will be explained and described as a conscious decision and an intentional action. It is also explained what forgiveness is not, but is often considered to be. Finally, the author reveals how fears and contextual conditions affect and obstruct the act of forgiveness.

Die Kunst des ­Vergebens

Jeder Mensch wünscht sich ein gutes Gedächtnis. Das deutsche Wort »erinnern« hat jedoch zwei Konnotationen. Zum einen können damit wissende deklarative Erinnerungen (»Ich kann mich erinnern, wann ich geheiratet habe«) gemeint sein, zum anderen mahnende emphasische Erinnerungen (»Ich erinnere den Partner an den Hochzeitstag«). Wissende wie mahnende Erinnerungen sind weniger Ausdruck der Vergangenheit als Resultat aktueller Emotionslagen, Wünsche und Motive. Werden Erinnerungen geweckt, dann werden auch damit assoziierte Begleitemotionen hervorgerufen. Viele Menschen leiden unter Erinnerungen und den damit assoziierten Emotionen. Emphasische Erinnerungen haben regelhaft einen aggressiven Charakter, weil sie jemandem Vorhaltungen machen, eigene Ansprüche gegenüber anderen legitimieren sollen oder Gruppen gegeneinander abgrenzen. Damit Erinnerungen nicht befindlichkeitsbeeinträchtigend und friedensbedrohend werden und Zukunftsentwicklungen behindern, sollten sie restrukturiert, berichtigt, umbewertet und überwunden werden. Dies kann geschehen durch Entemotionalisierung, Rescripturing und v. a. Vergebung, was nicht mit Rechtfertigung, Duldung oder Versöhnung verwechselt werden darf, sondern innere Freiheit von äußeren Ereignissen verleiht.A good memory is an invaluable asset. In this connection, English distinguishes between »remember/recall« and »remind«. The former expresses declarative memories (»I can remember when I got married«), while the other denotes a memory-jogger relating to »emphasic« memories (»I reminded my partner of our wedding anniversary«). Memories and reminders are not so much an expression of the past as the result of present emotional situations, wishes and motives. Activating memories means reawakening the emotions associated with them. Many people suffer from memories and the emotions they revive. Typically, emphasic memories are aggressive in nature, tending to express blame, substantiate our claims on others, or underline the boundaries between groups. Reminders can be disparaging or contentious and may thus impair future relations. If so, they need to be restructured, corrected, revalued and overhauled. Ways of achieving this are emotional de-escalation, rescripturing and above all forgiveness, which latter is not to be confused with justification, toleration or reconciliation but helps us achieve beneficial salutary distance from unpleasant memories.

Vergeben und Vergessen in der Bewältigung individueller und sozialer Traumatisierungen und Konflikte

In diesem Artikel soll ein spezifischer Aspekt von Vergebung <italic>(forgiveness)</italic> und Entbürdung <italic>(exoneration)</italic> beleuchtet werden, nämlich ihre Auswirkungen auf die Beziehungen zwischen den Generationen. Dies geschieht aus der Perspektive der Kontextuellen Therapie, einem Ansatz, der von Ivan Boszormenyi-Nagy, einem der Pioniere der Familientherapie, begründet wurde. Vergebung und Entbürdung sind eng miteinander verwandte Begriffe. Beide beziehen sich auf den Akt des Loslassens eines Anspruchs gegenüber einem Unrechtstäter. Der Unterschied besteht jedoch darin, dass Vergebung keine Neubewertung des Grades der Schuldhaftigkeit <italic>(culpability)</italic> des Täters erfordert, während Entbürdung per Definition nur als Ergebnis einer solchen Neubewertung geschehen kann. In der Kontextuellen Therapie wird Entbürdung als wichtiger angesehen als Vergebung. In diesem Artikel werde ich mich auf den Prozess der Entbürdung konzentrieren, die erwachsene Kinder betrifft, die versuchen, Eltern und andere Verwandte, die sich ausbeuterisch oder destruktiv verhalten haben, zu entbürden, wobei ich mich besonders auf die Parentifizierung als Quelle von Ungerechtigkeiten konzentriere. Ich werde nicht auf die Frage der Vergebung oder Entbürdung von Personen eingehen, die nicht zur Familie gehören.The purpose of this article is to focus on a specific aspect of forgiveness and exoneration, which is their effect on intergenerational relationships. This will be done from the perspective of contextual therapy, an approach founded by Ivan Boszormenyi-Nagy, one of the pioneers of family therapy. Forgiveness and exoneration are closely related terms. Both pertain to the act of letting go of a claim against a wrongdoer. But what separates them is that forgiveness does not require a reassessment of the degree of culpability of the wrongdoer while exoneration by definition can only occur as a result of such a reassessment. In contextual therapy exoneration is seen as a more important than forgiveness. In this article, I will focus on the process of exoneration that pertains to adult children who try to exonerate parents and other relatives who have been exploitative or destructive with a special focus on parentification as a source of injustices. I will not discuss the issue of forgiveness or exoneration of people who are not part of the family.

Eine generationsübergreifende ­therapeutische Ressource

Vergebung und ­Entbürdung

Will man die Rede von einer »Schuld an sich« vermeiden, landet man unversehens in erkenntnistheoretischen Fragen und benötigt Theorie als Reflexionsinstrument. Was genau geschieht, wenn »Schuld« beobachtet wird, und was genau geschieht, wenn »Schuld« kommuniziert wird? Und wie kommt man auf der Prämisse solcher beobachtungstheoretischen Formulierungen zu einer Definition von Vergebung bzw. Entbürdung? Der Beitrag zieht Überlegungen der Systemtheorie als Differenztheorie und Elemente der Philosophie Derridas hinzu, um Schuld, Vergebung und Entbürdung auf spezifische Weise zu beobachten.If we wish to avoid using the term »guilt as such«, we are inevitably faced by epistemological questions and need theory as an instrument of reflection. What exactly happens when »guilt« is observed, what exactly happens when »guilt« is communicated? And how, on the basis of such observation-theoretical considerations, do we arrive at a definition of forgiveness / exoneration? The article draws upon systems theory as a theory of difference and upon ele­ments of Derrida’s philosophy to observe guilt, forgiveness and exoneration in a specific way.

Beobachtungen zu Beobachtungen von Schuld und Vergebung

Die Zeit des Vergebens

In einem ersten Schritt nutze ich die Arbeiten der amerikanischen Soziologin Arlie Hochschild, um aufzuzeigen, wie eine vormals als Besonderheit von Familie definierte Emotionalität Einzug in die Arbeitswelt hält. Aufgegriffen werden in diesem Wandel zugleich gegenkulturelle Entwürfe der 1960er und 70er Jahre, jetzt allerdings unter den politisch konservativen Bedingungen der 1980er Jahre. Gegenkulturelle Entwürfe stellen auch den Entstehungshintergrund der Arbeiten von Fritjof Bergmann dar, der insbesondere in der deutschen Debatte den Begriff des »New Work« prägen wird. Warum dieser so anschlussfähig zu sein scheint, wird mit den Thesen von Luc Boltanski und Ève Chiapello über den »Neuen Geist des Kapitalismus« veranschaulicht. Nach einem Exkurs zur Verwendung der Begriffe Familie und Gemeinschaft wird beispielhaft der Beratungsdiskurs zu »New Work« aufgenommen und als Ausdruck einer sich verändernden gesellschaftlichen Funktion von Beratung interpretiert.Initially the work of American sociologist Arlie Hochschild is drawn upon to indicate how emotionality, previously thought to be specific to family life, has been finding its way into the world of work. Counter-cultural responses from the 1960s and 1970s have been involved in this change, albeit under the politically conservative conditions prevailing in the 1980s. Counter-cultural approaches also represent the background to the work of Fritjof Bergmann, whose concept of »new work« was to be so influential notably in the German debate on these matters. The theories of Luc Boltanski and Eve Chiapello on the »new spirit of capitalism« illustrate why this concept has so much to offer. After an excursus on the use of the terms »family« and »community«, counselling discourse on »new work« is discussed as an expression of the changing societal function of counselling.

Zur Gemeinschafts- und Familienrhetorik im Beratungsdiskurs zu »New Work«

Beschwörung des ­Imaginären

In diesem zweiten Teil wird von einer qualitativ-explorativen Online-Studie unter systemischen Berater:innen / Therapeut:innen berichtet (Rücklauf 180, davon 50 verwertbare Datensätze). Die Ergebnisse zeigen, dass dieser Thematik im systemischen Feld Bedeutung beigemessen wird. Als Nebenwirkungen wurden beispielsweise die Symptomverschlechterung sowie die Destabilisierung des Umfeldes benannt. Zu den vielfältigen genannten Ursachen zählen u. a. eine inadäquate Ressourcenorientierung mit fehlender Wertschätzung von Problemen und Leid, verwirrende Fragetechniken als auch mangelnde Kompetenz im Hinblick auf intrapsychische Phänomene. Supervision, Intervision und Weiterbildung werden als wichtige Resonanzräume beschrieben, welche genutzt werden sollten, um die Thematik regelhaft und proaktiv zu reflektieren und Kompetenzen sowie Routinen für den Umgang damit im therapeutischen / beraterischen Prozess zu entwickeln.This second part reports on a qualitative / exploratory online study among systemic counsellors / therapists (180 responses, including 50 usable data sets). The results show that in the systemic field this topic is held to be significant. Examples of side effects cited were symptom deterioration and de­stabilisation of the environment. Among the various causes adduced are inadequate orientation to resources plus deficient appreciation of problems and suffering, confusing questioning techniques, and lack of competence in connection with intrapsychic phenomena. Supervision, intervision, and further training are referred to as important spaces of resonance that should be drawn upon to reflect regularly and proactively on the relevant topics and to develop competencies and routines for dealing with them in the therapeutic / counselling process.

Teil 2: Empirische Befunde zu ­Risiken und Nebenwirkungen systemischer Therapie und Beratung: Ergebnisse einer qualitativ-­explorativen Online-Befragung

Antizipation von ­Nebenwirkungen – Ausdruck von Professionalität?

Günther Emlein und Arist v. Schlippe im Gespräch mit Father Michael Lapsley über »Healing of Memories« und Vergebung

»Die Leben sind verschieden, der Schmerz ist ähnlich«

Kindeswohlgefährdung – Therapiegeschichten zur Gewalt an Kindern und deren Prävention.

Kinderschutz in der Demokratie – Eckpfeiler guter Fachpraxis. Ein Handbuch.

Der Schwarze Vogel und sein Geheimnis.

Der Wort-Schatz

Familiendynamik, 2023, Jg. 48, Ausgabe 2

Arnold Retzer, Privatdozent, Dr. med., Dipl.-Psych., Facharzt für Psychosomatik und Psychotherapie, Psychotherapeut und Organisationsberater, Lehrtherapeut, Supervisor und Coach, Gründer und Leiter des Systemischen Instituts Heidelberg (SIH). Autor und Herausgeber von neun Büchern und über 150 Fachartikeln.

Wie kommen in Paarbeziehungen Entwicklungen zustande, die nicht selten in Hass, Verzweiflung und Elend enden? In welchen Zuständen befinden sich Paare, wenn sie sich auf das Abenteuer einer Paartherapie einlassen? Was müssen also Paartherapeuten besonders beachten? Was passiert überhaupt in Paartherapien und mit welchen Ergebnissen? Was sind die besonderen Herausforderungen und Aufgaben von Paartherapie? Und wie hängt das, was Paartherapeuten tun, mit den Antworten zusammen, die sie sich selbst auf all diese Fragen geben? Retzer begründet mit seinen Antworten auf diese Fragen eine systemische Paartherapie. Dies erscheint dringend notwendig, weil Paartherapie zu den schwierigsten Therapieformen gehört. Er stellt Paartherapie auf eine konzeptuell und methodisch nachvollziehbare Basis und macht sie zu einer lehr-und lernbaren professionellen Fertigkeit. Das Buch stellt somit eine konzeptuell und methodisch fundierte Einführung in die systemische Paartherapie dar. Fallvignetten, die die konzeptionelle und methodische Besonderheit der systemischen Vorgehensweise illustrieren, durchziehen den gesamten Text.

Die umfassende Einführung in die Paartherapie in günstiger Ausgabe

Ein Informationsbuch für diejenigen, die sich mit Paaren beschäftigen; ein Lehrbuch für alle, die Paartherapien lernen wollen oder schon durchführen; ein Nachdenkbuch für die, die über ihre eigene Paarbeziehung reflektieren, und ein Anregungsbuch für all die, die mit dem Phänomen Liebe und Paarbeziehung immer noch nicht fertig sind. »Ein außergewöhnliches Buch, zweifellos von einem der ersten und besten Köpfe unter den Vertretern der systemischen Zunft.« Wolfgang Traumüller, systemagazin.de

»Ein außergewöhnliches Buch, zweifellos von einem der ersten und besten Köpfe unter den Vertretern der systemischen Zunft ...«
Wolfgang Traumüller, systemagazin.de, 12.3.2005

»... ein Informationsbuch, ein Nachdenkbuch, ein Lehrbuch und ein Anregungsbuch zugleich.«
Rudolf Klein, systemagazin.de, 12.3.2005

»Retzer spannt in seinem Buch "Systemische Paartherapie" einen Bogen von einem philosophischen Diskurs zum Phänomen Liebe, zu einer differenzierten Theorie systemischer Paartherapie hin zu einer komplexen Methodik der therapeutischen Arbeit mit Paaren ... Das Buch versucht nicht nur eine stringente Theorie und Methodik systemischer Paartherapie zu konstruieren, es ist auch ein sprachlich ästhetisches Werk. Retzer reduziert von der ersten bis zur letzten Seite Komplexität und lichtet das Dickicht der Beschreibungen, Erklärungen und Bewertungen des Lesers. Auftauchende Fragen werden unter Begleitung der Konzepte der modernen System- und Kommunikationstheorie beantwortet ... Über den formalen Diskurs hinausgehend erzählt das Buch von Liebes- und Paargeschichten und wird zu einem anspruchsvollen Lese-Buch für PraktikerInnen systemischer Paartherapie.« 
Siegfried Alexander Henzl, Zeitschrift für systemische Therapie und Beratung, April 2006 

»Arnold Retzer verschreibt seinen Paaren den Sex, den sie schon lange nicht mehr haben ...
Die in diesem Buch beschriebene Systemische Paartherapie verzichtet jedenfalls weitgehend auf Ursachenforschung. Die führt nur in einen Abgrund gegenseitiger Schuldzuschreibungen, während doch in Wirklichkeit ein Beziehungsproblem das immer unentwirrbar bleibende Produkt der beiden beteiligten Beziehungspartner ist. Nicht die individuelle, sondern die Beziehungsperspektive ist denn auch diejenige, die für diese Therapie leitend ist. Nach gemeinsamer Lage der Dinge scheint dies ein lebenskluges Verfahren zu sein. ...«
Klaus Ungerer, Frankfurter Allgemeine Zeitung, 5.12.2005

»... Die Kurzeinschätzung dieses Buches kann im Grunde kaum anders lauten als: dieses Buch ist ein Gewinn für alle, die sich als PaartherapeutInnen betätigen. Der Autor wirkt souverän, erfahren und schöpft aus einem immensen Fundus an Wissen. Er ist klar, bietet Anleitung, zeigt Humor. Nicht zuletzt zaubert er eine große Bühne, ohne dass die Aufführung erschlägt. Kurzum: ein empfehlenswertes Buch. ...«
Wolfgang Loth, systema, 1/2005

»Retzer legt uns ein Buch von hohem Nähr- und Nutzwert vor, nicht minder aber ist es ein wahres Gesamtkunstwerk geschliffener Sprache , das wohl jedem ein packendes Lesevergnügen zu bescheren vermag. ... Ein außergewöhnliches und zugleich ein außergewöhnlich hilfreiches und nützliches Buch, das in keinem praktisch-theologischen Regal fehlen sollte.«
Wolfgang Traumüller, Deutsches Pfarrerblatt, Juni 2007

»Darin liegt ein wichtiger Unterschied dieses Buches zu anderer Literatur, die sich aus therapeutischer Sicht mit der Liebe und Liebesbeziehungen auseinandersetzt. Wer Therapie auf Kommunikation und Sinn aufbaut - also nicht auf Personen und Beziehungen - muss sich als Paartherapeut nicht mit der Frage auseinandersetzen, ob eine Paarbeziehung besser enden oder weitergeführt werden sollte. Systemische Paartherapie schaut darauf, ob die Liebe anwesend oder abwesend ist, mithin, ob Sinn vorhanden ist. ...
Das Buch enthält alles, was man zum Thema braucht. Schön ist, dass sich da jemand in der Philosophie auskennt und historische Bezüge herstellen kann, was der Autor ausgiebig tut. So ist der Band gerade so gebastelt, dass die Komplexität des Themas nicht erschlägt, die Dinge der Liebe aber dennoch prägnant und übersichtlich abgehandelt werden. Wie eingangs gesagt: sehr gut formalisiert und respektvoll für die Gefühlswelt der Liebespaare (siehe Fälle). Denn, Kommunikationscode hin oder her, wer nicht andeuten würde, dass er mitfühlt, würde an Liebe und Liebesleid vorbeikommunizieren, als Liebender und therapeutischer Funktionspartner. Es ist der Drahtseilakt gelungen, das Thema neutral und engagiert darzustellen. Das Buch ist (mal wieder) gut.«
Detlef Klöckner, Gestalt Zeitung, 2005

Konzepte - Methode - Praxis 

Am Anfang - ein Ende I. Paare, Ehen und Familien: Sinn und Kommunikation 1. Die Liebesbeziehung 1.1. Die Liebesbeziehung: Ein sinnstiftendes Kommunikationssystem 1.2. Liebesmythen und ihre Funktionen - 1.2.1. Die exklusive Funktion des Liebesmythos --- 1.2.1.1. Die Ausgrenzung von Gesetz und Gebot --- 1.2.1.2. Die Ausgrenzung von herrschender Moral, Politik und Vernunft --- 1.2.1.3. Die Ausgrenzung von Familie --- 1.2.1.4. Die Ausgrenzung von Herrschaft und Beherrschung --- 1.2.1.5. Die Ausgrenzung von Berechenbarkeit, Wahrscheinlichkeit und Zufall --- 1.2.1.6. Die Ausgrenzung von Zeit, Tod und göttlicher Gnade --- 1.2.1.7. Die Ausgrenzung von differenzierten Funktionen - 1.2.2. Die inklusive Funktion des Liebesmythos --- 1.2.2.1. Die Wiederverzauberung der entzauberten Welt --- 1.2.2.2. Die Selbstaneignung durch Besessenheit --- 1.2.2.3. Gesehen werden, um zu sein --- 1.2.2.4. Vom Verlust zum Gewinn, vom Verrat zum Geheimnis 1.3. Der Kommunikationscode der Liebe 1.4. Wenn die Liebe zum Problem wird: Sieben Liebesprobleme - Liebesproblem 1: Verpflichtung, richtig zu lieben - Liebesproblem 2: Erwiderte Liebe und Gewißheit - Liebesproblem 3: Furcht vor der Wunscherfüllung - Liebesproblem 4: Auf Leben und Tod - Liebesproblem 5: Aufrichtigkeits- und Offenbarungsverpflichtung - Liebesproblem 6: Liebesehe - Liebesproblem 7: Sexualität und Liebe 2. Die Partnerschaft 2.1. Das Geheimnis von Anfang und Ende: Schicksal oder Entschluß? 2.2. Bekenntnis oder Geständnis? 2.3. Absolute Unverträglichkeit oder relative -Verträglichkeit? 2.4. Geschenkt oder getauscht? 2.5. Unverkäufliches 2.6. Zweierlei Gefährdungen 2.7. Sozial integrativ oder exklusiv asozial? 3. Die Liebe als Lösung: Unterschiede 3.1. Der existentielle Unterschied 3.2. Der kommunikative Unterschied 3.3. Der Erlebnis-Unterschied 3.4. Der Sinn-Unterschied 4. Vom Vertragen zum Ertragen und warum das Glück nicht glücklich macht II. Das Kunsthandwerk des systemischen Paartherapeuten 1. Die Kunst der Störung 2. Das Handwerk der zirkulären Befragung 3. Das Handwerk der lösungsorientierten Befragung 4. Die Kunst der Störung problematischer Muster 5. Die Kunsthandwerkstatt: Das paartherapeutische Setting 6. Das Handwerk der Neutralität 6.1. Die soziale Neutralität 6.2. Die Konstruktneutralität 6.3. Die Veränderungsneutralität 6.4. Die Methodenneutralität 6.5. Die Systemneutralität 7. Die Kunst der Beschreibung 8. Die Kunst der Einladungen: Einladungen erkennen, bevor man sie annimmt 9. Die Kunst der Unterscheidung 10. Die Kunst der Triangulation: Was tun? EXKURS I: Dreiecksgeschichten über Dreiecksgeschichten oder: Wo das Abwesende besonders anwesend sein kann 11. Die Kunst des paartherapeutischen Erstgesprächs 11.1. Vorbesprechung und Hypothesenbildung 11.2. Kontextmarkierung durch Settinginformation 11.3. Klärung des Überweisungskontextes 11.4. Auftragsklärung 11.5. Bisherige Lösungsversuche 11.6. Das Lösungswunder und die Veränderungsneutralität 11.7. Die Konstruktion von Triaden 11.8. Auslösesituationen 11.9. Interaktionelle Konsequenzen von Veränderungen 11.10. Theorien und Erklärungen des Paares 11.11. Erzählbarkeit des Liebesmythos 11.12. Exploration der Zukünfte 11.13. Neutralitätsprüfung 11.14. Hypothetische Vorwegnahme einer Intervention 11.15. Die letzte Frage 11.16. Reflexions- und Strategiepause 11.17. Abschlußintervention 11.18. Nachbesprechung und Dokumentation EXKURS II: Wechselfälle eines Erstgesprächs - Erst wenn Du nicht mehr ..., dann auch ich nicht mehr... 12. Die Kunst der Übergänge 13. Die Kunst des Scheiterns III. Womit auch zu rechnen ist 1. Sex 1.1. Was sind sexuelle Phänomene? 1.2. Sexuelle Probleme: Plus- und Minussymptome 1.3. Öffentlich - privat 1.4. Der interaktionelle Kontext sexueller -Problemproduktion 1.5. Erklärungen für sexuelle Probleme - 1.5.1. Paarprobleme erzeugen sexuelle Probleme, sexuelle Probleme erzeugen Paarprobleme - 1.5.2. Die politisch korrekte, respektvolle und ethisch einwandfreie Sexualität - 1.5.3. Das sexuelle Spielfeld für das Beziehungsspiel - 1.5.4. Der sexuelle Liebestest - 1.5.5. Sexualität als Mittel und Zweck - gleichzeitig - 1.5.6. Die aufklärende Aussprache über Sexualität - 1.5.7. Die Sicherstellung sexueller Spontaneität 1.6. Therapeutische Konsequenzen - 1.6.1. Die Beschreibung des Produktionsprozesses sexueller Probleme - 1.6.2. Die Therapie der sexuellen Minussymptomatik - 1.6.3. Die Therapie der sexuellen Plussymptomatik - 1.6.4. Die Therapie der sexuellen Mischsymptomatik 2. Affären 2.1. Der Unaufrichtigkeitsverdacht: Fakten zwischen Wahrheit und Lüge 2.2. Die Rolle der Paartherapie im Affärengeschehen 2.3. Das Chaos der akuten Krise 2.4. Die zielorientierte Affärenbearbeitung 2.5. Nach der Affäre - 2.5.1. Ein Paar - unterschiedliche Ziele - vom Ende zum Anfang - 2.5.2. Über die Kunst, sich bei der Sinnsuche zu verlaufen - 2.5.3. Der Ausgleich - oder: Was kostet eine Affäre? - 2.5.4. Das Geschenk des Vergebens und der Fluch der Freiheit 2.6. Am Ende: die Affäre - Am Beginn: die Affäre 3. Konflikte 3.1. Konfliktkulturen - 3.1.1. Die Harmonieerzeugungskultur - 3.1.2. Die Konfliktlösungskultur - 3.1.3. Die Konfliktvermeidungskultur 3.2. Die Kunst der Produktion unproduktiver Konflikte 3.3. Therapeutische Konsequenzen - 3.3.1. Therapie oder Kontrolle? - 3.3.2. Neutralität sichern! - 3.3.3. Extrempositionen besetzen! - 3.3.4. Hypothetische Zukünfte! - 3.3.5. Fragen stellen - Antworten meiden! - 3.3.6. Eskalationsmuster nutzen! - 3.3.7. Botschaften splitten! - 3.3.8. Dissoziation erzeugen! - 3.3.9. Tausch verhandeln! - 3.3.10. Höhere Mächte einführen! - 3.3.11. Kleine Störungen einführen! - 3.3.12. Lachen! 3.4. Der pragmatische Konsens IV. Entwicklungsphasen von Paarbeziehungen 1. Orientierungsphase: Wo will ich hin? 1.1. Die Sicherstellung des Bekannten: Nur nichts Neues 1.2. Der große Unterschied: Alles neu 1.3. Mehrere sich ausschließende Ziele gleichzeitig 1.4. Bescheidene Ziele für anspruchslose Pragmatiker 2. Partnerwahl: zusammenkommen, verlieben, kennenlernen 3. Vertragsabschluß und Aktivitätskoordination 4. Erste Evaluation 5. Produktionsbeginn: Kinder, Karriere, Kapital ... 6. Produktstabilisierung: Kinder und Karriere laufen, Kapital akkumuliert ... 7. Produktautonomisierung 8. Pensionierung: Genuß oder Rache? Neuer Vertrag oder Kündigung? Organisation von Zukunft: Produktion von Pflege, Erbe... 9. Tod des Partners: Zwischen Erlösung und Lebensuntüchtigkeit 10. Am Ende - der Schluß aus dem Vorherigen EXKURS III: Wenn die Scheidung vor der Hochzeit kommt Am Ende - ein Anfang? Bibliografie Sachregister

Ein Informationsbuch für diejenigen, die sich mit Paaren beschäftigen; ein Lehrbuch für alle, die Paartherapien lernen wollen oder schon durchführen; ein Nachdenkbuch für die, die über ihre eigene Paarbeziehung reflektieren, und ein Anregungsbuch für all die, die mit dem Phänomen Liebe und Paarbeziehung immer noch nicht fertig sind. »Ein außergewöhnliches Buch, zweifellos von einem der ersten und besten Köpfe unter den Vertretern der systemischen Zunft.« Wolfgang Traumüller, systemagazin.de

Systemische Paartherapie

Hans Rudi Fischer, Dr. phil., Studium der Philosophie, Psychologie, Linguistik. 1988 – 1992 wissenschaftlicher Mitarbeiter der Psychosomatischen Universitätsklinik Heidelberg. Abteilung Psychoanalytische Grundlagenforschung und Familientherapie (Ärztl. Direktor: Prof. Dr. Dr. Helm Stierlin). Mitbegründer (1990) und seit 1999 Vorsitzender des Heidelberger Instituts für systemische Forschung. Geschäftsführer des Zentrums für systemische Forschung und Beratung (zsfb), Heidelberg. Lehraufträge und Dozenturen an in- und ausländischen Universitäten in Psychologie, Philosophie, Coaching/Teamcoaching und Organisationsentwicklung. Lehrender Therapeut, Lehrender Coach und Lehrsupervisor der IGST, des zsfb und der SG. Mitherausgeber der Zeitschrift &gt;&gt; Familiendynamik (www.familiendynamik.de)

Ulrike Borst, Dr. rer. nat., Psychologische Psychotherapeutin. Promotion in den Gebieten Psychiatrie, Psychopharmakologie und Psychoneuroimmunologie. Von 1989 bis 2007 in den Psychiatrischen Diensten Thurgau (Schweiz) tätig, u. a. als Leiterin Qualitätsmanagement und in Oberarztfunktion. Seit 1998 Dozentin und Supervisorin, seit 2006 Leiterin am Ausbildungsinstitut für systemische Therapie und Beratung in Meilen und Zürich. Psychotherapeutische Praxis in Zürich und in Konstanz. Lehrtherapeutin für systemische Therapie sowie Lehrende Supervisorin (SG). Mitherausgeberin der Zeitschrift Familiendynamik (www.familiendynamik.de). Arbeitsschwerpunkte: Systemische Therapie in der Psychiatrie, Paar- und Familientherapie, multiprofessionelle Teams, Entwicklung von Organisationen des Gesundheitswesens, Supervision.

Arist von Schlippe, Jg. 1951, verheiratet, drei Kinder. Diplom-Psychologe, seit 2005 als Universitäts-Professor für Führung und Dynamik von Familienunternehmen an der Universität Witten/Herdecke tätig, akademischer Direktor des Wittener Instituts für Familienunternehmen (WIFU). Lehrtherapeut und lehrender Supervisor für systemische Therapie (SG Berlin). Mitherausgeber der Fachzeitschrift »Familiendynamik« (Klett-Cotta). Autor zahlreicher Bücher und Veröffentlichungen zur systemischen Praxis und zu Familienunternehmen.

Dieses Buch erfahrener LehrtherapeutInnen und Coaches stellt systemisches Denken und Vorgehen so konkret dar, dass es direkt angewendet werden kann. Es beantwortet u. a. Fragen - zum Beginn und zur Beendigung von Therapien, Beratungen und Coaching - zu beraterischen Haltungen - zu Vorgehensweisen in Klemmen und Problemtrance - wie mit expliziten/impliziten Erwartungen und Einladungen umzugehen ist - zur affektiven Rahmung von Gesprächen - wie Hypothesen und Intuition zu gebrauchen sind - wie Sympathien und Antipathien kreativ zu nutzen sind - zu Langeweile und Stagnation in Teams und dem Umgang mit Schweigen - was systemische Intervision ist und wie in Teams einsetzbar Wer systemisch arbeitet, wird in dem Buch zahlreiche neue Anregungen finden, wer systemisches Arbeiten lernen will, wird über die vielfältigen Möglichkeiten der Umsetzung in die verschiedenen Arbeitsfelder überrascht sein.   - Praxisnahes Knowhow zur Bewältigung der alltäglichen Arbeit - Übersichtliche Informationen zum raschen Nachschlagen - Umfasst das gesamte systemische Arbeitsfeld Dieses Buch ist nichts für »Tooligans«! Die Autoren wenden sich gegen »diesen Hang, der in der systemischen Szene grassiert (nicht nur dort: in der ganzen Weiterbildungsszenerie) und nur Instrumente und Tools ohne theoretisches Hintergrundwissen und dazugehörige Haltungen/Menschenbilder« behandelt.

Wie sind kritische Situationen beim systemischen Arbeiten zu meistern?

Ein praxisnahes und anwendungsorientiertes Buch, das immer wieder auftauchende Probleme systemischen Arbeitens in Schlüsselfragen behandelt. Der Leser erhält zu jedem Fragekomplex einen detaillierten Werkzeugkasten mit Impulsen und Strategien für die Praxis. Zahlreiche Cartoons und Bilder illustrieren und kommentieren beraterische Prinzipien und Vorgehensweisen. »Gutes Praxishandbuch für systemisches Arbeiten in der Beratung.« Helmut Fischer, Training Aktuell, 1.2.2016

»Ein solides Standardwerk, das für die systemische Beratungstätigkeit einen umfassenden Orientierungsrahmen gibt.«
bso Journal, Dezember 2016

»Systemische Beratung und Coaching sind komplexe Vorgänge, die selten nach Lehrbuch verlaufen und oft durch Unsicherheit gekennzeichnet sind. Dann stellt sich schnell die Frage: Was tun? Mit ihrem Buch wollen die Autoren Ideen und Strategien anbieten, wie man solche Situationen erfolgreich bewältigen kann. ... Die Autoren bieten einen gut strukturierten und informativen Praxisleitfaden für die systemische Beratung. Im Vergleich mit einschlägiger Literatur sind die gute Lesbarkeit und die vielen instruktiv dargestellten Praxisbeispiele der in sich geschlossenen Kapiteln hervorzuheben. ... Jedes Kapitel bietet abschließend einen Werkzeugkasten mit Impulsen und Strategien für die Alltagspraxis. ... Gutes Praxishandbuch für systemisches Arbeiten in der Beratung.«
Helmut Fischer, Training Aktuell, 1.2.2016

»Ein praxisnahes und anwendungsorientiertes Buch, das immer wieder auftauchende Probleme systemischen Arbeitens in Schlüsselfragen behandelt. Der Leser erhält zu jedem Fragekomplex einen detaillierten Werkzeugkasten mit Impulsen und Strategien für die Praxis, zahlreiche Cartoons und Bilder illustrieren und kommentieren beraterische Prinzipien und Vorgehensweisen. Dieses Buch erfahrener LehrtherapeutInnen und Coaches stellt systemisches Denken und Vorgehen so konkret dar, dass es direkt angewendet werden kann.«
Manager Seminare, Dezember 2015

»Teilweise locker und humorvoll, aber dennoch mit der notwendigen Fachlichkeit, hat man nach der Lektüre beinahe das Gefühl bei einem kurzweiligen und anregenden Weiterbildungsseminar gewesen zu sein. ... Das Werk ist getragen vom reichen Erfahrungsschatz und Expertenwissen der Autor_innen und bietet letztlich wertvolle Anregungen für Praktiker aller Erfahrungsstufen und unterschiedlichster psychosozialer, therapeutischer bzw. beraterischer Arbeitsfelder.«
Mathias Berg, Socialnet.de, November 2015

»Als Kompass kann es all denen dienen, die sich immer mal wieder Gedanken um gelungene Anfänge, nachvollziehbare Prozesse und einvernehmliche Abschlüsse machen. ... Ein sehr gut lesbares Buch zum Stöbern, Nachschlagen oder auch Durchlesen - sicher eine Bereicherung für systemische Praktiker und solche, die es werden wollen. Nicht zuletzt auch deshalb, weil es dazu anregt, das, was wir unseren Klienten anbieten (oder manchmal auch zumuten) auch auf uns selbst anzuwenden.«
Ilke Crone, Bremer Institut für systemische Therapie&Supervision, 25.10.2015


Ein Kompass für Beratung, Coaching und Therapie 

Ein praxisnahes und anwendungsorientiertes Buch, das immer wieder auftauchende Probleme systemischen Arbeitens in Schlüsselfragen behandelt. Der Leser erhält zu jedem Fragekomplex einen detaillierten Werkzeugkasten mit Impulsen und Strategien für die Praxis. Zahlreiche Cartoons und Bilder illustrieren und kommentieren beraterische Prinzipien und Vorgehensweisen.

Was tun? Fragen und Antworten aus der systemischen Praxis

Gerhard Dieter Ruf, Dr. med., Facharzt für Neurologie und Psychiatrie, Psychotherapie mit Praxis in Asperg. Systemischer Therapeut (IGST, SG), langjährige Klinikerfahrungen im psychiatrischen und psychotherapeutischen Bereich. Veröffentlichungen über Suchterkrankungen und systemische Psychiatrie. (www.psych-asperg.de)

Rufs Lehrbuch gibt Ärzten, Psychologen, Sozialpädagogen und Sozialarbeitern einen Überblick über psychosoziale Muster bei allen wesentlichen Störungsbildern und über darauf abgestimmte therapeutische Interventionsmöglichkeiten. Dabei lädt es ein zu neuen Sichtweisen und Bewertungen psychischer Erkrankungen und gibt Anstöße, mit neuen Denk- und Handlungsweisen zu experimentieren. Die in den letzten Jahren entwickelte systemische Psychiatrie versteht das Auftreten von psychischen Symptomen auch als Lösungsversuch der Betroffenen für problematische Konstellationen in ihrem Lebensumfeld. Diese neue Sinngebung psychischer Erkrankungen ermöglicht neuartige Vorgehensweisen in der Therapie. Dabei richtet sich der therapeutische Fokus viel stärker auf die vorhandenen Ressourcen der Patienten und ihrer Familien als auf die psychischen Symptome. Ruf beschreibt Zusammenhänge zwischen biologischen Prozessen, Erleben und Verhalten vor dem Hintergrund der Systemtheorie und führt Befunde der Hirnforschung und der biologischen Psychiatrie, Ergebnisse systemischer und anderer psychotherapeutischer Forschung sowie gesellschaftliche Vorgaben zusammen. Er leitet daraus ein kontextabhängiges und störungsspezifisches psychiatrisches Vorgehen ab und erläutert seine Vorschläge anhand einer Vielzahl von anschaulichen Fallbeispielen. Von der ressourcenorientierten Vorgehensweise können nicht nur die Patienten, sondern auch die professionellen Helfer profitieren. So läßt sich das vorliegende Werk als Handbuch mit vielen praxisnahen Anregungen nutzen.

Das erste Lehrbuch der systemischen Psychiatrie

» ... Ich bin versucht, diesem ersten systemischen Lehrbuch der Psychiatrie eine Schlüsselrolle beim Stellen neuer Weichen in der Psychiatrie zuzuerkennen...« Helm Stierlin (Familiendynamik, April 2006)

»... eine interessante, wichtige und wertvolle Ergänzung, eingeteilt in Grundlagen, Störungen des biologischen und sozialen Systems in genereller und schließlich spezielle Hinsicht, was eine große Zahl von psychischen Störungen anbelangt.«
Volker Faust, Psychische Störungen heute, 3/2007

»Dieses Buch kann helfen, dass in den Sprechzimmern wieder gesprochen wird, dass wieder den Phänomenen entsprechend angemessen und nach Sinn suchend miteinander gesprochen wird und nicht länger nach verwirrten Molekülen gesucht werden muss. Nicht zuletzt kann dieses Buch aber auch einen Beitrag dazu leisten, den psychiatrischen Praktiker zu orientieren, ihm zu einem (Selbst-)Verständnis zu verhelfen und Vorgehensweisen zu ermöglichen, die in diesem unmöglichen Beruf leichter überleben lassen, vielleicht sogar dazu beitragen können, ein wenig Spaß an diesem Beruf zu haben, was nicht das geringste wäre.«
Volker Faust, psychosoziale-gesundheit.net, 2006

»...Das Buch bietet vielerlei Anregungen und seine gründliche Lektüre kann durchaus die Funktion einer systemischen Praxisreflexion übernehmen.« 
Andreas Manteufel, systhema, März 2006

»Zusammengefasst halte ich dieses Buch für einen Meilenstein in der systemischen Unterwanderung der (psychiatrischen) Welt. Dieses Buch sollte man nicht nur lesen, man muss es besitzen. (...) Ich bedanke mich an dieser Stelle beim Autor und für eine möglichst weite Verbreitung werde ich insofern einen Beitrag leisten, als ich es ab sofort in meinen Ausbildungskursen für systemische Therapie und Beratung in Heidelberg als Pflichtlektüre einführe.«
Bernd Schumacher, Psychosoziale Umschau, 10/2006

»Ein Buch, über das sich nur Gutes sagen lässt. Es ist ein Überblick über systemische Ansätze, Verstehensmöglichkeiten und Methoden systemischer Therapie im Kontext psychiatrischen Handelns. ... Ein Buch, das man nur weiterempfehlen kann... und ich wünsche diesem Buch, dass es noch viele (Leser) findet.«
Thomas Feld, Sozialpsychiatrische Informationen, 10/2006

»Ich wandte mich diesem ersten Lehrbuch der systemischen Psychiatrie mit großen Erwartungen zu - und dies nicht zuletzt darum, weil ich mich als teilnehmenden Beobachter von mehr als 50 Jahren psychiatrischer Entwicklungen in Europa und den USA erlebe. Und diese Erwartungen haben sich nicht nur erfüllt, sie wurden übertroffen. Denn Gerhard Dieter Ruf liefert uns eine bewundernswerte Integrationsleistung. ... Im Zentrum dieser Leistung steht die Darstellung dreier Systeme, mit denen ein Psychiater immer wieder konfrontiert ist: das biologische System, das psychische System und das soziale System. ... Ich bin versucht, diesem ersten systemischen Lehrbuch der Psychiatrie eine Schlüsselrolle beim Stellen neuer Weichen in der Psychiatrie zuzuerkennen...« 
Helm Stierlin, Familiendynamik, 4/2006, www.familiendynamik.de

»...Das Buch bietet vielerlei Anregungen und seine gründliche Lektüre kann durchaus die Funktion einer systemischen Praxisreflexion übernehmen.« 
Dr. Andreas Manteufel, systhema, 3/2006

»Das Buch beginnt mit einer praxisbezogenen Einführung in die Theorie des sogenannten ?radikalen Konstruktivismus?, die dem hier vorgestellten Behandlungsansatz zugrunde liegt... Fallbeispiele ergänzen die Darstellung und führen ein in den großen zweiten Teil des Buches, in dem - sit venia verbo - Krankheitsbilder aus dem Kapitel F der ICD-10 unter systemischen Gesichtspunkten vorgestellt und die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten anhand vieler weiterer Fallbeispiele eingehend erläutert werden.
Dieser zweite Teil des Buches gibt auch erfahrenen ?Systemikern? viele nützliche Anregungen und macht durch die einheitliche Gliederung und die damit verbundene Redundanz den weniger Erfahrenen das Lernen leichter.
Ich habe dieses Buch sehr gerne gelesen und wünsche ihm weite Verbreitung.«
Hans Metsch, Psychotherapie, Heft 2/2005

»Das Buch gibt einen Überblick über psychosoziale Muster bei allen wesentlichen Störungsbildern und über darauf abgestimmte therapeutische Interventionsmöglichkeiten. Ein kontextabhängiges und störungsspezifisches psychiatrisches Vorgehen steht folglich im Mittelpunkt der Bemühungen. Zahlreiche anschauliche Fallbeispiele erläutern die Darstellung.«
Jens Walter, lehrerbibliothek.de,11/2005

»So ist Rufs Lehrbuch nicht nur eine praktische Fundgrube, sondern ein qualitativ hochwertiges Theorie-Praxis-Werk, das ich allen Kolleginnen und Kollegen im psychiatrischen, psycho-sozialen und klinisch-psychologischen Feld wärmstens empfehlen kann.«
Wolf Ritscher, KONTEXT, 10/2006

Ein ressourcenorientiertes Lehrbuch 

Vorwort von Arnold Retzer 1 Einleitung und Dank 2 Grundlagen 2.1 Theorie 2.1.1 Sichtweisen 2.1.2 Systeme 2.1.3 Die Erschaffung der Wirklichkeit 2.1.4 Die Wirklichkeit psychischer Krankheit 2.1.5 Kontingenz 2.2 Die Entwicklung 2.2.1 Die Entwicklung des biologischen Systems 2.2.2 Die Entwicklung des psychischen Systems 2.2.3 Die Entwicklung des sozialen Systems 2.2.4 Schwellen und Übergänge 2.2.5 Ambivalenz 2.2.6 Übergang oder Krankheit 2.2.7 Behandlung in den Systemen 2.3 Der Kontext 2.3.1 Umgang mit nicht verstehbarem Verhalten 2.3.2 Kontextmarkierung 2.3.3 Kontexte in der Psychiatrie 2.3.4 Dilemmata der Psychiatrie 2.4 (Be-)Handlung 2.4.1 Auftragsklärung und Untersuchung 2.4.2 Verantwortung und Neutralität 2.4.3 Vorgehen im normativen Kontext 2.4.4 Vorgehen im Krankheitskontext 2.4.5 Vorgehen im Problemlösekontext 2.4.6 Suizidalität und Gewalt 2.4.7 Institutionen 2.5 Die psychische Störung 2.5.1 Zusammenfassende Beschreibung 2.5.2 Einteilung der Störungen 3 Störungen im biologischen System 3.1 Intelligenzminderung 3.1.1 Symptomatik 3.1.2 Entwicklung 3.1.3 (Be-)Handlung 3.2 Organische psychische Störungen 3.2.1 Symptomatik 3.2.2 Entwicklung 3.2.3 (Be-)Handlung 4 Störungen im sozialen System 4.1 Reaktive Störungen 4.1.1 Symptomatik 4.1.2 Entwicklung 4.1.3 (Be-)Handlung 5 Störungen im psychischen, sozialen und biologischen System 5.1 Stoffgebundene Süchte und Abhängigkeiten 5.1.1 Symptomatik 5.1.2 Entwicklung 5.1.3 (Be-)Handlung 5.2 Schizophrenien 5.2.1 Symptomatik 5.2.2 Entwicklung 5.2.3 (Be-)Handlung 5.3 Affektive Psychosen 5.3.1 Symptomatik 5.3.2 Entwicklung 5.3.3 (Be-)Handlung 5.4 Schizoaffektive Psychosen 5.4.1 Symptomatik 5.4.2 Entwicklung 5.4.3 (Be-)Handlung 5.5 Dysthymia 5.5.1 Symptomatik 5.5.2 Entwicklung 5.5.3 (Be-)Handlung 5.6 Angststörungen 5.6.1 Symptomatik 5.6.2 Entwicklung 5.6.3 (Be-)Handlung 5.7 Zwangsstörungen 5.7.1 Symptomatik 5.7.2 Entwicklung 5.7.3 (Be-)Handlung 5.8 Dissoziative Störungen 5.8.1 Symptomatik 5.8.2 Entwicklung 5.8.3 (Be-)Handlung 5.9 Somatoforme Störungen 5.9.1 Symptomatik 5.9.2 Entwicklung 5.9.3 (Be-)Handlung 5.10 Essstörungen 5.10.1 Symptomatik 5.10.2 Entwicklung 5.10.3 (Be-)Handlung 5.11 Sexuelle Funktionsstörungen 5.11.1 Symptomatik 5.11.2 Entwicklung 5.11.3 (Be-)Handlung 5.12 Persönlichkeitsstörungen 5.12.1 Symptomatik 5.12.2 Entwicklung 5.12.3 (Be-)Handlung 5.13 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle 5.13.1 Symptomatik 5.13.2 Entwicklung 5.13.3 (Be-)Handlung 6 Evaluation und Ausblick Literatur Register

Rufs Lehrbuch gibt Ärzten, Psychologen, Sozialpädagogen und Sozialarbeitern einen Überblick über psychosoziale Muster bei allen wesentlichen Störungsbildern und über darauf abgestimmte therapeutische Interventionsmöglichkeiten. Dabei lädt es ein zu neuen Sichtweisen und Bewertungen psychischer Erkrankungen und gibt Anstöße, mit neuen Denk- und Handlungsweisen zu experimentieren.

Systemische Psychiatrie

Vera Hähnlein, Ärztin und Diplom-Sozialpädagogin, ist nach langjähriger klinischer Arbeit in eigener psychotherapeutischer Praxis in Cottbus und als systemisch-hypnotherapeutische Lehrtherapeutin und Supervisorin tätig.

Jürgen Rimpel, Dr. med., ist Arzt für Psychiatrie und Psychotherapie, systemisch-hypnotherapeutisch und tiefenpsychologisch ausgebildeter Therapeut und war über viele Jahre Leiter der Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik in der Landesklinik Lübben. Er ist jetzt in eigener psychotherapeutischer Praxis tätig und Lehrtherapeut in der Facharztweiterbildung.

Leider vergriffen


Dieses systemische Lehrbuch gibt einen schulenübergreifenden, methodisch fundierten Überblick über die Grundprinzipien des Zusammenspiels von Psyche und Soma. Menschen mit psychosomatischen Störungen ziehen oft von Arzt zu Arzt in der ständigen Hoffnung auf Rat und Hilfe. Diese Patienten in ihrer inneren Verzweiflung und Zerrissenheit zu erreichen und zu motivieren stellt eine große Herausforderung dar. Im Theorieteil des Buches wird der systemisch- lösungsorientierte Ansatz durch grundlegende Konzepte anderer Therapieschulen bereichert und um neueste Erkenntnisse der Bindungstheorie und Strategien der Traumatherapie erweitert. Im Praxisteil findet sich eine große Anzahl anschaulicher und kreativer Hinweise zu therapeutischen Strategien. Moderne therapeutische Beziehungsgestaltung, Gruppenprozesse und Steuerung des Stationsklimas werden in eigenen Kapiteln ausführlich dargelegt. Der Focus richtet sich dabei auf die vorhandenen Ressourcen der Patienten und ihre systemische Verwurzelung. Über 100 Praxisbeispiele veranschaulichen die Therapieansätze.

Psyche und Soma - Körper und Seele im systemischen Zusammenspiel

Dieses praxisorientierte Lehrbuch mit Nachschlage-Charakter liefert in didaktisch klarer Struktur eine umfassende Darstellung der systemischen Krankheitsund Behandlungskonzepte in der Psychosomatik. Es verfolgt einen ressourcen- und lösungsorientierten Ansatz und wendet sich an alle diejenigen, die in ihrer Arbeit mit psychosomatischen Patienten und ihren Ängsten zu tun haben.

Vorwort Es könnte dem Leser beim Lesen passieren, dass er, zumindest anfänglich, irritiert ist - ein Zustand übrigens, den erfahrene Therapeuten als Zustand ihrer Klienten sehr schätzen, weil er oftmals der erste Schritt ist, der erkennen lässt, dass der Klient altes, gewohntes und oftmals problematisches Terrain verlässt . Dass daraus, nach der Phase der Irritation , etwas Neues wird, der Klient also ein neues, ungewohntes, vielleicht weniger problematisches Terrain betritt, hofft der Therapeut, sicher kann er sich aber nie sein. Er kann sich nicht sicher sein, weil nicht er diesen Schritt zu Neuem bestimmen oder gar gehen kann - seine Klienten bestimmen höchstpersönlich und gehen auch selbst oder eben auch nicht. Er kann lediglich Angebote machen oder Einladungen aussprechen. Aber gehen wir wieder einen Schritt zurück, zu diesem Buch, das Sie gerade in der Hand halten, also kommen wir wieder auf Sie als Leser zu sprechen. Irritationen können durch Erwartungsenttäuschung entstehen. Man erwartet, dass da etwas ist, das dann aber nicht ist, oder man erwartet, dass da nichts ist, und es ist da doch etwas. Als idealtypischer Leser könnte man von einem Buch mit dem Titel » Systemische Psychosomatik « erwarten, es handle von der systemischen Therapie psychosomatischer Beschwerden. Man erwartet dann vielleicht noch weiter eine Einführung in Konzepte und Methoden der systemischen Therapie, man erwartet Konzepte und Theorien über ein systemisches Verständnis so genannter psychosomatischer Beschwerden und vielleicht auch noch besondere Verfahrensweisen der systemischen Therapie mit diesen besonderen Beschwerden. Man erwartet also das Übliche. Was erwartet einen aber dagegen bei der Lektüre des vorliegenden Buches? Die Autoren haben das Ziel, ein Buch vorzulegen, das es ermöglicht, den Beschwerdeführer, also den Patienten, dort abzuholen, wo er sich befindet bzw. finden lässt, und laden den Leser ein, sich diesem Abholungsprozess anzuschließen. Der Patient mit seinen Beschwerden befindet sich zunächst nicht im Therapieraum eines systemischen Therapeuten, sondern im »Beschwerderaum« einer somatischen Erkrankung bzw. somatischer Beschwerden. Dort, in diesem Beschwerderaum, werden nur ausnahmsweise, wenn überhaupt, Beschwerden oder Probleme als psychische definiert bzw. erklärt. Gelegentlich - manchmal nur ausnahmsweise, wenn überhaupt - wird in diesen Beschwerderäumen aber auch gesprochen. Dann können sich solche Beschwerderäume auf wundersame Weise in »Sprechzimmer« verwandeln und es können sogar »Sprechstunden« stattfinden. Die Frage ist dann nur noch: Was und wie wird dort, in der Somatik , in den Beschwerderäumen miteinander gesprochen? Und hier, bei der Beantwortung dieser Frage, setzen die Autoren mit ihrem Buch an. Sie schreiben für Behandlungsprofis, die in diesen Räumen mit den Patienten arbeiten, mit ihnen sprechen und sich um deren Beschwerden kümmern. Diesen Kollegen und indirekt dann natürlich auch deren Patienten werden Ideen, Konzepte und Vorschläge an die Hand gegeben, die Behandlungen in den somatischen Beschwerderäumen vielleicht erleichtern, gelegentlich vielleicht sogar effektiv machen können, vielleicht für beide: für den Behandlungsprofi und seinen Patienten. Auch wenn das vorliegende Buch eher konventionell in einen Theorie- und einen Praxisteil gegliedert ist, scheint mir das gesamte eher ein Praxisbuch zu sein. Mir scheint, es kann die Praxis in somatischen Beschwerderäumen und Institutionen, die sich mit körperlichen Erkrankungen und Beschwerden befassen, anleiten, indem es theoretische Leitlinien zum Verständnis der Praxis anbietet und eine Fülle von praktischen Vorschlägen des Umgangs mit somatischen Beschwerden macht. Das Buch wendet sich also nicht in erster Linie an systemische Therapeuten und beschreibt nicht in erster Linie systemische Therapie, sondern beschreibt die besonderen Herausforderungen und Umgangsweisen mit somatischen Patienten. Gleichwohl können systemische Therapeuten davon profitieren. Die systemische Grundhaltung der Autoren zeigt sich immer wieder. So etwa, wenn die Werbeaktionen des Arztes um die Verantwortungsübernahme durch den Patienten beschrieben werden und der Patient für etwas Neues gewonnen und nicht einfach nur überredet oder gar überrumpelt werden soll. Dabei stellen die Autoren den Bezug zu grundlegenden und bewährten systemischen Konzepten und Vorgehensweisen her und zeigen deren Brauchbarkeit auch außerhalb des klassischen Therapieraumes. Die Autoren verbinden manches nicht nur systemisch , sondern auch systematisch. Und hier scheint mir auch eine der Besonderheiten des Buches zu liegen: Man hat als Leser den Eindruck, hier wurde nichts vergessen: Von der Geschichte psychosomatischer Konzepte bis hin zur Rente und zur Aromatherapie wurde nichts ausgelassen. Insofern bietet das Buch auch den Vorteil eines Nachschlagewerkes, in dem die unterschiedlichsten Aspekte zu finden sind, also auch etwa Empfehlungen, in welcher Dosierung Duftöle in einem Vollbad zu verwenden sind. Insofern ist es bemerkenswert, wie diese unterschiedliche Vielfalt wiederum integriert wird, um nicht einfach so ( unsystemisch ) herumzustehen, sondern ihren Platz in einem integrativen systemischen Verständnis der Behandlung erhält und den schon etwas abgegriffenen systemischen Slogan, dass das Ganze mehr als die Teile ist, dem Leser begreifbar bzw. lesbar macht. Zu wünschen ist diesem Buch, dass es aber vor allem für die klinische Praxis fruchtbar werden kann, d. h. einerseits zu einer Quelle vielfältiger Information wird, diese Information sinnvoll zu ordnen hilft und andererseits ein Leitfaden bzw. eine Landkarte sein kann. Eine Land- oder vielleicht besser eine Seekarte, um die weiterhin stürmische und von vielen Untiefen, d. h. unbeantworteten Fragen durchzogene klinische Seenlandschaft der Psychosomatik zu befahren. Die Irritationen des einen oder anderen Lesers, besonders derjenigen, die ein Buch über systemische Therapie erwarten, kann sich daher schnell legen und den Blick auf etwas Neues freigeben: Man wird systematisch herangeführt an den behutsamen systemischen Umgang mit somatischen Beschwerden und Problemen. Es handelt sich daher um einen wichtigen Beitrag zur systemischen Psychosomatik , der hoffentlich den Weg in die Beschwerderäume der Somatik finden wird. Arnold Retzer

Ein integratives Lehrbuch 

Vorwort Vorbemerkungen Teil I Theorie 1 Beschreibung der Patienten - Charakteristik 1.1 Psychosomatischer Auftakt 1.2 Ein Plädoyer für den Begriff »Patient« 1.3 Grundlagen des systemischen Denkens 1.4 Die systemische Skepsis gegenüber der »Diagnose« 1.5 Ein kurzer systemischer Exkurs: Was ist »Wirklichkeitskonstruktion«? 1.6 Der psychosomatische Patient - Körperbeschwerden als Kommunikationsmittel 1.7 Die psychosomatische Odyssee 2 Die Bandbreite » psychosomatischer « Störungen (Hypothesenpool I) 2.1 Konzeption der » psychosomatischen « Störungen 2.2 Bindungstheorie: Wann wird Bindungsverhalten aktiviert? 2.3 Die Krankheits-Klassifikation der ICD-10 2.4 Psychotherapeutisch relevante Konzepte - Persönlichkeitsstörungs-Niveau (überdauernde Lebensmuster) 2.5 Psychotherapeutisch relevante Konzepte - Neurotisches Störungsniveau 2.6 Psychotherapeutisch relevante Konzepte - Erlebnisreaktionen (Veränderung der Persönlichkeit) 3 Wieso entwickeln Menschen psychosomatische Symptome? 3.1 Systemische Rhapsodien zur Psychodynamik von Symptomen 3.2 Welche Auswirkungen haben Symptome? 3.3 Allgemeine Gedanken zur Psychodynamik der Symptomentstehung 3.4 Die psychosomatische Familie - ein systemischer Exkurs zu ihrer Psychodynamik 3.5 Zur Dynamik der Arzt-Patient-Beziehung 4 Diagnostische Hinweise auf eine Psychogenese (Hypothesenpool II) 4.1 Feinheiten der körperlichen Untersuchung 4.2 Leitfaden zur Psychodiagnostik 4.3 Psyche - »Typische Befunde« 4.4 Allgemeine Schmerzsensibilität: Der Libman-Test 4.5 Testpsychologie 5 Andere spezielle psychotherapeutische Verfahren (Hypothesenpool III) 5.1 Psychoanalytische Therapie 5.2 Verbindung von psychoanalytischen und systemischen Ansätzen in der Therapie 5.3 Traumatherapie Teil II Praxis 6 Grundvariablen und Ideen in der systemischen Therapie 6.1 Wertschätzung 6.2 Empathie 6.3 Echtheit 6.4 Respekt vor den Einstellungen und Werthaltungen des Patienten 6.5 Neutralität 6.6 Respektlosigkeit des Therapeuten gegenüber eigenen Grundüberzeugungen 7 Beziehungsaufbau 7.1 Die therapeutische Beziehung 7.2 Auftragsklärung 8 Methoden der systemisch-hypnotherapeutischen Arbeit 8.1 Hypnotherapeutische Grundlagen: Medizinische Hypnose und Entwicklung der Erickson'schen Hypnotherapie 8.2 Systemisch-hypnotherapeutische Interventionstechniken 9 Systemisch-psychosomatische Leitgedanken 9.1 Psychosomatische Therapiebeziehungen - Im Spannungsfeld zwischen Monolog und Dialog: Die Verwandlung 9.2 Der enttäuschte Narzissmus des Therapeuten: Die psychosomatische Kränkung 9.3 Die ganz individuelle Therapie 9.4 Der Systemiker und das »Widerstandskonzept« 10 Das Problem des Zugangs zu Psychosomatikern 10.1 Arbeit ohne »Auftrag« - oder Werbung in der Warteschleife 10.2 Der systemische Erstkontakt - Die Werbung 10.3 Wie kommt der Arzt zu welcher Beziehung zum Patienten? 10.4 Warum ist Psychogenese bei Patienten und ihren Angehörigen so unbeliebt? 10.5 Gesichtsverlust 10.6 Das Türklinkengespräch 10.7 Die » psychosomatische Pause« 10.8 Psychosomatische Familienanamnese 10.9 Umgang mit Stolpersteinen 11 Ebenen hilfreicher Interventionen und Lösungen - Aufeinanderfolge und Ineinandergreifen (Integration) verschiedener therapeutischer Interventionen und Therapieverfahren 11.1 Halt gebende Angebote des (organisch orientierten) Arztes 11.2 Halt gebende Angebote des Psychotherapeuten 12 Die psychosomatische Station 12.1 Die allgemeinen Merkmale der psychiatrischen Krankenhausstation 12.2 Die stationäre Behandlungsindikation 12.3 Das psychosomatische Stationsklima 12.4 Die Steuerung des Stationsklimas 12.5 Das Symptom als Signal 12.6 Psychosomatische Teamarbeit 12.7 Traumatisierte Psychosomatiker im stationären Setting 13 Systemische Gruppentherapie mit Psychosomatikern 13.1 Grundsätzliches 13.2 Inhaltsaspekte 13.3 Gruppenspezifische Interventionsformen: Die Prozesssteuerung 14 Was sonst noch hilft 14.1 Entspannungsverfahren 14.2 Imagination 14.3 Physiotherapie 14.4 Aromatherapie 14.5 Euthyme Therapie 14.6 Ergotherapie 14.7 Musiktherapie 14.8 Biofeedback 14.9 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) 14.10 Medikamentöse Strategien 14.11 Nervenblockaden 15 Integrierte Therapieprogramme am Beispiel der chronischen Insomnie 16 Das SWING-Modell - ein integratives Behandlungskonzept Literatur Register

Dieses praxisorientierte Lehrbuch mit Nachschlage-Charakter liefert in didaktisch klarer Struktur eine umfassende Darstellung der systemischen Krankheitsund Behandlungskonzepte in der Psychosomatik. Es verfolgt einen ressourcen- und lösungsorientierten Ansatz und wendet sich an alle diejenigen, die in ihrer Arbeit mit psychosomatischen Patienten und ihren Ängsten zu tun haben.

Systemische Psychosomatik

Zur Zeit nicht lieferbar

Editorial

Pflegeeltern und Fachkräfte der Jugendhilfe berichten zunehmend von Verhaltensauffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen aus Familien mit einem psychisch kranken Elternteil. Beziehungsaufbau und Beziehungsgestaltung mit diesen Kindern in Tagesgruppen, Wohngruppen oder Pflegefamilien stellen hohe Anforderungen an pädagogische Fachkräfte. Die Zusammenarbeit zwischen Eltern, Fachkräften und Pflegeeltern erfordert Offenheit im Umgang miteinander, klare Strukturen, verbindliche Absprachen und eine differenzierte Wahrnehmung von Ressourcen des Kindes und seiner Familie. Bestehende Hilfen für betroffene Kinder und Eltern im Gesundheitssystem zeigen Möglichkeiten für eine angemessene Jugendhilfe auf.

Ressourcenorientierung in der Jugendhilfe

Hilfen für Kinder psychisch kranker Eltern

Essstörungen sind mit basalen Störungen von Partnerbeziehungen und sexuellen Beziehungen verbunden. Das Eingehen von Partnerbeziehungen und befriedigenden sexuellen Beziehungen wird als ein wesentliches psychosoziales Kriterium der Heilung angesehen, insbesondere bei der Anorexie. Weibliche Konkurrenz wird in westlichen Ländern unter anderem über eine dünne Figur ausgetragen. Die Hintergründe für die Durchsetzung des Schlankheitsideals als Schönheitsideal bleiben zum Teil unklar. Der Anteil von Frauen mit Essstörungen, die in Partnerbeziehungen leben, wird vermutlich insgesamt unterschätzt. Dabei gehen Bulimikerinnen in höherem Maße Partnerbeziehungen und sexuelle Beziehungen ein als Anorektikerinnen, die ein negativeres Verhältnis zur Sexualität haben. Dass sich Paarbeziehungen bei Essstörungen auf der Basis einer Homogamie in der Persönlichkeitsentwicklung bilden, lässt sich nur zum Teil bestätigen. In Paarbeziehungen Essgestörter finden sich allerdings eine Störung der Intimität, ein Mangel an offener Kommunikation und eine eingeschränkte Fähigkeit zur Konfliktlösung. Dies wird an einem Fallbeispiel skizziert. Die Paarsituation ist in der Behandlung Essgestörter stärker zu berücksichtigen.

Paarbeziehung und Sexualität bei Anorexie und Bulimie

Salvador Minuchin, einer der einflussreichsten Familientherapeuten, feiert seinen 85. Geburtstag. Seine Kreativität und der Reichtum an Ideen in seinen Therapien vor allem mit armen Familien haben Familientherapeuten weltweit beeinflusst. In dem Beitrag wird ein Grundriss über seine Grundannahmen, seine Vorgehensweisen und seinen Stil gegeben. Ferner wird sein politisches Engagement insbesondere für marginalisierte Familien gewürdigt.

Salvador Minuchin zum 85. Geburtstag

Ressourcenorientierung als therapeutische Grundhaltung

Im Teil 2 wird auf gängige Erklärungs- und Therapiemodelle der Anorexia nervosa eingegangen. Die Ansätze werden nicht gegeneinander ausgespielt, sondern auf ihren Stellenwert im therapeutischen Prozess untersucht. Das Hauptgewicht wird auf die ambulante Praxis gelegt, wobei die Kriterien für eine stationäre Behandlung diskutiert werden. Die wichtigsten Aspekte eines AN-Behandlungsprogramms werden erwähnt: medizinische, motivationale, systemisch-familientherapeutische, kognitiv-behaviorale, psychodynamische, körperorientierte und pharmakologische Aspekte. An einem Fallbeispiel werden Überlegungen zur Therapie im Rahmen eines systemisch-behavioralen Familientherapie-Modells (SBF-Modell) angestellt.

Teil 2: Erklärungs- und Therapiemodelle

Anorexia nervosa – Epidemiologie, Klinik, Erklärungs- und Therapiemodelle

Wie eine Therapie anfangen?

Buchbesprechungen

Ressourcenorientierte Interventionen

Familiendynamik, 2007, Jg. 32, Ausgabe 1

Denkwerkzeuge – Zur Landkarte therapeutischen Denkens

Der Prozess der Hypothesenbildung stand über viele Jahre hinweg im Mittelpunkt des Mailänder systemischen Ansatzes und ist auch heute noch von grundlegender Bedeutung für alle Therapeuten, die nach einem solchen Modell arbeiten. Allerdings hat sich die Auffassung von dem, was die systemische Hypothese auszeichnet, im Laufe der Jahre weiterentwickelt, und zwar vor allem, was die Beziehung zwischen Hypothese, Therapeut und Klienten anbelangt: Hatte man in der Vergangenheit alle Hypothesen gewissermaßen als &quot;Privatbesitz&quot; des Therapeuten angesehen, so wäre die Hypothese aus heutiger Sicht eher als ein Gemeinschaftswerk zu bezeichnen. Der vorliegende artikel bietet ein Verständnis der Hypothese als einen aus der Interaktion zwischen Therapeuten und Klienten hervorgegangenen Dialog und zeigt am Beispiel der systemischen Einzeltherapie, wie eine solche Art der Hypothetisierung sich in den Kontext einer therapeutischen Sitzung einfügen lässt. Schlüsselwörter: Hypothesenbildung als Gemeinschaftswerk, reflektierendes Team, systemische Einzeltherapie Summary The hypothesizing process, for many years a central issue in the Milan systemic approach, still remains a crucial feature in the practice of all therapists who adopt such a model. Through the years, though, the concept of hypothesis has evolved, especially as for us the relationship between hypothesis, therapist, and clients, is concerned: if, in the past, any hypothesis was seen as the therapist's &quot;private propriety,&quot; today the hypothesis may be considered as a collaborative action. This article proposes a concept of the hypothesis as a dialogue, emerging from the interaction between therapists and clients, and shows how to implement such a kind of hypothesizing in the therapeutic session, especially in the context of systemic individual therapy. Keywords: hypothesizing process, hypothesis as collaborative action, dialogue, Reflecting Team, systemic individual therapy

Die vierhändige Hypothese

In der Therapie geht es um Veränderung. Was ist der Unterschied zwischen Landkarte und Landschaft? Findet Therapie in der Landschaft oder in der Landkarte statt? Ausgehend von dieser Unterscheidung zeigt der autor, dass die &quot;innere Landkarte&quot; des Klienten das Feld ist, das therapeutisch beackert wird. Das ist nur möglich, indem diese &quot;innere Landkarte&quot;, die &quot;Brille&quot;, das Fenster, durch das er seine Welt sieht und strukturiert, von einer Meta-Ebene aus reflektiert wird. Auf der Grundlage der theoretischen Überlegungen wird klar, wie Denkänderungen zustande kommen indem auf das Alte ein neuer, ein fremder Blick geworfen wird. So gesehen hat Therapie die Aufgabe, Klienten einen fremden, anderen Blick auf das Alte, Vertraute zu ermöglichen. Verfremdung und Alterität sind die Gestaltungsprinzipien für einen therapeutischen, im Kern schöpferischen Prozess, dessen Ziel es ist, dass Klienten die Wirklichkeit, sich selbst mit anderen, fremden Augen sehen können. Im vorliegenden Beitrag geht es darum zu zeigen, wie Denkänderungen (Einstellungsänderungen) über einen Reflexionsprozess zustande gebracht werden, der Verfremdung nutzt, um Neues zu kreieren. Der autor illustriert das Gestaltungsprinzip zur Initiierung von Lern- und Erkenntnisprozessen im zweiten Teil am Beispiel für die Einzeltherapie und zeigt, wie sich dieses Prinzip in der therapeutischen Kommunikation praktisch anwenden lässt. Dazu stellt er ein pragmatisches Vier-Felder-Modell (Tetralemma) vor, eine Art Landkarte für den Therapeuten, in der er den Klienten mit anderen Augen auf sein &quot;Problem&quot; und seine &quot;Lösung&quot; blicken lässt, um so den metaphorisch eingeengten Blick auf die eigene Opferschaft und Täterschaft zu dekonstruieren. Schlüsselwörter: Opfer-Täter-Tetralemma, Verfremdung, Einzeltherapie, innere Landkarte Summary With other eyes. Therapy as an art of defamiliarizing. Therapy involves a change. What is the difference between map and landscape? Does therapy take place in the landscape or in the map? Starting from this differentiation the author shows that the &quot;inner map&quot; of the client is the field that is plowed therapeutically. This is only possible by reflecting from a metalevel this &quot;inner map&quot;, the &quot;glasses&quot;, the window through which he is looking and structuring his world. On the basis of these theoretical considerations it becomes clear how changes in thinking are achieved: by taking a new, an external look at the &quot;old&quot;. Viewed that way, therapy is to allow the client an external, another look at the &quot;old&quot;, the &quot;familiarized&quot;. Defamiliarization and alterity are the principles for creating a therapeutic process that is constructive in its roots and which aims at the client to look at the reality, at himself with other, with external eyes. Focus of the present abstract is to show in which way changes in thinking (changes in attitudes) can be reached by a reflectioning process which uses defamiliarization to create a &quot;new stand&quot;. In the second part the author illustrates the principle of configuration to initiate learning and cognitive processes using an example for individual therapy and demonstrates how this principle can be applied practically in therapeutic communication. For this purpose he presents a pragmatic four-fields-model (tetralemma), a sort of map for the therapist by which he allows the client to look with other eyes at his &quot;problem&quot; and his &quot;solution&quot; in order to deconstruct his metaphorically constricted look at his own position as victim and offender. Keywords: victim-offender-tetralemma, defamiliarization, individual therapy, inner map

Therapie als Kunst der Verfremdung

Mit anderen Augen

Dieser Beitrag schließt an den artikel von Schmitt (2004) in der Familiendynamik an, wo an Fallbeispielen die spezifische Wirksamkeit von Familienbrett [FB] und Fingerpuppen [Fp] beschrieben ist. Der vorliegende Beitrag fasst die theoretische und metatheoretische Verankerung und den praktischen Nutzen zusammen. FB und Fp lassen sich am besten als weiß-magisches Ritual und als nichtsprachliche Externalisierung (Skulptur) beschreiben, die Primärprozesse aktivieren. Die Technik steigert die Motivation des Helfenden, da sie Spaß macht und die Fantasie anregt. Sie kann diagnostisch und aus Sicht der Kunden selbstdiagnostisch genutzt werden, sie stärkt Kommunikation, Joining und Beziehung und kann als Leitschiene für den gesamten Hilfeprozess dienen. Darüber hinaus wird geprüft, inwieweit FB und Fp (1) mit systemischen Theorien insbesondere zur Selbstwirksamkeit von Kunden vereinbar sind und (2) wie ihre unspezifische Nützlichkeit aus der Sicht der allen Therapien gemeinsamen Wirkfaktoren zu bewerten ist. Das Ergebnis ist, dass FB und Fp sehr gut mit systemischer Theorie vereinbar sind (sie passen sich genau an den Kunden an, nutzen dessen Veränderungsideen usw.) und unspezifische Wirkfaktoren gut nutzen (sie aktualisieren das Problem, beziehen innerpsychische und soziale Zusammenhänge aufeinander usw.). Insgesamt wird ein qualitatives Schema vorgelegt, nachdem sich eine Technik evaluieren und theoriebezogen und empiriegestützt weiterentwickeln lässt. Schlüsselwörter: Familienbrett, Fingerpuppen, Nutzen, Selbstwirksamkeit, allgemeine Wirkfaktoren Summary The practical and(meta)theoretical utility of the &quot;familiy board and finger puppets&quot;-technique This paper continues on Schmitt 2004 (Familiendynamik) which describes how to combine the figurs of the family board (Fb) with finger puppets (Fp) and demonstrates their specific therapeutic effectiveness through case examples. The present paper summarizes their (meta)theoretical background and practical utility. The technique is best described as a ritual of white-magic and a non-verbal externalization procedure activating primary processes. It increases the therapist's motivation since it is funny and stimulates fantasy. It may be used diagnostically and for self-diagnosis by the client. It strengthens joining and the therapeutic alliance and structures the whole helping process. The technique is also evaluated on its compatibility (a) with systemic theory on self-efficacy of clients and (b) with unspecific (common) factors working within all psychotherapies. This shows that the Fb and Fp are very well compatible with systemic theory (e.g. they utilize extensively the client's ideas of change) and with common factors (e.g. they activate emotionally the client's problems). Overall, a qualitative scheme is presented on how to evaluate a technique, to refine it on the basis of theory and empirical knowledge. Keywords: familiy board, finger puppets, advantage, self efficacy, general factor of efficacy

Vom praktischen und (meta)theoretischen Nutzen von Familienbrett und Fingerpuppen

Im ersten Teil des artikels wird das Phänomen der &quot;Anorexia nervosa&quot; aus soziokultureller, epidemiologischer und klinischer Perspektive betrachtet. Faszination und Irritation sind bei dieser Störung nahe beieinander. Auf gesellschaftlicher und psychosozialer Ebene kommt dem Schlankheitsdruck (-wahn?), der in Kulturen mit &quot;westlichem Lebensstil&quot; auf Mädchen und junge Frauen lastet und zu quasi &quot;normativem&quot; Diäthalten führt, eine besondere Bedeutung zu. Wer ihm nicht widersteht, weiblich und in einer psychisch vulnerablen Entwicklungsphase ist, riskiert krank zu werden. Weitere Risikofaktoren auf biologischer, psychologischer und familiärer Ebene werden erwähnt. Epidemiologische Studien erhärten die Wichtigkeit der Sekundärprävention für günstige Verläufe, indem die Prognose bei der Anorexia nervosa umso besser ist, je früher die Störung erkannt und einer effizienten Therapie zugeführt wird. Diagnostische Kriterien, Differentialdiagnosen, die hohe Komorbidität der Störung sowie ihre somatisch belasteten Folgen kommen zur Sprache. Schlüsselwörter: Schlankheitsdruck, gezügeltes Ess- und Diätverhalten, Epidemiologie der Essstörungen, Risikofaktoren, Diagnostik, Komorbidität, somatische Folgeerscheinungen. Summary In the first part of the article the phenomenon of anorexia nervosa (AN) is considered in a sociocultural, epidemiologic and clinical perspective. Concerning AN fascination and irritation are close to each other. For girls and young women sociocultural emphasis on thinness and the perfect body in western oriented cultures is resulting in quasi &quot;normativ&quot; dieting and such it has great importance in the development of eating disorders. Not resisting this norm of dieting, being female and being psychological vulnerable are strong risk factors for getting disordered. Further biological, psychological and familiar risk factors are discussed. Epidemiological studies confirm the great importance of secondary prevention. Diagnostic criteria, high comorbidity and the severe somatic consequences of AN are mentioned. Keywords: Emphasis on thinness, dieting, epidemiology of eating disorders, risk factors, diagnostic, comorbidity, somatic consequences.

Teil 1: Epidemiologie, Klinik

Anorexia nervosa  – Epidemiologie und Klinik, Erklärungs- und Therapiemodelle

Was sollen wir merken? Therapiedokumentation als therapeutisches Medium

Systemische Denkwerkzeuge

Familiendynamik, 2006, Jg. 31, Ausgabe 4

Seelsorge – systemisch betrachtet

Der Artikel stellt die Unterschiede zwischen Seelsorge und sonstiger psychosozialer Praxis dar. Aus systemtheoretischer Sicht fallen mehrere Eigenheiten an der Seelsorge auf: Ihr Charakter als religiöses Unterfangen bedeutet, dass sie den religiösen Code &quot;transzendent/immanent&quot; verwendet und damit Unaussprechliches markiert. Sie bietet die auffallende Kommunikationsstruktur der Geselligkeit, und sie hat besondere Merkmale der vertraglichen Vereinbarung. Schlüsselwörter: Systemtheorie, systemisch orientierte Seelsorge, Religion Summary This paper presents the difference between religious counseling and other forms of psychosocial practice. From the point of view of systems theory several specifics of counseling are prevalent: Its characteristic as a religious endeavor means that it enacts the religious code of &quot;transcendent/immanent&quot; and in this it marks the unspeakable. It offers the striking communication structure of sociability. It has specifics of contracting. Keywords: systems theory, systemic religious counseling, religion

Systemtheoretische Überlegungen

Die Eigenheiten der Seelsorge.

Zur Einordnung des Themas skizziert der autor die unterschiedlichen Orientierungen der Seelsorge in den letzten Jahrzehnten, um so den Unterschied zu einer systemisch-konstruktivistisch orientierten Seelsorge zu markieren. Sodann wird die These entfaltet, dass Seelsorge neben der Sorge in den verschiedensten Lebenssituationen auch die Aufgabe und Chance hat, die ganze Lebensgeschichte von Menschen wahrzunehmen und ihnen bei der Konstruktion ihres Lebens in bestimmter Weise dienlich zu sein. Seelsorgerinnen und Seelsorger werden zu Mit-Konstrukteuren von Biographien, wenn sie sich Lebensgeschichten erzählen lassen, diese für die Erzählenden in einer kurzen Form aufschreiben und sie ihnen aushändigen. Durch diese Praxis werden hohe Wertschätzung und Würdigung vermittelt, Identität und (religiöse) Geborgenheit werden gestärkt. Abschließend geht es um die für eine derartige Biographiearbeit nützlichen Verhaltensweisen und Kompetenzen von Seelsorgerinnen und Seelsorgern. Schlüsselwörter: systemisch orientierte Seelsorge, Biographiearbeit Summary In order to contextualize the topic, the author outlines the differing orientations of religious counseling within the last decades. In this way he can document the difference in respect to a systemic-constructivistic oriented counseling. Then the thesis is developed, that religious counseling besides taking care for different life situations has the task and the chance to realize the complete story of life of people and to help them to construct their lives in a specific way. Counselors become co-constructors of biographies, when they let themselves be told life stories, write them down in a short version and return them back to the tellers. By this kind of practice high recognition and respectfulness are passed over, identity and (religious) belonging are strengthened. At the end of the paper some useful ideas for practice and competence of counselors are proposed. Key words: systemic oriented religious counseling, biographical work

Seelsorge als Konstruktion von Biografie

Welcher Auftrag charakterisiert den Dienst der Klinikseelsorge in seinen vielfältigen Einbindungen in kirchlichen und klinischen Bezügen und im unmittelbaren Kontakt zu den Menschen? Für welche Themen sind Seelsorgerinnen und Seelsorger zuständig? Diesen und anderen Fragen geht die autorin anhand eines Fallbeispiels nach und entwirft im Dialog mit Beiträgen aus pastoraltheologischen und systemischen quellen einen Brückenschlag zwischen den verschiedenen Disziplinen. Mit dem Konzept der &quot;einfühlsamen Treue&quot; wird die Besonderheit der Seelsorge skizziert. Schlüsselwörter: Klinikseelsorge, systemisch orientierte Seelsorge, Trost als &quot;einfühlsame Treue&quot; Summary What kind of contract characterizes the service of hospital chaplaincy in its manifold integrations in religious and clinical contacts and in its relation to human beings? Which topics are typical for religious counselors in a hospital? These and other questions are outlined and illustrated by a case study. In dialogue with ideas of pastoral theology and systemic sources the author tries a bridge between these differing disciplines. With the concept of consolation as &quot;empathic loyalty&quot; the specificity of religious counseling is named. Key words: hospital chaplaincy, systemic oriented counseling, consolation as &quot;empathic loyalty&quot;

Möglichkeiten der Klinikseelsorge aus systemischer Sicht

Zwischen allen Stühlen?

Systemische Theorie mit der pfarramtlichen Praxis zu verbinden ist eine spannende Herausforderung, die eine ernsthafte Leichtigkeit und heitere Ernsthaftigkeit hervorbringt. Eine Auswahl von Praxisbeispielen stellt unterschiedliche Möglichkeiten von Seelsorge in einer ländlichen Kirchengemeinde dar. Seelsorge ist ein Angebot im Kontext Kirche, Kommunikation über Gott und die Welt zu initiieren oder fortzusetzen. Die Rolle der Pfarrerin wird durch die Deutung der Gesprächspartner bestimmt. Schlüsselwörter: systemische Seelsorge, Kirchengemeinde, Kurzkontakte, Kurzintervention Summary Interplay. Pastoral brief contacts in a rural parish To combine systemic theory with parish practice is an exciting challenge that produces serious ease as well as cheerful seriousness. A selection of practical examples shall describe various possibilities of pastoral care in a rural parish. In a religious context pastoral care is an offer to initiate and continue communication about God and the world. The role of the pastor is determined by the interpretation of the people she is talking to. Key words: systemic pastoral counselling, parish work, brief pastoral contacts, short intervention

Seelsorgerliche Kurzkontakte in einer dörflichen Kirchengemeinde

Wechselspiel

Der Verlust eines Menschen führt in Familiensystemen zu vielschichtigen Prozessen der narrativen Rekonstruktion der familiären Wirklichkeit. Trauerarbeit beinhaltet wesentlich auch die Überarbeitung der Geschichte der verstorbenen Person und der Geschichten der mit ihr verbundenen Menschen. Das gemeinsame Familiengedächtnis, die individuellen Erinnerungen und die damit verbundenen Identitätskonzepte der Trauernden, die öffentliche Repräsentation dieser Geschichten im Rahmen von Trauerriten und ihre Rückbindung an religiöse Traditionen sind dabei in paradoxer Form aufeinander bezogen. Systemische Trauerseelsorge begleitet methodisch kontrolliert diesen narrativen Ordnungsübergang, hilft trauernden Personen bei der Revision ihrer Geschichten und begleitet sie im liminoiden Übergang zu neuen Geschichten. Trauergespräch(e), der Ritus der kirchlichen Bestattung und unterschiedliche Formen der weiteren seelsorglichen Begleitung bieten kurz nach dem Todesfall einzigartige Möglichkeiten beraterischer und präventiver Art. Schlüsselwörter: Seelsorge, Trauer, Familie, Erzählen, Spiritualität, narrativ-systemische Praxis, Trauergespräch, Ritual, Erinnerung, Familiengedächtnis, narrative Mediation Summary The death of a significant person leads to a multilayered process of narrative reconstruction of the reality in the systems struck by the loss. Working through grief and mourning encompasses the revision of the story of the deceased person and of the stories of the people related to the deceased. The family memory, the individual memories and the identity concepts connected to these memories, the public representation of this story and its interpretation with regard to religious traditions are connected in a paradoxical way. Systemic pastoral care in the context of grief and mourning provides methodically controlled support in the familial narrative self-organisation, helping people to revise their stories and accompanying them in the transition to the construction of new stories. Shortly after the loss of a person, the rites of the funeral as well as different forms of pastoral care before and after these rites offer unique opportunities for counselling and prevention in family systems. Key words: pastoral care, bereavement, grief, mourning, family, story-telling, spirituality, narrative-systemic practice, funeral, ritual, memories, family memory, narrative mediation

Systemische Trauerseelsorge in narrativer Perspektive

Zerbrochene Geschichten

Der vorliegende Artikel gibt einen Überblick zu verschiedenen Aspekten der modernen Reproduktionsmedizin. Dabei werden Zusammenhänge zwischen demographischer und medizinischer Entwicklung sowie die sich daraus ergebenden spezifischen psychologischen und soziologischen Perspektiven aufgezeigt. Aus den dargelegten Themen -- Geburtenrückgang im Kontext zu gewollter und ungewollter Kinderlosigkeit, Determinanten des Kinderwunsches, Wahrnehmung und Bewertung der modernen Reproduktionsmedizin in der Bevölkerung, individuelle Aspekte der reproduktionsmedizinischen Behandlung, psychologische Aspekte und Folgen ungewollter Kinderlosigkeit -- werden Konsequenzen für die Beratungspraxis abgeleitet. Es werden vor allem individuelle Probleme und Belastungen bei fortpflanzungsmedizinischen Behandlungen sowie Auswirkungen eines unerfüllten Kinderwunsches dargestellt, aber auch ethische Problemstellungen diskutiert. Die bisherigen Forschungsergebnisse zeigen dabei nicht nur einen Mangel an Wissen bezüglich fortpflanzungsmedizinischer Aspekte auf, sondern auch übertrieben große, zum Teil unberechtigte Hoffnungen in Bezug auf die Wirksamkeit der reproduktionsmedizinischen Verfahren. Oftmals werden hochaufwändige und kostenintensive Verfahren eingesetzt, um den (langjährigen) Wunsch nach einem Kind zu erfüllen, allerdings ohne psychischen und sozialen Wirkfaktoren Rechnung zu tragen. Somit steht die Devise &quot;ein Kind um jeden Preis&quot; seitens vieler Paare, aber auch vieler Reproduktionsmediziner im krassen Gegensatz zu mangelnder Beratung vor, während und nach einer Behandlung. Die sich hieraus ergebenden Konsequenzen für die familienpsychologische und psychosomatische Beratungspraxis werden abschließend skizziert. Schlüsselwörter: Reproduktionsmedizin, ungewollte Kinderlosigkeit, Fertilitätsentwicklung, Kinderwunschberatung Summary Artificial Reproduction Treatment (ART) today -- what can we expect? This paper gives an overview on several aspects of modern reproduction medicine. Thereby the coherence between demographic and medical development, as well as resulting specific psychological and sociological perspectives is analysed. Consequences for the counselling context are deduced, based on the following topics: declining birth rate, determinants of the wish to get a child, perception and estimation of reproduction medicine by the German population, psychological aspects, and consequences of unintentional childlessness. Individual problems and strains evoked by reproduction treatment are shown, as well as individual consequences of unintentional childlessness. Ethical aspects of this topic are discussed. Recent researches prove a low level of knowledge concerning reproduction medicine and a great trust in effectiveness and success of these techniques which is often unreasonable. Complex and expensive procedures are often applied to achieve the (unfullfilled) wish to get a child. Thereby mental and social determinants are often not taken into account. So there is a blatant discrepancy between the motto &quot;A child at any costs&quot; by the couples and the doctors at the one side and the missed counselling before, during and after a medical reproduction treatment. At the other side the consequences of this discrepancy for psychological family counselling are demonstrated. Keywords: reproduction medicine, unfulfilled child wish, involuntary childlessness, fertility development, child-wish counselling

Reproduktionsmedizin heute – was können wir erwarten?

Wann endet eine Therapie?

Systemische Seelsorge

Familiendynamik, 2006, Jg. 31, Ausgabe 3

Liebe und Freundschaft

Die wesentlichen Anliegen, die Paare zur Therapie führen, lassen sich als Probleme mit der Liebe verstehen. Angesichts der Bedeutung der Liebesbeziehung für das Eingehen und die Aufrechterhaltung einer Paarbeziehung soll die Paartherapie deswegen um die grundlegende Dimension der Liebe ergänzt werden. In der vorliegenden Arbeit werden Denk- und Handlungsspielräume zum therapeutischen Umgang mit dem Thema &quot;Liebe&quot; eröffnet sowie mögliche Fallstricke und konkrete Vorgehensweisen erläutert. Schlüsselwörter: Liebe, Ambivalenz in der Liebesbeziehung, Liebe und Partnerschaft, Paartherapie Summary The main concern leading couples to couple therapy can be understood as problems resulting from love. Therefore, in view of the significance of the love relationship with respect to agreeing to and maintaining a couple relationship, couple therapy is supplemented by the dimension of love. In the present paper scopes of thinking and acting in the therapeutic dealing with the theme &quot;love&quot; are opened and possible traps and concrete approaches are discussed. Keywords: love, ambivalence inherent in love, love and partnership, clinical work

Vorschläge zur Erweiterung des paartherapeutischen Spektrums

Die Liebe zum Thema machen?

Freundschaft wird daraufhin untersucht, ob sie geeignet ist, eine weitere Beziehungsform darzustellen, die in Paarbeziehungen praktizierbar ist. Dazu werden unterscheidende Merkmale von Freundschaft gesammelt und zu einem Kommunikationscode verdichtet. Abschließend werden die nun zur Verfügung stehenden drei Kommunikationscodes Liebe, Partnerschaft und Freundschaft zueinander in Bezug gesetzt. Schlüsselwörter: Freundschaft, Paarbeziehung, Kommunikationscode, Liebe, Partnerschaft Summary Friendship -- The third way between love and partnership? Friendship is there upon analized, if it is eligible to be another kind of relationship, which can be implemented in a partnership. To do this, different characteristics of friendship are collected and compressed into a code of communication. Having the three codes of communication love, partnership and friendship, at one's disposal, finally a relationship among them can be established. Key words: friendship, couples, codes of communication, love, partnership

Der dritte Weg zwischen Liebe und Partnerschaft?

Freundschaft

In dem vorliegenden Beitrag stellen wir den &quot;Vulnerabilitätskreislauf&quot; als Konstrukt für das Arbeiten mit Paaren vor, die sich in ihrer Beziehung festgefahren haben. Wir erweitern das interaktionelle Konzept von wechselseitigen Mustern bei Paaren um verhaltensbedingte und subjektive Dimensionen und zeigen bestimmte Verhaltensprozesse auf, die bei Paaren Verstrickungen auslösen und aufrecht halten. Wir betrachten den Vulnerabilitätskreislauf als einen wesentlichen Knotenpunkt, in dem &quot;Verletzbarkeiten&quot; und &quot;Überlebensstrategien&quot; Schlüsselbegriffe sind, die interaktionelle, soziokulturelle, intrapsychische und intergenerationale Bedeutungs- und Prozessebenen miteinander verknüpfen. Wir stellen das Diagramm des Vulnerabilitätskreislaufs als ein Instrument zur Organisation von Information vor und schlagen eine therapeutische Methode vor, um festgefahrene Situationen aufzulösen und das Erkennen neuer Muster zu ermöglichen. Dabei verwenden wir vorsichtige Fragemethoden, die &quot;Standbild&quot;-Technik, die Bestärkung von Ruhe und Reflexion, die Trennung von Gegenwart und Vergangenheit, das Anstoßen von alternativen Bedeutungen, Verhaltensweisen, Empathie und Wahlmöglichkeiten. Der Ansatz ermutigt den Therapeuten und das Paar, gemeinsam für Veränderung und die Aktivierung protektiver Faktoren zu arbeiten. Schlüsselwörter: Paartherapie, Vulnerabilität, Sackgassen, Musterunterbrechung Summary In this article, the authors propose the vulnerability cycle as a construct for understanding and working with couples' impasses. They expand the interactional concept of couples' reciprocal patterns to include behavioral and subjective dimensions, and articulate specific processes that trigger and maintain couples' entanglements. They consider the vulnerability cycle as a nexus of integration in which &quot;vulnerabilities&quot; and &quot;survival positions&quot; are key ideas that bring together interactional, sociocultural, intrapsychic, and intergenerational levels of meaning and process. The vulnerability cycle diagram is presented as a tool for organizing information. They suggest a therapeutic approach for deconstructing couples' impasses and facilitating new patterns through deliberate modes of questioning, a freeze-frame technique, stimulation of calmness and reflection, separating present from past, and elicitation of alternative meanings, behaviours, empathy, and choice. This approach encourages the therapist and couple to work collaboratively in promoting change and resilience. Keywords: Couple, therapy, vulnerability, impasses, interruption of patterns.

Der Umgang mit Sackgassen in der Paartherapie

Der Vulnerabilitätskreislauf:

Die Psychiatrie ist von Sparzwängen und politischen Ideologien abhängig vor dem Hintergrund eines geisteswissenschaftlichen Ideenpluralismus, des technischen Fortschritts und der Machtinteressen der Gesundheitsindustrie. Dabei lassen sich folgende Entwicklungen beobachten: 1) Immer mehr von der Norm abweichende Verhaltensweisen werden zu psychischen Krankheiten erklärt. 2) Bei diesen Krankheiten wird vorrangig die biologische Dimension erforscht. 3) Psychisch Kranke mit starken und bedrohlich wirkenden Verhaltensabweichungen werden durch Zwangsunterbringung aus der Gesellschaft ausgegrenzt. 4) Psychisch Kranke finden in sozialpsychiatrischen Einrichtungen Unterstützung außerhalb gesellschaftlicher Zwänge. 5) Psychisch Kranke erhalten durch anthropologische oder ressourcenorientierte Modelle neue Sinnangebote. Der autor wendet sich gegen einseitig vereinfachte biologische Modelle und plädiert für einen Pluralismus der sich gegenseitig ergänzenden Theorien und Methoden. Schlüsselwörter: Psychiatrie, psychische Krankheit, Hirnforschung, Gesundheitsindustrie, systemische Therapie Summary Where is Psychiatry going? A Systemic View on Current Trends Against a background of a humanistic plurality of ideas, of technological progress, and of the power politics of the health industry, psychiatry is dependent on cost-cutting measures and political ideology. The following developments can be observed: 1. more and more behaviours that deviate from the norm are being classified as mental illnesses; 2. with regard to these illnesses, preference is given to research about their biological aspects; 3. mentally ill patients with strong behavioural deviations that are perceived as threatening are removed from society by being committed to institutions; 4. outside of social constraints the mentally ill are supported by social psychiatry services; 5. anthropological or resource oriented models provide new perspectives for the mentally ill. The author opposes one-sided simplified biological models and supports a pluralism of theories and methods that complement each other. Keywords: psychiatry, mental illness, brain research, health industry, systemic therapy

Eine systemische Betrachtung aktueller Trends

Wo steht die Psychiatrie?

Wozu brauchen wir Hypothesen in der systemischen Therapie?

Familiendynamik, 2006, Jg. 31, Ausgabe 2

Kranke Familienangehörige

In den letzten Jahren haben sich empirische Hinweise für die maßgebliche Rolle der Familie bei primären Kopfschmerzen im Kindes- und Jugendalter gehäuft. Der vorliegende artikel beschreibt acht mögliche familiäre Beziehungsmuster, die mit Kopfschmerzen vom Spannungstyp und Migräne bei Kindern und Jugendlichen zusammenhängen können. Diese werden an Fallbeispielen illustriert. Schlüsselwörter: primäre Kopfschmerzen im Kindes- und Jugendalter, familiäre Beziehungsmuster Summary Empirical evidence for the critical role of psychosocial family factors concerning primary headache processes in children and adolescence has cumulated in the last years. In that article eight possible headaches associated family interaction patterns were described and illustrated via case studies. Keywords: Primary headache in children and adolescence, family interaction patterns

Kindliche Kopfschmerzen im familiären Kontext

Zur Beantwortung der im Haupttitel gestellten Frage wurde eine Untersuchung durchgeführt, deren Ziel die Bestimmung der Besonderheit der Abhängigkeit von Partnerinnen alkoholabhängiger Männer war. Als Hauptgruppen wurden Frauen alkoholabhängiger Männer und Frauen von Männern ohne Alkoholprobleme einander gegenübergestellt und auf mögliche Unterschiede überprüft. Im Weiteren wurden erwerbstätige Frauen und nicht erwerbstätige Frauen sowie Frauen mit Kindern und kinderlose Frauen miteinander verglichen. Die an der Untersuchung teilnehmenden Frauen (N = 160) gaben zustimmende oder ablehnende Antworten zu einfachen Statements ihre Partnerzentriertheit bzw. ihre Partnerdezentriertheit betreffend. Das auffälligste Ergebnis der Studie ist, dass sich Frauen in Beziehungen mit und ohne Alkoholproblematik in ihrer Partnerzentriertheit nicht signifikant voneinander unterscheiden. Hingegen erweisen sich Frauen ohne Kinder sowie Frauen, die nicht erwerbstätig sind, relativ häufig als partnerzentriert. Diese Ergebnisse sprechen gegen ein rein psychologisch verstandenes Konzept der Ko-Abhängigkeit, das wichtige Lebensbedingungen der Frauen nicht berücksichtigt. Konsequenzen hinsichtlich der Angehörigenberatung werden diskutiert. Schlüsselwörter: Abhängigkeit, Ko-Abhängigkeit, Partnerzentriertheit, sozioökonomische Lebensbedingungen, Angehörigenberatung, psychosoziale Beratung Summary Dependent on Dependants: Are There Ways Out? In order to answer the question posed in the main title, an investigation was carried out to determine the characteristics of dependency of the partners of alcohol-dependent men. The main groups examined were the wives of alcohol-dependent men and the wives of men without alcohol problems. These groups were compared with one another and possible differences were investigated. In addition, working women and non-working women, as well as women with children and women without children were compared with one another. The women participating in the investigation (N = 160) gave affirmative or negative answers to simple statements about their partner centricity and their partner decentricity. The most striking result of the study is that women in relationships with and without alcohol problems do not differ significantly from each other with regard to their partner centricity. On the other hand, women without children and non-working women proved quite frequently to be partner centric. These results speak out against a purely psychological understanding of the concept of co-dependency, which does not take into account important living conditions of the women. The consequences with regard to the counselling of relatives are discussed. Key words: dependence, co-dependence, partner centricity, socio-economic living conditions, counselling of relatives, psychosocial counselling.

Eine Studie zur Partnerzentriertheit in Beziehungen mit und ohne Alkoholproblematik

Abhängig von Abhängigen: Gibt es Auswege?

Das Modell der partnerschaftlichen Arzt-Patient-Beziehung (Shared Decision-Making) erlangt sowohl in der gesundheitspolitischen Diskussion als auch im konkreten medizinischen Behandlungsprozess wachsende Bedeutung. Viele Argumente sprechen dafür, dass durch Shared Decision-Making die Effizienz von Gesundheitsleistungen gesteigert werden kann, insbesondere auch bei der Behandlung onkologischer Krankheitsbilder. Die Datenlage hierzu ist derzeit noch ungenügend. Empirische Forschungen zu diesem Thema fokussieren auf die dyadische Beziehung von Arzt und Patient, wodurch eine Einschränkung der Perspektive auf die isolierte und episodenhafte Betrachtung der Arzt-Patient-Beziehung erfolgt. Eigene Studien hingegen lassen auf die Bedeutsamkeit sozialer Kontextvariablen im Prozess der medizinischen Entscheidungsfindung schließen und hierbei vor allem auf die bedeutende Rolle der Angehörigen. Diese folgen vielfach nicht passiv dem Behandlungsprozess ihrer Familienangehörigen, sondern suchen als &quot;Mandatträger&quot; an der Bestimmung von Behandlungsstrategien mitzuwirken und nehmen so Einfluss auf medizinische Entscheidungen. Gleichwohl befinden sie sich als Mitbetroffene in einer ambivalenten Situation zwischen eigener Belastung und zu leistender Unterstützung. Basierend auf eigenen empirischen Befunden sollen im Folgenden einige dieser Fragen vertiefend behandelt werden, wobei der Schwerpunkt auf einer explorativen Betrachtung liegt, um das Untersuchungsfeld für wünschenswerte weitere Forschungen abzustecken. Schlüsselwörter: Psychoonkologie, Kommunikation, Shared Decision-Making, Angehörige Summary Next of kin of cancer patients: The 3rd force in medical decision making? -- Explorative results The model of shared decision-making achieved increasing relevance in the health care system discussion and also in the concrete process of medical treatment. The hypothesis that shared decision-making can improve the efficiency of the outcomes of health services especially in the treatment of cancer diseases is pointed up by many arguments. But at present there are insufficient empirical data on this topic available. Several investigations focus only on the dyadic relationship of physician and patient. This leads to an isolated and reduced view of this relationship. In contrast own studies implicate the relevance of the social context, mainly the role of dependants. Dependants do not follow the treatment process of the diseased person in a passive manner. As bearers of a mandate they co-operate in the determination of treatment strategies. In this way they influence medical decisions. Anyhow it is to underline that the dependants are in an ambivalent situation. They want to provide helpful support, but they are burdened themselves by the disease of their dependant. In the following several of arising questions will be discussed supported by own empirical findings. Main focus is the explorative view on the topic, in order to define tasks for desirable further investigation. Keywords: psycho-oncology, communication, shared decision-making, relatives

Explorative Befunde zum Shared Decision-Making

Angehörige von Krebspatienten: Die dritte Kraft im medizinischen Entscheidungsprozess?

Im zweiten Teil des Beitrages werden therapeutische Optionen zur Behandlung der Depression betrachtet. Die Erkenntnisse und Therapiemethoden der biologischen Psychiatrie sind beeindruckend, sie verdienen daher dargestellt zu werden. Daran schließe ich die Schilderung eines Falles an, an dem die biologische Psychiatrie sich die Zähne ausgebissen hat. Zuletzt möchte ich dann einen Ausblick auf das Neueste in der psychotherapeutischen Depressionsbehandlung und -prophylaxe, auf die Achtsamkeitspraxis, bieten. Man entdeckt dabei, dass es sich beim angeblich Neuesten wieder einmal um das Älteste handelt während das wirklich Neue nicht unbedingt das Beste sein muss. Schlüsselwörter: Therapieverfahren, Antidepressiva, Lichttherapie, Schlafentzug, kognitive Verhaltenstherapie, sokratischer Dialog, Prävention, Achtsamkeit Summary The second part of the article is to give a review of treatment of depression. The insights and therapeutic procedures of biological psychiatry are impressive, so it is worthwhile to outline them. This will be followed by the description of a case, that shows how treatment by methods of biological psychiatry fails. Finally, there will be an outlook on the latest developments in psychotherapeutic treatment and prevention of depression, an outlook on the practice of mindfulness. You'll discover that the so-called latest is once again a classical matter whereas the truly latest is not absolutely the best. Keywords: Procedures of therapy, antidepressants, light-therapy, wake therapy, cognitive-behavioral therapy, Socratic Dialogue, prevention of depression, mindfulness

Depressive Störungen  – Ursachen und Behandlung (Teil II)

Welche Rolle spielt Geld in der Psychotherapie?

Nachruf auf Steven Darwin de Shazer

Familiendynamik, 2006, Jg. 31, Ausgabe 1

Das soziale Gedächtnis der Familie/Editorial

Die Autorin geht den privaten, familiären Formen der Erinnerung an NS-Zeit und Holocaust nach, wie sie in Familien in Deutschland um die Jahrtausendwende vorzufinden sind. Dies geschieht zum einen mittels zweier Beispiele aus der Literatur, zum anderen werden neuere Forschungsergebnisse zur kommunikativen Weitergabe von Erinnerungen in Familiengesprächen aufgegriffen und reflektiert, insbesondere die zur Tradierung der Holocaust-Erinnerung durch Erzählungen im Familienzusammenhang. Hier bietet sich ein entgegengesetztes Bild: Während den literarischen Bearbeitungen (von Wibke Bruhns und Uwe Timm) der zeitliche Abstand offenbar erst erlaubt, sich öffentlich und kritisch mit der eigenen Familiengeschichte auseinanderzusetzen, so belegen Forschungsergebnisse (von Welzer u. a.), dass mit zunehmender Distanz vom Geschehen eine Verherrlichung (&quot;kumulative Heroisierung&quot;) der Großelterngeneration seitens der erwachsenen Enkel stattfindet. Diese Forschungsergebnisse werden durch eine familientherapeutisch inspirierte Sichtweise und kritische Einwände in ein neues Licht gerückt. Zum Schluss werden mögliche Konsequenzen für die Bildungsarbeit angedeutet. Schlüsselwörter: Familiengedächtnis, Holocaust, Literatur, Familiengespräch, private Erinnerung, Nationalsozialismus Summary Family memory and Holocaust -- in literature and family conversations In the following article the author explores the private, family forms of remembering the NS period and the Holocaust, as observed in families in Germany at the turn of the millennium. First of all, the focus is on two literary examples. Recent research findings on the communicative transmission of memories in family conversations are then presented, with particular reference to the conveying of Holocaust-recollections by means of stories told in a family context. The two forms are diametrically opposed. Whereas in the literary form the chronological distance seemingly permits people to take a critical stance in public towards their own family history, the research findings of scholars such as Harald Welzer et al. support the theory that the greater the distance from the events, the greater the glorification (&quot;kumulative Heroisierung&quot;) of the grandparents' generation on the part of the grownup grandchildren. A new light is thrown on these research findings by means of a family-therapy inspired perspective and critical voices. In conclusion, possible educational consequences will be considered. Keywords: Family memory, Holocaust, literature, family conversations, private recollections, National Socialism

Familiengedächtnis und Holocaust – in Literatur und Familiengespräch

Wie wird Vergangenheit im Familiengespräch verfertigt? Welche Funktion hat das Familiengedächtnis für die Identität einer Familie? Diesen und anderen Fragen geht der Autor anhand der Ergebnisse eines Forschungsprojektes nach, das sich mit der Frage beschäftigte, wie in deutschen Familien über die Nazi-Zeit und den Holocaust gesprochen wird. Mittels Gesprächsausschnitten, der im Rahmen dieses Forschungsprojektes geführten Familiengespräche, beleuchtet der Autor die Fruchtbarkeit von Halbwachs' Konzept des Familiengedächtnisses. Um den transgenerationalen Zusammenhang der Familie herzustellen, sind von allen Beteiligten Zurichtungen des je selbst Erlebten, Erinnerten und Weitergegebenen notwendig, die sich aus dem je eigenen Sinnbedürfnis und Interessen ergeben. Schlüsselwörter: kollektives Gedächtnis, Familiengedächtnis, Holocaust, Tradierung von Holocaust-Erinnerung, Familiengeschichte, Gesprächsanalyse Summary How is the past handled in family interviews? How is remembrance passed on to the next generation? What about the function of the family memory as to the identity of a family? Why is it that breakings and rejections come about in remembering together the past? The author follows these and other questions by using the results of an investigation project which dealt the question how do German families speak about the time of Nazism and the Holocaust. By means of scenes taken from the interview hold with the families, the author throws light on the fruitfulness of the Halbwachs' conception of the &quot;collective memory&quot; and the deduced idea of the family memory? In order to make up the transgenerational coherency of the family, each member has to account for smaller or greater imaginations of the experienced, the remembered und passed on which result from the individual need for sense and thus becomes understandable. Keywords: collective memory, family memory, Holocaust, tradition of Holocaust -- memory, family history, conversation analyses

Das kommunikative Gedächtnis der Familie

Wie ist die Kluft in der Verständigung zwischen den Generationen zu verstehen? Wie bestimmt sich die Identität einer Generation gegenüber einer anderen und gegenüber dem Individuum? Wie können die Wahrnehmungs- und Erinnerungsstörungen einer ganzen Generation erklärt werden? Die Autorin sucht diese Fragen mit Hilfe der Gedächtnistheorie von Maurice Halbwachs zu beantworten. Anhand von Beispielen aus der neueren Erinnerungsliteratur zeigt sie, wie das Unausgesprochene, das Vergessene aus dem Unbewussten in die öffentliche Reflexion und vom privaten Familiengedächtnis ins kulturelle Gedächtnis zurückholt wird. Mittels ihrer Unterscheidung zwischen &quot;Väterliteratur&quot; und &quot;Familienroman&quot; belegt sie, dass die zentrale Ambivalenz im Generationenverhältnis die zwischen Bruch oder Kontinuität ist. Die Väterliteratur steht im Zeichen des Bruchs, der Abrechnung zwischen den Generationen, der Familienroman im Zeichen von Kontinuität und Integration. Schlüsselwörter: Gedächtnisrahmen, Identität der Generationen, Generationsbegriff, Erinnern, Vergessen, Holocaust, Rahmung der Vergangenheit durch die Gegenwart, Erinnerungsliteratur, Familienroman Summary How can we understand the gap existing in the communication between the generations? What are the features of generational and individual identity? How are we to explain the blind spots in perception and remembrance of a whole generation? In providing an answer to these questions, the author refers to Maurice Halbwachs' theory of social memory. By citing examples from recent German memory literature, she shows how what remained unobserved and forgotten by the first generation of bystanders and perpetrators of the NS is called back by the second generation from the social unconscious to public reflection by transforming and transcribing private family memories into cultural memory. By distinguishing between &quot;fathers' literature&quot; and &quot;family novel&quot; she supplies evidence that the central ambivalence existing in the generational relationship is the ambivalence between break or continuity. While the sub-genre of fathers' literature is structured by rupture and confrontation, the family novel aims at continuity and integration. Keywords: frame of the memory, generational identity, the concept of generation, remembering, forgetting, Holocaust, framing of the past by means of the presence, memory literature, family novel

Generationsidentitäten in der neuen deutschen Erinnerungsliteratur

Grenzen des Verstehens

Die Art zu sprechen, zu beschreiben, zu erklären und zu bewerten erzeugt im Laufe der Zeit manches, das uns nützlich, logisch, interessant, kurz anschlussfähig an unser Selbst- und Weltbild erscheint. Anderes bleibt exotisch, unglaubwürdig oder widersprüchlich -- und wird von uns dann gerne verworfen. Im folgenden Beitrag soll in einem ersten Teil eine phänomenologische Annäherung an das Thema &quot;Depression&quot; versucht werden. Dabei sollen gerade jene Widersprüchlichkeiten, ja Schrulligkeiten, die sich im Feld der Depression ergeben, nicht ausgespart werden. Der Artikel beginnt mit der symptomatischen Oberfläche der Depression, untersucht dann den sozialen Nahraum der Depression -- Familie und Ehe --, um schließlich einen Ausflug in die Biologie zu machen. Schlüsselwörter: Facetten der Depression, biologische und soziale Ätiologie der Depression, Familie des Depressiven, Depression und Paarbeziehung, harte und weiche Beziehungsrealitäten Summary The manner to speak, to describe, to explain and to assess, in the course of time produces something that seems to us useful, logical, interesting, in short: catching up with our self- and world-view. Other things remain exotic, untrustworthy or contradictory and are soon rejected. In the first part of the following article the author tries to reach a phenomenological approximation to the subject &quot;depression&quot;. He tries to not leave out those very contradictions, and even crankinesses which emerge in the field of depression, then analyses the social near range of depression -- family and marriage -- and finally starts an excursion into biology. Keywords: facets of depression, biological and social etiology of depression, family of the depressed, depression and couple relationship, hard and soft relationship realities.

Depressive Störungen – Ursachen und Behandlung (Teil I)

Wie komme ich aus der Problem-Trance heraus?

Familiengedächtnis

Familiendynamik, 2005, Jg. 30, Ausgabe 4

Coaching

Die berufliche Situation von Verantwortungs- und Leistungsträgern hat sich in den letzten Jahren deutlich verändert. Kennzeichen ist ein hohes Niveau an Herausforderungen und Stress, das auch zu gesundheitlichen Risiken führt. Dies spiegelt sich in den Anliegen, die zu Coachingprozessen führen. Eine Gesundheitsorientierung von Coachingprozessen liegt deshalb nahe. Dazu ist allerdings ein Gesundheitsverständnis notwendig, das weit über die &quot;Abwesenheit von Krankheit&quot; hinausgeht und Sinnfragen und Lebensbalancen ebenso erfasst wie die &quot;klassischen&quot; Gesundheitsfelder, wie Bewegung, Ernährung, Entspannung und Stressprotektion. In dem folgenden Beitrag wird nach einer entsprechenden Definition von Gesundheit der Transfer in Coachingprozesse geleistet. Auf diesem Weg werden nützliche Orientierungsraster und Landkarten für den Coach erzeugt. Die Konzepte der Salutogenese und der Lebensbalance dienen dabei als konkrete Ansätze für die Umsetzung der Gesundheitsorientierung im Coaching. Besonders eingegangen wird auf das Thema Stress, Stressfolgen und Stressbewältigung sowie die Bearbeitung dieser Thematik im Coaching. Fallbeispiele illustrieren diesen Arbeitsansatz. Der Effekt von Coaching auf Parameter von Gesundheit wird zudem als ein wichtiger Evaluationsaspekt verstanden. Schlüsselwörter: Coaching, Stress, Stressbewältigung, Gesundheit, Salutogenese, Lebensbalancen, Stimmigkeit Summary During the last years, the professional situation of providers of responsibility and service changed considerably. A high level of challenges and stress which leads to health injuring risks is characteristic. This is reflected by the concerns that lead to coaching processes. Therefore, a health orientation of coaching processes seems to be necessary. In order to realize this, an understanding of health is imperative that is far beyond the &quot;absence of disorder&quot; und which includes questions of sense and balances of life in the same manner as the &quot;classic&quot; health fields such like movement, alimentation, relaxation and stress protection are comprised. In the following article, after having given a corresponding definition of health, the transfer into coaching processes is done. Thus, useful orientation screens and maps for the coach are produced. Here, the conceptions of salutogenesis and the life balance serve as approaches for a translation of health orientation into coaching. It is mainly refered to the topics stress, consequences of stress and coping with stress and the elaboration of this topic in coaching. Case examples illustrate this approach. Moreover, the effect of coaching on parameters of health is understood to be an important evaluation aspect. Keywords: Coaching, Stress, Coping, Health, Salutogenesis, Work life balance, Coherence

Gesundheitsorientierung als Konzept im Coaching

Wenn Führungskräfte seekrank werden

Coaching -- eine hochgradig individuelle und &quot;maßgeschneiderte&quot; Form persönlicher Weiterentwicklung -- wurde 1996 mit den Zielgruppen Topmanagement und Management bei Volkswagen eingeführt. Seither wurden mehr als 2500 Coachingprozesse durchgeführt, sowohl mit externen als auch internen Coaches. Die meisten der Prozesse sind individuelle 1:1-Coachings, ein Viertel Teamcoachings. In diesem Artikel wird das Volkswagen-Konzept von Coaching vorgestellt und mit Beispielen von Team- und 1:1-Coachings illustriert. Die Beispiele behandeln zwei Themen, die häufiger Inhalt von Coaching sind: erstens Konflikte in der Kooperation, zweitens Anpassung an die Kultur des Unternehmens (in diesem Fall der Fehlanpassung). Es wird gezeigt, wie (interne) psychologische Coaches die Kunden dabei unterstützen können, Orientierung und einen neuen Blick auf die Problemlage zu bekommen und zu entscheiden, wie sie ihre Probleme bewältigen wollen. Schlüsselwörter: Volkswagen Coaching GmbH, Topmanagement, Einzelcoaching, Teamcoaching Summary Coaching -- as a highly individual and tailor made method of personal development -- was established at Volkswagen in 1996 with the top managers and managers as the main target groups. Since then more than 2500 coaching processes were carried through either by external or internal coaches. Most of these processes were one on one-coaching, but about a fourth was team-coaching. In this article the Volkswagen Coaching model is described with examples of both team- and one on one-coaching. These examples focus on two special topics which are quite common in coaching: firstly on conflicts in cooperation and secondly on the adaptation to company's culture (in this case the failure of it). It is to be shown how (internal) psychological coaches could support the clients to get orientation, a fresh look at their problems and to decide how to cope with. Keywords: Volkswagen Coaching GmbH, topmanagement, individual coaching, teamcoaching

Coaching von Leistungsträgern in der Industrie

Coaching als personbezogene Beratungsform im Kontext beruflichen Handelns bewegt sich im Spannungsfeld der &quot;ganzen Person&quot; einerseits und der spezifischen beruflichen Rolle als einer Dimension darin andererseits. Damit verbinden sich auf Seiten der KlientInnen ambivalente Einstellungen gegenüber Coaching, die im Prozess reflektiert und nutzbar gemacht werden müssen. Im vorliegenden Beitrag wird das Konstrukt der &quot;ganzen Person&quot; im Coaching erläutert und auf diesem Hintergrund für ein methodisch und konzeptionell gehaltvolles Verständnis von Coaching plädiert. Schlüsselwörter: Coaching der &quot;ganzen Person&quot;, Spannungsfeld Person -- berufliche Rolle, Ambivalenzen gegenüber Coaching, personbezogene Themenbereiche im Coaching Summary As a specific type of counselling, which focuses on the individual and his/her personality within the professional context, coaching has to constantly strike a balance between looking at the 'whole person' and looking at one facet of this person, i. e. his/her professional role. This leads to ambivalent attitudes towards coaching from the client's point of view, which should be discussed and turned into beneficial factors during the coaching process. The article illustrates the construct of the 'whole person'-approach in coaching and argues for an understanding of coaching based on comprehensive methodologies and concepts. Keywords: Coaching of the &quot;whole person&quot; vs. his/her professional role, ambivalent attitudes towards coaching, person-related topics in coaching

Die "ganze Person" im Coaching – Ambivalenzen und Optionen

Was geben wir vor, über Menschen zu wissen, die eine süchtige Entwicklung genommen haben? Haben sich professionelle Haltungen, Annahmen und Behandlungsansätze in den letzten Jahren verändert? Wie werden mögliche Veränderungen in Beratung und Therapie sowohl in ambulanten als auch stationären Kontexten umgesetzt? Der Artikel nähert sich diesen und anderen Fragestellungen durch einen durchaus subjektiv gefärbten Streifzug durch die suchtspezifische Publikationslandschaft ab den 80er Jahren des vergangenen Jahrhunderts. Schlüsselwörter: Sucht, Alkoholismus, Suchttherapie Summary What do we consider to know about patients who developed a substance addiction? Have professional points of view, therapeutical premisses and methods of both outpatient and residential treatment changed in the last years -- and in which way? The article presents the author's subjective overview about the most important publications, starting in the 80's of the past century. Keywords: Addiction, alcoholism, addiction therapy

Entwicklungen in der suchttherapeutischen Publikationslandschaft seit 1980

Wann ist Settingwechsel in der Therapie sinnvoll?

Familiendynamik, 2005, Jg. 30, Ausgabe 3

Tod und Familie

In dem vorliegenden Artikel befasse ich mich mit der Bedeutung des Todes einer engen Bezugsperson für die Sicht eines Menschen auf sich selbst. Grundlage meiner Überlegungen bildet meine empirische Studie über Deuten und Handeln im Hinblick auf das Sterben eines signifikanten Anderen, in der die Perspektive der Nachbleibenden im Vordergrund steht. Zwei zentrale Aspekte aus dieser Studie stelle ich hier vor. Menschen erleben den Tod eines nahe stehenden Anderen im Bezug zu sich selbst. Die Frage &quot;Wer bin ich?&quot; muss nach dem Tod eines Gegenübers in anderer Weise beantwortet werden als zuvor, wenn der Andere als Bestandteil der eigenen Persönlichkeit erlebt wird. Identität stellt sich hier als die Beziehung zwischen Menschen dar. Der Bedrohung der eigenen Identität durch den Tod des Anderen wird die Herstellung von Dauer entgegengesetzt. Mittels äußerer und innerer Zeichen wird somit Kontinuität für die Toten, aber auch für sich selber gesichert. Die Wirklichkeit der Toten wird aufrechterhalten, indem Erinnerung gemeinsame Vergangenheit hervorbringt und die Beziehung immer wieder bekräftigt. Verschiedene Vergegenwärtigungen der Toten dienen dazu, die Toten als bedeutsame Andere über ihren Tod hinaus zu bewahren, damit die Beziehung zu ihnen Bestandteil der Identität der Überlebenden bleiben kann. Schlüsselwörter: Tod, Dauer, Identität, Kontinuität, Empirie, Soziologie, Deuten, Handeln.

Über Selbst-Sein und das Sterben eines Anderen

Mit den Toten leben

Die Auseinandersetzung mit dem eigenen Tod und dem Tod anderer und die Herausforderungen eines Lebens im Angesicht oder mit dem Tod werden dargestellt. An mehreren Fallbeispielen werden der Tod und das Töten von Familienmitgliedern als familiäres Geschehen beschrieben. Abschließend wird die Frage des Verhältnisses von Erinnern und Vergessen als Überlebensstrategie im Angesicht von Tod und Schuld diskutiert. Schlüsselwörter: Tod, Töten, Sterben, Familie, Erinnern, Vergessen, Schuld

Opfer  – Täter  – Erinnern  – Vergessen

Tod und Töten in der Familie

In Gesellschaften, in denen die Kontrolle und die Beherrschung der Verhältnisse hohe Werte sind, herrscht die Tendenz vor, einen Abschluss für etwas zu finden, Antworten zu finden, das Problem einzuschätzen, zu definieren und einer schnellen Lösung zuzuführen. Die Situation uneindeutiger Verluste ist daher sowohl ein Skandal als auch eine tief greifende Herausforderung. Dies zeigten besonders der 11. September und die Situation in New York, wo die Menschen nach einem Beweis des Todes der von ihnen Vermissten suchten. Die therapeutische Herausforderung besteht in der Frage: Wie können wir Familien helfen, mit ihrem Verlust umzugehen, wenn sie nie einen Beweis für den Tod haben werden oder einen Körper, den sie beerdigen können? Das Konzept des uneindeutigen Verlustes kann in dieser Situation hilfreich sein auch über den engen therapeutischen Kontext hinaus. Schlüsselwörter: Verlust, Tod, unklarer Verlust, Vermisste, 11. September

Unklarer Verlust: Arbeit mit Familien von Vermissten

Es stehen zunehmend mehr DNA-Tests zur Verfügung, mit deren Hilfe das Vorhandensein einer ererbten Krankheit bei asymptomatischen Patienten diagnostiziert werden kann. Die Aussagen dieser Tests haben Auswirkungen für alle Familienmitglieder. In einer Studie untersuchten wir die enorme Belastung, die die prädiktive Gendiagnostik, hier bei der Chorea Huntington, auf die Familien hat. Im Mittelpunkt stand ein mit der Test-Situation einhergehendes Gefühl von Verlust und Schmerz. Die Beschreibung dieser Verlustgefühle erfolgt mit Hilfe des von Boss entwickelten Konzepts uneindeutigen Verlustes, des von Doka beschriebenen entrechteten Schmerzes und des vorwegnehmenden Schmerzes und der vorweggenommen Trauer von Rolland. Diese Konzepte legen klinische Interventionen nahe, mit denen betroffenen Familien geholfen werden kann, mit den psychosozialen Folgen des Testergebnisses zu leben. Schlüsselwörter: DNA-Test, Chorea Huntington, uneindeutiger Verlust, vorweggenommene Trauer, entrechteter Schmerz

Die familiäre Belastung prädiktiver Gendiagnostik

Uneindeutiger Verlust und entrechteter Schmerz

Im altägyptischen Totenritual und dem Mythos, der darin in Szene gesetzt wird, geht es um Familiendynamik. Der Mythos handelt von Familienbeziehungen, die einerseits tödlich, andererseits todüberwindend wirken, das Ritual hat sich die Heilung des Todes zum Ziel gesetzt, indem es den Mythos auf den jeweiligen Todesfall abbildet. Die Rollen im Mythos wie im Ritus entsprechen familiären Bindungen: Gattin, Sohn, Schwester und Bruder. Es geht darum, das durch den Tod zerrissene Beziehungsnetz, das allein nach ägyptischer Anschauung einem Menschen Leben zu spenden (und daher auch Tote zu beleben) vermag, wieder herzustellen. Schlüsselwörter: Mythos, Ritus, Gattenliebe, Sohnesliebe, Vater-Sohn-Beziehung, Ödipus, Leibsphäre, Sozialsphäre, Konnektivität, Seelenbegriffe

Das Paar, die Liebe und der Tod: Der Mythos von Isis und Osiris

Familiendynamik, 2005, Jg. 30, Ausgabe 1

Paare, Eltern und Experten

Es wird dargelegt, aus welcher Grundmotivation heraus der Beratungsberuf oft ergriffen wird und wie sich Beratungskompetenz im Laufe einer persönlichen Entwicklung wandelt und ausformt. Hierbei kommt insbesondere einer gewissen Hybris, die sich zu einer beraterischen Kompetenz des Wissens, Verstehens, Distanzierens und Misstrauens wandelt und sich zu einer beraterischen Expertise des Nichtwissens, Nichtverstehens, Eingebundenseins und Vertrauens weiterentwickelt, eine entscheidende Bedeutung zu.

Was ist eigentlich Beratungskompetenz?

Von der Hybris zur Expertise

Auf dem Hintergrund eines systemischen Verständnisses von Symptombildung bei Kindern und den Lösungsstrategien der Eltern werden die Phänomene elterlichen Scheiterns und ihre Entstehungsbedingungen untersucht. &quot;Parentale Hilflosigkeit&quot; wird als Konstrukt beschrieben mit den Hauptmerkmalen a) selektive Wahrnehmung der Signale des Kindes, b) Konfliktvermeidung, c) Verantwortungsabgabe und d) Kooperationsverlust auf der Elternebene. Kindliche Symptome und &quot;parentale Hilflosigkeit&quot; werden als reflexives Beziehungsmuster aufgefasst, welches gemeinsam in Kommunikation erzeugt wird. Kindliches Symptomverhalten kann dabei u. a. als kreativer Versuch gedeutet werden, die Hilflosigkeit der Eltern zu bewältigen bzw. überwinden zu helfen. Der Nutzen des Konstruktes wird in der Möglichkeit gesehen, inkompetent oder verantwortungslos erscheinendem Erziehungsverhalten mit einem Verstehensrahmen zu begegnen, der Abwertung und Distanzierung gegenüber den Eltern zu verringern hilft. Die Nutzung des Konstruktes &quot;parentale Hilflosigkeit&quot; als therapeutische Metapher eröffnet erweiterte Handlungsmöglichkeiten auf dem Weg zu einer integrierten Therapie von Eltern und Kind.

"Parentale Hilflosigkeit" – ein systemisches Konstrukt für die therapeutische und pädagogische Arbeit mit Kindern

In einer explorativen Untersuchung innerhalb der Studie &quot;Heidelberger Kinderwunsch-Sprechstunde&quot; wurde eine von den Autoren adaptierte Form der Methode des &quot;Zentralen Beziehungs-Konflikt-Themas&quot; (ZBKT) von Luborsky eingesetzt. Jeweils die erste und die letzte Sitzung von 10 Paartherapien wurden ausgewertet. Es konnten Veränderungen der Kommunikations- und Erlebensmuster der Partner im Verlauf der Paartherapien gefunden werden: Die Wünsche der Frauen waren in der letzten Sitzung &quot;aktiver&quot; und wurden häufiger explizit geäußert als zu Beginn der Therapie. Bei den Männern zeigte sich ein Ansteigen der positiven und ein Rückgang der negativen Reaktionen des Subjekts, d. h., sie reagierten selbstbewusster als zu Beginn der Paartherapie. In den zentralen Beziehungskonfliktthemen der Partner zeigte sich, dass in der letzten Sitzung ein Wandel der Wünsche der Männer und Frauen stattgefunden hatte, der -- vorsichtig interpretiert -- als Beginn eines emanzipatorischen Prozesses gesehen werden kann.

Wie sich Kommunikations- und Erlebensmuster durch Paartherapie verändern können

Geschlechtsspezifisches Konfliktverhalten wird in der sozialwissenschaftlichen Forschung nur unter dem Aspekt des Rollenverhaltens im kulturellen Kontext thematisiert. Einerseits verhindert die ausschließlich sozialisationstheoretische Betrachtung von Konfliktverhalten eine umfassende Klärung der Gründe für das Scheitern von Paarbeziehungen, andererseits fehlen damit grundlegende Analysen der verschiedenen Einflussfaktoren geschlechtsspezifischen Streitverhaltens. Anhand von Ergebnissen aus der Bildungsarbeit mit Familien über geschlechtsspezifisches Streitverhalten wird im Zusammenhang mit Aussagen der Gehirnforschung aufgezeigt, dass genetisch bedingte Unterschiede in der Denkstruktur von Frauen und Männern zu stark voneinander abweichenden Verhaltensweisen im Streit führen, die das Konfliktpotenzial in der Partnerschaft erhöhen. Die Einbeziehung der genetischen Komponente als Ergänzung zur sozialisationstheoretischen Perspektive impliziert die Möglichkeit, die destruktive Kreislaufstruktur im Streit der Geschlechter zu durchbrechen.

Geschlechtsspezifisches Streitverhalten aufgrund unterschiedlicher Denkstrukturen bei Männern und Frauen als zusätzliches Konfliktpotenzial in der Partnerschaft

Familiendynamik, 2003, Jg. 28, Ausgabe 4

Klinische und methodische Fragen – (Körper-)Kulturen

Die gesetzlichen Rahmenbedingungen und die formalen Möglichkeiten der Respektierung der eigenen Wünsche am Ende des Lebens in Form einer Patientenverfügung werden dargestellt. Mediziner und Psychotherapeuten sollten während ihrer Ausbildung ihre Einstellungen zu Tod und Sterben reflektieren. Sie sollten Fähigkeiten erwerben, mit ihren Patienten/Klienten über die Durchführung bzw. das Unterlassen von medizinischen Behandlungen bei Erkrankungen mit infauster Prognose bzw. im Endstadium zu sprechen und die Entscheidungen schriftlich festzuhalten. Anhand von Fallbeispielen werden medizinisch-ethische Konflikte und Gesprächstechniken der systemischen Familienmedizin in der medizinischen Behandlung am Lebensende dargestellt. Gespräche von Ärzten mit Patienten über medizinische Maßnahmen sind ein Kostenfaktor im medizinischen System. Wir diskutieren, ob dieser Faktor in der aktuellen und zukünftigen medizinischen Versorgung in Deutschland berücksichtigt wird.

Gespräche über das Lebensende

Die vorliegende Arbeit stellt Erfahrungen bei den funktionellen Hörstörungen, Tinnitus und Hörsturz vor und richtet sich sowohl an die theorieinteressierten als auch an die praxisorientierten LeserInnen. In einem interdisziplinären Pilotprojekt arbeiten Psychologen, Ärzte, experimentelle und klinische Audiologen sowie entsprechende Pflegeteams zusammen. Ziel des Projekts war es zunächst, Erkenntnisse der systemischen lösungsorientierten Denkweise in eine &quot;systemische Psychosoziosomatik&quot; funktioneller Hörstörungen zu integrieren. Weiterhin sollten für den systemischen Therapeuten bzw. Familientherapeuten praktische und erfahrungsbasierte Handlungsempfehlungen abgeleitet werden, die ihm den Umgang mit der nicht seltenen Funktionsstörung des Tinnitus erleichtern. Zwei innovative Konzepte finden dabei Anwendung: Das Konzept des psychosoziosomatischen Konsensus und das Konzept der systemischen Selbstregulationskompetenz. Das erste Konzept geht im Sinne von Helm Stierlins Soziopsychosomatik (Stierlin 2000), die eine systemisch angelegte Epistemologie vorschlägt, von der Komplexität der Wechselbeziehungen zwischen den Systemen &quot;Psyche&quot;, &quot;Soma&quot; und &quot;Sozialität&quot; aus. Das Konzept der systemischen Selbstregulationskompetenz betont die Selbstheilungs- und Selbstregulierungspotenziale des Menschen in seiner Auseinandersetzung mit Krankheiten bzw. Störungen der biopsychosozialen Systembalance. Der Beitrag lässt durch fünf kasuistische Studien einen Einblick in die konkrete Arbeitsweise der psychotherapeutischen Tinnitus- und Hörsturz-Sprechstunde der Hals-, Nasen- und Ohrenklinik der Universität Münster gewinnen.

Arnold Retzer

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge