Leider vergriffen


Die technisierte »Urszene« im Rahmen medizinisch assistierter Reproduktion verlangt allen Familienmitgliedern herausfordernde psychische Integrationsleistungen ab. Seitens der Eltern ist eine bewusste Auseinandersetzung mit den Belastungen durch Infertilitätsdiagnose und Kinderwunschbehandlung sowie mit den Erwartungen in Bezug auf das Kind notwendig; sie ermöglicht ihnen einen offenen Umgang mit den Besonderheiten der Entstehung ihres Kindes. Für Kinder besteht die Herausforderung in der realen und phantasmatischen Auseinandersetzung mit allen an ihrer Entstehung Beteiligten. Durch die Verwendung von »Fremdgameten« oder die Auslagerung der Schwangerschaft in eine »Tragemutter« bekommt der »Familienroman« eine reale Grundlage. Sie erfordert eine Anerkennung multipler Elternschaft. Anonyme Gametenspenden stellen Leerstellen in der Biographie dar und erschweren die Identitätsfindung. Psychoanalytisches Verstehen, Beraten und Forschen kann, wie die Autorin zeigen möchte, die notwendigen Integrationsprozesse in Zeiten einer rapiden Entwicklung im Bereich der Reproduktionsmedizin unterstützen.Children beyond the primal scene? Psychoanalytic aspects of parent-child relations after medically assisted reproduction. The technically engineered »primal scene« in the context of medically assisted reproduction calls for formidable feats of integration from all family members. The parents need to engage consciously with the strains caused by the infertility diagnosis and the subsequent treatment and with their expectations with regard to the child. This enables them to deal openly with the special factors operative in the creation of their child. For children, the challenge is the real and fantasmatic engagement with all persons involved in their creation. The use of »substitute gametes« or the transfer of pregnancy to a »surrogate mother« gives the »family saga« a real foundation. It requires the recognition of multiple parenthood. Anonymous gamete donations represent gaps in the biography and make it more difficult to achieve identity. The author sets out to show that psychoanalytic understanding, counseling, and research can support the necessary integration processes at a time when reproductive medicine is making rapid progress.Des enfants au-delà de la scène primitive ? Aspects psychanalytiques de la relation parents-enfants dans le cadre de la procréation médicalement assistée.  La « scène primitive » dans le cadre de la procréation médicalement assistée exige de tous les membres de la famille de grands efforts d’intégration psychique. De la part des parents, il s’agit d’affronter les problèmes dus au diagnostic d’infertilité et au traitement du désir d’enfant ainsi que ceux liés aux attentes dont l’enfant est l’objet ; cette démarche rend possible l’acceptation des particularités de la naissance de leur enfant. Pour les enfants, il s’agit d’entrer en relation dans la réalité et le fantasme avec tous ceux qui ont été associés à leur naissance. L’utilisation de « gamètes étrangers » ou la transmission de la grossesse à une « mère porteuse » donne au « roman familial » un fondement réel et implique la reconnaissance d’une parenté multiple. Des dons de gamètes anonymes constituent des espaces vides dans la biographie et compliquent la formation de l’identité. La compréhension, le conseil et la recherche psychanalytiques peuvent selon l’auteur faciliter les indispensables processus d’intégration à une époque où la médecine procréative fait des progrès rapides.

Psychoanalytische Aspekte der Eltern-Kind-Beziehung nach ­medizinisch assistierter Reproduktion

Kinder jenseits der Urszene?

Im Beitrag werden Veränderungen der Kommunikation durch digitale Medien, ihre psychischen Bedeutungen und Folgen, u. a. anhand von empirischen Befunden zu Social-Media-Praktiken von Jugendlichen und von Eltern thematisiert. Bezugsrahmen der Analyse sind dabei kulturelle Wandlungen sowie soziale und psychische Bedeutungen von Aufmerksamkeit: geteilte Aufmerksamkeit als ein Kern der Kommunikation, aber auch die für psychische Entwicklung notwendige geschenkte, für den anderen oder für anderes offene Aufmerksamkeit als ein wesentliches Moment der Zuwendung, Empathie und Bezogenheit – im Gegensatz zu selbstbezogener Aufmerksamkeit und instrumenteller Aufmerksamkeitslenkung. Überdies werden Folgen fragmentierter Aufmerksamkeit, wie sie aus der Überlagerung von Online- und Offline-Kommunikation resultiert, für psychische Entwicklungen betrachtet.Shared attention: Cultural change and psychic development in the age of digitization. The article discusses changes in communication caused by digital media and their psychic significance and consequences. The author’s remarks are based partly on findings concerning the social media practices of children and their parents. The frame of reference for the analysis is cultural change and the social and psychic meanings of attention. The author sees shared attention both as a core element in communication in general and as the unconditional attention bestowed on others and otherness, which is an essential factor in affection, empathy, and relatedness and as such indispensable for psychic development. He compares and contrasts it with self-referential attention and instrumental attention manipulation. A further topic is the effect on psychic development of fragmented attention resulting from the overlap between online and offline communication.Attention partagée. Mutation culturelle et évolution psychique à l’ère numérique. L’article étudie les transformations de la communication dues aux médias, leur signification et leurs conséquences psychiques. Il s’intéresse, à partir notamment du constat empirique des pratiques sociales et médiatiques des jeunes et de leurs parents, aux mutations culturelles ainsi qu’aux significations sociales et psychiques de l’attention : l’attention partagée conçue comme noyau de la communication, mais aussi l’attention ouverte à l’autre et aux autres, offerte, nécessaire pour le développement psychique, conçue comme un moment essentiel de la sollicitude, de l’empathie et de la relation à autrui, contrairement à l’attention concentrée sur soi et à l’instrumentalisation de l’attention orientée. Sont également examinées les conséquences pour le développement psychique de l’attention fragmentée résultant de la superposition de la communication connectée et déconnectée.

Kultureller Wandel und psychische Entwicklung in Zeiten der Digitalisierung

Geteilte Aufmerksamkeit

Unter Verwendung der systematischen Methode-Techniken-Differenz wird die Leistungsfähigkeit der Analyse ohne zwischenleibliche Begegnung und vom Analysanden mitzuverantwortender Diskretion als technische Variation untersucht. Weil vorsprachliche Kommunikation fehlt und ein rückhaltloses Sich-Anvertrauen nicht möglich ist, werden regressive Prozesse erschwert. Die methodischen Bewertungen von Variationen als Abweichungen von einer Idealform wie bei Eissler und Stone reichen allerdings nicht aus, um die Chancen und Grenzen einer »Teleanalyse« zu kennzeichnen; deswegen wird auf das Konzept der »mutativen« Deutung zurückgegriffen. Dabei kommt der Autor zu dem Schluss, dass eine Analyse ohne leibhaftige Begegnung bloß informatorische Wirkung haben kann, besonders weil eine Differenzerfahrung in der virtuellen Begegnung unmöglich ist.Methodological considerations on »teleanalysis«. Drawing upon the systematic difference between method and technique, the author investigates the potential of analysis without physical encounter and discusses questions of discretion associated with it. Preverbal communication is absent, making unconditional trust on the part of the analysand impossible and regressive processes more difficult to engineer. However, the methodological classification of variations as deviations from an ideal form, as in Eissler and Stone, is inadequate to the task of defining the potentialities and limitations of »teleanalysis.« For this reason, the author has recourse to the concept of »mutative« interpretation. In the course of the discussion it becomes apparent that analysis without physical encounter can only perform an informative function, notably because in virtual encounter the experience of difference is impossible.Réflexions méthodologiques sur l’« analyse à distance ».  Différencier systématiquement la méthode et la technique permet d’étudier l’efficacité de cette variation technique qu’est l’analyse sans rencontre intercorporelle. Celle-ci doit se dérouler dans le respect de la confidentialité requise de part et d’autre, mais, comme la communication préverbale fait défaut et qu’une confiance sans réserve n’est pas possible, les processus régressifs sont entravés. Toutefois, les évaluations méthodologiques de variations considérées comme des dérogations à la forme idéale (Eissler, Stone), ne suffisent pas pour caractériser les chances et les limites d’une « analyse à distance ». D’où le recours au concept d’interprétation « évolutive » qui indique clairement qu’une analyse sans rencontre corporelle ne peut avoir qu’une efficacité informative, en particulier parce que l’expérience de la différence est impossible dans la rencontre virtuelle.

Methodische Überlegungen zur »Teleanalyse«

10. Frankfurter Symposium zur strukturalen Psychoanalyse Jacques Lacans

Who killed Ödipus?

Auhagen-Stephanos, Ute: Der Mutter-Embryo-Dialog. Fruchtbarkeit und Unfruchtbarkeit im Spiegel der Psychotherapie. Gießen (Psychosozial-Verlag) 2017. 168 Seiten, € 19,90.

Reich, Günter & Boetticher, Antje von: Hungern, um zu leben – die Paradoxie der Magersucht. Psychodynamische und familientherapeutische Konzepte. Gießen (Psychosozial-Verlag) 2017. 216 Seiten, € 22,90.

Clemenz, Manfred: Der Mythos Paul Klee. Eine biographische und kulturgeschichtliche Untersuchung. Köln, Weimar, Wien (Böhlau) 2016. 408 Seiten, € 45,00.

Buchbesprechungenen

PSYCHE, 2018, Jg. 72, Ausgabe 8

Dorothee Adam-Lauterbach, Dipl.-Päd. und Dipl.-Psych., Dr. phil., Psychoanalytikerin und analytische Paar- und Familientherapeutin, Supervisorin und Lehranalytikerin. Sie ist in eigener Praxis in Berlin niedergelassen.

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Geschwisterbeziehungen sind komplex, vielfältig und manchmal auch krankmachend. Heftige Konflikte, exzessive Bindungen oder große Distanz bis hin zum Beziehungsabbruch unter erwachsenen Geschwistern sind häufige Themen in der Psychotherapie. Bisher fehlte es jedoch an konzeptuellen Überlegungen, wie die Geschwisterbeziehung  langfristigen Einfluss auf die Menschen nimmt – im Positiven wie im Negativen. Dorothee Adam-Lauterbach hat dazu sowohl geforscht als auch umfangreiche Praxiserfahrung gesammelt. In ihrem Buch: - zeigt sie an vielen Fallbeispielen zu ganz unterschiedlichen Geschwisterkonstellationen, wie die therapeutische Arbeit konkret aussehen kann - reflektiert sie die Erkenntnisse der empirischen Geschwisterforschung und der analytischen Entwicklungspsychologie. Das Buch enthält eine Fülle an wissenschaftlich geprüften Erkenntnissen, die auch  für Menschen, welche an Geschwisterkonflikten leiden, von hohem Interesse sind. Dieses Buch richtet sich an: - PsychoanalytikerInnen - Tiefenpsychologisch fundiert arbeitende PsychotherapeutInnen - Entwicklungspsychologen - FamilientherapeutInnen »Es gelingt der Autorin, mit ihrem psychoanalytisch orientierten Zugang den Zusammenhang von Geschwisterbeziehungen und seelischen Erkrankungen deutlich herauszuarbeiten: Was in der Kindheit als Folge der Geschwisterposition und Geschwisterkonstellation aufgrund mangelnder Elternunterstützung abgewehrt werden musste, kann sich als unbewusster neurotischer Konflikt im Erwachsenenalter fortsetzen. Insofern ist das Buch allen therapeutisch Tätigen sehr zu empfehlen. Ebenso ist es für den Bereich der Elternbildung wichtig, damit Eltern den offenen oder unterschwelligen, u.U. persönlichkeitsstörenden Prozessen in der Geschwisterbeziehung Aufmerksamkeit schenken können.« Erika Butzmann, Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, November 2013 »Lesenswert ist das Buch vor allem deshalb, weil man vielfältige Anregungen erhält, an die Geschwisterkonstellationen und Geschwisterbeziehungen der Patienten in eigenen Therapien (wieder) mehr zu denken.« Mathias Hirsch, Psyche, Januar 2014

Die Schattenseiten einer lebensprägenden Erfahrung

Konfliktreiche Geschwisterbeziehungen können das seelische Gleichgewicht eines Menschen nachhaltig stören und sogar krank machen. Behandlungsbeispiele aus der psychoanalytischen Therapie sowie Erkenntnisse aus der Forschung liefern umfassende Einsichten in ein bisher wenig beachtetes Thema.

„Bruder Bruder geh weg und bleib“ – Gertrude Stein   Die Beziehung zwischen Gertrude Stein und ihrem Bruder Leon ist ein Beispiel für eine höchst komplizierte Geschwisterbindung, die nach einer intensiven emotionalen als auch intellektuellen Nähe nach 40 Jahren abrupt endete und selbst bis zum Tod keine Versöhnung mehr zuließ. Ein Bespiel dafür, wie ambivalent und gestört Geschwisterbeziehungen sein können. Nähe und Bindung aber eben auch Rivalität und Konkurrenz scheinen ubiquitär für die Geschwisterbindung zu sein. In den letzten Jahren sind zahlreiche Publikationen zu Geschwistern und deren wichtige Bedeutung erschienen, aber Fragen nach dem klinischen Einfluss von Geschwistererfahrungen bei psychischen Störungen beziehen sich, wenn überhaupt, auf traumatisierende Erfahrungen durch Erkrankung, Tod oder Gewalt eines Geschwisterkindes. Langandauernden Effekten von Geschwistereinflüssen bei seelischen Erkrankungen im Erwachsenenalter ist bislang wenig nachgegangen worden.   Dorothee Adam-Lauterbach fragt, ob bei psychogenen Störungen Geschwistererfahrungen klinische Relevanz haben und ob die erfahrene Geschwisterposition auch im Erwachsenenalter psychodynamisch wirksam ist. Vor dem Hintergrund entwicklungspsychologischer Theorien und Forschungsbefunden stellt sie die Entwicklung der Geschwisterbeziehung als intersubjektives psychodynamisches Geschehen dar, in dem Fragen wie Geburtsrangfolge und Geschwisterkonstellation eine neue tiefere Dimension bekommen, die sich von der herkömmlichen Birth-Order-Forschung unterscheidet. Stellen z.B. meist ältere Geschwister Kompensationen für defizitäre Elternbeziehungen dar, können lebenslange symbiotische Verstrickungen und Abhängigkeiten für die jüngeren entstehen, die Trennung und Verselbständigung bis ins Erwachsenenalter hochgradig belasten. Solche und andere pathogene Einflüsse, die mit der Entwicklung der Geschwister in der Kindheit verbunden sein können, werden in dem Buch anhand von Einzelfällen psychoanalytischer Behandlungen von erwachsenen Patienten illustriert. Untermauert werden die Überlegungen zusätzlich durch eine von der Autorin durchgeführten Studie in einer psychosomatischen Klinik, die über den Einzelfall hinausgehend das Ziel verfolgte, persistierende Geschwisterkonflikte in ihren langandauernden Effekten zu explorieren. Dabei wird auch der Frage nachgegangen, ob es bei psychisch erkrankten Patienten zwischen Einzel- und Geschwisterkindern Unterschiede hinsichtlich der formulierten psychodynamischen Konflikte gibt. Interessanterweise zeigte sich z.B., dass es vor allem Einzelkinder und Erstgeborene sind, die am stärksten darunter leiden, von ihren Eltern in eigene Konflikte einbezogen worden zu sein.   Aus metapsychologischer Sicht ist das Wahrnehmen der Ersetzbarkeit durch die Geburt eines weiteren Kindes eine für alle Menschen universale Erfahrung, die mit einer tiefen narzisstischen Kränkung verbunden ist, denn die offene Reihung nach unten impliziert, „dass es gleichgültig sein könne, ob es mich gibt oder nicht“. Konkurrenz und Rivalität unter Geschwistern sind für die Entwicklung der Persönlichkeit wichtig. Man identifiziert sich mit den Geschwistern und wird ihnen ähnlich, man differenziert sich aber auch von den Geschwistern und wird so verschieden. Das Ziel ist die Individuation und die eigene Identität. Viele Geschwisterkonflikte haben in diesem Spannungsverhältnis ihren Ursprung und können nicht integriert werden. Geschwisterbeziehungen sollten sich im Laufe der Entwicklung egalisieren, spielen Fragen der Geburtsposition im Erwachsenenalter immer noch eine Rolle, handelt es sich, so die Autorin, meist um eine neurotische Dynamik, die Beziehungen und soziales Miteinander belasten können.     Zum Schluss des Buches zeigen Bespiele aus der psychoanalytisch-psychotherapeutischen Praxis, wie die Bearbeitung von (un-) bewussten Geschwisterkonflikten Potentiale und Ressourcen freisetzen können. Denn häufig sind es unbewusste, das heißt eben auch unerkannte, Geschwisterkonflikte, nicht nur auf Seiten des Patienten, sondern auch auf Seiten des Therapeuten, die in psychotherapeutischen bzw. psychoanalytischen Behandlungen intersubjektiv zusammenwirken. Letztendlich ist Ziel des Buches dazu beizutragen, das psychoanalytische Verständnis der Geschwisterdynamik zu vertiefen und Psychotherapeuten zu ermutigen, diese für die klinisch-therapeutische Praxis nutzbar zu machen. Dorothee Adam-Lauterbach

Dorothee Adam-Lauterbach

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

PSYCHE, 2018, Jg. 72, Ausgabe 8

Geschwisterbeziehung und seelische Erkrankung