Gerhard Dieter Ruf, Dr. med., Facharzt für Neurologie und Psychiatrie, Psychotherapie mit Praxis in Asperg. Systemischer Therapeut (IGST, SG), langjährige Klinikerfahrungen im psychiatrischen und psychotherapeutischen Bereich. Veröffentlichungen über Suchterkrankungen und systemische Psychiatrie. (www.psych-asperg.de)

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Rufs Lehrbuch gibt Ärzten, Psychologen, Sozialpädagogen und Sozialarbeitern einen Überblick über psychosoziale Muster bei allen wesentlichen Störungsbildern und über darauf abgestimmte therapeutische Interventionsmöglichkeiten. Dabei lädt es ein zu neuen Sichtweisen und Bewertungen psychischer Erkrankungen und gibt Anstöße, mit neuen Denk- und Handlungsweisen zu experimentieren. Die in den letzten Jahren entwickelte systemische Psychiatrie versteht das Auftreten von psychischen Symptomen auch als Lösungsversuch der Betroffenen für problematische Konstellationen in ihrem Lebensumfeld. Diese neue Sinngebung psychischer Erkrankungen ermöglicht neuartige Vorgehensweisen in der Therapie. Dabei richtet sich der therapeutische Fokus viel stärker auf die vorhandenen Ressourcen der Patienten und ihrer Familien als auf die psychischen Symptome. Ruf beschreibt Zusammenhänge zwischen biologischen Prozessen, Erleben und Verhalten vor dem Hintergrund der Systemtheorie und führt Befunde der Hirnforschung und der biologischen Psychiatrie, Ergebnisse systemischer und anderer psychotherapeutischer Forschung sowie gesellschaftliche Vorgaben zusammen. Er leitet daraus ein kontextabhängiges und störungsspezifisches psychiatrisches Vorgehen ab und erläutert seine Vorschläge anhand einer Vielzahl von anschaulichen Fallbeispielen. Von der ressourcenorientierten Vorgehensweise können nicht nur die Patienten, sondern auch die professionellen Helfer profitieren. So läßt sich das vorliegende Werk als Handbuch mit vielen praxisnahen Anregungen nutzen.

Das erste Lehrbuch der systemischen Psychiatrie

» ... Ich bin versucht, diesem ersten systemischen Lehrbuch der Psychiatrie eine Schlüsselrolle beim Stellen neuer Weichen in der Psychiatrie zuzuerkennen...« Helm Stierlin (Familiendynamik, April 2006)

»... eine interessante, wichtige und wertvolle Ergänzung, eingeteilt in Grundlagen, Störungen des biologischen und sozialen Systems in genereller und schließlich spezielle Hinsicht, was eine große Zahl von psychischen Störungen anbelangt.«
Volker Faust, Psychische Störungen heute, 3/2007

»Dieses Buch kann helfen, dass in den Sprechzimmern wieder gesprochen wird, dass wieder den Phänomenen entsprechend angemessen und nach Sinn suchend miteinander gesprochen wird und nicht länger nach verwirrten Molekülen gesucht werden muss. Nicht zuletzt kann dieses Buch aber auch einen Beitrag dazu leisten, den psychiatrischen Praktiker zu orientieren, ihm zu einem (Selbst-)Verständnis zu verhelfen und Vorgehensweisen zu ermöglichen, die in diesem unmöglichen Beruf leichter überleben lassen, vielleicht sogar dazu beitragen können, ein wenig Spaß an diesem Beruf zu haben, was nicht das geringste wäre.«
Volker Faust, psychosoziale-gesundheit.net, 2006

»...Das Buch bietet vielerlei Anregungen und seine gründliche Lektüre kann durchaus die Funktion einer systemischen Praxisreflexion übernehmen.« 
Andreas Manteufel, systhema, März 2006

»Zusammengefasst halte ich dieses Buch für einen Meilenstein in der systemischen Unterwanderung der (psychiatrischen) Welt. Dieses Buch sollte man nicht nur lesen, man muss es besitzen. (...) Ich bedanke mich an dieser Stelle beim Autor und für eine möglichst weite Verbreitung werde ich insofern einen Beitrag leisten, als ich es ab sofort in meinen Ausbildungskursen für systemische Therapie und Beratung in Heidelberg als Pflichtlektüre einführe.«
Bernd Schumacher, Psychosoziale Umschau, 10/2006

»Ein Buch, über das sich nur Gutes sagen lässt. Es ist ein Überblick über systemische Ansätze, Verstehensmöglichkeiten und Methoden systemischer Therapie im Kontext psychiatrischen Handelns. ... Ein Buch, das man nur weiterempfehlen kann... und ich wünsche diesem Buch, dass es noch viele (Leser) findet.«
Thomas Feld, Sozialpsychiatrische Informationen, 10/2006

»Ich wandte mich diesem ersten Lehrbuch der systemischen Psychiatrie mit großen Erwartungen zu - und dies nicht zuletzt darum, weil ich mich als teilnehmenden Beobachter von mehr als 50 Jahren psychiatrischer Entwicklungen in Europa und den USA erlebe. Und diese Erwartungen haben sich nicht nur erfüllt, sie wurden übertroffen. Denn Gerhard Dieter Ruf liefert uns eine bewundernswerte Integrationsleistung. ... Im Zentrum dieser Leistung steht die Darstellung dreier Systeme, mit denen ein Psychiater immer wieder konfrontiert ist: das biologische System, das psychische System und das soziale System. ... Ich bin versucht, diesem ersten systemischen Lehrbuch der Psychiatrie eine Schlüsselrolle beim Stellen neuer Weichen in der Psychiatrie zuzuerkennen...« 
Helm Stierlin, Familiendynamik, 4/2006, www.familiendynamik.de

»...Das Buch bietet vielerlei Anregungen und seine gründliche Lektüre kann durchaus die Funktion einer systemischen Praxisreflexion übernehmen.« 
Dr. Andreas Manteufel, systhema, 3/2006

»Das Buch beginnt mit einer praxisbezogenen Einführung in die Theorie des sogenannten ?radikalen Konstruktivismus?, die dem hier vorgestellten Behandlungsansatz zugrunde liegt... Fallbeispiele ergänzen die Darstellung und führen ein in den großen zweiten Teil des Buches, in dem - sit venia verbo - Krankheitsbilder aus dem Kapitel F der ICD-10 unter systemischen Gesichtspunkten vorgestellt und die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten anhand vieler weiterer Fallbeispiele eingehend erläutert werden.
Dieser zweite Teil des Buches gibt auch erfahrenen ?Systemikern? viele nützliche Anregungen und macht durch die einheitliche Gliederung und die damit verbundene Redundanz den weniger Erfahrenen das Lernen leichter.
Ich habe dieses Buch sehr gerne gelesen und wünsche ihm weite Verbreitung.«
Hans Metsch, Psychotherapie, Heft 2/2005

»Das Buch gibt einen Überblick über psychosoziale Muster bei allen wesentlichen Störungsbildern und über darauf abgestimmte therapeutische Interventionsmöglichkeiten. Ein kontextabhängiges und störungsspezifisches psychiatrisches Vorgehen steht folglich im Mittelpunkt der Bemühungen. Zahlreiche anschauliche Fallbeispiele erläutern die Darstellung.«
Jens Walter, lehrerbibliothek.de,11/2005

»So ist Rufs Lehrbuch nicht nur eine praktische Fundgrube, sondern ein qualitativ hochwertiges Theorie-Praxis-Werk, das ich allen Kolleginnen und Kollegen im psychiatrischen, psycho-sozialen und klinisch-psychologischen Feld wärmstens empfehlen kann.«
Wolf Ritscher, KONTEXT, 10/2006

Ein ressourcenorientiertes Lehrbuch 

Vorwort von Arnold Retzer 1 Einleitung und Dank 2 Grundlagen 2.1 Theorie 2.1.1 Sichtweisen 2.1.2 Systeme 2.1.3 Die Erschaffung der Wirklichkeit 2.1.4 Die Wirklichkeit psychischer Krankheit 2.1.5 Kontingenz 2.2 Die Entwicklung 2.2.1 Die Entwicklung des biologischen Systems 2.2.2 Die Entwicklung des psychischen Systems 2.2.3 Die Entwicklung des sozialen Systems 2.2.4 Schwellen und Übergänge 2.2.5 Ambivalenz 2.2.6 Übergang oder Krankheit 2.2.7 Behandlung in den Systemen 2.3 Der Kontext 2.3.1 Umgang mit nicht verstehbarem Verhalten 2.3.2 Kontextmarkierung 2.3.3 Kontexte in der Psychiatrie 2.3.4 Dilemmata der Psychiatrie 2.4 (Be-)Handlung 2.4.1 Auftragsklärung und Untersuchung 2.4.2 Verantwortung und Neutralität 2.4.3 Vorgehen im normativen Kontext 2.4.4 Vorgehen im Krankheitskontext 2.4.5 Vorgehen im Problemlösekontext 2.4.6 Suizidalität und Gewalt 2.4.7 Institutionen 2.5 Die psychische Störung 2.5.1 Zusammenfassende Beschreibung 2.5.2 Einteilung der Störungen 3 Störungen im biologischen System 3.1 Intelligenzminderung 3.1.1 Symptomatik 3.1.2 Entwicklung 3.1.3 (Be-)Handlung 3.2 Organische psychische Störungen 3.2.1 Symptomatik 3.2.2 Entwicklung 3.2.3 (Be-)Handlung 4 Störungen im sozialen System 4.1 Reaktive Störungen 4.1.1 Symptomatik 4.1.2 Entwicklung 4.1.3 (Be-)Handlung 5 Störungen im psychischen, sozialen und biologischen System 5.1 Stoffgebundene Süchte und Abhängigkeiten 5.1.1 Symptomatik 5.1.2 Entwicklung 5.1.3 (Be-)Handlung 5.2 Schizophrenien 5.2.1 Symptomatik 5.2.2 Entwicklung 5.2.3 (Be-)Handlung 5.3 Affektive Psychosen 5.3.1 Symptomatik 5.3.2 Entwicklung 5.3.3 (Be-)Handlung 5.4 Schizoaffektive Psychosen 5.4.1 Symptomatik 5.4.2 Entwicklung 5.4.3 (Be-)Handlung 5.5 Dysthymia 5.5.1 Symptomatik 5.5.2 Entwicklung 5.5.3 (Be-)Handlung 5.6 Angststörungen 5.6.1 Symptomatik 5.6.2 Entwicklung 5.6.3 (Be-)Handlung 5.7 Zwangsstörungen 5.7.1 Symptomatik 5.7.2 Entwicklung 5.7.3 (Be-)Handlung 5.8 Dissoziative Störungen 5.8.1 Symptomatik 5.8.2 Entwicklung 5.8.3 (Be-)Handlung 5.9 Somatoforme Störungen 5.9.1 Symptomatik 5.9.2 Entwicklung 5.9.3 (Be-)Handlung 5.10 Essstörungen 5.10.1 Symptomatik 5.10.2 Entwicklung 5.10.3 (Be-)Handlung 5.11 Sexuelle Funktionsstörungen 5.11.1 Symptomatik 5.11.2 Entwicklung 5.11.3 (Be-)Handlung 5.12 Persönlichkeitsstörungen 5.12.1 Symptomatik 5.12.2 Entwicklung 5.12.3 (Be-)Handlung 5.13 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle 5.13.1 Symptomatik 5.13.2 Entwicklung 5.13.3 (Be-)Handlung 6 Evaluation und Ausblick Literatur Register

Rufs Lehrbuch gibt Ärzten, Psychologen, Sozialpädagogen und Sozialarbeitern einen Überblick über psychosoziale Muster bei allen wesentlichen Störungsbildern und über darauf abgestimmte therapeutische Interventionsmöglichkeiten. Dabei lädt es ein zu neuen Sichtweisen und Bewertungen psychischer Erkrankungen und gibt Anstöße, mit neuen Denk- und Handlungsweisen zu experimentieren.

Systemische Psychiatrie

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Liebe und Freundschaft

Die wesentlichen Anliegen, die Paare zur Therapie führen, lassen sich als Probleme mit der Liebe verstehen. Angesichts der Bedeutung der Liebesbeziehung für das Eingehen und die Aufrechterhaltung einer Paarbeziehung soll die Paartherapie deswegen um die grundlegende Dimension der Liebe ergänzt werden. In der vorliegenden Arbeit werden Denk- und Handlungsspielräume zum therapeutischen Umgang mit dem Thema &quot;Liebe&quot; eröffnet sowie mögliche Fallstricke und konkrete Vorgehensweisen erläutert. Schlüsselwörter: Liebe, Ambivalenz in der Liebesbeziehung, Liebe und Partnerschaft, Paartherapie Summary The main concern leading couples to couple therapy can be understood as problems resulting from love. Therefore, in view of the significance of the love relationship with respect to agreeing to and maintaining a couple relationship, couple therapy is supplemented by the dimension of love. In the present paper scopes of thinking and acting in the therapeutic dealing with the theme &quot;love&quot; are opened and possible traps and concrete approaches are discussed. Keywords: love, ambivalence inherent in love, love and partnership, clinical work

Vorschläge zur Erweiterung des paartherapeutischen Spektrums

Die Liebe zum Thema machen?

Freundschaft wird daraufhin untersucht, ob sie geeignet ist, eine weitere Beziehungsform darzustellen, die in Paarbeziehungen praktizierbar ist. Dazu werden unterscheidende Merkmale von Freundschaft gesammelt und zu einem Kommunikationscode verdichtet. Abschließend werden die nun zur Verfügung stehenden drei Kommunikationscodes Liebe, Partnerschaft und Freundschaft zueinander in Bezug gesetzt. Schlüsselwörter: Freundschaft, Paarbeziehung, Kommunikationscode, Liebe, Partnerschaft Summary Friendship -- The third way between love and partnership? Friendship is there upon analized, if it is eligible to be another kind of relationship, which can be implemented in a partnership. To do this, different characteristics of friendship are collected and compressed into a code of communication. Having the three codes of communication love, partnership and friendship, at one's disposal, finally a relationship among them can be established. Key words: friendship, couples, codes of communication, love, partnership

Der dritte Weg zwischen Liebe und Partnerschaft?

Freundschaft

In dem vorliegenden Beitrag stellen wir den &quot;Vulnerabilitätskreislauf&quot; als Konstrukt für das Arbeiten mit Paaren vor, die sich in ihrer Beziehung festgefahren haben. Wir erweitern das interaktionelle Konzept von wechselseitigen Mustern bei Paaren um verhaltensbedingte und subjektive Dimensionen und zeigen bestimmte Verhaltensprozesse auf, die bei Paaren Verstrickungen auslösen und aufrecht halten. Wir betrachten den Vulnerabilitätskreislauf als einen wesentlichen Knotenpunkt, in dem &quot;Verletzbarkeiten&quot; und &quot;Überlebensstrategien&quot; Schlüsselbegriffe sind, die interaktionelle, soziokulturelle, intrapsychische und intergenerationale Bedeutungs- und Prozessebenen miteinander verknüpfen. Wir stellen das Diagramm des Vulnerabilitätskreislaufs als ein Instrument zur Organisation von Information vor und schlagen eine therapeutische Methode vor, um festgefahrene Situationen aufzulösen und das Erkennen neuer Muster zu ermöglichen. Dabei verwenden wir vorsichtige Fragemethoden, die &quot;Standbild&quot;-Technik, die Bestärkung von Ruhe und Reflexion, die Trennung von Gegenwart und Vergangenheit, das Anstoßen von alternativen Bedeutungen, Verhaltensweisen, Empathie und Wahlmöglichkeiten. Der Ansatz ermutigt den Therapeuten und das Paar, gemeinsam für Veränderung und die Aktivierung protektiver Faktoren zu arbeiten. Schlüsselwörter: Paartherapie, Vulnerabilität, Sackgassen, Musterunterbrechung Summary In this article, the authors propose the vulnerability cycle as a construct for understanding and working with couples' impasses. They expand the interactional concept of couples' reciprocal patterns to include behavioral and subjective dimensions, and articulate specific processes that trigger and maintain couples' entanglements. They consider the vulnerability cycle as a nexus of integration in which &quot;vulnerabilities&quot; and &quot;survival positions&quot; are key ideas that bring together interactional, sociocultural, intrapsychic, and intergenerational levels of meaning and process. The vulnerability cycle diagram is presented as a tool for organizing information. They suggest a therapeutic approach for deconstructing couples' impasses and facilitating new patterns through deliberate modes of questioning, a freeze-frame technique, stimulation of calmness and reflection, separating present from past, and elicitation of alternative meanings, behaviours, empathy, and choice. This approach encourages the therapist and couple to work collaboratively in promoting change and resilience. Keywords: Couple, therapy, vulnerability, impasses, interruption of patterns.

Der Umgang mit Sackgassen in der Paartherapie

Der Vulnerabilitätskreislauf:

Die Psychiatrie ist von Sparzwängen und politischen Ideologien abhängig vor dem Hintergrund eines geisteswissenschaftlichen Ideenpluralismus, des technischen Fortschritts und der Machtinteressen der Gesundheitsindustrie. Dabei lassen sich folgende Entwicklungen beobachten: 1) Immer mehr von der Norm abweichende Verhaltensweisen werden zu psychischen Krankheiten erklärt. 2) Bei diesen Krankheiten wird vorrangig die biologische Dimension erforscht. 3) Psychisch Kranke mit starken und bedrohlich wirkenden Verhaltensabweichungen werden durch Zwangsunterbringung aus der Gesellschaft ausgegrenzt. 4) Psychisch Kranke finden in sozialpsychiatrischen Einrichtungen Unterstützung außerhalb gesellschaftlicher Zwänge. 5) Psychisch Kranke erhalten durch anthropologische oder ressourcenorientierte Modelle neue Sinnangebote. Der autor wendet sich gegen einseitig vereinfachte biologische Modelle und plädiert für einen Pluralismus der sich gegenseitig ergänzenden Theorien und Methoden. Schlüsselwörter: Psychiatrie, psychische Krankheit, Hirnforschung, Gesundheitsindustrie, systemische Therapie Summary Where is Psychiatry going? A Systemic View on Current Trends Against a background of a humanistic plurality of ideas, of technological progress, and of the power politics of the health industry, psychiatry is dependent on cost-cutting measures and political ideology. The following developments can be observed: 1. more and more behaviours that deviate from the norm are being classified as mental illnesses; 2. with regard to these illnesses, preference is given to research about their biological aspects; 3. mentally ill patients with strong behavioural deviations that are perceived as threatening are removed from society by being committed to institutions; 4. outside of social constraints the mentally ill are supported by social psychiatry services; 5. anthropological or resource oriented models provide new perspectives for the mentally ill. The author opposes one-sided simplified biological models and supports a pluralism of theories and methods that complement each other. Keywords: psychiatry, mental illness, brain research, health industry, systemic therapy

Gerhard Dieter Ruf

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Systemische Psychiatrie

Familiendynamik, 2006, Jg. 31, Ausgabe 2