Peter Fonagy, Dr. phil., Dipl.-Psych., Psychoanalytiker, ist Professor am University College London und leitet das Anna Freud National Centre for Children and Families in London. Zudem ist er Vize-Präsident der IPA, Mitherausgeber einer Anzahl bedeutender Zeitschriften, zum Beispiel des International Journal of Psychoanalysis, des Development and Psychopathology und des Bulletin of the Menninger Clinic. Fonagy gilt als einer der weltweit führenden Köpfe der Psychotherapieforschung.

Tobias Nolte, MD, Arzt und Psychoanalytiker, ist klinisch-wissenschaftlicher Mitarbeiter am University College London und Senior Researcher am Anna Freud National Centre for Children and Families, London. Er arbeitet als Psychoanalytiker in eigener Praxis und ist Supervisor für mentalisierungsbasierte Therapie. Forschungsinteresse: Neurobildgebung von Mentalisierungsprozessen, Erforschung und Behandlung von Persönlichkeitsstörungen, epistemisches Vertrauen und frühe Mutter-Kind-Interaktionen.

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Das Konzept des Epistemischen Vertrauens ist das zentrale Charakteristikum für die Beziehungsarbeit und Veränderungsprozesse in der Mentalisierungsbasierten Therapie, findet aber darüber hinaus auch schulenübergreifend Eingang in andere Therapieansätze. Das Buch führt praxisbezogen in das Konzept ein und gibt einen umfassenden Überblick über die entwicklungspsychologischen Grundlagen. Unter der Herausgeberschaft von Peter Fonagy und Tobias Nolte stellen führende deutsche und britische ExpertInnen die therapeutische und psychosoziale Arbeit mit epistemischen Störungen u. a. in diesen Bereichen dar:Therapie von Persönlichkeitsstörungen - frühe Interventionen - Kinder- und Jugendpsychotherapie - Gruppentherapie-Settings - Online-Therapie - pädagogische und soziale Arbeit »Eine echte Fundgrube zum Thema epistemisches Vertrauen. Wer sich mit diesem Thema beschäftigen will, kommt an diesem Buch mit seinen weit gestreuten Beiträgen nicht vorbei. Deutlich wird auch: Für alle Therapierichtungen hat das Thema Relevanz.« Dr. Josef Brockmann

Epistemisches Vertrauen – Das Grundlagenwerk

- Erstes Werk zu Epistemischem Vertrauen im deutschsprachigen Raum - Von den führenden Experten in diesem Themenbereich verfasst - Schulenübergreifendes Konzept für die Psychotherapie und die psychosoziale Beratung

Vom Konzept zur Anwendung in Psychotherapie und psychosozialen Arbeitsfeldern 

Epistemisches Vertrauen – Das Grundlagenwerk

Das Konzept des Epistemischen Vertrauens ist das zentrale Charakteristikum für die Beziehungsarbeit und Veränderungsprozesse in der Mentalisierungsbasierten Therapie, findet aber darüber hinaus auch schulenübergreifend Eingang in andere Therapieansätze. Das Buch führt praxisbezogen in das Konzept ein und gibt einen umfassenden Überblick über die entwicklungspsychologischen Grundlagen. Unter der Herausgeberschaft von Peter Fonagy und Tobias Nolte stellen führende deutsche und britische Expert:innen die therapeutische und psychosoziale Arbeit mit epistemischen Störungen u. a. in diesen Bereichen dar:<ul><li>Therapie von Persönlichkeitsstörungen</li><li>frühe Interventionen</li><li>Kinder- und Jugendpsychotherapie</li><li>Gruppentherapie-Settings</li><li>Online-Therapie</li><li>pädagogische und soziale Arbeit </li></ul>

<ul><li>Erstes Werk zu Epistemischem Vertrauen im deutschsprachigen Raum </li><li>Von den führenden Experten in diesem Themenbereich verfasst </li><li>Schulenübergreifendes Konzept für die Psychotherapie und die psychosoziale Beratung </li></ul>

Epistemisches Vertrauen

Jon G. Allen, Ph. D., ist Professor für Psychiatrie am Menninger Department of Psychiatry and Behavioral Sciences am Baylor College of Medicine an der Menninger Klinik in Houston, Texas.

Anthony W. Bateman, M.A., ist konsultierender Psychiater für Psychotherapie am St. Ann’s Hospital, Barnet, Enfield und Visiting Professor am University College in London.

Mentalisieren bezeichnet - die Fähigkeit, das Verhalten anderer Menschen mit Bezugnahme auf ihre Grundhaltungen, Emotionen und Absichten zu verstehen und angemessen darauf zu reagieren, - das Wissen um die psychischen Beweggründe des eigenen Verhaltens. - Mentalisierungsfähigkeit kann trainiert werden. Sie ist ausschlaggebend für die Organisation des eigenen Selbst und die Regulierung der Affekte.Die Einsatzmöglichkeiten: - Intervention bei bestimmten Störungsbildern wie Trauma und Borderline - Persönlichkeitsstörung - Arbeit in Familien und mit Eltern - Im Feld der sozialen Arbeit und der Anwendung in gesellschaftlichen Kontexten, etwa im Rahmen der Gewaltprävention oder in der Auseinandersetzung mit globalen Konflikten ZIELGRUPPE: - PsychotherapeutInnen aller Schulen - PsychoanalytikerInnen - Kognitive VerhaltenstherapeutInnen

Konzept und Umsetzung aus einer Hand

"Das Buch ist fantastisch gut!" - Ulrich Schultz-Venrath Allen, Fonagy und Bateman veranschaulichen, was wir heute über das Mentalisierungskonzept wissen und wie wir es anwenden können. Sie erläutern zunächst die Grundlagen des Konzepts – der Schwerpunkt des Buches liegt jedoch auf der klinischen Anwendung.

"Das Buch ist fantastisch gut!" - Ulrich Schultz-Venrath Allen, Fonagy und Bateman veranschaulichen, was wir heute über das Mentalisierungskonzept wissen und wie wir es anwenden können. Sie erläutern zunächst die Grundlagen des Konzepts – der Schwerpunkt des Buches liegt jedoch auf der klinischen Anwendung.

Mentalisieren in der psychotherapeutischen Praxis

Mentalishing in clinical practice

Aus dem Englischen

Eine Gruppe von international führenden Experten erläutert das Konzept des Mentalisierens und gibt einen Überblick über das bisherige Wissen und die laufende Forschung. Sie zeigen Möglichkeiten (und Grenzen) der mentalisierungsgestützten Therapie auf und erläutern, wie etablierte Behandlungsmethoden, etwa die Psychoanalyse, die kognitive oder die klassische Verhaltenstherapie um die Dimension des Mentalisierens erweitert werden können. Im praktischen Teil beschreiben die Autoren die Möglichkeiten der Mentalisierungsfokussierung in der konkreten Konstellation: Familientherapie mit Kindern und Jugendlichen, auffälliges Verhalten bei Schülern (Bullying), bei Eltern von Hochrisiko-Kleinkindern, die Einsatzmöglichkeiten im stationären Bereich, bei psychoedukativen Gruppen für Patienten und ihre Familienangehörigen und in der Aus- und Weiterbildung von Therapeuten. Der mangelhaften Mentalisierungsfähigkeit nach Störungen in der Kindheit und bei Borderline-Patienten werden eigene Kapitel gewidmet. Das Handbuch wendet sich an all diejenigen, die sich für Theorie und Grundlagen der Mentalisierung und der Bindungsforschung interessieren, und an Praktiker aus dem Feld der Psychotherapie, Beratung und Betreuung. Mit Mentalisierung beschreibt man 1. das Wissen um die mentalen Beweggründe des eigenen Verhaltens 2. die Fähigkeit, das Verhalten anderer durch Einbeziehung ihrer Absichten, Emotionen, Einsichten, Grundhaltungen - kurz: ihrer mentalen Zustände - zu interpretieren und adäquat darauf zu reagieren. Die Mentalisierungsfähigkeit ist ausschlaggebend für die Organisation des Selbst und für die Regulierung der Affekte. Sie wird im Kontext früher Bindungsbeziehungen erworben. MBT = Mentalization-Based Treatment

Mentalisieren - ein neues Therapiekonzept für die Praxis

Mentalisieren bezeichnet ein neues, zukunftsweisendes Konzept der Psychotherapie. In diesem Band erläutern renommierte Forscher und Praktiker erstmals die Anwendungsmöglichkeiten für etablierte Behandlungsmethoden und verschiedenste klinische Einsatzbereiche.

Das MBT-Handbuch - Konzepte und Praxis 

SUSAN W. COATES Vorwort JON G. ALLEN UND PETER FONAGY Einleitung Erster Teil: Konzeptuelle und klinische Grundlagen JON G. ALLEN 1 . Mentalisieren in der Praxis JEREMY HOLMES 2 . Mentalisieren in psychoanalytischer Sicht: Was ist neu? Zweiter Teil: Entwicklungspsychopathologie PETER FONAGY 3 . Soziale Entwicklung unter dem Blickwinkel der Mentalisierung CARLA SHARP 4 . Mentalisierungsprobleme bei Störungen im Kindesalter GLEN O. GABBARD, LISA A. MILLER UND MELISSA MARTINEZ 5. Eine neurobiologische Sichtweise des Mentalisierens und der inneren Objektbeziehungen bei traumatisierten Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung Dritter Teil: Integration des Mentalisierens in bewährte Behandlungsmethoden RICHARD L. MUNICH 6 . Eine Verbindung von mentalisierungsgestützter Behandlung und herkömmlicher Psychotherapie zur Weiterentwicklung der gemeinsamen Basis und Förderung der Urheberschaft THRÖSTUR BJÖRGVINSSON UND JOHN HART 7 . Kognitive Verhaltenstherapie LISA LEWIS 8 . Verbesserung der Mentalisierungsfähigkeit durch das Fertigkeitentraining der dialektischen Verhaltenstherapie und durch positive Psychologie Vierter Teil: Mentalisierungsgestützte Behandlung ANTHONY BATEMAN UND PETER FONAGY 9 . Mentalisieren und Borderline-Persönlichkeitsstörung PASCO FEARON, MARY TARGET, JOHN SARGENT, LAUREL L. WILLIAMS, JACQUELINE McGREGOR, EFRAIN BLEIBERG UND PETER FONAGY 10 . Mentalisierungs- und beziehungsorientierte Kurzzeittherapie (SMART): eine integrative Familientherapie für Kinder und Jugendliche LAUREL L. WILLIAMS, PETER FONAGY, MARY TARGET, PASCO FEARON, JOHN SARGENT, EFRAIN BLEIBERG UND JACQUELINE McGREGOR 11 . Die Ausbildung von psychiatrischen Assistenzärzten in mentalisierungsgestützter Behandlung EFRAIN BLEIBERG 12 . Die Behandlung von Professionals in der Krise: ein mentalisierungsgestütztes spezialisiertes stationäres Programm G. TOBIAS G. HASLAM-HOPWOOD, JON G. ALLEN, APRIL STEIN UND EFRAIN BLEIBERG 13 . Verbesserung des Mentalisierens durch Psychoedukation Fünfter Teil: Prävention LOIS S. SADLER, ARIETTA SLADE und LINDA C. MAYES 14 . Das Baby bedenken: mentalisierungsgestützte Erziehungsberatung STUART W. TWEMLOW und PETER FONAGY 15 . Vom gewalterfüllten sozialen System zum mentalisierenden System: Ein Experiment in Schulen HELEN STEIN 16 . Fördert das Mentalisieren die Resilienz? ROBERT MICHELS Epilog Über die Autoren Sachregister

Mentalisierungsgestützte Therapie

handbook of Mentalization-Based Treatment

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Editorial

Das »Strukturierte Interview zur Persönlichkeits-Organisation« (STIPO) stellt ein Instrument zur Erfassung der Persönlichkeits- Organisation dar und klassifiziert Patienten auf dimensionaler wie kategorialer Ebene entlang der Schwere ihrer Pathologie. Setzt man das STIPO mit Bindungsinstrumenten, wie dem »Adult Attachment Interview« (AAI) in Beziehung, wird deren unterschiedlicher theoretischer Hintergrund deutlich. Sowohl das STIPO als auch das AAI betrachten zwar die Qualität von innerlich repräsentierten wichtigen Objekten; sie unterscheiden sich jedoch in der Operationalisierung ihrer Konstrukte. In diesem Beitrag soll diskutiert werden, wie sich beide Instrumente konzeptuell zueinander verhalten, und inwieweit beide Ansätze voneinander profitieren könnten.Structured Interview of Personality Organization – Object relations theory as it relates to attachment theory The »Structured Interview of Personality Organization« (STIPO) is a measure to assess present personality organization and functioning and groups patients according to severity of personality pathology using dimensional and categorial assessment. Associating the STIPO with attachment measures, like the »Adult Attachment Interview« (AAI) we have to take into account their different theoretical frames of reference and academic traditions. Nevertheless the STIPO and the AAI look at similar constructs from different perspectives. In this paper it will be discussed what the STIPO could benefit from the attachment approach and how the STIPO enriches the understanding of attachment patterns in relation to psychopathology and treatment.

Strukturiertes Interview zur Erfassung von Persönlichkeitsorganisation (STIPO) – wie verhalten sich Objektbeziehungstheorie und Bindungstheorie zueinander?

In diesem Beitrag wird die Entwicklung einer Borderline-Persönlichkeitsstörung vor dem Hintergrund einer unsicheren Bindungsentwicklung beschrieben. Nach einer kurzen Einführung der Bindungstheorie werden Grundlagen für eine optimale Entwicklung des Selbst in einem Bindungskontext erläutert. Dabei wird insbesondere die Fähigkeit einer Bindungsfigur, die Affekte eines Kindes angemessen zu spiegeln, hervorgehoben. Dies stellt die Basis für die Errungenschaft einer Mentalisierungsfähigkeit dar, die bei späteren traumatischen Erfahrungen protektiv wirken kann. Als Möglichkeit der Operationalisierung wird die Reflective Functioning Scale zur Erfassung von Mentalisierungsfähigkeit dargestellt. Schließlich werden Folgen von Bindungstraumata beziehungsweise Bindungsdesorganisation in Kombination mit mangelnder Mentalisierungsfähigkeit und emotionaler Vernachlässigung diskutiert und in Bezug zur Entwicklung einer Borderline-Persönlichkeitsstörung gesetzt.The developmental roots of borderline personality disorder: Reflective functioning and attachment This paper suggests a way of understanding borderline personality disorder in terms of the failure of secure attachment. Thus, after a brief justification of the relevance of the attachment theory perspective on borderline personality disorder, we will begin with an account of optimal self development in a secure attachment context, highlighting the importance of the caregiver´s ability to help the small child think about his own and others´ minds. This is crucial in developing the child´s capacity for mentalization, which can enhance his resilience in the face of later trauma. We will then consider ways in which the lack of a secure base can adversely affect the child´s development. Finally we will discuss the impact of attachment trauma, arguing that the extent of this impact depends on the extent to which early attachment relationships have facilitated the capacity for mentalization. It is the persistence of more primitive modes of psychic reality that predate the capacity for mentalization, associated with early psychological neglect, that subsequently makes certain individuals, e.g. borderline patients, particularly vulnerable to harsh social experiences.

Entwicklungspsychologische Wurzeln der Borderline-Persönlichkeitsstörung – Reflective Functioning und Bindung

Bei Borderline-Patientinnen wurde von uns in einer klinischen Studie erstmals das »Adult Attachment Projective« eingesetzt, das als eine ökonomische, projektive Methode zur Erfassung der Bindungsrepräsentation bei Erwachsenen entwickelt wurde. Anhand eines Fallbeispiels wird die klinische Relevanz des AAP herausgearbeitet und sowohl in Beziehung zum Adult Attachment Interview als auch zur Theorie der Mentalisierung von Fonagy gesetzt.The activation of the attachment system in borderline patients using the Adult Attachment Projective George et al. (1999) developed a new projective measure, the Adult Attachment Projective (AAP), to assess attachment representation in adults. In our study we administered for the first time the AAP in Borderline patients. The clinical relevance of the AAP is demonstrated using a single case of our study. We discuss the AAP findings referring on results from the Adult Attachment Interview and Fonagy´s model of mentalization.

Die Aktivierung des Bindungssystems durch das Adult Attachment Projective bei Patientinnen mit einer Borderline Persönlichkeitsstörung – ein Einzelfall

In unserer Studie mit 90 Borderline-Patienten untersuchten wir strukturelle Veränderung vor und nach psychotherapeutischer Behandlung (übertragungsfokussierte Psychotherapie, Dialektisch- behaviorale Psychotherapie und stützende Ansätze) anhand des Adult Attachment Interviews (AAI). Darüber hinaus werteten wir die Bindungsinterviews anhand der Skala Reflective Functioning Scale aus. Ungefähr die Hälfte unserer Patienten wies nach einem Jahr Behandlung einen veränderten Bindungsstatus auf, wobei bei circa 80% der ursprünglich »unsicher-desorganisiert« (unverarbeitet) gebundenen Patienten die Bewegung in Richtung »Verarbeitung« des Traumas ging. Andere wiederum bewegten sich von »unverarbeitet« in Richtung »sicher« gebunden, wieder andere von »unverarbeitet« in Richtung »nicht klassifizierbar« oder »gemischte« Bindungsmuster. Diese Ergebnisse sprechen für die Annahme, dass es sich beim AAI um ein valides und reliables Messinstrument intrapsychischer Veränderungen bei Borderline-Patienten handelt. Weiterhin stellten wir eine signifikante Verbesserung der reflexiven Funktion im Laufe der Behandlung fest, allerdings nur in der mit TFP (Transference-focused Psychotherapy) behandelten Gruppe. Dialektisch-behaviorale und stützende Ansätze führten diesbezüglich zu keiner Veränderung.The Adult Attachment Interview (AAI) as a measure of change in treatments with borderline patients In our study with 90 Borderline patients we administered the Adult Attachment Interview (AAI) before and after treatment (transference-focused psychotherapy, dialectical behavioral therapy and supportive treatment) in order to measure structural change. Moreover we coded all AAIs with respect to reflective functioning (RF). About half of the patients showed a change in their state of mind with respect to attachment after one year of treatment. About 80% of initially unresolved patients showed »resolution« of trauma after one year of treatment, with some patients showing a shift from »unresolved« and »insecure« states of mind to »secure« states of mind and others from »unresolved« and »insecure« states of mind to »cannot classify« or »mixed« states of mind with respect to attachment. The findings on the patterns of change in attachment organization lend support to the idea that the AAI may be a valid and reliable measure of intrapsychic change in borderline patients, although the findings also suggest different trajectories of change. Our most exciting finding, however, concerned increases in reflective function. We found that RF significantly increased during the course of treatment, but only in the TFP treated group. In the DBT and supportive treatments, we did not see an increase in RF.

Das Adult Attachment Interview (AAI) als Veränderungsmaß in der Behandlung von Borderline-Patienten

Diese Arbeit geht der Frage nach, inwieweit Bindungstheorie und Psychoanalyse in ihrer diagnostischen Herangehensweise voneinander profitieren können. Zu diesem Zweck wurden drei Fragenkomplexe zu den Repräsentationen früher Erfahrungen mit Bindung, Separation und Verlust aus dem Adult Attachment Interview (AAI) in das Interview der Psychodynamischen Operationalisierten Diagnostik (OPD) übernommen. Eine Patientin mit Bulimia nervosa, Cannabisabusus und Borderline-Persönlichkeitsstörung wurde sowohl mit dem AAI als auch mit dem modifizierten OPD-Interview untersucht. Es zeigte sich, dass die Integration der Untersuchung früher Bindungsrepräsentationen in das OPDInterview Hypothesen und Hilfestellungen vor allem für die Konflikt- und Strukturdiagnostik liefern und dabei helfen kann, die Herausforderungen der übertragungs-Gegenübertragungskonstellation bindungstheoretisch zu präzisieren.OPD and AAI: integrative diagnostics of structure, conflict and attachment representation This paper deals with the question, in how far attachment theory and psychoanalysis can benefit from each other with regard to their clinical interview techniques. Three groups of questions concerning representation of early relationship, early separation, and early loss were taken from the Adult Attachment Interview (AAI) and integrated into the interview of the Operationalized Psychodynamic Diagnostics (OPD). One female patient suffering from bulimia, cannabis use, and borderline personality disorder was interviewed with both, the AAI and the modified OPD interview. It could be demonstrated that the OPD interview can benefit from the integration of the evaluation of early representations of attachment, particularly for the assessment of psychodynamic conflicts and psychic structure. Moreover, the analysis of transference and countertransference can be confounded from an attachment theory point of view.

Jon G. Allen

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Epistemisches Vertrauen

Mentalisieren in der psychotherapeutischen Praxis

Mentalisierungsgestützte Therapie

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2004, Jg. 8, Ausgabe 4