Prof. Dr. med. Martin Sack ist Facharzt für Psychosomatische Medizin und stellv. Direktor der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie des Klinikums rechts der Isar der TU München. Er ist seit vielen Jahren auf die Behandlung von PatientInnen mit Traumafolgestörungen spezialisiert und als Supervisor und Ausbilder tätig.

Prof. Dr. med. Ulrich Sachsse, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Psychoanalyse, Psychotraumatologie (DeGPT), Katathym Imaginative Psychotherapie (DGKIP);Wissenschaftlicher Berater im Asklepios Fachklinikum Göttingen;emeritierter Honorarprofessor der Universität Kassel;1. Vorsitzender der Arbeitsgemeinschaft für Katathym Imaginative Psychotherapie AGKB.Wissenschaftlicher Berater und Schauspieler des Bremer Bürgermeisters Smidt im Film „Effigie“ von Udo Flohr.Gründungsherausgeber der Zeitschrift Persönlichkeitsstörungen Theorie und Therapie PTT bei Schattauer.Umfangreiche Lehr- und Vortragstätigkeit im Bereich Trauma-fokussierte Psychotherapie: ID Institut Kassel / Göttingen – Deutsche Psychologen-Akademie DPA Berlin – Institut für Psychotherapie IfP am UKE Hamburg – CoPPP Chemnitz – KIPT Darmstadt – zap Wien.2004 Preis der Dr. Margrit Egnér-Stiftung, Universität Zürich;2006 Hamburger Preis Persönlichkeitsstörungen, Gesellschaft für Persönlichkeitsstörungen GePs;2017 Bundesverdienstkreuz am Bande.

Julia Schellong, Dr. med., Stv. Klinikdirektorin, Oberärztin Psychotraumatologie, FÄ für Psychosomatik sowie für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychoanalytikerin am Universitätsklinikum Carl Gustav Carus der Technischen Universität Dresden.

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Erfahrungen von schwerer Gewalt und Vernachlässigung vor allem in Kindheit und Jugend können zu einer Vielzahl psychischer und psychosomatischer Symptome führen. Typische Folgen sind Probleme mit der Affektregulation, der Selbstakzeptanz, Scham- und Schuldgefühle sowie Schwierigkeiten im zwischenmenschlichen Bereich. Nicht selten leiden Betroffene auch unter körperlichen Beschwerden ohne hinreichende organische Ursache. Auch Angststörungen, dissoziativen Störungen oder Suchterkrankungen gehören zu diesem breiten Spektrum der Beschwerden, die sich unter dem Begriff der komplexen Traumafolgestörungen zusammenfassen lassen. Die Vielzahl an gleichzeitig vorliegenden Symptomen und die hohe Beeinträchtigung der Patienten stellen eine Herausforderung für Diagnostik und Therapie dar.Dieses Standardwerk bietet eine umfassende und praxisorientierte Übersicht über die gesamte Bandbreite der Folgen schwerer und langdauernder Traumatisierungen und deren Behandlung. PsychotherapeutInnen, PsychiaterInnen und TraumatherapeutInnen erhalten somit ein wertvolles Instrument an die Hand, um komplexe Traumafolgestörungen sicher zu diagnostizieren und erfolgreich zu behandeln.In der zweiten aktualisierten Auflage wurden die Beiträge überarbeitet und auf den aktuellen Stand der Forschung aktualisiert sowie an die neue Diagnoseklassifikation WHO (ICD-11), angepasst, die jetzt auch die Diagnose Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung als eigenständige Diagnose einschließt. Das umfangreiche Standardwerk wurde um Beiträge zu Bedingungen und Folgen von sexuellem Missbrauch im kirchlichen Kontext sowie zu sozialrechtlichen Bedingungen der Opferhilfe und einem Beitrag aus Perspektive von Betroffenen ergänzt.

Das Standardwerk zum Thema Traumafolgestörungen

- Umfassend: Diagnostik und Therapie des breiten Spektrums an Traumafolgestörungen - Neu in der 2. Auflage: Durchgängige Aktualisierung auf ICD-11, neue Beiträge zu sexuellem Missbrauch im kirchlichen Kontext, zu Sozialrechtlichen Bedingungen der Opferhilfe und aus Perspektive von Betroffenen

Diagnostik und Behandlung von Folgen schwerer Gewalt und Vernachlässigung 

2. aktualisierte und ergänzte Neuauflage, 2022

Erfahrungen von schwerer Gewalt und Vernachlässigung vor allem in Kindheit und Jugend können zu einer Vielzahl psychischer und psychosomatischer Symptome führen. Typische Folgen sind Probleme mit der Affektregulation, der Selbstakzeptanz, Scham- und Schuldgefühle. Nicht selten leiden Betroffene auch unter körperlichen Beschwerden ohne hinreichende organische Ursache. Die Vielzahl an gleichzeitig vorliegenden Symptomen und die hohe Beeinträchtigung der PatientInnen stellen eine Herausforderung für Diagnostik und Therapie dar. Dieses Standardwerk bietet eine umfassende und praxisorientierte Übersicht über die gesamte Bandbreite der Folgen schwerer und langdauernder Traumatisierungen und deren Behandlung. Es ist somit ein wertvolles Instrument, um komplexe Traumafolgestörungen sicher zu diagnostizieren und erfolgreich zu behandeln.

Umfassend: Diagnostik und Therapie des breiten Spektrums an TraumafolgestörungenNeu in der 2. Auflage: Durchgängige Aktualisierung gemäß ICD-11, neue Beiträge zu sexuellem Missbrauch im kirchlichen Kontext, zu sozialrechtlichen Bedingungen der Opferhilfe und aus der Perspektive von Betroffenen

Komplexe Traumafolgestörungen, 2. Auflage

Leider vergriffen


Komplexe Traumafolgestörungen

Editorial

Psychische Folgen interpersoneller Traumatisierungen wie Gewalt im sozialen Nahraum, frühe Gewalterfahrungen, Vernachlässigung in der Kindheit, sexuelle Gewalt und sequenzielle Traumatisierungen durch Kriegs-, Flucht- und Foltererlebnisse zeigen selten die reine Symptomatik einer klassischen Posttraumatischen Belastungsstörung. Ausgehend von bisherigen und zukünftigen klassifikatorischen Modellen entwickelte die Arbeitsgruppe der DeGPT (Deutschsprachige Gesellschaft für Psychotraumatologie) eine syndrom- und behandlungsbezogene Einteilung der Traumafolgestörungen in vier Typen: (1) die klassische Traumafolgestörung, die (2) Traumafolgestörung mit Komorbidität mit einer weiteren psychischen Erkrankung, die (3) Traumafolgestörung mit persönlichkeitsprägender Symptomatik und die (4) Traumafolgestörung mit komplexer dissoziativer Symptomatik. Diese praxisorientierte Systematisierung der Posttraumatischen Folgestörungen soll die Indikationsstellung, die Hierarchisierung von Therapiezielen und die Therapieplanung erleichtern.Psychological consequences of interpersonal traumatization, such as violence in the social environment, early experiences of violence, neglect in childhood, sexual violence and sequential traumatization through experiences of war, flight and torture rarely show the pure symptomatology of a classic post-traumatic stress disorder. Based on previous and future classificatory models, the working group of the DeGPT (German-speaking Society for Psychotraumatology) developed a syndrome- and treatment-related classification of trauma sequelae disorders into four types, (1) the classical trauma sequelae disorder, (2) trauma sequelae disorder with comorbidity with another mental illness, (3) trauma sequelae disorder with personality-defining symptomatology, and (4) trauma sequelae disorder with complex dissociative symptomatology. This practice-oriented systematization of post-traumatic sequelae disorders is intended to facilitate indication, hierarchization of therapy goals, and therapy planning.

Diagnostische und behandlungsbezogene Klassifikation psychischer Traumafolgestörungen

In der Behandlung von PTBS und KPTBS zeichnet sich inzwischen ein breiter Konsens ab, der in den deutschen S3-Leitlinien PTBS und in Übersichtsartikeln von Trauma-Expertinnen und -Experten zur Behandlung von PTBS und KPTBS Niederschlag findet. Dennoch verbleiben einige Kontroversen und Behandlungsprobleme, die aus klinischer Erfahrungsperspektive in diesem Artikel vermittelt werden: Ressourcenaktivierung, Stabilisierung versus Trauma-Konfrontation, Trauma-Konfrontation als Allheilmittel versus Retraumatisierung, Bewusstmachung auch schlimmster Erfahrungen, Selbstfeindlichkeit, Psychotherapie bei Menschen, die nicht internalisieren, mentalisieren, »behalten« können. A broad consensus is now emerging in the treatment of PTSD and CPTBS, which is reflected in the German PTSD S3 guidelines and in review articles by trauma experts on the treatment of PTSD and CPTBS. Nevertheless, some controversies and treatment problems remain, which are conveyed in this article from the perspective of clinical experience: Resource activation, stabilization versus trauma confrontation, trauma confrontation as a panacea versus retraumatisation, awareness of even the worst experiences, self-hostility, psychotherapy for people who cannot internalize, cannot mentalize, cannot »hold«.

Behandlungsdiagnose Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung KPTBS

Erfahrungen interpersoneller Gewalt sind die wesentlichen Ursachen für die Entwicklung komplexer Traumafolgestörungen im Kindes- und Jugendalter. Diese sind nur transdiagnostisch in ihrer kompensatorischen Funktion zu verstehen und zu behandeln. Alle auf den drei Wirkfaktoren (Aktualisierung, Ressourcenaktivierung und Dualer Fokus) beruhenden Verfahren sind klinisch wirksam. Mit der Gedächtnisrekonsolidierung als neurobiologischem Selbstheilungsmechanismus steht ein methodenübergreifendes Heilungsverständnis zur Verfügung. Ausgangspunkt für die Behandlung sind nicht Diagnosen, sondern subjektiv bedeutsame Stressoren. Eine zentrale Rolle im therapeutischen Prozess spielen die Bezugspersonen, die für einen traumapädagogisch orientierten Umgang mit diesen Kindern und Jugendlichen im Alltag gewonnen werden müssen. Problematische Therapeutenvariablen werden benannt.Experiences of interpersonal violence are the main cause for complex trauma sequelae to develop in childhood and adolescence. These can only be understood and treated trans-diagnostically in terms of their compensatory function. All procedures based on the three effective factors (actualization, resource activation, and dual focus) are clinically effective. Memory reconsolidation as a neurobiological self-healing mechanism affords a cross-methodological understanding of healing. The starting point for treatment is not diagnoses but subjectively significant stressors. A central role in the therapeutic process is played by the caregivers, who must be won over for a trauma-didactic approach to dealing with these children and adolescents in everyday life. Problematic therapist variables are identified.

Psychotherapie komplexer Traumafolgestörungen bei Kindern und Jugendlichen

Dissoziative Störungen zählen zu den spezifisch durch Traumatisierungen ausgelösten Gesundheitsproblemen. Als verursachende Bedingungen für die Entwicklung einer chronischen dissoziativen Symptomatik im Alltag gelten insbesondere schwere Vernachlässigung und Gewalterfahrungen in der Kindheit. Dissoziation ist eine effektive Strategie, um beunruhigende Wahrnehmungen zu vermeiden und sich zu schützen. Der ›Preis‹ für diesen Schutz ist ein brüchiges oder wenig kohärent entwickeltes Selbsterleben sowie in der Folge schwere Störungen der Beziehungsfähigkeit zu sich selbst, zum gegenwärtigen Erleben und im interpersonellen Kontext. Die dissoziative Symptomatik lässt sich daher als eine durch Vermeiden oder Dysregulation geprägte Beziehungsstörung auf den Ebenen von Selbstbezug, Gegenwartsbezug und interpersoneller Beziehungsfähigkeit verstehen. Hieraus ergeben sich direkte Konsequenzen für die psychotherapeutische Behandlung.Dissociative disorders are typically caused by childhood traumatization including severe forms of neglect of the child’s needs. Children learn to cope with this situation by suppressing their own emotions and sensory experiences. Dissociation is an effective strategy for avoiding unsettling perceptions and protecting oneself. The ›price‹ of that protection is a fragile or fairly incoherent self-organization and as a result severe disorders in the person’s ability to relate to herself, to current experiences, and to the interpersonal context. Behavior patterns associated with chronic dissociation can be described as a relationship disorder characterized by avoidance or dysregulated attachment. This perspective has consequences for therapy planning.

Dissoziative Störungen – eine generalisierte Störung der Beziehungsfähigkeit

Die Physio– und Körpertherapie ist essenzieller Bestandteil in der Behandlung bei Betroffenen nach komplexer Traumafolgestörung. Nach einer sorgfältigen körperlichen Untersuchung und je nach Befund werden individuell physiotherapeutische und osteopathische Methoden sowie die Feldenkraismethode eingesetzt. Viele Betroffene spüren gewisse Körperbereiche gar nicht. Die Körperwahrnehmung fokussiert sich auf die Traumakorrelate, die in Form von Schmerzen wahrnehmbar oder dissoziativ ausgeschaltet sind.Body-based therapy including physiotherapy, osteopathy and Feldenkrais training offers an important approach to alleviate somatic and somatoform symptoms in patients suffering from complex PTSD. In this paper I describe a method for individual diagnostic and body-based treatment planning adapted to the special needs of survivors from severe and complex trauma. From my experience, interdisciplinary treatment from a psychosomatic perspective and including body-based treatment is beneficial and helps foster the healing process.

Aspekte der physiotherapeutischen und körpertherapeutischen Behandlung bei komplexer Traumafolgestörung

Der Körper trägt die Last

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2021, Jg. 25, Ausgabe 3

COVID-19 – psychosoziale Folgen und mögliche Hilfen

Die Unabhängige Kommission zur Aufarbeitung sexuellen Kindesmissbrauchs hat sich dafür interessiert, wie es Menschen, die in ihrer Kindheit oder Jugend sexualisierte Gewalt erlebt haben, mit der Pandemie und den damit verbundenen Kontaktbeschränkungen geht. Dabei richtete sich die Sorge vor allem auf den – beträchtlichen – Anteil von Betroffenen, der angesichts der andauernden Folgen der Gewalt darum kämpft, ein »normales Leben« zu erreichen oder aufrechtzuerhalten. Was haben die aktuellen Kontaktbeschränkungen für Auswirkungen auf individuelle Bewältigungsverläufe, unterstützende Beziehungen und die Fortführung von Therapie, Beratung und Selbsthilfe? Was bedeutet es, wenn Unterstützung wegbricht? Ergebnisse einer Online-Fragebogenerhebung werden präsentiert.The German Independent Inquiry into Child Sexual Abuse has been interested in how people who have experienced sexual violence in their childhood or adolescence are faring with the pandemic and the regulations and restrictions associated with it. Looking into this, we have focused primarily on the – substantial – proportion of victims struggling to achieve or maintain a »normal life« in the face of the ongoing impact of violence. What are the implications of current contact restrictions for individual coping strategies, supportive relationships, and the continuation of therapy, counseling, and self-help? What repercussions does it have when support breaks away? The article is based on results from an online questionnaire survey.

Ergebnisse einer Befragung der Unabhängigen Kommission zur Aufarbeitung sexuellen Kindesmissbrauchs

Auswirkungen der COVID-19-­Pandemie auf die Lebenssituation von Betroffenen von sexualisierter Gewalt in Kindheit und Jugend

Häusliche Gewalt ist mit einer Vielzahl körperlicher und psychischer Gesundheitsfolgen verknüpft. Während häusliche Gewalt auch zu anderen Zeiten hoch prävalent ist, lassen erste Hinweise vermuten, dass sie im Kontext der COVID-19-Pandemie von besonderer Relevanz ist. In der Tat deuten vorläufige Studien und Berichte auf Veränderungen u. a. bezüglich der Prävalenzen und des Ausmaßes der Verletzungen hin. In Deutschland implizieren die jüngsten Zahlen einen Rückgang der Fälle häuslicher Gewalt. Dieser Rückgang steht jedoch in deutlichem Gegensatz zur Schwere der beobachteten Verletzungen. Die aktuelle Studienlage ist noch wenig belastbar. Die scheinbar sinkenden Fallzahlen sollten daher mit größter Vorsicht interpretiert werden. Es wird von einer hohen Dunkelziffer ausgegangen und ein zeitlich verzögerter Anstieg erwartet. Ungeachtet dessen müssen die Prävention von häuslicher Gewalt und die Versorgung Betroffener auch in Zeiten einer Pandemie gewährleistet werden. Dabei sind die Anpassung an die außergewöhnlichen Umstände sowie die Bekanntmachung der entsprechenden Hilfeangebote zentral.Domestic violence causes a variety of adverse consequences for physical and mental health. While this kind of violence is also highly prevalent at other times, preliminary evidence suggests that it may be of particular relevance in the context of the COVID-19 pandemic. Provisional studies and reports point to possible changes in prevalence figures and the extent of injuries inflicted. In Germany, recent statistics indicate that while there is an actual decline in prevalence, this decline contrasts starkly with the severity of the injuries observed. The data currently available are still not very reliable. The apparent decline in the number of cases should therefore be regarded with extreme caution. It is safe to assume a high number of unreported cases and an attendant increase in the figures over time. Irrespectively of this, prevention of domestic violence and care for those affected must of course also be assured in a pandemic. Both adaptation to the exceptional circumstances and a stepping-up of information on the relevant help services are of crucial significance.

Häusliche Gewalt im Kontext der COVID-19-Pandemie

Wohnungslose Menschen gehören zu einer gesellschaftlich benachteiligten Gruppe, die im extremen Maße von sozialer Exklusion betroffen ist und sich durch multiple existenzielle und gesundheitliche Problemlagen auszeichnet. Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung weisen diese Menschen wegen ihrer Lebenssituation und der damit einhergehenden Belastungen eine höhere somatische und psychische Morbidität auf. Gleichzeitig ist es für viele aufgrund von strukturellen und individuellen Barrieren nicht möglich, gesundheitliche Dienste und Behandlungsangebote in Anspruch zu nehmen. Im Rahmen der COVID-19-Pandemie hat sich die Versorgungssituation wohnungsloser Menschen durch die Maßnahmen zur Pandemiebekämpfung erheblich verschlechtert, wobei davon ausgegangen werden kann, dass ein Großteil der Betroffenen wegen Vorerkrankungen zur Risikogruppe zählt. Neben dem eingeschränkten Zugang zu präventiven Maßnahmen wie Desinfektionsmitteln, Schutzmasken oder Hygienemitteln wurden viele Betroffene durch die Kontakteinschränkungen von niedrigschwelligen psychosozialen Hilfeangeboten oder medizinischen Angeboten abgeschnitten. Der Beitrag gibt einen Überblick zur aktuellen Versorgungssituation von wohnungslosen Menschen während der Pandemie und skizziert Empfehlungen für eine Verbesserung der Versorgung.Homeless people are a socially disadvantaged group acutely affected by social exclusion and beset by various existential and health problems. Due to their life situation and the various kinds of stress associated with it, people in this group have higher somatic and psychological morbidity levels than the general population. At the same time, structural and individual barriers make it impossible for many to avail themselves of health services and treatment offers. Although it can be assumed that previous illnesses put the majority of those affected in the COVID risk group, the state of support for homeless people has deteriorated considerably in the course of the pandemic. In addition, restricted access to preventive measures such as disinfectants, protective masks and hygiene products plus the restrictions imposed in order to reduce social contacts have cut off many homeless people from low-threshold psychosocial support or medical services. The article provides an overview of the current state of support for homeless people in the context of the pandemic and outlines recommendations for improving it.

Zur Versorgungssituation von wohnungslosen Menschen während der COVID-19-Pandemie in Deutschland

Wohnungslos und vergessen

Der Beitrag schildert exemplarisch das kommunale psychosoziale Krisenmanagement in Mülheim an der Ruhr. Zu Beginn der Coronavirus-Pandemie wurde bei der Berufsfeuerwehr dieser Stadt eine Stabsstelle eingerichtet, von der aus die psychosoziale Notfallversorgung sowie die Krisenkommunikation für die rund 170 000 Einwohner koordiniert worden sind. Gemeinsam mit mehreren Netzwerkpartnern – u. a. Beratungsstellen, niedergelassenen Psychotherapeutinnen und -therapeuten, der Notfallseelsorge, Wohlfahrtsverbänden, Hilfsorganisationen und Spontanhelferinitiativen – wurden zahlreiche Unterstützungsangebote und -maßnahmen etabliert. Das Spektrum reicht vom Bilderbuch für Kindergarten- und Grundschulkinder über psychoedukative Merkblätter und eine »Corona-Bürgerbroschüre« bis hin zu notfallpädagogischen Bildungsveranstaltungen an der Volkshochschule. Die einzelnen Aktivitäten werden in einem orientierenden, rein deskriptiven Überblick dargestellt.The article casts light on psychological crisis management at a communal level in Mülheim an der Ruhr (Germany). At the beginning of the coronavirus pandemic, the fire-fighting services created a body responsible for coordinating psychosocial emergency care and crisis communication for the roughly 170,000 residents. Supportive measures were established in conjunction with various partners, including counseling centers, practicing psychotherapists, emergency counselors, charities, and spontaneous aid initiatives. The measures include a picture-book for young children at kindergarten and primary-school age, psycho-educational leaflets, a »Residents’ Corona Brochure«, and emergency-related pedagogical events at the adult-education center. The activities are outlined here in an informative, purely descriptive overview.

Kommunales Psychosoziales Krisenmanagement im Rahmen der Coronavirus-Pandemie

Beschäftigte in medizinischen Akutbereichen sind erhöhten psychischen Belastungen ausgesetzt, die durch die COVID-Pandemie weiter verstärkt wurden. Es wurden unterschiedliche Konzepte zur Prävention von Belastungsfolgen im Arbeitskontext vorgelegt, die häufig kollegiale Ersthelfer*innen (Peer-Beratende) beinhalten. Allerdings sind diese bislang kaum empirisch überprüft und ihre Übertragbarkeit auf den Gesundheitsbereich ist nicht empirisch gesichert. Das Hamburger Konzept zur Stress- und Trauma­prävention berücksichtigt die inzwischen vorgelegten Standards der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung und ergänzt diese um die Aspekte chronischer Stress im Arbeitskontext und betriebliche Implementierung. Eine Evaluation der darin enthaltenen Ausbildung von Peer-Beratenden (N = 26) zeigte eine hohe Akzeptanz des Konzeptes und positive Effekte in Bezug auf die subjektive Sicherheit bei der Durchführung von entlastenden Interventionen bei betroffenen Kolleg*innen. Die COVID-Pandemie stellte im vergangenen Jahr eine Bewährungsprobe des Konzeptes dar und führte zur Entwicklung weiterer Elemente. Bei entsprechenden settingbezogenen Anpassungen scheint das Konzept grundsätzlich auch für andere Kontexte als den einer Klinik der Maximalversorgung geeignet.Employees working in acute medical-care settings are exposed to high levels of psychological stress. These have been further exacerbated by the COVID pandemic. Different strategies for the prevention of stress in general occupational contexts have been proposed, many of them involving peer support. However, only very few of them have been empirically validated, and it remains to be seen whether they are appropriate for the health-care sector. The Hamburg Strategy for Stress and Trauma Prevention builds on the standards established by German Social Accident Insurance (DGUV), adding to them the components »chronic stress in the work context« and »operational implementation«. An evaluation of training for peer supporters (N = 26), a key aspect of the strategy, indicates a high level of acceptance. It has also yielded positive effects with regard to the anticipated assurance of participants in supporting relevant colleagues. The COVID pandemic has put the strategy to the test and has stimulated the development of further elements. With appropriate setting-related adjustments, the strategy would also appear to be suitable for contexts other than a maximum-care hospital.

Stress- und Traumaprävention für Beschäftigte im Gesundheitsbereich

Hintergrund: Die COVID-19-Pandemie führt bei Menschen mit psychischen Störungen zu Akut­belastungen und Risiken von Langzeitfolgen. Wir benötigen ein geeignetes Modell zur bio-psycho-sozialen Erfassung der pandemischen Stressbelastung, um psychotherapeutische und rehabilitative Leistungen einzuleiten. Methode: Zeitgleich mit dem ersten Lockdown haben wir das FACT-19-Modell entwickelt und parallel zur klinischen und psychometrischen Symptomerfassung in der psychotrauma­tologischen und psychosomatischen Versorgung angewendet. Ergebnisse: Der FACT-19 erfasst die individuellen pandemiebedingten Folgen inklusive bestehender Risikofaktoren (z. B. allgemeinmedizinisch), akuter pandemischer Stressbelastung (letale Bedrohung, Existenzangst, Isolation, Befürchtungsdynamik) sowie umweltbezogener Förder- und Barrierefaktoren. Ein Fallbeispiel zeigt die Ableitung einer Fallkonzeption. Schlussfolgerung: Das FACT-19-Modell ist ein Lösungsvorschlag zur Erfassung bio-psycho-sozialer pandemischer Auswirkungen, Vorbereitung therapeutischer Interventionen und Bündelung der Bedarfsfeststellung rehabilitativer Leistungen über gängige psychometrische Symptomskalen hinaus.Background: In individuals with mental disorders, the COVID-19 pandemic involves acute distress and the risk of long-term effects. A model is required that is able to capture bio-psychosocial pandemic stress loads and can be drawn upon to institute psychotherapeutic rehabilitative treatment. Method: During the first lockdown in Germany, we developed and applied the FACT-19 model parallel to established psychometric tests in psychosomatic and psychotraumatologic care. Outcomes: FACT-19 captures the consequences of the pandemic for individual patients / rehabilitands. These include existing (e. g. general medical) risk factors, acute pandemic stress loads (deadly danger, existential fear, isolation, alarm dynamics) and environmental facilitators and barriers. An example case illustrates the institution of a case strategy. Conclusion: The FACT-19 model is a suggested approach for measuring the bio-psychosocial effects of pandemics, preparing therapeutic interventions, and pooling assessments of the need for rehabilitative treatment over and above the routine psychometric tests.

Die Ausprägung pandemischer Stressbelastung von RehabilitandInnen und PatientInnen in der psychosomatischen und psychotraumatologischen Versorgung

FACT-19

Im Zusammenhang mit dem Terroranschlag auf dem Berliner Breitscheidplatz und der dadurch notwendigen Versorgung von Betroffenen und ihren Angehörigen entstand die Frage nach den Möglichkeiten und Grenzen der gemeinschaftlichen gesundheitsbezogenen Selbsthilfe von Terroropfern und anderen Opfern physischer Gewalt sowie deren Unterstützung durch Selbsthilfeunterstützungseinrichtungen (SHU). Hierzu führten wir eine bundesweite Befragung zu den bisherigen Erfahrungen der SHU durch. An vielen Stellen der Befragung zeigte sich, dass die meisten SHU mit dem Thema »Neuland« betreten. Entweder gibt es keinerlei Erfahrungen und Kenntnisse zur Problematik, oder die Erfahrungen beschränken sich auf einzelne Problembereiche, die im Rahmen der üblichen Unterstützungsaktivitäten bearbeitet werden. Dennoch, oder gerade deshalb, gibt es einen hohen Fort- und Ausbildungsbedarf aufseiten der SHU.As a consequence of victimisation of people by terror attacks in Germany, the question arose whether self-help groups supported by self-help clearing houses (SHCH) are able to provide help for victims and bereaved. We conducted a survey about experiences of SHCH in supporting victims of terrorism, and in this context also for victims of other forms of physical and/or collective violence. Most SHCH are entering ›new ground‹ in this issue. Either there is no experience and knowledge at all about the topic, or the experiences are limited to specific areas of concern, which are processed as part of the common self-help support measures. Not only despite, but just because of these limits, there is a significant need for training and education of SHCH in this area.

Ergebnisse einer Online-Umfrage bei Selbsthilfeunterstützungseinrichtungen

Grenzen und Potenziale der Selbsthilfeunterstützung für Menschen als Opfer terroristischer und kollektiver Gewalt

Therapiemethoden im Vergleich

Traumakonfrontation – Trauma­integration

Wie Traumata der Eltern und Großeltern unser Leben prägen

Ererbte Wunden erkennen

Mitteilungen der DeGPT

Mitteilungen der GPTG

Trauma & Gewalt, 2021, Jg. 15, Ausgabe 3

Wolfgang Wöller, Priv.-Doz. Dr. med., Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie sowie für Neurologie und Psychiatrie, Psychoanalytiker (DGPT, DPG) und Lehranalytiker, EMDR-Supervisor (EMDRIA).Bis Ende 2017 Dozent an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf. Dozent am Institut für Psychoanalyse und Psychotherapie Düsseldorf.Bis Ende 2017 Ärztlicher Direktor und Leitender Abteilungsarzt der Abteilung mit Schwerpunkt Traumafolgeerkrankungen und Essstörungen der Rhein-Klinik Bad Honnef.Seit 2018 Fortsetzung der Lehr- und Forschungsaktivitäten im Rahmen von TraumaAid Deutschland (Ruanda-Projekt) sowie freie Vortrags- und Publikationstätigkeit.

Astrid Lampe, Ao. Univ.-Prof. Dr. med., Stv. Klinikdirektorin am Department für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik der Universität Innsbruck, FÄ für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie sowie für Neurologie und Psychiatrie, Psychoanalytikerin, Klientenzentrierte Gesprächspsychotherapeutin, Lehrtherapeutin ÖÄK.

Falk Leichsenring, Prof. Dr. rer. nat. Dipl.-Psych. Psychoanalytiker, Professor für Psychotherapieforschung in der Abteilung Psychosomatik und Psychotherapie der Universität Gießen.

Johannes Kruse, Prof. Dr. med., Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Psychoanalytiker (DGPT), Lehranalytiker; Ärztlicher Direktor der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie, Justus-Liebig-Universität Gießen; Ärztlicher Direktor der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Philipps-Universität Marburg; Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Psychosomatische Medizin und Ärztliche Psychotherapie (DGPM).

Helga Mattheß, Dr. med., Dipl.-Phys., FÄ für Psychotherapeutische Medizin, Psychoanalytikerin, EMDR-Trainerin, niedergelassen in Duisburg.

Traumatisierungen in Form physischer, sexueller oder emotionaler Gewalt in der Kindheit und Jugend bilden den Hintergrund des in der ICD-11 neu definierten Störungsbildes der komplexen posttraumatischen Belastungsstörung (kPTBS). Bei einer Vorgeschichte von Kindheitstraumatisierungen weist das Störungsbild der PTBS Besonderheiten auf: Die Pathogenese ist komplexer und die Symptomatik breiter als nach Traumatisierungen im Erwachsenenalter, es besteht häufig eine hohe Komorbidität, dies stellt besondere Anforderungen an die Therapie. Die in diesem Manual vorgestellte Konzeption folgt einem Verständnis psychodynamischer Behandlung als einem ressourcenbasierten integrativen Verfahren, wie es durch die tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie vermittelt wird. - Relevant: Häufige Störung nach Gewalterfahrung in der Kindheit - Praxisnah: Manual für den Praxisalltag - Autoren: Renommierte Fachexperten - Aktuell: An der neuen ICD-11-Klassifikation orientiert  Dieses Buch richtet sich an: - Ärztliche und psychologische (psychodynamische orientierte) PsychotherapeutInnen - TraumatherapeutInnen

PTBS nach Kindheitstrauma wirksam behandeln

- Relevant: Häufige Störung nach Gewalterfahrung in der Kindheit - Praxisnah: Manual für den Praxisalltag - Autoren: Renommierte Fachexperten - Aktuell: An der neuen ICD-11-Klassifikation orientiert

Ein Manual zur Behandlung nach Kindheitstrauma 

Psychodynamische Therapie der komplexen posttraumatischen Belastungsstörung

S3 – Behandlungsleitlinie Posttraumatische Belastungsstörung

Zu den zentralen Aussagen der revidierten S3-Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) gehört die Empfehlung, dass bei der PTBS die traumafokussierte Psychotherapie die Behandlung erster Wahl ist, bei der der Schwerpunkt auf der Verarbeitung der Erinnerung an das traumatische Ereignis und / oder seiner Bedeutung liegt. Eine traumafokussierte Psychotherapie sollte daher jedem erwachsenen Patienten mit PTBS angeboten werden. Der Artikel gibt einen Überblick über den empirischen Hintergrund dieser Empfehlungen und macht deutlich, dass sie im Einklang mit wichtigen internationalen Leitlinien stehen. Es wird aufgezeigt, dass die Empfehlungen sich sowohl aus aktuellen Metaanalysen als auch aus den Ergebnissen einer systematischen Auswertung von Primärstudien ableiten lassen, die im Rahmen des Leitlinienprozesses durchgeführt wurden. Die Traumafokussierte Kognitive Verhaltenstherapie (TF-KVT) und das Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) werden als die am besten untersuchten Varianten der traumafokussierten Psychotherapie vorgestellt. Der Artikel schließt mit Empfehlungen für zukünftige Forschung. The key message of the revised S3 guideline for posttraumatic stress disorder (PTSD) includes the recommendation that trauma-focused psychological treatment is the treatment of choice for PTSD, whereby the therapy is focused on processing the trauma memory and / or its meaning. Trauma-focused psychological treatment should therefore be offered to all adult patients with PTSD. The article provides an overview of the empirical background of these recommendations, and demonstrates that they are in line with important international guidelines. It furthermore shows that they are based on both current meta-analytic findings and results of a systematic analysis of primary studies conducted as part of the guideline development process. Trauma-focused cognitive behavior therapy (TF-CBT) and eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) are presented as the two best supported variants of trauma-focused psychological treatment. The manuscript concludes with recommendations for future research.

Empfehlungen der neuen S3-Leitlinie

Psychotherapeutische ­Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung bei ­Erwachsenen

Psychotherapie ist die Methode der Wahl bei Posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS), dennoch kommt eine Psychopharmakotherapie bei PTBS in der klinischen Praxis häufig zum Einsatz. Bei der Überarbeitung der S3-Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung erfolgte zu dieser Frage die Sichtung internationaler Leitlinien sowie von Meta­analysen der letzten fünf Jahre. Internationale Leitlinien und neuere Meta­analysen kommen übereinstimmend zu dem Schluss, dass Pharmakotherapie geringere Effektstärken zeigt als traumafokussierte Psychotherapie. Eine Psychopharmakotherapie soll deshalb weder als alleinige noch als primäre Therapie der PTBS eingesetzt werden. Einige Psychopharmaka – wie Sertralin, Paroxetin und Venlafaxin – zeigten jedoch moderate Effekte. Benzodiazepine sollten außer bei Suizidalität bei PTBS oder kurz zurückliegendem Trauma als kontraindiziert angesehen werden. Psychotherapy is the method of choice for post-traumatic stress disorder (PTSD), nevertheless, psychopharmacotherapy for PTSD is widely used in clinical practice. In the revision of the German AWMF S3 PTSD guideline, international guidelines as well as meta-analyses of the past five years have been reviewed. The guidelines recommending psychotherapy firstline were more effective than those that recommended psychotherapy and medication as equivalent. The latter showed lower effects. Some antidepressive drugs, such as sertraline, paroxetine and venlafaxine, showed moderate effects. Benzodiazepines shall be considered a contraindication for PTSD or recent trauma.

Pharmakotherapeutische Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung

Traumafokussierte Psychotherapie (TF-PT) ist die Therapiemethode der Wahl zur Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS). Trotz der nachgewiesenen Effektivität von TF-PT erfüllt ein beträchtlicher Anteil von Patienten auch nach Therapieabschluss noch die Kriterien einer PTBS. Im letzten Jahrzehnt wurde daher verstärkt vorgeschlagen, dass adjuvante Verfahren die Therapieeffektivität verbessern könnten. Im Rahmen der Erstellung der aktuellen S3-Leitlinie PTBS wurde eine systematische Literaturrecherche durchgeführt, um zu überprüfen, welche adjuvanten Verfahren empfohlen werden können. Die Aussagekraft der vorliegenden Studien ist aufgrund von methodischen Mängeln, insbesondere mangelnder Teststärke, stark eingeschränkt, und es können derzeit noch keine Empfehlungen ausgesprochen werden. Es existieren jedoch vielversprechende Befunde zum Einsatz von Ausdauersport, Biofeedback und Cortisol als Unterstützung von ambulanter Psychotherapie. Momentan liegen keine Studien vor, die die Effektivität von adjuvanten Verfahren im stationären Setting überprüft haben. Aufgrund positiver klinischer Erfahrungen können adjuvante Verfahren wie Musik- oder Kunsttherapie gemäß Expertenkonsens in einem traumaspezifischen, multimodalen Behandlungsplan angeboten werden.Trauma-focused psychotherapies (TF-PT) are recommended as first-line treatment for posttraumatic stress disorder (PTSD). Nevertheless, a significant minority of patients treated with TF-PT fails to respond or shows only partial decline of PTSD. Thus, there is growing research interest whether TF-PT can be augmented by adjuvant interventions. In the context of compiling the German treatment guidelines for PTSD (S3-Leitlinie), a systematic review of the literature was conducted assessing whether adjuvant interventions should be recommended. Unfortunately, the current research on adjuvant interventions is troubled by substantial risk of bias, mainly because of small sample sizes. At this juncture, no treatment recommendations can be formulated. However, several adjuvant interventions, in particular exercise, breathing biofeedback and cortisol, show promising results in outpatient psychotherapy settings and should be investigated in sufficiently powered clinical trials. Up to now, it has not been examined whether adjuvant interventions improve TF-PT in a hospital setting. However, positive clinical experience indicates that adjuvant interventions (e. g., art therapy) are useful complements to TF-PT during hospital treatment.

Welche Evidenz gibt es?

Adjuvante Verfahren zur Unterstützung von traumafokussierter Psychotherapie bei Erwachsenen mit Posttraumatischer Belastungsstörung

Aufgrund der vergleichsweise hohen Prävalenz potenziell traumatischer Ereignisse im Kindes- und Jugendalter sollte die Erhebung einer differenzierten Traumaanamnese in Form eines Selbst- und eines Fremdberichtes Teil der Befunderhebung bei allen psychodiagnostischen Abklärungen sein. Dabei sollen ein altersadäquates Vorgehen gewählt und der familiäre und kulturelle Kontext berücksichtigt werden. Zur Erhebung der Traumaanamnese sollten die entsprechenden Fragen aus den validierten PTBS-Erhebungsinstrumenten verwendet werden. Bei Vorliegen eines oder mehrerer potenziell traumatischer Ereignisse soll eine PTBS-Diagnostik durchgeführt werden. Diese soll nach klinischen Kriterien (nach jeweils gültiger Version von ICD / DSM) erfolgen und funktionelle Einschränkungen in der Beurteilung mitberücksichtigen. Zur Informationsgewinnung sollen Eltern (und / oder Bezugspersonen) und Kinder bzw. Jugendliche befragt werden. Bei positiver Traumaanamnese sollten PTBS-spezifische Screening-Verfahren und bei der Diagnosestellung strukturierte klinische Interviews eingesetzt werden. Zur Unterstützung können psychometrisch überprüfte PTBS-spezifische Tests verwendet werden. Potenziell gefährdende Symptome (z. B. mangelnde Affektregulation, mangelnde Impulskontrolle, dissoziative Symptome, Substanzmissbrauch, Selbstverletzungen, Suizidalität, Störungen des Sozialverhaltens) sollten diagnostisch abgeklärt werden.Due to the relatively high prevalence of potentially traumatic events in childhood and adolescence, traumatic events should be routinely assessed by either interviews or questionnaires as part of standard psychiatric history. Procedures should be adapted to age and cultural context. To assess trauma the respective items of psychometrically validated PTSD-measures should be used. In case of one or more potentially traumatic event(s) PTSD-specific screening instruments and tests are warranted. Clinical criteria (as specified in current versions of ICD / DSM) should be adopted and functional impairment needs to be considered. Parents and / or caregivers as well as children and adolescents need to be interviewed. Further potentially endangering symptoms such as a lack of affect regulation, impulse control, dissociative symptoms, substance abuse, self injury, suicidality or conduct disorders should be evaluated.

Störungsbild und Diagnostik der PTBS bei Kindern und Jugendlichen

Die neue S3-Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

Wie bei Erwachsenen sollte auch jedem Kind und Jugendlichen mit einer PTBS eine traumafokussierte Psychotherapie angeboten werden. Die traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie stellt hierbei aufgrund der breiten Evidenz die Behandlung erster Wahl dar. Eine Psychopharmakotherapie, insbesondere der Einsatz von Benzodiazepinen, ist aufgrund ihres Suchtpotenzials zu vermeiden. Der Einbezug von Eltern und / oder Bezugspersonen wird in altersangemessener Weise empfohlen. Für eine komplexe PTBS sollte auch bei Kindern und Jugendlichen die Behandlung mit einer Kombination traumafokussierter Techniken erfolgen, bei der Schwerpunkte auf der Verarbeitung der Erinnerung und / oder ihrer Bedeutung liegen sowie auf Techniken zur Emotionsregulation und zur Verbesserung von Bindungsproblemen. Bei Behandlungsbeginn sollte die aktuelle Gefährdung des Kindes bzw. des Jugendlichen abgeklärt und bei anhaltender Bedrohung geeignete Maßnahmen zur Sicherung des Kindeswohles ergriffen werden. Bei schwerwiegenden komorbiden Symptomen und akuter Suizidalität können vor dem Einsatz traumafokussierter Techniken geeignete Interventionen durchgeführt werden. Zusätzliche Probleme wie z. B. das Risiko weiterer Viktimisierung, Aggressivität, Trauerprozesse und Selbstwertdestabilisierung sollten abgeklärt und berücksichtigt werden.As recommended by the guidelines for adults, children or adolescents suffering from PTSD should also be offered trauma-focused treatment. Based on robust findings trauma-focused cognitive-behavioral therapy is the recommended first-line-treatment. Psychopharmacotherapy and specifically benzodiazepines should not be given due to the high risk for substance dependence. It is recommended to include parents and / or significant others in an age-appropriate way in the treatment. In the case of complex PTSD the treatment should be a combination of trauma-focused techniques aiming at the processing of memories of the traumatic events and / or their respective meanings as well as emotion-regulation techniques. Problems regarding attachment should be addressed and improved. At the beginning of treatment, possible imminent threat for the respective child / adolescent needs to be addressed and in case of continuing danger, safety measures need to be installed with a high priority. In case of severe comorbid symptoms and acute suicidality, adequate interventions may be provided before starting trauma-focused therapy. Further problems such as the danger of revictimization, aggression, grief processes as well as negative self-concept should be addressed.

Behandlung der PTBS bei Kindern und Jugendlichen

Die Versorgung von Menschen mit Traumafolgestörungen in Deutschland ist ein multiprofessioneller Prozess und erfordert insbesondere bei komplexen Traumafolgestörungen ein abgestimmtes medizinisches, psychotherapeutisches und psychosoziales Vorgehen. Es wird untersucht, welche Versorgungsmodelle hilfreich sind, wie sich der Zugang zu ihnen gestaltet, welche Hindernisse dem im Weg stehen und welche Verbesserungen in der Versorgungsstruktur möglich sind. Für die einzelnen Ebenen der Versorgung, darunter die primärärztliche Ebene, die ambulante und stationäre Psychotherapie und die Rehabilitation, werden Aufgabenbereiche und Problemfelder benannt. Besonderes Augenmerk gilt den unterschiedlichen Finanzierungsmöglichkeiten über Krankenkassen und andere Kostenträger sowie der Versorgung Geflüchteter. Insgesamt werden eine unzureichende Studienlage zur Versorgungsforschung in der Psychotraumatologie und ein großer Bedarf an über die verschiedenen Ebenen hinweg integrierten Versorgungsangeboten festgestellt.The treatment of persons with post-traumatic stress disorder (PTSD) in Germany is a multi-professional endeavor and requires well-coordinated medical, psychotherapeutical and psychosocial approaches, especially when dealing with complex forms of PTSD. The paper explores which models of care are effective, how access to care works, which obstacles are in the way and what improvements can be made. It establishes the scope of responsibility and problem areas for different levels of care, such as general practitioners, in- and out-patient psychotherapy and rehabilitation. Special focus is put on the various options of financing treatment via health insurance and other service providers, as well as the treatment of refugees. Overall, the paper finds a lack of studies about the situation of psychotraumatological treatment options and a high demand for integrated models of care.

Versorgungskonzepte und Versorgungsrealität bei Menschen mit Posttraumatischer Belastungsstörung

Auch 30 Jahre nach der friedlichen Revolution im Osten Deutschlands gibt es gute Gründe, an die Opfer der dortigen politisch motivierten Repression und Verfolgung zu erinnern. Die Staatssicherheit der DDR setzte als Arbeitsmethode die »Zersetzung« ein, die auf Konzepten der »Operativen Psychologie« beruhte, wie sie am Psychologischen Institut der Stasi-Hochschule in Potsdam-Golm gelehrt und erforscht wurde. Im Gespräch zwischen den beiden Psychotraumatologen Carsten Spitzer und Andreas Maercker wird beleuchtet, was Inhalte dieser »Zersetzungsmassnahmen« waren, bei wem sie angewendet wurden und wie sie sich auswirkten. Der Fall des Schriftstellers und Psychologen Jürgen Fuchs (1950<bold> – </bold>1999), der als DDR-Oppositioneller intensiven Zersetzungsmassnahmen ausgesetzt war, wird herausgestellt. Das Interview endet mit aktuellen Bezügen der Aufarbeitung dieses dunklen Kapitels menschlich verursachter Traumatisierung. Thirty years after the peaceful revolution in eastern Germany, there are still good reasons to remember the victims of the politically motivated repression and persecution that took place there. The Stasi security police of the GDR used »decomposition« as a working method, based on concepts of »operative psychology« as taught and investigated at the Department of Psychological at the Stasi college in Potsdam-Golm. The interview between the two psychotraumatologists Carsten Spitzer and Andreas Maercker sheds light on what the contents of these »decomposition measures« were, who they were applied to and what effect they had. Emphasis is placed on the case of the writer and psychologist Jürgen Fuchs (1950 – 1999), who as a GDR opposition activist was subjected to intensive measures of decomposition. The interview ends with some topical references to the process of confronting this dark chapter of man-made traumatization.

Ein Gespräch

»Zersetzungsmaßnahmen« der Stasi: die Opfer im Blick behalten

for Psychotherapy Students and Practitioners

Trauma Workbook

Umgang mit traumatisierten Flüchtlingen

S3-Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung

Trauma & Gewalt, 2020, Jg. 14, Ausgabe 2

Wir freuen uns auf die weitere Zukunft von EMDR

Grußwort

auf Francine Shapiro (1948–2019)

Nachruf

Neuer Mitherausgeber

Gespaltene ›Gesellschaft im Zorn‹ – Gewalt, Gegengewalt und das Ringen um Legitimationskontrolle im krisenhaften Staat

Kommentar zum Zeitgeschehen 

Der Fallbericht beschreibt die Erfahrungen mit einer experimentellen Anwendung von EMDR außerhalb einer traumaspezifischen Behandlung. Der Einsatz der EMDR-Methode erfolgte in einer therapeutischen Situation, in der der Patient unter emotio­nal hoher Erregung stand und für allgemeine verhaltenstherapeutische Interventionen kaum noch erreichbar erschien. Der Bericht vermittelt außerdem Eindrücke aus der therapeutischen Arbeit im Rahmen einer Justizvollzugsanstalt (JVA) als externer Mitarbeiter.The case report discusses the outcome of an experimental application of EMDR in treatment that was not trauma-specific. EMDR was used in a ­situation where the patient was highly aroused emotionally and for that reason seemed unlikely to respond to conventional behaviour-therapeutic interventions. The report also contains the impressions gained by an independent external therapist working in the context of a correctional facility.

Fallbericht aus einer Justizvollzugsanstalt

EMDR bei akuter emotionaler Erregung

Wenn psychisches Erleben als somatische Beschwerde eigentlich im Körper und nicht mental ­repräsentiert ist, kann das achtsame Begleiten der Körperempfindungen zum Bewusst-Werden konfliktreicher oder auch traumatisierender Situationen aus der Vergangenheit eines Menschen führen und dann mit bilateraler Stimulation verarbeitet werden. Der Beitrag stellt ein modifiziertes EMDR-Protokoll vor (Ressourcenorientiertes Bottom-up-Protokoll), das die Integration zuvor unverbundener Erfahrungen ermöglicht und zu einer Verbesserung der somatischen Beschwerden führt.When psychic experience is represented physically rather than mentally in the form of somatic complaints, mindful concern for bodily sensations can lead to an awareness of conflictual or traumatic situations from the past and then be worked on with bilateral stimulation. The article discuss a modified EMDR protocol (Resource-Oriented Bottom-Up Protocol) facilitating the integration of hitherto disconnected experiences and thus bringing about an alleviation of somatic complaints.

Wie können der Zugang und die Verarbeitung über den Körper gelingen?

Funktionelle und somatoforme Störungen

Trauma und Gewalt können weitreichende Konsequenzen haben, die sich oft nicht nur auf die unmittelbar Beteiligten erstrecken, die extremen Situationen ausgesetzt waren wie z. B. Kampfhandlungen. Abgesehen von offenkundiger Traumatisierung bei posttraumatischer Belastungsstörung kann es subtile Intrusionen geben wie z. B. die Angst vorm Verhungern, die das Leben von Nachfahren in fernen Ländern begleiten kann. Die Beschreibung einer Psychotherapiesitzung beleuchtet, wie EMDR-Therapie die notwendige Verarbeitung bieten kann, um Erinnerungen hinter sich zu lassen, die in Verbindung stehen mit einem allgegenwärtigen traumatischen Erbe.Trauma and violence may have far-reaching consequences, frequently ­extending beyond the immediate lives of those directly affected by extreme situations such as war-related experiences. Apart from outright PTSD, other subtler fantasies, such as the fear of starvation, may affect the lives of descendants in countries where starvation isn’t a real threat anymore. The description of a therapeutic session highlights the way in which EMDR therapy can initiate the reprocessing needed to overcome memories related to pervasive traumatic legacies.

Bearbeitung mit EMDR – eine Falldarstellung

Transgenerationale Weitergabe der Angst vor Hungererleben

Mit der Reform des Psychotherapeutengesetzes (kurz PsychThG) wird ein sogenanntes nicht-ärztliches Psychotherapie-Direktstudium geschaffen. Entwürfen des Curriculums ist zu entnehmen, dass die Studierenden Anrecht auf Patient/-innenkontakt und praktisch fundiertes Kennenlernen der Psychotherapie-Richtlinienverfahren haben. Da EMDR eine seit 2015 in die Psychotherapievereinbarung von Kassenärztlicher Bundesvereinigung und GKV-Spitzenverband aufgenommene Psychotherapiemethode ist, stellte sich aus Reihen der akademischen Lehre die Frage, die an die Erstautorin herangetragen wurde, wie Studierende die Wirkung von EMDR selbst erproben könnten. Auf der EMDR Europe Conference 2018 in Straßburg wurde eine sogenannte EMDR-Rundlauf-Methode vom EMDR-Supervisor Tony Brazil vorgestellt, dessen Rundlauf-Handout von den Autor/-innen in zwei Stufen auf Verstehbarkeit und Umsetz­barkeit überprüft und modifiziert wurde. Die Ergebnisse können als Grundlage für die deutschsprachigen Psychologie- und Psychotherapie-Fachbereiche dienen, Studierende unter Anleitung eines EMDR-Supervisors/einer EMDR-Supervisorin mit der Wirkung des Reprozessierens in den EMDR-Phasen 3 bis 7 praktisch vertraut zu machen.The reform of the German Psychotherapy Law has led to the initiation of direct, non-medical psychotherapy studies. The relevant curriculum states that students are entitled to expect patient contact and sound, practically oriented instruction in psychotherapeutic guideline procedures. Since 2015, EMDR has been a psychotherapeutic method acknowledged as such in the agreement between the National Association of Statutory Health Insurance Physicians and the Association of Health Insurance Funds. Accordingly, higher-education instructors approached the first-named author of this article with inquiries as to how students could themselves test the effect of EMDR. At the EMDR Europe Conference 2018 in Strasbourg, EMDR supervisor Tony Brazil spoke on the so-called EMDR Round Robin Method. In two separate stages, the handout about this method was checked for comprehensibility by the authors of this article and modified accordingly. The results can serve as a practical basis for German-speaking psychology and psychotherapy departments in familiarising their students with the effect of reprocessing in EMDR stages 3 to 7 under the guidance of an EMDR supervisor.

Die Rundlaufmethode nach Tony Brazil

Wie ein EMDR-Interventionspraktikum im nichtärztlichen Psychotherapiestudium gestaltet werden kann

Studien beschreiben die hohe Effektstärke von trauma­fokussierter Psychotherapie und regen daher zur Überprüfung an, psychotraumatologische Methoden auch auf andere als posttraumatische psychische Beschwerden anzuwenden. Dieser Artikel beschäftigt sich damit, wie das klassische Störungsmodell der Psychotherapiemethode EMDR, das AIP-Modell von Shapiro, eine Besserung von Krankheitsangstbeschwerden vorhersagt, wie eine Fallkonzeption zur Behandlung von Krankheitsangststörung mit EMDR aussehen kann und wie ein solches Fallkonzept in einer Behandlung konkret umgesetzt wurde, um weitere Forschung zum Thema anzuregen. Das Flashforward-Konzept von Logie & de Jongh, das eine Anwendbarkeit auf Hypochondrie postuliert, wird dabei eingebunden.Research shows high effect size of trauma-focused psychotherapy and suggests the eventuality of applying post-trauma psychotherapies to psychic complaints other than the post-traumatic variety. The present article discusses (a) how the classical disorder model in EMDR psychotherapy – Shapiro’s AIP model – predicts improvements in illness anxiety disorders, (b) what an approach to the treatment of illness anxiety disorders with EMDR might look like, and (c) how such a strategy could be implemented in treatment, a discussion designed to stimulate further research on the topic. In this connection, the author also makes reference to Logie & de Jongh’s flashforward concept and the postulation of its applicability in cases of hypochondria.

EMDR in der Behandlung von Krankheitsangststörung unter Berücksichtigung des Flashforward-Konzepts – Ein Fallbericht aus der Praxis

Das Trauma des plötzlichen ­Verlustes oder der Erkrankung Nahestehender

Es gibt verhältnismäßig wenig Psychotherapieforschung über EMDR in Deutschland. Es wird aufgezeigt, woran dies strukturell liegt. EMDR ist wirksam bei PTBS: Nach einer wechselvollen Geschichte aus Erfolgen und Konflikten (ähnlich der Geschichte anderer Therapieschulen) wurden Wirksamkeitsnachweise erbracht, und EMDR wurde von Institutionen auf nationaler und internationaler Ebene anerkannt – für PTBS und dies auch in Deutschland. Dieser Weg der Implementierung und Anerkennung, der in Deutschland in einer Phase fehlender psychotraumatologischer Infrastruktur der 90er-Jahre des 20. Jahrhunderts von wenigen getragen wurde, wird im Folgenden skizziert. Es gibt einige multizentrische Studien, etliche randomisierte kontrollierte Studien und einige Einzelfallstudien, die auf die Wirksamkeit von EMDR bei anderen Traumafolgestörungen und weiteren psychischen Diagnosen hinweisen. Um die Königsdisziplin, Metaanalysen und multizentrische Studien zu EMDR bei anderen Diagnosen als PTBS sowie die Beantragung einer Anerkennung beim wissenschaftlichen Beirat Psychotherapie der deutschen Bundesregierung für weitere Diagnosen zu in­itiieren, wird sowohl für den akademischen als auch für den berufspolitischen Bereich aufgezeigt, welche Gestaltungsmöglichkeiten bestehen und durch das nichtärztliche Psychotherapie-Direktstudium entstehen.In Germany, relatively little research has been done on EMDR so far. The article sets out the structural reasons for this state of affairs. After a chequered history of successes and conflicts (similar to developments in many other schools of therapy), its efficacy in the treatment of PTSD has now been firmly established and EMDR has been recognised by national and international institutions, not least in Germany, as a valuable aid in PTSD therapy. The authors outline the process of implementation and recognition in Germany, a process impeded by the absence of a psycho-traumatological infrastructure in the 1990s and championed at that time by only a small number of protagonists. There are a number of multi-centric studies, various randomised controlled studies and some individual case studies that indicate the efficacy of EMDR in treating different trauma-sequel disorders and other psychic conditions. The authors concerns are (a) to initiate meta-analyses and multi-centric studies on the role of EMDR in treating other diagnoses alongside PTSD and (b) to apply for recognition of EMDR by the Federal Government’s Scientific Advisory German Board on Psychotherapy in connection with other diagnoses. To this end, the authors indicate the existing potential for action in academic and professional spheres and the opportunities to be anticipated as a result of the inclusion of EMDR in direct, non-medical psychotherapy training at university.

Einzug von EMDR in das nichtärztliche Psycho­therapie-Direktstudium und wie mehr Forschung zu EMDR gelingen kann.

EMDR in der Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft

Traumaambulanzen nach dem Opferentschädigungsgesetz bieten für Gewaltopfer eine schnelle und unbürokratische psychotherapeutische Erstversorgung an. Die Wirksamkeit dieser Intervention wurde in Evaluationen mehrfach nachgewiesen. Mittlerweile wurde das Traumaambulanzmodell in fast allen Bundesländern umgesetzt. Nach der Darstellung der rechtlichen Grundlage werden Herausforderungen, Chancen und Probleme in der praktischen Arbeit in Traumaambulanzen diskutiert. So berichten viele Traumaambulanzen von organisatorischen Schwierigkeiten wie dem Tatortprinzip, der Notwendigkeit zur schnellen aber unplanbaren Terminvergabe oder der Abgrenzung zu Arbeits- und Wegeunfällen. Zudem sind diese hochqualifizierte, zeitnahe Versorgung und insbesondere die notwendige Vernetzung nicht immer auskömmlich finanziert. Aber auch fachliche Hürden wie andauernder Täterkontakt oder ausstehende Gerichtsverfahren werden beschrieben. In manchen Fällen erweist sich die kurze Intervention auch als nicht ausreichend, wenn eine aktuelle Gewalttat schwere Traumatisierung durch biografisch erlebte Gewalt reaktiviert. Die Chancen der Traumaambulanzarbeit werden aufgezeigt, Herausforderungen beschrieben und mögliche Lösungsansätze diskutiert.As laid down in the German Crime Victims Compensation Act, trauma outpatient clinics provide psychotherapeutic first aid for violence victims within a short space of time and with a minimum of bureaucracy. The efficacy of this kind of intervention has been confirmed in a number of evaluative studies. However, many trauma outpatient clinics report organisational difficulties caused by such things as crimes committed across state boundaries, the necessity of prompt and unforeseeable appointments, or the problems in distinguishing events of this kind from occupational or commuter-related accidents. In addition, rapid care by highly qualified personnel and especially the connectivity required are not always adequately reimbursed. Other obstacles are immanent to the approach itself and include ongoing contact between victim and perpetrator(s) or pending court proceedings. On some occasions, rapid intervention may also prove to be insufficient if, for instance, a recent act of violence reactivates severe traumatisation from violence experienced during childhood. The article discusses the advantages of outpatient trauma treatment, describes the challenges involved, and proposes solutions.

Chancen und Herausforderungen in der schnellen Versorgung von Gewaltopfern

OEG-Traumaambulanzen

EMDR bei Sozialen Angst­störungen

Repairing Early Trauma and Neglect From the Attachment Period With EMDR Therapy

When There Are No Words

Zukunftspotenzial EMDR

Trauma & Gewalt, 2019, Jg. 13, Ausgabe 3

Zur Zeit nicht lieferbar

Trauma und Gewalt – ­Veränderungen und ­Stetigkeit

Richtigstellung

Apokalypse now: Isolation, Einsamkeit und Gewalt

Kommentar zum Zeitgeschehen

Die Schematherapie (ST) stellt ein umfassendes Behandlungsparadigma für Menschen mit Persönlichkeitsstörungen dar, dessen Wirksamkeit inzwischen bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen empirisch bestätigt ist. Sexueller Missbrauch führt häufig zu schweren Persönlichkeitsstörungen. Die spezifische »begrenzt nachbeelternde« Beziehungsgestaltung bietet den PatientInnen eine sichere Basis für die imaginative Traumasynthese und das Modusmodell mit den Stühledialogen einen guten Raum, verschiedene Erlebenszustände »auseinander« und dann im funktionalen Modus des gesunden Erwachsenen wieder »zusammen-zu-setzen«. Ein entsprechendes Vorgehen wird in diesem Artikel konkret dargestellt.Schema Therapy (ST) is a comprehensive treatment strategy for severe personality disorders. Its efficacy has been empirically confirmed for borderline disturbances. Childhood sexual abuse frequently leads to serious disorders of this kind. A »limited reparenting« therapy relationship provides patients with a »safe basis« for schema-therapy techniques like imagery rescripting and chairwork designed to differentiate and re-integrate different parts of the self into the functional mode of the healthy adult. The article describes this procedure in detail.

Schematherapie bei PatientInnen mit sexuellen Missbrauchserfahrungen in der Kindheit

Posttraumatische Störungsbilder treten seit einigen Jahren zwar vermehrt in das Bewusstsein der Öffentlichkeit, dennoch sind über die Versorgungslage mit spezifischen Behandlungsmodalitäten kaum Daten verfügbar. Eine möglichst flächendeckende Erhebung von an der Versorgung psychotraumatologischer Störungsbilder beteiligter Fachkräfte in Sachsen sollte neben einer Information über Angebote zudem als Basis für einen Zusammenschluss von Anbietern dienen. Eine Befragung von niedergelassenen psychotherapeutisch Tätigen und Beratungsstellen (N = 1276) und Kliniken in Sachsen ergab, dass insbesondere die Randregionen Sachsens psychotraumatologisch als gering versorgt bezeichnet werden müssen. Besonders gravierend stellt sich die traumaspezifische Versorgung von Kindern und Jugendlichen dar. Die gewonnenen Daten konnten zusätzlich dazu dienen, eine Internetplattform zu entwickeln, in der die sachsenweiten traumaspezifischen Hilfsangebote wie auch Informationen zu Traumafolgestörungen und deren Behandlungsoptionen aufgelistet sind. Neben der internetbasierten Netwerkarbeit stärkt die Initiative »Traumanetz Seelische Gesundheit« die Kooperation der Beteiligten durch Fortbildungs- und Erfahrungsaustausch.Despite a recently rising awareness of Posttraumatic Disorders in the public and in the scientific community there are only scarce data regarding the accessibility of traumaspecific treatment and counselling facilities. A questionnaire of trauma care providers in the federal state of Saxony was designed to evaluate the trauma care situation and proliferate this information to affected people and trauma care providers. The survey, addressing physicians and psychologists providing psychotherapy as well as counselling centers (N=1276), was done in 2007. There was a markedly disproportionate distribution of trauma care to the disadvantage of rural regions. In addition, there was a significant lack of children and youth therapists and trauma therapy councelling facilities. The data obtained served as a basis to build an internet platform, featuring trauma-specific supplies all over Saxony as well as information on traumatic stress disorders and treatment. Beside this, the initiative »Trauma Net Saxony – Mental Health« may facilitate professional exchange through meetings and training events.

Praktische Implikationen aus einer Umfrage über Psychotraumatologische Beratungs- und Behandlungsangebote in Sachsen

Traumanetz Seelische Gesundheit in Sachsen

Terroristische Anschläge mit der Folge einer Großschadenslage sind auch für die Bundesrepublik Deutschland nicht auszuschließen. Damit verbunden stellt sich die Frage nach notwendigen Strukturen der psychosozialen Notfallversorgung (PSNV) für den Fall eines solchen Anschlags. Zur Beantwortung der Frage, inwieweit eine Großschadenslage mit terroristischem Hintergrund spezifische Anforderungen an die PSNV stellen würde, wurde im Rahmen der hier vorgestellten Studie untersucht, inwieweit die psychosozialen Bedürfnislagen von Terroropfern sich von Opfern anderer Ereignisse (Naturkatastrophe und Technikkatastrophe) unterscheiden. Hierzu wurden eine Expertenbefragung und eine Analyse von Betroffenen-Berichten aus dem Internet durchgeführt. Aus der Expertenbefragung und der Internetstudie wurden Kategorien psychosozialer Bedürfnislagen Betroffener extrahiert. Es ließen sich keine Bedürfnislagen ausmachen, die ausschließlich bei Terroropfern auftreten. Es werden vorläufige Handlungsempfehlungen und offene Forschungsfragen formuliert.Acts of terrorism resulting in major disasters are just as realistic a scenario in Germany as anywhere else. Accordingly, one question that poses itself is what the structures of emergency psychosocial care following such an event should look like. The study referred to here set out to establish whether disasters with a terrorist background place specific demands on emergency psychosocial care. To what extent do the specific psychosocial needs of victims of terrorism differ from those displayed by victims of other catastrophes (natural disasters, technological disasters)? For this inquiry, experts were questioned and internet reports by people affected by such disasters were analysed. The experts’ answers and the analysis of the accounts were used to extract categories for classifying the psychosocial needs of victims. No needs could be identified that were exclusively specific to terror victims. In conclusion, the article makes provisional recommendations for action to be taken and lists unresolved issues calling for further research.

Ein Beitrag zur Frage der psychosozialen Versorgung im Falle einer Großschadenslage mit terroristischem Hintergrund in Deutschland

Differentielle Bedürfnislagen von Opfern potentiell traumatisierender Ereignisse

Kinder und Jugendliche mit Schmerzstörungen leiden häufig auch an Ängsten aufgrund belastender und traumatischer Erfahrungen. Neuere Studien zeigen, dass die Angstsensitivität einen zugrundeliegenden Faktor darstellt, über den es zu wechselseitigen interozeptiven Konditionierungsprozessen zwischen Schmerzen und Ängsten oder Erinnerungen aufgrund belastender oder traumatischer Lebensereignisse kommen kann. Verfahren der interozeptiven Reizexposition scheinen auf der Basis bisheriger Studien geeignet, über eine Verringerung der Angstsensitivität sowohl eine Linderung der Schmerz- als auch Traumasymptomatik erzielen zu können. Die Methode der Schmerzprovokation stellt eine Variante der interozeptiven Reizexposition für Kinder und Jugendliche mit Schmerzstörungen dar. Die Schmerzprovokation ist das bislang einzig beschriebene und evaluierte Verfahren zur Behandlung von Kindern mit sowohl einer Schmerzstörung als auch einer komorbiden Anpassungs- oder Traumafolgestörung. Neben der Erläuterung des Vorgehens wird auf die bisherige wissenschaftliche Datenlage zur Wirksamkeit eingegangen.Children and adolescents suffering from pain disorders are often also seriously affected by fears caused by distressing or traumatic events in their lives. An increasing number of studies substantiate the hypothesis that anxiety sensitivity is a major factor operative in the mutually interoceptive conditioning between pain and trauma symptoms. Interoceptive exposure designed to reduce anxiety is accordingly felt to be a promising approach in the treatment of children and adolescents suffering both from a pain disorder and trauma symptoms. At present, the pain provocation technique is the only type of interoceptive exposure that has been described in connection with the treatment of children and adolescents suffering both from pain disorders and trauma symptoms. Findings from a matched-case-control study are promising, although it displays a number of methodological limitations.

Die Methode der Schmerzprovokation als ein Verfahren der interozeptiven Reizexposition zur Behandlung von Kindern mit sowohl Schmerz- als auch Anpassungs- oder Traumafolgestörungen

Den Schmerz bei Kindern verschlimmern!

Fragestellung: Ziel der Studie ist die Erfassung der Häufigkeit und Art von Traumatisierungen bei Patienten mit Ersthospitalisation und Erstmanifestation bei schizophrenen Erkrankungen sowie eine umfassende Beschreibung dieser Patientengruppe durch die differenzierte Erhebung der schizophrenen Kernsymptomatik und traumaassoziierter Symptome. Methode: 18 Patienten wurden einer ausführlichen Untersuchung und Befragung, auch unter Einbeziehung ihres familiären Umfeldes, unterzogen. Der Schwerpunkt lag dabei auf der Analyse von Traumaerfahrungen und der damit in Zusammenhang zu sehenden, aber individuell ausgestalteten Symptomatik. Ergebnisse: 15 von 17 schizophrenen Erstmanifestationen weisen eine Trauma-Anamnese auf, 14 davon Typ-II-Traumata. Es zeigte sich kein einheitliches Muster hinsichtlich der traumaassoziierten Symptomatik. Wir wollen einen Beitrag zur Neuauflage des bio-psycho-sozialen Krankheitsmodells leisten, indem wir die psychosozialen Rahmenbedingungen unserer Patienten darstellen. Eine intensive Auseinandersetzung mit den biographischen Besonderheiten der Klienten sowie das Erfragen belastender Lebensereignisse und Traumata sollte an psychiatrischen Kliniken – auch in Bezug auf Erkrankungen aus dem schizophrenen Formenkreis – fixer Bestandteil jeder Anamnese werden.The objectives of the study were (1) monitoring the frequency and types of traumatization in schizophrenia patients after initial hospitalization and manifestation of the disorder and (2) comprehensive characterization of this group of patients via a sophisticated study of key schizophrenic pathology and trauma-associated symptoms. Method: Detailed examination and questioning of 18 patients, taking into account their family environment. The main focus was on the analysis of trauma experience and symptoms related to this experience but individual in their development. Outcome: Fifteen out of 17 patients with initial manifestations of schizophrenia displayed anamnesis of trauma; 14 of them had Type II traumas. With regard to trauma-associated symptoms, no uniform pattern was evident. By describing the psychosocial parameters of our patients, we intend to contribute to revising the psycho-bio-social model of health and illness. Intensive engagement with patients’ biographies and inquiry into stressful events and traumas need to be an inherent component of any anamnesis carried out in mental health clinics. Disorders from the schizophrenic spectrum are no exception

Trauma bei Erstmanifestation von schizophrenen Erkrankungen

Kohäsion und Unterstützung durch soziale Gruppen sind wichtige Schutzfaktoren vor psychischen Traumastörungen. Bundeswehrsoldaten im Auslandseinsatz haben das Risiko, eine einsatzbedingte psychische Traumastörung zu erleiden. Wichtige gesellschaftliche Gruppen für Soldaten sind die eigenen Kameraden, die Streitkräfte und die Bevölkerung. Wir analysieren hier die Literatur in Hinblick auf den Einfluss von Kohäsion und sozialer Unterstützung der Soldaten in diesen gesellschaftlichen Gruppen für das Risiko einer einsatzbedingten psychischen Traumastörung. Die Analyse ergibt protektive Wirkungen in allen drei Gruppen. Die Bedeutung dieser Befunde für die Situation der Bundeswehr wird diskutiert.Group cohesion and support from relevant social groups are protective factors against posttraumatic stress disorder (PTSD). Soldiers with warzone stress exposure run the risk of developing PTSD. The social entities important for soldiers are their respective units, the armed forces in general, and the nation. Here we analyze the literature to establish the effect of group cohesion and social support experienced in these social categories on the risk of deployment-related PTSD. We identify protective effects at all three levels and discuss the relevance of these effects for the specific situation of the German armed forces.

Einfluss auf einsatzbedingte psychische Traumastörungen

Kohäsion und soziale Unterstützung des Soldaten in relevanten gesellschaftlichen Gruppen

Das durch Massentraumatisierung gekennzeichnete Schicksal des tibetischen Volkes wird vorgestellt. Nachgegangen wird dem Phänomen anhaltender Resilienz gegen übermächtige Unterdrückung. Hierzu wird auf westliche und östliche Ansätze Bezug genommen, die Sinnhaftigkeit und Spiritualität thematisieren. Exemplarisch wird ein Interview mit einem tibetischen Flüchtling, einem buddhistischen Mönch, wiedergegeben. Einige Aspekte des Gespräches werden diskutiert.A prominent feature in the collective fate of the Tibetan people is mass traumatization. The article examines the phenomenon of sustained resilience in the face of overwhelming suppression. It outlines western and eastern approaches to meaningfulness and spirituality. As an exemplification of the thoughts presented, the article includes the transcript of an interview with a Tibetan refugee (a Buddhist monk). Some aspects of the exchange are discussed.

Resilienz in Tibet

Die neue Internetkultur für TraumabetroffeneEin Interview mit Linehme, geführt von Jochen Peichl

Ich will aufklären, aufrütteln, Wahrheit sprechen

Dass Sie Euch mit Krieg verschonen. Kriege, Waffenlieferungen und die Folgen

Forum

Trauma & Gewalt, 2013, Jg. 7, Ausgabe 1

Aus dem Blick geraten – blinde Flecken im Traumadiskurs

Trotz zunehmender Berichte über sexualisierte Gewalt gegen Männer im Kontext von Krieg und Vertreibung findet das Thema sowohl in der allgemeinen Öffentlichkeit als auch in der Wissenschaft noch immer kaum Beachtung. Im folgenden Aufsatz soll zunächst eine phänomenologische Annäherung aus psychologischer Perspektive erfolgen. Ein besonderer Fokus liegt hierbei auf der Frage nach möglichen Gründen für das Auftreten des Phänomens sowie den Barrieren seitens der betroffenen Männer, von sexualisierter Gewalt zu berichten. Darüber hinaus wird über die verfügbare Evidenz zu psychischen Folgen bei den Betroffenen berichtet. Abschließend werden Implikationen für weiterführende Forschung, aber auch für die praktische Arbeit mit den betroffenen Männern abgeleitet.Despite some reports revealing cases of sexual violence against men during armed conflicts and displacement, the phenomenon has received only little attention in public discourse and academia. The present review aims at filling the gap from a psychological point of view. It specifically focuses on possible reasons for phenomenon occurrence as well as on barriers to reporting by those who experiences such acts of sexual violence. In addition, the review summarizes the available evidence on mental health outcomes and discusses implications for further research as well as for practical work with male survivors.

Eine Annäherung aus psychologischer ­Perspektive

Sexualisierte Gewalt gegen Männer im Kontext von Krieg und Vertreibung

Lesbische, schwule, bisexuelle, trans*, inter* und queere (LSBTIQ*) Geflüchtete bilden eine höchst vulnerable Minderheit im Geflüchtetenkollektiv. Aufgrund ihrer häufig von vielfältigen traumatischen Erfahrungen, von Diskriminierung und Verfolgung sowie psychischer, körperlicher und sexualisierter Gewalt geprägten Biografien sowie dem Risiko, diesen Erfahrungen auch nach der Flucht weiterhin ausgesetzt zu sein, bestehen im Ankunftsland besondere Schutz- und Unterstützungsbedarfe. Gemeinnützige Organisationen spielen eine wichtige Rolle in der bedarfsgerechten psychosozialen Versorgung. Das Queer Refugees Network des RosaLinde Leipzig e. V. unterstützt seit Oktober 2015 LSBTIQ*-Geflüchtete in und um Leipzig. Orientiert an den spezifischen Bedarfen der Zielgruppe umfasst das Angebot die psychosoziale Beratung, die Begleitung des Asylverfahrens sowie die gemeinsame Suche nach einer sicheren Unterkunft.

Kim Schönenberg im Gespräch mit Anna Weißig über das Queer ­Refugees Network in Leipzig

»Jemand hat mir gesagt, dass ihr Menschen wie mir helft.«

Zur Erhebung von Traumafolgestörungen bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung (IB) wurden in den letzten Jahren erste Instrumente zur Selbsteinschätzung entwickelt, wie die »Lancaster and Northgate Trauma Scales« und die »Impact of Event Scale for People with Intellectual Disabilities«. Es zeigen sich für diese englischsprachigen Verfahren gute psychometrische Kennwerte, weshalb in der vorliegenden Studie die Validierung der Verfahren in deutscher Sprache erfolgen soll. Hierbei wurden Dyaden von Menschen mit IB und ihre BetreuerInnen in österreichischen Betreuungseinrichtungen rekrutiert (N = 44). In einem Querschnittsdesign wurden traumatische und negative Lebensereignisse, herausforderndes Verhalten und traumabezogene Psychopathologie im Fremd- und Selbstbericht erhoben. Es wurden für die übersetzten Verfahren gute bis sehr gute Reliabilitäten sowie angemessene Korrelationen mit Außen­kriterien gefunden. Insgesamt legen die Ergebnisse gute psychometrische Eigenschaften für die übersetzten Verfahren nahe. Um die Verwendung der Verfahren in klinischer Praxis zu etablieren, sollten die Ergebnisse zukünftig repliziert werden. Recently, psychological questionnaires focusing on self-report like the »Lancaster and Northgate Trauma Scale« and the »Impact of Event Scale for People with Intellectual Disabilities« have been published for diagnosis of trauma sequel in people with intellectual disabilities (ID). Showing good psychometric properties for the English versions the present study attempts to validate those questionnaires in German. Dyads, people with ID and staff, were recruited in Austrian community facilities (N = 44). Cross-sectional design and self-report as well as informant-based questionnaires were used to assess traumatic and negative life events, challenging behavior and trauma related psychopathology. Results show good to excellent reliability for both questionnaires and appropriate correlations with external criteria. The good psychometric properties of the LANTS and the IES-IDs shown in this study is in line with previous research. However, future studies need to replicate these findings to establish the usage of these questionnaires in clinical routine.

Validierung des LANTS und des IES-IDs in deutscher Sprache

Diagnostik von Traumafolgestörungen bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung

Anhand dreier klinischer Fallvignetten aus dem Berliner Behandlungszentrum für Folteropfer (jetzt: »Zentrum Überleben«), in dem seit 28 Jahren Patientinnen und Patienten aus unterschiedlichsten Herkunftsländern mit psychisch reaktiven Folter- und Bürgerkriegsfolgen medizinisch und psychotherapeutisch behandelt werden, soll die enge Beziehung zwischen posttraumatischen Störungen und Dissoziation veranschaulicht werden. Je nach Schwere der Traumatisierung scheint sich auch das Ausmaß der dissoziativen Komorbidität zu steigern und scheint das Spektrum der psychisch reaktiven Traumafolgen von der einfachen über die Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung bis hin zu einer Symptomatik ähnlich Borderline-Persönlichkeitsstörung oder Dissoziativer Identitätsstörung zu reichen.Three clinical case vignettes from the Berlin Center for Treatment of Torture Victims are used to illustrate the close relationship between posttraumatic symptoms and dissociation. Depending on the severity of trauma, the extent of dissociative co-morbidity also appears to increase and the spectrum of psychological sequels of trauma ranges from simple to complex posttraumatic stress disorder to symptoms similar to borderline personality disorder or dissociative identity disorder.

Eine kasuistische Studie

Dissoziative Symptome bei psychisch reaktiven Traumafolgen

Sexualisierte Gewalt in Kindheit und Jugend ist endlich mehr ins gesellschaftliche Bewusstsein gerückt – jedoch liegt der Fokus meist auf den spektakulären Fällen. Der Versorgungsalltag für Betroffene in ländlichen Regionen ist selten im Blick. Im vorliegenden Beitrag wird zunächst aufgezeigt, was spezialisierte Fachberatungsstellen gegen sexualisierte Gewalt in Kindheit und Jugend leisten und wo die Chancen und Herausforderungen für Schutz und Hilfe im ländlichen Raum liegen. Sodann werden erste Erkenntnisse aus dem bundesweiten Modellprojekt Wir vor Ort gegen sexuelle Gewalt, in dessen Rahmen Fachberatung in acht Modellregionen gestärkt wird, vorgestellt. Diese basieren auf den Bewerbungen von Fachberatungsstellen aus dem ganzen Bundesgebiet und Erfahrungen aus dem ersten Projektjahr.Finally, there’s more societal awareness of sexualized violence experienced in childhood and youth – but the predominant focus is on spectacular cases. However, the day-to-day provision of services to survivors in rural regions is rarely at the center of attention. This contribution examines the role and importance of specialist counselling centers against childhood sexual abuse and points out chances and challenges regarding the availability of protection and support in rural regions. The federal pilot project ›On the ground against sexual violence‹ supports the extension of specialized counselling in eight model regions. First observations and conclusions for rural regions in general are presented in this article.

Bundesweites Modellprojekt stärkt Fachberatung in ländlichen Regionen

Wir vor Ort gegen sexuelle ­Gewalt

Geflüchtete haben im Vergleich mit der Allgemein­bevölkerung ein erhöhtes Risiko, unter psychischen Störungen zu leiden. Die psychosoziale und psychotherapeutische Versorgungslage für Geflüchtete in Deutschland wird derzeit als unzureichend eingeschätzt. Deutschlandweit haben sich daher Initiativen gegründet, um mittels niedrigschwelliger therapeutischer Kontakt- und Beratungsangebote diese Versorgungslücken zu schließen. Diese Initiativen haben häufig Projektcharakter und werden teilweise ehrenamtlich durchgeführt. Eines dieser Projekte, die therapeutische Krisensprechstunde in Dresdner Erstaufnahmeeinrichtungen, soll in diesem Artikel näher vorgestellt werden. Die Campkrisensprechstunde ist ein niedrigschwelliges, dolmetschergestütztes Angebot zur Stressreduktion, welches sich an psychisch belastete BewohnerInnen der Erstaufnahmeeinrichtungen für Asylsuchende in Dresden richtet. Sie bietet emotionale Entlastung, Stabilisierung, Psychoedukation, Ressourcenaktivierung und im Bedarfsfall auch Interventionen zur Deeskalation. Das Angebot wird seit Projektbeginn stetig nachgefragt und ist zu einem festen Bestandteil der psychosozialen Unterstützungsangebote in den beiden teilnehmenden Erstaufnahmeeinrichtungen geworden. Die Notwendigkeit der Schaffung und Finanzierung langfristiger, tragfähiger Strukturen in der Regelversorgung bleibt dennoch bestehen. Refugees have an increased risk of suffering from mental disorders compared to the general population. The psychosocial and psychotherapeutic care for refugees in Germany is currently perceived as insufficient. Initiatives across Germany have therefore been set up in order to improve this lack of supplies by means of low-threshold therapeutic contact and counseling services. These initia­tives are often set up as short-term projects, initially carried out by volunteers. One of these projects, the therapeutic crisis consultation in first reception facilities for asylum-seekers in Dresden, will be presented in this article. The camp crisis consultation is a low-threshold, interpreter-based service for stress reduction aimed at mentally distressed residents of these facilities in Dresden. It provides emotional relief, stabilization, psychoeducation, resource activation and, if necessary, interventions for de-escalation. The offer has been in constant demand since the project started and has become an integral part of the psychosocial services in the two participating first reception facilities. However, the need to create and finance long-term, sustainable structures in standard care remains.

Julia Schellong

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