Leider vergriffen


Von der Kindheit bis ins Alter – Effekte und Behandlung von Traumatisierungen über die Lebensspanne

»Covid-19 und die Konsequenzen – Chance und Gefahr«

Kommentar zum Zeitgeschehen 

Die Folgen traumatischer Erfahrungen gehen über die Posttraumatische Belastungsstörung und weitere psychische Störungen weit hinaus und umfassen auch körperliche Erkrankungen, demenzielle Veränderungen und eine höhere Mortalität. Posttraumatische Belastungsstörungen verlaufen unbehandelt in ca. 30 – 40 % der Fälle chronisch, die Langzeitverläufe der PTBS zeigen sich üblicherweise in vier Verlaufsformen (resilient, chronisch, mit verzögertem Beginn, früh remittiert). Neben den negativen Folgen sind aber auch positive Entwicklungen nach Traumatisierungen wie das posttraumatische Wachstum nicht zu vernachlässigen, und heute wird das Zusammenspiel von positiven und negativen Entwicklungen als dualer Prozess verstanden. Spezifische Konzepte zur Bedeutung lange zurückliegender Traumatisierungen im höheren Alter werden vorgestellt und psychotherapeutische Konzepte für ältere Patienten und deren Wirksamkeit diskutiert. Darüber hinaus wird die Bedeutung lange zurückliegender Traumatisierungen in der Altenpflege und der Gerontopsychiatrie betont. The consequences of traumatic experiences are manifold, complex and longterm. They comprise mental health outcomes (e. g. PTSD, depression) as well as physical health outcomes, an increased risk of dementia and premature mortality. Several studies have identified four trajectories for PTSD (chronic, resilient, delayed onset, early improvement) with about 30 – 40 % of untreated PTSD cases showing a chronic trajectory. In addition to negative outcomes there are also positive outcomes of traumatic experiences, like posttraumatic growth. Evidence suggests that both positive and negative outcomes interact in a dual process of consequences of trauma. Specific concepts of the long-term consequences of trauma in old age (e. g. LOSS, LATR, traumareactivation) as well as psychotherapeutic approaches are discussed. Moreover, lifespan traumatic experiences need to be considered in geriatric care and nursing as well as gerontopsychiatry.

Eine Lebensspannenperspektive

Die Konsequenzen traumatischer Erfahrungen

Posttraumatisches Wachstum beschreibt positive psychologische Veränderungen, die aus dem Umgang mit hoch belastenden Erlebnissen resultieren. Da Grund zur Annahme besteht, dass sich Posttraumatisches Wachstum über die Zeit hinweg verändert, gibt dieser Beitrag einen Überblick über die internationale Literatur zum posttraumatischen Wachstum aus einer Lebensspannenperspektive. Aus den gesichteten Studien geht hervor, dass posttraumatisches Wachstum im frühen Erwachsenenalter am wahrscheinlichsten ist. Darüber hinaus weisen Langzeitstudien in der Anfangsphase nach dem Trauma auf stabile oder zunehmende Verläufe hin, während Posttraumatisches Wachstum in späteren Jahren zu Stabilität oder Abnahme tendiert. Werden die verschiedenen Domänen posttraumatischen Wachstums einzeln untersucht, wird klar, dass über längere Zeiträume hinweg wenig Stabilität besteht. In ihrer Gesamtheit weisen diese Befunde darauf hin, dass Personen mit gewissen demografischen Merkmalen im Zuge von traumatischen Erfahrungen Unterstützung in der Entwicklung von Posttraumatischem Wachstum benötigen könnten und dass Posttraumatisches Wachstum domänenspezifisch gefördert werden sollte.Posttraumatic growth refers to positive psychological changes which originate from handling highly stressful life events. As there is reason to assume that posttraumatic growth changes over time, this article reviews the international literature on posttraumatic growth from a lifespan perspective. The literature shows that posttraumatic growth is most likely to develop in early adulthood. In addition, longitudinal studies suggest that in the early stages after trauma, posttraumatic growth follows a stable or increasing trajectory while later years are characterized by stability or decline. If domains of posttraumatic growth are investigated individually, it becomes clear that little stability exists across longer periods of time. In summary, these findings suggest that individuals with certain demographic characteristics may need support in the development of posttraumatic growth and that domain-specific fostering of posttraumatic growth may be most effective.

Posttraumatisches Wachstum im Wandel der Zeit

Forschungsverbund »TESTIMONY – Erfahrungen in DDR-Kinderheimen. Bewältigung und Aufarbeitung«

Narrative Behandlungsansätze, Biografiearbeit und Interventionen des Lebensrückblicks haben in der Psychotherapie, Geriatrie, Pflegewissenschaft und palliativen Pflege eine hohe Akzeptanz. Effekte zeigen sich bezüglich kognitiver, affektiver und verhaltensbezogener Maße. Menschen jeden Alters erinnern sich und teilen ihre Erfahrungen. Dies ist ein bindungsstiftendes und sinngebendes Bedürfnis und nicht nur dem Alter vorbehalten. Im Gegenteil: Die Vorstellung zukünftiger Ereignisse ist ohne die Erinnerung an vergangene Erfahrungen nicht möglich. Erinnerung, biografisches Gedächtnis und Identität sind eng aufeinander bezogen. Narrative Interventionen bearbeiten das autobiografisch-episodische Gedächtnis. Die meiste Forschung zum Lebensrückblick besteht zur Wirksamkeit bei Depression im Alter und bei demenziellen Erkrankungen. Aktuelle Studien untersuchen den Nutzen dieser Interventionen im mittleren Lebensalter sowie deren Indikation bei der Posttraumatischen Belastungsstörung. Das chronologische strukturierte Vorgehen des Lebensrückblicks unterscheidet sich von dem spontanen Erinnern, der Reminiszenz. Die klinische Anwendung ist der Lebensrückblicktherapie vorbehalten. Trotz guter Behandlungsergebnisse stehen die Verabschiedung therapeutischer Leitlinien und die Empfehlung als Methode innerhalb eines Richtlinienverfahrens jedoch noch aus. Narrative approaches and interventions are well accepted within the domain of psychotherapy, geriatrics, nursing science and palliative care. Good efficacy is reported for life review or relating biographical interventions. Effects are reported for cognitive, affective or behavioral outcomes. To share memories is a basic human need which strengthens attachment and helps people to establish meaning in life. Autobiographical memory and identity are tightly linked together. It is not possible to envisage future events without the episodic recall of the past. Therefore, narrative interventions target the autobiographical memory. Most of the related studies address typical mental health problems of age, e. g. dementia and affective disorders. More recent work dedicates itself to posttraumatic-stress disorder or investigates the benefit of life review techniques for middle-aged persons. Life review follows a structured protocol and shows more impact on mental outcomes than mere reminiscence. Life review therapy is the clinical application of a narrative approach. In spite of good treatment results it has not been listed in official guidelines yet.

Der Lebensrückblick und Traumafolgestörungen aus der Perspektive der Lebensspanne

Im Jahr 2000 wurde das Konzept der Late Onset Stress Symp­tomatology (LOSS) als Wiederaufscheinen lange zurückliegender Traumatisierungen aus Kriegseinsätzen im höheren Alter unter älteren US-Kriegsveteranen beschrieben. Fokusgruppen wurden durchgeführt, um das Konzept zu entwickeln, und es wurde ein Fragebogen zur ­Erfassung von LOSS entwickelt und ­validiert. 2010 begann dann die Überarbeitung und Erweiterung des Konzeptes als Later-Adulthood Trauma ­Reengagement (LATR), um auch Resilienz und posttraumatisches Wachstum zu ­integrieren. Das LATR-Modell beschreibt, dass ältere Kriegsveteranen sich bewusst mit ihren Kriegserinnerungen auseinandersetzen und diese nachträglich verarbeiten, um ihrem Lebensnarrativ ­Kohärenz und dem Erlebten Sinn zu geben. Dieser Prozess kann zu positiven (z. B. posttraumatisches Wachstum) und / oder zu negativen Konsequenzen (z. B. Zunahme psychopathologischer Symptome) führen. Im Weiteren wurde eine Gruppenintervention entwickelt, die Kriegsveteranen dabei unterstützen soll, ihre Kriegserinnerungen zu verarbeiten und positive Entwicklungen zu befördern. Die Bedeutung von LOSS als einem Konzept, das Konsequenzen beschreibt, und von LATR als Prozesskonzept und deren Nutzen für die psychosoziale Unterstützung von Menschen mit lange zurückliegenden Traumatisierungen, wie z. B. Kriegs­einsätzen, werden diskutiert.We describe the evolution of our development and understanding of the reemergence of trauma in aging U. S. military combat veterans. Beginning in 2000, we characterized late-onset stress symptomatology (LOSS) as the later-life emergence of stress symptoms related to early-life combat trauma among aging veterans. Validation of the LOSS construct was achieved through focus group research and scale development and validation. In 2010, we began to reconceptualize LOSS as later-adulthood trauma reengagement (LATR) to incorporate perspectives on posttraumatic growth and resilience. This new LATR model suggests that many aging combat veterans intentionally confront and rework their wartime memories to find meaning and build coherence in their life story. This process can lead to positive (e. g., growth) and / or negative outcomes (e. g., increased symptomatology). We developed a group-based intervention to assist veterans in processing combat-related reminiscences and enhancing positive outcomes. Implications of the evolution from LOSS, the outcome, to LATR, the process, are discussed, in the context of understanding and assisting aging survivors of early-life trauma such as warzone deployment.

Engaging with the Past

The Reemergence of Trauma in Aging U. S. Military Veterans

Ein Gespräch über die Bewältigung sexualisierter Gewalt in der Kindheit

»Anerkannt werden soll die Kraft, die der Alltag kostet, die (Über-)Lebensleistungen, die Betroffene erbringen …«

Was wirkt in Therapeutischen Jugendwohngruppen? Nach wie vor fehlt es in diesem und ähnlichen Jugendhilfebereichen an tragfähigen Ergebnissen zu Gelingensbedingungen und Wirkungen von Jugendhilfeprozessen. Um diese Forschungslücke zu verkleinern, hat sich der Arbeitskreis Therapeutischer Jugendwohngruppen Berlin (AK TWG) in Zusammenarbeit mit der Alice Salomon Hochschule Berlin in einem mehrjährigen Forschungsprojekt ausführlich diesem Thema gewidmet. Der Artikel gibt einen Überblick über den Forschungsstand und einen stichpunktartigen Einblick in die zentralen – schwerpunktmäßig quantitativen – Ergebnisse der Studie. In Anlehnung an den aktuellen Forschungsstand wird dabei insbesondere der Einfluss der Hilfedauer fokussiert, und die quantitativen Ergebnisse werden an einem Beispiel aus dem qualitativen Untersuchungsteil veranschaulicht.What works in therapeutic adolescent residential groups? There is still a lack of sustainable results with regard to successful conditions for and the effective impact of youth welfare processes in this and similar youth welfare areas. In order to close this research gap, the Arbeits­kreis Therapeutischer Jugendwohngruppen Berlin (AK TWG), in collaboration with the Alice Salomon University of Applied Sciences in Berlin, has devoted itself to this topic in the form of a research project lasting several years. This article provides an overview of the state of research and a brief summary of the central – primarily quantitative – findings of the study. Corresponding to the current state of the research, the focus is on the question of the duration of support and the quantitative results are illustrated using an example from the qualitative section of the study.

Was wirkt in Therapeutischen Jugend­wohngruppen, und welche Rolle spielt die Hilfedauer dabei?

»Sobald sie in ihrer eigenen Wohnung war …, vollzog sich ein Wunder«

Mitteilungen der DeGPT

Mitteilungen der GPTG

Trauma & Gewalt, 2020, Jg. 14, Ausgabe 4

Zur Zeit nicht lieferbar

Vielseitige Forschung in der Psychotraumatologie

Hau ab du Penner! Traumatisierende Gewalt am Rande der Gesellschaft

Kommentar zum Zeitgeschehen

Obwohl seit mehr als 15 Jahren psychosoziale Notfallhelfer (Notfallseelsorger, Kriseninterventionsteams, Notfallbegleiter etc.) Notfallopfer betreuen, ist über ihre Ausbildung, die Belastungen durch ihre Arbeit und die Folgen wenig bekannt. In dieser Arbeit wird die Ausbildung von psychosozialen Notfallhelfern, der Umgang mit Belastungen, negative Folgen wie Burnout aber auch positive Folgen, Unterschiede zwischen verschiedenen Gruppen von psychosozialen Notfallhelfern und der Zusammenhang mit anderen Maßen untersucht. Dafür wurde ein Interviewleitfaden entwickelt sowie der STQ und MBI verwendet. Mit diesem Testinventar wurden 70 Mitarbeitende aus 20 verschiedenen Organisationen befragt, und zwar 45 Notfallseelsorger, 17 Mitglieder in einem Notfallbegleitungsteam und 8 Personen von Kriseninterventionsteams. Die Ergebnisse werden dargestellt und diskutiert.Psychosocial responders. Training, stress and consequences Despite the fact that for more than 15 years psychosocial responders have been assisting victims (emergency carers, crisis intervention teams, emergency companion etc.) little is understood about their education, the burden of their work and the consequences of their actions. This paper will examine the training of psychosocial emergency workers, how they deal with stress and other negative consequences such as burnout and positive consequences, differences between different groups of psychosocial emergency workers and the relationship with other measures will be examined. For this an interview guide was developed and used the STQ and MBI. In this test 70 employees from 20 different organizations were interviewed, namely 45 emergency carers, 17 members in an emergency companion and 8 people of crisis intervention teams. The results are presented and discussed.

Ausbildung, Belastungen und Folgen

Psychosoziale Notfallhelfer

Die hohe psychische Belastung Wohnungsloser ist gut belegt, wobei die Qualität der Diagnostik meistens nicht modernen Standards genügt. Insbesondere traumatische Erfahrungen werden trotz ihrer Häufigkeit selten standardisiert erfasst. In der vorliegenden Studie wurde der Zusammenhang verschiedener Kindheitstraumata mit zwei relevanten Faktoren untersucht, die eine erhöhte Vulnerabilität zu verschiedenen Lebenszeitpunkten reflektieren: 1) das Alter, in dem unsere Studienteilnehmer zum allerersten Mal wohnungslos wurden, und 2) ihr aktuelles Suizidrisiko. Dazu wurden 500 wohnungslose Personen aus drei kanadischen Städten umfassend in den Bereichen Psychopathologie (MINI-Plus) und frühkindliches Trauma (Childhood Trauma Questionnaire) untersucht. Verschiedene Formen von Kindesmissbrauch und Vernachlässigung sowie ihre kumulierten Erfahrungen waren signifikant assoziiert mit einer frühen Wohnungslosigkeit und aktueller Suizidalität. Wohnungslose in dieser Untersuchung wurden demnach früh belastet durch Traumatisierungen, die möglicherweise gravierende Auswirkungen auf die weitere Lebensentwicklung hatten. Intensive und integrierte traumabezogene Behandlungen im Rahmen einer Housing-First Intervention könnten helfen, die Situation Wohnungsloser zu verbessern.Early Traumas among individuals living in Homelessness and Poverty The considerable mental stress associated with homelessness is well substantiated, although diagnostic quality often fails to live up to modern standards. Despite their frequency, traumatic experiences have seldom been assessed in a standardized way. The present study investigated the connections between various childhood traumas and two relevant factors reflecting increased vulnerability at different times in the lives of the participants: (1) the age at which the participants became homeless and (2) their present suicide risk. For this purpose, 500 homeless persons from three Canadian towns were assessed in terms of psychopathology (MINI-Plus) and early childhood trauma (Childhood Trauma Questionnaire). Various forms of child abuse and neglect plus cumulative species of childhood maltreatment were significantly associated with early homelessness and present suicidal tendencies. This suggests that the homeless persons in the study were traumatized at an early stage, which may have had serious repercussions on the further course of their lives. Intensive, integrated, trauma-related treatment in the framework of a housing-first intervention may help to improve the situation of homeless people.

Ergebnisse aus einer kanadischen Studie

Frühe Traumatisierung bei Menschen in Wohnungslosigkeit und Armut

Zur Erfassung von Patienten mit komorbiden psychischen Störungen in der somatischen Rehabilitation wurden psychodiagnostische Stufenpläne entwickelt, bestehend aus Screening und vertiefter Diagnostik. Die Screeningverfahren in der kardiologischen Rehabilitation beschränken sich meist auf Angst und Depression. Screenings hinsichtlich einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) finden dagegen kaum statt. Ein nicht zu unterschätzender Teil der Patienten mit einem akuten Myokardinfarkt entwickelt jedoch in der Folgezeit eine PTBS. In der vorliegenden Studie besteht bei knapp 10 % der Patienten der Verdacht auf eine PTBS. Nicht alle diese Patienten werden durch ein Screening auf Angst und Depression erfasst. Ein gestuftes Vorgehen zur Identifizierung von Patienten mit einer PTBS in der kardiologischen Rehabilitation wird aufgezeigt.Psychodiagnostic Assessment of Posttraumatic Stress Disorder following Acute Myocardial Infarction – A stepwise procedure for use in cardiovascular rehabilitation With a view to identifying rehabilitation patients with comorbid psychological disorders, stepwise diagnostic procedures have been devised consisting of screening and in-depth psychodiagnostic assessment. In cardiovascular rehabilitation, the screening instruments drawn upon are largely confined to anxiety and depression. Hardly any use is made of screening to identify potential PTSD. In fact, however, a substantial proportion of myocardial infarction patients develop PTSD in the wake of the attack. In the present study, PTSD was suspected in almost 10 % of the patients and not all of them can be identified by means of anxiety and depression screening. The article describes a stepwise psychodiagnostic procedure designed to identify cardiovascular rehabilitation patients with PTSD.

Entwicklung eines psychodiagnostischen Stufenplans für die kardiologische Rehabilitation

Diagnostik posttraumatischer Belastungsstörungen nach akutem Myokardinfarkt

Sozial-interpersonelle Faktoren spielen eine zentrale Rolle für die posttraumatische Folgesymptomatik. Vorgängige Studien verwiesen auf spezifische Wirkungspfade, entlang derer sozial-interpersonelle Faktoren auf diese Symptomatik Einfluss nehmen. Die vorliegende Studie untersuchte die Wirkmechanismen sozial-interpersoneller Faktoren in einer Stichprobe ehemals politisch Inhaftierter der DDR. Gestützt auf theoretische Überlegungen wurde der Fokus auf dysfunktionalen Disclosure und erlebte Wertschätzung sowie generelle soziale Unterstützung und Vergebung gerichtet. Diese querschnittliche Studie umfasste eine nicht-klinische Stichprobe (N = 86) mit einem durchschnittlichen Alter von 64 Jahren. Die verwendeten Instrumente waren der Disclosure of Trauma Questionnaire, der Social Acknowledgment Questionnaire, der Social Support Questionnaire, die Tendency to Forgive Scale und die Impact of Event Scale-Revised. Gemäß den Studienergebnissen wurde die posttraumatische Symptomatik durch erlebte Wertschätzung prädiziert, welche wiederum durch dysfunktionalen Disclosure mediiert wurde. Generelle soziale Unterstützung sowie Vergebung waren indirekt mit der posttraumatischen Symptomatik assoziiert. Diese Studie wirft neues und anwendungsorientiertes Licht auf sozial-interpersonelle Pfade, die dem posttraumatischen Anpassungsprozess zugrunde liegen.Social/Interpersonal Factors as Predictors for PTSD Symptoms in Former Political Prisoners Social/interpersonal factors play a central role in PTSD. Previous studies have indicated the specific pathways along which these factors take effect. The study reported here investigates these pathways with reference to a sample of former political prisoners jailed in the GDR. It examines dysfunctional disclosure of traumatic experiences, social acknowledgement, general social support and forgiveness tendencies. For the study N = 86 non-treatment-seeking former political prisoners were recruited (average age 64 years). The instruments employed were the Disclosure of Trauma questionnaire, the Social Acknowledgement questionnaire, the Social Support questionnaire, the Tendency to Forgive scale and the Impact of Event scale (revised). Dysfunctional disclosure was proximally, social acknowledgement distally and general social support and forgiveness indirectly associated with PTSD symptomatologies. The study casts light on potential pathways to posttraumatic adjustment, with special reference to social/interpersonal factors.

Wirkmechanismen sozial-interpersoneller Faktoren in einer Stichprobe ehemals politisch Inhaftierter der DDR

Auf der Grundlage von Interviews mit afrikanischen Migrantinnen, Expertenbefragungen sowie weiteren explorativen Datenerhebungen wird, unter Berücksichtigung der Migration, mittels Grounded Theory ein dreiphasiges Prozessmodell der Traumatisierung durch weibliche Genitalverstümmelung entwickelt. Das Modell verdeutlicht, dass die Mechanismen der transgenerationalen Traumatransmission eng mit der Pathogenisierung des Traumas durch das Schweigegebot korrespondieren. Vor dem theoretischen Hintergrund von psychoanalytischer Psychodynamik, Bindungstheorie sowie Betrayal Trauma Theory ergibt sich ein Kategoriensystem, das sowohl die Wirkfaktoren der Traumatisierung als auch ihre Auswirkungen erfasst. Ob dessen Kategorien und deren Eigenschaften Relevanz für bisher in der klinischen Praxis nicht vorgesehene Anwendungsfälle haben, wird sich erweisen. Zweifellos bedürfen die einzigartigen Trauma-Erfahrungen im Kontext weiblicher Genitalverstümmelung, für die eine spezielle, von dissoziativen Störungen geprägte Phänomenologie der PTBS angenommen wird, einer spezifischen psychologischen Begleitung, Beratung und Therapie, die auf interkultureller Kompetenz basiert.Genital Mutilation in Women – A process model of traumatisation with special reference to migrancy With specific reference to migrancy and on the basis of (1) interviews with female African migrants, (2) expert surveys and (3) other forms of exploratory data collection, the article draws upon Grounded Theory to develop a three-phase model of traumatisation caused by genital mutilation in women. The model also indicates that the mechanisms of transgenerational trauma transmission are closely bound up with the pathogenisation of this specific kind of trauma through the disclosure ban. Against the theoretical background of psychoanalytic psychodynamics, attachment theory and betrayal trauma theory, the article proposes a system of categories covering both the factors involved in traumatic impact and the repercussions of traumatisation. It seems probable that these categories and the characteristics they reveal will be of relevance for applications not previously provided for in clinical practice. These unique trauma experiences make it legitimate to assume a specific PTSD phenomenology strongly marked by dissociative disorders. This condition requires an equally specific form of psychological care, counselling and therapy based on cross-cultural competence.

Ein Prozessmodell unter besonderer Berücksichtigung der Migration

Traumatisierung durch weibliche Genitalverstümmelung

Theoretischer Hintergrund: Seit dem bewaffneten Konflikt zwischen der kurdischen Arbeiterpartei PKK und dem türkischen Militär wurden mehr als 40 000 Menschen getötet. Über drei Millionen Menschen mussten ihre Herkunftsorte verlassen, ein Teil von ihnen suchte Asyl in Deutschland. Fragestellung: Die Studie dokumentiert die Prävalenz der PTBS bei Zivilisten mit einer Schussverletzung und einer möglichen körperlichen Behinderung aufgrund einer kriegerischen Auseinandersetzung. Methode: Die Daten stammen von 102 kurdischen Zivilisten, die vor mehr als zehn Jahren in ihrem Herkunftsland verletzt wurden und nun in Deutschland leben. Die Daten wurden in Migrationsvereinen in Deutschland erhoben. Ergebnisse: Rund 38 % der Befragten litten unter einer PTBS. Als Komorbidität waren Depressionen (32,2 %), Angststörungen (30,8 %) und somatoforme Störungen (46,7 %) am häufigsten. Schlussfolgerung: Das Erlebnis einer Schussverletzung führt auch nach Jahren im Exil zu psychischen Symptomen, die durch Risikofaktoren wie höheres Alter, niedrige Bildung, körperliche Behinderung, Heirat, Arbeitslosigkeit, weibliches Geschlecht begünstigt und verstärkt werden.Posttraumatic Stress Disorder in Civilians after Wartime Bullet Wounds – A study of Kurdish refugees Theoretical background: In the armed conflict between the Kurdish Workers’ Party (PKK) and the Turkish military forces there have so far been over 40,000 deaths. More than 3 million people have been forced to leave their places of origin, some of them have sought asylum in Germany. Issue discussed: The study documents the prevalence rates of PTSD in civilians with bullet wounds and potential physical disability as a result of hostilities. Method: The data stem from 102 Kurdish civilians injured over 10 years ago in their country of origin and now living in Germany. The data were collected from Kurdish immigration societies in Germany. Results: About 38 % of those questioned suffered from PTSD. Most frequent comorbid conditions were depression (32.2 %), anxiety disorders (30.8 %) and somatoform disorders (46.7 %). Conclusion: Even after living in exile for years, the traumatic experience of a bullet wound can cause mental symptoms facilitated and intensified by risk factors like advanced age, poor education, physical disability, marriage, unemployment and being a woman.

Eine Untersuchung an kurdischen Flüchtlingen

Posttraumatische Belastungsstörung nach Schussverletzungen bei Zivilisten im Krieg

Unser Artikel beleuchtet verschiedene Aspekte aus der Arbeit und dem Zusammenleben mit den in der Regel komplex- bzw. bindungstraumatisierten Pflegekindern. Im ersten Teil werden heutige Erkenntnisse der Neurobiologie und Psychotraumatologie zusammengefasst mit deren Hilfe psychisches Erleben von Pflegekindern und ihr oft konfliktträchtiges Verhalten besser erklärt und verstanden werden kann. Grundprinzipien, die den Umgang mit den oft komplex traumatisierten Kindern erleichtern können, werden dargestellt. Im zweiten Teil geht es darum, die Frage des erforderlichen Schutzes traumatisierter Pflegekinder insbesondere hinsichtlich Umgangsgestaltung mit und möglicher Rückführungsabsichten in die Herkunftsfamilie anhand eines realen Falles kritisch zu beleuchten. Unser Beitrag richtet sich an Pflegeeltern, MitarbeiterInnen der Jugendhilfe, TherapeutInnen und andere Fachkräfte, die an umgangs- und sorgerechtsregulierenden Prozessen beteiligt sind. Wir würden uns freuen, wenn unser Artikel positive Auswirkungen auf das Zusammenleben von Pflegekindern und Pflegeeltern hat und zur Wertschätzung der oft schwierigen und verantwortungsvollen Aufgabe der Pflegeeltern beiträgt. Darüber hinaus würden wir uns wünschen, dass durch unseren Artikel noch deutlicher wird, dass Kinderschutzarbeit nicht mit der Fremdunterbringung endet. Deshalb plädieren wir für eine transparente Kooperation zwischen beteiligten Fachkräften und Pflegeeltern und einen kritischeren Blick aller Fachkräfte auf Umgangs- und Rückführungsgedanken.

Moderne Erkenntnisse der Psychotraumatologie helfen Pflegekinder anders zu verstehen und ihre Entwicklung besser zu fördern

Traumatisierte Pflegekinder

Intuition und Übung versus Kognition und Training

10 Jahre »TRAUMABERATUNG LEIPZIG«

Forum

Trauma & Gewalt, 2013, Jg. 7, Ausgabe 4

Liebe Leserinnen und Leser!

Vor 40 Jahren: Das Massaker von My Lai

Die Situation der Aboriginals in Australien, Neuseeland und Nordamerika ist gleichermaßen gekennzeichnet durch eine umfassende Gesundheitskrise, eine bis zu 20 Jahre geringere Lebenserwartung, Armut und Gewalt. Der Zugang zu medizinischen Dienstleistungen ist stark eingeschränkt und wenig an die Bedürfnisse der Betroffenen angepasst. Noch heute ist die Rate von sexuellem Missbrauch, Sucht und Suizid sehr viel höher als in der Gesamtbevölkerung. Aus den Opfern von gestern werden Täter von heute. Warum ist es so schwer diesen Prozess zu stoppen und zu positiveren Perspektiven für die Ureinwohner dieser hoch entwickelten Länder zu kommen? Die wichtigsten Entwicklungslinien werden aufgezeichnet und Wege aus dieser Abwärtsspirale diskutiert.The situation of aboriginal people in Australia, New Zealand and North America is comparable desastruous facing a health crisis with a lag in their life span up to 20 years, poverty and violence. Access to health care is restricted and not adepted to the needs of these specific users. Even today the amount of sexual abuse, addiction and suicide is far higher than for the average population. But also yesterday’s victims become todays perpetrators. Why is it so difficult to stop this process? What makes it difficult to develop positive perspectives for aboriginal people in these highly developed countries? The most important processes are discussed in this paper and options for recovery of aboriginal people are presented.

Die Situation der Aboriginals in Australien, Neuseeland und Nordamerika

Verwundete Seelen –  Von transgenerationaler Traumatisierung zur individuellen Reviktimisierung

Im ersten Teil des Artikels wird die Bedeutung von körperlichen Berührungen für die Entwicklung des Menschen dargestellt. Es folgt ein Überblick über die unterschiedliche Bewertung von körperlichen Berührungen zwischen TherapeutIn und KlientIn in der Psychotherapie in verschiedenen Therapieschulen und traumatherapeutischen Konzepten. Eigene Praxiserfahrungen aus der langjährigen körpertherapeutischen Arbeit mit traumatisierten KlientInnen werden ergänzt durch die Innensicht einer ehemaligen Klientin in Form einer rückblickenden Darstellung ihrer persönlichen Erfahrungen. Abschließend erfolgt eine Bewertung der Bedeutung von Berührungen in dieser speziellen Behandlung.In the first part of the article the meaning of body contact for the development of human beings is described. The different opinions about body contact between the therapist and the client are shown for different therapy schools und for concepts of trauma therapy. Own practical experiences are completed by the inner sight of a former client in a retrospective view of her personal experiences. Finally the meaning of body contact in this special therapy is summarized.

Berührungen  in der Traumatherapie

Durchschnittlich werden 2 bis 3 Banküberfälle pro Tag in Deutschland verübt. In der vorliegenden Studie ist die Wirkung eines spezifischen Akutinterventionskonzepts zur Prävention der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) nach Banküberfällen untersucht worden. Im Gegensatz zu mehr oder weniger stark standardisierten Konzepten (one-time-Kriseninterventionen, meist – im Gruppensetting – für alle Traumatisierte gleich) erfolgt die hier vorgestellte Akutintervention ausschließlich im Einzelsetting und umfasst eine Risikoeinschätzung zur Entwicklung von PTBS, anhand der eine differenzierte Nachsorge durchgeführt wird. Die Daten zur Akutintervention liegen für 879 Personen vor, zusätzlich liegen für 282 der Personen Daten einer Katamnese (6-Monate-Follow-up) vor. Für die betreuten Personen zeigt sich sechs Monate später eine deutliche Reduktion der Belastung. Insgesamt 17,6 % der Personen nehmen eine Therapie in Anspruch. Im Follow-up liegt auf Grundlage der Testergebnisse für 3 bis 4 % der Personen eine PTBS vor. Dieses Ergebnis wird vor dem Hintergrund der aus bisherigen klinischen Studien ermittelten PTBS-Prävalenz von 8 bis 19 % nach Banküberfällen diskutiert.The impact of a specific concept of acute intervention to inhibit post traumatic stress disorder (PTSD) after bank robbery was studied. In contrast to completely standardized concepts (one-time-treatments, mostly in group-sessions, globally for all victims) the concept of the acute intervention is exclusive conducted in a single-setting. Furthermore, the concept implies an individual risk-screening which is guiding the support for these persons for the next weeks. 879 persons took part in the study, of these 282 took also part in a 6-month-follow up survey. In total 17.6 % used a therapy. According to the test results of the follow-up questionnaire, six months after the robbery only nearly 3% showed a PTSD. These findings are discussed in face of a known prevalence of 8 – 19 % of PTSD after bank robbery.

Effekte der psychologischen Akutintervention nach Banküberfällen

Fragestellung: Der Verlust eines nahestehenden Menschen durch den Tod stellt ein kritisches Lebensereignis dar, für das es funktionale und dysfunktionale Bewältigungsmöglichkeiten geben kann. In dieser Studie werden Zusammenhänge zwischen positivem und negativem religiösen Coping (PRC und NRC), allgemeiner Selbstwirksamkeit und verschiedenen psychischen Anpassungsindikatoren dargestellt. Methode: Neben den Skalen »Religiöses Coping« und »Allgemeine Selbstwirksamkeit« werden als Anpassungsindikatoren das Beck Depressions-Inventar (BDI), Skalen zur Erfassung normativer und komplizierter Trauerreaktionen (TRIG, Komplizierte Trauer-Modul) und posttraumatischer persönlicher Reifung (PPR) eingesetzt. Ergebnisse: PRC zeigt positive Assoziationen mit PPR sowie negative Zusammenhänge mit komplizierter Trauer, NRC korreliert positiv mit komplizierter Trauer und Depressivität. NRC kann bei der Varianzaufklärung von Depressivität einen zusätzlichen Beitrag zur Selbstwirksamkeit leisten. Diskussion: Die Richtung der ermittelten Zusammenhänge zwischen den verschiedenen Aspekten von religiösem Coping bzw. Selbstwirksamkeit und der Anpassungsleistung ist erwartungsgemäß. NRC kann einen zusätzlichen Beitrag zur Varianzaufklärung des Anpassungsgeschehens leisten.Objectives: Strategies for coping with the death of a close relative may be adaptive or dysfunctional. This study analyzes correlations between positive and negative religious coping (PRC and NRC), modes of efficacy, and outcome variables. Methods: Scales were administered to measure religious coping, self-efficacy, depression (BDI), normal and complicated grief, and posttraumatic growth (PTG). Results: PRC is associated with PTG and complicated grief. NRC is associated with complicated grief and depression. NRC predicts depression beyond the non-religious coping effect. Conclusions: Correlations between religious coping or self-efficacy and outcome variables accord partly with our assumptions. NRC is an additional predictor for coping with loss. The results and limitations of the study are discussed.

Positive und negative Aspekte religiösen Copings im Trauerprozess

Ein Gespräch mit Jörn Mothes

Alles wiederholt sich ... –  zum Umgang mit den Opfern und Tätern  in der zweiten deutschen Diktatur

Wer nicht ist, kann auch nicht sterben! Ich wollte mein Überleben sichern, indem ich mich selbst und damit die Zeit, den Raum und das Denken aufgab. Fast eine Dekade hielt mich dieser folgenschwere Selbstrettungsversuch in einer psychotischen Erkrankung gefangen. Als ich es wagte, mich wieder als lebendigen Menschen wahrzunehmen, konnte ich damit beginnen, meine Erinnerungen in Worte zu fassen. Das wurde erst möglich, als ich mit der Psychiatrie brach und ganz auf die ambulante Therapie setzte.

mit einem Kommentar von Günter H. Seidler

Der letzte Vogelkrieg –  ein persönlicher Therapiebericht

Berichtet wird von dem Projekt »Menschenskind« des Mannheimer Frauenhaus e. V. Das Projekt wurde im Oktober 2005 gestartet. Mittelpunkt der Projektarbeit sind die Situation und die Bedürfnisse der Kinder, die häusliche Gewalt erlebt haben. Diesen Kindern und ihren Familien wird rasch und unbürokratisch Unterstützung im Umgang und bei der Verarbeitung ihrer traumatischen Erlebnisse angeboten. Fallbezogen arbeitet die Therapeutin eng mit dem Frauenhaus und mit dem Fraueninformationszentrum zusammen. Für Paargespräche steht ein männlicher Co-Therapeut zur Verfügung. Durch das Projekt »Menschenskind« konnten zwischen Oktober 2005 und Mai 2007 fünfundfünfzig Kinder, die häusliche Gewalt erlebt haben, erreicht werden, 23 Mädchen und 32 Jungen. Die Kinder waren im Durchschnitt acht Jahre alt. In den meisten Fällen lebten die Mütter als Alleinerziehende in Trennung. 40 der Kinder mussten körperliche Gewalt gegen die Mutter als Zeugen miterleben; 15 von ihnen wurden auch selber geschlagen. Die Finanzierung des Projekts ist noch bis Oktober 2008 sicher gestellt. 80 % der Kosten werden von der »Aktion Mensch« getragen.The article reports on the “Menschenskind” project run by the Mannheim Women’s Refuge. The project started up in October 2005. It focuses on the situation and the needs of children affected by domestic violence. These children and their families are offered swift and unbureaucratic assistance in coming to terms with their traumatic experiences. To the extent required by the relevant case, the individual women therapists work closely with the Women’s Refuge and the Women’s Information Center. A male co-therapist is available for therapy sessions involving couples. Between October 2005 and May 2007 the “Menschenskind” project was able to help 55 children affected by domestic violence, 23 girls and 32 boys. The average age of the children was 8 years. In most cases the mothers were separated and brought up their children alone. 40 of the children witnessed physical violence inflicted on their mothers. 15 of them were beaten themselves. Funding for the project is assured up to October 2008. 80 % of the costs involved are covered by the German social welfare organization “Aktion Mensch.”

Psychotherapeutische Unterstützung für Mädchen und Jungen, die häusliche Gewalt erlebt haben

Projekt »Menschenskind«  des Mannheimer Frauenhaus e. V.

Über den besonderen Nutzen von handlungsaktiven Therapiemethoden ist im Bereich von Psychotraumabehandlungen noch nicht viel geforscht worden, obwohl der Bezug zwischen Trauma und Körper sehr zwingend ist. In der Literatur sowie therapeutischen Fachwelt wird auf handlungsaktive, körperorientierte Methoden noch nicht umfangreich zurückgegriffen, weil einerseits speziell geschultes Personal fehlt – andererseits aber, weil die traditionelle Ansicht vorherrscht, dass solche Methoden eine zu große Retraumatisierungsgefahr in sich bergen. Im Beitrag stellt der Autor in Theorieauszügen und anhand eines Fallbeispiels ein weitgehend manualisiertes Konzept vor, welches Therapeuten verschiedener Therapieschulen Wege aufzeigt, mit welchen Settings geübte Behandler schrittweise besonders effektiv mit komplextraumatisierten Patienten handlungsaktiv arbeiten können, um so ganzheitlicher der Struktur der Psychotraumastörung gerecht werden zu können.Despite the fact that the relation between trauma and the body is highly apparent, little research has been done so far on the special benefits of action-centered therapy methods in trauma psychotherapy. Neither in the literature nor in the realm of professional therapy is there much recourse to action-centered, body-oriented methods. This is due first of all to the absence of skilled staff and secondly to the widespread belief that methods of this kind involve too great a risk of re-traumatization. In this article the author marshals theoretical considerations and a case study to illustrate a largely manualized therapy design indicating for therapists of different persuasions the settings in which practiced therapists can adopt a stepwise, action-centered approach. This approach is particularly effective for patients with complex traumas and encourages a more holistic approach to the structure of the psychotraumatic disorder in question.

Teil 2: Ein Fallbeispiel

Handlungsaktive Symbolisierungsmethoden in der Psychotraumatherapie

Konfrontative Pädagogik – gerade Linie mit Herz:

Die Gesellschaft für Konfliktmanagement

Trauma & Gewalt, 2008, Jg. 2, Ausgabe 2

Ingo Schäfer, Prof. Dr. med., aktuell leitet er die Spezialambulanz für Traumafolgestörungen und die OEG-Ambulanz am UKE, das Hamburger Behandlungszentrum für geflüchtete Menschen mit Traumatisierungen, einen Schwerpunkt zur integrierten Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Borderline-Störung sowie den Arbeitsbereich Suchtmedizin und Abhängiges Verhalten. Seine aktuellen Forschungsschwerpunkte betreffen neben komplexen Traumafolgen und Komorbiditäten die Versorgung akuter Traumatisierungen, die Dissemination von fachlichen Kompetenzen im Traumabereich, sowie die Versorgung von geflüchteten Menschen.

Michael Krausz, Prof. Dr. med., Facharzt für Psychiatrie, ist Gründungsdirektor des Zentrums für Interdisziplinäre Suchtforschung an der Universität Hamburg und stellvertretender Leiter der Sektion »Sucht« bei der »World Psychiatric Association«; Mitherausgeber der Zeitschrift »Suchttherapie«, Editor von »European Addiction Research«.

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Viele Untersuchungen zeigen, daß Menschen, die sexuellen Mißbrauch oder körperliche Mißhandlung in der Kindheit ertragen mußten, als Erwachsene deutlich häufiger von Alkohol, Drogen oder Medikamenten abhängig wurden als Nichttraumatisierte. Doch weder Suchttherapeuten noch Traumatherapeuten haben diese in der Forschung offenkundigen Zusammenhänge bisher thematisiert. Der Band leistet daher »Pionierarbeit«, indem er zum einen den notwendigen Perspektivenwechsel begründet und zum anderen praktische behandlungstechnische Konsequenzen diskutiert und konzeptualisiert. Die Kernfrage lautet: Wie muß eine spezifische psychotherapeutische Behandlung beschaffen sein, damit Menschen mit Gewalterfahrungen ihre »Selbsttherapie« der Betäubung aufgeben können? Eine wirklich große Herausforderung für die Psychotherapie, für die das Buch erste Orientierung gibt. Mit Beiträgen von: Martin Drießen, Michael Engels, Heike Hinz, Arne Hofmann, Marihan Kaya, Michael Klein, Michael Krausz, Willemien Langeland, Luise Reddemann, Ingo Schäfer, Sybille Tennissen, Monika Vogelgesang, Sybille Zumbeck.

Neue Forschungsergebnisse haben einen häufigen Zusammenhang zwischen Traumatisierungen in verschiedenen Lebensabschnitten und Suchtverhalten nachgewiesen. Hier werden erstmals Konzepte und Behandlungsansätze zu diesem komplexen Problem vorgestellt.

Konzepte - Diagnostik - Behandlung 

Vorwort I. Schäfer, M. Krausz I: Perspektivenwechsel Die Bedeutung von Traumatisierungen für die Entwicklung und den Verlauf von Suchterkrankungen I. Schäfer Prostitution, Sucht und Gewalt S. Zumbeck Gewalt und Traumatisierung durch Suchtkranke M. Klein Von der frühkindlichen Traumatisierung zur Abhängigkeit im Jugendalter M. Kaya, M. H. Friedrich II: Klinischer Umgang mit traumatisierten Suchtpatienten Psychiatrische Komorbidität bei traumatisierten Suchtpatienten W. Langeland, W. van den Brink Diagnostische Aspekte bei Trauma und Substanzabhängigkeit M. Driessen, S. Schulte, H. Wulff, F. Sutmann Geschlechtsdifferenzierende integrative Therapie von Sucht und Traumafolgestörungen S. Teunißen, M. Engels Verhaltenstherapeutische Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung bei SuchtpatientInnen M. Vogelgesang Stationäre Entwöhnungsbehandlung suchtkranker Patienten mit komplexen Traumatisierungen auf der Basis eines tiefenpsychologisch fundierten -Therapiekonzeptes H. Hinz Ressourcenorientierung in der Behandlung traumatisierter suchtkranker Patientinnen und Patienten L. Reddemann, S. Teunißen III: Konzeptbildung Behandlung traumatisierter Abhängiger mit der EMDR-Methode M. Hase, A. Hofmann Sucht und Trauma - Verstehen und Konzeptionalisierung auf der Basis empirischer Forschung und aktueller Krankheitstheorien M. Krausz, J. Reimer Versorgungsmodelle und Anforderungen an das Hilfesystem I. Schäfer

Neue Forschungsergebnisse haben einen häufigen Zusammenhang zwischen Traumatisierungen in verschiedenen Lebensabschnitten und Suchtverhalten nachgewiesen. Hier werden erstmals Konzepte und Behandlungsansätze zu diesem komplexen Problem vorgestellt.

Michael Krausz

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Trauma & Gewalt, 2020, Jg. 14, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2013, Jg. 7, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2008, Jg. 2, Ausgabe 2

Trauma und Sucht