Kinderanalyse

Heft 01 / Januar 2018

Themenheft: Das Borderline-Kind

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Kai von Klitzing

Borderline . Psychiatrisches Störungsbild oder Strukturdiagnose?

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Zusammenfassung:

Der Begriff Borderline bezeichnete ursprünglich einen psychischen Zustand an der Grenze zwischen Psychose und Neurose. Von der Objektbeziehungstheorie geleitet griffen Kliniker diesen Begriff auf, um eine charakteristische Strukturpathologie zu beschreiben, welche durch frühe (primitive) Abwehrmechanismen (Spaltung und projektive Identifizierung), rasch wechselnde Ich-Zustände und rigide verinnerlichte Objektbeziehungen geprägt ist. Im Rahmen der Psychoanalyse sind v.a. typische Gegenübertragungsreaktionen pathognomonisch, wie beispielsweise Hass, Rachebedürfnisse, Schuldgefühle und Wiedergutmachungswünsche. Dieser komplexen psychoanalytischen Sichtweise von Borderline- Dynamiken wird die deskriptive Beschreibung von Borderline- oder instabilen Persönlichkeitsstörungen in den gültigen psychiatrischen Klassifikationssystemen nicht gerecht. Durch die strenge Altersgrenze solcher Syndromdefinitionen ist die Entwicklungsdynamik von Borderlineprozessen und -strukturen im Kindes- und Jugendalter aus dem Blickfeld geraten. Innovative psychoanalytische Ansätze zur Therapie des Borderlinekindes sind für die kinderanalytische Theorie und Praxis angesichts der immer mehr in die Behandlung drängenden strukturell gestörten Kinder und Jugendlicher essentiell.

Summary:

Borderline. Psychiatric syndrome or structural diagnosis?
The term »borderline« originally referred to a psychic state on the border between psychosis and neurosis. Guided by object relations theory, clinicians took up the concept to describe a characteristic form of structural pathology notable for early (primitive) defence mechanisms (splitting and projective identification), swiftly fluctuating ego-states and rigid internalized object relations. In psychoanalysis, typical countertransference reactions are pathognomic, such as hatred, a need for vengeance, guilt feelings and reconciliation wishes. The factual description of borderline or unstable personality disorders in the relevant psychiatric classification systems fails to do justice to this complex psychoanalytic perspective. The strict age limit imposed on such syndrome definitions has led to a neglect of the development dynamics of borderline processes and structures in childhood. Given the increasing numbers of structurally disturbed children and adolescents requiring treatment, innovative psychoanalytic approaches to therapy for borderline children are essential for child-analytic theory and practice.

Résumé:

Borderline (état limite). Trouble psychiatrique ou diagnostic de structure ?
Le terme « borderline » désignait à l’origine un état psychique à la limite de la psychose et de la névrose. Guidés par la théorie de la relation d’objet, les cliniciens se sont emparés du terme pour décrire une pathologie structurelle caractéristique, marquée par des mécanismes de défense primaires (clivage et identification projective), des changements rapides des états du Moi et des relations d’objet intériorisées rigides. Dans le cadre de la psychanalyse sont surtout pathognomoniques les réactions typiques de contretransferts, telles que par exemple la haine, le désir de vengeance, les sentiments de culpabilité et les désirs de réparation. La description des troubles de la personnalité limite (borderline) ou instable donnée dans les systèmes de classification psychiatriques en vigueur ne suffit pas à rendre cette perception psychanalytique complexe de la dynamique des états limites. En limitant strictement l’âge pour diagnostiquer de tels syndromes, on néglige la dynamique de développement des processus et structures borderline à l’âge infantile et juvénile. Face au nombre croissant d’enfants et d’adolescents qui se pressent en psychothérapie, il est essentiel pour la théorie et la pratique de la psychanalyse infantile de trouver des approches psychanalytiques novatrices du traitement de l’enfant borderline.

Kinderanalyse Jahrgang 26, Heft 01, Januar 2018
broschiert
ISSN: 0942-6051

Autoren in dieser Ausgabe

Kai von Klitzing, Irmgard Kreft, Werner Köpp, Gabriele Kehr,


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