PSYCHE

Heft 09-10 / September 2015

Angst - Neubetrachtungen eines psychoanalytischen Konzepts

Claudia Subic-Wrana, Jörg Wiltink, Manfred E. Beutel

Panikfokussierte Psychodynamische Psychotherapie (PFPP) . Ein Erfahrungsbericht zur klinischen Implementierung und Wirksamkeitsprüfung einer manualisierten, aus klinisch-psychoanalytischem Wissen generierten Kurzzeitpsychotherapie

Zusammenfassung:

Obwohl die Abwehr innerer und äußerer Ängste in der psychoanalytischen Krankheitstheorie eine prominente Rolle einnimmt, sind Wirkungsnachweise für psychoanalytische oder tiefenpsychologisch fundierte Behandlungen für Angsterkrankungen rar. Die Erbringung von Wirksamkeitsnachweisen in randomisiert-kontrollierten Studien, ohne die Behandlungsempfehlungen in medizinisch-wissenschaftlichen Leitlinien nicht zu erreichen sind, ist an eine Manualisierung und konzeptionelle Fokussierung des therapeutischen Vorgehens gebunden – Vorgehensweisen, die häufig als schwer vereinbar mit einer psychoanalytisch geprägten therapeutischen Haltung erlebt werden. Die Autoren stellen die Entstehungsgeschichte der von Barbara Milrod et al. (1997) entwickelten Panikfokussierten Psychodynamischen Psychotherapie (PFPP), ihre konzeptionellen und behandlungstechnischen Grundzüge sowie die wesentlichen Ergebnisse der von den Autoren durchgeführten Wirksamkeitsstudie vor und diskutieren vor dem Hintergrund einer Literaturübersicht zu Wirksamkeitsnachweisen psychodynamischer Psychotherapien zur Behandlung von Angststörungen die Vereinbarkeit dieses Ansatzes mit einer psychoanalytisch geprägten psychotherapeutischen Haltung.

Summary:

Panic-Focused Psychodynamic Psychotherapy (PFPP). A report on experience with the clinical implementation and efficacy trial of a short-term, manualized course of psychotherapy generated from clinical/psychoanalytis knowledge. – While the defense against inner and external anxiety and fears plays a prominent role in psychoanalytic illness theory, proofs for the efficacy for psychodynamic or psychoanalytic treatments have been rare. This may impede public visibility and eventually reimbursement. Establishing the efficacy in randomised controlled trials requires manualization and conceptual specification of the treatment – which has frequently been experienced as incompatible with a psychoanalytic stance. The authors present the development of Panic Focused Psychodynamic Psychotherapy, the only empirically validated psychodynamic treatment for panic disorder, its conceptual and technical underpinnings and the results of an efficacy trial performed by the authors. Against the background of a review of trials on the efficacy of psychodynamic treatments of anxiety disorders, the compatibility of this approach with a psychoanalytically based psychotherapeutic stance is discussed.

Résumé:

Psychothérapie psychodynamique focalisée sur la panique (PFPP). Rapport d’expérience sur la mise en œuvre clinique et sur l’évaluation de l’efficacité d’une psychothérapie clinique brève d’inspiration psychanalytique – Alors que la défense d’angoisses internes et externes joue un rôle éminent dans la théorie psychanalytique de la maladie, les évaluations des effets des traitements psychanalytiques ou fondés sur la psychologie des profondeurs des pathologies de l’angoisse sont rares. Fournir des preuves d’efficacité dans des études randomisées contrôlées – sans lesquelles les recommandations de traitement selon les règles scientifico-médicales ne sont pas possibles – est lié à une manualisation et à une focalisation conceptuelle du procédé thérapeutique, des procédés qui sont fréquemment vécus comme difficilement compatibles avec une démarche thérapeutique psychanalytique. Les auteurs présentent l’histoire de la genèse de la psychothérapie psychodynamique focalisée sur la panique (PFPP) développée par Barbara Milrod et al., ses caractéristiques concernant conception et technique de traitement ainsi que les résultats principaux de l’étude d’évaluation d’efficacité menée par les auteurs. Tout en donnant un aperçu de la littérature concernant les preuves d’efficacité de psychothérapies psychodynamiques de traitements de troubles anxieux ils interrogent la compatibilité de cette approche avec une démarche psychothérapeutique fondée sur la psychanalyse.