Trauma & Gewalt, 2019, Jg. 13, Ausgabe 3

Der Fallbericht beschreibt die Erfahrungen mit einer experimentellen Anwendung von EMDR außerhalb einer traumaspezifischen Behandlung. Der Einsatz der EMDR-Methode erfolgte in einer therapeutischen Situation, in der der Patient unter emotio­nal hoher Erregung stand und für allgemeine verhaltenstherapeutische Interventionen kaum noch erreichbar erschien. Der Bericht vermittelt außerdem Eindrücke aus der therapeutischen Arbeit im Rahmen einer Justizvollzugsanstalt (JVA) als externer Mitarbeiter.

The case report discusses the outcome of an experimental application of EMDR in treatment that was not trauma-specific. EMDR was used in a ­situation where the patient was highly aroused emotionally and for that reason seemed unlikely to respond to conventional behaviour-therapeutic interventions. The report also contains the impressions gained by an independent external therapist working in the context of a correctional facility.

Wenn psychisches Erleben als somatische Beschwerde eigentlich im Körper und nicht mental ­repräsentiert ist, kann das achtsame Begleiten der Körperempfindungen zum Bewusst-Werden konfliktreicher oder auch traumatisierender Situationen aus der Vergangenheit eines Menschen führen und dann mit bilateraler Stimulation verarbeitet werden. Der Beitrag stellt ein modifiziertes EMDR-Protokoll vor (Ressourcenorientiertes Bottom-up-Protokoll), das die Integration zuvor unverbundener Erfahrungen ermöglicht und zu einer Verbesserung der somatischen Beschwerden führt.

When psychic experience is represented physically rather than mentally in the form of somatic complaints, mindful concern for bodily sensations can lead to an awareness of conflictual or traumatic situations from the past and then be worked on with bilateral stimulation. The article discuss a modified EMDR protocol (Resource-Oriented Bottom-Up Protocol) facilitating the integration of hitherto disconnected experiences and thus bringing about an alleviation of somatic complaints.

Trauma und Gewalt können weitreichende Konsequenzen haben, die sich oft nicht nur auf die unmittelbar Beteiligten erstrecken, die extremen Situationen ausgesetzt waren wie z. B. Kampfhandlungen. Abgesehen von offenkundiger Traumatisierung bei posttraumatischer Belastungsstörung kann es subtile Intrusionen geben wie z. B. die Angst vorm Verhungern, die das Leben von Nachfahren in fernen Ländern begleiten kann. Die Beschreibung einer Psychotherapiesitzung beleuchtet, wie EMDR-Therapie die notwendige Verarbeitung bieten kann, um Erinnerungen hinter sich zu lassen, die in Verbindung stehen mit einem allgegenwärtigen traumatischen Erbe.

Trauma and violence may have far-reaching consequences, frequently ­extending beyond the immediate lives of those directly affected by extreme situations such as war-related experiences. Apart from outright PTSD, other subtler fantasies, such as the fear of starvation, may affect the lives of descendants in countries where starvation isn’t a real threat anymore. The description of a therapeutic session highlights the way in which EMDR therapy can initiate the reprocessing needed to overcome memories related to pervasive traumatic legacies.

Mit der Reform des Psychotherapeutengesetzes (kurz PsychThG) wird ein sogenanntes nicht-ärztliches Psychotherapie-Direktstudium geschaffen. Entwürfen des Curriculums ist zu entnehmen, dass die Studierenden Anrecht auf Patient/-innenkontakt und praktisch fundiertes Kennenlernen der Psychotherapie-Richtlinienverfahren haben. Da EMDR eine seit 2015 in die Psychotherapievereinbarung von Kassenärztlicher Bundesvereinigung und GKV-Spitzenverband aufgenommene Psychotherapiemethode ist, stellte sich aus Reihen der akademischen Lehre die Frage, die an die Erstautorin herangetragen wurde, wie Studierende die Wirkung von EMDR selbst erproben könnten. Auf der EMDR Europe Conference 2018 in Straßburg wurde eine sogenannte EMDR-Rundlauf-Methode vom EMDR-Supervisor Tony Brazil vorgestellt, dessen Rundlauf-Handout von den Autor/-innen in zwei Stufen auf Verstehbarkeit und Umsetz­barkeit überprüft und modifiziert wurde. Die Ergebnisse können als Grundlage für die deutschsprachigen Psychologie- und Psychotherapie-Fachbereiche dienen, Studierende unter Anleitung eines EMDR-Supervisors/einer EMDR-Supervisorin mit der Wirkung des Reprozessierens in den EMDR-Phasen 3 bis 7 praktisch vertraut zu machen.

The reform of the German Psychotherapy Law has led to the initiation of direct, non-medical psychotherapy studies. The relevant curriculum states that students are entitled to expect patient contact and sound, practically oriented instruction in psychotherapeutic guideline procedures. Since 2015, EMDR has been a psychotherapeutic method acknowledged as such in the agreement between the National Association of Statutory Health Insurance Physicians and the Association of Health Insurance Funds. Accordingly, higher-education instructors approached the first-named author of this article with inquiries as to how students could themselves test the effect of EMDR. At the EMDR Europe Conference 2018 in Strasbourg, EMDR supervisor Tony Brazil spoke on the so-called EMDR Round Robin Method. In two separate stages, the handout about this method was checked for comprehensibility by the authors of this article and modified accordingly. The results can serve as a practical basis for German-speaking psychology and psychotherapy departments in familiarising their students with the effect of reprocessing in EMDR stages 3 to 7 under the guidance of an EMDR supervisor.

Studien beschreiben die hohe Effektstärke von trauma­fokussierter Psychotherapie und regen daher zur Überprüfung an, psychotraumatologische Methoden auch auf andere als posttraumatische psychische Beschwerden anzuwenden. Dieser Artikel beschäftigt sich damit, wie das klassische Störungsmodell der Psychotherapiemethode EMDR, das AIP-Modell von Shapiro, eine Besserung von Krankheitsangstbeschwerden vorhersagt, wie eine Fallkonzeption zur Behandlung von Krankheitsangststörung mit EMDR aussehen kann und wie ein solches Fallkonzept in einer Behandlung konkret umgesetzt wurde, um weitere Forschung zum Thema anzuregen. Das Flashforward-Konzept von Logie & de Jongh, das eine Anwendbarkeit auf Hypochondrie postuliert, wird dabei eingebunden.

Research shows high effect size of trauma-focused psychotherapy and suggests the eventuality of applying post-trauma psychotherapies to psychic complaints other than the post-traumatic variety. The present article discusses (a) how the classical disorder model in EMDR psychotherapy – Shapiro’s AIP model – predicts improvements in illness anxiety disorders, (b) what an approach to the treatment of illness anxiety disorders with EMDR might look like, and (c) how such a strategy could be implemented in treatment, a discussion designed to stimulate further research on the topic. In this connection, the author also makes reference to Logie & de Jongh’s flashforward concept and the postulation of its applicability in cases of hypochondria.

Es gibt verhältnismäßig wenig Psychotherapieforschung über EMDR in Deutschland. Es wird aufgezeigt, woran dies strukturell liegt. EMDR ist wirksam bei PTBS: Nach einer wechselvollen Geschichte aus Erfolgen und Konflikten (ähnlich der Geschichte anderer Therapieschulen) wurden Wirksamkeitsnachweise erbracht, und EMDR wurde von Institutionen auf nationaler und internationaler Ebene anerkannt – für PTBS und dies auch in Deutschland. Dieser Weg der Implementierung und Anerkennung, der in Deutschland in einer Phase fehlender psychotraumatologischer Infrastruktur der 90er-Jahre des 20. Jahrhunderts von wenigen getragen wurde, wird im Folgenden skizziert. Es gibt einige multizentrische Studien, etliche randomisierte kontrollierte Studien und einige Einzelfallstudien, die auf die Wirksamkeit von EMDR bei anderen Traumafolgestörungen und weiteren psychischen Diagnosen hinweisen. Um die Königsdisziplin, Metaanalysen und multizentrische Studien zu EMDR bei anderen Diagnosen als PTBS sowie die Beantragung einer Anerkennung beim wissenschaftlichen Beirat Psychotherapie der deutschen Bundesregierung für weitere Diagnosen zu in­itiieren, wird sowohl für den akademischen als auch für den berufspolitischen Bereich aufgezeigt, welche Gestaltungsmöglichkeiten bestehen und durch das nichtärztliche Psychotherapie-Direktstudium entstehen.

In Germany, relatively little research has been done on EMDR so far. The article sets out the structural reasons for this state of affairs. After a chequered history of successes and conflicts (similar to developments in many other schools of therapy), its efficacy in the treatment of PTSD has now been firmly established and EMDR has been recognised by national and international institutions, not least in Germany, as a valuable aid in PTSD therapy. The authors outline the process of implementation and recognition in Germany, a process impeded by the absence of a psycho-traumatological infrastructure in the 1990s and championed at that time by only a small number of protagonists.

There are a number of multi-centric studies, various randomised controlled studies and some individual case studies that indicate the efficacy of EMDR in treating different trauma-sequel disorders and other psychic conditions. The authors concerns are (a) to initiate meta-analyses and multi-centric studies on the role of EMDR in treating other diagnoses alongside PTSD and (b) to apply for recognition of EMDR by the Federal Government’s Scientific Advisory German Board on Psychotherapy in connection with other diagnoses. To this end, the authors indicate the existing potential for action in academic and professional spheres and the opportunities to be anticipated as a result of the inclusion of EMDR in direct, non-medical psychotherapy training at university.

Traumaambulanzen nach dem Opferentschädigungsgesetz bieten für Gewaltopfer eine schnelle und unbürokratische psychotherapeutische Erstversorgung an. Die Wirksamkeit dieser Intervention wurde in Evaluationen mehrfach nachgewiesen. Mittlerweile wurde das Traumaambulanzmodell in fast allen Bundesländern umgesetzt. Nach der Darstellung der rechtlichen Grundlage werden Herausforderungen, Chancen und Probleme in der praktischen Arbeit in Traumaambulanzen diskutiert. So berichten viele Traumaambulanzen von organisatorischen Schwierigkeiten wie dem Tatortprinzip, der Notwendigkeit zur schnellen aber unplanbaren Terminvergabe oder der Abgrenzung zu Arbeits- und Wegeunfällen. Zudem sind diese hochqualifizierte, zeitnahe Versorgung und insbesondere die notwendige Vernetzung nicht immer auskömmlich finanziert. Aber auch fachliche Hürden wie andauernder Täterkontakt oder ausstehende Gerichtsverfahren werden beschrieben. In manchen Fällen erweist sich die kurze Intervention auch als nicht ausreichend, wenn eine aktuelle Gewalttat schwere Traumatisierung durch biografisch erlebte Gewalt reaktiviert. Die Chancen der Traumaambulanzarbeit werden aufgezeigt, Herausforderungen beschrieben und mögliche Lösungsansätze diskutiert.

As laid down in the German Crime Victims Compensation Act, trauma outpatient clinics provide psychotherapeutic first aid for violence victims within a short space of time and with a minimum of bureaucracy. The efficacy of this kind of intervention has been confirmed in a number of evaluative studies. However, many trauma outpatient clinics report organisational difficulties caused by such things as crimes committed across state boundaries, the necessity of prompt and unforeseeable appointments, or the problems in distinguishing events of this kind from occupational or commuter-related accidents. In addition, rapid care by highly qualified personnel and especially the connectivity required are not always adequately reimbursed. Other obstacles are immanent to the approach itself and include ongoing contact between victim and perpetrator(s) or pending court proceedings. On some occasions, rapid intervention may also prove to be insufficient if, for instance, a recent act of violence reactivates severe traumatisation from violence experienced during childhood. The article discusses the advantages of outpatient trauma treatment, describes the challenges involved, and proposes solutions.