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Frauen in der Psychosomatik

Sexueller Missbrauch (PSM) einschließlich Grenzverletzungen jeder Art und anderes unprofessionelles Verhalten durch Fachleute in psychotherapeutischen Behandlungen stellen ein Risiko für jede Person dar, die sich in eine solche Behandlung begibt. In den meisten Fällen werden weibliche Patienten Opfer von Übergriffen männlicher Therapeuten. Obwohl es inzwischen zahlreiche ethische Standards zur Berufsausübung gibt, die sexuelle Kontakte zwischen Therapeut und Patientin eindeutig untersagen, hat die Problematik in den letzten Jahrzehnten nichts von ihrer Aktualität verloren. Angesichts der schweren Folgeschäden für die Opfer von PSM ist es im Interesse aller psychotherapeutisch tätigen Professionen, an geeigneten Maßnahmen zur Prävention (Information, Ausbildung, Supervision) und Hilfeleistung für Opfer mitzuwirken und die wirksame Sanktionierung von Tätern zu verfolgen. Hierbei sind neben Stärkung von Patientinnenrechten vor allem Interventionen im Bereich der Ausbildung künftiger Therapeuten zu erwähnen.Women as victims of professional sexual misconduct (PSM) by psychotherapists Anyone seeking psychotherapeutic treatment is at risk for sexual (PSM) and other nonprofessional misconduct, including any kind of boundary violation by therapists. The majority of assaults is committed by male therapists and targeted at female patients. Although there exists a remarkable number of guidelines for professional ethics which distinctly prohibit sexual contacts between therapist and patient, the issue is neither outdated nor overcome yet. Regarding the severe sequelae of PSM it is a matter of interest for all psychotherapeutic professions to take appropriate measures for prevention (information, education, supervision), to offer help for victims and to support sufficient sanctioning of offenders. Besides empowerment of patients' rights, this also includes educational interventions for psychotherapists and trainees.

Frauen als Opfer von professionellem sexuellem Fehlverhalten (PSM) durch Psychotherapeuten

Durch Migration werden hiesige Gynäkologen, Hausärzte und Beraterinnen zunehmend mit dem Phänomen der weiblichen Genitalbeschneidung konfrontiert. Der Beitrag beschäftigt sich mit den Hintergründen und Folgen der weiblichen Genitalverstümmelung und beleuchtet das Thema von einem traumatherapeutischen Blickpunkt aus.Female Genital Mutilation. Violence against women with migration background By migration, local gynecologists, family doctors and advisers are confronted increasingly with the phenomenon of the female genital mutilation. The contribution deals with the backgrounds and results of the female genital mutilation and lights up the subject from a trauma-therapeutic point of view.

Gewalt an Frauen mit Migrationshintergrund

Die genitale Beschneidung

Somatoforme Schmerzen, d.h. chronische Schmerzsyndrome ohne eindeutiges körperliches Korrelat, sind eine besondere Herausforderung in der ärztlichen Praxis. Sie treten bei Männern wie bei Frauen auf, aber Frauen berichten doppelt bis dreifach so häufig darüber, d.h. es ist ein typisches »Frauen-Thema«. Wichtig ist eine konsequente bio-psycho-soziale Haltung von Anfang an, um der Multidimensionalität sowohl der Ursachen wie auch der möglichen Behandlung Rechnung zu tragen. Von besonderer Bedeutung und gleichzeitig schwierig ist der Aufbau einer tragfähigen verlässlichen Beziehung. Im Beitrag soll beispielhaftauf die psychosomatischen Aspekte beim chronischen Unterbauchschmerz der Frau eingegangen werden, einem in der hausärztlichen wie in der gynäkologischen Praxis sehr häufigen Syndrom, für das in 60–80% die Diagnosekriterien der somatoformen Schmerzstörung zutrifft. Haus- und Frauenärzte/ -ärztinnen mit psychosomatischer Grundversorgung haben die Chance, die Erkrankung frühzeitig zu erkennen und eine (iatrogene) Chronifizierung zu verhindern. Der Schwerpunkt liegt auf der adäquaten Kommunikation, der Einschätzung des Schweregrades und der darauf basierenden abgestuften multimodalen Therapie.»Nevertheless, from somewhere it must come« Somatoform pain disorder, i.e. chronic pain syndroms without definite physical correlate, are an exceptional challenge in the medical office. Although both, men and women can be affected, women complain twice or three times as much about it. Therefore it is a typical »women-theme«. A consequent bio-psycho-social attitude is important from the very beginning in order to accommodate the multi-dimensionality of both the causes and the possible treatment. The build-up of a stable and reliable relation is of particular significance and at the same time difficult. This article exemplifies the psychosomatic aspects of chronic pelvic pain of women, a syndrome that occurs very often in general and gynaecological offices, and for which in up to 60–80% the criteria of somatoform pain disorder applies. General practicioners and gynaecologists who are skilled with psychosomatics have the opportunity to recognize the syndrome early and to prevent that it becomes chronic. The emphasis lies on the specific communication, the assessment of the degree of severity and the graduated multimodal therapy that is based on both.

Psychosomatischer Umgang mit »Somatoformer Schmerzstörung« am Beispiel des chronischen Unterleibschmerzes

»Irgendwoher muss es doch kommen!«

Psychogene Essstörungen sind in unserer Gesellschaft eine häufige und ernst zu nehmende Erkrankung, von der besonders Frauen betroffen sind. Für eine umfassende Behandlung ist die sorgsame Planung der psychischen und auch somatischen Therapie entscheidend. Die Therapiegestaltung ist ein gemeinsamer Prozess zwischen Therapeut/in und Patientin, in dem entschieden wird, welche Symptome vordringlich behandelt werden sollen und in welcher Zeit Veränderungsschritte realistisch möglich sind. Wie kann die Vernetzung zwischen ambulanter und stationärer Therapie gelingen? Welche Klinik ist die Richtige? Wie kann ein Klinikaufenthalt in der ambulanten Therapie behutsam vor- und nachbereitet werden? Welche Faktoren erschweren eine umfassende Therapieplanung?Approaches for a closer network of psychodynamic psychotherapy and inpatient cognitive-behavioural therapy for the treatment of anorexia nervosa and bulimia nervosa In our society psychogenic eating disorders are a frequent and serious disease, primarily affecting women. For comprehensive treatment, careful planning of the psychological and even the somatic therapy is decisive, while determining the therapy is a joint process between the therapist and the patient. It is important that they decide together, which symptoms should be treated and what amount of progress is realistic given certain frames of time. How can networking between out-patient and in-patient therapy be managed? Which clinic is the best in which situation? How can one carefully prepare for hospitalisation and best cope with the following phases of treatment? Which factors complicate the comprehensive planning of the therapy?

Ansätze für die Vernetzung von ambulanter psychodynamischer Psychotherapie und stationärer kognitiver Verhaltenstherapie bei Anorexia nervosa und Bulimia nervosa

In diesem Beitrag wird eine Gruppe von Frauen in der Psychosomatik vorgestellt, die körperlich und seelisch schwer belastet ist und häufig wenig Beachtung findet. Beleuchtet werden psychodynamische Aspekte und gesellschaftliche Zusammenhänge von pflegenden Angehörigen.Women as caregiving relatives This article introduces a group of women in psychosomatics which is physically and emotionally severely burdened and often find little attention. Highlighted are psychodynamic aspects and social contexts of caregiving relatives.

Frauen als pflegende Angehörige

Der Artikel beschreibt die unterschiedlichen Facetten des Arbeitskonzeptes der frauenspezifischen Psychosomatik der Abtl. Psychosomatik/Psychotherapie in Bad Wildungen. Der Arbeitsansatz versucht, spezifische Themen von Frauen in den Fokus zu setzen, um so eine bessere Bearbeitung dieser zu ermöglichen.Female-specific psychosomatics The article describes the different facets of the working conce, of female-specific psychosomatics of the »Abteilung Psychosomatik/Psychotherapie/Traumatherapie in Bad Wildungen«. The approach tries to bring specific topics of women into focus to enable better treatment of those.

Darstellung eines Arbeitskonzeptes

Frauengemäße Psychosomatik

Von Klinikern aus dem psychosomatischen Fachgebiet ist oft zu hören, dass die Internationale Klassifikation psychischer Störungen in der 10. Fassung (ICD-10, Kap V: F) an vielen Stellen die Krankheitsphänomene nicht angemessen abbilde. In der Praxis sei eine zufrieden stellende Klassifikation mit der ICD-10 teilweise schwerer vorzunehmen als mit der vorherigen 9. Fassung (ICD-9). Eine Umfrage der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) zur ICD-10 im Herbst 2008 - als Vorbereitung zur geplanten ICD-11 – war für einige Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft Psychosomatik und Neurologie (AGPN) ein willkommener Anlass, die Schwächen der derzeit gültigen Internationalen Klassifikation psychischer Störungen systematisch zu reflektieren und zu benennen. Dabei schälte sich ein Leitgedanke heraus, unter dem sich die änderungsbedürftigen Punkte besonders klar erkennen und bündeln lassen: die diagnostische Bedeutung der subjektiven körperlichen Beschwerden, der »Körperklagen« (10). Der Symptomenkomplex der körperlichen Empfindungen scheint den Autoren geeignet, in der ICD-10 unterrepräsentierte klinische Phänomene aufzuwerten, diese klassifikatorisch aufzunehmen und dabei die vorhandenen Kategorien teilweise klarer abzugrenzen und neu zu ordnen. Da körperliche Missempfindungen als subjektive Phänomene nur durch Hören auf die Schilderungen der Patienten wahrgenommen werden können, bedeutet das systematische Beachten der Empfindungen eine entschiedene Aufwertung der rezeptiven Haltung des Arztes als Grundlage zuverlässiger Diagnostik. Psychodynamik ist dabei unverzichtbar. Die folgenden Ausführungen halten sich an die in der Umfrage der DGPPN gestellten »allgemeinen Fragen« 8 bis 11.Bodily sensations in diagnostics of psychiatry, neurology and psychosomatics In practice it is sometimes more difficult to make a satisfactory classification using the ICD-10 than using the previous 9th version (ICD-9). A survey of the DGPPN on the ICD-10 in autumn 2008 – in preparation for the planned ICD-11 - was a welcome opportunity for some members of the Working Group for Psychosomatics and Neurology (AGPN) to reflect systematically and name the flaws in the currently valid International Classification of Mental and Behavioural Disorders. In this process a guiding principle emerged, which allows to identify and bundle the points in need of amendment especially clearly: the diagnostic significance of the subjective bodily symptoms, the »body's complaints« (»Körperklagen«, 10). The authors find the complex of symptoms in bodily sensations suitable for revaluing clinical phenomena underrepresented in the ICD-10, adding them to the classifications and also, in some cases, more clearly differentiating the existing categories and re-ordering them. Since negative bodily sensations, as subjective phenomena, can only be observed by listening to the patients' descriptions, systematic attention to the sensations means a distinct re-evaluation of the doctor's receptive attitude as the basis for a reliable diagnosis. Psychodynamics is essential in this context. The following account adheres to the »general questions« 8 to 11 in the DGPPN survey.

Körperliche Empfindungen als Leitfaden der Diagnostik in der Psychiatrie, Neurologie und Psychosomatik

In dem zweiten Teil der zusammenfassenden Darstellung der klinischen Musiktherapie (Teil 1 siehe [26]) soll an Hand verschiedener Fallvignetten der musiktherapeutische Prozess und die Arbeitsweise des Musiktherapeuten dargestellt werden. Indikationen zur Musiktherapie und Gegenanzeigen werden aufgezeigt und Perspektiven des Verfahrens beschrieben. Die »Kasseler Thesen« zur Musiktherapie werden hier als eine willkommene Einigung der Musiktherapeuten der verschiedenen Therapieansätze zitiert.Music therapy as a form of psychotherapy, part 2 In the second part of the comprising representation of the clinical music therapy (part 1 see [26]) the music-therapeutic process and the approach of the music therapist should be shown in hand of different case vignettes. Indications to the music therapy and contraindications are indicated and perspectives of the procedure are described. The »Kasseler theses« to the music therapy are cited here as a welcome arrangement of the music therapists of the different therapy attempts.

Eine Übersicht und die Anwendungen in der Psychotherapie und Psychosomatik, Teil 2

Musiktherapie

Ärztliche Psychotherapie, 2013, Jg. 8, Ausgabe 4

»Gender Mainstreaming« – ein neues Schlagwort?

Der Artikel beschäftigt sich mit der spezifischen Situation der Trauer nach einem Schwangerschaftsverlust, insbesondere nach einem Schwangerschaftsabbruch aus medizinischer Indikation. Häufig sind mit dem Schwangerschaftsverlust der Verlust von Lebenszielen und Zukunftsplänen und u.U. eine massive Einflussnahme auf die eigene Identität verbunden. Darüber hinaus stoßen trauernde Eltern auf Hilflosigkeit und Unverständnis in ihrem sozialen Umfeld. Bei einem Schwangerschaftsabbruch aus medizinischer Indikation kommen Schuldgefühle und Stigmatisierung erschwerend hinzu. Nach einem Überblick über theoretische Konzepte zu Merkmalen von (pathologischer) Trauer werden empirische Ergebnisse zum Erleben von Müttern nach einem Schwangerschaftsverlust dargestellt. Abschließend werden erste Ergebnisse einer Pilotstudie vorgestellt, die das Ausmaß an Depressivität und Traumatisierung von Müttern nach einem medizinisch indizierten Schwangerschaftsabbruch im Vergleich zu Müttern nach der Geburt ihres lebenden Kindes sowie das Ausmaß an Trauersymptomatik untersucht. Die vorliegenden Ergebnisse stützen und ergänzen Befunde zur Depressivität, Traumatisierung und Trauer nach dem frühen Verlust eines Kindes und betonen die Wichtigkeit professioneller Unterstützung von Frauen nach einem solchen Erlebnis.Grief after prenatal or perinatal loss of a child The arcticle deals with the specific situation of grief after pregnancy loss because of fetal deformity. A pregnancy loss for parents often means loss of future plans and goals as well as an influence on identity. Further parents suffer from helplessness and lack of understanding from their social enviroment or even feel guilty. In this arcticle it is given an overview over theoretical concepts of traumatic grief and empirical findings of the mothers symptoms after a pregnancy loss. At last first results of a pilot study are shown in which depression and posttraumatic reactions after termination of pregnancy because of fetal deformity and after birth of a living child were measured. Results show that two weeks and six months after the event mothers after termination of pregnancy had higher scores of depression and posttraumatic reactions than mothers of the comparison group. Six months after termination of pregnancy 26.65% of women suffered from a clinical relevant psychiatric disease. The importance of professional help for women after such a life event becomes obvious.

Trauer von Müttern nach dem pränatalen oder perinatalen Verlust ihres Kindes

Ziel des Beitrages ist es, die aktuelle Diskussion über die Validität der Dissoziativen Identitätsstörung (DIS) an sich und die Validität der Diagnosekriterien zu beschreiben sowie die sich daraus ergebende Notwendigkeit aufzuzeigen, diese Kriterien zu verbessern. Hierzu werden 1. die aktuellen Probleme dargelegt, welche die bisherigen Diagnosekriterien für DIS und ihre Subform, die Nicht Näher Bezeichnete Dissoziative Störung (NNBDS) im DSM-IV (und im ICD-10) mit sich bringen (Dell 2000, 2001a); 2. der DSM-V-Vorschlag von Dell (2001a) vorgestellt, der eine neue Konzeptualisierung der Dissoziativen Störungen einschließlich operationalisierter Diagnosekriterien beinhaltet; 3. ein auf diesem Konzept beruhendes Messinstrument, das Multidimensional Inventory of Dissociation (MID) (Dell 2001b, 2002), beschrieben und 4. über erste Erfahrungen mit der deutschen Version diese Instrumentes (MID-d) in Form einer Pilotstudie berichtet (Gast et al. 2001c, Gast 2002). Erste Ergebnisse der MID-Forschung stützen das Konzept einer Komplexen Dissoziativen Störung, auf dessen Basis eine valide, für Forscher und Kliniker nachvollziehbare Diagnosestellung und somit auch eine Versachlichung des wissenschaftlichen Diskurses ermöglicht wird.The concept of Major Dissociative Disorder Despite its long and controversial past, results of the specific research accumulated over the past 10 to 15 years seem to establish the validity of the Dissociative Identity Disorder (DID) diagnoses. Nevertheless, there is empirical evidence that the diagnostic criteria for DID should be adapted to recent results. In this contribution, 1. problems with the current DSM-IV diagnostic criteria will be described (Gleaves et al. 2001, Dell 2000, 2001a). 2. A revised concept of DID, proposed by Dell (2001a), that he called »Major Dissociative Disorder« is reviewed. 3. Based on this concept, a new measurement, the Multidimensional Inventory of Dissociation (MID) (Dell 2001b, 2002), is introduced. 4. First results from a pilot study with the German version of the MID will be reported. The results provide support for Dell’s revised concept of DID (i.e., Major Dissociative Disorder), which could help to give a complete and more accurate portray by a broad array of dissociative symptoms and to minimize the controversial discussion about the status of DID.

Das Konzept der Komplexen Dissoziativen Störungen

Geschlechtsspezifische Aspekte der Psychotherapie wurden in Forschung und Praxis lange vernachlässigt, obwohl eine geschlechtersensible Psychotherapie sehr bereichernd für Patientinnen und Patienten wie Therapeutinnen und Therapeuten sein könnte. Geschlechtersensible Psychotherapie bedeutet – unabhängig von der Psychotherapieschule oder der jeweiligen Störung – eine inhaltliche wie auch formale Berücksichtigung geschlechtsspezifischer Einflussfaktoren und Bedürfnisse. Psychotherapie für Frauen sollte frauenspezifischen psychosozialen Risikofaktoren und Belastungen Rechnung tragen – etwa der geschlechtsspezifischen Sozialisation von Mädchen, den sozialen Benachteiligungen, dem Missbrauch und der Gewalt, denen Frauen zum Teil auch heute noch ausgesetzt sind, den Abhängigkeiten, in denen sie oft stehen, und nicht zuletzt auch den spezifischen Rollenbelastungen und Rollenkonflikten, unter denen sie oft leiden. »Frauentypische« Kognitionen, Emotionen und Verhaltensweisen wie mangelnde Selbstsicherheit und Aggressivität oder die häufigen Schuld- und Versagensgefühle sollten in der Therapie als solche wahrgenommen und bearbeitet werden. Geschlechtsrollenstereotype – sowohl die der sozialen Umwelt als auch die internalisierten der Patientin und die des Therapeuten/der Therapeutin – sind als Einflussfaktor auf das psychische Geschehen wie auch den therapeutischen Prozess stets kritisch zu reflektieren. Nicht zuletzt sollte im Therapiesetting den spezifischen Bedürfnissen von Frauen in ihren jeweils spezifischen Lebenssituationen Rechnung getragen werden.Psychotherapy of women – chances and limitations of gender sensitivity Gender-specific aspects of psychotherapy have been neglected in research and practical work for a long time, although gender-sensitive psychotherapy could be very enriching for patients and therapists. Gender-sensitive psychotherapy means a content-based and also formal consideration of gender-specific influencing factors and needs – independently from the psychotherapeutic school or the specific disorder. Psychotherapy for women should take into account women-specific psychosocial risk factors and stresses – such as the gender-specific socialization of girls, the social disadvantages, the abuse and violence women are sometimes still exposed to, the dependencies they often have and last, but not least, the specific role-responsibilities and -conflicts they often suffer from. »Women-typical« cognitions, emotions and behaviours like lack of self-confidence and aggressivity or the frequent feelings of guilt and insufficiency should be recognized and worked on in psychotherapy. Gender role-stereotypes – those of the social environment as well as those internalized by the patient and those of the therapist – always have to be reflected critically concerning their influence on the mental problems and the therapeutic process. Last, but not least, the specific needs of women in their specific situations should be recognized in the therapeutic setting.

Psychotherapie von Frauen – Chancen und Grenzen der Geschlechtersensibilität

Spezielle Behandlungsindikationen und relevante Aspekte in Schwangerschaft und Stillzeit

Frauen und Psychopharmaka

Epidemiologische Voraussetzung und die speziellen Risiken psychotischer Mütter und daraus resultierende Entwicklungsbelastungen für die Kinder unterstreichen die Notwendigkeit spezialisierter Behandlungsangebote für psychotische Mütter mit ihren Säuglingen und Kleinkindern. Das anhand der Falldarstellung erörterte Therapieprogramm mit seinen Behandlungsmodulen, in dessen Zentrum die Unterstützung der Mutter-Kind-Interaktion steht, kann möglicherweise einen frühpräventiven Beitrag leisten.The therapy program for mothers with psychosis in a mother-baby-unit. A contribution to primary prevention Epidemiological and clinical data show the need for a specialised treatment for mothers with psychosis and their newborns and toddlers. In the Psychiatrisches Zentrum Nordbaden, we are developping a special treatment program that approaches both the psychotic disorder of the mother and the mother-baby-interaction. The treatment program has a multi-modular structur and comprises interactional coaching, group-therapy for mothers, and video-microanalytic therapy. The treatment aims are thorough stabilization of the mother-baby-interaction and primary prevention with respect to the mental health of the child. We demonstrate our approach with a casuistic description of the treatment course of one of our schizoaffective mothers with her baby.

Ein Beitrag zur Primärprävention

Die Behandlung psychotischer Mütter in einer Mutter-Kind-Einheit

Psychische Erkrankungen bei Frauen

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2003, Jg. 2, Ausgabe 2

Krisenintervention heute – integrativ und interdisziplinär

Obwohl (psychodynamische) Kriseninterventionskonzepte und -techniken insbesondere im Bereich der Suizidprävention seit langem gut etabliert sind, liegen nur wenige kontrollierte Studien vor, die ihre Wirksamkeit belegen. Das Ziel dieser Übersicht ist es, verschiedene diagnostische und therapeutische Ansätze aus dem Bereich der Krisenintervention zu diskutieren. In den vergangenen Jahren hat dabei vor allem das Interesse an präventiven Interventionen zugenommen, die sich im Sinne des psychological debriefing mit der Prävention posttraumatischer Belastungsstörungen und anderer psychischer Folgen von Traumatisierung beschäftigen. Die Geschichte dieser Ansätze wird vorgestellt und ihre Wirksamkeit kritisch hinterfragt.Crisis intervention in psychodynamic psychotherapy Even though crisis intervention concepts and techniques have been established especially in the field of suicide-preventive activities, there is little evidence of their efficacy. The goal of this review is to discuss the different diagnostic and therapeutic approaches concerning crisis intervention. In the last years preventive intervention after exposure to traumatic events is a subject of increasing interest among mental health professionals. Psychological debriefing, which aims to reduce the risk of posttraumatic stress disorder and other psychopathological sequelae of traumatic experiences, is an example of such an intervention. The history of psychological debriefing is reviewed and its efficacy examined.

Kriseninterventionsansätze in der Psychodynamischen Psychotherapie

In dieser Übersicht werden die Kriterien, Suchstrategien, das Vorgehen bei der Auswertung und die 64 Studien knapp referiert, die nicht in die Übersicht zu kontrollierten Wirksamkeitsstudien Psychodynamischer Psychotherapie aufgenommen wurden: 3, da sie keine klinische Zielsetzung hatten, 19, die ohne Kontrollgruppen durchgeführt wurden, 5, da sie als Ziel Effektivität und Behandlungsaufwand fokussierten, 7, bei denen unterschiedliche Verfahren verglichen wurden, 8, bei denen sich keine Wirksamkeit feststellen ließ (4 davon diagnosespezifisch), 7 Studien mit anderer Zielsetzung, 2 mit gravierenden Mängeln bei der statistischen Auswertung, 14, die methodisch keinen Wirksamkeitsnachweis darstellten, 6 Falldarstellungen, 2 Studien zur Einzelfall-Prozessforschung. In der Zusammenschau ist die Wirksamkeit Psychodynamischer Psychotherapie bei der überwiegenden Mehrzahl von Indikationen auch über die über 30 gesichteten Metaanalysen und Reviews nach Ansicht der Autoren gut abgesichert.Efficacy studies concerning psychodynamic psychotherapy – previously not included studies The criteria, search strategies, methodological approach as well as a brief report on each of the 64 studies not included in the survey on controlled efficacy studies on psychodynamic psychotherapy are presented in this paper: 3 studies did not pursue clinical targets, 19 were performed without a control group, 5 studies focused on treatment effects as well as treatment costs, 7 studies were designed as comparisons with other methods, no treatment effects could be detected in 8 further studies (4 of these studies pertained to specific diagnostic groups), 7 studies targeted other goals, 2 studies showed considerable methodological deficiencies, 14 studies were not appropriately designed as effectiveness studies, 6 case reports, and 2 psychotherapy process research studies. Next to more than 30 sound meta-analyses and reviews, the autors view the efficacy of psychodynamic psychotherapy as securely demonstrated for treating the majority of psychological disorders.

Studien, die nicht berücksichtigt wurden

Wirksamkeitsstudien zur Psychodynamischen Psychotherapie

Der Artikel gibt eine Übersicht zu verhaltenstherapeutischen Kriseninterventionstechniken, mit besonderem Fokus auf kognitive Verfahren und deren Anwendung in der Krisenintervention (KI) bei Suizidalität, Panikstörungen und nach Belastungen bzw. Traumata. Einzelne Techniken werden beschrieben und ein Phasenmodell zur KI vorgeschlagen.Behavioral crisis intervention techniques This work summarizes behavioural and cognitive techniques for short time crisis intervention considering suicidality, panic-, and post-traumatic stress disorders. Additionally, a multistage phase model is proposed to improve long-term effects of crisis intervention and make a better evaluation possible.

Verhaltenstherapeutische Kriseninterventionskonzepte

Therapiekonzepte aus Sicht der Psychodynamischen Psychotherapie unter besonderer Berücksichtigung der Beziehungsarbeit auf dem Boden des gemeinsamen Erlebten sind bekannt. Auch bei Anpassungsstörungen oder akuten Belastungsreaktionen stellen sie gangbare Wege dar. Diese Störungen können eine relevante Komorbidität bei Patienten mit schweren körperlichen Erkrankungen haben, hier am Beispiel der transplantationspflichtigen Herzerkrankung dargestellt, mit Konsequenzen für die medizinische Behandlung. An einem Fallbeispiel wird hier unter Einbeziehung der Übertragung/Gegenübertragung, der Widerstandsanalyse oder der Traumdeutung das Vorgehen erläutert.Psychodynamic oriented crisis intervention, within the framework of consultant service Psychodynamic oriented therapeutic concepts which stress the work of the therapeutic alliance and are based on the foundation of common experience are well known. They also prove themselves effective for the treatment of adjustment disorders and acute stress disorders. Such disorders commonly accompany severe somatic diseases, such as heart diseases requiring transplantation, having consequences for medical treatment. The treatment process is presented taking work with transference, countertransference, resistance or dream interpretation into account.

am Beispiel eines Patienten mit einer akuten Belastungsreaktion (F43.1)

Psychodynamisch orientierte Krisenintervention im Rahmen des Konsiliardienstes

Geschildert wird der Verlauf einer vierzehntägigen stationären Krisenintervention eines Patienten, der aufgrund eines Erregungszustands in die psychiatrische Klinik eingewiesen wurde. Nach psychopharmakologischer Behandlung und kurzzeitigem Aufenthalt auf der geschlossenen Station konnten auf der Psychotherapiestation auslösende Faktoren eruiert werden und zugrunde liegende biografische Erfahrungen identifiziert werden. Im Fokus der Behandlung stand die Beziehungsproblematik zur geschiedenen Ehefrau und zur Tochter, wobei dem Patienten eine zunehmende selbstreflexive Betrachtungsweise gelang. Die weitergehende Bearbeitung von autodestruktiven Verhaltensweisen des Patienten konnte während des begrenzten Aufenthaltes nicht erfolgen.The destruction of a car The case report presents the course of a two weeks lasting inpatient crisis intervention of a patient, who was brought to the psychiatric hospital because of an explosive disorder. After psychopharmacological treatment and short time on the protected ward, the patient came to the psychotherapy ward, where the relevance of stressors and underlying biographical factors were identified. The focus of the therapy was the problematic relationship to the divorced wife and his daughter and the patient was able to develop a more selfreflexive view of the situation. The further psychotherapy of self-damaging behavior of the patient could not be managed in this short term stay.

Anita Riecher-Rössler

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Ärztliche Psychotherapie, 2013, Jg. 8, Ausgabe 4

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2003, Jg. 2, Ausgabe 2

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2002, Jg. 1, Ausgabe 2