Prof. Dr. med. Ulrich Tiber Egle, Facharzt für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatische Medizin. Ärztlicher Direktor der Psychosomatischen Fachklinik Kinzigtal in Gengenbach und der 2011 neu eröffneten Celenus Fachklinik Freiburg. Forschungsschwerpunkte: Psychosomatische Schmerztherapie, Somatisierung/Fibromyalgie, Psychotherapieforschung, Langzeitfolgen früher Stresserfahrungen.

Astrid Lampe, Ao. Univ.-Prof. Dr. med., Stv. Klinikdirektorin am Department für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik der Universität Innsbruck, FÄ für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie sowie für Neurologie und Psychiatrie, Psychoanalytikerin, Klientenzentrierte Gesprächspsychotherapeutin, Lehrtherapeutin ÖÄK.

Inge Seiffge-Krenke, Dr. phil., war Professorin für Entwicklungspsychologie und Gesundheitspsychologie an der Universität Mainz mit Schwerpunkt Jugendforschung. Sie ist Psychoanalytikerin und in der Lehre und Supervision von Ausbildungskandidaten für Kinder- und Jugendlichentherapeuten tätig.

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Differenziert stellen die Autoren Krankheitsbilder sowie die wissenschaftlich fundierten Möglichkeiten der Therapie, Prävention und Begutachtung schwer traumatisierter Patienten sowie der Täter selbst dar – aus psychosomatischer, psychiatrischer und schulenübergreifend psychotherapeutischer Sicht. Die zahlreichen anschaulichen Fallbeispiele lassen ein praxisorientiertes Handbuch entstehen. Das etablierte, international anerkannte Standardwerk wurde in der vierten Auflage von einer neu zusammengesetzten Herausgebergruppe komplett überarbeitet und aktualisiert. Insbesondere die Kapitel zur Therapie und zur Prävention profitieren von zahlreichen neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen und konnten entsprechend erweitert werden. In mehreren neuen Beiträgen wird vor allem auf die unmittelbaren Auswirkungen von Misshandlung und Gewalt im Kindes- und Jugendalter und entsprechende Ansätze in Diagnostik und Therapie eingegangen.

Frühkindliche Traumatisierungen und Stresserfahrungen und ihre Folgen

Sexueller Missbrauch und körperliche Misshandlungen führen bei Kindern fast immer zu Traumatisierungen und haben weitreichende Folgen für die Entwicklung psychischer wie auch körperlicher Erkrankungen im Erwachsenenalter. Doch auch gehäufte Stresserfahrungen wie Vernachlässigung und massive verbale Angriffe können zu anhaltenden psychischen Problemen führen und dürfen in ihrer schädlichen Wirkung nicht unterschätzt werden. In der von Instrumentalisierung, Bagatellisierung und Politisierung geprägten Diskussion folgt das Buch dem nüchternen Pfad der Erkenntnis. Es leistet eine sachliche Bestandsaufnahme, was heute über die Rolle dieser Faktoren für die Entstehung späterer Krankheiten bekannt und gesichert ist.

Erkennung, Therapie und Prävention der Folgen früher Stresserfahrungen 

AUS DEM INHALT: Grundlagen - Pathogene und protektive Entwicklungsfaktoren - Psychobiologische Folgen - Bildgebung - Resilienz - Langzeitfolgen von Trennung und Scheidung. Diagnostische Aspekte. Unmittelbare Folgen für Kinder und Jugendliche - Diagnostisches Vorgehen bei Missbrauch und Misshandlung - Kinder und Jugendliche als Täter und Opfer - Spezifische Risiken und Herausforderungen in Familien mit Migrationshintergrund - Stationäre Psychotherapie und transgenerationale Aspekte. Krankheitsbilder bei Erwachsenen - Depressive Störungen - Angsterkrankungen - Dissoziative und Konversionsstörungen - Sexuelle Störungen und Verhaltensauffällligkeiten - Persönlichkeitsstörungen - Essstörungen. Therapie psychisch schwer traumatisierter Patienten - Psychoanalytische Behandlung - Psychodynamisch-imaginative Traumatherapie - EMDR - Gruppenpsychotherapie - Familientherapie. Prävention - Psychosoziale Prävention - Prävention von aggressivem Verhalten bei Kindern - Präventionsprogramme und ihre Wirksamkeit - Präventive Maßnahmen in Institutionen - Sexuelle Übergriffe in Psychotherapien. Begutachtung.

4., erweiterte u. überarbeitete Aufl. 2015

Sexueller Missbrauch und körperliche Misshandlungen führen bei Kindern fast immer zu Traumatisierungen und haben weitreichende Folgen für die Entwicklung psychischer wie auch körperlicher Erkrankungen im Erwachsenenalter. Doch auch gehäufte Stresserfahrungen wie Vernachlässigung und massive verbale Angriffe können zu anhaltenden psychischen Problemen führen und dürfen in ihrer schädlichen Wirkung nicht unterschätzt werden. In der von Instrumentalisierung, Bagatellisierung und Politisierung geprägten Diskussion folgt das Buch dem nüchternen Pfad der Erkenntnis. Es leistet eine sachliche Bestandsaufnahme, was heute über die Rolle dieser Faktoren für die Entstehung späterer Krankheiten bekannt und gesichert ist.

Sexueller Missbrauch, Misshandlung, Vernachlässigung

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. M. Sc. Christian Schubert, Arzt, Psychologe, Psychotherapeut. Leiter des Labors für Psychoneuroimmunologie an der Klinik für Medizinische Psychologie der Medizinischen Universität Innsbruck. Leiter der Arbeitsgruppe „Psychoneuroimmunologie“ des Deutschen Kollegiums für Psychosomatische Medizin (DKPM). Vorstandsmitglied der Thure von Uexküll-Akademie für Integrierte Medizin (AIM). Arbeitsschwerpunkte: Entwicklung eines integrativen Ansatzes zur Erforschung psychosomatischer Komplexität, kombinierter Einsatz von qualitativen Methoden und Zeitreihenanalyse in der Psychoneuroimmunologie; Medizinphilosophie; Systemtheorie; Psychodynamische Psychotherapie.

Mit Psychotherapie das Immunsystem gezielt beeinflussen Nerven-, Hormon- und Immunsystem beeinflussen sich wechselseitig – hierfür liegen inzwischen zahlreiche Belege vor. Das Ganze ist jedoch viel komplizierter, denn auch Psyche und soziales Umfeld haben Einfluss auf das Immunsystem. Die Vielfalt all dieser Interaktionen formt so ein komplexes Netzwerk, das entscheidend auf die Immunaktivität einwirkt. Ist auf dieser Basis aber auch eine gezielte Beeinflussung der Immunaktivität durch psychologische und psychotherapeutische Interventionen möglich? Eine spannende Frage, die von der Psychoneuroimmunologie mit einem eindeutigen Ja beantwortet wird – und deren differenzierte Beantwortung in diesem Buch auch Erklärungsmodelle dafür liefert, wie Psychotherapie körperlich kranke Menschen wieder gesund machen kann. In der Neuauflage geht Schubert explizit darauf ein, dass es einen empirisch belegten Zusammenhang zwischen Missbrauchs-, Misshandlungs- und Vernachlässigungserfahrungen sowie schweren Entzündungserkrankungen im Erwachsenenalter wie auch einer insgesamt geringeren Lebenserwartung gibt. Er verdeutlicht, dass Psychodiagnostik und -therapie in Zukunft spezifischer als bisher gegen körperliche Erkrankungen eingesetzt werden können, da die dysfunktionalen psychosomatischen Mechanismen von Entzündungserkrankungen zunehmend besser verstanden werden. Das Buch gibt einen exzellenten Überblick über ein brisantes und spannendes Fachgebiet, das im Blickpunkt aktueller Forschung steht. KEYWORDS: Psychoneuroimmunologie, Neuroendokrinologie, Psychotherapie, Soziopsychoneuroimmunologie, Immunsystem, Stressmanagement, Körper-Psyche-Wechselwirkungen, neuronale Netzwerke, limbisches System, zirkadiane Rhythmik, Immunzellen, Konditionierung, Hypnose, Imagination, Achtsamkeit, Entspannungsverfahren, Immunologie und Krebs, Immunologie und HIV, Mind-Body-Konzept

gebunden, mit zahlreichen teils farbigen Abbildungen

AUS DEM INHALT - Biologische Grundlagen (Psychotherapie und Gehirnaktivität, Neuroendokrinologie, Immunologie, Neuroanatomie etc.) - Psychoneuroimmunologie körperlicher Erkrankungen - Negative und positive psychologische Einflüsse auf die Immunaktivität - Psychoneuroimmunologie und Psychotherapie – experimentelle Ansätze (Konditionierung, gesundheitsfördernde Aspekte der Selbstöffnung, Hypnose und Imagination, Wirkungen von Musik etc.) - Psychoneuroimmunologie und Psychotherapie – klinische Ansätze (Stressmanagement, Achtsamkeit und Entspannungsverfahren, psychodynamische Intervention, Gesprächstherapie etc.) - Spezielle Aspekte und Immunaktivität („Bedeutung“ somatischer Erkrankungen, der psychotherapeutische Prozess, Soziopsychoneuroimmunologie, Zusammenhang von Missbrauchs-, Misshandlungs- und Vernachlässigungserfahrungen mit Entzündungserkrankungen im Erwachsenenalter etc.)

Psychoneuroimmunologie und Psychotherapie

Prof. h.c. Flora von Spreti; Studium der Malerei und Graphik sowie der Kunsttherapie in München, Ausbildung zur Gemälderestauratorin und Gesellenprüfung für Dekorations- und Kirchenmalerei; Aufbau der Kunsttherapie an der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie am Klinikum rechts der Isar der TU München. Lehrtätigkeit und Supervision an der Akademie der Bildenden Künste, München; an der Hochschule für Kunsttherapie, Nürtingen; Alanus-Hochschule Bonn-Alfter und der Hochschule der Bildenden Künste in Dresden. Ehrenmitglied der Akademie der Bildenden Künste München, Ehrenmitglied des Deutschen Fachverbandes für Kunst- und Gestaltungstherapie.

Philipp Martius, Prof. Dr. med., Studium der Humanmedizin in München und Göttingen; Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Facharzt für Psychosomatische Medizin, seit 2004 Chefarzt der Psychosomatik an der DRV Bayern-Süd Klinik Höhenried gGmbH, Bernried; Vorsitzender TFP-Institut München; Professur Hochschule München Fakultät für Soziale Arbeit.

Prof. Dr. med. Philipp Martius: Studium der Humanmedizin in München und Göttingen; Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Facharzt für Psychosomatische Medizin, seit 2004 Chefarzt der Psychosomatik an der DRV Bayern-Süd Klinik Höhenried gGmbH, Bernried; Vorsitzender TFP-Institut München; Professur Hochschule München Fakultät für Soziale Arbeit.

Zahlreiche Berichte aus der Praxis belegen die Wirksamkeit in Prävention, Klinik und Rehabilitation – vor allem auch in existenziellen Ausnahmesituationen des Lebens. Die Autoren stellen z.B. Kunstprojekte mit Patienten aus der forensischen Psychiatrie und dem Strafvollzug vor. Sie erläutern Kunstprojekte in offenen Ateliers mit chronisch psychisch Kranken und geben Anleitungen zu Kunsttherapie mit Migranten und Menschen in Kriegsgebieten. Die Bandbreite der künstlerisch-therapeutischen Arbeit reicht von der Betreuung traumatisierter Kinder aus Krisengebieten und sozialen Brennpunkten bis zur Begleitung am Lebensende in der Palliativmedizin. Der Fokus liegt dabei auf der Wechselwirkung zwischen kreativem bildnerischem Schaffen und seelischen Prozessen. Dabei wird auch auf Fragen der Ausbildung, Lehre und Forschung im Bereich der Kunsttherapie eingegangen. Ein ausführliches Kapitel zur praktischen Anwendung der Kunsttherapie rundet das Buch ab.

Das Herz der Kunsttherapie – die bildende Kunst

Der künstlerische Prozess selbst kann der Königsweg sein, um individuelle Ressourcen, sinnstiftende Erkenntnisse und Autonomie fördernde Potenziale zu entwickeln. Die Zeit ist daher reif für einen spezifisch künstlerischen Schwerpunkt in der Kunsttherapie. Diesen Ansatz illustrieren namhafte Autoren aus verschiedenen Arbeitsbereichen, die sich in diesem Buch mit künstlerischen, analytischen, medizinischen und psychologischen Aspekten der Kunsttherapie auseinandersetzen. »Ein wunderbares Buch, das [...] motiviert, sich mutig auf die Terra Incognita der therapeutischen Wirkung von Kunst zu begeben.« Rudolf Sanders, Zeitschrift für Theorie und Praxis in der Beratung, Heft 3/2018

mit meist vierfarb. Abbildungen und 15 Tabellen

»Ein wunderbares Buch, das [...] motiviert, sich mutig auf die Terra Incognita der therapeutischen Wirkung von Kunst zu begeben.«
Rudolf Sanders, Zeitschrift für Theorie und Praxis in der Beratung, Heft 3/2018



Künstlerisches Handeln - Wirkung - Handwerk 

AUS DEM INHALT: I Annäherung II Sinn und Ursprung III Therapeutische Wirksamkeit der Kunst IV Kunst als therapeutische Methode V Trauma und Kreativität VI Kunsttherapie, Lehre und Forschung VII Kunsttherapie in existenziellen Settings VIII Handwerk der Kunsttherapie

Der künstlerische Prozess selbst kann der Königsweg sein, um individuelle Ressourcen, sinnstiftende Erkenntnisse und Autonomie fördernde Potenziale zu entwickeln. Die Zeit ist daher reif für einen spezifisch künstlerischen Schwerpunkt in der Kunsttherapie. Diesen Ansatz illustrieren namhafte Autoren aus verschiedenen Arbeitsbereichen, die sich in diesem Buch mit künstlerischen, analytischen, medizinischen und psychologischen Aspekten der Kunsttherapie auseinandersetzen.

KunstTherapie

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Psychosomatik in der Orthopädie

Obwohl der Erwerb von Kenntnissen in psychosomatischen Grundlagen in der Facharztweiterbildung Orthopädie und Unfallchirurgie bereits aufgeführt wird, nimmt dieser Aspekt eine untergeordnete Rolle in der Weiterbildung ein. Die ärztliche Tätigkeit eines Weiterbildungsassistenten/-in für Orthopädie und Unfallchirurgie in der Tagesklinik für Schmerztherapie der Universität Heidelberg soll im Folgenden dargestellt werden, sowie eigene Erfahrungen sollen im Hinblick auf den Stellenwert einer psychosomatischen Grundausbildung erläutert werden.Psychosomatics in orthopaedic residency – successfully integrated? Even though the acquisition of basic psychosomatic skills is mentioned as essential in orthopaedic training, this aspect is still underrepresented during residency. In the following article, the tasks of an orthopaedic resident at the Pain Clinic of Heidelberg University Hospital will be elucidated. Furthermore, personal experiences with regard to the importance of psychosomatics in orthopaedic training will be evaluated.

Psychosomatik in der orthopädisch-unfallchirurgischen Weiterbildung – gelungen integriert?

Psychosoziale Faktoren beeinflussen bei vielen orthopädischen Erkrankungen den Verlauf. Für den behandelnden Orthopäden wäre es daher wichtig, diese zu erfassen und bei der Therapie mit einzubeziehen. Die aktuellen ökonomischen Sachzwänge in einer Kassenpraxis stehen dem entgegen. Diese Arbeit zeigt die neuen Ansätze auf, mit denen einer neuer Behandlungsvertrag in Baden-Württemberg versucht, aus dem Dilemma herauszuführen.Psychosomatic medicine in an orthopedic office – new approaches Psychosocial factors have a considerable impact on many orthopedic diseases. It is therefore of great importance for the orthopedic specialist to know about these factors and to let them influence the therapeutic concept. This is not always easy for physicians in the German public health system due to strict economic constraints. This paper illustrates alternatives to this dilemma with an innovative new contract unique to Baden-Württemberg.

Psychosomatik in der orthopädischen Kassenpraxis – neue Ansätze

Das Persönlichkeitsmerkmal des individuellen Bindungsverhaltens beeinflusst nicht nur das Schmerzerleben und -verhalten von Patienten, es wirkt sich auch darauf aus, wie stark sie von einer Schmerztherapie profitieren. Die Studie hat gezeigt, dass sicher gebundene Patienten besser in der Lage sind, Therapieerfolg über einen längeren Zeitraum aufrecht zu erhalten im Vergleich zu unsicher gebundenen Patienten. Diese Ergebnisse sind besonders relevant, da Patienten mit chronischen Schmerzen in der Gruppe der unsicher Gebundenen überrepräsentiert sind. In der Bindungsforschung wird der Bindungsstil auch als psychosozialer Vulnerabilitätsfaktor für eine Chronifizierung von akuten Schmerzen angesehen.Attachment and pain – attachment based therapeutic approaches for chronic musculoskeletal pain The concept of attachment is relevant for the onset and development of chronic pain. Insecure attachment styles negatively affect therapeutic outcome. Insecurely attached patients seem to be less able to sustain positive effects of a multidisciplinary pain therapy. These results are especially relevant as insecure attachment patterns are overrepresented among chronic pain patients. As result, the attachment style can be seen as vulnerability factor of the chronification of acute pain.

Bindungsorientierte Therapieansätze bei chronischen muskuloskelettalen Schmerzen

Bindungsverhalten und Schmerz

Patienten mit chronischen muskuloskelettalen Schmerzen müssen in ihrer Fähigkeit, selbstwirksam zu handeln, unterstützt werden. Um weitere Chronifizierung zu vermeiden als auch den Umgang mit chronische Schmerzen zu erarbeiten, müssen Therapeuten die Risikofaktoren, die zu Chronifizierung führen, kennen und sie in die Therapie einfließen lassen. Das sind sowohl biologische wie auch psychologische und soziale Faktoren, die bewusst gemacht und bearbeitet werden sollen, um anhaltende Erfolge in der Therapie zu erreichen. Wesentlich ist der Aufbau einer auf Vertrauen basierenden Beziehung zwischen Therapeuten und Patienten. Das Modell der psychologischen Bindungsstile kann zur professionellen Beziehungsgestaltung beitragen.Physical therapeutic interventions for chronic musculo-skeletal pain Patients suffering from musculoskeletal pain require more support for self-effective behavior. In order to avoid pain chronification, physiotherapists have to be aware of possible vulnerability factors (7, 9). These biological, psychological and social factors should all be part of the treatment process in order to ensure a successful long-term treatment outcome. Part of this process is to build a trusting relationship between the therapist and the patient. The attachment theory can thereby positivity contribute to a successful relationship.

Physiotherapieansätze bei chronischen muskuloskelettalen Schmerzen

Die Behandlung von Erkrankten mit chronischen Rückenschmerzen ist ein komplexer Prozess, im jetzigen Versorgungssystem kann dieser nicht vollständig abgebildet werden, insbesondere an den Schnittstellen ambulant/stationär und konservativ/operativ gibt es wenig definierte Behandlungspfade, die den Anforderungen der nationalen Versorgungsleitlinie entsprechen. In Hamburg ist die Anzahl der Abteilungen, die sich mit der operativen Versorgung von Patienten mit Wirbelsäulenerkrankungen, speziell degenerativen Erkrankungen, befassen, stark gestiegen, aber die wenigsten Abteilungen decken das konservative Spektrum mit ab, eine multimodale Schmerztherapie wird bisher nur im Rückenzentrum Am Michel und in der Tagesklinik der Frührehabilitation an der AK St. Georg angeboten.Concept of an interdisciplinary pain management Concept of an interdisciplinary pain management The treatment of patients with chronic low back pain is a complex process, the current supply system that can not be fully displayed, especially at the interfaces outpatient / stationary and conservative / operative there is little defined treatment pathways that match the requirements of national clinical practice guideline. In Hamburg the number of departments that deal with the surgical treatment of patients with spinal disorders, especially degenerative diseases has increased significantly, but few departments cover the conservative spectrum from a multimodal pain therapy is so far only offered in Rückenzentrum am Michel and in Tagesklinik der Frührehabilitation at AK St. Georg.

Am Interdisziplinären Wirbelsäulen-Zentrum Hamburg an der Asklepios Klinik St. Georg in Kooperation mit dem Rückenzentrum Am Michel

Konzept einer interdisziplinären Schmerztherapie

In dieser naturalistischen Studie zur Anwendung der Katathym Imaginativen Psychotherapie KIP in der ambulanten Psychotherapie der Bundesrepublik Deutschland als besondere Methode der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie lässt sich wie in einer Vorgängerstudie belegen, dass KIP mit hohen Effektstärken wirksam ist: bei der generellen psychischen Belastung (gemessen am Gesamtwert der Skala GSI der SCL-90-R), bei der Reduzierung von Problemen der Patienten im Umgang mit anderen Menschen (Gesamtwert der IIP-C) sowie bei den zentralen Symptomen Depression (ADS), Angst (STAI) und Somatisierungsstörung. Die Effektstärken aller Besserungen in dieser Studie sind hoch und liegen im oberen Drittel dessen, was aktuell für Psychotherapie generell und für tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie im Besonderen gefunden wird. Die Ergebnisse bleiben nach Therapie-Ende stabil.Evaluation of Outpatient Psychotherapy with Guided Imagery Psychotherapy – a Naturalistic Outcome Study In this naturalistic outcome study, Guided Imagery Psychotherapy (Katathym Imaginative Psychotherapy [KIP]) as a particular method of psychodynamic psychotherapy was applied as outpatient psychotherapy in the Federal Republic of Germany. As shown in a previous study, KIP was again effective with high effect sizes in the following areas: in general psychological distress (measured by the total value of the scale GSI of the SCL-90-R), in the reduction of patients' problems in dealing with other people (total value of the IIP-C), and in the central symptoms depression (ADS), anxiety (STAI), and somatization disorder. The effect sizes of all improvements in this study are high and in the upper third of what is currently found for psychotherapy in general and for psychodynamic psychotherapy in particular. The results remain stable after the end of therapy.

Eine naturalistische Studie

Evaluation ambulanter Behandlungen mit Katathym Imaginativer Psychotherapie KIP

Richtungsweisende wissenschaftliche Ergebnisse der Psychoneuroimmunologie weisen auf Wirkungswege des autonomen Nervensystems hin, die die entzündungshemmenden Effekte von Mind-Body-Techniken funktional begründen können. Unter besonderer Berücksichtigung dieser neuronalen Verbindungen zielt die vorliegende Arbeit darauf ab, in die Grundzüge der Psychoneuroimmunologie einzuführen, immunspezifische Effekte von achtsamkeitsbasierten Programmen zur Stressverminderung (z.B. Meditation) zu beschreiben und gleichzeitig vor einem Reduktionismus bei der wissenschaftlichen Erforschung menschlichen Lebens zu warnen.Therapeutic approaches based on mindfulness – a psychoneuroimmunology perspective The evolving scientific field of psychoneuroimmunology highlights autonomic neural pathways that may explain anti-inflammatory effects associated with therapeutic mind-body-strategies. With special attention to these neuronal pathways, this article provides a brief introduction to psychoneuroimmunology and presents immunological effects related to mindfulness-based approaches to stress reduction (e.g. meditation). At the same time, the article warns against reductionism when studying complex phenomena such as human life.

Achtsamkeitsbasierte Therapieverfahren aus der Sicht der Psychoneuroimmunologie

Das Verwirrspiel mit der sogenannten Novellierung des Gesetzes über die Berufe des Psychologischen Psychotherapeuten und des Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten (PsychThG)

Psychotherapeut oder »Psychotherapeut«

Ärztliche Psychotherapie, 2016, Jg. 11, Ausgabe 2

Adoleszenzkrise – Politische Verfolgung in der DDR – Bindungsforschung

Betrachtet man problematisches Verhalten in der Adoleszenz, wird häufig primär auf Aggression und Gewalt abgehoben. Allerdings verändert sich in der Adoleszenz auch die psychiatrische Morbidität, Probleme in der Persönlichkeitsentwicklung spitzen sich zu, und die großen psychiatrischen Erkrankungen, z. B. Depression, Bipolare Störung, Schizophrenie, beginnen in dieser Altersstufe ihren Verlauf. Häufig werden diese Veränderungen zunächst als Krisen in einer normalen Entwicklung wahrgenommen – nicht selten fälschlicher Weise – bagatellisiert. In der vorliegenden übersicht werden zunächst die biologischen und neurobiologischen Veränderungen in der Adoleszenz dargestellt und das Konzept der Krise eingeführt. Störungen der Identitätsentwicklung und spezifische adoleszenztypische Probleme mit Entwicklungsaufgaben werden beschrieben. Adoleszenzkrisen werden als spezifische Form der Anpassungsstörung beschrieben, bei denen folgende Faktoren berücksichtigt werden müssen: 1. der Zeitfaktor, 2. ein adoleszenzspezifischer Auslöser für das krisenhafte Geschehen, der den oder die Jugendliche daran hindert, seine/ihre Entwicklungsaufgaben erfolgreich zu bewältigen, 3. der Ausschluss einer schweren psychischen Dekompensation bzw. Erkrankung.»Crisis in adolescence« from the point of developmental psychology and psychiatry Violence and aggression are often primarily addressed if regarding problematic behaviour in adolescence. Furthermore, psychiatric morbidity changes in adolescence, problems in personality development grow more acute, and severe psychiatric disorders, e.g. depression, bipolar disorder, schizophrenia begin. These changes are often considered as a crisis in normal development and are – by mistake – frequently trivialized. At first, our overview displays a description of biological and neurobiological changes in adolescence and familiarizes the concept of »crisis«. Afterwards, we examine whether the psychopathology of crises in adolescence differs diagnostically on the one hand from normal changes in adolescence and on the other from the early stages of severe psychiatric disorders. Disorders of the development of identity and specific and typical adolescent problems in coping with developmental tasks are described. Crises in adolescence are considered as specific forms of adjustment disorders; the following aspects have to be accounted for: 1. developmental time phase, 2. a typical trigger for an adolescence crisis, which bars youths from coping with their developmental tasks, 3. exclusion of a severe psychiatric de-compensation, respectively disorder.

»Adoleszenzkrisen« aus entwicklungspsychologischer und psychiatrischer Sicht

Vor dem Hintergrund der erklärungsbedürftigen Diskrepanz zwischen der Anzahl der Betroffenen politischer Repressionen in der ehemaligen DDR und der Anzahl derjenigen, die einen entsprechenden Rehabilitationsantrag gestellt haben, untersuchten wir eine »ostdeutsche« Allgemeinbevölkerungsstichprobe hinsichtlich politisch motivierter Verfolgung, psychischer und körperlicher Krankheiten sowie weiteren psychosozialen Faktoren. 9,5% der Probanden berichteten, Repressionen erlitten zu haben; diese Gruppe war psychosozial stärker beeinträchtigt als diejenigen ohne Verfolgungserfahrungen. Hinsichtlich der körperlichen Gesundheit ergaben sich keine Gruppenunterschiede. Innerhalb der Opfergruppe fanden sich zwischen »sprechenden Opfern«, d.h. solchen, die einen Rehabilitationsantrag gestellt hatten, und »stummen Opfern« (kein Rehabilitationsantrag) keine wegweisenden Differenzen. Psychiatrisch-psychologische Modelle reichen nicht aus, um zu erklären, warum manche Opfer politischer Verfolgung einen Rehabilitationsantrag stellen, andere jedoch nicht.»Speaking and speechless victims« of political repression in former East Germany Frequency, typology, psychosocial characteristics and physical health There is a discrepancy between the number of victims of political repression in former East Germany and the number of those, who have applied for rehabilitation, which needs to be explained. Therefore, our East German general population study focussed on the frequency and type of political persecution, mental illness and physical health as well as other psychosocial factors. 9,5% of the subjects reported the experience of political repression; this group showed more psychosocial impairment than those without repression. Regarding physical health, there were no significant differences between these two groups. Within the victims of political persecution, we differentiated between »speaking victims«, i.e. those, who applied for rehabilitation and »speechless victims« (no application for rehabilitation). There were no differences between the »speaking« and the »speechless« victims. Thus, psychiatric and psychological models are not suitable to explain, why some victims of political persecution do apply for rehabilitation while others do not.

Häufigkeit, Typologie, psychosoziale Charakteristika und körperliche Gesundheit

»Stumme und sprechende Opfer« politischer Verfolgung in der ehemaligen DDR

Die Autorin stellt in diesem Artikel das »Bonner Modell zur Interaktionsanalyse« vor. Es handelt sich um ein neues Inventar, welches Interaktionsund Bewegungsverhalten von Müttern und ihren Säuglingen analysiert und mit dem Bindungsverhalten der Kinder im ersten Lebensjahr in Verbindung bringt. Hierzu werden neueste Ergebnisse aus der Bindungsforschung und der Säuglingsbeobachtung berücksichtigt. Die Beobachtung von Müttern in Interaktion mit ihren Säuglingen beginnt bereits kurz nach der Geburt und endet mit einem Fremde-Situations-Test um das erste Lebensjahr des Kindes. Sie orientiert sich an den drei Dimensionen »Kraft«, »Raum« und »Zeit« nach v. Labans Grundkategorien. Hieraus werden Informationen über Antriebe und Motivationen, Fremd- und Selbstwahrnehmung, sowie Rhythmus und Dynamik in der Interaktion gewonnen. Die Erprobung dieses Verfahrens findet bereits sehr erfolgreich an der Köln-Bonner-Akademie für Psychotherapie (KBAP) und dem Deutschen Institut für tiefenpsychologische Tanz- und Ausdruckstherapie (DITAT) statt, wo es auch entwickelt wurde.Bonding research and motion analysis The »Bonn model for Interaction Analysis« is described as a novel listing approach analysing the interactions an motion response behaviour of mothers and their up to one year old infants, linking this with their bonding behaviour. This is compared to and contrasted to up to date published results of bonding research and the infant behavioural analysis. Observation of mother/infant interaction was begun almost immediately after birth, continuing until the Foreign Situation Test at around the child`s first birthday. The observation is based in v. Laban`s basic model of three categories: »power«, »space« and »time«. Interaction information is extracted regarding »drive and motivation«, »foreign- and self-perception« as well as »rhythm and dynamics«. This method has already been successfully trialled at the Cologne-Bonn-Academy of Psychotherapy (KBAP) and the German Institute for Psychoanalytical Dance and Motion Therapy (DITAT), where it was originally developed.

Bindungsforschung und Bewegungsanalyse

Psychosomatische Forschung benötigt Designs, die der Komplexität des Alltags entsprechen. In dieser Studie sammelte eine 52-jährige Patientin mit systemischem Lupus Erythematodes (SLE) 56 Tage lang in 12-Stundenabständen ihren gesamten Harn für die Bestimmung von Cortisol (RIA) und Neopterin (HPLC), einem Indikator des zellulären Immunsystems. Psychologische Zeitreihen basierten auf Fragebogenerhebungen in 12-Stundenabständen und wöchentlichen Tiefeninterviews. Angepasste Kreuzkorrelationsfunktionsanalysen zeigten, dass »emotional erfüllende« Alltagsereignisse mit drei unterschiedlichen, zyklischen emotionalen Reaktionen verbunden waren: Einer antizipatorisch negativen Reaktion (Cortisol: Anstieg 24 h vor dem Ereignis, Abfall 12 h nach dem Ereignis), einer kurzfristig positiven Reaktion (Cortisol: Abfall nach 36 h, Anstieg nach 48 h; Neopterin: Anstieg nach 24 h, Abfall nach 84 h), und einer längerfristig negativen Reaktion (Neopterin: Anstieg nach 144 h). Diese Studie zeigte, dass ein Ansatz, der »Zeit« und »Bedeutung« in die psychosomatische Forschung integriert, repräsentativer ist wie konventionelle Gruppenforschung.Differential impact of »emotionally fulfilling« incidents on stress system functioning in a patient with systematic lupus erythematosus Psychosomatic research needs designs that fit the complexity of everyday life. In this study, a 52-yearold woman with systemic lupus erythematosus (SLE) collected her entire urine for 56 days in 12-hour intervals for the determination of cortisol (RIA) and neopterin (HPLC), a cellular immune parameter. Psychological variables were based on questionnaires filled out in 12-hour intervals and on weekly in-depth interviews. Adjusted cross-correlational analyses revealed that »emotionally fulfilling« incidents were related to three distinct cyclic emotional reactions: anticipatory negative reaction (cortisol: increase 24 h before the incident, decrease 12 h after the incident), short-term positive reaction (cortisol: decrease after 36 h, increase after 48 h; neopterin: increase after 24 h, decrease after 84 h), and long-term negative reaction (neopterin: increase after 144 h). This study shows that an approach integrating »time« and »meaning« into psychosomatic research is more representative than conventional group designs.

Eine »integrative Einzelfallstudie«

Der differenzielle Einfluss von »emotional erfüllende« Beziehungsereignissen auf die Funktion des Stresssystems einer Patientin mit SLE

Die Wurzeln der Psychodynamischen Psychotherapie liegen in den psychoanalytischen Theorien. Dieser Artikel fokussiert unter Berücksichtigung aktueller Forschungsergebnissen auf die besondere Bedeutung der: 1. Fokusorientierung, 2. Operationalisierbarkeit in der Diagnostik und 3. methodischen Konsequenzen aus der Neurosenwissenschaften und der Säuglingsbeobachtung für die Psychodynamische Psychotherapie. Hier ergeben sich spezielle Ziele, eine spezielle therapeutische Haltung und spezielle Interventionen. Psychodynamische Psychotherapie ist strukturiert und planbar und die Behandlungsmöglichkeiten umfassen ein weites Spektrum von Aktivierung, Ressourcenerweiterung, Stabilisierung und Deutung bis zu psychodynamisch fundierter Konfrontation.Psychodynamic psychotherapy in regards to deep-psychology based psychotherapy The roots of psychodynamic psychotherapy (PDP) lie in the psychoanalytic theories. This article, which takes into account current research findings, focuses on the special importance of 1. a focus orientation, 2. operational feasability in diagnostics and 3. the methodical consequences from neuroscience and infant observation for PDP. This results in special goals, therapeutic attitudes and interventions. PDP is structured and predictable and the treatment options include a wide spectrum of activation, capabilities enhancement, stabilizing and interpreting up to psychodynamic based confrontation.

Christian Schubert

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Sexueller Missbrauch, Misshandlung, Vernachlässigung

Psychoneuroimmunologie und Psychotherapie

KunstTherapie

Ärztliche Psychotherapie, 2016, Jg. 11, Ausgabe 2

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2010, Jg. 9, Ausgabe 1