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Gunnar Hindrichs untersucht einen Phänomenkomplex, den er, unter Rekurs auf verschiedene Konzepte und Denktraditionen kritischer Theorie, »autoritär-kulturindustriellen Charakter« nennt – um so einen gesamtgesellschaftlichen Prozess in den Blick zu bekommen, den der Beitrag in der Verschmelzung des autoritären mit dem kulturindustriellen Charakter ausmacht. Zum 100. Geburtstag Alfred Lorenzers erläutert Frank Dammasch dessen Theorie der »Interaktionsformen« und des »szenischen Verstehens«, die Lorenzer, ausgehend von klinischen Erfahrungen und Erkenntnissen der kritischen Theorie, sowohl für eine nähere Erfassung der sozialisationstheoretischen Perspektive des kindlichen Bildungsprozesses als auch für die spezifische Methode des psychoanalytischen Verstehens unbewusster Beziehungsmuster entwickelt hat. Sebastian Baryli plädiert in einem Debattenbeitrag für eine neue psychoanalytische Pädagogik.

Der Beitrag aktualisiert das im Umfeld des exilierten Instituts für Sozialforschung in den 1940er Jahren entwickelte Konzept des »autoritären Charakters« für die Diskussion gegenwärtiger gesellschaftlicher Tendenzen und Phänomene, indem er es mit Adornos und Horkheimers Überlegungen zur Kulturindustrie zusammenbringt. Diese Weiterentwicklung scheint notwendig, weil der autoritäre Charakter eine Verfassung angenommen hat, die er sich selbst nicht eingesteht, gerade indem er autoritär sein will. Diese Verfassung muss gegenüber dem vertrauten Konzept des autoritären Charakters, so der Autor, als etwas Neues begriffen werden – ­etwas, das womöglich die Anziehungskraft rechtspopulistischer Angebote mitbegründet. Allein aus Regressionswünschen in die alte autoritäre Zeit kann sie jedenfalls nicht erklärt werden. Dieses Neue besteht, wie der Beitrag unter Rekurs auf verschiedene Konzepte und Denktraditionen kritischer Theorie ausführt, in der Verschmelzung des autoritären Charakters mit dem kulturindustriellen Charakter.The article revamps the concept of the »authoritarian character« mooted in the 1940s in the context of the Institute of Social Research that went into exile at around that time. The purpose is to investigate the potential of this concept for the discussion of present-day tendencies and phenomena by collating it with Adorno’s and Horkheimer’s ideas on the culture industry. These investigations are necessary because the authoritarian character has taken on a guise that it refuses to acknowledge precisely because of its authoritarian ambitions. Over and against the familiar concept of the authoritarian character, the author considers this guise to be something new that may in fact contribute to the attractiveness of populist right-wing offerings. At all events, regressive leanings desiring a return to the old days of authoritarianism are insufficient as an explanation. With reference to various concepts and thought traditions associated with critical theory, the author contends that this new »version« derives from the fusion of the authoritarian character with the culture-industrial character.L’article actualise le concept de « caractère autoritaire » développé dans les années 1940 autour de l’Institut de recherche sociale en exil à l’occasion de débats sur les tendances et phénomènes sociaux contemporains et le rapproche des réflexions d’Adorno et Horkheimer sur l’industrie culturelle. Ce rapprochement semble nécessaire parce que le caractère autoritaire, précisément en voulant être autoritaire, a adopté une constitution qu’il ne s’avoue pas à lui-même. Selon l’auteur, cette constitution doit être appréhendée comme quelque chose de nouveau par rapport au concept familier de caractère autoritaire — quelque chose de nouveau qui contribue peut-être à la force d’attraction des offres populistes de droite. Elle ne peut en tout cas pas s’expliquer uniquement par le souhait d’un retour au passé autoritaire. Cette nouveauté réside, comme l’explique l’article en se référant à différents concepts et traditions de pensée de la théorie critique, dans la fusion du caractère autoritaire et du caractère industriel de la culture.

Autoritär-kulturindustrieller Charakter

Ausgehend von klinischen Erfahrungen und Erkenntnissen der kritischen Theorie entwickelt Alfred Lorenzer im Laufe seines Wirkens ein umfangreiches Theorie- und Methodeninventar sowohl für eine sozialisationstheoretische Perspektive des kindlichen Bildungsprozesses als auch für die spezifische Methode des psychoanalytischen Verstehens unbewusster Beziehungsmuster. Seine Theorie der »Interaktionsformen« und des »szenischen Verstehens« bildet seither einen festen Bestandteil der Theorie der Psychoanalyse. Schon die innere Natur – den Trieb – versteht Lorenzer nicht als Biologie allein, sondern auch als aus sozial hergestellten Szenen bestehend. So ist das Subjekt für Lorenzer von Anfang an ein Produkt seiner Beziehungserfahrungen, die anfangs über die Vermittlung durch die Mutter-Kind-Dyade auch sozial hergestellt werden. Mit dieser gesellschaftskritischen Fokussierung ist er der vielleicht radikalste Vertreter einer kritischen Psychoanalyse. Der Beitrag stellt die sozialisationstheoretischen wie methodenspezifischen Gedanken Lorenzers dar und skizziert Verbindungslinien zu anderen Theoretikern. Zur Veranschaulichung des Szenischen als methodischer Grundlage des psychoanalytischen Verstehens im Wechselspiel von Übertragung und Gegenübertragung wird die Interpretation einer Therapiesituation mit einer traumatisierten Jugendlichen aus einer neueren filmischen Darstellung entfaltet.Proceeding from clinical experience and insights derived from critical theory, Alfred Lorenzer developed in the course of his work a wide-ranging inventory of theories and methods pertaining both to a socialization-theoretic perspective on child education processes and to a specific methodology for the psychoanalytic understanding of unconscious relation patterns. Since then, his theory of »forms of interaction« and »scenic understanding« has been part and parcel of psychoanalytic theory. Lorenzer understands even the inner nature – »drive« – of the individual not as purely biological but also as the product of socially created scenes. Accordingly, he sees the subject from the outset as a product of relational experiences initially defined as social through the agency of the mother-child dyad. This socio-cultural focus makes him perhaps the most radical representative of critical psychoanalysis. The article outlines his thinking on the socialization perspective and on specific methodology and indicates connections with other theorists. To illustrate the role of the »scenic« as a methodological basis for psychoanalytic understanding in the interaction between transference and countertransference, the author proposes an interpretation of the filmed version of a recent therapy situation involving a traumatized youth.À partir de ses expériences cliniques et de conclusions tirées de la théorie critique, Alfred Lorenzer a développé au cours de son activité un vaste inventaire de théories et de méthodes qui visaient aussi bien une théorie de la socialisation de l’enfant qu’une méthode spécifique de compréhension psychanalytique des modèles relationnels inconscients. Sa théorie des « formes d’interaction » et de la « compréhension scénique » constitue depuis lors une partie intégrante de la théorie psychanalytique. La nature interne — la pulsion — n’est pas comprise par Lorenzer comme seulement biologique, il considère qu’elle est aussi constituée de scènes produites socialement. Pour Lorenzer, le sujet est dès le début un produit de ses expériences relationnelles, lesquelles sont également produites socialement par la médiation de la dyade mère-enfant. Avec cette focalisation critique sur la société, il est peut-être le représentant le plus radical d’une psychanalyse critique. L’article présente les idées de Lorenzer sur la théorie de la socialisation et sa méthode spécifique et esquisse ses liens avec d’autres théoriciens. Pour illustrer le scénique comme base méthodologique de la compréhension psychanalytique dans l’interaction du transfert et du contre-transfert, l’interprétation d’une situation thérapeutique avec une adolescente traumatisée est proposée à partir d’un film récent.

Alfred Lorenzer zum 100. Geburtstag

Szenisches Verstehen und Interaktionsformen

Eine Streitschrift in Ergänzung zu Ulrich Kiessling (»Psyche« 7/2020) sowie zu Doris Fischer & Annegret ­Wittenberger (»Psyche« 3/2021)

Die Kehrseite des Verschwindens: Für eine neue psycho­analytische Pädagogik

Paul Parin: Werkausgabe. 19 Bde. Hg. von Johannes & Michael Reichmayr

Peter Widmer: Destruktion des Ichs. Psychoanalytische Annäherungen an den Ursprung menschlicher Aggression

Soziale Bedingungen des Inneren

PSYCHE, 2022, Jg. 76, Ausgabe 4

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Männer in der Psychosomatik

Die männliche Identität wird von vielen Jungen und männlichen Jugendlichen unbewusst als fragil erlebt. Dies führt häufig zur Abwehr der mütterlich-weiblichen Selbstanteile und zum Festhalten an stereotypen Männlichkeitsbildern. Die Einschränkung des intrapsychischen Spielraums und die Angst vor intensiven Abhängigkeitsbeziehungen zeigen sich in der Psychotherapie als hartnäckiger Widerstand. Es werden die Wurzeln der männlichen Angst vor der Weiblichkeit über die frühen Entwicklungsphasen hinweg skizziert. Der frühen Anerkennung von Männlichkeit durch die Mutter und der Triangulierung mithilfe eines libidinös verbundenen Vaters wird eine zentrale Bedeutung bei der Bildung einer flexiblen reifen männlichen Identität beigemessen.Why are boys change resistant? Development of male identity and its early roots The male identity is experienced by many boys and male youngsters unconsciously as fragile. This often leads to the defence of the motherly-female selfshares and to the holding on in stereotyped masculinity pictures. The restriction of the intrapsychic range and the fear of intensive dependence relations appear in the psychotherapy as a stubborn opposition. The roots of the male fear of the femininity about the early development stages are outlined away. A central meaning is attached to the early recognition of masculinity by the mother and the triangulation with the help of a libidinous linked father with the education of an adaptable ripe male identity.

Männliche Identitätsentwicklung und ihre frühen Wurzeln

Warum sind Jungen so veränderungsresistent?

Subtile oder offene Sexualisierung der Mutter-Sohn-Beziehung bei abwesendem Vater zieht Störungen im Sinne der sexuellen Perversion bzw. Borderline-Perversion nach sich, verbunden mit einem Defizit an männlicher Identität. Wurde die Entwicklung der weiblichen Identität der Mutter behindert, entsteht die Gefahr, dass sie das männliche Geschlecht (auch das körperliche) ihres Sohnes idolisiert und als Ergänzung ihres Defizits funktionalisiert. Schon Freud ist eine transgenerationale Folge von hysterischer Mutter (von einem perversen Vater missbraucht) und ihrem Sohn aufgefallen, der wiederum durch subtilen Missbrauch zum (perversen) Missbraucher herangezogen wird.Patterns of sexualized mother-son-relationship Sexual perversion or borderline-perversion, combined with a deficitary male identity, are resulting from subtle or ouvert sexualization of the mother-son-relationship. If the development of female identity of the mother was restricted, a dynamic can rise, in which the mother idolizes the male sex of her son, functionalizing it in order to fill up her deficit. Freud already detected a transgenerational transmission of a hysterical mother (who was abused formerly by a perverse father) and her son, whose perversion (abusing his daughter in the future) resulted from a subtle seduction by his mother.

Formen sexualisierter Mutter-Sohn-Beziehung

Lediglich bei etwa 4% der Jungen besteht eine medizinische Indikation zur Zirkumzision. Die männliche Genitalbeschneidung von Säuglingen und Kindern wird auch in Deutschland im Wesentlichen aus rituellen Gründen praktiziert. Rechtlich stellt dieser Eingriff eine irreversible Körperverletzung verbunden mit haftungsrechtlichen Risiken dar. Im Gegensatz zur weiblichen Genitalbeschneidung besteht für psychotraumatische Aspekte, Sichtweisen des Kindes und mögliche Langzeitfolgen weithin kein Problembewusstsein. Die kulturgeschichtlichen Hintergründe und mögliche Folgen dieses Rituals für den einzelnen Betroffenen werden hinsichtlich ihrer, entwicklungspsychologischen, psychosomatischen und juristischen Aspekte dargestellt.Male circumcision Only 4% of all boys have to be circumcised due to medical indication. Circumcision of male babies and children is practiced mainly for ritual or religious reasons. Legally this act represents an irreversible bodily injury leading to liability risks. In contrast to the female equivalent, psychotraumatic aspects, perspective taking and possible long-term consequences are not in the focus of public interest. In this paper the historical background and possible personal consequences of this ritual are reported under a developmental, psychosomatic and legal perspective.

Die männliche Genitalbeschneidung

Die Prävalenz für depressive Störungen ist für Männer halb so hoch wie für Frauen. Andererseits sterben Männer häufiger durch Suizid, an den Folgen von Alkohol und durch Unfälle. Seit den 1980er-Jahren wird deshalb eine männerspezifische Depression (»male depression«) angenommen, in der depressive Beschwerden durch ein externalisierendes Risikomuster verdeckt werden. Männer bewältigen Belastung durch maskuline geschlechterrollenkonforme Strategien, die aber mit einem hohen gesundheitlichen Risiko verbunden sind. Annahmen zu »typisch männlicher« Symptomatik, Erlebens- und Verhaltensweisen werden auf dem Hintergrund empirischer Befunde diskutiert. Die Bedeutung der Geschlechterrolle für Gesundheit und Krankheit von Männern wird bisher zu wenig beachtet.Are men in a different way depressive? Prevalence rates for depression are 50% lower for men than for women. On the other hand there is a higher risk for suicide, alcohol abuse and accidents for man. Since 1980 there is a discussion if men might exhibit depressive symptoms differently than women do. A malespecific stress-related coping behaviour with externalizing symptoms is postulated, which is in conformity with dominant masculine norms. The traditional masculine gender role for men prescribes dysfunctional health-related beliefs and behaviour which are mainly unreflected by men and by the healthcare-system until now. Empirical research on gender-related symptoms of depression, emotions, health-behaviour and patient communication will be presented and discussed.

Sind Männer anders depressiv?

In einem kurzen überblick werden wichtige die Gesundheit gefährdende Bedingungen der modernen Arbeitswelt skizziert, von denen Männer im Allgemeinen stärker betroffen sind als Frauen. Neben den traditionellerweise im Vordergrund stehenden körperlichen Belastungen werden, unter Rückgriff auf neue medizinsoziologische und sozialepidemiologische Erkenntnisse, spezifische psychosoziale Arbeitsbelastungen thematisiert, die im Zuge der wirtschaftlichen Globalisierung an Bedeutung gewinnen und welche nachweislich das Risiko stressassoziierter Krankheiten, insbesondere depressiver Störungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, erhöhen. Neben statusbedrohenden Bedingungen (Arbeitslosigkeit, erzwungener Abstieg) gehören hierzu Arbeitsprofile mit starkem Zeitdruck bei zugleich geringem Entscheidungs- und Kontrollspielraum, Beschäftigungsverhältnisse mit hoher Verausgabung in Kombination mit niedrigen Belohnungen sowie Formen ungerechter Behandlung in Organisationen. Abschließend werden kurz Ansatzpunkte der Prävention erörtert, unter besonderer Berücksichtigung von Chancen und Grenzen ärztlichen Handelns.Work-related health risks among men In a short overview I discuss main stressful conditions of modern working life to which, in general, men are more often exposed than women. Whereas the traditional focus was put on heavy physical workload new evidence derived from medical sociology and social epidemiology demonstrates that specific constellations of an adverse psychosocial work environment are associated with elevated risks of stress-related disorders, in particular depression and cardiovascular disease. In addition to unemployment and forced downward mobility these constellations are defined by job profiles with high quantitative demands and low control, by an imbalance between high efforts spent and low rewards received at work, and by procedures of organizational injustice. Finally, some implications of this knowledge for prevention are discussed, with special reference to the role of physicians.

Gesundheitsgefährdende Arbeitsbedingungen bei Männern

Die heutigen Männer 50+ kümmern sich offensichtlich wenig um ihre Gesundheitserhaltung bzw. -förderung. Sie werden auch kaum durch die derzeitige Wissensvermittlung erreicht – und dazu kommuniziert durch Jüngere und/oder weibliche Akteure im Gesundheitswesen. Ihre über Generationen vermittelte ideologische und familiäre Sozialisierung, sowie eigene zeitgeschichtliche Erfahrungen bedingten ein mannhaftes Selbst-Ideal ohne Rücksicht auf die Bedürfnisse des eigenen Körpers i.S. einer präventiven Fürsorglichkeit. Bekanntlich resultieren eine um 4 – 5 Jahre im Vergleich zu den 60-jährigen Frauen verkürzte Lebenszeit, sowie eine längere durch chronische Erkrankungen eingeschränkte Lebensqualität. Erforderlich wird die aktive, gezielte Ansprache dieser Thematik in der Psychotherapie, um langfristige Veränderungen zu ermöglichen. Diesbezügliche eigene Probleme der Psychotherapeuten wirken oft hemmend.Health promotion in men 50+ – central job of the psychotherapy? The today's men 50+ look obviously a little after their health preservation or support. They are also hardly reached by the present knowledge mediation – and in addition communicated by younger and/or female actors in the health service. Their ideological and informal socialisation provided about generations, as well as own time-historical experiences caused a manful self-ideal without taking into consideration the needs of the own body for the purpose of a preventive care. As everybody knows, it results an around 4 to 5 years shortened lifetime in comparison to the 60-year-old women, as well as a longer limited quality of life by chronic illnesses. Necessarily the active, specific address of this topic becomes evident in psychotherapy to allow long-term changes. Relevant own problems of the psychotherapists often look restraining.

Zentrale Aufgabe der Psychotherapie?

Gesundheitsförderung Männer 50+

Männer sind in der Psychotherapie in vieler Hinsicht eine »terra incognita«, sie werden als verschlossen, unemotional und wenig introspektiv wahrgenommen. Dies hängt mit spezifischen männlichen Geschlechtsrollennormen zusammen, die in sich inkonsistent und widersprüchlich sind. In der Verfestigung solcher Normen spielen neben Einflüssen der peer-group und Faktoren der prägenden Männlichkeitsideologie auch Erfahrungen von körperlicher und psychischer Gewalt eine Rolle. Eine Psychotherapie mit Männern muss diese Faktoren in Rechnung stellen und in einer nicht-wertenden Weise mit erlittenen Verletzungen und Erniedrigungen umgehen und sich dabei auch mit den kulturellen Anforderungen an das Mannsein auseinander setzen.Psychotherapy with men Men in psychotherapy often seem to be a »terra incognita«. They are being perceived as uncommunicative, unemotional and little introspective. This «typically male» behaviour is connected with specific male gender role norms, which are in themselves inconsistent and contradictory. The consolidation of these norms is facilitated by influences from boys´ peergroups, by a formative ideology of masculinity and experiences of physical and psychological abuse. Psychotherapy for men must take these factors into account, and deal with the injuries and humiliation a male patient suffered in a non-depreciating way, while at the same time taking into account the cultural demands men usually have to face.

Psychotherapie mit Männern

Neue Perspektiven in der Facharztweiterbildung für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie in Berlin

Zum aktuellen Stand der psychosomatischen Gynäkologie und Geburtshilfe in Osteuropa

East of Eden

Ärztliche Psychotherapie, 2012, Jg. 7, Ausgabe 4

In der vorliegenden Arbeit werden einige Kernbereiche männlicher Identitätsbildung unter dem Aspekt körpernaher mentaler Repräsentanzen beschrieben. Der Autor folgt dabei einer Entwicklungslinie von der Kindheit bis in das höhere Lebensalter des Mannes. Als entscheidendes Merkmal wird die Ausgestaltung der genitalsymbolischen Konzeptualisierung des eigenen Penis als Waffe und/oder kreatives Instrument angesehen. Die Integration und Modulation aggressiven Erlebens in das sexuelle Selbstverständnis spielen hierbei eine wesentliche Rolle. Unterschiedliche Ausprägungen dieser Entwicklung werden mit dem Gegensatzpaar phallische vs. genitale Männlichkeit gefasst und anhand eines Fallbeispiels erläutert.When is a man a man? Male identity between narcissism and object-love The article describes a number of key aspects of male identity formation with special reference to body-near mental representations. The author traces the line of development from childhood to high old age. The decisive feature is genital symbolism and the way in which the penis is conceptualized as a weapon and/or creative instrument. Here the integration of aggressive subjective experience into sexual identity and the modulation of that experience play an essential role. Different manifestations of this development are set off against one another as phallic vs. genital masculinity and explained with recourse to a case history.Quand l’homme est-il un homme? Ou bien: identité masculine entre narcissisme et amour d’objet Cette étude décrit certains domaines essentiels de la formation d’identité masculine à partir des représentants-représentations mentales proches du corps. L’auteur suit une ligne d’évolution allant de l’enfance jusqu’à l’âge avancé de l’homme. L’élaboration de la conceptualisation génito-symbolique du propre pénis en tant qu’arme ou/et instrument créatif est selon lui la caractéristique déterminante. L’intégration et la modulation de l’expérience agressive dans l’image du moi sexuelle jouent un rôle essentiel. Différentes configurations de cette évolution sont saisies au moyen du couple de contraires masculinité phallique/masculinité génitale et explicitées par un exemple de cas.

Wann ist der Mann ein Mann? oder: Männliche Identität zwischen Narzissmus und Objektliebe*

Die Arbeit sucht einen Widerspruch zu verstehen: es geht um Patienten, die einerseits in ihrer Männlichkeit schwer beschädigt erscheinen, andererseits jedoch durchaus Züge von Männlichkeit aufweisen. In der Biographie dieser Patienten finden sich Mütter, die den Sohn »kastrieren«, indem sie ihm seinen Phallus, seine Männlichkeit, Eigenständigkeit wegnehmen, »rauben«. Der Widerspruch zwischen »nicht-männlichen« und männlichen Wesenszügen wird durch folgende Hypothese erklärt: zur Abwehr der destruktiven Bedrohung ihrer Männlichkeit identifizieren sich die Patienten partiell mit der kastrierenden Mutter und können im Schutz dieser Identifizierung die Beziehung zur Mutter wie Teile ihrer Männlichkeit retten. Anhand von drei Szenen aus der Behandlung eines Patienten wird die These im Zusammenhang mit Übertragung und Gegenübertragung diskutiert.Salvaging masculinity via partial identification with the castrating mother The article attempts to elucidate an apparent contradiction. It centers on patients who on the one hand appear severely damaged in their masculinity, while at the same time displaying identifiable male traits. In their biographies there are indications of the presence of mothers who »castrate« their sons by depriving or »robbing« them of their phallus (masculinity, independence). The contradiction between »non-male« and male characteristics is explained by way of the following hypothesis: to fend off destructive threats to their masculinity, these patients identify partially with the castrating mother, which gives them the requisite protection needed to salvage both the relationship with the mother and their own masculinity. This proposal is discussed in terms of transference and countertransference with reference to three scenes from the treatment of such a patient.Le sauvetage de la masculinité au moyen de l’identification partielle à la mère castratrice Cette étude tente de comprendre une contradiction: il s’agit de patients qui d’une part semblent être gravement blessés dans leur masculinité tout en présentant d’autre part certains traits de masculinité. Dans la biographie de ces patients on trouve des mères qui »castrent« leurs fils en leur prenant, en leur »volant« leur phallus, leur masculinité, leur autonomie. La contradiction entre traits »masculins« et traits »non-masculins« s’explique par l’hypothèse suivante: pour se défendre de la menace de destruction de leur masculinité, les patients s’identifient partiellement à la mère castratrice et, protégés part cette identification, ils sont en mesure de sauver et la relation à la mère et certains éléments de leur masculinité. Cette thèse est mise en débat par trois scènes du traitement d’un patient en rapport avec le transfert et contre-transfert.

Die Rettung der Männlichkeit im Schutz der partiellen Identifizierung mit der kastrierenden Mutter*

In diesem Beitrag geht es um Ursprünge, Bedeutung und gesellschaftlichen Kontext der Opfertheorie, wie Freud sie sich in Totem und Tabu zu eigen machte. Er schrieb sie William Robertson Smith (1899) zu, auch wenn die wesentlichen Punkte von »Smiths« Theorie bereits 1862 von Ludwig Feuerbach dargelegt worden waren, mit dessen Schriften Freud sich als Student intensiv befasst hatte. Hatte Freud die Abhandlung Feuerbachs gelesen, und wenn ja, was bedeutete es, dass er das »vergessen« hatte? Im Folgenden sollen die wichtigsten Punkte bei Feuerbach und Smith verglichen und in einen Bezug zu Freuds Überlegungen gebracht werden. Dementsprechend werden verschiedene Aspekte des religiösen Opfers betrachtet und in einen Zusammenhang mit Freuds Vorstellungen von Oralität, Einverleibung und Identifizierung, mit Ambivalenz und mit dem Verhältnis von »Primitivismus« und Zivilisation in der Sozial- und Kulturanthropologie der viktorianischen und edwardianischen Ära gebracht. Dabei sieht der Autor die zentrale Stellung, die dem »Blut« beim Opfer zukommt, zugleich als Anregung wie auch als Ausdruck bestimmter kultureller Trends der Zeit – des Vampirismus in der fiktionalen Literatur und der protestantischen Erweckungsbewegung.Freud, Smith and Feuerbach on sacrifice This paper concerns the origins, significance and social context of the theory of sacrifice embraced by Freud in Totem and Taboo. Freud attributed the theory to William Robertson Smith (1927 [1889]) but Ludwig Feuerbach, whose works Freud had intensively studied as a student, had outlined the major points of »Smith’s« theory in 1862. Had Freud read Feuerbach’s essay and if so, what was the significance of his »forgetting« it? We compare the main points in Feuerbach and Smith in relation to Freud’s ideas. Accordingly, we consider various aspects of sacrifice and relate them to Freud’s notions of orality, incorporation and identification, to ambivalence, to the relationship of »primitivism« and civilization in the social and cultural anthropology of the Victorian and Edwardian eras. The centrality of »blood« in sacrifice is seen both as a contribution to and an expression of the cultural trends of vampirism in fiction, and the Protestant revivalism of the period.Freud, Smith et Feuerbach à propos du sacrifice religieux Dans cette contribution il s’agit des origines, de la signification et du contexte social de la théorie du sacrifice telle que Freud se l’est appropriée dans Totem et tabou. Il l’attribua à William Robertson Smith (1899) alors que les points essentiels de la théorie de Smith avaient été dès 1862 développés par Ludwig Feuerbach – dont le jeune Freud avait intensément étudié les textes. Freud avait-il lu l’essai de Feuerbach et si oui, comment comprendre le fait qu’il l’ait »oublié«? L’auteur se propose de comparer les points essentiels de Feuerbach et de Smith et de les relier aux réflexions de Freud. Ainsi considére-t-il plusieurs aspects du sacrifice religieux et les met en rapport avec les idées de Freud sur l’oralité, l’incorporation et l’identification ainsi qu’avec l’ambivalence et le rapport entre »primitivisme« et civilisation dans l’anthropologie sociale et culturelle de l’ère victorienne et édouardienne. L’auteur saisit le rôle central du »sang« dans le sacrifice tout à la fois comme inspiration et expression de certaines tendances culturelle de l’époque – le vampirisme dans la littérature fictionnelle et le mouvement protestant de Réveil.

Freud, Smith und Feuerbach über das religiöse Opfer*

Anmerkungen zur Geschichte des pädagogischen Gewaltverhältnisses zwischen den Generationen*

Strafen, prügeln, missbrauchen

Buchbesprechungen

Männer …

PSYCHE, 2010, Jg. 64, Ausgabe 8

Editorial

Aufgrund der empirischen Tatsache, dass ADHS stark überproportional eine psychosoziale Störung bzw. Krankheit von Jungen ist, plädiert der Autor für die Einbeziehung geschlechtsspezifischer Entwicklungseigenheiten bei der Ursachenforschung. Neben der gängigen Herleitung der Hyperaktivität aus den frühen Erfahrungen nicht genügend guter Regulation und Abstimmung in der Mutter-Kind-Beziehung sieht er auch die bewusste oder unbewusste Einstellung der Mutter zum männlichen Geschlecht ihres Kindes und die Behinderung der Triangulierung durch einen ausgeschlossenen oder abwesenden Vater als symptombildend an. Die Hyperaktivität erscheint als untauglicher Versuch des Jungen, durch Flucht in die Motorik frühen Verfolgungs- und Kastrationsängsten zu entkommen. Die Nicht-Etablierung eines triangulären Innenraums, der Nachdenken und Reflektieren ermöglicht, und die männlichkeitstypische Flucht vor enger Bindung macht es Jungen auch schwer, eine therapeutische Beziehung mit verändernder Qualität einzugehen.Mother-Son Clinches, Early Experiences of Otherness, and Absent Fathers Given the empirical fact that ADHD is almost exclusively a psychosocial disorder or illness affecting boys, the author advocates that research on its etiologies should take account of sex/gender-specific developmental aspects. Alongside the firmly established view that hyperactivity derives from early experiences of inadequate regulation and coordination in the mother-child relationship, he sees two other factors as operative in symptom formation: (a) the conscious or unconscious attitude of the mother to the male sex of her child and (b) deficient triangulation resulting from exclusion or absence of the father. Hyperactivity manifests itself as an abortive attempt on the boy's part to evade early persecution and castration anxieties through an escape into motricity. The non-establishment of an internal triangular space and the typical masculinity-related avoidance of close attachment are further factors that make it difficult for boys to enter into a therapeutic relationship with a potential for change.Le garçon étreint, l'expérience précoce de l'étrangeté et le père absent Du fait empirique que le TDA/H est un trouble psycho-social ou une maladie dont les garçons sont atteints de façon surproportionnelle, l'auteur préconise l'intégration des particularités du développement, spécifiques au sexe, dans les recherches sur les causes. Hormis l'explication courante de l'hyperactivité par des expériences précoces d'une régulation et d'une harmonisation insuffisantes dans la relation mère-enfant, l'auteur voit aussi comme étant formateurs de symptôme l'attitude consciente ou inconsciente de la mère à l'égard du sexe masculin de son enfant ainsi que l'empêchement de la triangulation par un père exclu ou absent. L'hyperactivité apparaît comme la tentative inadaptée du garçon pour échapper par la fuite dans la motilité aux angoisses précoces de persécution et de castration. La non-création d'un espace intérieur triangulaire permettant la réflexion, et la fuite hors d'un attachement étroit, typique de la masculinité, rend difficile au garçon l'engagement d'une relation thérapeutique ayant une qualité transformatrice.

Der umklammerte Junge, die frühe Fremdheitserfahrung und der abwesende Vater

Der folgende Beitrag versteht sich als Falldarstellung einer ADHS mit Diskussion von psychodynamischen Zusammenhängen sowie den gewaltigen behandlungstechnischen Herausforderungen. Gleichzeitig soll die Bedeutung von Supervision, insbesondere bei diesem Störungsbild, betont werden. Auch wenn jeder Fall individuell ist, zeigen sich beim Studium verschiedener Fallgeschichten gewisse gemeinsame Nenner, die auch am Fallbeispiel dieses Beitrags erkennbar werden. Zu Beginn der Lebensgeschichte steht nicht selten ein Scheitern des Containments; entweder wegen einer missglückten Mutter-Kind-Beziehung oder weil Traumata - etwa abrupte Beziehungsabbrüche - bereits gelungene Weiterentwicklungen zerstört haben. Die depressive Position wird nicht erreicht, Gefühle werden nicht ausreichend symbolisierungsfähig und weiterhin in Gestalt von Affektmotilität abgeführt. Es wurde kein haltgebender Container verinnerlicht, die Stimulation des Körpers wird zum Mutterersatz. Oft fällt die triangulierende Funktion des Vaters aus. Der Junge - und es sind fast immer Jungen - bleibt in einer fatalen Beziehung mit der Mutter verklebt, ohne ein väterliches Gesetz zu verinnerlichen. Die inzestuöse Nähe sexualisiert, andererseits schürt sie auch destruktive Aggression, sodass der Junge in einer sado-masochistischen Beziehung gefangen bleibt und sich von der Mutter kaum lösen kann. Verschwindet der Vater, löst der Junge den ödipalen Konflikt scheinbar, indem er sich selbst an die Stelle des Vaters setzt. Zu Beginn des Beitrags werden einige Widersprüche - vor dem Hintergrund von Forschungen zur Neuroplastizität - innerhalb der Hypothesen über die Entstehung einer ADHS diskutiert.«I did not feel I was alone in this difficult situation . . .» Supervision of psychoanalytic treatment for a nine-year-old boy diagnosed for ADHD The article describes a case of ADHD, discussing the psychodynamic concatenations it displayed and the immense challenges it posed in terms of treatment technique. It also emphasizes the crucial importance of supervision, notably in connection with a disorder of this kind. Though every case is different, close study of various case histories reveals a number of common denominators that are also recognizable in the present instance. In the early years containment failure is by no means uncommon, due either to a defective mother-child relationship or because traumas (e.g. abrupt terminations of relationships) have destroyed successful developments that had already taken place. The child fails to achieve the depressive position, feelings are not sufficiently susceptible of symbolization and continue to be discharged in the form of affective motility. No sustaining container has been internalized, physical stimulation becomes a mother substitute. Frequently triangulation fails due to the absence of the father. The boy (girls are hardly ever affected) remains caught up in a fateful relationship with the mother without internalizing a paternal law. Incestuous proximity adds a sexual dimension and also incites destructive aggression, so that the boy remains trapped in a sadomasochistic relationship and can hardly separate himself from the mother. In the absence of the father, the boy apparently resolves the oedipal conflict by putting himself in the father9s place. The article begins by discussing a number of contradictions between hypotheses on the etiology of ADHD against the background of research on neuroplasticity.«Je ne me sens pas seul dans cette situation difficile» Supervision de la thérapie psychanalytique d'un garçon de neuf ans, diagnostiqué TDA/H L'article ci-dessous veut être une présentation d'un cas de TDA/H, avec une discussion des rapports psychodynamiques, ainsi que des défis énormes pour la technique thérapeutique. En même temps, l'auteur cherche à souligner l'importance de la supervision, notamment dans ce tableau de trouble. Même si chaque cas est individuel, l'étude des différentes histoires de cas manifeste certains dénominateurs communs qu'on peut aussi relever dans l'exemple de cas présenté dans cet article. Au commencement de l'histoire biographique on trouve assez souvent un échec du containment; soit à cause de l'échec de la relation mère-enfant, soit parce que des traumatismes - par exemple des ruptures brutales de relation - ont détruit les développements déjà adéquats. La position dépressive n'est pas atteinte, les sentiments ne peuvent pas être suffisamment symbolisés et continuent à être déchargés sous forme de motilité d'affects. L'enfant n'a pas intériorisé un container donnant appui, la stimulation du corps devient le substitut de la mère. Souvent, la fonction de triangulation du père fait défaut, le garçon - il s'agit presque toujours de garçons - reste collé dans une relation fatale avec la mère, sans intérioriser une loi paternelle. La proximité incestueuse sexualise, mais, d'un autre côté, elle incite aussi à l'agression destructive, de sorte que le garçon reste prisonnier d'une relation sado-masochiste et ne peut pas se détacher de la mère. Si le père disparaît, le garçon résout apparemment le conflit Sdipien en se mettant lui-même à la place du père. Au début de l'article, l'auteur discute - dans le contexte des recherches en neuroplasticité - certaines contradictions à l'intérieur des hypothèses sur la genèse d'un TDA/H.

Supervision der psychoanalytischen Behandlung eines neunjährigen Jungen mit der fachärztlichen Diagnose ADHS

«Ich fühlte mich nicht allein in der schweren Situation ...»

Hyperaktive und aufmerksamkeitsgestörte Kinder ziehen Erwachsene durch ihre ungerichtete Getriebenheit in ihren Bann und erzwingen eine fast permanente Aufmerksamkeit, die jedoch kaum eine Möglichkeit zu Besinnung und gemeinsamer Sinnfindung lässt. Die daraus resultierenden persönlichen und sozialen Belastungen sind beträchtlich. Um eine Entlastung zu erreichen, gilt die multimodale Therapie als ultima ratio. Als technologisches Veränderungskonzept setzt sie auf die medizinische und psychologische Reparatur eines Defizits, das mit der Innenwelt des Kindes sehr wenig zu tun hat. Zu ihrer Legitimation beruft sie sich auf Ergebnisse einer evidenzbasierten Forschung, die einem streng naturwissenschaftlichen Wissenschaftsverständnis verpflichtet ist. Entgegen anders lautenden Bekundungen erfüllt die multimodale Therapie die dort aufgestellten Kriterien aber nur begrenzt. Weiterhin wird gezeigt, dass die evidenzbasierte Forschung in der Psychotherapie zu einer problematischen Komplexitätsreduktion führt, die den Zugang zu weiterführenden Erkenntnissen versperrt und angemessene Behandlungen erschwert. Es wird dafür plädiert, den Blick zu weiten: Hyperaktive und aufmerksamkeitsgestörte Kinder können dann als Subjekte in Erscheinung treten, die lebensgeschichtlich in Schwierigkeiten geraten sind; als aktiv handelnde und in ihrem Kern konflikthafte Wesen, die in einem komplexen Bedingungsgefüge zwischen organischer Basis sowie innerer und äußerer Realität aufwachsen. Dem muss eine zeitgemäße Theoriebildung gerecht werden. Forschungsstrategien und -methoden sind danach auszurichten.The Hyperactive Child, Multi-modal Therapy, and Evidence-based Medicine With their highly unpredictable behavior, hyperactive children with attention deficits are a constant challenge to the adults taking care of them. The almost permanent attention they require leaves very little time for reflection or joint attempts to get to the bottom of the condition. The personal and social stress resulting from this is considerable. At present, multi-modal therapy is widely considered to be the ultima ratio in dealing with such patients. This kind of therapy is a technological approach geared to change. As such, it concentrates on the medical and psychological »repair« of a deficit that has very little to do with the child's inner world. The justification for such an approach derives from the findings of evidence-based research committed to a very «hard-edged» conception of science. But contrary to the claims it makes, multi-modal therapy only fulfills the criteria operative in such an approach to a very limited degree. The author argues that in psychotherapy evidence-based research involves a problematic reduction of complexity that precludes access to more far-reaching insights and hinders appropriate treatment. Ahrbeck advocates a broader perspective that would enable hyperactive children with attention disorders to be perceived as individuals who have run into difficulty in biographical terms, as active agents struggling with a crucial conflict and growing up in a complex constellation of conditioning factors associated both with their organic selves and with internal and external reality. Theory formation worthy of the name must square up to this complexity. Research strategies and methods need to be devised accordingly.L'enfant hyperactif, la thérapie multimodale et la médecine basée sur l'évidence Les enfants hyperactifs et atteints du trouble de l'attention fascinent les adultes et forcent une attention presque permanente qui ne permet cependant guère de réfléchir calmement et de trouver ensemble du sens. Le stress sur le plan personnel et social qui en résulte est considérable. Pour le soulager, la thérapie multimodale est considérée comme l'ultima ratio. En tant que concept de changement technologique, elle mise sur la réparation médicale et psychologique d'un déficit qui a très peu de choses à voir avec le monde intérieur de l'enfant. Pour se légitimer, elle s'appuie sur les résultats de recherches, basées sur l'évidence, fidèles à une conception de la sciences strictement propre aux sciences naturelles. Contrairement à des affirmations selon lesquelles elle remplirait tous les critères de celles-ci, la thérapie multimodale ne le fait que partiellement. De plus, l'auteur montre que les recherches basées sur l'évidence conduisent dans la psychothérapie à une réduction problématique de la complexité, qui bloque l'accès à des enseignements permettant de progresser, et qui rend plus difficile les thérapies appropriées. L'auteur préconise un élargissement du regard: les enfants hyperactifs et atteints du trouble de l'attention peuvent alors apparaître comme des sujets ayant rencontré des difficultés au cours de leur vie; et apparaître comme des êtres agissant activement et étant fondamentalement conflictuels, qui grandissent dans une structure de conditions complexes, entre une base organique et la réalité interne et externe. Le développement d'une théorie appropriée à notre époque doit prendre en considération cette approche. De même que les stratégies et les méthodes de recherches doivent s'orienter sur elle.

Das hyperaktive Kind, die multimodale Therapie und die evidenzbasierte Medizin

Die Aufmerksamkeitsdefizithyperaktivitätsstörung wird in der kinderpsychoanalytischen Literatur, wenn nicht ihre diagnostische Validität insgesamt bezweifelt wird, zu Recht als komplexes Krankheitsbild mit vielfältiger Psychodynamik beschrieben. Drei Hauptgruppen können dabei unterschieden werden: 1. eine Störung der frühen Objektbeziehungen und resultierend die Entwicklung einer maniformen Abwehrorganisation, bei der Objektverlustängste und depressive Affekte nicht symbolisierend verarbeitet werden, sondern körpernah organisiert erscheinen. 2. eine Triangulierungsstörung, bei der die väterliche Position nicht stabil besetzt werden kann. Wenig Halt gebende Strukturen und Erregungsexzesse wechseln einander ab, die Affektregulation ist eingeschränkt. 3. eine emotionale Belastung oder traumatische Erfahrung, die aktuell nicht verarbeitet werden kann und entgegen der Ausschlusskriterien der ICD-10 kinderpsychiatrisch diagnostisch als ADHS eingeordnet wird. Ich schlage in dieser Arbeit vor, die ADHS psychoanalytisch neu zu betrachten. Entlang der Phänomenologie der Störung sollten die konfliktdynamischen Formulierungen durch eine Perspektive ergänzt werden, die Defizite in der a-Funktion als grundlegend für die ADHS ansieht. Dadurch kommt es zu Schwierigkeiten in Denk- und Affektverarbeitungsprozessen, die in der Symptomatik - allerdings unvollständig - kompensiert werden. Es kommt sekundär zu einem Teufelskreis zwischen fehlerhafter Verarbeitung von Wahrnehmungsdaten und Affekten zu denkfähigen Inhalten und sekundären, vor allem narzisstisch geprägten Abwehrprozessen. Diese Überlegungen haben hohe Relevanz für die Weiterentwicklung des Verständnisses und der psychoanalytischen Behandlungstechnik der Aufmerksamkeitsdefizithyperaktivitätsstörung.Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): A Cognitive and Affect-Processing Impairment? In the literature on child and adolescent psychoanalysis that does not cast doubt on the diagnostic validity of the term, attention deficit hyperactivity disorders are quite rightly described as complex syndromes with wide-ranging psychodynamic features. Largely speaking, the disorder is divided into three categories: 1. a disorder in early object relations leading to the development of a multi-faceted defence organisation in which object-loss anxieties and depressive affects are not worked through via symbolisation but appear to be organised in a body-near manner; 2. a triangulation disorder in which the occupation of the paternal position is not stable; structures providing little support alternate with excessive arousal, affect regulation is restricted; 3. emotional stress or a traumatic experience that cannot be dealt with at present and is diagnosed as ADHD by child psychiatrists despite the exclusion criteria listed in ICD-10. In this article I suggest taking a new look at ADHD from a psychoanalytic vantage. In terms of the phenomenology of the disorder, the conflict-dynamic approach should be supplemented by a perspective regarding deficits in the a-function as constitutive for ADHD. These deficits cause cognitive and affect-processing impairments compensated for (though not fully) by the symptomatology. At a secondary level, a vicious circle ensues between the defective processing of perception data and affects into potential thought content, on the one hand, and secondary, largely narcissistic defence processes on the other. These considerations have major relevance for the improved understanding of attention defect hyperactivity disorders and for the psychoanalytic techniques employed to deal with them.Le trouble de déficit d'attention/hyperactivité (TDA/H). Un trouble de pensée et d'élaboration des affects? Dans la littérature sur la psychanalyse infantile, le trouble de déficit d'attention/hyperactivité est décrit - si l'on ne met pas en doute sa validité diagnostique en général - à juste titre comme un tableau de maladie complexe à psychodynamique multiple. On peut y distinguer trois groupes principaux: 1. Un trouble précoce de relations d'objet et, ce qui en résulte, le développement d'une organisation de défense maniforme où les angoisses de perte d'objet et les affects dépressifs ne sont pas élaborés par symbolisation, mais semblent être organisés près du corps. 2. Un trouble de triangulation où la position paternelle ne peut pas être occupée de manière stable. Alternent alors les structures donnant peu d'appui et les excès d'excitation, la régulation des affects est limitée. 3. Un stress émotionnel ou une expérience traumatique qui ne peut pas être élaborée actuellement et qui - en opposition avec les critères d'exclusion de l'CIM-10 - est diagnostiquée comme TDA/H par la psychiatrie infantile. Dans cet article, je propose de reconsidérer psychanalytiquement le TDA/H. En suivant la phénoménologie du trouble, il s'agit de compléter les formulations de la dynamique du conflit par une perspective qui considère les déficits dans la fonction-a comme étant fondamentaux pour le TDA/H. Cela entraine des difficultés dans les processus pour penser et élaborer les affects, qui sont compensées, bien que de manière incomplète, par la symptomatique. Sur le plan secondaire, on aboutit à un cercle vicieux entre une élaboration erronée des données de la perception et des affects pour les transformer en contenus qu'on peut penser, et à des processus de défense secondaires, surtout à caractère narcissique. Ces réflexions sont très importantes pour développer davantage la compréhension et la technique thérapeutique psychanalytique du trouble de déficit d'attention/hyperactivité.

Die Aufmerksamkeitsdefizithyperaktivitätsstörung (ADHS) - eine Denk- und Affektverarbeitungs- störung?

Die Aufmerksamkeitsdefizithyperaktivitätsstörung wird, soweit sie Gegenstand empirischer Forschung ist, überwiegend aus biologischer bzw. lerntheoretisch-verhaltenstherapeutischer Perspektive untersucht. Ziel der hier beschriebenen Studie war es, Ansatzpunkte zu finden, mit denen empirisch nachvollziehbar das subjektive Erleben und die Verarbeitung der Effekte einer Medikation mit Methylphenidat durch die Kinder, also innere Veränderungsprozesse, darzustellen sind. Dazu wurden mithilfe der MacArthur Story Stem Battery (MSSB) und des Familienidentifikationstests (FIT) die Erlebens- und Sichtweise von Kindern auf der Ebene mentaler Repräsentationen in einem Prä-Post-Design untersucht und mit einer unbelasteten Kontrollgruppe verglichen. Wir untersuchten 21 Kinder im Alter von 9;6 ± 1.30 Jahren vor und nach einer dreimonatigen Medikationsphase. Im Zentrum stand die Veränderung des Beziehungserlebens der Kinder zu den Eltern und zu sich selbst. Die Ergebnisse der MSSB zeigten, dass die Kontrollgruppenkinder sich in denjenigen Kategorien von den Kindern mit ADHS unterschieden, die wir mit verinnerlichten wohlwollenden und gleichzeitig grenzsetzenden Elternrepräsentationen in Verbindung brachten. Außerdem waren die Konfliktdarstellungen der ADHS Kinder deutlich weniger im Narrativ eingebunden, d. h. weniger mentalisiert. Die Mutterfigur wurde mit feindseligen, nicht-begrenzenden Aspekten in Verbindung gebracht und wirkte wie eine ausgestaltete Phantasie eines resonanzarmen Primärobjekts. In den Ergebnissen des FIT sahen wir eine hohe Diskrepanz zwischen der Wahrnehmung der Kinder und derjenigen der Eltern: Die Kinder erlebten sich als den Eltern ähnlich, wollten idealerweise ihren Eltern ähnlich sein. Bei den Eltern hingegen zeigte sich ein entgegengesetztes Bild: Sie erlebten sich als ihrem Kind sehr unähnlich, wollten ihm auch gar nicht ähnlich sein und erlebten ihr Kind als weit entfernt von ihrem Ideal. Nach Behandlung mit Methylphenidat tauchten im Spiel der Kinder Elternfiguren mit positiven Eigenschaften auf: Eine schützende, kompetente Mutterfigur, eine lobende, unterstützende Vaterfigur sowie ein starkes, kompetentes Kind. Auch in den Ergebnissen des FIT ließ sich eine Tendenz der Kinder erkennen, wonach es sich seinen Eltern als noch ähnlicher empfand und es als ein Ideal ansah, sich noch weiter in die eingeschlagene Richtung zu entwickeln. Die Diskrepanz zwischen dem Versuch, den Erwartungen der Eltern zu entsprechen und sich anzupassen, und einer damit vermutlich verknüpften Selbstaufgabe war aber als kritisch für eine stabile narzisstische Regulation der Kinder anzusehen.Changes in the Mental Representations of ADHD Children Treated with Methylphenidate To the extent that it has been subjected to empirical research at all, the attention deficit hyperactivity disorder has largely been investigated either from a biological perspective or from a learning theory/behavioural therapy vantage. The aim of the present study was to find potential ways of providing an empirically sound and acceptable description of subjective experience and the ways in which children come to terms with the effects of methylphenidate medication, in short a description of internal processes. To this end, the MacArthur Story Stem Battery (MSSB) and the Family Identification Test (FIT) were drawn upon to investigate, in a pre-post design, the subjective experience and the perspectives of children at the mental representation level and to compare them with those of a normal control group. We examined 21 children aged 9;6 ± 1.30 years before and after a three-month medication phase. The cardinal focus was on the children's subjective experience of their relationship to their parents and themselves. The MSSB results indicated that the control-group children differed from the ADHD children in those categories that we associated with internalised parent representations that were benevolent and at the same time limit-setting. In addition, conflict descriptions by ADHD children were clearly less well integrated into their narratives, i.e. less mentalised. The mother figure was associated with hostile, non-limit-setting aspects and was reminiscent of a fully-fledged fantasy of a low-resonance primary object. The FIT results revealed a major discrepancy between the children's and the parents' perceptions. The children experienced themselves as similar to their parents and this similarity represented an ideal for them. With the parents it was quite the opposite. They felt themselves to be very different from their children, they had no desire to be similar to them and they experienced their children as very remote from their ideal. After treatment with methylphenidate, the children's games started featuring parent figures with positive characteristics: a competent, protective mother figure, an appreciative, supportive father figure and a strong, competent child. The FIT results indicated a tendency on the children's part to experience themselves as even more similar to their parents and to idealise further development in the same direction. But the discrepancy between the attempt to adjust so as to live up to the parents' expectations and the loss of identity presumably associated with it proved potentially detrimental to the stability of the children's narcissistic regulation.Transformations des représentations mentales chez des enfants atteints du TDA/H sous traitement avec méthylphénidate Le trouble du déficit de l'attention/hyperactivité, quand il fait l'objet de recherches empiriques, est généralement étudié dans une perspective biologique ou orientée selon la théorie de l'apprentissage et selon la théorie comportementale. L'objectif de l'étude ici décrite est de trouver des points de départ permettant de représenter de manière démontrable empiriquement le vécu subjectif et l'élaboration, par les enfants, des effets d'une médication au moyen de méthylphenidate, donc les processus intérieurs de transformation. Pour cela, nous avons étudié à l'aide du MacArthur Story Stem Battery (MSSB) et du test d'identification familiale (FIT) le mode sur lequel les enfants vivent des expériences et voient les choses sur le plan des représentations mentales, dans une étude avant-après, et nous les avons comparés avec un groupe-contrôle non exposé. Nous avons étudié 21 enfants âgés de 9;6 ± 1.30 avant et après une phase de médication de trois mois. L'étude était centrée sur la transformation du vécu par les enfants des relations avec les parents et avec eux-mêmes. Les résultats de la MBSS ont montré que les enfants du groupe-contrôle se distinguaient des enfants atteints du TDA/H dans les catégories que nous avons associées à des représentations parentales intériorisées, à la fois bienveillantes et posant des limites. De plus, les représentations des conflits par les enfants atteints du TDA/H étaient nettement moins intégrées dans le narratif, c'est-à-dire moins mentalisées. La figure de la mère a été associée à des aspects hostiles, non-limitants et elle a agi comme un fantasme développé d'un objet primaire, n'ayant pas beaucoup de résonance. Nous avons constaté dans les résultats du FIT un grand écart entre la perception des enfants et celle des parents : les enfants se percevaient comme ressemblant à leurs parents, ils voulaient idéalement ressembler à leurs parents. Chez les parents en revanche, on a pu constater l'image opposée : ils se vivaient comme ressemblant très peu à leur enfant, ils ne voulaient pas lui ressembler et ils percevaient leur enfant comme étant très loin de leur idéal. Après le traitement avec du méthylphénidate, les figures parentales possédant des qualités positives sont apparues dans le jeu des enfants : une figure de la mère protectrice et compétente ; une figure de père qui loue et qui soutient, ainsi qu'un enfant fort et compétent. Dans les résultats du test FIT, on a pu constater une tendance des enfants à se sentir encore plus ressemblant à leurs parents et à considérer comme un idéal la poursuite du développement commencé. Le conflit entre la tentative de satisfaire les attentes des parents et de s'adapter ainsi que le renoncement à soi-même que cela implique probablement, doit cependant être considéré de manière critique pour la régulation narcissique stable des enfants.

Frank Dammasch

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

PSYCHE, 2022, Jg. 76, Ausgabe 4

Ärztliche Psychotherapie, 2012, Jg. 7, Ausgabe 4

PSYCHE, 2010, Jg. 64, Ausgabe 8

Kinderanalyse, 2009, Jg. 17, Ausgabe 4