Heide Glaesmer, Prof. Dr., ist stellvertretende Leiterin der Abteilung für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie der Universität Leipzig und Leiterin der dortigen Arbeitseinheit »Psychotraumatologie und Migrationsforschung«.

Silke Birgitta Gahleitner, Prof. Dr., lehrt »Klinische Psychologie und Sozialarbeit« an der Alice Salomon Hochschule in Berlin und leitet die Arbeitsgruppe »Psychosoziale Traumaarbeit, Traumaberatung und Traumapädagogik« der DeGPT.

Ingo Schäfer, Prof. Dr. med., aktuell leitet er die Spezialambulanz für Traumafolgestörungen und die OEG-Ambulanz am UKE, das Hamburger Behandlungszentrum für geflüchtete Menschen mit Traumatisierungen, einen Schwerpunkt zur integrierten Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Borderline-Störung sowie den Arbeitsbereich Suchtmedizin und Abhängiges Verhalten. Seine aktuellen Forschungsschwerpunkte betreffen neben komplexen Traumafolgen und Komorbiditäten die Versorgung akuter Traumatisierungen, die Dissemination von fachlichen Kompetenzen im Traumabereich, sowie die Versorgung von geflüchteten Menschen.

Prof. Dr. med. Carsten Spitzer studierte Medizin in Aachen und Lübeck. Er promovierte bei Prof. Dr. Harald J. Freyberger (einem der Gründungsherausgeber dieser Zeitschrift) zu Patienten mit Konversionsstörungen und beschäftigt sich seither klinisch und wissenschaftlich mit dem Konstrukt der Dissoziation und der Psychotraumatologie.  Als Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sowie für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie leitete er von 2012 bis 2019 als Ärztlicher Direktor das Fachklinikum Tiefenbrunn; seit Mai 2019 ist er Ordinarius für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie an der Universitätsmedizin Rostock.  Seine klinischen und wissenschaftlichen Interessen gelten den dissoziativen und Konversionsstörungen, dem Zusammenhang von traumatischen Erfahrungen, insbesondere Kindheitstraumatisierungen, und körperlichen Erkrankungen, den Auswirkungen von traumatischen Belastungen auf die Persönlichkeitsentwicklung sowie Persönlichkeitsstörungen, insbesondere der Borderline-Pathologie.  2006 wurde er mit dem Morton Prince Award der International Society for the Study of Dissociation als Anerkennung für seine wissenschaftlichen Arbeiten auf dem Gebiet der Dissoziation ausgezeichnet.  Er ist Autor und Herausgeber von mehr als 300 Publikationen. Neben Mitgliedschaften in zahlreichen Fachgesellschaften ist er Mitherausgeber der Fachzeitschriften  Trauma &amp; Gewalt und Psychodynamische Psychotherapie (Klett-Cotta) sowie Psychotherapeut (Springer).

Noch nicht erschienen. Erscheinungstermin

Das Handbuch der Psychotraumatologie bietet eine systematische Zusammenfassung der in Theorie und Praxis gesammelten Erkenntnisse zum aktuellen Stand des Wissens. Die Psychotraumatologie entwickelt sich dynamisch weiter, und so wurde das Handbuch für die 5. Auflage grundlegend überarbeitet und erweitert. Von den Herausgeber:innen der renommierten Fachzeitschrift »Trauma &amp; Gewalt«.  Pressestimmen zu früheren Auflagen:»Das Buch ist ... ein großer Gewinn für die praktische Arbeit.« Report Psychologie »... als anregendes Standardwerk zu empfehlen.« Deutsches Ärzteblatt »Geballtes Fachwissen! 80 fundierte Beiträge von Traumaexperten!« Gehirn &amp; Geist

Der Standard für die Arbeit mit traumatisierten Menschen

Das Referenzwerk komplett überarbeitet und ergänzt Zur Wirksamkeit von Therapie, psychosozialer Traumaarbeit und -pädagogik Erweitert um die Themen Geschichte, Justiz und Rassismus

5., überarbeitete und erweiterte Auflage 2024

Der Standard für die Arbeit mit traumatisierten Menschen

Das Handbuch der Psychotraumatologie bietet eine systematische Zusammenfassung der in Theorie und Praxis gesammelten Erkenntnisse zum aktuellen Stand des Wissens. Die Psychotraumatologie entwickelt sich dynamisch weiter, und so wurde das Handbuch für die 5. Auflage grundlegend überarbeitet und erweitert. Von den Herausgeber:innen der renommierten Fachzeitschrift »Trauma &amp; Gewalt«. Pressestimmen zu früheren Auflagen: »Das Buch ist ... ein großer Gewinn für die praktische Arbeit.« Report Psychologie »... als anregendes Standardwerk zu empfehlen.« Deutsches Ärzteblatt »Geballtes Fachwissen! 80 fundierte Beiträge von Traumaexperten!« Gehirn &amp; Geist

Das Referenzwerk komplett überarbeitet und ergänztZur Wirksamkeit von Therapie, psychosozialer Traumaarbeit und -pädagogikErweitert um die Themen Geschichte, Justiz und Rassismus

Handbuch der Psychotraumatologie

Trauma & Gewalt 2/2024, Jg.18

Lieferbar

Rassismus und Trauma II

Rassismus und Diskriminierung sind weitverbreitete Phänomene, die lange Zeit in der fachlichen Auseinandersetzung nicht ernst (genug) genommen wurden. Auch aktuelle Erkenntnisse darüber, dass rassistische Diskriminierungen (ebenso) traumatische Reaktionen hervorrufen können, werden erst seit Kurzem diskutiert – und international wesentlich umfangreicher als in Deutschland. Traumapädagogik und -beratung können einen wichtigen Beitrag leisten bei dem Versuch, Rassismus und Diskriminierung sowie die gesundheitlichen und sozialen Auswirkungen inklusive der dahinterstehenden gesellschaftlichen Ungleichheits- und Chancenstrukturen besser zu verstehen und fachlich angemessen darauf zu reagieren. Der Beitrag betrachtet den Zusammenhang von Trauma und Rassismus aus der Perspektive von Pädagogik und Sozialer Arbeit und konzeptualisiert ein rassismus- und traumasensibles Vorgehen im psychosozialen und traumapädagogischen Feld.Racism and discrimination are widespread phenomena that were not taken seriously (enough) in professional examinations for a long time. In addition, new findings that racist discrimination can (also) cause traumatic responses have only recently been discussed – and this discussion has been much more extensive internationally than it has been in Germany. Trauma-informed practice and trauma counseling can make important contributions to the attempt to better understand racism and discrimination and their health and social effects, including the underlying social structures of inequality and opportunity, and to respond to them in a professionally appropriate manner. This article considers the relationship between trauma and racism from the perspective of pedagogy and social work and conceptualizes a racism- and trauma-sensitive approach to psychosocial and trauma-informed practice.

Traumapädagogische ­Arbeit mit rassismuserfahrenen Menschen

Alltagsrassistische Erfahrungen, die konzeptionell auch als rassistische Mikroaggressionen gefasst werden, prägen die Lebensrealität von rassifizierten Menschen in Deutschland und können für die Betroffenen massive Beeinträchtigungen ihrer psychischen Gesundheit zur Folge haben, die einer psychotherapeutischen Behandlung bedürfen. Doch rassistische Mikroaggressionen, die auch im Kontext von Psychotherapie und Beratung stattfinden, verhindern eine adäquate Behandlung. Der Beitrag beleuchtet zunächst das Vorkommen von Rassismus in Deutschland, auch in seinen subtilen, alltäglichen Formen und im Kontext von Psychotherapie. Im Anschluss werden Bedingungen und Notwendigkeiten auf der Ebene von Fachgesellschaften, in der Aus- und Weiterbildung von Psychotherapeut:innen und Berater:innen, in der (Psychotherapie-)Forschung und für das psychotherapeutische bzw. beraterische Vorgehen formuliert, die eine rassismussensible und rassismuskritische Psychotherapie und Beratung ermöglichen sollen.Experiences of everyday racism, conceptualized also as racial microaggressions, are shaping the reality of racialized persons in Germany and can have severe negative impacts on their mental health, which require psychotherapeutic treatment. However, racial microaggressions, even occurring in the context of psychotherapy and counseling, impede an adequate treatment. The paper first considers the occurrence of racism in Germany, also in its subtle, everyday manifestations and in the context of psychotherapy. Subsequently the conditions and requirements (on the level of expert associations, in the training of psychotherapists and counselors, in (psychotherapeutic) research and for psychotherapeutic approaches) are specified, which shall enable anti-racist and racial sensitive psychotherapy and counseling.

Thematisierbarkeit von Rassismuserfahrungen im ­Kontext von Psychotherapie und Beratung

Dieser Artikel untersucht Rassismus als strukturelle Gewalt im Bereich psychischer Gesundheit und betrachtet Psychiatrie, klinische Psychologie sowie verwandte Gesundheitswissenschaften als gesellschaftliche, wirtschaftliche und politische Systeme, die ungleiche Verteilungen von Disparitäten und Vulnerabilitäten im Bereich der psychischen Gesundheit aufrechterhalten. Das Trauma des Rassismus wird beleuchtet, besonders die Geschichte der Community-Resilienz, die sich um die Auseinandersetzung mit Rassismus entwickelt hat. Erkenntnisse der Community Care Conference 2023 zur Bedeutung der Fürsorge für Einzelne in ihren Gemeinden unterstützen ein holistisches Verständnis des Selbst-in-Beziehung-zur-Gemeinschaft durch radikale gewaltfreie Mitgefühls- und Kommunikationsansätze.This article explores racism as structural violence in mental health, with a view of psychiatry, clinical psychology and the allied mental health sciences as social, economic and political systems that perpetuate unequal distributions of mental health disparities and vulnerabilities. The trauma of racism is explored, particularly the history of community resilience that has developed around confronting racism. Insights of the Community Care Conference 2023 on the importance of caring for individuals within their local communities strengthen a holistic understanding of self-in-relation-to-community through radical non-violent compassion and communication.

Die Bewältigung rassistischer Gewalt und daraus resultierender Traumata durch Community Care

Marilena de Andrade im Gespräch mit Tupoka Ogette

»Sprechen lernen über Rassismus ist wie ein Muskel, den wir als Gesellschaft trainieren müssen«

Rassismus im psychotherapeutischen ­Kontext – Eine Stellungnahme der Interessengruppe für Transkulturelle Klinische Psychologie und Psychotherapie der Deutschen Gesellschaft für Psychologie (DGPs)

Ein Interview mit Dorothea Zimmermann, Mohammed Jouni und Conny Bredereck, geführt von Maite Gabriel

Selbst organisierte Räume rassismuskritisch gestalten und begleiten

Ein Interview mit Claudia Klett, geführt von Annett Kupfer

»Ziel wäre weniger, einzelne Menschen zu heilen, sondern die Beziehungen«

Kinder und Jugendliche, die in Pflegefamilien und Jugendhilfeeinrichtungen leben, sind häufig von belastenden Lebenserfahrungen als auch psychischen Erkrankungen betroffen. In der vorliegenden Erhebung wurde eine Stichprobe von N = 50 Kindern und Jugendlichen aus Pflegefamilien und stationären Jugendhilfeeinrichtungen untersucht, die sich in ambulanter psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung befanden. Es wurde das Erleben spezifischer belastender Lebenserfahrungen über die Dokumentation der Akten und Hilfeplanverläufe erfasst und außerdem überprüft, ob ein Zusammenhang zwischen solchen Erfahrungen und dem Auftreten bestimmter Diagnosegruppen besteht. Bei knapp zwei Drittel der Stichprobe wurden belastende Lebenserfahrungen dokumentiert. Dabei wurden die erlebten Lebenserfahrungen in interpersonelle und akzidentelle Erfahrungen unterschieden und untersucht. Im Ergebnis zeigt sich, dass bei Kindern und Jugendlichen, die körperliche Gewalt erlebt haben, signifikant häufiger Sozialverhaltensstörungen auftreten. Wenngleich belastende Lebenserfahrungen häufig auftraten, wurden Posttraumatische Belastungsstörungen nur selten diagnostiziert. Darüber hinaus zeigten sich keine Muster von spezifischen Diagnosegruppen. Die Erhebung verweist auf die hohe Belastung dieser Risikogruppe sowie auf die Besonderheiten und Fallstricke in der Behandlung und Forschung von und mit Pflege- und Heimkindern.Children and adolescents living in foster or institutional care have frequently experienced adverse life events (ACEs). Prevalence of psychiatric disorders is high within this population. In the present survey, a sample of N = 50 children and adolescents living in foster or institutional care were examined. During the recruitment phase all participants underwent outpatient psychiatric-psychotherapeutic treatment. The experience of specific ACEs was recorded using the documentation of patient files and support plans provided by youth welfare services. Furthermore, connections between ACEs and the occurrence of ICD-10 diagnosis groups were checked for. As a result, ACEs were documented for almost two thirds of the sample. Considering a differentiation between interpersonal and accidental events, social behavior disorders occur significantly more frequently in children and adolescents who have experienced physical violence. Although ACEs were common, post-traumatic stress disorder was rarely diagnosed. Furthermore, no patterns of specific diagnostic clusters were found. The present survey highlights the high burden of this risk group as well as the peculiarities and pitfalls concerning the treatment and research of children in foster care and institutions.

Belastende Lebenserfahrungen von Pflege- und Heimkindern in ambulanter psychiatrisch-psychotherapeutischer ­Behandlung

Hintergrund: Persönliche Wertorientierungen haben einen Einfluss auf die Pathogenese von psychischen Traumafolgestörungen. Bisher haben sich nur wenige Studien damit beschäftigt, wie Werte mit dem Verlauf einer EMDR-Therapie assoziiert sind. Patienten und Methoden: 64 Bundeswehrsoldaten erhielten den Portrait Values Questionnaire (PVQ), die Posttraumatic Diagnostic Scale (PDS) und das Depressionsmodul des Patient Health Questionnaire (PHQ-9) im Rahmen einer multimodalen stationären Traumatherapie mit EMDR. Veränderungen von Werten unter Therapie (prä (T1), post (T2), kat (T3)) sowie ihr Einfluss auf den Schweregrad der PTBS-Symptomatik und Depressivität wurden mit Regressionsanalysen untersucht. Ergebnisse: Die Belastung in PHQ-9 (F = 3.78, p = .03) und PDS (F = 6,37, p = .003) war bei T2 (PHQ-9) bzw. T3 (PDS) signifikant verbessert. Zwischen T2 und T3 nahm der PVQ-Skalenwert von »Selbstbestimmung«, »Hedonismus«, »Leistung«, »Macht« und »Tradition« signifikant ab. »Leistung« zu T1 war signifikant negativ mit der Trauma­belastung in der PDS im Verlauf assoziiert, ansonsten hatten Wert­orientierungen keinen Einfluss auf Depressivität und PTBS-Symptomschwere. Schlussfolgerung: Wertorientierungen sollten in der Traumatherapie von Soldat:innen einen höheren Stellenwert erhalten.Background: Personal values have an influence on the pathogenesis of mental disorders. Only a few studies have thus far addressed on how values are associated with the course of EMDR therapy. Patients and Methods: 64 German Armed Forces soldiers received the Portrait Values Questionnaire (PVQ), the Posttraumatic Diagnostic Scale (PDS) and the Depression Module of the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) as part of inpatient trauma therapy using EMDR. A repeated-measures ANOVA was conducted to examine whether change occured over time (pre (T1), post (T2), cat (T3)). Regression analyses were performed to examine the influence of values on trauma severity and depression. Results: PHQ-9 (F = 3.78, p = .03) and PDS (F = 6.37, p = .003) were significantly improved at T2 (PHQ-9) and T3 (PDS). Between T2 and T3, the PVQ-value types »self-direction«, »hedonism«, »achievement«, »power«, and »tradition« changed significantly. Apart from »achievement«, values had no influence on depression and trauma severity. Conclusion: Value orientations should be given higher priority in trauma therapy of soldiers.

Assoziationen mit dem Outcome einer stationären Traumatherapie bei einsatztraumatisierten Bundeswehrsoldaten

Wirken Werte auf Traumaheilung?

Lehrbuch Transkulturelle Traumapädagogik

Mitteilungen der DeGPT

Mitteilungen des FVTP

Mitteilungen der GPTG

Trauma & Gewalt, 2024, Jg. 18, Ausgabe 1

Birgit Wagner, Prof. Dr., ist Professorin für Klinische Psychologie &amp; Psychotherapie - Verhaltenstherapie an der Medical School Berlin. Sie ist psychologische Psychotherapeutin, zertifizierte Psychoonkologin und psychologische Gutachterin. Ihre Forschungs- und Therapieschwerpunkte sind die Traumafolgestörungen, insbesondere die anhaltende Trauerstörung und E-Mental-Health-Interventionen.

Heiner Fangerau, Prof. Dr., ist Direktor des Institutes für Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf. Seine Arbeitsschwerpunkte sind die Geschichte und Ethik der Medizin des 19. und 20. Jahrhunderts, die Geschichte der medizinischen Diagnostik sowie die medizinhistorische Netzwerkanalyse und Geschichte und Ethik medizinischer Technik.

In der DDR waren zwischen 1949 und 1989 etwa eine halbe Million Kinder und Jugendliche in Normal- und Spezialheimen sowie Jugendwerkhöfen untergebracht. Ihre oftmals belastenden und traumatischen Erfahrungen und die psychosozialen Folgen wurden bisher zu wenig beachtet. Das Buch gibt Einblicke in die Ergebnisse des interdisziplinären Forschungsverbunds »Testimony – Erfahrungen in DDR-Kinderheimen. Bewältigung und Aufarbeitung«. Im Fokus stehen das Erleben der damaligen Kinder und Jugendlichen und ihre Bewältigungsleistungen bis in die Gegenwart, die für die gesellschaftliche Aufarbeitung von großer Bedeutung sind. Die große Stärke des Bandes ist das weite Spektrum der angelegten Perspektiven. Ein Buch für wissenschaftlich Interessierte und Praktiker:innen aus dem Bereich der psychosozialen Versorgung, aber auch für die Betroffenen selbst.

Was hilft ehemaligen DDR-Heimkindern?

- Fokus auf individuelle Bewältigung und gesellschaftliche Aufarbeitung - Interdisziplinäres Werk, bezieht auch medizinhistorische Forschung mit ein - In Therapie und Beratung auch für Opfer von Gewalt in anderen Institutionen anwendbar

Traumatische Erfahrungen und deren Bewältigung über die Lebensspanne 

Was hilft ehemaligenDDR-Heimkindern?

Fokus auf individuelle Bewältigung und gesellschaftliche Aufarbeitung Interdisziplinäres Werk, bezieht auch medizinhistorische Forschung mit einIn Therapie und Beratung auch für Opfer von Gewalt in anderen Institutionen anwendbar

Ehemalige Heimkinder der DDR

»Trauma in der Digitalen Welt«

Psychotherapie ist eine anerkannte Behandlungsform und die First-Line-Empfehlung zur Behandlung psychischer Erkrankungen wie der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS). Zu den häufig eingesetzten Therapien gehören die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), die prolongierte Expositionstherapie (PE), EMDR und die traumafokussierte kognitive Therapie ­(TF-KVT). Insbesondere die traumafokussierte Psychotherapie hat sich in vielen Studien als wirksam erwiesen und wird in der Leitlinie zur Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung, die federführend von der Deutschsprachigen Gesellschaft für Psychotraumatologie (DeGPT) herausgegeben wird, empfohlen (Schäfer et al., 2019). Das Ausmaß des therapeutischen Nutzens ist jedoch individuell sehr unterschiedlich, und einige Patient:innen sprechen sehr gut, andere hingegen weniger oder nicht auf die Behandlung an (Schottenbauer et al., 2008). Darüber hinaus sind die Drop-out-Raten hoch und schwanken in der Behandlung der PTBS zwischen 16 und 18 %, (Imel et al., 2013; Lewis et al., 2020). Eine routinemäßige Überwachung der Behandlungsergebnisse (Routine Outcome Monitoring, ROM) der Psychotherapie stellt daher ein wertvolles Instrument zur Verbesserung der Qualität der Versorgung und der Behandlungsergebnisse dar. In diesem Artikel erörtern wir die Vorteile und Mechanismen von ROM und geben Beispiele für das Monitoring während der Therapie und dafür, wie dies in der Traumatherapie angewendet werden kann. Wir schließen den Artikel mit der Beschreibung eines Projekts (»DeGPT-Digi-App-Projekt«), das derzeit von der DeGPT geplant wird. Das Projekt wird mit dem Ziel durchgeführt, niedergelassenen Psychotherapeut:innen (Mitgliedern der DeGPT) eine App (»DeGPT Digi App«) an die Hand zu geben, die ihnen eine Auswahl validierter Fragebögen mit Bezug zur Psychotraumatologie zur Verfügung stellt und dabei hilft, den therapeutischen Prozess psychodiagnostisch zu begleiten und damit zu verbessern.Psychotherapies are well-established forms of treatment and are the first-line treatments for mental health conditions such as post-traumatic stress disorder (PTSD). The most popular of these therapies are cognitive behaviour therapy (CBT), prolonged exposure therapy (PE), EMDR and trauma-focussed cognitive behavioural therapy (TF-CBT). Trauma-focussed cognitive behavioural therapy in particular has proven effective in a large number of studies and is listed as a recommended treatment in the Guidelines For The Treatment of Post-Traumatic Stress Disorder published by the German Speaking Society of Psychotraumatology (DeGPT) (Schäfer et al., 2019). However, the benefits of therapy vary from person to person, with some patients seeing major improvements, others less so or no improvement (Schottenbauer et al., 2008). In addition to the above, drop-out rates are high which, for treating PTSD, range from between 16 to 18% (Imel et al., 2013; Lewis et al., 2020). This is why routine outcome monitoring (ROM) is a valuable tool for improving treatment quality and outcomes. In this article, we are going to explain the advantages of ROM, how it works and provide some examples of therapy monitoring and of how ROM can be used for trauma therapy. The article ends with a description of the DeGPT Digi App project currently being developed by the DeGPT. This project focusses on the development of an app for registered psychotherapists (members of DeGPT) that will provide them with a range of validated psychotraumatology-specific questionnaires to help them to psychodiagnostically monitor the progress of the therapy they provide and improve it.

Was kann eine App für die Traumatherapie leisten, und wie sollte diese aussehen?

Routine Outcome Monitoring zur Qualitätssicherung in der Traumatherapie

Der Einsatz der künstlichen Intelligenz (KI) und des maschinellen Lernens (ML) im Bereich der psychischen Gesundheit hat in den letzten Jahrzehnten stark zugenommen. Trotz des raschen Fortschritts und der vielversprechenden Möglichkeiten hat die KI bisher nicht ihr volles Potenzial in der psychiatrischen Forschung und klinischen Anwendung entfaltet. In diesem Kapitel werden konzeptionelle Grenzen, technische Herausforderungen, Erklärbarkeit, und klinischer Nutzen erörtert. Es wird aufgezeigt, dass ein von Menschen unterstütztes KI-Paradigma, das inkrementelles Feedback und Selbstanpassung beinhaltet, potenzielle Verzerrungen abmildern, die Interpretierbarkeit verbessern und das Vertrauen in KI-Systeme in der psychiatrischen Versorgung stärken kann.The application of artificial intelligence (AI) and machine learning (ML) in the field of mental health has greatly increased over the past few decades. Despite the rapid progress and promising possibilities, AI has not yet realized its full potential in psychiatric research and clinical application. In this chapter, conceptual limitations, technical challenges, explainability, and clinical utility are discussed. A human-assisted AI paradigm that incorporates incremental feedback and self-adaptation may mitigate potential biases, improve interpretability, and increase trust in AI systems in mental health care.

Für eine skalierbare, automatisierte und praktikable Risikostratifizierung der ­posttraumatischen Belastungsreaktion

Nutzung des vollen Potenzials des maschinellen Lernens

In Medienberichten geraten aktuell Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten, die Patient:innen aus dem Kontext organisierter Gewalt behandeln, unter den Verdacht, den Berichten bezüglich traumatisierender Erfahrungen kritiklos Glauben zu schenken und damit Verschwörungserzählungen Vorschub zu leisten. Diese Darstellung übersieht, dass die Planung einer psychotherapeutischen Behandlung immer von Hypothesen geleitet wird. Medizinische Hypothesen gehen von einer Möglichkeit aus, behaupten aber keinen tatsächlichen Kausalzusammenhang und sind daher keine Verschwörungsnarrative. Das Thema »organisierte Gewalt« braucht mehr Aufmerksamkeit in der Öffentlichkeit, und es sollte dringend eine Debatte über den aktuell besten Stand der Therapie und Unterstützung für diese Gruppe von traumatisierten Menschen geführt werden.In media reports, psychotherapists who treat patients from the context of organized violence are currently suspected of uncritically believing the reports of traumatizing experiences and thus promoting conspiracy narratives. This presentation overlooks the fact that the planning of a psychotherapeutic treatment is always guided by hypotheses. Medical hypotheses assume a possibility but do not claim actual causality and are therefore not conspiracy narratives. The issue of »organized violence« needs more public attention and a debate about the current best status of therapy and support for this group of traumatized people should urgently be held.

Zur aktuellen Debatte über die Behandlung von Opfern organisierter Gewalt

Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich mit dem Zusammenhang von Suizidalität und selbstverletzendem Verhalten sowie Gewalt gegen andere Personen bei Frauen, die sowohl an einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) als auch an substanzbezogenen Störungen (SUD) leiden. Hinsichtlich potenzieller Risikofaktoren wurde ein besonderes Augenmerk auf Emotionsregulationsstrategien gelegt. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass ein Großteil der untersuchten 343 Frauen mindestens eine traumatische Kindheitserfahrung erlebt hat und die berichtete Gewalt dabei häufiger gegen sich selbst als gegen andere gerichtet ist. Ferner wird deutlich, dass der Einsatz funktionaler Emotionsregulationsstrategien wie beispielsweise Neubewertung oder sozialer Unterstützung mit einer geringeren Tendenz zu Gewaltanwendung einhergeht als der Einsatz dysfunktionaler Strategien wie beispielsweise Vermeidung unangenehmer Gefühle oder Grübeln. Funktionale Emotionsregulationsstrategien könnten in der Therapie dieser Patientinnen gezielt gefördert werden, um das Risiko für suizidales Erleben und Verhalten, Selbstverletzungen sowie Gewaltanwendung zu reduzieren.This study aims to investigate the relationship between suicidal behavior, self-harm, and violence among women diagnosed with both, post-traumatic stress disorder (PTSD) and substance use disorders (SUD), with a particular focus on emotion regulation strategies as a potential risk factor. The study’s results reveal that a significant number of women have experienced at least one traumatic childhood event, and that the reported violence is more frequently directed towards oneself than towards others. Moreover, the study highlights that functional emotion regulation strategies, such as reappraisal or social support, are associated with a lower tendency towards violence compared to dysfunctional strategies, such as avoiding unpleasant feelings or ruminating. Overall, this study provides insights into how functional emotion regulation strategies could be specifically targeted in the therapy of women with comorbid PTSD and SUD in order to reduce the risk of suicidal experience and behavior, self-injury, and the use of violence.

Welche Rolle spielen Emotionsregulationsstrategien?

Selbst- und Fremdaggression bei Frauen mit Posttraumatischer Belastungsstörung und substanz­bezogenen Störungen

Moralische Konflikte gewinnen für das pathogenetische Verständnis sowie für die Therapie von Traumafolgestörungen zunehmend an Bedeutung. Im Rahmen einer Übersichtsarbeit mit eingebundener Kasuistik werden spezifische Merkmale von Wertekonflikten und moralischen Verletzungen im militärischen Kontext sowie psychotherapeutische Behandlungsmöglichkeiten herausgearbeitet und diskutiert. Moral conflicts are of increasing importance for the pathogenetic understanding and therapy of posttraumatic disorders. This scholarly review with an included case report illustrates specific characteristics of value conflicts and moral injury in the military. Psychotherapeutic treatment options are presented and discussed.

Übersicht und Kasuistik aus dem Kontext von Militär und Einsatzkräften

Moralische Konflikte im Rahmen militärischer Traumatisierungen

Straftaten, bei denen die Wahl des Opfers aufgrund von Geschlecht, geschlechtlicher oder sexueller Identität erfolgt, können als »genderbasierte Hate Crime« bezeichnet werden. In der vorliegenden Studie werden die Relation von genderbasierter Hate Crime zu anderen Formen von Hate Crime sowie die Folgen von genderbasierter Hate Crime untersucht. Grundlage ist eine Bevölkerungsbefragung in Mannheim im Jahr 2020. Es zeigt sich, dass bei allen Opferwerdungen Hate Crime überwiegt und die genderbasierte Variante meist dominant ist. Zudem bestätigt ein multivariates Pfadmodell relevante und signifikante Effekte von genderbasierter Hate Crime auf die Kriminalitätsfurcht, das institutionalisierte Vertrauen, die perzipierte Lebensqualität und die Sensibilität gegenüber lsbti-Feindlichkeit sowie sexuellen Herabwürdigungen. Ein unzureichender Schutz gegen genderbasierte Hate Crime in einer Gesellschaft dürfte demnach weitreichende Folgen haben.»Gender-based hate crime« is crime motivated by a bias against sexual orientation, gender or gender identity. This study investigates (a) the relation of gender-based hate crime to other forms of hate crime and (b) the consequences of gender-based hate crime. The empirical basis is a population survey conducted in Mannheim in 2020. It shows that hate crime is the predominant form of victimisation, with gender being the most significant. In addition, a multivariate path model indicates the relevant and significant effects of gender-based hate crime on fear of crime, institutionalized trust, perceived quality of life and sensitivity both to lsbti hostility and sexual degradation. Accordingly, it can be concluded that inadequate protection against gender hate crimes has a destabilising effect on society.

Relevanz und Folgen

Genderbasierte Hate Crime

Für viele Personen, die in der DDR aus politischen Gründen inhaftiert waren, stellte die Haft einen extremen Bruch in der eigenen Biografie dar. Die oft sequenziellen Traumatisierungen während der Haft führten zudem zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von psychischen und körperlichen Erkrankungen. Neben den Beeinträchtigungen der psychischen und körperlichen Gesundheit berichten viele Betroffene zusätzlich von erheblichen Beeinträchtigungen im psychosozialen Bereich. Obgleich empirische Studien den Zusammenhang zwischen Traumatisierungen und psychischen sowie somatischen Erkrankungen aufzeigen, ist der Weg zur rechtlichen Anerkennung der Haftfolgeschäden für viele Betroffene weiterhin sehr schwierig. In diesem Fallbericht möchten wir einen besonders eindrücklichen Fall schildern, in dem sowohl die psychischen wie auch körperlichen Haftfolgeschäden betrachtet werden. Details, die Rückschlüsse auf die hier beschriebene Person zugelassen hätten, wurden zum Schutz der Anonymität der Betroffenen verändert oder weggelassen.For many people who were imprisoned in the GDR for political reasons, imprisonment constituted an extreme break in their biography. The often-sequential traumatization during detention led to an increased risk of developing trauma-related disorders. Many of those affected report long-term impairments of their mental and physical health as well as considerable related impairments in the psychosocial area. Although, empirical studies show the link between traumatization and mental and somatic trauma-related disorders, achieving legal recognition for the imprisonment-related damages continues to be very difficult. In this case report, we will describe a particularly illustrative case that shows both the mental and physical consequential damage related to the imprisonment. Details, that might have given away the identity of the here described person, were changed in order to ensure anonymity.

Ein erschütternder Bruch in der Biografie – Kasuistik

Psychische und ­körperliche Haftfolgeschäden nach ­politischer Inhaftierung in der DDR

Kompetenz!Box Therapie und Beratung

Impacttechniken

Trauma in der Digitalen Welt

Trauma & Gewalt, 2023, Jg. 17, Ausgabe 4

Eine angemessene Versorgung von Patient:innen mit Traumafolgestörungen erfordert häufig verschiedene therapeutische Angebote, die settingübergreifend miteinander kombiniert werden müssen. Die stationäre Versorgungsebene kann eine wichtige Rolle  spielen, etwa wenn eine traumafokussierte Behandlung im ambulanten Setting an Grenzen gerät oder eine Krisenintervention im schützenden Rahmen notwendig ist. Allerdings fehlen bislang einheitliche Empfehlungen zur Gestaltung stationärer Angebote. In der Augustausgabe präsentieren Ulrich Frommberger und Kolleg:innen entsprechende Standards, die von der DeGPTArbeitsgruppe stationäre Traumatherapie erarbeitete wurden. Zudem berichten Jochen Graul und Kolleg:innen die Ergebnisse einer Recherche zu den Charakteristika der im deutschsprachigen Raum verfügbaren stationären Angebote.   Markus Burgmer und Mitautor:innen sind mit einem Beitrag zur Erweiterung der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik (OPD) um traumaspezifische Variablen vertreten. André Bokelmann und Kolleg: innen legen Befunde zum Einsatz der Cognitive Processing Therapy bei einsatztraumatisierten Soldaten vor. Rolf Keller befasst sich mit der wichtigen Frage, welchen Grundsätzen die Supervision im Bereich der Traumatherapie folgen sollte. Gemeinsam mit Kollegen der DeGPT-AG stationäre Traumatherapie präsentiert er einen Leitfaden, der im stationären wie ambulanten Setting hilfreich sein wird. Im Interview mit Alice Romanus-Ludewig wird schließlich der Frage nachgegangen, warum Traumatherapieplätze nach wie vor Mangelware sind.

Stationäre Traumatherapie

Im vorliegenden Beitrag werden Empfehlungen für Qualitätsstandards bei (teil-)stationärer Traumatherapie dargestellt, die von der Arbeitsgruppe »Stationäre Traumatherapie« der Deutschsprachigen Gesellschaft für Psychotraumatologie (DeGPT) als Mindestanforderungen angesehen werden und die den Kriterien für Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität Rechnung tragen. Dazu gehören im Therapiekonzept definierte Therapieziele mit aufeinander abgestimmten Behandlungsinhalten, -verfahren und -methoden. Diese sollen in transparenten Informationen für Zuweiser, Kostenträger und Patient:innen zugänglich gemacht werden. Die funktionellen Räumlichkeiten geben Schutz und Sicherheit. Traumaspezifische Fort- und Weiterbildungen, strukturierte Teambesprechungen, Supervisionen und systematische Evaluationen des Therapieerfolges sichern die Ergebnisqualität. Eine umfassende Dokumentation und ein geregeltes Risikomanagement ergänzen die hoch qualifizierte Therapie.This article aims to present recommendations for quality standards in (partially-)inpatient trauma therapy, which the working group on inpatient trauma therapy of the Germanspeaking Society for Psychotraumatology (DeGPT) considers to be minimum requirements and which take into account the criteria for structural, process and outcome quality. This includes treatment goals defined in the therapy concept with coordinated treatment contents, procedures and methods. These are to be made accessible in transparent information for referrers, payers and patients. The functional premises provide protection and security. Trauma-specific further training, structured team meetings, supervision and systematic evaluation of the success of the therapy ensure the quality of the results. Comprehensive documentation and regulated risk management complement the highly qualified therapy.

Empfehlungen von Qualitäts- und Mindeststandards bei stationärer und teilstationärer Traumatherapie

Hintergrund: Krankenhäuser und Rehabilitationskliniken mit spezifischen Behandlungsangeboten für schwer und chronisch traumatisierte Menschen liefern einen wichtigen Beitrag zur Versorgung dieser Patientengruppe. Vor diesem Hintergrund war das Ziel der vorliegenden Recherche die Erhebung von Informationen zum Behandlungsangebot für psychisch traumatisierte Menschen auf den Webseiten von psychiatrisch und psychotherapeutischen-psychosomatischen Kliniken in Deutschland mit entsprechenden Behandlungsindikationen. Methode: Die Internetrecherche erfolgte anhand von relevanten Schlüsselbegriffen. Internetauftritte von insgesamt 96 Kliniken wurden ausgewertet. Erfasst wurden Angaben zur therapeutischen Grundausrichtung, Hinweise auf traumaspezifische Settingbedingungen, Behandlungsangebote sowie Angebote zur poststationären Nachsorge. Ergebnis: Die Bereitstellung von Informationen war vielfach unbefriedigend, da nur ein Teil der Kliniken Angaben machte. Soweit aus den verfügbaren Informationen der Webseiten ersichtlich, wurden traumatisierte Menschen in der Regel gleichzeitig auf Stationen mit Patient:innen mit unterschiedlichen psychiatrischen bzw. psychosomatischen Störungen traumaspezifisch behandelt; wenige Kliniken boten traumaspezifische Abteilungen an. Bei den spezifischen Gruppenangeboten standen Psychoedukation, Stabilisierungsgruppen sowie allgemeine ressourcen­fördernde Gruppenangebote im ­Vordergrund. Konfrontative Behandlungs­methoden schienen nach den hier erhobenen Informationen weitgehend im einzeltherapeutischen Setting angewandt zu werden. Ein breites traumaspezifisches Methodeninventar war eher die Regel als die Ausnahme. Diskussion: Diese nicht repräsentative Recherche zeigt, dass wichtige Informationen für Zuweisende und Patient:innen auf den Webseiten der identifizierten Kliniken fehlen. Hinweise auf Ergänzungen der Informationen werden gegeben.Background: Inpatient treatment in hospitals for traumatized people plays an important role in Germanys health care system. We investigated for websites of psychiatric or psychosomatic hospitals which offer inpatient treatment for traumatized patients. In total ninety-six clinics were included. Method: We used specific keywords for this research. We focused on information regarding the psychotherapeutic basis, the setting of treatment, information about trauma treatment and follow-up care. Results: In total the information basis is not satisfying because not all clinics deliver them sufficiently. Most clinics offer specific trauma treatment in wards mixed with other patients suffering from different psychiatric or psychosomatic disorders than trauma; less clinics offer specialized wards for traumatized patients only. Specific group therapy was the treatment of choice offering psychoeducation for PTSD, training for stabilization and general resource orientated groups. As far as we could gather specific information exposure focused treatment was offered in a face-to-face setting. Using different trauma specific interventions is more usual than an exception. Discussion: This not representative study showed a lack of specific information by a substantial number of the reviewed clinics. Proposals for improving information on websites are made.

Eine Internetrecherche

Stationäre psychotherapeutisch-psychiatrische Versorgung traumatisierter Menschen in Deutschland

Es wird ein verhaltenstherapeutisch orientierter Leitfaden für die Supervision bei traumafokussierter Psychotherapie vorgestellt, der auch therapieschulenübergreifend einsetzbar ist. Es wird eine Supervisionsheuristik zugrunde gelegt, bei der sich die Variablen den Subsystemen der Traumatherapie (Therapeut, Patient, therapeutische Beziehung), ihren Rahmenbedingungen sowie der Supervision, jeweils nach Inhalts- und Beziehungsaspekt im zeitlichen Verlauf getrennt, zuordnen lassen. Vor diesem Hintergrund soll eine Strukturierungshilfe zur Planung, Steuerung und Überwachung einer Traumatherapie gegeben werden, die sich bei ambulanter und stationärer traumafokussierter Psychotherapie anwenden lässt und sich an der aktuellen S3-Leitlinie zur Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) der Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlicher Medizinischer Fachgesellschaften (AWMF) orientiert. Der Leitfaden ist außer zur Supervision sowohl für den nieder­gelassenen bzw. klinischen Praktiker als auch für Aus-, Fort- und Weiterbildung zu traumafokussierter Psychotherapie als Orientierungshilfe geeignet.A behaviorally oriented guide for the supervision of trauma-focused psychotherapy is presented, which can also be used across therapy schools. A supervision heuristic is used, in which the variables can be assigned to the subsystems of trauma therapy (therapist, patient, therapeutic relationship), their framework conditions and supervision, each separated according to content and relationship aspect over time. Against this background, a structuring aid for the planning, control and monitoring of trauma therapy is to be given, which can be used in outpatient and inpatient trauma-focused psychotherapy and is based on the current S3 guideline for post-traumatic stress disorder (PTSD) of the Association of the Scientific Medical Societies in Germany (AWMF). In addition to supervision, the guide is suitable as an orientation aid for established or clinical practitioners as well as for training, further education and further training in trauma-focused psychotherapy.

Leitfaden für die Supervision einer Traumatherapie

Die trauma­fokussierte Psychotherapie von einsatztraumatisierten deutschen Soldat:innen findet in der Regel im Einzelsetting statt. Die traumafokussierte Behandlung im Gruppenrahmen stellt in Deutschland eine Rarität dar. Daten aus den USA zeigen gute Erfolge hinsichtlich der Behandlung von Veteranen mithilfe der Cognitive Processing Therapy (CPT) im Gruppensetting. Die vorliegende Machbarkeitsstudie dokumentiert erste Ergebnisse der CPT (mit Traumakonfrontation im Gruppenrahmen) in der stationären Behandlung von einsatztraumatisierten Soldat:innen (N = 25). In der Traumasymptomatik und in der Depressions- und Beschwerdesymptomatik zeigten sich signifikante Symptomreduktionen im Verlauf der Intervention, die auch noch sechs Monate nach Abschluss anhielten. Die Patient:innenzufriedenheit mit der Intervention stellte sich als gut dar. Trauma-focused psychotherapy for German soldiers traumatized by active military involvement usually takes place in an individual setting. Treatment of this kind in a group setting is a rarity. Data from the USA indicate good results in the treatment of former soldiers via the use of cognitive processing therapy (CPT) in a group setting. The present feasibility study documents initial results obtained by CPT (with trauma confrontation in a group setting) in the inpatient treatment of soldiers (N = 25) traumatized by the experience of military action. Significant reductions in trauma symptomatology and in depression and distress symptoms were observed during the course of the intervention and persisted 6 months after termination. Patient satisfaction with the intervention was good.

Verlauf und Wirksamkeit – eine Machbarkeitsstudie

Cognitive Processing Therapy bei einsatztraumatisierten ­Soldaten der Bundeswehr

Die Anwendung der OPD hat sich für das Verständnis bewährt, welche Resilienz- und Risikofaktoren bei einem Menschen im Zusammenwirken mit weiteren biologischen und sozialen Faktoren eine psychische Störung begründen oder verhindern. Für die Gruppe der Traumafolgestörungen erscheinen vom Patienten zunächst unabhängige Lebensereignisse unmittelbar kausal. Bei einem »Gleichgewicht« zwischen Ausmaß der Belastung und den zur Verfügung stehenden Ressourcen entstehen bekanntlich bei der Mehrzahl der Betroffenen keine oder vergleichsweise geringe negativen Folgen. Aus diesen Gründen erscheint es für die psychodynamische Bewertung eines Traumas und dessen Folgen relevant, eindeutig zwischen dem Traumaereignis als solchem und einer eventuell resultierenden Traumatisierung zu trennen. Das vorschnelle Kategorisieren eines Menschen mit Lebensbelastungen als »traumatisiert« ist hierbei wenig hilfreich und lässt mögliche Stärken und Bewältigungsstrategien außer Acht. Der Fokus einer Operationalisierung liegt somit auf der Unterscheidung zwischen Lebensereignissen und Traumata, einer Beschreibung der psychodynamischen Vulnerabilitäten und Ressourcen zum Zeitpunkt des Ereignisses und deren Auswirkungen auf Störungsentwicklung und Krankheitsverlauf. In cases of posttraumatic mental disorders the traumatic life event seems to be the major causal factor independent of the victim’s personality. Because only a fraction of people exposed to a traumatic event develop a mental disease other factors like the individual psychodynamic ressources and vulnerabilities play an important role in the outcome. To understand the subject’s psychodynamic coping with the event, it is of major importance to differentiate between the traumatic event itself and traumatisation of the subject as a possible but not necessary individual response. To characterize every trauma victim as traumatized is therefore an invalid shortcut and neglects ressources and strengths of the subject to cope with even the worst traumatic life events. A psychodynamic trauma approach needs a valid operationalization of the trauma itself – in difference to other major life events –, an operationalization of the subject’s psychodynamic ressources and vulnerabilities to cope with the event and their impact on the outcome. The OPD is a longstanding and valid instrument in psychodynamic diagnostic and this article introduces traumaspecific amendments to the manual, which improve the psychodynamic diagnostic and treatment after traumatic or major life events.

Erweiterung der Operationalisierten ­Psychodynamischen Diagnostik (OPD) um trauma­spezifische Variablen für die ­psychodynamische Diagnostik und ­Therapieplanung

Psychodynamische Diagnostik von Traumata

Ein Interview mit Alice Romanus-Ludewig, geführt von Silke Birgitta Gahleitner

Resilienz- und bindungsorientierte Traumatherapie

Trauma & Gewalt, 2023, Jg. 17, Ausgabe 3

Die Gruppenpsychotherapie hat sich in der Praxis als eine wichtige Behandlungsform von Patient:innen mit Traumafolgestörungen etabliert, insbesondere im stationären Setting. Dies steht im deutlichen Gegensatz zur der aktuell noch gültigen S3-Leitlinie posttraumatische Belastungsstörung, in welcher der Begriff »Gruppentherapie« auf 119 Seiten genau sechsmal vorkommt und klar gestellt wird, dass kein Gruppentherapieprogramm identifiziert werden konnte, das in mehreren RCTs Effektstärken gezeigt hat, die an individuelle traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie oder EMDR heranreichen. Gleichwohl betont die Leitlinie im Abschnitt zur »Traumafokussierten Psychotherapie als Krankenkassenleistung «, dass Einzel- und Gruppentherapie kombinierbar seien. Vor diesem Hintergrund beschäftigt sich das Schwerpunktheft mit der Vielfalt gruppentherapeutischer Angebote für Patient:innen mit Traumafolgestörungen, denn Gruppentherapie bietet vielfältige Vorzüge: Aus ökonomischer Sicht können die therapeutischen Ressourcen angesichts der vielen Betroffenen optimal genutzt werden. Aus therapeutischer Perspektive bietet das besondere Setting einen häufig ungewohnt geschützten und offenen Raum, in dem neue Einsichten, Erlebens- und Verhaltensweisen zum Teil erstmalig ausgesprochen und erprobt werden können. Diese und viele andere wichtige Aspekte der psychotraumatologischen Gruppenpsychotherapie sollen angesichts der praktischen Relevanz dieser Behandlungsform zur Sprache kommen.

Gruppenpsychotherapeutische Ansätze zur Behandlung von Traumafolgestörungen

Die vorliegende Übersicht fasst die metaanalytische Evidenz gruppenpsychotherapeutischer Ansätze zur Reduktion posttraumatischer Belastungssymptome zusammen und gibt einen Überblick zur Berücksichtigung von Gruppenpsychotherapie in nationalen und internationalen Behandlungsleitlinien. In einer systematischen Literaturrecherche wurden drei relevante aktuelle Metaanalysen (publiziert 2019 oder später) identifiziert, die die Wirksamkeit von Gruppenpsychotherapien in randomisiert-kontrollierten Studien untersuchten. Die Mehrheit der in den Metaanalysen betrachteten Studien evaluierte kognitiv-verhaltenstherapeutische Manuale. Im Vergleich zu unbehandelten Kontrollgruppen ist Gruppenpsychotherapie signifikant wirksamer in der Reduktion von PTBS-Symptomen. Keine Unterschiede zeigten sich im Vergleich der Wirksamkeit von Gruppenpsychotherapie und aktiven Kontrollgruppen. Die Evidenz zu Gruppenpsychotherapie findet in aktuellen Behandlungsleitlinien der PTBS im Vergleich zu den Vorversionen stärkere Berücksichtigung, dies ist aber selten mit einer expliziten Empfehlung von Gruppentherapie verbunden. Für eine weitere Verbreitung von Gruppentherapien sind noch einige Forschungsfragen, speziell zu differenziellen Effekten zu klären. Außerdem gilt es, die Evidenz zur Gruppentherapie Praktikern effizienter näherzubringen.This article reviews the meta-analytic evidence available on the efficacy of group psychotherapy in reducing posttraumatic stress symptoms and provides a summary of the view taken of group psychotherapy in national and international treatment guidelines. A systematic review of the literature identified three recent meta-analyses (published in 2019 or later) examining the benefits of group psychotherapy in randomized controlled trials. The majority of studies included in the meta-analyses evaluated cognitive-behavioral therapy manuals. Compared with untreated control groups, group psychotherapy has proven to be significantly more effective in reducing PTSD symptoms after treatment. No differences were reported between group psychotherapy and active control groups. Although compared with earlier versions, evidence on group psychotherapy is given greater consideration in current PTSD treatment guidelines, explicit recommendations of group therapy are rare. For a further dissemination of group treatment, various research issues need to be clarified, notably the question of differential effects. In addition, the evidence relating to group therapies needs to be more efficiently transferred to the practical context.

Eine Übersicht über aktuelle metaanalytische Evidenz

Gruppenpsychotherapie zur Reduktion posttraumatischer Belastungssymptome

In den letzten Jahren wurden verschiedene Therapieprogramme zur phasenorientierten Behandlung von komplexen Traumafolgestörungen entwickelt. Die vorliegende Untersuchung überprüfte die Akzeptanz und Durchführbarkeit eines dieser Programme im ambulanten Gruppensetting (»STAIR – Skillstraining für Affektive und Interpersonelle Regulation«) bei 30 Patient:innen mit einer komplexen Posttraumatischen Belastungsstörung (kPTBS). Insgesamt wurden Inhalte, aber auch Struktur, Arbeitsmaterialien und die Vorgehensweise positiv bewertet. Die Befunde sprechen für eine gute Akzeptanz der Gruppenversion von STAIR auch bei Betroffenen im deutschsprachigen Raum.In the last few years, a variety of phase-based interventions have been developed for patients with complex posttraumatic disorders. The aim of this study was to examine the acceptance and practicability of one such treatment approach (»STAIR« – Skills Training in Affective and Interpersonal Regulation) in a group setting consisting of 30 female outpatients with complex posttraumatic stress disorders. Participant satisfaction with the content of the treatment, its structure, and session material was substantial. The findings suggest that among German patients the acceptance of STAIR group interventions is high.

Akzeptanz und Durchführbarkeit eines Gruppenprogramms zur Behandlung der komplexen PTBS

Skillstraining zur Affektiven und Interpersonellen ­Regulation (STAIR)

Wie kann es gelingen, Patient:innen mit komplexer Traumatisierung im Rahmen psychosomatischer Rehabilitation trotz knapper personeller Ressourcen erfolgreich zu behandeln? Dieser Artikel beschreibt die mehr als 15- jährige Erfahrung der Rehaklinik Glotterbad in der Behandlung dieser Patient:innen-Gruppe. Dafür hat sich die Zuteilung zu unterschiedlichen Therapie-Armen als hilfreich erwiesen, die sich nach der im Vordergrund stehenden Symptomatik richten, die wiederum Teilhabe und Aktivität am meisten im Wege steht (ICF-Orientierung). Die drei Behandlungsmodule haben folgende Schwerpunkte: kPTBS mit dem Fokus Beziehungsgestaltung zu anderen und zu sich selbst, Emotionale Instabilität mit DBT-Schwerpunkt bei ADHS und Borderline-Persönlichkeitsstörung sowie impulsive Essstörungen bei Binge-Eating und Bulimie. Psychosomatische Rehabilitation behandelt schwerpunktmässig im Gruppensetting. Dass dies viele Vorteile hat, ist längst bekannt, dass dies aber auch bei komplex traumatisierten Menschen einen zusätzlichen Nutzen hat, soll in diesem Übersichtsartikel und anhand einer Fallvignette beschrieben werden.When staff resources are scant, how can we succeed in treating patients with Complex PTSD in the framework of restorative psychosomatic care? The article describes over 15 years of experience with the treatment of this group of patients at the Glotterbad restorative care clinic. One helpful factor has been the allocation to different therapy sectors geared to foreground symptomatologies that in their turn are the most sig­nifi­cant factors impeding participation and activity (ICF orientation). The three treatment modules focus on the following disorders: C-PTSD with special emphasis on relations with others and the self; emotional instability with DBT emphasis in ADHS and borderline syndromes; impulsive eating disorders like binge eating and bulimia. Restorative psychosomatic care largely takes place in group settings. The assets of this approach are well-known, but for individuals with complex traumas it has an additional advantage, which the overview essayed in this article and the discussion of a case vignette are designed to point up.

Ein ganzheitliches Konzept für die ­Behandlung von Patient:innen mit ­komplexer Posttraumatischer ­Belastungsstörung

Traumatherapie im Gruppensetting der Psychosomatischen Rehaklinik Glotterbad

Das Potenzial von Gruppenpsychotherapie wird in der klinischen traumafokussierten Therapie noch immer wenig genutzt. Der Beitrag beschreibt für die klinische Praxis die verschiedenen Möglichkeiten und Erfordernisse bei der Planung von Gruppeninterventionen im ambulanten Bereich. Er zeigt, was in der Planungsphase aus dem Blickwinkel der Therapeuten wie auch dem der Patienten zu berücksichtigen ist. Die einzelnen notwendigen Arbeitsschritte und Entscheidungen werden ebenso dargestellt wie das group forming. Hinweise zur Durchführung und Auswertung werden so gegeben, dass eine Umsetzung in den therapeutischen Alltag gut möglich wird.In trauma-focused clinical therapy, the potential of group therapy has yet to be exploited to any significant extent. The article discusses the various potentialities and requirements involved in planning outpatient group interventions for clinical practice. The author indicates from a therapist’s viewpoint the things that need to be taken into account during the planning phase. Equal attention is given to the individual steps and decisions required at the actual work stage, such as group forming. Suggestions for the conduct of therapy and its evaluation are worded with a view to facilitating implementation in the everyday therapeutic context.

Von der Idee zur Durchführung

Traumagruppenarbeit praktisch

In diesem Überblick zur gesundheitspolitischen Entwicklung der ambulanten Gruppenpsychotherapie in Deutschland werden die Gründe für die Barrieren und auch förderliche Faktoren für die Gruppentherapie-Nutzung aufgezeigt. Sie wurden der BARGRU-Studie entnommen. Über bestehende gesundheitspolitische Neuerungen durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA), die besonders für die Gruppentherapie gelten, wird ebenfalls ausführlich informiert. Mit diesem Überblick wird vorrangig das Ziel verfolgt, (angehende) ambulante ärztliche und psychologische Psychotherapeut:innen und Kinder- und Jugendlichen-Psychotherapeut:innen mit und ohne Fachkunde in Gruppentherapie zu ermuntern, vermehrt die psychotherapeutische Gruppentherapie in der ambulanten Praxis zu nutzen.This overview of the health-­political development of outpatient group psychotherapy in Germany indicates both the grounds for obstacles to group thera­py and the factors facilitating it. They were taken from the BARGRU study. The author also provides more detailed information on existing health-policy innovations by the Federal Joint Committee ­(G-BA), notably for group therapy. The aim of the review is to encourage (prospective) medical and psychological psychotherapists and child and adolescent psychotherapists working in the outpatient sector to increase the use of psychotherapeutic group therapy, whether they possess expertise in group therapy or not.

Gesundheitspolitische ­Entwicklungen in der ambulanten Gruppentherapie

In meinem Beitrag aus der verhaltenstherapeutischen ambulanten Praxis berichte ich zunächst von den eigenen Erfahrungen in der Anwendung gruppentherapeutischer Settings bei der Behandlung der PTBS und den Traumafolgestörungen. Anschließend gehe ich auf die diagnostischen Änderungen im DSM V und im ICD-11 ein und nehme Bezug auf die Weiterentwicklung (gruppen-)therapeutischer Ansätze, die auch für die eigene ambulante gruppentherapeutische Arbeit mit komplexer PTBS (mit / ohne komorbide Störungen) relevant sind. Behandlungsempfehlungen der Dachorganisationen (DeGPT, ESTSS, ISTSS) und aus dem Gewaltprogramm (Herman et al., 2019) werden vorgestellt. Charakteristische Elemente für die GT-Behandlung der PTBS / KPTBS werden zusammengefasst und abschließend Diskussionspunkte angefügt. In this article on the practice of outpatient behavior therapy, the author first reports on experiences with the application of group therapy settings in the treatment of PTSD and trauma sequelae. Subsequently, there is some discussion of the diagnostic changes in DSM V and ICD-11 with reference to the ongoing development of (group-)therapeutic approaches relevant for outpatient group work on complex PTSD (with / without comorbid disorders). Treatment recommendations from umbrella organizations (DeGPT, ESTSS, ISTSS) and from the Violence Program (Herman et al. 2019) are presented. The article closes with a summary of the elements characteristic of GT treatment for PTSD / CPTSD and a listing of points for further discussion.

Ein Erfahrungsbericht aus meiner verhaltenstherapeutischen Praxis

Ambulante Gruppentherapie bei PTBS und kPTBS

Suzette Boon im Interview mit Ingrid Wild-Lüffe

»Die innere Isolation durchbrechen!«

Ein Herzinfarkt oder eine Herzoperation kann mit erheblichen psychischen Beeinträchtigungen einhergehen. Neben depressiven Symptomen und Angstsymptomen können auch Symptome einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) auftreten. Mittels Netzwerkanalyse sollte der Zusammenhang der PTBS-Symptome nach ICD-11 (ITQ) mit Angst und Depression (PHQ-4) bei 345 konsekutiv aufgenommenen Herzpatienten erhoben werden, um mögliche Ansatzpunkte für psychotherapeutische Interventionen aufzeigen zu können. Bei folgenden PTBS-Items bestehen Interaktionen mit Angst oder Depression, und zwar zwischen den Items »übertriebene Schreckreaktion« und »unkontrollierbare Sorgen« sowie zwischen den Items »intensive Bilder oder Erinnerungen« und »depressive Stimmung«. Folgende Items haben die größte Bedeutung für dieses Netzwerk, nämlich die Items »intensive Bilder oder Erinnerungen«, »unkontrollierbare Sorgen« sowie »depressive Stimmung«. Auf Patienten, die intensive Bilder oder Erinnerungen an ihr kardiales Ereignis berichten und mit einem depressiven Verarbeitungsstil oder einer starken Sorgenneigung reagieren, sollte während der AHB besonders geachtet werden, um die mögliche Entwicklung einer PTBS zu verhindern.A myocardial infarction or heart surgery may be associated with significant psychological impairment. Alongside depression and anxiety syndromes, symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD) may also occur. With the help of network analysis, an investigation assessed the association of PTSD symptoms after ICD-11 (ITQ) with anxiety and depression (PHQ-4) in 345 consecutively admitted heart patients. The aim was to identify conceivable starting points for psychotherapeutic interventions. The following PTSD items display interactions with anxiety or depression: »exaggeratedly startled response« with »uncontrollable concern« and »intense images or memories« with »depressed mood«. The following items have the greatest significance for this network: »intense images or memories«, »uncontrollable concern« and »depressed mood«. During AHB, patients reporting intense images or memories associated with their cardiac event and responding with depressive tendencies or excessive concern should be given special attention with a view to preventing the potential development of PTSD.

Mögliche Ansatzpunkte für psychotherapeutische Interventionen aus einer netzwerkanalytischen Perspektive

Posttraumatische Belastungsstörung nach ICD-11 bei ­Herzpatienten

Trauma & Gewalt, 2023, Jg. 17, Ausgabe 2

Zu Beginn führt ein kurzer definitorischer Abriss in das Thema ein. In einem Überblicksartikel wird der Zusammenhang zwischen Rassismuserfahrungen und Trauma aus psychosozialer Perspektive diskutiert sowie ein Versuch unternommen, Antworten auf die Frage zu finden, wie psychosoziale Beratung sich zukünftig aufstellen muss, um unterstützend für die Betroffenen wirken zu können. In einem zweiten Artikel werden Rassismus- und Diskriminierungserfahrungen bei unbegleiteten minderjährigen Geflüchteten empirisch unter die Lupe genommen. Eine weitere – qualitative – Studie beleuchtet die Auswirkungen von Rassismuserfahrungen bei Kindern und Jugendlichen auf die elterliche Erziehung und zeigt auf, dass das Rassismusverständnis der Eltern entscheidend dafür ist, welche Erfahrungen ihrer Kinder sie als rassistisch identifizieren und mit welchen Copingstrategien sie in ihrer Erziehung reagieren. Der abschließende Beitrag reflektiert aus Praxissicht, wie eine rassismuskritische Haltung in der Arbeit mit traumatisierten geflüchteten Menschen etabliert werden kann und wie rassismussensible Ansätze umgesetzt werden können. Hierbei wird auch das Spannungsfeld der Dyade weiße:r Therapeut:in und Klient:in of Colour zum Thema gemacht und Gestaltungsmöglichkeiten aufgezeigt.

Rassismus und Diskriminierungen können insbesondere mit Blick auf die exkludierenden, entwürdigenden und herabsetzenden Beweggründe als traumatische Ereignisse aufseiten der Betroffenen erlebt werden. Dies findet jedoch bislang zu wenig Aufmerksamkeit in der in der wissenschaftlichen, aber auch praktischen Auseinandersetzung mit Traumafolgestörungen. Ausgabe 1/2023 der Trauma &amp; Gewalt macht diesen Zusammenhang zum Schwerpunkt und beleuchtet ihn von verschiedenen Seiten.

Trauma und Rassismus – ein blinder Fleck in der Psychotraumatologie?

Im Artikel werden mögliche negative Auswirkungen rassistischer Gewalt und Diskriminierung auf Betroffene und deren psychische Gesundheit dargelegt. Diskutiert wird hierbei ein Zusammenhang zwischen Rassismuserfahrungen und erlebtem Trauma. Dafür wird einerseits rassistische Diskriminierung als sozialpolitisch und gesamtgesellschaftlich eingebettete, menschlich verursachte (man-made) Polytraumatisierung behandelt. Andererseits wird gerade im Kontext wiederkehrender, von außen induzierter Rassismuserfahrungen die Begrenztheit einer Diagnose wie »PTBS« hinterfragt. Schließlich wird verdeutlicht, wie psychosoziale Beratung sich aufstellen muss, um vor dem beschriebenen Hintergrund unterstützend wirken zu können. Hierfür wird die Relevanz einer rassismuskritischen, traumasensiblen Perspektive betont. Das heißt, möglicherweise in Beratung selbst (re-)produzierte primäre wie sekundäre Rassismusphänomene wahrzunehmen und abzubauen. Dazu braucht es die im Artikel – nicht abschließend – gesammelten Handlungsorientierungen, wie (Selbst-)Reflexion von u. a. Machtverhältnissen in Beratung, Wissensaneignung, das Schaffen sicherer Räume, Parteilichkeit sowie Empowerment- und Netzwerkarbeit.The article describes possible negative effects of racist violence and discrimination on those affected and their mental health. A connection between experiences of racism and trauma is discussed. On the one hand, we argue, that racist discrimination is a socio-political and socially embedded, man-made poly­traumatization. On the other hand, we question the limitations of a diagnosis such as »PTSD«, especially in the context of recurring, externally induced experiences of racism. Finally, we ask how psychosocial counseling must be set up to support victims of racial discrimination effectively and emphasize on the relevance of a racism-critical, trauma-sensitive perspective. This may mean recognizing and reducing (re-)produced primary and secondary racism phenomena in counselling. This requires the orientation points collected in the article such as (self-)reflection on, among other things, power relations in counseling, knowledge acquisition, the creation of safe spaces, advocacy as well as empowerment and network interventions.

Rassistische Diskriminierungen als »man made desasters« und die Rolle einer rassismuskritischen, traumasensiblen Beratung

Rassismus, Trauma und Beratung

Innerhalb des Kollektivs von Geflüchteten stellen unbegleitete minderjährige Geflüchtete (UMG) eine Hochrisikogruppe für psychische Störungen dar und sind zugleich aufgrund ihres Alters besonderen Anpassungs- und Akkulturationsanforderungen ausgesetzt. Insbesondere Erfahrungen mit Diskriminierung und Rassismus können gravierende Auswirkungen auf die psychische Gesundheit von UMG haben. In der vorliegenden Studie wurden Rassismus- und Diskriminierungserfahrungen, Bewältigungsstrategien und deren mögliche Zusammenhänge mit psychischer Belastung bei männlichen UMG aus Syrien und Afghanistan untersucht. Es wurden semi-strukturierte Interviews mit 20 aus Syrien und Afghanistan stammenden UMG im Alter von 15 bis 17 Jahren geführt und mittels qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet. Die Analysen offenbaren ein breites Spektrum von erlebten Rassismus- und Diskriminierungserfahrungen sowie ihren Bewältigungsstrategien. Zudem berichten die UMG im Kontext individueller Rassismus- und Diskriminierungserfahrungen von psychischen Belastungen. Die Ergebnisse legen darüber hinaus nahe, dass psychische Belastungen der UMG nicht nur mit individuellen, sondern auch mit strukturellen Diskriminierungs- und Rassismuserfahrungen verbunden sein könnten. Die Ergebnisse implizieren einerseits, dass weitere Forschung für ein tieferes Verständnis der erfassten Zusammenhänge notwendig ist. Andererseits besteht eine gesamtgesellschaftliche Verantwortung, UMG vor Diskriminierungen und Rassismus zu schützen sowie die möglichen gesundheitlichen Folgen bedarfsorientiert zu behandeln.Unaccompanied Refugee Minors (URM) represent a high-risk group for mental disorders and are at the same time exposed to special adaption and acculturation requirements. Although experiences of racism and discrimination seem to have a particularly serious impact on URM mental health, there is only little empirical – and almost no qualitative – research on this among URM. In the present study, racism and discrimination experienced by UMR were examined along coping mechanisms, as well as possible interactions with mental health. Semi-structured interviews with 20 URM aged 15 – 17 from Syria and Afghanistan were conducted and analyzed using qualitative content analysis. A wide spectrum of different experiences with racism and discrimination as well as different coping strategies were reported by URM. In addition, URM report psychological distress in the context of experiences of racism and discrimination. The results further suggest that psychological distress experienced by URM may not only be linked to personal factors, but also to experiences of discrimination and racism on an individual and institutional level. The findings underline on the one hand that further research is needed for a deeper understanding of interactions examined. On the other hand, the results provide clearly an urgent need for greater protection of URMs affected by racism and discrimination on different levels addressing the responsibilities of the host society, policy makers and institutional bodies, as well as health professionals to provide help for URMs in need of psychosocial care.

Rassismus- und Diskriminierungserfahrungen und psychosoziales Wohlbefinden bei unbegleiteten minder­jährigen Geflüchteten

US-amerikanische Studien belegen, dass Rassismus einen Risikofaktor für die Gesundheit der betroffenen Kinder und Jugendlichen darstellt, und beschreiben rassistische Diskriminierung u. a. als möglichen Auslöser für traumaspezifische Stressreaktionen. Als protektiver Faktor gilt der familiäre Umgang mit den Rassismuserfahrungen der Kinder und Jugendlichen. Ausgehend davon untersucht die vorliegende Studie explorativ die Auswirkungen von Rassismuserfahrungen bei Kindern und Jugendlichen auf die elterliche Erziehung im deutschen Kontext. Es werden mit sechs Elternteilen Interviews geführt. Die Auswertung erfolgt anhand einer qualitativen Inhaltsanalyse. Die Eltern berichten von wiederkehrenden Rassismuserfahrungen ihrer Kinder und beobachten bei ihnen als Folgeerscheinung internalisierende und externalisierende Reaktionen. Es zeigt sich, dass das Rassismusverständnis der Eltern entscheidend dafür ist, welche Erfahrungen ihrer Kinder sie als rassistisch identifizieren und mit welchen Copingstrategien sie in ihrer Erziehung reagieren. Ein komplexer Umgang wird sichtbar: Eltern fungieren als Unterstützungspersonen, stärken das Selbstbewusstsein und bereiten auf Rassismuserfahrungen vor. Neue Forschungsfragen sowie Interventionsmöglichkeiten für gesellschaftliche Akteur*innen werden abgeleitet.U. S. studies show that racism is a risk factor for the health of affected children and adolescents. They describe racial discrimination as a potential trigger for trauma-specific stress reactions. The way families handle their children’s and adolescents’ experiences of racism is considered a protective factor. Based on these findings, this study explores the effects of children’s and adolescents’ experiences of racism on parenting in the German context. Interviews are conducted with six parents. The evaluation is based on a qualitative content analysis. The parents report recurring events of racial discrimination towards their children and observations of internalizing and externalizing reactions. The parents’ definition of racism determines which of their children’s experiences they identify as racist and how they cope with them in their parenting. A complex approach is observed: parents function as support persons, strengthen the self-confidence and prepare for racism. New research questions and possible interventions are derived.

Was bedeuten sie für die elterliche ­Erziehung?

Rassismuserfahrungen bei Kindern und Jugendlichen

Trotz gestiegener gesellschaftlicher und medialer Aufmerksamkeit bleibt Rassismus in der Psychotherapie nach wie vor ein »blinder Fleck«. Dabei stellen sich Rassismus und rassistische Mikroaggressionen im Alltag als ein komplexes, diffuses Muster von Ausgrenzung und Diskriminierung dar, das bei Betroffenen nicht nur negative Folgen für das körperliche und psychische Befinden hat, sondern selbst traumatisierend wirken kann. Dieser Beitrag fragt aus der Sicht einer weißen Therapeutin, wie eine rassismuskritische Haltung in der Arbeit mit geflüchteten Menschen etabliert werden kann und wie rassismussensible Ansätze umgesetzt werden können. Auf einen Überblick über psychische Folgen von Rassismus und Theorien zu Alltagsrassismus und Mikroaggressionen folgt eine Beschäftigung mit dem Spannungsfeld der Dyade weiße:r Therapeut:in und Klient:in of Color. Reflexionen aus der eigenen therapeutischen Praxis in einem psychosozialen Zentrum (PSZ) spiegeln Suchbewegungen im Prozess hin zu einer rassismuskritischen Therapie wider. Der Beitrag schließt mit Überlegungen zu Gestaltungsmöglichkeiten auf Team- und institutioneller Ebene.Despite growing attention in society and media racism continues to be a »blind spot« in psychotherapy. This is even the case although racism and racial microaggressions as a complex, diffuse pattern of exclusion and discrimination do not only have negative effects on people’s mental and physical health, but is potentially traumatising itself. From the view of a white therapist, this article discusses questions on how a critical and sensitive approach towards racism can be established within psychotherapy with traumatized refugees. Following an overview on psychological effects of racism and on theories on everyday racism and microaggressions the therapeutic dyad white therapist and client of color will be focused. Reflexions on therapeutical practice in a psychosocial centre for refugees reflect searching movements towards a critical anti-racist therapy. The article ends with considerations on changing processes on the level of therapeutic teams and institutions.

Psychotherapie mit Geflüchteten rassismussensibel und rassismuskritisch gestalten

Sich auf den Weg machen

Kerstin Claus, Unabhängige Beauftragte für Fragen des sexuellen Kindesmissbrauchs, im Interview mit Silke Birgitta Gahleitner

»Es ist wichtig, wenigstens heute zu verstehen, warum damals nicht geglaubt, gehandelt und geholfen wurde«

Der Beitrag stellt Ergebnisse fallrekonstruktiver Analysen von Lebensgeschichten erwachsener Kinder komplex traumatisierter Mütter vor und baut auf einer früheren Studie zu den biografischen Verläufen ebendieser Mütter auf (Zillig, 2016). Es werden transgenerationale Spuren massiver Gewalterfahrungen rekonstruiert. Die spezifischen Belastungen ihrer Mütter sind den interviewten jungen Erwachsenen seit früher Kindheit allgegenwärtig. In Hinblick auf die Gewalterfahrungen ihrer Mütter besitzen sie jedoch kaum Möglichkeiten der Versprachlichung. Ihre Sprachlosigkeit geht mit einer Individualisierung und Entkontextualisierung der Gewalterfahrungen einher. Gewaltausübende Personen und ausbleibende sozial(staatlich)e Unterstützung geraten dabei aus dem Blick. Es zeigt sich stattdessen eine Angst der jungen Erwachsenen vor transgenerationalen Folgen der mütterlichen Belastungen. Abschließend werden die Ergebnisse im Kontext sozialer Interventionen diskutiert.This article presents results of case-reconstructive analyses of life narratives of adult children of mothers with complex traumata. It builds on an earlier study on the biographical trajectories of these same mothers (Zillig, 2016). Transgenerational traces of massive experiences of violence are reconstructed. The specific burdens of their mothers have been omnipresent to the young adults since early childhood. With regard to their mothers’ experiences of violence, however, they have hardly any means of verbalisation. Their speechlessness goes hand in hand with an individualisation and decontextualisation of the experiences of violence. Perpetrators and the lack of social (state) support are lost from view. Instead, the young adults show a fear of transgenerational consequences of maternal stress. Finally, the results are discussed in the context of social interventions.

Lebensgeschichtliche Erzählungen erwachsener Kinder komplex traumatisierter Mütter

Gewaltfolgen als individueller Makel

Trauma & Gewalt, 2023, Jg. 17, Ausgabe 1

Trauma und Gewalt in Institutionen

Die Erfahrungen von Vernachlässigung und Gewalt, die viele Kinder in Kinderheimen zwischen 1949 und 1975 machten, und deren Auswirkungen auf das weitere Leben sind mittlerweile bekannt. Die Lebenslagen Betroffener sind bis zum heutigen Tag häufig sehr prekär. Dieser Artikel beschäftigt sich mit der Geschichte der Heimerziehung, mit den traumatischen Folgen für die in Heimen untergebrachten Kinder und Jugendlichen, mit politischen Initiativen zur Anerkennung ihres Leides und mit den Erfordernissen einer adäquaten Unterstützung für Betroffene in späteren Lebensphasen. Grundlage der Ausführungen ist eine empirische Studie zur Bayrischen Anlauf- und Beratungsstelle für ehemalige Heimkinder. Auf der Basis der darin erhobenen Befunde werden Hinweise für mögliche Maßnahmen zur Stabilisierung der Lebenssituation ehemaliger Heimkinder gegeben. The experiences of neglect and violence that many children in children’s homes had between 1949 and 1975 and their impact on later life are now well known. The living conditions of those affected are often very precarious to this day. This article deals with the history of residential care, with the traumatic consequences for children and young people housed in institutions, with political initiatives to recognize their suffering and with the need for adequate support for those affected in later phases of life. The explanations are based on an empirical study on the Bavarian contact and advice center for former children in care homes. On the basis of the findings therein, indications are given for possible measures to stabilize the living situation of former children in institutions.

Lebenslange Auswirkungen von Heimkindheiten zwischen 1949 und 1975

Wieder ausgeliefert und verdrängt?

Heranwachsende stehen vor einer Vielzahl von Entwicklungsaufgaben. Die Gleichaltrigen stellen dabei eine entwicklungsförderliche Ressource dar; Studien zeigen jedoch, dass von ihnen auch ein Entwicklungsrisiko ausgehen kann. Aus der Risikoperspektive untersuchen wir empirisch das Ausmaß sexualisierter und schulbezogener Peergewalt (Mobbing) während der Jugendphase, die Zusammenhänge verschiedener Formen von Peergewalt und welche Folgen sich für die Betroffenen bezogen auf das Selbstkonzept, das schulische Erleben, für die Gesundheit und das Gesundheitsverhalten ergeben. Die Analysen basieren auf zwei repräsentativen deutschen Studien (Speak!) mit gut 3700 14- bis 19-Jährigen. Die Ergebnisse zeigen, dass (sexualisierte) Peergewalt – vor allem nicht-körperliche bzw. psychische Formen – ein weitverbreitetes Phänomen darstellt. Weibliche und ältere Jugendliche sind im Besonderen davon betroffen. Sexualisierte und schulbezogene Peergewalt korrelieren substanziell miteinander. Jugendliche, die stark von Peergewalt belastet sind, zeigen negativere Einstellungen der Schule gegenüber, ein negativeres Selbstkonzept, einen schlechteren Gesundheitsstatus und häufiger problematisches Gesundheitsverhalten als Gleichaltrige, die davon nicht betroffen sind.Young people must master a variety of developmental tasks during adolescence. While peers thereby are an important developmental resource, studies point out that they can also pose a developmental risk. From this point of view, we empirically investigate the extent of sexualized and school based peer violence (mobbing) during adolescence, how these different forms of violence are interlinked and what consequences experiencing peer violence does have. The analyses are based on two representative Germany studies investigating more than 3700 14- to 19-year-olds. The findings show that peer violence is a widespread phenomenon, in particular non-physical forms. Female adolescents and older ones are affected in particular. Sexualized peer violence and school based violence (mobbing) do correlate substantially. Adolescents experiencing high rates of peer violence show less school commitment, a more negative self-concept, a more negative stage of health and a more problematic health behavior than adolescents not suffering peer violence.

Prävalenzen, Zusammenhänge und Folgen

Sexualisierte Peergewalt und Mobbing in der Schule

Der folgende Beitrag betrachtet aus soziologischer Perspektive, inwiefern die strukturellen Bedingungen an Hochschulen das Verhältnis von Gewaltopfererfahrungen und dem individu-ellen Sicherheitsgefühl an der Universität beeinflussen. Die kontraintuitiven Befunde einer eigenen Erhebung bilden dabei den Ausgangspunkt: Die Erfahrung von sexualisierter und psychischer Gewalt wirkt sich demnach nicht eindeutig negativ auf die individuelle Beunruhi-gung, auf das Sicherheitsgefühl am Arbeitsplatz oder auf die Erwartung einer erneuten Gewaltopfererfahrung aus. Als Organisation mit spezifischen strukturellen Merkmalen ist die Universität geprägt von einer Sozialkultur, in der sich kognitive und normative Erwartungshaltungen gegenüber Gewalt durch wechselseitiges Beobachten und Beeinflussen ausbilden und stabilisieren. Diese Normalitätsvorstellung von Gewalt fassen wir im Beitrag als kollektive, einstellungs- und handlungsleitende Rahmung, die wir mit den Ergebnissen einer explorativen Latenten Klassenanalyse empirisch untermauern.From a sociological perspective, the article focusses on how structural conditions at universities influence the relationship between experiences of violence and the individual feeling of safety. Counter-intuitive findings of our own survey regarding sexualised and psychological violence form the starting point: Experiencing these forms of violence does not have a clear negative effect on individual unease, on the feeling of safety at work or on the expectation of a renewed experience of violence. As an organisation with specific structural characteristics, the university is characterised by a social culture in which cognitive and normative expectations regarding violence are formed and stabilised through mutual observation and influencing. In this article, we define this normality concept of violence as a collective framing that guides attitudes and actions, which we empirically substantiate with the results of an explorative latent class analysis.

Zur Erkundung einer besonderen Sozialkultur

Normalitätsvorstellungen von Gewalt an der Universität

In diesem Beitrag wird die Ambivalenz der Gewalt des Staates thematisiert. Sie ist nur dann legitim, wenn sie dem Zweck dient, mehr Gewalt zu verhindern. Insofern praktiziert die Polizei sowohl eine Kultur der Gewaltvermeidung (Polizeikultur) als auch eine Kultur der Gewaltlegitimation (Cop Culture). Der Beitrag verbindet phänomenologische Aspekte der Gewalt-forschung mit Organisationstheorie und der Analyse von Organisationskultur. This paper addresses the ambivalence of the state’s use of force. It is only legitimate if it serves the purpose of preventing violence. In this respect, the police practice both a culture of violence avoidance (police culture) and a culture of violence legitimation (cop culture). The article combines phenomenological aspects of violence research with the study of organizational culture.

Eine polizeiwissenschaftliche Perspektive

Das ambivalente Verhältnis der Polizei zur Gewalt

Bystander, d. h. Personen, die einen Verdacht auf Missbrauch haben, nehmen eine zentrale Rolle ein, um bei sexuellem Kindesmissbrauch einzugreifen und Hilfestellungen zu ermöglichen. Um die Häufigkeit von Bystandern sowie deren Charakteristika zu untersuchen, wurden Personen einer repräsentativen deutschen Stichprobe (N = 2503) gefragt, ob sie jemals einen Verdacht auf sexuellen Kindesmissbrauch hatten, nach Anhaltspunkten dafür und nach ihrem Interventionsverhalten. Weitere Analysen wurden mit Daten von Personen, die sich mit einem Verdacht an das Hilfe-Telefon Sexueller Missbrauch gewendet hatten (N = 3713), vorgenommen. Insgesamt 6.51 % (N = 163) der repräsentativen Stichprobe gaben an, in ihrem Umfeld schon einmal sexuellen Kindesmissbrauch vermutet zu haben. Die Hälfte der Bystander gab an, bereits eingegriffen zu haben, wobei Verdachts- und Handlungsunsicherheit die häufigsten Gründe für Nicht-Intervention waren. In beiden Datensätzen konnte festgestellt werden, dass Frauen eher intervenierten und sich sicherer in ihrem Verdacht waren. Diese Ergebnisse weisen auf mangelnde Information innerhalb der Bevölkerung zu Anzeichen sexuellen Kindesmissbrauchs hin sowie auf Unsicherheit über mögliche Interventionen. Stärkung von Handlungssicherheit sollte daher ein wichtiges Ziel von Präventionsmaßnahmen sein. Bystanders, i. e. people that know of the abuse but are not themselves involved, take a central role in intervening in cases of Child Sexual Abuse (CSA), yet are currently understudied. To determine the frequency of bystanders of CSA in Germany and to describe their sociodemographic and intervention characteristics, participants in a representative German sample (N = 2503), were asked whether they had ever suspected CSA, the reasons for their suspicions and their intervention behavior. Further analyses were conducted using documentation of calls to a national helpline, where people had called regarding a suspicion of CSA (N = 3713). Of the representative sample 6.5 % (N = 163) stated previous suspicions of CSA in their environment; however, only about half had intervened. The most common reasons for not intervening were uncertainty about the suspicion or possible actions. Moreover, intervention was more likely if bystanders were female and certainty of the suspicion correlated positively with intervention behavior. These results point towards insufficient information about indicators of CSA as well as possible interventions. Prevention efforts should therefore aim to increase awareness for CSA and disseminate information about intervention strategies.

Die Rolle von Bystandern bei sexuellem Kindesmissbrauch und deren Inanspruchnahme des Hilfe-Telefons Sexueller Missbrauch

»Was muss ich bedenken? Ich will nichts falsch machen«

Weltweit sind etwa 70 % der Bevölkerung von mindestens einer traumatischen Erfahrung betroffen. Traumaerfahrungen sind mit verschiedenen psychischen Erkrankungen assoziiert. Häufig sind Betroffene aufgrund verschiedener Ängste zurückhaltend in der konkreten Benennung von traumatischen Erfahrungen. Gleichzeitig können Behandelnde durch verschiedene Sorgen und Kompetenzdefizite gehemmt sein, traumatische Erfahrungen zu erfragen. Werden Traumaerfahrungen innerhalb der Psychotherapie nicht thematisiert und wird beispielsweise das Vorliegen einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) übersehen, erfolgt keine leitliniengerechte Behandlung. Ziel der Studie ist zu untersuchen, welche Erfahrungen Betroffene im Umgang mit potenziell traumatischen Lebensereignissen (pTLE) in der ambulanten Psychotherapie gemacht haben. In qualitativen Interviews wurden sechs Personen zu ihren persönlichen Erfahrungen und möglichen Einflussfaktoren bei der Thematisierung von pTLE in der ambulanten Psychotherapie befragt. Außerdem wurden die Einstellungen der Befragten gegenüber einem standardisierten Erfragen von pTLE und der Anwendung eines standardisierten Fragebogens untersucht. Unsere Ergebnisse zeigen, dass pTLE nicht von allen Psychotherapeut:innen angesprochen oder im Verlauf der Therapie wieder aufgegriffen wurden. Als Einflussfaktor bei der Thematisierung von pTLE wurde beispielsweise das fehlende Bewusstsein für ein pTLE genannt. Hilfreich für das Thematisieren von pTLE seien beispielsweise eine vertrauensvolle therapeutische Beziehung und ein ergebnisoffener Fragestil der Psychotherapeut:in. Hinderlich sei der Eindruck, dass nicht auf Andeutungen eines pTLE eingegangen wird oder wenn Psychotherapeut:innen als unsicher wahrgenommen werden. Gegenüber einem standardisierten Erfragen von pTLE wurden Bedenken geäußert. Es bedarf der systematischen Untersuchung einer größeren Population, um die Befunde zu untermauern.Worldwide, approximately 70 % of the population is affected by at least one traumatic experience. Traumatic experiences are associated with various mental illnesses. Affected people are reluctant to disclose traumatic life events due to various fears. At the same time, due to various concerns and competency deficits, practitioners are reluctant to inquire about traumatic experiences. When traumatic experiences are not addressed in psychotherapy, for example by overlooking the presence of post-traumatic stress disorder (PTSD), treatment is not guideline appropriate. The aim of the study is to investigate what experiences affected persons have had on engagement with potentially traumatic life events (pTLE) in outpatient psychotherapy. In qualitative interviews, six persons were asked about their experiences, possible influencing factors as well as helpful and hindering aspects in the thematisation of pTLE. In addition, the respondents’ attitudes towards standardised assessment of pTLE and the use of a standardised questionnaire were investigated. Our results show that pTLE were not addressed or not sufficiently addressed by all therapists. Among other things, the lack of awareness of a pTLE was mentioned as an influencing factor in bringing up pTLE. For example, a trusting therapeutic relationship and an open-ended questioning style on the part of the therapist were helpful in bringing up pTLE. The impression that the therapist seams not interested or is perceived as insecure were named as obstacles. Concerns were expressed about a standardised assessment of pTLE. A systematic study of a larger population is needed to support the findings.

Eine Befragung von Betroffenen

Potenziell traumatische Lebensereignisse in der ambulanten Psychotherapie

Ein Interview mit Tanja von Bodelschwingh und Lucas Boock, geführt von Heide Glaesmer

Das Hilfe-Telefon Sexueller Missbrauch und die dazugehörige Online-Beratung

Die Dissoziative Identitätsstörung in vielfältigen Behandlungsformen

Verwirrung, Spaltung und Dissoziation bei von Menschen gemachten Psycho­traumata

Trauma & Gewalt, 2022, Jg. 16, Ausgabe 4

In den zurückliegenden Monaten wurden wir aufs Neue und sehr drastisch mit der brutalen Realität von Krieg, Vertreibung und den Folgen für die davon Betroffenen konfrontiert. Anhaltend und immer drängender stellt sich die Frage, wie Menschen, die vor Gewalt fliehen und durch das Erlebte, die Umstände der Flucht und ihre radikal veränderten Lebensumstände belastet sind, angemessene Hilfen erhalten können. Infolge der hohen Anzahl von Schutzsuchenden im vergangenen Jahrzehnt werden inzwischen sieben große Forschungsverbünde zur Versorgung geflüchteter Menschen vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) gefördert. In einem Übersichtsartikel stellen sie ihre Aktivitäten vor, die bei verschiedenen Ziel- und Altersgruppen ein breites Spektrum von spezifischen Versorgungsbedarfen abdecken. Thomas Ehring und Kolleg:innen schildern weitere Projekte des Schwerpunkts, die über alle Verbünde hinweg gemeinsame Fragestellungen, etwa die transkulturelle Adaptation von Interventionen, adressieren. Susan Sierau und Kolleg:innen vertiefen Aspekte der Diagnostik von Belastungen bei Geflüchteten und stellen eine innovative Ressourcen-Website zu dieser Thematik vor. Freihart Regner und Kolleg:innen schildern Erfahrung mit dem Einsatz von Dolmetscher:innen zur psychosozialen Gesundheitsberatung als ergänzendes Angebot in der Versorgung von Geflüchteten. Weiterhin lesen Sie den Beitrag von Ulrich Elbing und Kolleg:innen zur Diagnostik und Therapie der PTBS bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung. Obwohl diese vulnerable Personengruppe ein erhöhtes Risiko aufweist Gewalt zu erleiden, wurde sie in Forschung und Praxis bislang wenig berücksichtigt.

Psychische Gesundheit geflüchteter Menschen

Aufgrund der hohen Prävalenz psychischer Belastungen bei geflüchteten Menschen besteht ein wachsender Bedarf an kultursensitiven Ansätzen zur Prävention sowie zur Diagnostik und Therapie psychischer Erkrankungen. Im Rahmen einer aktuellen Fördermaßnahme des Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) zur psychischen Gesundheit von Geflüchteten werden insgesamt 7 Forschungsverbünde mit 31 Teilprojekten gefördert. Sie bündeln Kompetenzen in der kulturspezifischen klinischen Forschung und Versorgungsforschung zu psychischen Erkrankungen. Sie adressieren unterschiedliche Zielgruppen von Geflüchteten, wodurch ein breites Spektrum von spezifischen Versorgungsbedarfen abgedeckt wird. Mit dem Förderschwerpunkt legt das BMBF wichtige Grundlagen für die Verbesserung der gesundheitlichen Versorgung geflüchteter Menschen in Deutschland. Nicht zuletzt entsteht durch die Erprobung und Evaluation niedrigschwelliger, kultursensitiver Ansätze ein bundesweites Netzwerk konkreter Maßnahmen, die einen direkten Beitrag zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung geflüchteter Menschen in Deutschland leisten.Due to the high prevalence of psychological distress among refugees, there is a growing need for culture-sensitive approaches to prevent, diagnose and treat mental disorders. As part of a current funding measure by the Federal Ministry of Education and Research (BMBF) on the mental health of refugees, a total of 7 research groups with 31 sub-projects are being funded. They bundle competencies in culture-specific clinical research and health services research on mental disorders. The research networks address different target groups, covering a wide range of specific care needs. With this funding priority, the BMBF is laying important foundations for improving health care for refugees in Germany. Last but not least, the evaluation of low-threshold, culturally sensitive approaches creates a nationwide network of concrete health care interventions that make a direct contribution to improving health care for refugees in Germany.

Die BMBF-Forschungsverbünde zur psychischen Gesundheit ­geflüchteter Menschen

Geflüchtete Menschen sind multiplen Belastungen ausgesetzt, die das Risiko für eine psychische Erkrankung und den damit verbundenen Bedarf nach kultursensiblen therapeutischen Maßnahmen erhöhen. Ziel der BMBF-geförderten Forschungsverbünde zur psychischen Gesundheit geflüchteter Menschen ist es, die Evidenz kulturell adaptierter therapeutischer Maßnahmen bei Geflüchteten zu untersuchen. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die angegliederten Querschnittsprojekte, zu deren Zielen die Bündelung von Kompetenzen, die Vernetzung der Einzelprojekte sowie die Verfolgung eigener verbundübergreifender Fragestellungen gehören. PrevDrop fokussiert auf eine verbundübergreifende Prävention sowie Reduktion von Dropout und untersucht die Häufigkeit und Hintergründe von Dropout. CUMI sichert die kulturelle Anpassung der evidenzbasierten Interventionen und fördert Wissen und kultursensible Kompetenzen. Im Projekt KS-Diagnostik werden gemeinsame Standards zur kultursensiblen Diagnostik inklusive spezifischer psychometrischer Instrumente etabliert. DATTF unterstützt bei IT-bezogenen Anforderungen sowie Datenmanagement. Die zentralen Funktionen der Querschnittsprojekte liegen in einer für das Gelingen der Forschungsverbünde wichtigen Unterstützungsleistung sowie in der Generierung relevanter Erkenntnisse durch verbundübergreifende Fragestellungen.Refugees are exposed to multiple stressors that have a large impact on mental health and increase the need for culturally adapted interventions. The aim of the BMBF-funded research network on refugee mental health is to fill this gap and investigate the evidence of culturally adapted interventions. This article provides an overview of cross-sectional projects aiming to address overlapping issues, build competencies, and cross-project collaboration and addressing specific own research topics. PrevDrop focuses on the prevention and reduction of dropout and investigates the prevalence and predictors of dropout. CUMI supports the cultural adaptation of the applied interventions and promotes cultural sensitivity. KS-Diagnostik aims to formulate common standards for culturally sensitive assessment, and to align instruments. DATTF supports the consortia in IT-related requirements to reduce common barriers in the use of digital tools. In this way, the cross-sectional projects both provide support to the other projects and addressing cross-sectional research questions.

Ein Überblick über Querschnittsprojekte der Förderlinie zur psychischen Gesundheit geflüchteter Menschen

Kulturell adaptierte Diagnostik und Intervention, Dropout und Datenmanagement

Vor dem Hintergrund häufiger und multipler psychischer Belastungen von Geflüchteten ergibt sich ein dringender Bedarf an kultursensibler und individuell angepasster klinisch-psychologischer Diagnostik. Mit der Website www.q-cultural.de wurde ein Open-Access-Portal entwickelt, welches ein modularisiertes Diagnostiktool zur Erhebung häufiger psychischer Störungen und Belastungen sowie Risiko- und Schutzfaktoren unter Berücksichtigung interkultureller Aspekte für Praktiker:innen und Forscher:innen bereitstellt. Es werden dort zudem ausführliche Informationen und Anleitungen zu den einzelnen Testverfahren auf Grundlage des aktuellen Forschungsstandes vorgestellt sowie Nutzungshinweise und weitere Informationen zu kultursensibler Diagnostik und Therapie gegeben.In light of frequent and accumulated psychological distress among refugees, there is a need for culturally sensitive and individual needs matching clinical-psychological diagnostics. The q-cultural website is the first open access portal to provide practitioners and researchers with a modularized diagnostic tool for assessing frequent mental disorders and stressors as well as risk and protective factors, taking into account intercultural aspects. Based on the current state of research, detailed information on psychometric properties and instructions on the individual test procedures are provided as well as instructions for use and further information on culturally sensitive diagnostics and therapy.

Modularisierte klinisch-­psychologische Diagnostik bei Geflüchteten

Das Konzept der Muttersprachlichen psychosozialen Gesundheitsberatung (MPSGB), durchgeführt hauptsächlich von erfahrenen DolmetscherInnen für Geflüchtete aus dem Land Brandenburg, wird vorgestellt. Die über dreijährigen Erfahrungswerte und Problemfelder werden mit Falldarstellungen illustriert. Es zeigt sich, dass die MPSGB ein hilfreiches mittelschwelliges Angebot in der psychosozial-therapeutischen Versorgung von Geflüchteten darstellt.The concept of native-speaking psychosocial health counselling (NPSHC), mainly carried out by experienced interpreters for refugees in the county of Brandenburg, is presented. The more than three years of (critical) experience are illustrated with case studies. It is shown that the NPSHC is a helpful medium-threshold service in the psychosocial care of refugees.

Muttersprachliche psychosoziale Gesundheitsberatung für seelisch belastete bis schwer traumatisierte Geflüchtete im Land Brandenburg

Auf der Basis des Formates der strukturbezogenen Religionspsychologie wurde das Verfahren der strukturbezogenen religionspsychologischen Diagnostik entwickelt, bei dem verschiedene Erhebungs- und Analysemethoden im Sinne des Methodenpluralismus (Mixed Methods) je nach Bedarf miteinander kombiniert werden können. In diesem Artikel soll dieses Verfahren vorgestellt und durch einzelne Fallbeispiele aus der therapeutischen Arbeit mit traumatisierten Geflüchteten kontrastiert werden. Für die vorliegende Studie, bei der vier männliche Probanden befragt wurden, kamen folgende Methoden zum Einsatz: zur Erfassung der Religiosität bzw. der Spiritualität die Zentralitätsskala, zur Anamnese und Exploration das narrativ-diagnostische Interview, für die Auswertung die Narrationsanalyse sowie die diagnostische Bilanz (OPD-2) und zur Erfassung von Traumasymptomen die Impact of Event Scale (IES-R).Based on the format of structure-related psychology of religion, the procedure of structure-related psychologi­cal diagnosis of religion was developed, in which different methods of data collection and analysis can be combined to method pluralism (mixed methods). This article presents this method and contrasts it with individual case studies from thera­peutic work with traumatised refugees. The following methods were used for the present study, in which four male subjects were interviewed: the centrality scale to assess religiousness and spirituality, the narrative-diagnostic interview for anamnesis and exploration, narrative analysis and the diagnostic balance sheet (OPD-2) for evaluation, and the Impact of Event Scale (IES-R) to assess trauma symptoms.

Strukturbezogene religionspsychologische Diagnostik

Ziel dieses systematischen Reviews ist die Erfassung des internationalen Forschungsstands zu Diagnostik und Therapie Posttraumatischer Belastungsstörungen bei erwachsenen Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung. Durchgeführt wurde eine Internetrecherche nach PRISMA-Standard für 1990 bis 2020. Nach Anwendung der Ausschlusskriterien konnten sechs Studien zur Diagnostik und neun Studien zur Therapie eingeschlossen werden. Die qualitative Auswertung zeigt erste, ermutigende Evidenzbelege für zwei diagnostische Instrumente (Lancaster and Northgate Trauma Scale; Impact of Event Scale – Intellectual Disabilities) und zur Behandlung vor allem für Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). Die Diskussion betont neben der Verbesserung der Evidenzlage die Notwendigkeit, Lösungen für die Sprachbarriere in Diagnostik und Therapie zu entwickeln.The aim of this systematic review is to record the international state of research on the diagnosis and therapy of post-traumatic stress disorders in adults with intellectual disabilities. An Internet search was carried out according to the PRISMA standard for 1990 to 2020. After applying the exclusion criteria, six studies on diagnostics and nine studies on therapy could be included. The qualitative evaluation shows the first, encouraging evidence for two diagnostic instruments (Lancaster and Northgate Trauma Scale; Impact of Event Scale – Intellectual Disabilities) and for treatment, especially for Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). In addition to improving the evidence base, the discussion emphasizes the need to develop solutions for the language barrier in diagnostics and therapy.

Ein systematisches Review

Diagnostik und Therapie ­Posttraumatischer Belastungsstörungen bei Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung

Handlungs- und Interventionsmöglichkeiten

Rassismussensible Beratung und Therapie von geflüchteten Menschen

Systemisches Protokoll einer EMDR-Intensivtherapie

Der Guhl, das ganz Kleine und die tentakeligen Monster

Trauma & Ethik

Das verletzbare Selbst

Trauma & Gewalt, 2022, Jg. 16, Ausgabe 3

Die Ausgabe 2 des Jahres 2022 widmet sich dem Thema Suizidalität und greift damit eine Thematik auf, die klinisch sehr bedeutsam ist und auch im Forschungskontext eine Herausforderung darstellt. Obwohl bekannt ist, dass Traumatisierungen sowie Missbrauchs- und Vernachlässigungserfahrungen in der Kindheit einen Risikofaktor für suizidales Erleben und Verhalten darstellen, wird dieser Zusammenhang selten systematisch betrachtet, und die Mechanismen, die hinter diesem Zusammenhang liegen, sind noch immer nicht gut geklärt. Auch für die therapeutische Versorgung von Patient*innen mit Traumatisierungen und suizidalem Erleben und Verhalten fehlt es an spezifischen Ansätzen. Diese Ausgabe stellt nun einige wichtige Aspekte der Thematik in verschiedenen Formaten dar.

Suizidalität und Trauma

Traumatische Erfahrungen sowie Missbrauchs- und Vernachlässigungserfahrungen in der Kindheit stellen wichtige Risikofaktoren für suizidales Erleben und Verhalten dar. Daraus resultiert ein häufig gemeinsames Auftreten von suizidalem Erleben und Verhalten mit Posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS). Obwohl für beide Störungsentitäten wirksame Behandlungsansätze zur Verfügung stehen, werden diese selten integriert klinisch eingesetzt. Oft wird suizidales Erleben und Verhalten auch als Kontraindikation für eine PTBS-Behandlung gesehen. Deshalb werden evidenzbasierte PTBS-Behandlungen, wie beispielsweise die traumafokussierten Verfahren, bei Patient:innen mit suizidalem Erleben und Verhalten oft nicht durchgeführt oder erst verzögert eingesetzt. Aber auch in klinischen Studien werden Patient:innen mit suizidalem Erleben und Verhalten häufig ausgeschlossen. Im Beitrag werden theoretisch Hintergründe dargelegt, Ergebnisse klinischer Studien zur PTBS-Behandlung unter Berücksichtigung suizidalen Erlebens und Verhaltens vorgestellt und klinische Implikationen zum Umgang mit suizidalem Erleben und Verhalten in der PTBS-Behandlung abgeleitet. Traumatic experiences and experiences of abuse and neglect in childhood represent important risk factors for suicidal ideation and behavior. This results in a frequent co-occurrence of suicidal ideation and behavior with Posttraumatic Stress Disorder (PTSD). Although effective treatment approaches are available for both clinical entities, they are rarely used in an integrated clinical manner. Often, suicidal ideation and behavior is seen as a contraindication for PTSD treatment, and evidence-based PTSD treatment (e. g. prolonged exposure) for patients with suicidal ideation and behavior is then delayed or not used. Further, patients with suicidal ideation or behavior are often excluded in clinical trials. This article gives an overview about the theoretical background, results of clinical studies on PTSD treatment with regard to suicidal ideation and behavior. Clinical implications for dealing with suicidal ideation and behavior in PTSD treatment are derived.

Theoretische Hintergründe und praktische Implikationen

Suizidales Erleben und Verhalten im Kontext von Traumatisierungen und Posttraumatischen Belastungsstörungen

Es wird zunächst ein theoriegeleiteter Überblick über Kenntnisstand zu Suizidalität und deren Risikofaktoren bei geflüchteten Menschen gegeben. Im Anschluss werden praktische Erfahrungen zum Umgang mit Suizidalität aus der Arbeit mit traumatisierten Geflüchteten im ambulanten und teilstationären Setting eines psychosozialen Zentrums für traumatisierte geflüchtete Menschen dargestellt. In der therapeutischen Arbeit mit geflüchteten Menschen im ambulanten und teilstationären Setting ist die Suizidalität ein immanenter Ausdruck der komplexen Traumafolgestörungen. Zusätzlich stellen Postmigrationsstressoren eine anhaltende Belastung dar, die krisenhaft die suizidalen Gedanken und / oder Handlungen akut verstärken können. Daher ist es unabdingbar, immer auch Postmigrationsstressoren therapeutisch zu fokussieren. Es hat sich gezeigt, dass eine enttabuisierende und offene Einstellung der Therapeut:innen zur Suizidalität ein tragendes Agens für die Therapie ist. Um diese Verantwortung als Therapeut:in mittragen zu können, ist es wichtig, ein kollegiales Netzwerk und eine Supervision / Intervisionsgruppe zu nutzen.First, a theory-based overview of the knowledge on suicidality and its risk factors among refugees is given. This is followed by a presentation of practical experiences in dealing with suicidality from work with traumatised refugees in the outpatient and day-care setting of a psychosocial centre for traumatised refugees. In therapeutic work with refugees in outpatient and day-care settings, suicidality is an immanent expression of complex trauma sequelae. In addition, postmigration stressors represent a persistent burden that can acutely intensify suicidal thoughts and / or actions in a crisis. Therefore, it is essential to always focus therapeutically on postmigration stressors. It has been shown that a therapist’s open attitude towards suicidality is a supporting agent for the therapy. In order to be able to share this responsibility as a therapist, it is important to use a collegial network and a supervision / intervision group.

Praktische Einblicke aus der psychosozialen Versorgung

Suizidalität bei geflüchteten Menschen mit Traumafolgestörungen

Viele Menschen mit Traumatisierungen in ihrer Lebensgeschichte berichten von längerfristigem, aber auch von akutem suizidalem Erleben und Verhalten. Die Behandlung kann dabei herausfordernd sein. Zum einen, weil die Hälfte der suizidalen Menschen eine Behandlung nicht wahrnimmt oder frühzeitig abbricht, zum andern können sich Behandlerinnen und Behandler mit der Komplexität des Störungsbildes überfordert fühlen. In den letzten Jahren wurden spezifische Psychotherapieverfahren für Patientinnen und Patienten nach einem Suizidversuch entwickelt, die nachweislich das Risiko von Suizidhandlungen reduzieren. Eines davon ist das Attempted Suicide Short Intervention Program (ASSIP). In der Kurztherapie ASSIP können Patientinnen und Patienten ihre Geschichte offen erzählen und dadurch früh eine vertrauensvolle therapeutische Beziehung aufbauen. Durch das Erzählen der eigenen Geschichte kann die Patientin oder der Patient auch traumatische Erlebnisse biografisch einordnen. Das Erkennen von traumatisch bedingten Inkonsistenzen, bedrohten Motiven und Lebensthemen ermöglicht ein neues Verständnis des suizidalen Erlebens und Verhaltens. In diesem Beitrag wird das therapeutische Vorgehen der Kurztherapie ASSIP bei Patientinnen und Patienten mit Traumatisierungen in der Lebensgeschichte beschrieben.Many people with a background of traumatic experience report prolonged, as well as acute, suicidal ideation and / or behavior(s). Treatment can be challenging. On the one hand, suicidal patients do not take advantage of treatment or drop out prematurely. On the other hand, treatment providers may feel overstrained with the complexity of the disorder. In recent years, specific psychotherapies that have shown to reduce the risk of suicidal behavior, have been developed for patients after a suicide attempt. One of these is the Attempted Suicide Brief Intervention Program (ASSIP). In the ASSIP brief therapy, patients can openly tell their story, thereby establishing a trustful therapeutic relationship early on. By narrating the suicidal process, patients can place traumatic experience biographically and establish a more profound understanding of the suicidal crisis. By recognizing inconsistencies caused by trauma, threatened motives and life-themes, a new understanding of suicidal ideation and behavior can be established. This paper shows the therapeutic procedure of the ASSIP brief therapy for patients who have been traumatized in their past.

Die Kurztherapie ASSIP bei traumatisierten Menschen: ein Fallbericht

Kurztherapie nach Suizid­versuch bei Patientinnen und Patienten mit Traumatisierung

Ein Interview mit Martha Wahl, Raimund Wahl, Tobias Dost, geführt von Birgit Wagner

Hinterbliebene nach einem Suizid von nahen Angehörigen

Ein Interview mit Falk Schuster, geführt von Cora Spahn

»Suizidgedanken passen nicht ins Männerbild«

Bisher liegen kaum empirische Daten zur Bedeutung von Online-Selbsthilfeangeboten für Menschen mit Traumafolgestörungen vor. Im Rahmen einer Online-Befragung haben N = 137 Menschen mit Traumafolgestörungen, die Online-Selbsthilfeforen nutzen, offene Fragen zu den Vorteilen, Nachteilen und Grenzen von Online-Selbsthilfeforen sowie zu den wahrgenommenen Veränderungen in verschiedenen Lebensbereichen durch die Nutzung von Online-Selbsthilfeforen beantwortet. Die Antworten wurden mithilfe einer quantitativen Inhaltsanalyse ausgewertet. Am häufigsten wurden Vorteile bezüglich des Peer-to-Peer-Austauschs genannt, die ein Zugehörigkeitsgefühl und Hilfe zur Selbsthilfe umfassten. Eine mögliche Destabilisierung durch die Forennutzung wurde als Nachteil thematisiert. Die mit dem Online-Format einhergehende Anonymität wurde gleichermaßen als Vorteil sowie als Nachteil benannt. Als Folge der Nutzung wurden hauptsächlich intrapersonelle Veränderungen, Veränderungen in professionellen Unterstützungsangeboten sowie soziale Kontakte betreffende Veränderungen genannt. Ein substanzieller Teil der Befragten erwähnte Verzahnungen zwischen Forenteilnahme und Psychotherapie, zwei Drittel befanden sich zum Erhebungszeitpunkt in Behandlung. Wie sich unterschiedliche Unterstützungsangebote gegenseitig beeinflussen und diese maximal fördernd kombiniert werden können, sollte zukünftig erforscht werden.Online self-help opportunities are increasing. What role do they play for people with trauma-related disorders? Empirical data on this question is lacking. In an online survey, N = 137 people with trauma-related disorders who use online self-help forums answered open questions about the advantages, disadvantages, and limitations of online self-help forums as well as changes associated with their use. The responses were analyzed using quantitative content analysis. The most common advantages cited related to peer-to-peer exchange, which included a sense of belonging and helping people help themselves. A disadvantage was possible destabilization through the use of online self-help forums. The anonymity associated with the online format was reported as both an advantage and a disadvantage. The main outcomes of using online self-help forums mentioned included intrapersonal changes, changes in professional support and in social contacts. A substantial number of participants mentioned using online self-help forums and psychotherapy in parallel. Two-thirds of participants were in professional treatment at the time of the survey. How different support opportunities influence each other and how these can be combined to provide the best possible support to people with trauma-related disorders should be addressed in future research.

Heide Glaesmer

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Handbuch der Psychotraumatologie

Trauma & Gewalt 2/2024, Jg.18

Trauma & Gewalt, 2024, Jg. 18, Ausgabe 1

Ehemalige Heimkinder der DDR

Trauma & Gewalt, 2023, Jg. 17, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2023, Jg. 17, Ausgabe 3

Trauma & Gewalt, 2023, Jg. 17, Ausgabe 2

Trauma & Gewalt, 2023, Jg. 17, Ausgabe 1

Trauma & Gewalt, 2022, Jg. 16, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2022, Jg. 16, Ausgabe 3

Trauma & Gewalt, 2022, Jg. 16, Ausgabe 2

Trauma & Gewalt, 2022, Jg. 16, Ausgabe 1

Trauma & Gewalt, 2021, Jg. 15, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2020, Jg. 14, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2020, Jg. 14, Ausgabe 1

Trauma & Gewalt, 2019, Jg. 13, Ausgabe 4

Ärztliche Psychotherapie, 2019, Jg. 14, Ausgabe 2

Handbuch der Psychotraumatologie

Trauma & Gewalt, 2019, Jg. 13, Ausgabe 1

Trauma & Gewalt, 2018, Jg. 12, Ausgabe 1

Trauma & Gewalt, 2015, Jg. 9, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2013, Jg. 7, Ausgabe 3

Trauma & Gewalt, 2012, Jg. 6, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2011, Jg. 5, Ausgabe 4

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2009, Jg. 8, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2020, Jg. 14, Ausgabe 3