Leider vergriffen


Editorial

Mitteilung des Verlages

Zur Evaluierung der Curricula Spezielle Psychotraumatherapie (SP) und Spezielle Psychotraumatherapie mit Kindern und Jugendlichen (SP-KJ) der Deutschsprachigen Gesellschaft für Psychotraumatologie (DeGPT) wurden 38 Institutsleiter und 299 Absolventen befragt. Ziel war es, Erkenntnisse bezüglich des Optimierungsbedarfs von Inhalten und der Umsetzung der Fortbildungsangebote SP und SP-KJ zu gewinnen. Mittels zweier selbst konzipierter Fragebögen wurden zusätzlich zur Bewertung die Zufriedenheit bezüglich verschiedener Aspekte der Curricula, Informationen zu gelehrten und erlernten Traumatherapiemethoden und der Behandlung von Patienten sowie Änderungsvorschläge erfasst. Die Gesamtbewertung fiel sowohl seitens der Institutsleiter als auch seitens der Absolventen gut bis sehr gut aus. Inhaltlich besteht sowohl bei den Institutsleitern als auch den Absolventen die Nachfrage nach mehr Vermittlung von Theorie und Fertigkeiten hinsichtlich der Behandlung von Patienten mit komplexer Posttraumatischer Belastungsstörung bzw. Posttraumatischer Belastungsstörung mit dissoziativer Symptomatik sowie akut traumatisierten Personen.38 institute directors and 299 graduates were asked to evaluate the curricula Special Psychotrauma Therapy (SP) and Special Psychotraumatherapy with Children and Adolescents (SP-KJ) of the German Speaking Society of Psychotraumatology (Deutschsprachige Gesell­schaft für Psychotraumatologie). The aim of this survey was to evaluate the current state of the content and implementation from the perspective of the institute directors and the graduates to gain insight in optimization needs. Additional to the grading, aspects regarding the curricula, the teaching of psychotrauma therapy approaches, treatment of patients and change requests were assessed with two self-designed online questionnaires. The overall rating of the curricula by the institute directors was good and excellent by the graduates. Furthermore, the institute directors and graduates both demanded more imparting of theory and skills regarding the treatment of patients with complex posttraumatic stress disorder/posttraumatic stress disorder with dissociative symptoms as well as acute traumatic stress disorder.

Eine Evaluation der DeGPT-Curricula

Zehn Jahre Spezielle Psychotraumatherapie und Spezielle Psychotraumatherapie mit Kindern und Jugendlichen

Dies ist der erste Teil einer Studie zu psychosozialer Beratung Betroffener politischer Verfolgung und staatlicher Willkür in der ehemaligen DDR. Sie stellt konzeptionell unsere spezifische Beratungsarbeit mit Betroffenen dar und ist zugleich ein Beispiel für die Analyse gesellschaftlicher Einflüsse auf die Entstehung von Leid und somit auch ein genereller Beitrag zu professioneller psychosozialer Beratung. Der erste Teil vollzieht gesellschaftliche Ursachen individuellen Leidens in der ehemaligen DDR nach. Von einem Fallbeispiel ausgehend wird im Anschluss an Foucault ein auf die DDR adaptiertes Modell des »disziplinarischen Kontinuums« vorgestellt. Hiernach bestanden in der DDR zwischen Haft und Alltag fließende Übergänge, und das Schicksal politischer Verfolgter macht im Brennglas das Schicksal großer Teile der Bevölkerung sichtbar. Im Anschluss an Bernfeld wird anschließend ein Modell von »Unrechtserleben durch Erfahrung kommunikativer Widersprüche« entwickelt. Dies stellt heraus, dass die DDR individuelles Unrechtsempfinden und gesellschaftlichen Protest nicht nur unterdrückt, sondern gleichzeitig in einer paradoxen Weise durch Propagieren höchster Ideale, die ihrem eigenen Handeln widersprachen, selbst produziert hat.This is the first part of a study on psychosocial counselling for victims of political persecution and state arbitrariness in the former GDR. At the same time, it represents a prototype for the analysis of social influences on the development of suffering and thus on psychosocial counselling processes. The first part traces the social causes of individual suffering in the former GDR. Based on a case study, a model of the »disciplinary continuum« adapted to the GDR will be presented following Foucault. According to this model, in the GDR there were fluid transitions between imprisonment and everyday life, and the fate of politically persecuted people makes the fate of large sections of the population visible like in a burning glass. Following Bernfeld, a model of »experiencing injustice through the experience of communicative contradictions« will be developed. This shows that the GDR not only suppressed individual feelings of injustice and social protest, but paradoxically produced them itself by propagating the highest ideals that contradicted its own actions.

Gesellschaftliche Ursachen individuellen Leidens am Beispiel der ehemaligen DDR

Disziplinierung und Unrechtserleben – Teil I

Dies ist der zweite Teil einer Studie zu psychosozialer Beratung Betroffener politischer Verfolgung und staatlicher Willkür in der ehemaligen DDR. Sie stellt konzeptionell unsere spezifische Beratungsarbeit mit Betroffenen dar und ist zugleich ein Beispiel für die Analyse gesellschaftlicher Einflüsse auf die Entstehung von Leid und somit auch ein genereller Beitrag zu professioneller psychosozialer Beratung. Der zweite Teil stellt das Beratungskonzept des Kooperationsprojektes des Universitätsklinikums Magdeburg mit der Landesbeauftragten in Sachsen-Anhalt »Netzwerk für psychosoziale Beratung und Therapie Betroffener von SED-Unrecht« vor. Nach einem Überblick über Entstehung und Struktur wird die Beratungsarbeit anhand von vier Beziehungsangeboten vorgestellt, denen unsere Klienten in der heutigen Gesellschaft begegnen. Diese finden sich automatisch auch im beraterischen Kontext wieder und müssen reflektiert werden. Wir schlagen abschließend ein Modell generischer Beziehungsangebote vor. Professionelles Beratungshandeln stellt sich demnach als immer wieder neu auszutarierende Balance zwischen Empowerment und Enttäuschung dar, unter Vermeidung von Missbrauch auf der einen und Überdistanzierung auf der anderen Seite.This is the second part of a study on psychosocial counselling for victims of political persecution and state arbitrariness in the former GDR. At the same time, it represents a prototype for the analysis of social influences on the development of suffering and thus on psychosocial counselling processes. The second part presents the counselling concept of the co­opera­tion project of the University Hospital Magdeburg with the State Commissioner in Saxony-Anhalt »Network for Counselling and Therapy of Persons Affected by GDR-Injustice«. After an overview of the origins and structure of the counselling work, we will present a concept differentiating four relationship offers that our clients encounter in today’s society. These can also automatically be found in the counselling context and must be reflected upon. Finally, we propose a model of generic relationship offers. Professional counselling thus presents itself as a balance between empowerment and disappointment that needs to be constantly rebalanced, avoiding abuse on the one hand and overdistance on the other.

Das Magdeburger Beratungskonzept für Betroffene von SED-Unrecht

Disziplinierung und Unrechtserleben – Teil II

<italic> Der Einfluss von Schuldgefühlen, Selbstbeschuldigung, Verantwortungsübernahme auf die Erholung nach Trauma wird in der Literatur kontrovers diskutiert. Insbesondere ist das Zusammenspiel verschiedener Zuschreibungsmodi mit protektiven Faktoren und Grundannahmen wenig beleuchtet. Zur Diskussion soll anhand einer quantitativen Studie mit N = 66 Opfern nach Verkehrsunfällen zu zwei Untersuchungszeitpunkten (t2 nach ca. 100 Tagen mit noch 58 % der Stichprobe) ein Beitrag geleistet werden. Erhoben werden Traumabelastung, verschiedene Determinanten der Schuld anhand des ins Deutsche übersetzten »Trauma Related Guilt«-Inventars (Kuabany et al., 1996), die Erschütterung des Selbst- und Weltverständnisses sowie das Kohärenzgefühl. Die Ergebnisse zeigen, dass Schuldgefühle und Selbstbeschuldigung mit höherer Traumabelastung und signifikant weniger Selbstwert einhergehen. Die Sinnstiftung schützt vor maladaptiver Selbstbeschuldigung. Die Zuschreibungsmodi der Schuld ändern sich nicht signifikant über die Zeit. Das Schuldmodell von Kubany et al. (1995), wonach Schuld zu höherer Traumabelastung führt, wird überwiegend bestätigt. Die Forschungen von Janoff-Bulman (2002), welche besagen, dass Verantwortungsübernahme zu besserer Bewältigung führt, jedoch nicht. </italic> Discussion of the influence exerted on trauma recovery by guilt, attribution, self-blame, and responsibility has been controversial. Little light has been cast so far on the interplay between different modes of attribution, protective factors, and the disruption of basic assumptions. The present quantitative study with N = 66 victims of a traumatic accident plus follow-up (t2 after around 100 days with N = 38) is designed to help remedy the situation. Our questionnaire measures trauma stress, post-traumatic guilt and attribution (TRGI, Kuabany et al., 1996; translated into German), disruption of personal identity and world views, and the sense of coherence. The outcomes show that guilt and self-blame are linked to higher trauma stress and significantly impair self-esteem. Detecting some kind of meaning in the traumatic event has a major protective function against guilt feelings and mal­adaptive self-blame. Determinants of guilt do not change significantly over time. The study partly confirms the model of posttraumatic guilt proposed by Kubany et al. (1995), but marshals less support for the findings of the research done by Janoff-Bulman (2002).

Das Zusammenspiel von Trauma, Schuld, Verantwortung und Schutzfaktoren

Spielen Schuldzuschreibungen eine zentrale Rolle in der ­Erholung nach Trauma?

PatientInnen mit chronischer und kumulativer personaler Traumatisierungserfahrung zeigen ein Spektrum von Störungsbildern, die unter dem Begriff »komplexe Traumafolgestörung« zusammengefasst sind. Insbesondere Störungen im affektiven und interpersonellen Bereich sind bezeichnend für diese PatientInnen. Um den besonderen Behandlungsbedarfen schwer traumatisierter Menschen gerecht zu werden, wurde in den 1980er-Jahren die Psychodynamisch Imaginative Traumatherapie als phasenorientiertes und mitgefühlbasiertes Verfahren konzipiert. Handlungsleitend ist das Prinzip des beidäugigen Sehens von Leid, aber auch von Ressourcen der PatientInnen. In einem qualitativen Studiendesign konnte gezeigt werden, dass eine therapeutische Haltung aus Würdeorientierung und Wertschätzung es den PatientInnen ermöglicht, alte Muster aus Kontrollverlust und Abhängigkeit zu durchbrechen und sich selbst mitfühlend zu begegnen. Die in der Stabilisierungsarbeit über die distanziert konfrontierende Versorgung innerer Ich-Anteile gemachte Erfahrung von Kontrolle, Selbstwirksamkeit und Distanzierungsfähigkeit führt zu einer Verbesserung der Selbstregulationsfähigkeit und affektiver und kognitiver Stabilität. Dieses bildet die Voraussetzung für die abschließende Traumakonfrontation, für Trost und Integration.Patients with chronic and accumulative encounter of trauma experiences show a spectrum of clinical pictures summarized under the term complex PTSD. Especially dysfunctions in affective behavior and interpersonal relationships are symptomatic for these patients. To meet the specific needs of people who have been severely traumatized the Psychodynamic Imaginative Trauma Therapy as a phase-oriented and compassion based intervention, has been invented in the 1980s. It is guided by the principle of ambiocularity of pain but also of the patient’s resources. It has been shown in a qualitative study, that a therapeutical attitude based on dignity and esteem helps the patients to break through old patterns of loss of control and dependency and to develop self-compassion. Experiences of control, self-efficacy, and the ability to distance themselves, which have been made during stabilization and care for ego-states, lead to affective and cognitive stability. This is the basis for trauma-confrontation, solace and integration.

Ergebnisse einer qualitativen Studie zur Behandlung komplex traumatisierter Patienten und Patientinnen

Psychodynamisch Imaginative Traumatherapie (PITT)

Mit der Reform des Psychotherapeutengesetzes wurde ein nicht ärztliches Psychotherapiedirektstudium mit Masterabschluss geschaffen, das im Jahr 2020 an einigen deutschen Fachbereichen beginnen wird. Studierende haben in diesem neu geschaffenen Masterstudium das curriculare Anrecht, Patientenkontakt zu haben und alle psychotherapeutischen Richtlinienverfahren kennenzulernen. IRRT ist ein verhältnismäßig neues Psychotherapieverfahren innerhalb der kognitiven Verhaltenstherapie, das in Ergänzung zur Konfrontationsbehandlung entwickelt wurde, um intrusive Bilder zu bearbeiten, an die nicht habituiert werden kann, und Patienten zu ermöglichen, vom im traumatischen Erleben erworbenen Ohnmachtsschema in ein anderes Schema zu wechseln. Im Rahmen eines Praxispraktikums im Psychologiestudium wurde mit Studierenden erfolgreich erprobt, wie diese mittels Arbeitsmaterial der IRRT-Autoren das dreiphasige IRRT-Prinzip in der Selbsterfahrung anwenden und praktisch kennenlernen können, um es im nächsten Schritt in einem Fallseminar an Patienten anwenden zu können.The reform of the German psychotherapy law has paved the way for the introduction of direct, non-medical university psychotherapy courses leading to a Master’s degree. These courses are due to start at a number of German universities in 2020. In this newly conceived Master course, students are entitled by their curriculum to have contact with patients and acquaint themselves with all psychotherapeutic guideline procedures. IRRT is a relatively recent psychotherapeutic procedure in cognitive-behavioural therapy. It has been developed to supplement confrontation treatment in dealing with intrusive images that patients cannot accustom themselves to. It is designed to enable them to free themselves of the powerlessness schema acquired with the traumatic experience and to switch to another schema. In the framework of experiential intervention exercises, psychology students have been successfully trained to draw upon material provided by IRRT authors to use and familiarise themselves at a practical level with the three-phase IRRT principle. The subsequent stage is a case seminar in which patients are treated on the basis of this principle.

Beschreibung eines Pilotprojektes

IRRT-Interventionspraktikum und Fallseminar fürs bevorstehende Psychotherapiestudium

Die Swish-Technik, die mit visuellen Submodalitäten arbeitet, ist eine sehr wirkungsvolle Technik des Neuro-Linguistischen Programmierens (NLP). Die Swish-Technik führt dazu, dass der Grad der Belastung (SUD) bei der Vorstellung des schlimmsten Augenblicks eines psychischen Traumas sinkt und die Stimmigkeit der positiven Kognition (VoC) zunimmt. Sie ist eine wichtige Vorbereitung auf die Trauma-Exposition. Sie kann mit anderen Techniken der Traumatherapie und EMDR kombiniert werden.The Swish technique operates with visual submodalities and is a highly effective method in neuro-linguistic programming (NLP). When imagining the worst moment of a psychic trauma, the Swish pattern causes the subjective unit of distress (SUD) to fall, while the validity of positive cognition on the VoC scale increases. Swish is an important preliminary for trauma exposure. It can be combined with other trauma therapy techniques and with EMDR.

Die Swish-Technik in der Traumatherapie

Mitteilungen der DeGPT

Mitteilungen der GPTG

Ein Kommentar aus den Geisteswissenschaften

Dem Verschwiegenen Ausdruck geben: Tanztheater als Weg zur Wissenschaftsvermittlung?

Kommentar zum Leserbrief von Christian Wagner in Heft 4/2019 zu W. Eckart »Nous accusons! Die katholische Kirche auf der Anklagebank: Serielle Menschenrechtsverletzungen an Kindern« (Heft 2/2019)

Trauma & Gewalt, 2020, Jg. 14, Ausgabe 1

Zur Zeit nicht lieferbar

Emotion und Körper in der psychodynamischen Psychotherapie

Ausgehend von der künstlerischen Arbeit »I'M FULL OF EMOTI(C)ONS« die den psychologischen Bezug zwischen Emotionen, Emoticons und Selfies herstellen möchte, wird hier zunächst auf die Bereiche eingegangen, in denen Emoticons eingesetzt werden und die Disziplinen, die ihre Verwendung untersuchen, insbesondere die Auswirkungen des Ausdrucks von Affekt mittels Emoticons. Welches Potenzial haben Emoticons z.B. als Erinnerungsstütze oder gar Auslöser von Affekten? Anschließend wird kurz auf Selbstdarstellung mittels Selfies eingegangen und die Phänomene der Übertragung und Gegenübertragung in dem Kontext, da sie bei der Erstellung von »I'M FULL OF EMOTI(C)ONS« als zentrale Konzepte dienten. Zum Abschluss wird die künstlerische Arbeit vorgestellt.„I’M FULL OF EMOTI(C)ONS“: Our face in digital dialogs – a first psychodynamic summary Starting with the artwork »I'M FULL OF EMOTI(C)ONS«, we try to connect emotions, emoticons and selfies psychologically. First the fields are presented, where emoticons are used. Which impact could the expression of affect via emoticons have? We discuss the potential of emoticons as memory-cues or even as trigger of emotions. Then, we descibe self-expression by selfies and the phenomena of transference and countertransference in the described context, because they were essential for the artwork »I'M FULL OF EMOTI(C)ONS« by the authors, which is presented in the end.

»I'M FULL OF EMOTI(C)ONS«: Unser Gesicht im digitalen Dialog – ein erstes psychodynamisches Resümee

Die Fähigkeit zur Emotionserkennung ist elementar für Beziehungen. Diese Arbeit gibt einen Überblick über diesbezügliche Befunde bei psychischen Störungen und stellt die Ergebnisse einer Pilotstudie mit einem neuen videobasierten Emotionserkennungstest (VEET) dar. Dieser erfasst auch die Mimikfunktionszuschreibung. Affektmimik kann sich direkt auf den aktuellen Interaktionspartner beziehen, auf das Selbst als Ganzes oder auf Teilaspekte des Selbst, sowie auf andere Objekte oder auf deren Teilaspekte. Untersucht wird die Fähigkeit psychisch Kranker, mimischen Emotionsausdruck zu erkennen und die jeweilige Affektfunktion einzuordnen, abhängig vom Strukturniveau. Bei einem Strukturdefizit war die Emotionserkennung so gut wie auf einem höheren Strukturniveau. Strukturdefizite waren mit einer besseren Erkennungsrate interaktiver Mimikfunktionsausdrücke verbunden. Mimikfunktionen, die sich auf einen Teilaspekt des Gegenübers beziehen, wurden bei vorliegendem Strukturdefizit seltener erkannt als bei einem hohen Strukturniveau.Emotion recognition in mental disorder and psychotherapy The ability to recognize emotions is central in relationships. In this paper we present an over-view of studies on emotion recognition in patients with mental illnesses. We also present results of a pilot study using a newly developed video based test for emotion recognition (VEET), which also measures the allocation of mimical functions. Affective mimical expression can refer directly to the current interaction partner, to one's self as a whole or partial aspects of one's self, as well as to other objects or their partial aspects. Mentally ill patients were examined in their ability to recognize facially expressed emotions and to classify the current affective function, dependent on their structural level. Participants with a structural deficit recognized emotional expressions as well as those with a high level structure. Participants low in structure showed a better recognition rate of interactive mimical functions than participants high in structure. Mimical functions, which relate to a partial aspect of one's counterpart, were recognized less often when the level of structure was low.

Emotionserkennung bei psychischen Störungen und in der Psychotherapie

Die Psychosomatische Medizin behandelt heterogene Störungen auf unterschiedlichsten Strukturniveaus. Viele Patienten konzipieren ihre Beschwerden aber nicht als psychisch und gelten in Behandlerkreisen als schwierig zu behandeln. Dieser beidseits erschwerte Zugang zur Therapie kontrastiert mit der gesundheitspolitischen Bedeutung psychischer und psychosomatischer Störungen. Vor diesem Hintergrund entspricht das hier vorgestellte Konzept einer adaptiven multimodalen Therapie der Notwendigkeit einer Differenzierung der stationären und teilstationären psychosomatischen Behandlungsangebote. Nur durch psychosomatische Therapiekonzepte jenseits einer neurosen-fokussierten Psychotherapie kann die Behandlungslücke zwischen ambulanter psychotherapeutischer sowie stationärer psychosomatischer und psychiatrischer Versorgung geschlossen werden. In diesem integrativen Szenario liegt nicht nur ein faszinierendes Entwicklungspotenzial, sondern auch eine erhebliche Aussicht auf Behandlungserfolge für jene Patienten, die im Versorgungskontext als schwierig bzw. prognostisch ungünstig gelten.Adaptive high-dose psychotherapy: towards an integrative psychosomatic specialization Psychosomatic medicine deals with heterogeneous patients representing different levels of psychic integration, who psychotherapists and other health professionals sometimes regard as difficult to treat. Similarly, those patients often show skeptical and refusing attitudes towards psychotherapy, which hamper the access to treatment. This notwithstanding, psychosomatic problems that define an actual need of psychotherapy do play a major role for public health and the respective costs. Therefore patients as well as therapists are required to enhance their respective openness and acceptance as far as the therapeutic alliance is concerned. The present article presents a conceptual innovation in the field of inpatient psychosomatic psychotherapy which aims at solving the dilemma between the prerequisites of the treatment of neurotic versus structural disorders of the psyche by integrating those patients with less interpersonal and emotional skills into multimodal psychosomatic treatments.

Zur differenzierenden Entwicklung eines Settings

Adaptive stationäre psychosomatische Komplexbehandlung

Die Erfolge einer stationären (wie ambulanten) Psychotherapie hängen nicht zuletzt auch von den Einstellungen und Veränderungserwartungen der Patienten gegenüber der Therapie ab. Die Therapiemotivation stellt somit ein wichtiges diagnostisches Kriterium im Rahmen einer Behandlungsplanung dar. Die vorliegende Studie vergleicht wichtige diesbezügliche Fragebögen, wobei ganz explizit auch die Motivation zur Gruppenpsychotherapie berücksichtigt wird. Durch den Vergleich dieser Fragebögen lassen sich einerseits Rückschlüsse auf die Validität ziehen, zum anderen soll auch untersucht werden, welche psychischen bzw. psychosomatischen und welche interaktionellen Probleme mit spezifischen Aspekten der Motivation und Eignung zur (Gruppen-) Psychotherapie verbunden sind. Zudem wird überprüft, inwieweit sich die motivationalen Aspekte auch zur Vorhersage eines Behandlungserfolges eignen. Insgesamt unterstreichen die Ergebnisse die Bedeutung der kritischen Beachtung patientenseitiger Behandlungsvoraussetzungen gerade im Hinblick auf multimodale (Gruppen-)Settings.Motivational features in (group) psychotherapy in a psychosomatic inpatient setting The success of psychotherapeutic treatments is – among other factors – influenced by the patient´s attitude towards psychotherapy as well as his or her motivation for treatment. The present study aims at the investigation of the motivation for psychotherapy using three different questionnaires including one specifically designed for group-therapy. In an attempt to contextualize the motivation for psychotherapy we also tried to link these results to psychic and psychosomatic as well as interpersonal problems. We also were interested in analyzing the predictability of therapeutic success through questionnaires measuring the motivation for psychotherapy. The results emphasize the importance of assessing motivational features in order to optimize the outcomes of therapy.

Zur Motivation zur Psychotherapie und zur Gruppenpsychotherapie in einem stationären psychosomatischen Setting

Der Beitrag behandelt die therapeutischen Prozesse in der psychodynamischen Bewegungs- und Tanztherapie sowie Musiktherapie. Unter Bezugnahme zur Praxis des Halprinschen Live/Art-Prozess sowie den Studien der Boston Change Process Study Group schlagen die Autorinnen vor, sowohl therapeutische als auch künstlerische Dimensionen bei der Co-Kreation von Bewegung und Bedeutung in der therapeutischen Situation zu berücksichtigen. Die Potenziale von freien Bewegungsimprovisationen bzw. musikalischen Improvisationen werden in der Förderung von ästhetisch-sinnlichen und semiotischen Kompetenzen gesehen. Neuroanatomische Befunde belegen die Verbindung des affektiven Bewusstseins mit den Mechanismen des Hirnstamms, die Sigmund Freud ursprünglich dem Es zugeordnet hat. Auf diese Weise ergeben sich neue Fragen über die Rolle von bewussten und unbewussten Prozessen in den künstlerisch-kreativen Therapien.Dance on the Id – body, affect and interaction within psychodynamic movement/dance- and music therapy The article deals with therapeutic processes within psychodynamic movement- and dance therapy and music therapy. Referring especially to the practical approach of Halprin´s Life/Art Process and to the observations of the Boston Change Process Study Group the authors propose to integrate therapeutical and artistical perspectives to assist the co-creation of movement and meaning in the therapeutic situation. Potentials of free movement or musical improvisations are regarded as acquisition of aesthetic and semiotic competencies. As from a neurobiological view perceptual experiences are initially affective at the primary-process brainstem level, consciousness can be considered to be involved rather than unconsciousness.

Tanz auf dem Es – Körper, Affekt und Interaktion in der psychodynamischen Körper- und Musiktherapie

Die Embodiment-Perspektive sieht Emotionen im Körper verwurzelt. Jedoch fehlen in der Psychodynamischen Psychotherapie (PDP) Übersetzungen von der Theorie des »Körper-Selbst« in die Praxis. Blockierte emotionale Prozesse können gezielt auf der Ebene der »Affektmotorik« wieder angestoßen werden. Die ganzheitliche Stärkung der Selbstregulation des Patienten wird durch den bewussten Einbezug der Körpersprache (Trautmann-Voigt, Voigt 2012) erreicht, z.B. unter systematischer Berücksichtigung »affektiver Zyklen«, in denen sich Patienten gefangen fühlen. Lässt sich auch »das abgespaltene Gefühl« nicht therapieren, so kann man doch Blockierungen oder exzessive Pole von Erregung und Hemmung auf mehreren Ebenen eruieren. Währenddessen erscheinen im körperlichen Verhalten früh verinnerlichte Interaktionsmuster (Stern's RIGs). Ich werde mit Rückgriff auf körperpsychotherapeutische Modelle erläutern, wie durch Interventionen im Empfindungs- und Handlungsdialog blockierte Affektladungen in der PDP beeinflusst werden können. Zum Verständnis der Terminologie stelle ich vorab relevante Begrifflichkeiten klar.The so called »embodied self« – or: how to treat »split of feelings« The perspective of embodiment views emotions as rooted in the body, but the transfer of the theory of the »body-self« into practice of psychodynamic psychotherapy remains incomplete. Blocked emotional processes can be initiated by specific interventions on the »affect-motor-activity« level. Support of the patients' self-regulation can be achieved by consciously including body language (Trautmann-Voigt, Voigt 2012), e.g. considering »affective cycles«, in which patients feel trapped. While one cannot treat »the split of feeling«, lockings and excessive poles of arousal and inhibition on several levels can be imprisoned together with the patient. During this process early internalized tensions from non-verbal interactions come to surface (Stern's RIGs). These tensions cause »pleasure-unpleasure-states« ranging from maladaptive tension to insufficient relaxation in interaction. By referring to bodypsychotherapeutic models, I explain, how interventions influence blocked affects in PDP through actional dialogue. Further, I clarify and differentiate the meanings of important terms used in the field.

Das sogenannte »verkörperte Selbst« – oder: Wie therapiert man »abgespaltene Gefühle«?

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2016, Jg. 15, Ausgabe 1

Musiktherapie

Nach einigen Gedanken zu Intuition, Kreativität und zur Intuitiven Musik des 20. Jahrhunderts wird die Bedeutung von Musik in der Entwicklung des Menschen skizziert. Die Fähigkeit, mit Klängen etwas auszudrücken und diese zu »verstehen«, kann in der Musiktherapie genutzt werden, da wir alle Erfahrung haben mit Klängen. Gleichzeitig ist Erfahrung ein wichtiger Faktor beim intuitiven Handeln. Intuition beeinflusst also sowohl das Musizieren als auch die verbale Reflexion in der Therapie. In Fallbeispielen wird dargestellt, wie in der spontanen musikalischen Gestaltung, die sicher intuitionsgeleitet ist, Persönliches offenkundig und damit der therapeutischen Bearbeitung zugänglich wird.About intuition in music therapy After some preliminary thoughts on intuition and creativity and on intuitive music of the 20th century the importance of music in the development of the human being is sketched out. The capacity to express something by sounds and to comprehend them is used in music therapy as we all share the experience with sounds. At the same time experience plays a significant role in intuitive action. Intuition influences musical action as well as the verbal reflection in treatment. Some case vignettes are presented that illustrate how in spontaneous musical performance - which most likely is guided by intuition – personal characteristics become accessible and are amenable to therapeutic work.

Zur Intuition in der Musiktherapie

In einem aktuellen Überblick wird der Stand der Forschung musiktherapeutischer Interventionen in der Psychosomatik zusammengefasst und kritisch diskutiert. Eine Einleitung skizziert die Forschungsentwicklung unter Einbeziehung von Ausbildungs- und berufsrechtlichen Aspekten. Eine Arbeitsgruppe »Künstlerische Therapien« des DKPM (Deutsches Kollegium für Psychosomatische Medizin) wird vorgestellt. Ein kurzer historischer Abriss bezieht ausgewählte Forschungsaspekte aus der Psychosomatik ein. Die Frage von Wirkfaktoren in der Musiktherapie spielt eine erhebliche Rolle für die Musiktherapie im psychosomatisch-psychotherapeutischen Kontext. Wichtige musiktherapeutische Forschungsthemen für die Musiktherapie in der Psychosomatik werden vorgestellt. Es folgt ein aktueller Forschungsüberblick unter Erwähnung klinischer Felder und Indikationen, die zukünftig intensivierter musiktherapeutischer Forschung bedürfen. Ein Blick gilt der relativ langen Tradition musiktherapeutischer Promotionen zu psychosomatischen Themen. Es wird zuletzt dargestellt, in welchen medizinischen Feldern sich musiktherapeutische Forschungsergebnisse im Rahmen von Leitlinien niederschlagen.Research regarding music therapy in psychosomatic medicine The current state of research regarding music therapy interventions in psychosomatic medicine is summarized and critically discussed in an overview. The introduction outlines research development training and professional legal aspects. A work group »Arts Therapies« from the DKPM (The German College of Psychosomatic Medicine) is introduced, followed by a brief historical summary of selected research aspects within psychosomatic medicine. The question of whether effectiveness factors play a significant role in music therapy in psychosomatic-psychotherapeutic context is also discussed. Important research topics for music therapy in psychosomatic medicine are presented. Also provided is an overview of current music therapy research and clinical fields which indicate that more research emphasis should be placed on these topics in the near future. The relatively long tradition of music therapy dissertations on psychosomatic issues is also discussed. The implications for national treatment guidelines that include recommendations for music therapy are listed.

Musiktherapeutische Forschung in der Psychosomatik

Der Beitrag zur musiktherapeutischen Schmerzbehandlung fokussiert performative und semiotische Prozesse, die in Auseinandersetzung mit Musik angeregt werden. Es geht dabei um Klänge, die vom Patienten einem Schmerzerleben und den Vorstellungen einer Schmerzlinderung zugeordnet werden. Das Modell der Musik-imaginativen Schmerzbehandlung wird anhand der Kasuistik einer stationär psychosomatisch behandelten Patientin mit einer chronifizierten somatoformen Schmerzstörung veranschaulicht. Den Referenzrahmen bilden epidemiologische Fakten, relevante Forschungsergebnisse sowie ein psychodynamisches Behandlungsverständnis. Daraus werden Faktoren abgeleitet, die an der Wirksamkeit der Behandlungsmethode beteiligt sind und die Kompetenzen des Patienten betreffen, mit seiner Schmerzerkrankung sowie den beteiligten psychosozialen Einflussfaktoren verändert umzugehen.Performative and semiotic dimensions of music within musictherapeutic pain treatment The article deals with musictherapeutic pain management. It focusses on performative and meaningful aspects that emanate from working with sounds that represent feelings of pain and the imagination of healing or soothing the pain. A case study of an inpatient suffering from chronic somatoform back pain illustrates the specific therapeutic model that is presented here. Epidemiologic facts, outcomes of research and a psychodynamic approach build the framework for some conclusions on processes that are effectively involved in the restitution of the patient's abilities to deal with the pain disorder and the psychosocial issues connected with it.

Die performative und bedeutungsgenerierende Dimension von Musik in der musiktherapeutischen Schmerzbehandlung

Dargestellt wird die 20 Sitzungen umfassende musiktherapeutische Behandlung einer 72-jährigen, an einer chronischen Depression leidenden Patientin. Es wird Schritt für Schritt nachvollziehbar, wie die Patientin das Angebot der psychodynamischen Musiktherapie vor dem Hintergrund individueller Ressourcen sowie aufbauend auf ihre langjährige positive Erfahrung im Rahmen einer tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie auf ihre ganz individuelle Art und Weise nutzen konnte.»I, an unceasing sound!« This paper presents the music therapeutic treatment of a 72-year-old patient suffering from chronic depression. Step by step alongside the process of 20 sessions it becomes comprehensible how the patient could accept the psychodynamic music therapy being offered to her. Regaining individual resources as well as building on positive experiences from a previous psychotherapy the patient found her very unique way to use music within the therapeutic relationship.

Musiktherapie mit einer chronisch depressiven Patientin

»Ich – ein unaufhörlicher Klang!«

Dieser Beitrag stellt eine qualitative Interviewstudie vor, in der sogenannte Kriegskinder nach ihren Hörerfahrungen während des Zweiten Weltkrieges befragt worden sind. Es wird der Frage nachgegangen, ob und wie diese Höreindrücke verbal vermittelt werden und was sich daraus über das Zusammenwirken von sinnlichen und emotionalen Anteilen der erinnerten Situation sowie über den Umgang mit diesen Lebenserfahrungen ableiten lässt. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass in allen Interviews Situationen zur Sprache kommen, die wahrscheinlich traumatische Erfahrungen beinhalten und dass dabei die Erinnerung an Höreindrücke Kristallisationspunkt der situationstragenden Emotionen und gleichzeitig Auslöser für multimodale, sozial-emotionale Erinnerungskomplexe sein kann. Die Frage nach den auditiven Erfahrungen eignet sich somit auch über das musiktherapeutische Interesse hinaus besonders als Ansatzpunkt für die Erörterung emotional prägender Erlebnisanteile in der Therapie.Auditive experiences in the memory of children in war This article presents a qualitive interview study about auditive experiences of children in World War II. It discusses the question, if and how these experiences get verbally articulated and what this is able to tell us about the sensual and emotional interoperation in the situation as well as about how such life experiences get managed. In conclusion there can be said, that in all interviews there turn up situations of probably traumatical experiences. The auditive impression refers to the emotional essence of the situation and appears similarly as trigger for multimodal, social-emotional memory complexes. Consequently, asking for auditive memories is a suitable way to explore emotionally shaping parts of experience in therapeutical work also beyond the musictherapeutical interest.

Auszüge aus einer Interview-Studie

Auditive Erfahrungen in der Erinnerung von Kriegskindern

In diesem Artikel wird die Beziehung zwischen musikalischer Improvisation und Psychose exploriert: Die musikalische Art, wie ein psychotischer Patient sich in der musikalischen Improvisation präsentiert, in welcher Beziehung er zu seiner Pathologie steht. In der Musiktherapie ist die therapeutische Hörhaltung ein wichtiger Aspekt, und wird in diesem Beitrag beschrieben als ein »lauschendes Spielen«. Das »lauschende Spielen« spielt eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung einer therapeutischen Beziehung und im Behandlungsprozess bei psychotischen Patienten. Weiterhin werden spezifische musiktherapeutische Interventionen beschrieben, die mit dem »lauschenden Spielen« verbunden sind.»Listening playing«. Music Therapeutic interventions in the treatment of psychosis In this article the relationship between musical improvisation and psychosis will be explored. The musical way psychotic patients in musical improvisation present shows clearly how the patient relates towards his pathology. In music therapy, the therapeutic listening stance, which will be described in this contribution as »listening playing«, plays a crucial role for developing a therapeutic relationship and a therapeutic process with psychotic patients. Further, specific music therapy interventions which are connected to the »listening playing« will be discussed.

Musiktherapeutische Interventionen in der Psychosenbehandlung

Das »lauschende Spielen«

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2014, Jg. 13, Ausgabe 4

Eine besondere Eigenschaft der Kunst liegt darin, unmittelbare, nicht-repräsentierte Erfahrungen (die Bion mit der Chiffre O bezeichnete) in einen Zustand der Transformation wie auch der Evokation zu bringen. Der Leser wird zunächst eingeladen, diese Evokation in der Auseinandersetzung mit Kunstwerken von Samuel Bak, Jean-Michel Basquiat und Auguste Renoir nachzuvollziehen. In dem nachfolgenden theoretischen Teil des Artikels wird dann die These, dass die ästhetische Transformation wie auch Evokation ein wesentliches Merkmal von Kunst sei, im Zusammenhang mit Bions Theorie des Denkens erläutert. Indem wir uns auf ein Kunstwerk ohne Anspruch auf ein begriffliches Verstehen einlassen, werden wir zu Zeugen einer Erfahrung, die sich in der Identifikation mit O konstituiert. Bions Vorstellungen zur Transformation nicht-repräsentierter Erfahrungen finden damit einen deutlichen Bezug zur postmodernen Ästhetik des Nicht-Darstellbaren bzw. des Erhabenen, z.B. bei Jean-François Lyotard.»The Sounds of Silence« – O in modern painting Art is probably especially suited to bringing immediate, not-represented experiences (which Bion denoted with the cipher ›O‹) into a state of transformation as well as evocation. The reader is invited to understand this evocation in the analysis of works of art by Samuel Bak, Jean-Michel Basquiat and Auguste Renoir. In the following, theoretical part of the article, the thesis that aesthetic transformation as well as evocation is an essential feature of art is then explained in greater detail in connection with Bion’s theory of thinking. By getting involved with a work of art without hasty claim to conceptual understanding, we become witnesses of an experience that intuitively arises in the identification with ›O‹. Bion’s ideas on the transformation of non-represented experiences thereby find a clear link to the postmodern aesthetic of the undepictable or of the sublime, e.g. in the case of Jean-François Lyotard.»The Sounds of Silence« – le O dans la peinture moderne Une des particularités de l’art consiste à transposer des expériences immédiates et non-représentées (que Bion désigne avec le chiffre O) en un état de transformation et d’évocation. Le lecteur est tout d’abord convié à saisir cette évocation dans une approche des œuvres de Samuel Bak, Jean-Michel Basquiat et d’Auguste Renoir. Ensuite, dans la partie théorique de l’article, l’auteur expose la thèse mise en relation avec la pensée de Bion que transformation et évocation esthétique sont un caractère essentiel de l’art. Dans la mesure où nous approchons une œuvre d’art sans prétendre à une compréhension conceptuelle, nous devenons témoins d’une expérience se constituant dans l’identification avec O. Les idées de Bion sur la transformation d’expériences non-représentées sont donc en lien manifeste avec l’esthétique post-moderne du non-représentable ou du sublime telle que la développe par exemple Jean-François Lyotard.

»The Sounds of Silence« – O in der modernen Malerei

Künstlerisches Phantasieren wird als Wiederanlehnung aufgefasst: Im körperlich vermittelten künstlerischen Arbeiten wird sich dem materialen Objekt erneut zugewendet, was sich als Produktion kunstspezifischer Befriedigungsmöglichkeiten lesen lässt. Durch die Wiederholung körperlicher Interaktionsprozesse können künstlerische Ichfunktionen libidinös besetzt und quasi-erogene Zonen gebildet werden. Im Rahmen eines revidierten Sublimierungskonzepts ist dies als zweiphasiger Prozess aufzufassen, in dem sich an die Desexualisierung eines Wechsels von Triebziel/-objekt eine Libidinisierung der künstlerischen Handlungsabläufe realisiert. Dies ist nur möglich, wenn das Gegenüber so erlebt wird, als sei es Subjekt. In einem Ineinander von Prozessidentifizierung und Prozessprojektion identifiziert sich der Künstler im Zuge seiner Tätigkeit ebenso mit seinem eigenen In-Beziehung-Stehen zum künstlerischen Material, wie er diesem auch projektiv zuschreibt, der Möglichkeit nach absichtsvoll und gefühlsgetragen zu ihm in Beziehung stehen zu können. Dies führt zu einer phantasierten Subjektivierung des künstlerischen Objekts zum Kunstwerk und zu einer Erweiterung kunstspezifischer Beziehungsmöglichkeiten, in deren Rahmen jenes zur materialen Repräsentation der künstlerischen Beziehung werden kann.Play at work. Artistic endeavor as subjectification Artistic fantasizing is conceived of here as repeated anaclisis. In artistic endeavor of a physical nature, the artist turns once again to the material object. This can be read as a production of art-specific gratification potentials. The repetition of physical interaction processes can libidinously cathect artistic ego functions and form quasi-erogenous zones. In the framework of a revised perspective on sublimation, this can be understood as a two-phase process in which a libidinization of artistic processes takes place as a result of the desexualization of a change of drive goal/drive object. This is only possible if the vis-à-vis is experienced as if it were a subject. In the course of artistic activity, an intermingling of process identification and process projection occurs in which the artist both identifies with the way he relates to his artistic material and projectively ascribes to that material a potential for relating to him in a purposeful and emotion-based manner. The outcome is both a fantasized subjectification of the artistic object that elevates it to the status of an artwork and an extension of art-specific relational possibilities in the framework of which the artwork can become the material representation of the artistic relationship.Le jeu à l’œuvre. Le travail esthétique en tant que subjectivisation L’imagination artistique est saisie en tant que réappropriation. Le travail artistique physique signifie un retour à l’objet matériel ce qui est lu comme production de possibilités de satisfaction spécifiques à l’art. La répétition de processus d’interaction physique permet un investissement libidineux des fonctions du moi artistiques ainsi que la formation de zones quasi érogènes. Dans le cadre d’un concept de sublimation reconsidéré, ceci est à comprendre comme processus bi-phasique dans lequel la désexualisation d’une transformation de l’objet/du but de la pulsion signifie une libidinisation du processus de création artistique. Ce qui n’est possible que lorsque l’autre en face est vécu comme s’il était sujet. Au cours de son travail, dans une imbrication de processus d’identification et de processus de projection, l’artiste s’identifie aussi bien à sa propre relation avec le matériel artistique qu’il lui accorde de manière projective la possibilité d’entrer en relation intentionnelle et émotionnelle avec lui. Cela mène à une subjectivisation imaginaire de l’ objet artistique commué en œuvre d’art et à un élargissement des possibilités relationnelles spécifiques à l’art dans le cadre desquelles l’objet artistique peut devenir la représentation de la relation artistique.

Künstlerisches Arbeiten als Subjektivierung

Spiel am Werk

Auf der Grundlage einer textnahen Lektüre metapsychologischer Argumentationen im siebten Kapitel von Freuds Traumdeutung und unter Rückgriff auf Laplanches Neuformulierung der Triebtheorie bestimmen die Autoren das Verhältnis von Wunsch und Trieb als prekäres Nachbarschaftsverhältnis. In diesem kommt dem Trieb die Rolle zu, die halluzinatorische Wunscherfüllung zu unterbrechen und Raum für eine Subjekt-Objekt-Differenzierung zu schaffen. So stehen sich nicht Trieb und Realität (Außenwelt), sondern vielmehr Wunsch und Realität entgegen, während dem Trieb eine eher vermittelnde Funktion zukommt. Zur Illustration der These dienen Gedanken zu Walter Benjamins Erzählung Wintermorgen.Wish and drive. Making the distinction On the basis of close reading of the metapsychological arguments in Chapter 7 of Freud’s Interpretation of Dreams and with reference to Laplanche’s recasting of drive theory, the authors see the relation between desire and drive as one of precarious proximity. For them, the role of drive is to disrupt the hallucinatory fulfillment of desire and create space for subject-object differentiation. Thus the real opposites are not so much drive and reality (external world) as wish and reality, with drive performing more of a mediatory function. Thoughts on Walter Benjamin’s short story Wintermorgen (Winter Morning) serve as an illustration of the authors’ view on the matter.Désir et pulsion. Une tentative de différenciation Sur la base d’une lecture très près du texte des argumentations métapsychologiques contenues dans le septième chapitre de L’Interprétation des rêves de Freud et en se référant à la reformulation de la théorie des pulsions effectuée par Laplanche, les auteurs définissent le rapport entre désir et pulsion comme étant un rapport de voisinage précaire. Au sein de ce rapport, la pulsion a pour rôle d’interrompre l’accomplissement hallucinatoire du désir et de fournir un espace pour une différenciation sujet/objet. Ce ne sont donc pas pulsion et réalité (le monde extérieur) mais bien plutôt désir et réalité qui s’opposent, la pulsion ayant en fait une fonction de médiateur. Pour illustrer cette thèse, les auteurs évoquent la nouvelle »Un matin d’hiver« de Walter Benjamin.

Versuch einer Differenzierung

Wunsch und Trieb

»Lost in Translation«

Freud-Bashing 2011 – Einleitung einer Diskussion von Michel Onfrays »Anti Freud«

L’enfant terrible

Zu Michel Onfrays »Anti Freud« – eine Anti-Polemik

Gramscismus von Rechts – Des Philosophen Michel Onfrays Feldzug gegen Sigmund Freud

Buchbesprechungen

Kunst – Trieb

PSYCHE, 2011, Jg. 65, Ausgabe 12

Die Schwierigkeit, häufig nur subtil wahrgenommene Besonderheiten in der Beziehung deutsche/r Analytiker/in und türkische/r Analysand/in psychoanalytisch zu beschreiben, scheint sich aus der kulturellen Einbettung der psychoanalytischen Theoriebildung in der jüdisch-christlichen Tradition zu erklären. In der psychotherapeutischen Behandlung der zweiten Migrantengeneration muß nicht nur die Problematik der kulturellen Identität zwischen Herkunftskultur und umgebender Kultur beachtet, sondern auch Verständnis für transgenerationell wirksame Konflikte der Elterngeneration zwischen islamischer Tradition und westlicher Moderne aufgebracht werden. Anhand dreier Fallvignetten wird die Bedeutung der Wechselwirkungen von historischer Entwicklung, sozioökonomischen Bedingungen, sozialer Organisation, normativen Werten und der Persönlichkeitsentwicklung der in der Migration aufwachsenden Generation herausgearbeitet. Die psychoanalytische Theorie mit ihrem anderen kulturellen Hintergrund wird dabei nicht als unzureichend, sondern als notwendige »Achse« angesehen, an der sich die kulturellen Unterschiede beschreiben lassen.»Somehow different« – Difficulties in German-Turkish psychoanalysis The difficulty encountered in providing a psychoanalytic description of subtle differences identified in the relationship between German analysts and their Turkish clients appears to derive from the way psychoanalytic theory formation is rooted in the Jewish-Christian tradition. Psychoanalytic treatment for the second generation of immigrants requires not only an awareness of the problems of cultural identity arising from the tensions between source culture and ambient culture. Equal consideration needs to be given to transgenerational conflicts affecting a parent generation caught up between Islam traditions and modern western society. The author draws upon three case vignettes to illustrate the significance of the interplay between historical evolution, socio-economic conditions, social organization, normative values, and the development of the personality in a generation growing up as immigrants. Psychoanalytic theory is not regarded here as inadequate owing to its different cultural background but as a necessary »axis« along which cultural differences can be described.»En quelque sorte différent« – sur les difficultés rencontrées dans les psychanalyses turco-allemandes La difficulté de décrire les particularités, souvent seulement perçues de manière subtile, de la relation entre un analyste allemand/une analyste allemande et un analysant turc/une analysante turque semble s’expliquer par l’intégration culturelle de la formation de la théorie psychanalytique dans la tradition judéo-chrétienne. Dans la thérapie psychothérapeutique de la deuxième génération des migrants, il faut non seulement tenir compte de la problématique de l’identité culturelle entre la culture d’origine et la culture environnante, mais il faut aussi avoir de la compréhension pour les conflits transgénérationnels dans la génération des parents entre la tradition islamique et la modernité occidentale. A l’aide de trois présentations de cas, l’auteur montre l’importance des interactions entre le développement historique, les conditions socio-économiques, l’organisation sociale, les valeurs normatives et le développement de la personnalité de la génération qui grandit dans la migration. La théorie psychanalytique n’y est pas considérée comme insuffisante du fait de son arrière-plan culturel différent, mais comme un »axe« nécessaire permettant de décrire les différences culturelles.

»Irgendwie anders« – Über Schwierigkeiten in deutsch-türkischen Psychoanalysen

Den vielschichtigen Auseinandersetzungen und Konflikten zwischen derwestlichen und der islamischenWelt liegt aus Sicht derAutorin eine grundsätzliche Divergenz zugrunde. Diese ergibt sich einerseits aus dem absolutistischen Anspruch der islamischen Theologie und der Idealisierung vonVergangenheit undTradition mit dem Ziel derUnveränderbarkeit sowie andererseits aus dem stetigen Fortschritts- und Veränderungsbestreben der westlichen Welt. Die Autorin versucht die Wechselwirkung zwischen den autoritär-patriarchalischen Grundsätzen in der islamischenTradition und der Familienstruktur anhand derVater-Sohn-Beziehung nachzuzeichnen. Im Gegensatz zur auf Individualität ausgerichteten Struktur westlicherGesellschaften, in denenAmbivalenz und die individuationsfördernde Funktion der Adoleszenz eine zentrale Rolle spielen, zielt die islamischeWelt auf eine Gruppenidentität und bietet keinen Raum für Ambivalenz und Adoleszenz. Der Zusammenprall der unterschiedlichen Wertesysteme in der globalisiertenWelt bedeutet für die islamische Welt eine Bedrohung ihrer patriarchalischen Werte und geht für den islamischen Mann mit einer Angst vor dem Verlust seiner männlichen Identität einher.Power and powerlessness. Religious tradition and the socialization of male moslems In the author’s view, the multi-faceted disputes and conflicts between the Islamic and the western world are rooted in a fundamental divergence.With its idealization of tradition and the past, absolutist Islamic theology aims at a state of immutability, while the western world harnesses all its efforts to achieving progress and change. The author examines father-son relationships in an attempt to trace the mutual effects between family structure and the authoritarian, patriarchal principles underlying the Islamic tradition. Whereas the structure of western societies is geared to individuality, with ambivalence and the function of adolescence in the process of individuation playing a crucial role, the Islamic world makes group identity its primary aim and allows no scope whatever for ambivalence and adolescence. The collision of these very different value systems in the globalized world represents a threat to the patriarchal values of Islamic societies. Accordingly, Islamicmen are likely to fear the loss of their male identity.Puissance et impuissance. Tradition religieuse et la socialisation de l’homme musulman Du point de vue de l’auteure, c’est une divergence fondamentale qui est à l’origine des querelles et des conflits entre le monde occidental et le monde oriental. Elle résulte, d’un côté, de la prétention absolutiste de la théologie islamique et de l’idéalisation du passé et de la tradition ayant comme but de rendre les choses immuables, et, de l’autre, l’aspiration permanente au progrès et au changement du monde occidental. Al’aide de la relation père-fils, l’auteure essaie de retracer l’interaction entre les principes autoritaires-patriarcaux de la tradition islamique et la structure familiale.Contrairement à la structure des sociétés occidentales, orientée sur l’individualité, où l’ambivalence et la fonction de l’adolescence encourageant l’individuation, jouent un ôle central, lemonde islamique vise une identit´e de groupe et n’offre pas d’espace pour l’ambivalence et l’adolescence. Le choc des diff´erents systèmes de valeurs dans le monde globalisé signifie une menace de ses valeurs patriarcales pour le monde islamique et s’accompagne chez l’homme islamique de la peur de perdre son identité masculine.

Religiöse Tradition und die Sozialisation des muslimischen Mannes

Macht und Ohnmacht

Diese Arbeit untersucht die innere Dynamik im Konzept der Sexualität im Islam. Im ersten Teil wird das Konzept der Sexualität in seiner charakteristischen Verbindung zwischen dem Sexuellen und dem Sakralen dargestellt. Der zweite Teil geht in einem Exkurs in die islamische Mythologie der Frage nach, wie diese Verbindung auf die Subjektwerdung einwirkt. Im dritten Teil wird die psychoanalytische These aufgestellt, daß eine Idealisierung des sexuellen Triebes den unbewußten Kern dieses Konzeptes ausmacht.The idealization of the sex drive in Islam The article investigates the dynamic inherent in the concept of sexuality in Islam. Part one discusses the concept of sexuality and its characteristic links between the sexual and the sacral. Part two examines Islamic mythology with a view to establishing how these links affect the development of the subject. In part three the author advances the psychoanalytic thesis that an idealization of the sex drive constitutes the unconscious core of this concept.L’idéalisation de la pulsion sexuelle dans l’Islam L’article analyse la dynamique intérieure au concept de sexualité dans l’Islam. Dans la première partie, le concept de sexualité est présenté en mettant en relief ce qui le caractérise, à savoir le lien entre le sexuel et le sacré. La deuxième partie, dans une digression sur la mythologie islamique, traite la question de savoir quel effet ce lien a pour la subjectivation. Dans la troisième partie, l’auteur soutient la thèse qu’une idéalisation de la pulsion sexuelle constitue le cœur inconscient de ce concept.

Die Idealisierung des sexuellen Triebes im Islam

Warten auf den Vater. Die Suche nach dem Vater als Triebfeder auf Orhan Pamuks Weg zum Schriftsteller

Revue Française de Psychanalyse LXX, Bd. 4, Oktober 2006: Psychanalyse et institutions

Migration   Islam   Psychoanalyse

PSYCHE, 2007, Jg. 61, Ausgabe 11

Übersicht: Dieser Beitrag ist ein Versuch, ein einheitliches Modell für ein psychoanalytisches Verständnis des Phänomens und der Bedingungen der Emotionen zu formulieren. Zu diesem Zweck werden die Emotionen unter drei Blickwinkeln betrachtet: Trieb, Repräsentation und Wahrnehmung. Zunächst wird Freuds frühe Triebtheorie erläutert, der zufolge ein somatischer Drang einen Platz in der Welt der Repräsentationen sucht. Der Trieb wird in einer »mentalen Matrix«, wie spätere Autoren es genannt haben, repräsentiert. Die energetisch besetzte Matrix eröffnet einen somatischen Prozeß, der in Gefühlen wie Freude, Kummer oder Scham wahrnehmbar wird. Die fragliche Wahrnehmung besteht aus einer Kombination verschiedener Repräsentationen. Dieses Bild wird mit Hilfe von Paul Ricœurs Modell entwickelt, das zeigt, daß Sprache lebendig ist, wenn Worte aufeinander einwirken; analog dazu könnte man sagen, daß die Psyche ein Leben hat, wenn Repräsentationen einander beeinflussen. Abschließend versucht der Autor zu zeigen, daß Emotionen eine spezifische Bedeutung in der psychoanalytischen Praxis besitzen, weil sie (1) eine direkte Wahrnehmung der psychischen Realität ermöglichen und (2) eine psychische Arbeitsanforderung implizieren, die zu einer mentalen Transformation führen kann.On the metapsychology of affects This study is an attempt to provide a uniform model for how the phenomenon and conditions of emotions can be understood within psychoanalysis. Emotions will be considered from three angles: drive, representation and perception. First, Freud’s early drive theory will be reviewed. According to this theory, somatic demands seek a place in the world of representations. The drive finds a representative in what later authors have termed a mental matrix. The charged matrix opens up a somatic process that may be perceived in feelings such as joy, sorrow or shame. The perception in question comes into being in a combination of various representations. This picture will be developed with the help of Paul Ricoeur’s model, which indicates that language is vital when words act on each other; analogically, it might be said that the psyche has a life when representations influence each other. Finally, the author will attempt to show that emotions have a specific meaning in the psychoanalytic clinic, since (1) they provide a direct perception of psychic reality, and since (2) they imply a quest for psychic work that may result in a mental transformation.Sur la métapsychologie des affects Cet article constitue une tentative pour formuler un modèle homogène pour la compréhension psychanalytique du phénomène émotionnel et des conditions des émotions. A cette fin, les émotions sont analysées sous trois points de vue: pulsion, représentation et perception. L’auteur explique d’abord la première théorie des pulsions de Freud, selon laquelle les exigences du travail somatique cherchent une place dans le monde des représentations. La pulsion est représentée dans une »matrice mentale« – ainsi que des auteurs ultérieurs l’ont appelée. La matrice, investie énergétiquement, ouvre un processus somatique qui est perceptible dans les sentiments comme la joie, le chagrin ou la honte. La perception en question consiste en une combinaison de différentes représentations. Cette image est développée à l’aide du modèle de Paul Ricœur, qui montre que la parole est vivante lorsque les mots agissent les uns sur les autres; de manière analogue, on pourrait dire que la psyché possède une vie lorsque les représentations s’influencent mutuellement. Pour conclure, l’auteur essaie de montrer que les émotions ont une signification spécifique dans la pratique psychanalytique parce qu’elles (1) permettent une perception directe de la réalité psychique et qu’elles (2) impliquent une exigence de travail psychique qui peut conduire à une transformation mentale.

Zur Metapsychologie der Affekte

Übersicht: Die Autorin stellt ihr Modell der »Multiplen Theories of Mind« vor, das vor allem auf die Theorien zur Mentalisierung der Forschergruppe um Fonagy Bezug nimmt und als deren Weiterentwicklung betrachtet werden kann. Das Modell ermöglicht es, ein breites Spektrum der Phänomene, die bei sogenannten Strukturstörungen auftreten können, besser zu verstehen. Davon ausgehend, empfiehlt die Autorin, eine »Theory-of-Mind«-Dimension in die Strukturachse der OPD aufzunehmen. Sie zeigt auf, wie diese Dimension konzipiert werden könnte. Ferner wird diskutiert, welche Konsequenzen diese Erweiterung für die gesamte Strukturachse haben würde. Auch die daraus resultierenden neuen Möglichkeiten für die Psychotherapie bei Patienten mit strukturellen Defiziten werden angesprochen.Feeling reality. A model for multiple theories of mind and the extension of »Operationalized Psychodynamic Diagnostics« In this article the author proposes a model for multiple theories of mind. It can be regarded as a further development of the theories of mentalization advanced by the research group headed by Fonagy, on which it is largely based. The model makes it easier to understand a broad range of phenomena figuring potentially in so-called structural disorders. Accordingly, the author recommends the addition of a »theory of mind« dimension to the structural axis of Operationalized Psychodynamic Diagnostics. She also indicates the form that this dimension might take, going on from there to discuss the consequences these changes could be expected to have for the structural axis as a whole. The article closes with an outline of the resulting potentialities for the psychotherapy of patients with structural deficits.Sentir la réalité: le modèle des Multiple Theories of Mind et l’élargissement de la »diagnostique psychanalytique opérationnalisée« Dans cet article, l’auteure présente son modèle des Multiple Theories of Mind, qui se réfère surtout aux théories de la mentalisation, développées par le groupe de recherches autour de Fonagy et qui peut être considéré comme le prolongement de celles-ci. Le modèle permet de mieux comprendre un large spectre de phénomènes qui peuvent se manifester dans ce qu’on appelle les troubles de la structure. En partant de cela, l’auteure préconise d’intégrer dans l’axe structurel de la DPO une nouvelle dimension de la »Theory of Mind«. Elle montre comment cette dimension pourrait être conçue. L’article discute ensuite la question de savoir quelles conséquences ces modifications auraient pour l’ensemble de l’axe structurel. Les nouvelles possibilités qui en résultent pour la psychanalyse dans la thérapie des patients ayant des déficiences structurelles sont également abordées.

Die Realität fühlen: Das »Modell der Multiplen Theories of Mind« und die Erweiterung der »Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik«

Übersicht: Psychoanalyse und Sozialwissenschaft haben sich seit ihren Anfängen gegenseitig beeinflußt. Während diese Beziehung auf der Ebene theoretischer Annahmen allgemein bekannt ist, wurde die Frage auf der Ebene konkreter Forschungsmethodik bisher weniger diskutiert. Der Aufsatz vertritt die These, daß die der Hermeneutik verbundenen Methoden der qualitativen Sozialforschung zahlreiche Gemeinsamkeiten mit der psychoanalytischen Methode aufweisen. Ihre Rezeption in der psychoanalytischen Klinik und Forschung kann zu einer klareren Konzeptualisierung unbewußter Prozesse beitragen. Umgekehrt hält die psychoanalytische Methode Antworten für bisher ungelöste Probleme der qualitativen Sozialforschung bereit, indem sie deren Kategorienbildung gründet in einem Verständnis von biographischer Arbeit, dessen Grundfiguren und Prozeßstrukturen durch biologische und soziale Einflußfaktoren geprägt sind.Psychoanalysis and qualitative social research converging: are there possibilities of learning from each other? Psychoanalysis and the social sciences have had an influence on one another since their respective beginnings. Although their relationship is generally recognized on a theoretical level, questions of concrete research methods have not been widely discussed. This essay supports the thesis that hermeneutics-related methods of qualitative social research are similar in many ways to the psychoanalytic method. Acceptance of these methods within psychoanalytic clinics and research could contribute to clearer conceptualization of unconscious processes. In turn, the psychoanalytic method could provide answers to unsolved problems of qualitative social research by basing category forming on an understanding of biographical work, the basic forms and procedural structures of which are distinguished by biological and social factors.Psychanalyse et recherche en sciences sociales qualitatives en convergence: exis-te-t-il des possibilités d’apprentissage mutuel? Depuis leurs débuts, la psychanalyse et les sciences sociales se sont influencées mutuellement. Alors que ce rapport est généralement connu sur le plan des hypothèses théoriques, en ce qui concerne le plan des méthodes concrètes de recherches, jusqu’à présent, la question a été moins discutée. L’article défend la thèse que les méthodes, liées à l’herméneutique, des recherches sociales qualitatives ont de nombreux points communs avec la méthode psychanalytique. Sa réception dans la clinique et dans les recherches psychanalytiques peut contribuer à une conceptualisation claire des processus inconscients. A l’inverse, la méthode psychanalytique offre des réponses aux problèmes de recherches sociales qualitatives, jusqu’à présent non résolus, en fondant la formation des catégories de ces dernières sur une conception du travail biographique dont les figures fondamentales et les structures de procès sont marquées par des facteurs d’influence biologiques et sociaux.

Psychoanalyse und qualitative Sozialforschung in Konvergenz: Gibt es Möglichkeiten, voneinander zu lernen?

Tagungsbericht

PSYCHE, 2007, Jg. 61, Ausgabe 8

Körperliche Krankheiten psychotherapien?

Es ist an der Zeit, das bio-psycho-soziale Konzept und gleichsinnige Konzepte des Gestaltkreises, des Situationskreises sowie spezifische Ost-West-Perspektiven im Erstgespräch des Arztes umzusetzen. Hierzu wird eine »Doppeltechnik« vorgestellt. Mit ihr wird der »Nächste Schritt« von Arzt und Patient vollzogen. Die »Doppeltechnik« setzt sich aus einem siebenphasigen Austausch von Arzt und Patient und einer siebenstufigen problemlösenden Gruppenarbeit zusammen. Die Praxis der »Doppeltechnik« basiert auf vier konzeptionellen Elementen, nämlich Stimmung, Situation, Einstellung und Umgang. In exemplarischer Weise wird die Geschichte einer Patientin berichtet, die einen »Kloß im Oberbauch« verspürt. Teilweise wird der Kloß in der Beziehung der Patientin zum Arzt aufgelöst. Dies wird in einem siebenphasigen Ablauf dargestellt, der auf dem Narrativ von Arzt und Patientin beruht und von den vier Bedeutungen des Symptoms gefolgt wird: von (Gegen-)Übertragung, von der Bewegung des Individuums und von ihrem Rhythmus. Die phänomenologische Interpretation des Arztes geht vom Narrativ aus, das die natürliche Einstellung von Arzt und Patientin widerspiegelt. Sie führt zu vier Horizonten: der Bühne, des Kontextes, des Hintergrundes und des Rhythmus. Sowohl die siebenphasige Patientengeschichte als auch die siebenstufige Ärzteinterpretation definieren die »Doppeltechnik«. Sie kann als relatives Antidot einer 400-jährigenTradition des Dualismus gesehen werden.The medical interview – assessed phenomenologically: symptom centred It’s high time to implement the bio-psycho-social concept and related concepts such as gestaltkreis and situational circle, and general eastern and western aspects of medicine. A »double technique« is being introduced to accomplish the Next Step made by doctor and patient. The »double technique« is based on a seven phase doctor-patient exchange and on a seven step problem solving group activity. The double technique used is based on four elements namely mood, situation, attitude, and umgang. The case history of a female patient with a lump not in her throat but sensed by her in the upper abdomen is used as an example. The patient experienced that in her relationship to her doctor the lump became partly dissolved. This was achieved in seven phases based on the narrative and followed by relating to the symptom including its four meanings, to (counter-) transference, to the individual’s movement and to her rhythm. The physician’s phenomenological interpretation departs from the narrative as mirroring the »natural attitude« and leads to the four horizons of stage, context, background, and rhythm. Both patient’s seven step history and the physician’s seven stage interpretation form the »double technique«. It is a relative antidot towards 400 years occidental tradition of dualism.

Das Erstgespräch aus ärztlich-phänomenologischer Sicht: Symptomzentriert

Es gibt eine lange Tradition und mittlerweile auch viele Forschungsergebnisse zu psychosomatischen und somatopsychischen Befunden bei Patienten mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa). Dabei haben sich Annahmen zu einer spezifischen auffälligen Persönlichkeit von CED- (chronisch entzündliche Darmerkrankungen-) Patienten nicht bestätigt. Eine Reihe von Studien ergaben Zusammenhänge zwischen erhöhten Stresswerten oder größerer Depressivität und einem erneuten Krankheitsrezidiv. Die vorliegenden Studien zur Wirkung von – die internistische Behandlung ergänzender – Psychotherapie werden in dieser Arbeit ausführlich dargestellt. Die bisherigen Ergebnisse lassen vermuten, dass sich Psychotherapie nicht auf den Krankheitsverlauf, sondern eher auf die psychische Situation der Patienten (wie erhöhte Depressivität, ängste, schlechte Krankheitsverarbeitung) auswirkt. Daher kann Psychotherapie nicht generell für Patienten mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung empfohlen werden. Bei Patienten mit erhöhter Psychopathologie und schlechter Krankheitsverarbeitung ist sie eher zu empfehlen, allerdings fehlen auch hier noch belegende empirische Befunde.Psychotherapy for chronic inflammatory bowel disease patients – a review There is a long history and, by now, a large amount of research regarding a connection between psychological and somatic factors and chronic inflammatory bowel diseases (Crohn disease and ulcerative colitis). Most research assumptions concerning a specific personality profile for IBD-(inflammatory bowel disease-)patients could not be confirmed. Some studies showed connections between a higher stress level or a depression and a relapse of the illness. This article thoroughly presents all existing research concerning the effectiveness of psychotherapy that was administered in addition to medical treatment. The results so far lead to the conclusion that psychotherapy does not have an influence on the illness itself, but on the psychological state of the patients (such as higher levels of depression, anxiety, or having difficulties coping with the illness). Thus, psychotherapy cannot, in general, be recommended for patients with chronic inflammatory bowel disease. Patients, however, that display a tendency towards psychological problems, especially concerning their illness, might profit from it. There is, however, no empirical research regarding this assumption.

Ein Literaturüberblick

Psychotherapie bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

Fragestellung: Die Studie erforscht das subjektive Krankheitserleben von Tinnituspatienten und die Bedeutung von individuellen Sinnkonstituierungsprozessen für den Umgang mit diesen Patienten. Methodik: Es werden 19 methodischhermeneutisch ausgewertete Leitfadeninterviews mit ambulanten Tinnituspatienten präsentiert. Die Kodierung und Interpretation des empirischen Materials erfolgte kombiniert nach den Prinzipien der Grounded Theory und der qualitativen Inhaltsanalyse. Ergebnisse: Typische Argumentationsfiguren, auf die kompensierte Tinnituspatienten bei der Bewältigung ihrer Beschwerden zurückgreifen, sind Trennung, Selbstwahrnehmung als Subjekt vs. Objekt, Fokussierung auf die Zukunft vs. Vergangenheit, Vergleichen und Normalisieren. Bei der seltener auftretenden Dramatisierung werden die Beschwerden zu einem Kondensationskern der psychosozialen Belastung. Diskussion: Eine systematische Einbeziehung der subjektiven Krankheitstheorien von Tinnituspatienten kann wesentlich zur Prävention von Dekompensationsprozessen beitragen.Subjective illness theory of tinnitus-outpatients The goal of our research project is to explore how tinnitus patients create subjective illness theories and to reconstruct, whether and how those theories influence their illness-behavior. Methods: The study depends on 19 semi-structured interviews with tinnitus out-patients analyzed by methodical hermeneutics. The coding and the interpretation of the data was realized according to grounded theory in combination with qualitative content analysis. Results: The majority of our sample trivialize their tinnitus-related distress. arguments in this context are separation, selfawareness as a subjects vs. as an object, focussing future vs. past, comparison, and normalization. Only two patients tend to dramatize their complaints, using the argument categories condensation, and justification. Conclusions: If the explicit and the implicit content of the lay-theories of tinnitus-patients would be taken into account, this could contribute to prevent processes of tinnitus-decompensation.

Subjektive Krankheitstheorien von Tinnituspatinenten

Viele pneumologische Krankheitsbilder weisen eine relevante psychosomatische Komponente auf, deren Erkennung und diagnostische Einordnung für die Optimierung einer therapeutischen Strategie von großer Bedeutung ist. Die Störungsbilder bewegen sich auf einem Kontinuum zwischen vornehmlich psychogener und überwiegend somatischer Genese, wobei im klinischen Alltag Mischformen dominieren, die einen integrativen biopsychosozialen Ansatz erfordern. Neben den funktionellen respiratorischen Störungen gilt das Interesse insbesondere dem Asthma bronchiale, dessen ausgeprägte psychosomatische Komponente im klinischen Alltag immer wieder eindrücklich ist. Auch bei anderen chronische Lungen- und Bronchialerkrankungen empfiehlt sich stets eine Berücksichtigung psychosomatischer Faktoren. Neben diagnostischen Aspekten werden in der vorliegenden Übersichtsarbeit auch evidenzbasierte therapeutische Optionen berücksichtigt.Psychosomatic medicine in pneumology Many pulmonary clinical pictures exhibit a relevant psychosomatic component, the identification and diagnostic classification of which is essential for optimizing therapeutic strategy. Such disturbances manifest themselves within a continuum consisting of cases of predominantly psychogenic origins, and those of predominately somatic genesis; whereas in daily clinical practice hybrid forms predominate, thus necessitating a biopsychological workup which addresses the social component as well. Along with functional respiratory disorders, particular attention necessarily must be given bronchial asthma, the pronounced psychosomatic component of which manifests itself clearly in daily clinical practice. With regard to other chronic pulmonary diseases, consideration of psychosomatic factors is similarly recommended. Along with diagnostic aspects, evidence-based therapeutic options are addressed in the present review.

Psychosomatik in der Pneumologie

Die 1990 eröffnete »Klinik Am schönen Moos« in Bad Saulgau ist eine Fachklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie mit insgesamt 170 Betten. Seit 1999 werden in familiengerechten Apartments zudem erwachsene Patienten mit ihren Kindern im Alter zwischen 6 Monaten und 16 Jahren aufgenommen. Die Kinder werden unter Leitung einer Pädiaterin in heilpädagogisch geführten Kinderhausgruppen betreut und bei bestehender Indikation psychotherapeutisch mitbehandelt. Auf der Basis eines ursprünglich explizit psychodynamischen Behandlungskonzeptes entwickelten wir als Folge der von uns mitgetragenen bundesweiten Multizenterstudien zu Essstörungen und Angststörungen (2,5,6,7,8,10,12) zunehmend störungsspezifische Behandlungsmodule. Obwohl die Tendenz zu höheren Schweregraden von Störungen und Komorbiditäten auch von uns beobachtet wird, konnten wir mit unseren spezifischen Behandlungsmodulen im Vergleich zu anderen psychosomatischen Referenzkliniken mit einer durchschnittlich signifikant kürzeren Behandlungsdauer in allen Variablen vergleichbar gute Veränderungen erreichen (4).An integrative psychodynamic-behavioural approach in psychosomatics The clinical centre »Am schönen Moos« specializes in psychosomatic medicine and psychotherapy and has a capacity of 170 beds. Since 1999 it is possible to admit adult patients accompanied by their children from age 6 months up to 16 years. As a result of several nationwide multicentre studies about eating and anxiety disorders (2,5,6,7,8,10,12), in which we participated, we developed disease specific treatment concepts. Our own studies (9,11) suggest that the length of the treatment depends upon the severety of the symptoms and coexisting diseases. Although we noticed an increase of severety of symptoms we were able to show significantly shorter treatment times compared with other psychosomatic clinics. In our opinion this is due to the fact that we use disease specific treatment concepts. The results of the treatment show no significant difference compared to similar other clinics (4).

Einzel- und gruppentherapeutische Behandlung nach einem integrativen psychodynamisch-verhaltensmedizinischen Konzept in einer Fachklinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Jörg Frommer

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge