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Mit und über Helm Stierlin

Zu diesem Heft:

Helm Stierlin zum Reden gebracht über Helm Stierlin

»Also wenn ich weitergemacht hätte wie Ibsen...«

40 Jahre Freundschaft mit einem unruhigen Geist  Helm Stierlin zum 65. Geburtstag

Eine Würdigung

»Das Tun ...« Helm Stierlins

Helm Stierlin zum 65. Geburtstag

Verstehen, Sprache und Konsens - Der lange Abschied vom Prinzipiellen

oder: Die Metamorphose der Heidelberger Familientherapiegruppe als Beispiel für die Entwicklung eines kooperativen Nicht-Nullsummenspiels

Wer einigermaßen der Gleiche bleiben will, muss sich ständig verändern ...

Metaphern über das, was Psychotherapeuten machen

Gezogene Individuation

Zwischen Geist und Natur: Was weiß die Forschung über Helm S.?

Ein- und Ausfälle zum Kongreßtitel »Das Ende der großen Entwürfe und das Blühen systemischer Praxis« (Heidelberg, 3.-7. April 1991)

Keimende Blüten und welkende Samen

Buchbesprechungen

Familiendynamik, 1991, Jg. 16, Ausgabe 2

Familienorientierte Jugendpsychiatrie

Der Aufsatz thematisiert die Schwierigkeiten systemischer Familientherapie in einer stationären jugendpsychiatrischen Einrichtung. Eine Analayse der Regeln, nach denen die betreffenden Familien und die Psychiatrie ihren Umgang mit dem jugendlichen Patienten strukturieren, zeigt am Beispiel der stationären Einweisung, daß beide Systeme sich gerade in ihren pathogenen Aspekten gegenseitig stabilisieren. Systemisches Arbeiten bedroht daher potentiell die &quot;gemeinsame Homöostase&quot; von Familie und Psychiatrie und sieht sich daher oft einem doppelten Widerstand gegenüber. Es werden &quot;Gegenregeln&quot; skizziert, die in diesem Konfliktfeld dennoch systemische Therapie möglich machen. In Abgrenzung zu &quot;reiner&quot; Familientherapie bezeichnen wir den resultierenden Arbeitsansatz als &quot;Systemische Jugendpsychiatrie&quot;.Systemic Adolescent Psychiatry. — The Paper deals with difficulties faced by a systemic family therapy approach in an inpatient psychiatric ward for adolescents. An analysis of the rules that govern the interaction of the families concerned and of psychiatry with the adolescent patient, is applied to the process of inpatient admission. It shows that both systems mutually reinforce each other in their pathogenic aspects. Therefore systemic therapy is a potential threat to the &quot;conjoint homeostasis&quot; of family and psychiatry and thus faces a twofold resistance. &quot;Counterrules&quot; are outlined which make it possible to do systemic therapy even in such a conflicting field. The resulting approach is called &quot;systemic adolescent psychiatry&quot; to distinguish it from &quot;pure&quot; family therapy.

Zum Umgang mit der "gemeinsamen Homöostase" von Familie und Psychiatrischer Einrichtung

Systemische Jugendpsychiatrie

Eine Hamburger Arbeitsgruppe für systemische Familientherapie berichtet über ihre Arbeit im Rahmen der Kinder- und Jugendpsychiatrie. Am Beispiel der Arbeit mit Familien mit einem &quot;psychotischen&quot; Jugendlichen wird der Stand der Entwicklung eines zum eigenen Kontext passenden Konzeptes erläutert, welche ursprünglich ihren Ausgang in der Auseinandersetzung mit den Schriften der Mailänder Gruppe um M. Selvini-Palazzoli genommen hatte. Nach einer theoretischen Erörterung des zugrunde liegenden Konzeptes werden die praktischen Erfahrungen mit 12 Therapien mit sog. psychotischen Systemen sowie das Ergebnis einer katamnestischen Befragung dieser Familien berichtet.Systemic oriented therapy with psychotic adolescents and their families. — The present paper gives an account of the work of a systemic oriented Hamburg family therapy team within an institution for juvenile psychiatry. This work ist exemplified upon the therapy with so called psychotic systems, in this case families with a psychotic adolescent member. Having departed originally from the Milan model the team reports the development of therapeutic concepts that fit into its working context. Following these theoretical considerations the practical aspects of 12 therapies with families including a psychotic adolescent are reported, as well as the results of a follow-up questionning of these families.

Systemische Therapie mit Familien von "psychotischen" Jugendlichen

Der Einbezug der Familie in die institutionelle therapeutische Arbeit mit Drogenabhängigen, der sich in den letzten Jahren in vielen stationären und teilstationären Einrichtungen in den USA beobachten läßt, kann als &quot;Tendenzwende&quot; der drogen-therapeutischen Konzepte bezeichnet werden. Parallel dazu hat sich die Selbsthilfebewegung der betroffenen Eltern in erstaunlichem Ausmaß entwickelt. Der vorliegende Bericht gibt eine Übersicht über einige dieser Gruppierungen und Konzepte und schildert zwei teilstationäre sowie eine stationäre Einrichtung ausführlicher.Engagement of the Family in Therapeutic Institutions for Drug Addicted and Imperilled Adolescents in the US. — Since a few years a new &quot;trend” in treatment concepts for drug addicts can be observed in the US: many inpatient and semi-inpatient establishments have taken to engaging the families in the institutional treatment of drug addicts. Along with this development the selfaid movement of parents concerned has increased in an astonishing way. The present report is a survey on some of these activities and programmes, and two inpatient establishments are described in detail.

Der Einbezug der Familie in therapeutische Einrichtungen für Drogenabhängige und drogengefährdete Adoleszenten in den USA

Anhand des Falles eines zehnjährigen Jungen mit sozialen Anpassungsschwierigkeiten wird aufzuzeigen versucht, wie durch entsprechende personelle und institutionelle Optik einer am medizinischen Modell orientierten traditionellen Sozialarbeit in Zusammenarbeit mit der Psychiatrie ein Kind auf eine psychiatrische Patienten- und Heimkarriere geschickt werden kann. In einer familiendynamischen Optik dagegen würde sowohl die Sozialarbeit, in deren Betreuung der Fall liegt, wie die hinzugezogene Psychiatrie das auffällige Verhalten als Symptom des allgemein gestörten familiären Milieus (Alkoholikerfamilie mit diversen zusätzlichen Schwierigkeiten) erkennen. Es könnten damit Behandlungsformen gewählt werden, die auch die Restfamilie miteinbeziehen und die die stationäre Behandlung des Kindes verhindern oder zumindest verkürzen könnten.Oliver — or the &quot;family perspective&quot; in psychiatry and social work. — The case of a 10 year old boy with social adaptation problems is presented, and it is shown, how through a respective personal and institutional perspective and common action of a traditionally oriented social work together with psychiatry, a child is sent on a psychiatric and institutional career. By a family oriented perspective, both social worker and psychologist/psychiatrist would recognize the deviant behaviour as a symptom of a disturbed family environment (alcoholic family with various additional difficulties), and treatment modalities could be considered which would involve the whole family, thus avoiding or at least reducing institutional treatment of the child.

Oliver — oder die "Familienoptik" in Psychiatrie und Sozialarbeit

Als Familientherapeuten sollten wir unsere Aufmerksamkeit über die Grenzen des Familiensystems hinweg auf die Arbeitsbelastungen der Familienmitglieder lenken. Anhand empirischer Beispiele wird die Wirkung der Arbeitsplatzsituation auf die Familiendynamik und deren Folgen für die Entstehung von Symptomen dargestellt. Erste Konsequenzen für die therapeutische Praxis der Familientherapie und für eine präventive Strategie werden erörtert.Job Demands, Family Life, and Psychosomatic Illness. — As family therapists our attention should be extended beyond the borders of family systems to the demands experienced by family members in their professional situation. The effects produced by the job on the family’s dynamics and its share in the genesis of symptoms is described, based on empirical examples. Preliminary consequences for our therapeutic practice in family therapy and for a preventive strategy are discussed.

Die Entstehung psychosomatischer Erkrankungen aus dem Einfluß der Arbeitssituation auf das Familienleben

Fortbildung in Familientherapie für arbeitslose Akademiker

Der Psychoanalytiker als systemisch arbeitender Therapeut

Die Machtlosigkeit zirkulären Denkens

Familiendynamik, 1984, Jg. 9, Ausgabe 2

Systemtheoretische Entwicklungen in der Therapie

Dieser Aufsatz bringt eine neue Theorie der Reflexivität in Systemen von sozialer Bedeutung und Aktion. Es wird die Ansicht vertreten, Russells Theorie der Logischen Typen, auf der die frühen Arbeiten der Palo-Alto-Gruppe fußen, beruhe ihrerseits auf einer unangemessenen und veralteten Epistemologie. Eine Gleichsetzung von Reflexivität und Paradox wird verworfen. Reflexivität ist ein normales und notwendiges Element in den menschlichen Bedeutungssystemen. Neue begriffliche Instrumente werden angeboten, um problematische von unproblematischen Rückkoppelungen zu unterscheiden. Sie erscheinen in der Gestalt von Formeln, mit deren Hilfe die Regeln dargestellt werden können, die eine reflexive Beziehung konstituieren. Die Theorie enthält auch einige Vorschläge, um Bedingungen festzulegen, unter denen problematische Schleifen Auswirkungen auf die geistige Gesundheit einer Person haben können.Paradoxes, Double Binds, and Reflexive Loops: An Alternative Theoretical Perspective. — This article presents a new theory of reflexivity in systems of social meaning and action. It is argued that Russell’s Theory of Logical Types, which formed the basis of the early work of the Palo Alto group, rests upon an inappropriate and largely outdated epistemology. The theory offered here rejects the assumption that reflexivity and paradox are coterminous. It is further argued that reflexivity is a natural and necessary feature of human systems of meaning. New analytic tools are offered for discerning problematic from nonproblematic reflexive loops. The new tools take the form of a symbol system that can be used to represent the rules that organize reflexive relationships. The theory also contains a set of statements designed to delimit conditions under which problematic reflexive loops have ramifications for persons' mental health.

Paradox, Doppelbindung und Rückkoppelungsschleifen: Eine alternative theoretische Perspektive

Der folgende Aufsatz gliedert sich in zwei Teile: Im ersten wird das Modell der &quot;rekursiven Kontextualisierung&quot; vorgeschlagen, das erlaubt, ganzheitlich ablaufende Prozesse so zu interpunktieren, daß dem Therapeuten sinnvolle Betrachtungseinheiten zur Verfügung stehen, die er für verschiedene theoretische und praktische Fragestellungen nutzen kann. Es werden systemische, relationale, individual-psychologische und somatische Prozesse voneinander unterschieden und gleichzeitig in eine ganzheitliche Ordnung gebracht. Im zweiten Teil wird ein Beispiel für die praktische Anwendung des entworfenen Modells dargestellt. Es handelt sich hierbei um ein formalisiertes Verfahren zur &quot;Protokollierung&quot; systemischer Familientherapiesitzungen. Die Art der Protokollierung, in die die Vorbereitung der Sitzung, der Therapieprozeß selbst, die Abschlußintervention und mögliche Nachträge zur Sitzung einbezogen sind, macht dieses Verfahren zu einem wertvollen Instrument bei der Einschätzung von Veränderungen sowohl bei der Familie als auch im therapeutischen Team.Recurrent Contextualisation of Natural Processes. — The subject of this article is dealt with in two parts: First, recursive contextualisation is proposed as a model for punctuating complex processes so as to receive significant units of observation to be used by the therapist for various theoretical and practical issues. Systemic, relational, individual and somatic processes are differentiated and ordered as components of a whole. In a second part the practical application of the theoretical model is exemplified by the presentation of a formalized procedure for &quot;registering&quot; systemic family therapy sessions. Registering includes preparation of the session, the actual process of therapy, intervention strategies at the end of the session, as well as possible addendums after the session. The method thus becomes a valuable instrument for assessing change with regard to both the family as well as the therapeutic team. This theory and method of registration may help to create therapy as a selfreflexive process in which family and therapeutic team are cooperating.

Die rekursive Kontextualisierung natürlicher Prozesse

Seit Frühjahr 1981 hat die Autorin einen Supervisionsauftrag inne an einem territorial begrenzten öffentlichen psychiatrischen Dienst mit Sitz in einem Städtchen südlich von Mailand. Die Aufgabe bot ihr aus mehreren Gründen großen Anreiz: Psychiater und Psychologen des Teams hatten — ein seltener Zufall — ein und dieselbe theoretische (systemisch-relationale) Ausrichtung; in eigener teilzeitlicher Arbeitserfahrung in einer öffentlichen Organisation konnte sie hier ihre beiden bisher getrennt geführten Forschungen über Familien und über große Organisationen miteinander verschmelzen. Ziel war, ein seit 1973 bestehendes, nach den Grundsätzen der biologischen Medizin, mit Verabreichung von Psychopharmaka geführtes psychiatrisches Ambulatorium radikal auf eine systemisch-relationale Arbeitsweise hin umzustrukturieren. Es wird über einige der zahlreichen damit verbundenen Probleme berichtet, wie Einbezug von Sozialarbeiterin und Krankenpflegerinnen in die neue Arbeitsweise, konfliktfreier Umgang mit der zuständigen politischen Behörde, Festlegen von klaren, jedoch mehrfach abgestuften Arbeitszielen (z. B. Entscheidungen hinsichtlich der Wahl des für die Einführung einer Arbeit mit Familien geeignetsten Klienten). Auch war der ernsthaften Gefahr zu begegnen, in überbordender Begeisterung ein der primären psychiatrischen Beratung dienendes Ambulatorium in eine ausschließlich auf Familientherapie spezialisierte Institution umzufunktionieren. Ziel aller Anstrengung (die viel erfinderisches Vorgehen erfordert) war und bleibt, sämtliche Anliegen seitens der Benützer entgegenzunehmen und sie adäquat, jedoch in Kohärenz mit dem gewählten theoretischen Konzept zu beantworten. Die Gegenüberstellung der aus ihrer derzeitigen Tätigkeit in einer öffentlichen Institution gewonnenen Erkenntnisse mit jenen aus ihrer jahrelangen privaten familientherapeutischen Praxis und Forschung gibt der Autorin Anlaß zu einigen wichtigen Überlegungen und Infragestellungen.Beyond Family Therapy — The Emergence of a Global Systemic Approach. In spring 1981 the author accepted to become supervisor to a public psychiatric service operating for a limited district and seated in a small town south of Milan city. The task held several great attractions for her: foremost, it was a rare case of a team where psychiatrists and psychologists shared the same conceptual (systemic-relational) model; secondly, it enabled the author to gather, through a part-time job, personal experience with the public organization, allowing her to thus amalgamate her two branches of research (on families and on large organizations) hitherto carried on separately. The aim pursued was to restructure radically in a systemic-relational way a psychiatric outpatient service which, from its start in 1973, had been operating according to the laws of biological medicine, with dispensation of drugs. Among the numerous problems which the team was to resolve were, e. g. to persuade and coinvolve the social assistant and nurses for and in the new way of working, avoid conflicts with the responsible political authorities, settle on precise but much graduated objectives as e. g. the selection of the client best suited for beginning to coinvolve the family. A serious problem arose through the team’s risking, by an excess of enthusiasm, to run into the danger of transforming a service for psychiatric outpatient consultance into a centre which is exclusively specializing in family therapy. The aim in view (requiring inventive efforts in many areas) was and remains, however, to receive any kind of request from the users’ part, and meet these accordingly, but in coherence with the preselected conceptual model. This recent experience in a public institution, confronted with that acquired through many years in her private Centre for Family Therapy is inducing the author to suggest some important reflections and interrogations.

Wie ein globales systemisches Konzept entsteht

Über die Familientherapie hinaus

Einflußreiche Familientherapeuten

Familiendynamik, 1983, Jg. 8, Ausgabe 2

Methoden der Familientherapie

Die theoretischen Mechanismen, die die Grundlage paradoxer Interventionen bilden, werden kritisch durchleuchtet in der Absicht, sie in drei breite Kategorien einzuordnen: Umdeutung, Symptomeskalation/ Kriseninduktion und Umlenken. Eine Reihe von Patienteneigenschaften und -Problemen individueller und familiärer Art wird, bezogen auf den jeweiligen Typus der paradoxen Intervention und gemeinsam mit den Kontraindikationen, dargestellt. Schließlich werden die Implikationen für die Ausbildung erörtert und Vorsichtsmaßregeln für den Gebrauch paradoxer Interventionen aufgestellt.Types of Paradoxical Intervention and Indications/Contraindications for Use in Clinical Practice. — A review of theoretical mechanisms underlying paradoxical interventions is undertaken in an effort to classify them into three broad types: redefinition, symptom escalation and crisis induction, and redirection. A list of individual and family patient characteristics and problems particularly applicable to each type of paradoxical intervention is presented along with contraindications for use. Last, implications for training and cautions as to their use are presented.

Formen paradoxer Intervention und Indikationen/Gegenindikationen für ihren Einsatz in der klinischen Praxis

Die Familienskulptur ist eine Technik, durch die die Beziehungen und das Verhalten der Familienmitglieder zueinander von der Familie selbst in einer metaphorischen Figur symbolisch dargestellt werden. Die &quot;innere Landkarte&quot; über die Beziehungen wird in ein lebendiges Portrait projiziert und die sich wiederholenden Sequenzen der Interaktion in Bewegungen übertragen. Das In-Szene-Setzen des Familieninnenlebens in einer raum-zeitlichen Analogie eröffnet über das Medium der Sprache hinausgehende Möglichkeiten, die Familienprozesse sichtbar und unmittelbar erfahrbar zu machen.Family Sculpture: A Method for Diagnosis, Therapy and Training. — Family Sculpture is a method for letting a family render symbolically, in a metaphoric representation, the relationships and attitudes of the family members towards each other. The &quot;inner topography&quot; of the relationships is projected into a living portrait, and recurring sequences of interaction are reproduced by movements. Such performances of family life in an analogy of time and space are a means for opening up possibilities and dimensions beyond the medium of language for an immediate and direct accession to and experience of family processes.

Beziehung als Metapher: Die Familienskulptur als diagnostische, therapeutische und Ausbildungstechnik

In der vorliegenden Arbeit wird der Versuch unternommen, die methodologischen Voraussetzungen für eine Interaktionsanalyse zu beschreiben, die sich für eine systemisch orientierte familientherapeutische Denk- und Arbeitsweise ergeben. Zunächst werden einige Grundprobleme skizziert, die sich auf der Basis der veränderten Epistemologie ergeben. Dann werden theoretische Leitsätze formuliert, die sich an der kommunikationstheoretischen Fundierung der Familientherapie orientieren. Auf Grund der Theoreme werden Operationalisierungen für die entsprechenden empirischen Überprüfungen der Fragestellungen abgeleitet. Bei den Untersuchungsansätzen wird zwischen einer qualitativ-interpretativen und einer quantifizierend-formalen Vorgehensweise unterschieden.Interactional analysis in systemic family therapy. — In this article several methodological problems are discussed which arise using interaction analysis in systemic family therapy. In order to attain operationalisations the authors describe the corresponding theoretical frame and deduce hypotheses, to investigate family interactional systems. Two different modes of assessments are distinguished: Attaining data by formal analysis of the family interactional process and interpreting substantial elements of family systems (for example: homeostasis; binding, delegation etc.). The methodological problems of the two modes of research (quantitative vs. qualitative) are discussed.

Interaktionsanalyse in der systemorientierten Familientherapie

Praktiker verwirrt das heute zunehmende Angebot verschiedenster psychotherapeutischer Verfahren und Modelle, besonders wenn sie theoretisch als unvereinbar gelten. Anhand eines Beispiels, wo in der Therapie katathymes Bilderleben und systemisch orientierte Verschreibung verwendet wurden, soll folgendes gezeigt werden: Setzt man die Therapie im intrapsychischen Bereich eines Individuums an, muß sich das umgebende System mitverändern. Umgekehrt wird eine systemische Veränderung auch intrapsychische Prozesse in Gang bringen.Fossibilities and Problems of Integrating Individual and Family Therapy Approaches: A Case Report. — Members of the helping professions are experiencing a period of transition with an often confusing diversification of competing psychotherapeutic paradigmas and techniques. Two models have gained particular valué in the author’s practice as educational consultant and family therapist: 1) the psychoanalytic paradigm including Kernberg’s views on object relations and borderline disturbances, with, in an adaption to the former, affective imagery as proposed by Leuner, and 2) the systemic family therapy model as developed by Selvini and her team. A case example is given to illustrate in which way the two approaches can be combined and how therapy with focus on an individual’s intrapsychic level due to homeostatic mechanisms is entailing modification of the social system which the individual is part of, just as, vice versa, systemic interventions also initiate intrapsychic processes in the individual.

Möglichkeiten und Probleme der Integration einzel- und familientherapeutischer Ansätze: ein Erfahrungsbericht

Die Paargruppenanalyse verbindet die psychoanalytisch orientierten Konzepte von Paar- und Gruppentherapie. Das therapeutische Objekt der PGA ist die gemeinsame unbewußte Beziehung der Partner. Übertragung und Widerstand sind von beiden Partnern bestimmt, d. h. bipersonal. Ein weiteres Spezifikum besonders der von einem Kotherapeutenpaar geleiteten PGA ist die Gegenübertragungsbeziehung. In der Vielfalt der Ubertragungsphänomene ist die doppelte Hauptübertragung zu beachten: zu Therapeuten und zu Partner/in. Es lassen sich im Gruppenprozeß fünf Therapiephasen unterscheiden. Der Therapieerfolg wird in der Verminderung der bipersonalen Abwehrformation gesehen. Die These, daß die Indikation zur PGA die erste, allgemeine Psychotherapieindikation darstelle, wird abschließend begründet.Theory and Technique of Couple Group Analysis. — Couple group analysis combines the two psychoanalytically oriented concepts of couple- and group-therapy. The therapeutic object is the partners' unconscious mutual relationship, which implies directing the bipersonally organized transference and resistance in the couple group process to the relational level. Two main transferences, in a multitude of other transference phenomena, are of importance: those on one’s own partner and on the therapists. In the couple group analysis directed by a cotherapists-couple they entail an also relational countertransference between the therapists as main form of countertransference (among others). Five therapy phases may be recognized during the group process: the couple’s discovering their own partnership situation; development of a balanced mutuality; dissolution of individual resistance mechanisms; struggle for individuation; admission of a new form of relationship. Indicational issues are reflected in conclusion.

Zu Theorie und Technik der Paargruppenanalyse

Ein konsequent durchgezogenes familientherapeutisches Arbeitskonzept hat für die betreffende Beratungsstelle vielerlei Folgen. Die Weichen für eine Arbeit mit der Familie als Ganzem werden schon beim telefonischen Erstkontakt gestellt. Die Festlegung des ersten Termins, der Behandlungsdauer und der Kostenbeteiligung sind weitere formale Anfangshürden im Umgang mit Familien. Welche Konsequenzen der familientherapeutische Ansatz schließlich für den Arbeitsstil der Berater (Einzel- oder Teamarbeit, Supervision), die personelle Struktur (Sozialarbeiter, Psychologe, Arzt) und den Rahmen des therapeutischen Angebotes der betreffenden Institution überhaupt hat, wird anhand eines Berichtes über die seit 1977 bestehende Familienberatungs- und Behandlungsstelle des Psychotherapeutischen Zentrums Stuttgart-Sonnenberg geschildert.Family Therapy and the Consequences. — An institution that is adopting a strictly family therapy based concept is faced with various consequences. Already the first contact with the family on the telephone is decisive for involving the family as a whole. Fixing a time for the first interview and settling terms such as number of sessions envisaged and cost for the family are further formal obstacles to be taken in dealing with families. Further effects of an institutionalized family therapy approach on the single therapist’s way of operation (individual or team work, supervision) as well as on the professional structure of the staff (social worker, psychologist, psychiatrist) and the institution’s therapeutic offers are described in a report on the family guidance and therapy service offered since 1977 by the Centre for Psychotherapy at Stuttgart-Sonnenberg.

Die Auswirkungen familientherapeutischer Arbeit auf die Organisation und Arbeitsweise einer Beratungsstelle

Familientherapie — und die Folgen

Ehe fürs Leben — Ehe zum Leben

Methoden aus der Familientherapie

Familiendynamik, 1982, Jg. 7, Ausgabe 2

Schizophrenie und Familie

Zunächst werden die verschiedenen Theorien und Forschungsansätze bezüglich der Schizophrenie dargestellt. Sie sind durch eine epistemologische Konfusion gekennzeichnet, weil sie individuelle und interaktionelle Betrachtungsweisen stets miteinander vermischen und aus den Versuchen, Schizophrenie kausal-linear zu erklären, nicht herauskommen. Auch familientheoretische, systemorientierte Arbeiten, besonders von Wynne und Singer, wurden dahingehend mißverstanden. Demgegenüber wird hier Schizophrenie als etwas dargestellt, das in einen Interaktionsprozeß zwischen Familie, Rechtssystem und Psychiatrie verwickelt ist, der in Verwirrung, Hospitalisierung, Stigmatisierung und Unmündigerklären eines Individuums (des &quot;Schizophrenen&quot;) gipfelt. Diese Sicht ist Folge einer konsequenten systemischen Epistemologie.Researching the Family Theories of Schizophrenia: An Exercise in Epistemological Confusion. — In a first part of the present paper the various theories on schizophrenia and the assumptions on which investigations were based are briefly reviewed. These theories are marked by an epistomological confusion created by the admixture of individual and interactional theories. They have this in common that they try to explain schizophrenia in a linear-causal way. Also research based on interaction oriented family theories such as particularly that by Wynne and Singer has often been misunderstood in this sense. Family theory that is truly germane to the interactional, pattern oriented systemic epistemology would, according to the author, consider schizophrenia as an interactional process between family, legal system and the establishment that culminates in an individual’s (called the schizophrenic) irrational behavior, incarceration, labeling, and general personal incompetence.

Untersuchung der Familientheorien zur Schizophrenie: Eine Übung in epistemologischer Konfusion

Die Störung der zwischenmenschlichen Beziehungen in Familien mit schizophrenen Mitgliedern ist traditionell als typisch für solche Familien angesehen worden. Sie steht daher seit langem im Blickfeld des Interesses, sowohl hinsichtlich ihres eigentlichen Wesens, wie ihrer Entstehung, der Rolle, die sie in der Aetiologie spielt und ihrer chronisierenden Wirkung bei Patienten mit wiederkehrenden oder permanenten psychotischen Zuständen. In der vorliegenden Betrachtung wird die Meinung vertreten, daß diese Störungen sich nicht nur in Familien mit schizophrenen Patienten finden lassen, sondern daß sie dort bloß in ihrer extremsten und ausgeprägtesten Form vorhanden sind, ansonsten aber das Beziehungssystem aller Familien mitgestalten. Die in Familien von Schizophrenen klarer zu Tage tretenden distanzerhaltenden Manipulationen, die Störungen der innerfamiliären Grenzen und die abweichenden Kommunikationsmuster werden auf alle Familien extrapoliert und lassen sich so als signifikante Variablen in der klinischen Arbeit mit Familien verwenden. Dabei wird der Weg aufgezeigt, der zur systemischen Sicht der dynamischen Prozesse in Familien mit Schizophrenen geführt hat.The Families of Schizophrenics. — The disturbance in interpersonal relationships in families with schizophrenic members has traditionally been viewed as specific to these families, and has long been a subject of interest with regard to its nature, its origins, and its role in etiology and in maintaining chronicity in patients with recurring or continuous psychotic states. The position is here taken that these disturbances are not uniquely to be found only in families with schizophrenic patients but rather that they are present there in the most extreme and stark form and are in fact parameters in the relational systems of all families. The distancing techniques, the family boundary disturbances, and the deviant communications patterns so plainly evident in families with schizophrenic patients are extrapolated to all families, and provide significant variables to observe in clinical work with families. The article also reviews the evolution of a systems approach to the dynamic processes in families with schizophrenic members.

Die Familien Schizophrener

Die Familientherapie nimmt als Behandlungsform in der Kinder- und Jugendpsychiatrie besonders im Falle von psychotischen Störungen an Bedeutung zu. Dabei sind zwei Gruppen von Familien mit psychotischen Interaktionen festzustellen: solche, in denen die dysfunktionale Situation phasenweise, in bestimmten Momenten der familiären Entwicklung auftritt und solche, in denen sie eine chronische Lebensform darstellt. Bei der ersten Gruppe kommt die Therapie eher einer Krisenintervention mit relativ rascher Wirkung gleich, während die Behandlung der zweiten Gruppe sich über eine lange Zeit erstreckt und Änderungen des familiären Interaktionsmusters sich nur sehr zäh erwirken lassen. Beispielhaft für diese beiden Gruppen wird der Verlauf von zwei entsprechenden Familientherapien geschildert.Family Therapy in the Case of Psychotic Children and Adolescents. — Family therapy is of growing importance in the psychiatric treatment of children and adolescents, particularly when psychotic behaviour is concerned. Two groups of families with psychotic interactions can be discerned: Those where the dysfunctional situation occurs at specific phases of the family’s life cycle, and those where psychotic transactions have become a chronic state. In the first group, family therapy is a form of crisis intervention with relatively quick positive results. The second group is much more resistant to modification of its interactional patterns and family therapy here takes the form of an often interrupted long-term treatment. To illustrate this, the courses of the therapy with two families representing the two groups are described.

Familientherapie bei Kinder- und Adoleszenten-Psychosen

In der Psychiatrie bestehen heute verschiedene Theorien über das &quot;Wesen&quot; der Schizophrenie, und jede dieser Theorien prägt auf ihre Weise das Geschehen in den psychiatrischen Institutionen. Der Autor weist vom Standpunkt des Familientherapeuten aus auf einige kritische Punkte hin, die sich aus dem Vorgehen nach dem medizinisch-somatischen, dem psychoanalytischen und dem familiär-reduktionistischen Modell ergeben. Anschließend wird anhand von Beispielen aus einer sozialpsychiatrischen Klinik ein mögliches Vorgehen nach einem systemischen Modell dargestellt.Psychiatric Thinking — Systemic Thinking. — In today’s psychiatry various theories exist on what schizophrenia really is, and each of these theories moulds the procedures in psychiatric institutions accordingly. From the family therapist point of view the author illuminates some crucial points of the medical-somatic, the psychoanalytic and the family oriented approach. Finally, examples are presented from a social-psychiatric clinic which illustrate a possible approach based on a systemic model.

Psychiatrisches Denken — Systemisches Denken

Ein kulturelles Ereignis von historischer Bedeutung: zur deutschen Erstauflage von Gregory Batesons Schriften

Bericht von der Ackerman Conference, 11.—12. Juni 1981 in New York

"Die Blüte der Familientherapie"

Familiendynamik, 1981, Jg. 6, Ausgabe 4

Denkmodelle der Familientherapie

Die Hauptschwäche der Systemtheorie ist bis zum heutigen Tag ihre Verknüpfung mit einem Strukturalen Modell, das negatives Feedback und statische oder balancierte Gleichgewichtszustände betont. In den letzten Jahren allerdings haben einige Theoretiker begonnen, einen alternativen Gesichtspunkt aufzuzeigen, der ein neues vereinheitlichendes Prinzip für die allgemeine Systemtheorie anbietet. Der Aufsatz beschäftigt sich deshalb mit der Reflexion darüber, wie durch Fluktuation Ordnung entsteht. Diese Sicht betont Prozesse mehr als Strukturen, Flexibilität und Veränderung mehr als Stabilität.&quot;Order Through Fluctuation&quot;: An Evolutionary Epistemology for Human Systems. — The major shortcoming of system theory to date has been its commitment to a structural model that has emphasized negative feedback and static or steady-state conditions of equilibrium. In recent years, however, some theorists have begun to delineate an alternative point of view that suggests a new unifying principle for general system theory. In this article reflections are made on how order is obtained through fluctuation. This view emphasizes process over structure and flexibility and change over stability.

Eine evolutionäre Epistemologie für menschliche Systeme

"Ordnung durch Fluktuation":

Im vorliegenden Artikel werden die Resultate unserer Forschung zusammengefaßt, die sich auf die Identifikation und Erarbeitung von Grundregeln und Methoden konzentrierte, welche sich für das Familieninterview als außerordentlich produktiv erwiesen haben. Unter der Überschrift &quot;Hypothetisieren — Zirkularität — Neutralität&quot; haben wir diese Regeln einander angenähert und geben im folgenden begriffliche Definitionen, Beschreibungen und praktische Anwendungsbeispiele. Zweck unserer Forschung war es, den Therapeuten darin zu unterstützen, die Familie so zu stimulieren, daß sie ihm nützliche Informationen liefert, auf die er die Wahl seiner therapeutischen Intervention abstützen kann.Hypothesizing — Circularity — Neutrality: Three Guidelines for the Conductor of the Session. — This paper presents the results of our research focused on individuating and elaborating principles and methods that we have found highly productive in interviewing the family. We have synthesized these principles under the headings Hypothesizing, Circularity, and Neutrality, giving conceptual definitions, descriptions, and practical examples of their application. Our purpose is to aid the therapist in stimulating the family to produce meaningful information, which is indispensable to the therapist in making a therapeutic choice.

Hypothetisieren — Zirkularität — Neutralität: Drei Richtlinien für den Leiter der Sitzung

Diese Arbeit befaßt sich mit der Anwendung des Streßkonzeptes auf die Beschreibung und Erklärung von gewissen Transaktionsprozessen in Humansystemen. Unter »Streß« versteht man ein Begriffssystem, das eine spezielle Art organismischer Reaktionen auf bestimmte Reize beschreibt. Konzepte für Elemente sind keine für Klassen. Deshalb muß das Streßkonzept solcherart neu definiert werden, damit es geeignet ist, die Reaktionen einer Klasse von Individuen (z. B. einer Familie) auf Reize zu beschreiben, die Stressoren genannt werden. Wenn das Streßkonzept nicht für die Beschreibung von Humansystemen umdefiniert wird, ergeben sich unweigerlich Begriffsverwirrungen und Schwierigkeiten auf praktisch-therapeutischem Gebiet.Stress and Coping Mechanisms in Human Systems. — This paper deals with the analysis of the stress concept applied to human systems. Stress is a concept which describes a special type of organismic reaction to input of a certain kind. Concepts which fit an element do not fit a class. Therefore, the stress concept must be redefined in such a way that it be apt to describe the reaction of a class of individuals (e. g., a family) to inputs which are called stressors. If, however, the stress concept is not redefined in such a way that it suits the description of a human system, conceptual confusion and pragmatic-therapeutic inadequacy inevitably arise.

Streß und Bewältigungsmechanismen in menschlichen Systemen

Unter der Annahme, daß jede Situation, in der zwei Menschen sich treffen, d. h. miteinander in eine Beziehung treten, einen elementaren binären Prozeß darstellt, wird ein theoretisches Modell eingeführt, das diese Situation auf logisch-mathematische Weise erklärt. Zur Untermauerung der Gültigkeit dieses Modells wird der SISCI-1 Test vorgestellt.Toward a &quot;Logic&quot; Interactive Therapy. A Theoretical Model for the Therapy and the Change Evaluation. — Based on the assumption that the process of human meeting or of human relationship is an elementary binary situation, a theoretical model for the description of this situation in a logic mathematical way has been developed. An interactional test (SISCI-1 is further presented which is used for the experimental verification of the model in question.

Ein theoretisches Modell für Therapie und Bewertung der Veränderung

Versuch einer interaktiven, "logischen" Therapie

Bei der lockeren Betrachtung, der intensiven Erforschung und damit der aktiven Teilnahme an psychischen Prozessen geht es vordringlich um das Verhältnis &quot;Individuum — natürliche Gruppe&quot;. Die Fragen, die sich um dieses Problem zentrieren, wurden bisher in ihrer Grundsätzlichkeit nur unzureichend diskutiert und geklärt. Diese unzureichende Klärung manifestiert sich u. a. in der Auseinandersetzung um zwei Fragen, die sich wie folgt prägnant-vereinfacht gegenüberstellen lassen: a) Welche Psychotherapeuten denken analytisch, d. h. psychische Prozesse in ihrer Ganzheit in bestimmte intrapsychische Ursächlichkeiten &quot;aufgliedernd&quot;? b) Welche Psychotherapeuten denken systemisch, d. h. psychische Prozesse in ihrer Ganzheit auf vielfältige kontextuelle Zusammenhänge &quot;ausdehnend&quot;? Im folgenden Aufsatz wird anhand der Erläuterung einiger wichtiger Grundbegriffe zu zeigen versucht, daß die ökosystemische Sichtweise der Psychotherapie den Prämissen der logotypischen Ordnung implikativer Prozeßebenen gemäß in der Lage ist, individualpsychologische Prozesse als integrative Bestandteile systemischer Prozesse zu definieren. — Darüber hinaus wird eine Möglichkeit der Erforschung systemischer Prozesse entworfen.Comments on the Ecosystemic View of Psychotherapy. — Whether psychic processes are merely observed, or closely investigated and active participation is involved, we are principally dealing with a relational phenomenon, i. e. that of the individual versus natural group. So far, the central issues of this problem have been discussed or explained but insufficiently. This insufficient clarification is manifested amongst other by the discussions around two questions, which in a simplified way can be put as follows: a) Which psychotherapists are commited to analytic thinking, i. e. investigate psychic processes by breaking them up into specific intrapsychic causalities? b) Which psychotherapists are committed to systemic thinking, i. e. investigate psychich processes by extending them and including manifold contextual connections? The present article attempts to give some enlightenment on some important basic concepts. From this it follows that on the premises of the order of logical types which implies a hierarchical order of levels of processes, an ecosystemical point of view in psychotherapy makes it possible to define processes of individual psychology as components of systemic processes. Furthermore, a possible way of investigating systemic processes is designed.

Anmerkungen zur ökosystemischen Sichtweise der Psychotherapie

Die kontextuelle Therapie ist in ihren wesentlichen Zügen ethisch begründet. Die Gültigkeit der diesem Konzept zugrundeliegenden Annahmen erweist sich sowohl in den Erfolgen der familientherapeutischen Praxis, als auch wenn man sich die schwierigen Lebensbedingungen vor Augen führt, die für Familien heutzutage bestehen — in einer Gesellschaft, in der sich in vielen Bereichen ein Abbau des gegenseitigen Vertrauens vollzieht. Die Familientherapie entwickelte sich aus dem Bestreben, die Begrenzungen der traditionellen Psychotherapie zu überwinden. Man suchte nicht nur nach neuen Techniken, sondern strebte auch eine Integration mehrerer Wissensgebiete an. In den Anfängen der Familientherapie stand man vor der Frage, ob Psychotherapie zu einer Wissenschaft werden könne, die Verhaltensstörungen als simultan von vielen Faktoren verursacht betrachtet. Zu diesen kausalen Faktoren zählte man u. a.: instinkthafte Antriebe; das Erleben in der Kindheit; die tragische Erfahrung des Todes und anderer Grenzen; das Bedürfnis nach Kontakt mit anderen Menschen und die Verantwortung für sie; die Fähigkeit, realistische Lebenspläne zu entwickeln; das Bild, das man sich von der Welt macht sowie der Wunsch nach Kindern. Außerdem brachte die noch junge Familientherapie das Problem zur Sprache, ob und wie Psychotherapie ihre Aufgabe überhaupt erfüllen kann. Und sie warf die Frage auf, ob Psychotherapie nur für die Beseitigung von Symptomen bei einem Patienten (wie Psychosen, Neurosen, Depressionen oder Schulängste) zuständig sein sollte, oder ob sie nicht vielmehr als multidisziplinäre, mehr als eine Person umfassende Möglichkeit der Behandlung und Prävention verstanden werden sollte. So könnte z. B. in den Psychotherapien das Wissen über intrapsychische Vorgänge und über Entwicklung im Kindesalter mit verhaltenstheoretischen Kenntnissen kombiniert werden.Contextual Therapy. Therapeutic Leverages in Mobilizing Trust. — The essential rationale of contextual therapy is based on an ethical dynamic. This position finds validation in both the clinical contribution of family therapy, and in the stressful situation in which contemporary family life finds itself in a society experiencing a multilevel disintegration of trust. Family therapy evolved out of a wish to overcome limitations in traditional psychotherapy. In addition to searching for new techniques, its quest involved an integration of several fields of knowledge. Implicit in the early development of family therapy was the question of whether psychotherapy could become a science that considered simultaneous, multifactored causation of behavioral disorders. Causal factors would include instinctual motivations, the vicissitudes of childhood experiences, the tragedy of death and limitations, the need and responsibility for others, the ability to develop realistic life plans, an understanding of what the world is about and generativity toward children, to name a few. Furthermore, the young field of family therapy surfaced the issue of whether psychotherapy could fulfill its mandate. Moreover, it asked whether psychotherapy should try to be accountable for curing symptoms in one patient, e. g. psychosis, neurosis, depression or school-phobia. Or should it be accountable for the delivery of the curative and preventive benefits of a multidisciplinary consideration of more than one person. For example, the combined knowledge of psychotherapies based on intrapsychic dynamics, behaviorism and child development.

Therapeutische Strategien zur Schaffung von Vertrauen

Kontextuelle Therapie

Familiendynamik, 1981, Jg. 6, Ausgabe 2

Zur Theorie der Familientherapie

Die landläufige Klassifizierungstheorie behauptet, pathologische Etikettierungen würden zur Pathologie beitragen, während &quot;freundlichere&quot; Benennungen sie milderten. Man darf aber wohl sagen, daß die Rolle pathologischer Zuschreibungen als Ursache für Pathologie überwertet und allzusehr verallgemeinert worden ist. In der Familientherapie wurden wahrscheinlich pathologische Begriffe zu häufig durch einen beschreibenderen Bezugsrahmen ersetzt. Es gibt nämlich viele Familien, bei denen sich die Anwendung eines pathologischen Etiketts auf ein Familienmitglied für das Familiensystem, aber auch auf das betroffene Individuum selbst vorteilhaft auswirkt. Nachstehend werden fünf derartige Fälle vorgestellt und die Theorie der Zuordnung soll dabei kritisch überprüft werden. Definitionen der Begriffe &quot;Umbenennen&quot; und &quot;Anwendung eines neuen Begriffssystems&quot; werden vorgeschlagen und die unterschiedlichen Bedeutungen von Diagnose und Klassifizierungstheorie sollen diskutiert werden.Relabeling and Reframing Reconsidered: The Benefitio affects of a pathological label. — Traditional labeling theory usually contends that pathological labels contribute to pathology and benign labels help alleviate it. However, it is likely that the role of pathological labels as the cause of pathology has been overstated and overgeneralized. Family therapists have probably overused the practice of substituting a benign label for a pathological label-relabeling. In fact, there are many families in which a pathological label applied to one family member may have beneficial impact on the family system, including that member. Five such cases are presented, and labeling theory is reviewed. Definitions of the terms reframing and relabeling are suggested, and the differing implications of diagnosis and labeling theory are discussed.

Kritisches zu Umdeutungen oder: Die Vorteile eines pathologischen Begriffssystems

Dieser Artikel befaßt sich mit der verhaltensmodifizierenden Technik, über etwas Buch zu führen, eine Technik, die gleichzeitig einen &quot;double-bind&quot; beinhaltet. Das Vorgehen wurde ursprünglich dazu verwendet, operantes Konditionieren zu zeigen, diente später für das Erfassen von Bindungen und Sequenzen, die unerwünschte Verhaltensweisen aufrechterhalten. Schließlich hat es sich als ein recht wirksames therapeutisches Mittel erwiesen. Die Durchsicht der Literatur über die Behandlung von Fettleibigkeit und die Verhaltenstherapie mit Ehepaaren unterstützen diese Annahme. Die Wirksamkeit dieser Methode läßt sich durch die Verbindung von Verhaltens- und Familientherapie erklären, wie sie von Haley, Weakland und anderen vertreten wird. Im folgenden werden knappe Fallberichte vorgelegt, in denen das Listenführen zu raschen und manchmal geradezu dramatischen Veränderungen führte.Charting as a Multipurpose Treatment Intervention for Family Therapy. — This paper discusses the behaviour modification technique of charting as a double-bind communication. Though the procedure was initially employed as a step in demonstrating operant conditioning and later in diagnosis of the antecedents and consequences maintaining undesired behavior, it also proved one of the more powerful therapeutic interventions. Literature reviews on treatment programs for obesity and behavioral approaches to marital therapy support behaviourist and family therapy approaches espoused by Haley and Weakland et al. Brief case reports are given in which charting resulted in quick and sometimes dramatic change.

"Buchführung" als vielseitig verwendbare familientherapeutische Intervention

Obwohl gerade bei psychischen Störungen von Kindern Familienkonflikte oft eine wichtige Rolle spielen, wurde bisher im Bereich der Kinderpsychiatrie nur vereinzelt über familientherapeutische Ansätze berichtet. Ausgehend von Anna Freuds Einteilung psychischer Konflikte in äußere, verinnerlichte und innere Konflikte werden allgemeine und spezielle Kriterien zur Indikation einer Familientherapie in der Kinderpsychiatrie dargestellt. Neben einer Beurteilung des Konfliktes sind strukturelle Merkmale des Familiensystems von zentraler Bedeutung für die Indikationsfrage. Für die Entscheidung Einzel- oder/ und Familientherapie ergeben sich folgende Richtlinien: Eine Einzeltherapie als Alternative oder als Ergänzung ist um so notwendiger, je stärker die Internalisierung pathologischer Lösungen bereits vollzogen ist. Ist ein Familiensystem jedoch so starr, daß der in einer Einzeltherapie laufende Prozeß neutralisiert wird, ist auf jeden Fall eine Familientherapie indiziert. Anhand von Fallbeispielen werden typische Konfliktkonstellationen dargestellt, bei denen eine Familientherapie indiziert ist, so z. B. bei speziellen Ehekonflikten, Störungen der familiären Homöostase, Schwierigkeiten beim Eintritt in neue soziale Bezugsgruppen, Delegation unbewußter elterlicher Wünsche und Probleme von Minoritäten. Abschließend wird die Frage relativer Kontraindikationen zur Familientherapie diskutiert und auf wesentliche Voraussetzungen von seiten des Familientherapeuten hingewiesen.Indication to family therapy in child psychiatry. — Though family conflicts play an important role in psychological problems of children, only few reports were published about family therapeutic procedures in child psychiatry. Based on Anna Freud’s classification of psychic conflicts (external, internalized and internal conflicts) general and special criteria are stated about the indication of family therapy in child psychiatry. Apart from the evaluation of the conflict structural characteristics of the family system have great importance in answering the question of indication. The following criteria can be put up about the decision of individual or/and family therapy: Individual psychotherapy as an alternative or in completion to family therapy is the more necessary, the more the internalization of pathological solutions is already performed. If, however, a family system is so rigid that the process of individual therapy is neutralized, family therapy is indicated in any case. Some case reports illustrate typical conflict constellations, where family therapy is indicated; for example special marital conflicts, disorders of the family homoeostasis, difficulties with entering new social groups, delegation of unconscious parental wishes, and problems of minorities. Concluding, the question of relative contraindications of family therapy is discussed and some essential requirements with regard to the family therapist are pointed out.

Indikation zur Familientherapie in der Kinderpsychiatrie

Es wird über die Familienselbsterfahrung der Weiterbildungsteilnehmer und des Lehrtherapeuten im Rahmen einer dreijährigen Ausbildung zum analytischen Familientherapeuten berichtet. Einen breiteren Raum nehmen die anfänglichen erheblichen Ängste der Teilnehmer vor dem Zusammentreffen mit der eigenen Familie ein. Wichtig waren bereits die vorbereitenden Gespräche, die die Auszubildenden mit ihren Familien führten. In den Sitzungen erlebten sich die Familientherapeuten trotz ihrer Fachkompetenz wie Kinder ihrer Familien. Die Beziehungen in den Familien wurden verdeutlicht und verbessert. Es kam zu einer Korrektur am Selbstbild und Selbstverständnis der Weiterbildungsteilnehmer. Für den Therapeuten waren diese Sitzungen wie andere Familiensitzungen. Nur in Fällen, wo die politische Vergangenheit tiefgreifende Wunden verursacht hatte, wurde dieses von ihm intensiver erlebt. Die größere Wirklichkeitsnähe der Familientherapie gegenüber der Einzelanalyse wurde allen Teilnehmern evident.Family Self-Encounter. — The experiences with trainees’ family self-encounter sessions with a training analyst in the course of a three years training course for analytic family therapists are reported. The realization of family sessions was preceded hy considerable initial fears on the trainees’ part in view of the encounters with their family. The motivating talks which the trainees had with their families already proved to be of great importance. The trainees’ general experience in the individual family sessions was, that in spite of their professional competency, their role was that of any child in his family. Family relations became elucidated and were improved. The trainees were induced to revise their self-conception as well as their self-comprehension. The training therapist did not experience these sessions as in any way different from any other family session, except for the fact that in cases where the political past had caused deep wounds, the feelings were expressed with greater intensity. The trainees themselves found family sessions to be obviously more realistic than individual analysis.

Familienselbsterfahrung

Zeitschriftenspiegel

Familiendynamik, 1980, Jg. 5, Ausgabe 2

Zu diesem Heft

Den bisherigen vier Hauptperspektiven des Heidelberger familiendynamischen Konzeptes wird im folgenden eine fünfte Perspektive — der Status der Gegenseitigkeit — zugefügt. Wie in den anderen Perspektiven spiegeln sich auch darin eigene wie fremde Erfahrungen und theoretische Überlegungen wider. Insbesondere wurden darin Arbeiten Gregory Batesons, Paul Watzlawicks, J. Haleys und Mara Selvini Palazzolis integriert. Zentral ist hier die Vorstellung eines im &quot;malignen Clinch&quot; erstarrten Systems. Einige sich daraus ergebende therapeutische Konsequenzen werden diskutiert.So far, the family model of the Heidelberg team comprised four major perspectives. Here, a fifth perspective — state of mutuality — is added. Like the other perspectives it reflects the author’s own as well as others’ observations and ideas. In particular, it incorporais contributions from G. Bateson, P. Watzlawick, J. Haley and M. Selvini-Palazzoli. Central is here the view of a system stagnating in a &quot;malignent clinch&quot;. Finally, some therapeutic implications of such a view are discussed.

Status der Gegenseitigkeit: die fünfte Perspektive des Heidelberger familiendynamischen Konzeptes

Im ersten Abschnitt wird eine Übersicht über die theoretischen Probleme gegeben. Er befaßt sich mit dem systemischen und dem epigenetischen Ansatz der Interaktion. Um den ersten zu definieren, fassen wir kurz die Grundbegriffe der allgemeinen Systemtheorie zusammen, soweit sie die Familie als geregeltes und offenes System betreffen. Anschließend beschreiben wir die Begriffe der Morphostase und Morphogenese, wie sie von Wertheim gebraucht werden, um eine Familientypologie aufzustellen, welche sich an der Reaktion auf die therapeutische Intervention orientiert. Schließlich werden wir die Prinzipien einer Analyse der Regelzusammenhänge und der Entscheidungsabläufe skizzieren; diese Elemente werden es dem Leser erlauben, sich zu orientieren über die operationeilen Definitionen des morphostatisch-morphogene-tischen Ausgleichs. Im zweiten Teil des ersten Abschnittes, über den epigenetischen Ansatz, werden wir wieder auf Wertheim zurückgreifen. Die Entwicklung der Interaktion von Individuum und Umwelt wird begrifflich als optimale Verteilung der Macht zwischen den Partnern beschrieben. Dabei sind zwei Begriffe gegeben: die Autonomie, die sich auf den Bereich der zwischenmenschlichen Interaktionen bezieht, und die Kompetenz, welche den Bereich der Interaktionen mit der physischen Welt und dem eigenen Körper betrifft. Zusammenfassend werden wir einige Elemente der Beschreibung und Analyse der Autonomie nach dem von Wertheim ausgearbeiteten Schema auf greifen. Im zweiten Kapitel geht es um die Anwendung des Modells der Machtverteilung auf die Prävention. Zunächst werden wir kurz eine Längsschnittuntersuchung von Systemen mit psychotischer Transaktion beschreiben. Dann werden wir unsere Hypothesen aufstellen, welche die Verteilung der Macht im Zusammenhang mit abweichenden Interaktionen und als Folge der klinischen Untersuchung bzw. der therapeutischen Tätigkeit betreffen. Schließlich sollen die Hypothesen formuliert werden, welche sich mit der Machtverteilung in Systemen mit hohem Risiko befasssen, um dann mit den Vorhersagen zu schließen, welche man glaubt machen zu können.Autonomy and Prevention in the Case of High Risk Systems. — When high risk systems are concerned the investigating clinician is often confronted with difficulties of both a theoretical and methodological as well as a practical nature. Family therapists in Lausanne have for some time now been using a systemic and epigenetic interactional approach which has proved to be very suitable in high risk situations. This approach is described here. In a first part, theoretical issues are reviewed in two chapters. One is dealing with the systemic model of interaction. The principles of the general systems theory are briefly recapitulated as far as the family as a regulated and open system is concerned. The concepts of morphostatics and morphogenetics as used by Wertheim for establishing a family typology according to the family’s response to therapeutic input are described, and the principles of an analysis of the network of rules and of decision processes are explained. These elements should help to understand the operational definitions of the balance of morphostatics and morphogenetics. — The epigenetic approach to interaction with particular reference to Wertheim’s theories are then dealt with in the second chapter. The development of interaction between individual and environment is described in terms of optimal power distribution between the partners. This variable is operationally defined by 1) autonomy, which is covering the field of human interactions, and 2) competency, which is covering the field of interaction between the physical world and our own body. The chapter is concluded by a recapitulation of some of the elements which serve for the description and analysis of autonomy according tho the Wertheim model. Part two is dealing with the application of the model of power distribution for preventive intervention. A brief description of a longitudinal project of research with regard to systems with psychotic interaction is given. Suggestions are then presented dealing with the distribution of power in connection with deviant interaction and as a result of clinical investigation or therapeutic intervention. Finally hypotheses are made regarding the distribution of power in high risk systems and the utilization of this knowledge in prevention.

Autonomie und Vorbeugung bei einem System mit hohem Risiko

Im vorliegenden Beitrag wird eine als ritualisierte Verschreibung bezeichnete therapeutische Taktik vorgestellt. Diese soll jene Verhaltensweisen unterbinden, durch welche jeder Eltern teil die Initiativen und Anweisungen des anderen Partners in seinen Beziehungen zu den Kindern disqualifiziert und sabotiert. Ausgehend vom grundlegenden Prinzip des systemischen Modells wird gezeigt, wie diese Verschreibung sogar in Fällen, wo sie nicht befolgt wird, den Therapeuten unvermeidlich wesentliche Informationen für das Verständnis des familiären Funktionssystems liefert. Bei Familien, die die Verschreibung befolgen, können schnelle und befriedigende Änderungen festgestellt werden.A Ritualized Prescription in Family Therapy: Even Days and Odd Days. — This article presents a therapeutic tactic called ritualized prescription which is specifically aimed at breaking up those behaviours through which each parent disqualifies and sabotages the initiatives and directions of the other parent in his relation with the children. On the fundamental principle of the conceptual systemic model it is evidenced how this presciption, even in cases when it is not followed, inevitably supplies the therapists with relevant information for the understanding of the family’s functioning. With families following the prescription, fast and satisfying changes are observed.

Eine ritualisierte Verschreibung in der Familientherapie

Gerade und ungerade Tage

Im folgenden wird die problemzentrierte Kurzbehandlung einer Depression beschrieben. Familienangehörige eines 58jährigen Mannes, der an einer sekundären Depression, hervorgerufen durch zwei Schlaganfälle, litt, kamen zur Behandlung. Der identifizierte Patient selber nahm an keiner der fünf Sitzungen teil. Der Therapeut konzentrierte sich darauf, die das Gegenteil bewirkenden Bemühungen der Familie, dem Patienten helfend und ermutigend beizustehen, zu unterbinden. Es wird aufgezeigt, daß erfolgreiches therapeutisches Eingreifen oftmals nicht das Verhalten des Indexpatienten, sondern anderer Personen angehen muß. Dies wird aber bis heute von den nach traditionellen Methoden arbeitenden Therapeuten nicht genügend anerkannt.Brief Problem-Focused Treatment of a Case of Depression. — The brief problem-focused treatment of a case depression is described. Members of a family were seen in the treatment of a 58 year old man suffering from depression secondary to two strokes. The identified patient did not attend any of the five sessions. Therapeutic interventions emphasized interdicting the self-defeating efforts of family members to be supportive and encouraging. It is proposed that successful therapeutic interventions often involve changing the behavior of persons other than the identified patient, but that traditional therapists have avoided the full implication of this.

Problemzentrierte Kurzbehandlung einer Depression

Dieser Aufsatz stellt aus interaktionaler Sicht einen Lösungsversuch des Problems des dysfunktionalen 'silencing' (d. h. dysfunktionalen Schweigens und Schweigenmachens) in der Familientherapie dar. 'Silencing' wird als dysfunktional klassifiziert, wenn zwei Bedingungen erfüllt sind: (a) es kommt wiederholt und inhaltsunabhängig vor, und (b) es wirkt als negatives Feedback, das Veränderungen im Familiensystem Schranken setzt. Dysfunktionales 'silencing' ist definiert als jene Anstrengungen eines oder mehrerer Familienmitglieder, Veränderungen zu behindern, indem wiederholt die Kommunikation eines anderen Familienmitglieds blockiert wird, das seinerseits das Spiel mitspielt, indem es insgeheim einwilligt, still zu bleiben. Der hier vorgestellte interaktionale Ansatz arbeitet mit Techniken der Konfliktlösung und Video-Feedback; er wird anhand eines Fallbeispieles illustriert.An Interactional Approach to Dysfunctional Silencing in Family Therapy.— This paper presents an interactional approach to the problem of dysfunctional silencing in family therapy. Silencing is classified as dysfunctional if it satisfies two conditions: (a) it occurs repeatedly and independently of content, and (b) it functions as negative feedback that limits change in the family system. Dysfunctional silencing is defined as those efforts of one or more family members to limit change by repeatedly blocking the communication of another family member, who in turn colludes by tacitly agreeing to remain silent. The interactional approach presented utilizes conflict-resolution techniques and videotape feedback; it is illustrated by a case example.

Ein interaktionaler Ansatz zur Behandlung von dysfunktionalem 'silencing' in der Familientherapie

Schweigen, verschweigen, zum Schweigen bringen

Die vorliegende kurze Arbeit beginnt mit einer Zusammenfassung der wichtigsten Elemente struktureller Familientherapie. Deren konkretes Vorgehen wird dann mit dem Beispiel einer Familie mit einem anorektischen Kind illustriert. Das Thema Anorexie und Familie steht hier also nicht im Zentrum, sondern wird lediglich am Schluß noch kurz gestreift. Das Fallbeispiel stammt aus dem Institut für Ehe und Familie (Leitung Dr. Josef Duss-von Werdt), wo seit 1977 ein Team von drei Familientherapeuten (M. L. Matter, H. Spillmann und der Autor) in folgendem Setting arbeitet: ein Therapeut arbeitet mit seiner Familie im Therapieraum, welcher mittels Einwegspiegel und Tonübertragung mit dem Supervisionsraum verbunden ist, wo die zwei andern Therapeuten die Sitzung verfolgen. In kurzen Zwischenbesprechungen wird jeweils das Vorgehen abgesprochen, zudem können die Kollegen jederzeit mittels Telefon beim Therapeuten intervenieren. Das beschriebene Setting erlaubt eine große Intensität und damit eine erstaunliche Effizienz.Application of Structural Family Therapy — A Case Example. — The essentials of structural family therapy as developed by Salvador Minuchin and his team are presented by way of introduction, and the application of the method in the case of a family with an anorectic adolescent daughter is described. Treatment took place at the Marriage and Family Institute of Zürich by a team of three therapists, two male and one female, and the setting was the following: The family was seen by one of the therapists in the therapy room, whilst the other two members of the team osberved the scene from the adjoining room through the one-way mirror. The treating therapist left the room for short intermediate consultations with the observing members of the team about the steps of intervention to be taken. Also, the two observers were allowed to give telephone directions to him whilst he was sitting with the family. Treatment in this setting, which has been applied by the same team since 1977, is characterized by high intensity, and, closely connected to it, an astonishing efficacy.

Ein Fallbeispiel

Zur strukturellen Familientherapie

Eine Bibliographie über paradoxe Methoden in der psychotherapeutischen Behandlung von Familiensystemen

Familiendynamik, 1979, Jg. 4, Ausgabe 2

In der psychoanalytischen Theorie blieb der Übertragungsbegriff bis heute zentral. Ist er es auch in der Familientherapie? Für viele, möglicherweise die meisten Familientherapeuten, ist die Antwort negativ. Denn ihrer Meinung nach arbeitet ein Familientherapeut wesentlich mit den in der Familie wirksamen Beziehungskräften. Übertragungen auf den Therapeuten treten demgegenüber an Bedeutung zurück. Diese Antwort scheint der familientherapeutischen Erfahrung zu entsprechen. Sie hält sich jedoch an eine enge Definition des Begriffs Übertragung. Gehen wir davon ab, lassen sich auch in Familienbeziehungen komplexe Übertragungsphänomene erkennen, die therapeutisch relevant sind. Mit der Blickrichtung auf diese Phänomene findet das psychoanalytische Übertragungskonzept seinen Platz in einer übergreifenden Familien- und Beziehungstheorie. Zugleich erschließen sich neue therapeutische Perspektiven. Dabei gewinnt auch der Begriff Gegenübertragung eine neue Bedeutung.Aspects of Transference and Counter Transference in Family Therapy. — Until today the concept of transference has remained central to psychoanalytic theory. Is it also central to family therapy? Many, if not most family therapists would probably answer negatively. According to them, a family therapist works mainly with relational forces of the families, while transferences onto the therapist become less important. Such answer seems to grow out of the experience of family therapy. Yet, it implies a narrow definition of transference. If we abandon such narrow definition, we recognize complex and therapeutically relevant transference processes also in family relations. With these phenomena in focus, the psychoanalytic concept of transference finds its place within a wider relational and family theory. At the same time, new therapeutic perspectives open up, and the concept of counter transference gains new meaning.

Familientherapeutische Aspekte der Übertragung und Gegenübertragung

Diese Arbeit soll Einblick gewähren in die erste Therapiesitzung mit der Familie einer Patientin, die an einer schweren Anorexie leidet. Unser Ziel ist dabei, den Weg zu beschreiben, der das Therapeutenteam zu den getroffenen Interventionen führte. Wir werden dabei folgendermaßen vorgehen: — Zuerst stellen wir die Familie kurz vor. — Dann soll die in einer Vorbesprechung des Teams erarbeitete Strategie des Vorgehens erörtert werden. — Anschließend wird die erste Therapiesitzung mit der Familie dargestellt. — Weiter folgt die Nachbesprechung des Teams, die zum Ziel hatte, die in der Therapiesitzung erhaltenen Daten über das Interaktionsnetz zu sammeln, zu einer Hypothese über das Kommunikationsmuster der Familie zu verdichten und daraus eine therapeutisch wirksame Intervention abzuleiten. — Schließlich werden wir die Rückwirkungen bei den einzelnen Familienmitgliedern auf unsere abschließende Intervention schildern. Im Laufe unserer Ausführungen wird auch das Konzept zur Sprache kommen, auf das sich unser therapeutisches Vorgehen stützt. Die Interventionen in der besprochenen Therapiesitzung sollten sich so als einem Kontinuum zugehörig erweisen, wo einerseits die Beobachtung und Provokation entscheidender Phänomene aus systemischer Sicht geschieht und diesen Phänomenen wiederum mit Überlegungen der Systemtheorie begegnet wird.The First Therapy Session with a Family Approached in a Systemic Way.— The course of the first therapy session with a family whose identified patient is suffering from a severe anorexia nervosa is reported. The aim is to display in which way the authors, as a team, determine on their therapeutic intervention. The report is divided into the following sections: brief presentation of the family in question; strategy agreed upon by the team in a presession; interview with the family; team discussion on the data received during the interaction with the family, with the scope to form a hypothesis which will allow a conclusive intervention designed to have a therapeutic effect. The description of the conclusive intervention is followed by an account of the immediate and subsequent retroactions to it displayed by the various family members. At various points of the report space is allowed to the analysis of the conceptions which motivate the methods applied. In this way the therapeutic intervention seems to emerge from a continuum in which concepts of systems theory inspire the observation and provocation of phenomena which in turn call for a systemic way of confrontation.

Die erste Sitzung einer systemischen Familientherapie

Erstgespräche stellen häufig bereits die Weichen für das Gelingen einer Familientherapie. Meist entscheidet dabei die Fähigkeit des Therapeuten, sich empathisch auf die jeweilige Familie einzustellen. Dieser Prozeß der Einfühlung folgt allgemeinen Grundprinzipien, die für jede Familientherapie gelten. Darüber hinaus gibt es jedoch einige typische und häufige Familienkonstellationen, deren besondere Problematik der Interviewer erkennen und beachten muß, will er nicht bereits im Ansatz scheitern. Zu diesen &quot;Problemfamilien&quot; zählen wir: Familien in Auflösung, über Jahre oder Jahrzehnte bestehende, chronisch festgefahrene Familienprobleme, Familien mit psychotischen, delinquenten, drogenabhängigen, suicidgefährdeten oder psychosomatisch kranken Mitgliedern sowie Familien, die ihre Kinder mißhandeln und Familien mit behinderten Kindern. In dieser Arbeit werden die Grundzüge dieser Familienkonstellationen und ihre spezifischen Implikationen für das Erstgespräch beschrieben.First Interviews with &quot;Problem Families&quot;. — The first interview decides frequently on the course of family therapy. Here the therapist’s empathic concern for the whole family becomes central. Such empathy develops according to general principles which apply to all families. In addition, there exist certain typical and frequent family constellations, the special problems of which the interviewer must recognize so as not to flounder from the beginning. To such &quot;problem families&quot; belong: Families in the process of dissolution, chronically deadlocked families, families with psychotic, delinquent, drug-abusing, suicidal or psychosomatic members, as well as families with battered or handicapped children. In this paper the authors discuss basic features of such families and their special implications for the conduct of the first interview.

"Problemfamilien" im Erstinterview

Aufgrund ihres familiendynamischen oder &quot;soziogenetischen&quot; Ansatzes kommen Stierlin und Schatzman in ihren Studien zu überraschend neuen Einsichten, die in einzelnen Punkten jedoch ergänzt werden können. Hitler ist nicht nur Delegierter seiner Mutter, wie Stierlin eindrucksvoll darlegt, sondern auch seines Vaters, woraus sich möglicherweise sein Judenhaß besser erklären läßt. Im Fall Schreber ist zu ergänzen, daß Freud bei seiner Analyse die Sozialisationspraktiken des Schreber-Vaters deshalb nicht beachten konnte, weil er seine zwischen 1893 und 1897 vertretene Theorie der Verführung wegen eigener, vom Vater Jakob empfangener Aufträge aufgegeben hatte. Die &quot;Verführungstheorie&quot; Freuds ist der &quot;soziogenetischen&quot; sehr viel ähnlicher als die danach entstandene Ödipus-Theorie. Das soziogenetische Menschenbild erfordert enge Zusammenarbeit zwischen Soziologie und Psychologie.Adolf Hitler — Daniel Paul Schreber — two family orientated studies compared. — The study on Adolf Hitler by Helm Stierlin and the one on Daniel Paul Schreber by Morton Schatzman are compared. Based on their family orientated or &quot;sociogenetic&quot; approach, both authors arrive at startling new views, which yet seem to call for some amendments, though. Hitler does not seem to have been his mother’s delegate only, as is impressively demonstrated by Stierlin, but seems to have been delegated also by his father, a fact which may probably better explain his hatred for Jews. In the case of Schreber, it should be added that Freud had not been able to consider the child rearing practices applied by Schreber’s father, because he had given up his earlier theory of seduction (supported between 1893 and 1897) on account of missions from his own father Jakob. Freud’s &quot;theory of seduction&quot; has much more in common with the &quot;sociogenetic&quot; approach than does the oedipal theory which he developed later. The sociogenetic view of man calls for close cooperation between sociology and psychology.

Zwei familiendynamische Studien im Vergleich

Adolf Hitler — Daniel Paul Schreber

Eine Übersicht über Vergleichsuntersuchungen zur Psychopathologie von Jugendlichen und ihren Familien

Familie und Störungen Jugendlicher, Teil II

Verschiedene Aspekte der Familientherapie

Familiendynamik, 1977, Jg. 2, Ausgabe 3

Es wird versucht, Kohärenz in die grundlegende Phänomenologie des Syndroms zu bringen und seine Ursprünge aus den Ergebnissen der Familienforschung über Entwicklungsbedingungen und -Schwierigkeiten von Patienten zu erklären. Die Theorie konzentriert sich auf die Anfälligkeit des Adoleszenten für Desorganisation und Regression an und für sich, weil die Adoleszenz jener Entwicklungsabschnitt ist, in dem sich die Integration der Persönlichkeit festigen muß, und weil die kognitive Egozentrizität, die mit dem Einsetzen des begrifflichen Denkens ihren Anfang nimmt, dem Adoleszenten den Weg dazu öffnet, der Realität zu entfliehen und sich auf Phantasielösungen zu stützen. Auch hält die Theorie fest, wie Menschen, die schizophren werden, deshalb besonders anfällig sind, weil das Familienmilieu ihrer Kindheit und Jugend versagt hat, sie mit den Mitteln für eine integrierte Entwicklung auszustatten, im besonderen, weil elterliche Egozentrizität die Grenzbildung zwischen Eltern und Kind behindert und die innerfamiliäre Kommunikation gestört hat. Unfähig, die eigenen Entwicklungsaufgaben der Adoleszenz zu meistern, und in Ermangelung innerer Struktur, fällt der schizophrene Patient zurück in frühere egozentrische Denktypen der &quot;Übereinschließlichkeit&quot;, regrediert emotionell und zieht sich in sich zurück.A Sketch of a Theory of Schizophrenie Disorders — This sketch is believed to bring coherence to the basic phenomenology of the syndrome and to clarify its origins by utilizing the findings of family studies about the patient’s developmental settings and difficulties. The theory focuses attention on the vulnerability of the adolescent to disorganization and regression because adolescence is the time when personality integration must jell, but also because the cognitive egocentricity that comes with the start of conceptual thinking opens the way for the adolescent to leave reality and fall back on fantasy solutions; it also notes how persons who become schizophrenic are particularly vulnerable bccause their childhood family settings failed to provide the requisites for an integrated development, and specifically because parental egocentricity interfered with boundary formation between parent and child and distorted the intrafamilial communication. Unable to resolve the developmental tasks of adolescence and lacking inner structure, the schizophrenic patient regresses to earlier egocentric, overinclusive types of thinking as well as withdrawes and regresses emotionally.

Skizze einer Theorie der schizophrenen Störungen

Angesichts der Entwicklung der Familientheorie und -thera-pie der letzten Jahrzehnte stellt sich uns heute die Aufgabe, die mögliche Rolle des einzelbehandelten schizophrenen Patienten bei der Befreiung und Individuation seiner anderen Familienmitglieder zu untersuchen. Eine solche Untersuchung bedarf Konzepte, die uns die wesentliche, obzwar häufig verdeckte, Familiendynamik schizophrener Patienten erfassen lassen. In der folgenden Arbeit verwendet der Autor sein Konzept der Interaktionsmodi der Bindung, Delegation und Ausstoßung, um die obige Untersuchung voranzutreiben. Gleichzeitig eröffnet er eine Perspektive, die zu fragen erlaubt, wann jeweils die Einzeltherapie eines designierten Patienten oder die in gemeinsamen Sitzungen durchgeführte Familientherapie aussichtsreiche Strategien darstellen, um sowohl dem Patienten als auch seiner Familie zu helfen.Individual versus Family Therapy of Schizophrenic Patients. — Family theory and therapy, as developed over the last decades, challenge us to investigate the role of an individually treated schizophrenic patient as the possible agent for the whole family’s betterment. Such investigation requires a conceptual framework which grasps central, albeit frequently hidden, transactional dynamics in the family relations of schizophrenic patients. This paper applies the author’s concept of the transactional modes of binding, delegating and expelling to examine the above issue. At the same time, it offers a point of view as to when and whether individual psychotherapy of a designated schizophrenic patient versus conjoint sessions with the whole family may be optimal strategies for helping the patient and his family as well.

Einzel- versus Familientherapie schizophrener Patienten: ein Ausblick

Die Verwischung oder gar Aufhebung der Schranken zwischen den Generationen und die darauf zurückzuführende Vertauschung und Verwirrung der Rollen der Angehörigen verschiedener Generationen ist von Familienforschern und Familientherapeuten zu Recht sehr beachtet worden. Die — vorwiegend ausländische — Literatur zu diesem Thema ist so reichhaltig, daß wir im Rahmen dieses Artikels nicht einmal einen zusammenfassenden Überblick vermitteln können. Wir wollen eine spezifische Art therapeutischer Intervention darstellen, die unser Team entworfen und wiederholt praktiziert hat: die paradoxe Verschreibung der &quot;Parentifizierung&quot;, und zwar dem oder den Angehörigen der jüngsten Generation. Dies geschieht zu einem bestimmten, wohl geplanten Zeitpunkt im Verlauf einer Familientherapie und fällt mit dem Rückzug der Therapeuten aus der Elternrolle, die ihnen vom System übertragen wurde, zusammen.Psychotherapy with Families with Schizophrenic Transactions. — Due attention has been paid in family research and therapy to the confusion and even abolition of generational boundaries and the consequent confusion and substitution of family roles between members of different generations. In fact, the subject has been dealt with in so many publications that it was considered futile to summarize them for the purpose of the present article, which ist, to present a specific type of therapeutical intervention designed by our team and applied in various cases. The strategy in question consists in the paradoxical prescription of &quot;parentification&quot; to one or more members of the youngest generation at a given, strategically timed moment of the therapy with the family, which is to coincide with the therapists’ withdrawal from the &quot;parental&quot; role assigned to them by the system.

Psychotherapie bei Familien mit schizophrener Transaktion

Es wird über die Entwicklung einer Familie mit mehreren psychotischen Angehörigen und über den Verlauf eines Familientherapieversuchs mit insgesamt 144 Sitzungen von 1967—1971/1974—1975 berichtet, die kombiniert wurde mit einer individuellen Psychotherapie der jugendlichen Primärpatientin (Diagnose Hebephrenie, evtl. Schizophasie). In der Schilderung der Auseinandersetzung zwischen den Therapeuten und der Kernfamilie, die die beiden Eltern, einen 20jährigen Sohn und eine 17jährige Tochter umfaßt, liegt das Hauptgewicht auf der Darstellung der Abwehrformen des Familiensystems, das sich u. a. in Form explosionsartiger geographischer Trennungen gegen den Eingriff wehrt. Echtes Wachstum im Sinne größerer Selbstdifferenzierung und der Fähigkeit, Zusammensein und Trennung, Nähe und Distanz regulieren zu können, erfolgt bei den einzelnen Angehörigen nur sehr langsam und auch in sehr unterschiedlichem Maß. Die Behandlungstechnik und die zahlreichen theoretischen Aspekte werden nicht besprochen, sondern nur gelegentlich berührt.Therapy with a Psychotic Family — An Example of Long-Term Casework. — The development of a family with more than one psychotic members and the course of an effort of family therapy totalling 144 sessions from 1967 to 1971 and 1974 to 1975 ist reported. Family therapy was combined with individual psychotherapy of the designated patient (the adolescent daughter), who was diagnosed for hebephrenia, possibly schizophrasia. In the description of the therapists’ discussion with the nuclear family — father, mother, a son of 20, and a daughter of 17 years — focus is on the presentation of the family system’s ways of defending itself against intervention, e.g. by explosionlike geographical separations. A genuine growth in the sense of a better differentiation of self and capability for adjusting togetherness and separation, closeness and distance is very slow to develop and differs in degree with the individual members of the family. The method of treatment and the numerous theoretical aspects are occasionally alluded to, but not discussed.

Ein kasuistischer Beitrag

Langzeit-Therapie mit einer psychotischen Familie

In dieser Arbeit geht es um die Frage, ob der theoretische Rahmen der Psychodynamik erweitert und in eine Familientheorie integriert werden kann oder ob die beiden Systeme sich ausschließen. Es wird davon ausgegangen, daß in einer Familientherapie der Therapeut allen Familienmitgliedern als seinen Patienten verpflichtet ist und daß dabei die technische Anordnung und strategische Vorbereitung der Therapiesitzungen nicht das Wichtigste sind. Weiter geht es um die Frage, wie man bei Mehrpersonensystemen die entscheidenden Motivationsebenen begrifflich fassen kann. Ich glaube, daß hier die Hierarchie der Verpflichtungen und Loyalitäten in der Familie wesentlich ist. Die ethischen Verstrickungen unseres Lebens stellen dabei eine Schlüsseldynamik dar. Weiter gehe ich davon aus, daß Loyalität und unbewußt eingegangene kollusive und reziproke Verpflichtungen (z. B. die Rolle des Kranken zu behalten) eine Systemebene darstellen, die Pathologie und Widerstand gegen Veränderung mitbestimmt. Dabei finden wir folgendes Paradox: Einmal bilden die Übertragung und die auf den Therapeuten übertragene &quot;Elternbeziehung&quot; (parentification) &quot;technisch&quot; gesehen Voraussetzungen für den Erfolg der Therapie. Andererseits können gerade diese Übertragungsprozesse den Therapieerfolg gefährden, indem der Patient implizit zum Loyalitätsverrat seiner eigenen Ursprungsfamilie gegenüber veranlaßt wird.Loyality Implications of the Transference Model in Psychotherapy. — The main concern of this paper is: Can the psychodynamic theoretical framework be expanded and integrated with the family systems orientation or are they mutually exclusive? It is assumed that the essence of family therapy lies in the therapist’s commitment to all members of the family as his patients, rather than in any technical or strategic arrangement for and during the sessions. A further major concern is with the question of how to define the conceptual framework of multiperson system levels of motivations. I believe that such framework relies on the hierarchy of obligations and loyalties in any family. Ethical entanglements of our lives are key dynamics. Furthermore, I suggest that pathology and resistance to change are codetermined on the system levels of loyalty and unconsciously collusive obligations, e.g., for retaining the &quot;sick&quot; role. More specifically, while transference and transferred &quot;parentification&quot; of the therapist are &quot;technically&quot; required for success, nontheless they may lead to self-defeating mechanisms through implicit disloyalty to one’s family of origin.

Mara Selvini Palazzoli

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