Peter Fonagy, Dr. phil., Dipl.-Psych., Psychoanalytiker, ist Professor am University College London und leitet das Anna Freud National Centre for Children and Families in London. Zudem ist er Vize-Präsident der IPA, Mitherausgeber einer Anzahl bedeutender Zeitschriften, zum Beispiel des International Journal of Psychoanalysis, des Development and Psychopathology und des Bulletin of the Menninger Clinic. Fonagy gilt als einer der weltweit führenden Köpfe der Psychotherapieforschung.

Tobias Nolte, MD, Arzt und Psychoanalytiker, ist klinisch-wissenschaftlicher Mitarbeiter am University College London und Senior Researcher am Anna Freud National Centre for Children and Families, London. Er arbeitet als Psychoanalytiker in eigener Praxis und ist Supervisor für mentalisierungsbasierte Therapie. Forschungsinteresse: Neurobildgebung von Mentalisierungsprozessen, Erforschung und Behandlung von Persönlichkeitsstörungen, epistemisches Vertrauen und frühe Mutter-Kind-Interaktionen.

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Das Konzept des Epistemischen Vertrauens ist das zentrale Charakteristikum für die Beziehungsarbeit und Veränderungsprozesse in der Mentalisierungsbasierten Therapie, findet aber darüber hinaus auch schulenübergreifend Eingang in andere Therapieansätze. Das Buch führt praxisbezogen in das Konzept ein und gibt einen umfassenden Überblick über die entwicklungspsychologischen Grundlagen. Unter der Herausgeberschaft von Peter Fonagy und Tobias Nolte stellen führende deutsche und britische ExpertInnen die therapeutische und psychosoziale Arbeit mit epistemischen Störungen u. a. in diesen Bereichen dar:Therapie von Persönlichkeitsstörungen - frühe Interventionen - Kinder- und Jugendpsychotherapie - Gruppentherapie-Settings - Online-Therapie - pädagogische und soziale Arbeit »Eine echte Fundgrube zum Thema epistemisches Vertrauen. Wer sich mit diesem Thema beschäftigen will, kommt an diesem Buch mit seinen weit gestreuten Beiträgen nicht vorbei. Deutlich wird auch: Für alle Therapierichtungen hat das Thema Relevanz.« Dr. Josef Brockmann

Epistemisches Vertrauen – Das Grundlagenwerk

- Erstes Werk zu Epistemischem Vertrauen im deutschsprachigen Raum - Von den führenden Experten in diesem Themenbereich verfasst - Schulenübergreifendes Konzept für die Psychotherapie und die psychosoziale Beratung

Vom Konzept zur Anwendung in Psychotherapie und psychosozialen Arbeitsfeldern 

Epistemisches Vertrauen – Das Grundlagenwerk

Das Konzept des Epistemischen Vertrauens ist das zentrale Charakteristikum für die Beziehungsarbeit und Veränderungsprozesse in der Mentalisierungsbasierten Therapie, findet aber darüber hinaus auch schulenübergreifend Eingang in andere Therapieansätze. Das Buch führt praxisbezogen in das Konzept ein und gibt einen umfassenden Überblick über die entwicklungspsychologischen Grundlagen. Unter der Herausgeberschaft von Peter Fonagy und Tobias Nolte stellen führende deutsche und britische Expert:innen die therapeutische und psychosoziale Arbeit mit epistemischen Störungen u. a. in diesen Bereichen dar:<ul><li>Therapie von Persönlichkeitsstörungen</li><li>frühe Interventionen</li><li>Kinder- und Jugendpsychotherapie</li><li>Gruppentherapie-Settings</li><li>Online-Therapie</li><li>pädagogische und soziale Arbeit </li></ul>

<ul><li>Erstes Werk zu Epistemischem Vertrauen im deutschsprachigen Raum </li><li>Von den führenden Experten in diesem Themenbereich verfasst </li><li>Schulenübergreifendes Konzept für die Psychotherapie und die psychosoziale Beratung </li></ul>

Epistemisches Vertrauen

Jon G. Allen, Ph. D., ist Professor für Psychiatrie am Menninger Department of Psychiatry and Behavioral Sciences am Baylor College of Medicine an der Menninger Klinik in Houston, Texas.

Anthony W. Bateman, M.A., ist konsultierender Psychiater für Psychotherapie am St. Ann’s Hospital, Barnet, Enfield und Visiting Professor am University College in London.

Mentalisieren bezeichnet - die Fähigkeit, das Verhalten anderer Menschen mit Bezugnahme auf ihre Grundhaltungen, Emotionen und Absichten zu verstehen und angemessen darauf zu reagieren, - das Wissen um die psychischen Beweggründe des eigenen Verhaltens. - Mentalisierungsfähigkeit kann trainiert werden. Sie ist ausschlaggebend für die Organisation des eigenen Selbst und die Regulierung der Affekte.Die Einsatzmöglichkeiten: - Intervention bei bestimmten Störungsbildern wie Trauma und Borderline - Persönlichkeitsstörung - Arbeit in Familien und mit Eltern - Im Feld der sozialen Arbeit und der Anwendung in gesellschaftlichen Kontexten, etwa im Rahmen der Gewaltprävention oder in der Auseinandersetzung mit globalen Konflikten ZIELGRUPPE: - PsychotherapeutInnen aller Schulen - PsychoanalytikerInnen - Kognitive VerhaltenstherapeutInnen

Konzept und Umsetzung aus einer Hand

"Das Buch ist fantastisch gut!" - Ulrich Schultz-Venrath Allen, Fonagy und Bateman veranschaulichen, was wir heute über das Mentalisierungskonzept wissen und wie wir es anwenden können. Sie erläutern zunächst die Grundlagen des Konzepts – der Schwerpunkt des Buches liegt jedoch auf der klinischen Anwendung.

"Das Buch ist fantastisch gut!" - Ulrich Schultz-Venrath Allen, Fonagy und Bateman veranschaulichen, was wir heute über das Mentalisierungskonzept wissen und wie wir es anwenden können. Sie erläutern zunächst die Grundlagen des Konzepts – der Schwerpunkt des Buches liegt jedoch auf der klinischen Anwendung.

Mentalisieren in der psychotherapeutischen Praxis

Mentalishing in clinical practice

Aus dem Englischen

Josef Brockmann, Dr. phil., ist Psychoanalytiker, Lehranalytiker und seit 1988 niedergelassen als Psychotherapeut und Psychoanalytiker in Frankfurt. Seit 2008 Fortbildung in Mentalisierungsbasierter Therapie am Anna-Freud-Institut London bei Bateman und Fonagy.

Holger Kirsch, Prof. Dr. med., ist Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Psychoanalyse und Sozialmedizin sowie Lehranalytiker (DGPT/DGIP). Er ist Professor an der Evangelischen Hochschule Darmstadt und in eigener Praxis niedergelassen.

Svenja Taubner, Univ.-Prof. Dr. phil., ist Psychoanalytikerin (DPG), Supervisorin und Trainerin für MBT-A (Anna Freud Center) und ist Direktorin des Instituts für Psychosoziale Prävention im Universitätsklinikum der Universität Heidelberg.

Die Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT) hat sich als erfolgversprechende Methode in der Therapie psychischer Störungen erwiesen. Dieses Buch legt dar, wie die MBT im Rahmen tiefenpsychologisch fundierter und analytischer Psychotherapien Anwendung finden kann. Die Autoren erläutern die herausragende Bedeutung des Mentalisierens für die gegenwärtige Psychoanalyse und berücksichtigen die wesentlichen konzeptuellen Neuerungen des Mentalisierens, wobei sie den Schwerpunkt auf ambulante Einzeltherapien von Patientinnen und Patienten mit Persönlichkeitsstörungen legen. Dieses Buch richtet sich an: - Alle psychoanalytisch tätigen PsychotherapeutInnen, die das Mentalisieren in ihre Arbeit integrieren wollen.

Was eine moderne Psychotherapie braucht

- Zeigt die hohe Anschlussfähigkeit des Mentalisierens an die Psychoanalyse - Berücksichtigt die Weiterentwicklungen des Mentalisierungskonzeptes - Zahlreiche Fallbeispiele dienen der Veranschaulichung des Mentalisierens in seiner praktischen Anwendung - Praxisnah und forschungsorientiert

»Ein Buch, das einen konstruktiven Dialog zwischen Therapieorientierung fördern, die Wirkfaktorendiskussion weiter beleben und den Respekt vor "Wissenschaft und Kunst" der jeweiligen anderen therapeutischen Verfahren vergrößern könnte.«

Grundlagen, Anwendungen, Fallbeispiele 

Was eine moderne Psycho- therapie braucht

Die Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT) hat sich als erfolgversprechende Methode in der Therapie psychischer Störungen erwiesen.Dieses Buch legt dar, wie die MBT im Rahmen tiefenpsychologisch fundierter und analytischer Psychotherapien Anwendung finden kann.Die Autoren erläutern die herausragende Bedeutung des Mentalisierens für die gegenwärtige Psychoanalyse und berücksichtigen die wesentlichen konzeptuellen Neuerungen des Mentalisierens, wobei sie den Schwerpunkt auf ambulante Einzeltherapien von Patientinnen und Patienten mit Persönlichkeitsstörungen legen.

Was eine moderne Psychotherapie braucht - Zeigt die hohe Anschlussfähigkeit des Mentalisierens an die Psychoanalyse - Berücksichtigt die Weiterentwicklungen des Mentalisierungskonzeptes - Zahlreiche Fallbeispiele dienen der Veranschaulichung des Mentalisierens in seiner praktischen Anwendung - Praxisnah und forschungsorientiert

Mentalisieren in der psychodynamischen und psychoanalytischen Psychotherapie

Sebastian Euler, PD Dr. med., Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, speziell Psychosomatische und Psychosoziale Medizin (SAPPM) sowie Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik (SSCLPP), Psychoanalytischer Psychotherapeut (EFPP) und Gruppenanalytiker (D3G), stv. Klinikdirektor der Klinik für Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik am Universitätsspital Zürich (USZ). Er ist Träger des Hamburger Preises Persönlichkeitsstörungen 2017, Mitherausgeber der Psychodynamischen Psychotherapie (PdP) und übt als zertifizierter Trainer und Supervisor eine umfangreiche Lehr- und Supervisionstätigkeit in Mentalisierungsbasierter Therapie aus.

Die Behandlung von Persönlichkeitsstörungen gilt als Kernstück der Mentalisierungsbasierten Therapie (MBT). Stärker als anhand anderer psychischer Erkrankungen lässt sich am Beispiel der Persönlichkeitsstörungen das Grundverständnis des Konzepts und seiner Anwendung vermitteln, das als Behandlungsansatz auf sämtliche andere Störungsbilder übertragen werden kann. Schwerpunkt dieses Buches ist die praxisorientierte Darstellung der MBT für den gesamten Bereich der Persönlichkeitsstörungen, für die jeweils eigene Behandlungskonzepte vorliegen: für die Borderline-, die antisoziale, die narzisstische und die ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung. Der Autor zeigt konkrete Interventionen auf und erläutert ihren Einsatz in unterschiedlichen therapeutischen und klinischen Settings. Zahlreiche Praxisbeispiele veranschaulichen die mentalisierungsbasierte Haltung und Behandlungstechnik. Der aktuelle Stand der Diagnostik und Therapie wird dabei wissenschaftlich untermauert. Dieses Buch richtet sich an: - Ärztliche und psychologische PsychotherapeutInnen in Klinik und Praxis - Sämtliche im psychosozialen Bereich tätige Berufsgruppen - AusbildungskandidatInnen und Studierende des Studiengangs Psychotherapie

Persönlichkeitsstörungen erfolgreich mit MBT behandeln

- Erfolgreiche Therapiemethode und schulenübergreifendes Konzept zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen - Berücksichtigung neuester Entwicklungen, u.a. der aktuellen ICD-11-Diagnostik

»Dieses Buch stellt ein wissenschaftlich gut fundiertes Grundlagenbuch in Bezug auf die Behandlung von Persönlichkeitsstörungen durch mentalisierungsbasierte Therapie (MBT) dar… Alle theoretischen Konzepte werden anhand von Fallbeispielen praktisch veranschaulicht. Diese machen das Buch sehr praxisnah, kurzweilig und die Fallvignetten für verschiedene Persönlichkeitsstörungen geben wichtige Hinweise für die jeweilige psychologische Therapie.«

Persönlichkeitsstörungen erfolgreich mit MBT behandeln - Erfolgreiche Therapiemethode und schulenübergreifendes Konzept zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen - Berücksichtigung neuester Entwicklungen, u.a. der aktuellen ICD-11-Diagnostik

Mentalisieren bei Persönlichkeitsstörungen

Mary Target (Hepworth), Dr. phil., ist Dozentin für Psychoanalyse am University College London, Mitglied der Psychoanalytischen Gesellschaft, war Forschungsdirektorin am Anna Freud Centre, London, Vorsitzende des Forschungskomitees der Britischen Psychoanalytischen Gesellschaft und Vorsitzende der Arbeitsgruppe Ausbildung der Europäischen Psychoanalytischen Föderation.

Die psychoanalytische Theorie befindet sich in permanenter Evolution. Der Bestand an neuen Strömungen und Theoriefragmenten ist unübersichtlich geworden, obwohl alle denselben Ausgangspunkt genommen haben: Freuds Überlegungen zur Rolle der Triebe für die weitere Entwicklung und die Entstehung von psychischen Störungen. »Einer der wohl renommiertesten Psychoanalytiker unserer Zeit und seine kaum minder arrivierte Kollegin« (Psyche, 1, 2004) überprüfen in diesem Werk den Gehalt der wichtigsten psychoanalytischen Denkmodelle vor dem Hintergrund der neuesten Erkenntnisse der Entwicklungspsychologie und der psychiatrischen Störungsmodelle. Sie schlagen eine Brücke zwischen klassischen und modernen psychoanalytischen Sichtweisen und den Erkenntnissen der modernen Psychiatrie und der Entwicklungspsychologie. Dabei analysieren sie neben den Arbeiten Freuds die der nordamerikanischen und europäischen Strukturtheoretiker, das Klein-Bion-Modell, die britischen Objektbeziehungstheoretiker, die Bindungstheorie, die Ansätze Kernbergs und Kohuts und die moderne relationale Psychoanalyse und Intersubjektivitätstheorie.

Psychoanalyse durch die Linse der Entwicklungspsychologie betrachtet

Wie paßt das, was wir über die normale und die gestörte Entwicklung von Kindern wissen, zu den Erkenntnissen der vorherrschenden psychoanalytischen Theorien?

»Endlich! Es ist das heiß ersehnte Buch ... Peter Fonagy und Mary Target, zwei der renommiertesten Psychoanalytiker unserer Zeit, haben sich an die umfangreiche Arbeit herangewagt und ein faszinierendes Werk geschrieben, in dem psychoanalytische Modelle verschiedenster Schulen und ihre zugrunde liegenden entwicklungspsychologischen Konstrukte auf den Aktualitätsgehalt geprüft werden. ... Das vorliegende Werk ist ein wertvoller Beitrag dazu, diese Ansammlung kreativer Ideen eingehend zu studieren - eine Aufgabe, die sich allemal lohnt.«
 Elisabeth Pellegrini, Psychotherapie Forum, 4/2008

»Das gelungene Ergebnis ist ein Buch, das die Psychoanalyse für das 21. Jahrhundert tiefgründig fortschreibt - jenseits oberflächlichen Jargons und willkürlicher Literaturrezeption.«
Dr. Stefan Rusche, kno.de, 21.05.2007

»Das sehr zu empfehlende Werk ... schlägt eine Brücke zwischen klassischen und modernen psychoanalytischen Sichtweisen und den Erkenntnissen der moderne Psychiatrie und Entwicklungspsychologie; es hat Handbuchcharakter und vermittelt den im Bereich der mentalen Gesundheit Tätigen ein tiefes Verstehen des menschlichen Bewusstseins, seiner Psychologie und Pathologie.«
Eva Rass, Zeitschrift für Sozialpädagogik, Heft 2/2007

»Mit diesem Band ... legen Fonagy und Target einen komplexen und anspruchsvollen Versuch vor, alle bedeutenden psychoanalytischen Persönlichkeitstheorien detailliert darzustellen, ihre zentralen Thesen herauszuarbeiten und sie in das Gesamt des psychoanalytischen Theoriekanons kritisch einzubetten, ohne die Differenzen der Modelle zu unterschlagen ... Insgesamt ist das Buch absolut zum Lesen und Durcharbeiten zu empfehlen für alle an der menschlichen Psyche interessierten Fachleute, unabdingbar ist es gar für alle Forscher und Ausbilder der Psychoanalyse.«
Frank Dammasch, Analytische Kinder- und Jugendlichen Psychotherapie, 12/2006

»... das bisher beste Buch von Fonagy und Target, ... weil dieses Buch wirklich aus einem Guß ist. Zudem ist es in einem gut lesbaren Stil verfaßt ...«
Wolfgang Mertens, Psyche, 06/2007

»Dieses umfassende Einführungswerk der berühmten britischen PsychoanalytikerInnen und BindungsforscherInnen P. Fonagy und M. Target resultiert aus dem heroischen Ehrgeiz, unterschiedlichste psychoanalytische Schulen auf ihre theoretischen und empirischen Aussagen zu entwicklungspsychologischen und psychopathologischen Fragestellungen hier umfassend und perspektiveneröffnend zu analysieren. Wie alle bisherigen ins Deutsche übersetzten Publikationen der AutorInnen besticht auch diese durch ihren überwältigenden Kenntnisstand, ihre unübertreffliche theoretische Brillanz und ihre außerordentliche klinische Relevanz.«
PFAD, 08/2006


Vorwort Dank 1. KAPITEL Einführung in dieses Buch und in das psychoanalytische Grundmodell 1.1 Einleitende Bemerkungen 1.2 Die Grundannahmen der Psychoanalyse 1.3 Die Grundannahme der Entwicklungskontinuität 1.4 Psychopathologie unter entwicklungspsychologischem Blickwinkel 1.5 Grundsätzliche Kritik an der psychoanalytischen Theorie 1.5.1 Die Evidenzbasis von Theorien 1.5.2 Die Annahme der Uniformität 1.5.3 Alternative psychoanalytische Sichtweisen 1.5.4 Die Haltung gegenüber der Umwelt 1.5.5 Geschlechterfragen: die feministische Kritik 1.5.6 Mangelnde Spezifität 1.5.7 Die Schwächen der Entwicklungsperspektive 1.5.8 Trauma, Rekonstruktion, Erinnerungen und Phantasien 1.6 Psychoanalytische Theorien im Überblick 2. KAPITEL Freud 2.1 Freuds Modelle der Entwicklung im Überblick 2.1.1 Erste Phase: das Affekt-Trauma-Modell 2.1.2 Zweite Phase: das topische Modell 2.1.2.1 Die drei Systeme des psychischen Apparats 2.1.2.2 Psychosexuelle Entwicklung 2.1.2.3 Neurosentheorie 2.1.3 Dritte Phase: das Strukturmodell 2.1.3.1 Strukturen des psychischen Apparats 2.1.3.2 Abwehrmechanismen 2.1.3.3 Neurosentheorie 2.1.4 Kritik und Evaluation 3. KAPITEL Der strukturelle Ansatz 3.1 Das strukturelle Entwicklungsverständnis 3.1.1 Hartmanns Modell der Ich-Psychologie 3.1.2 Psychische Entwicklung im Strukturmodell 3.1.2.1 Erikson 3.1.2.2 Spitz 3.1.2.3 Jacobson 3.1.2.4 Loewald 3.2 Ein Strukturmodell der Entwicklungspsychopathologie 3.2.1 Allgemeine Charakteristika des Modells 3.2.2 Das Strukturmodell der Neurose 3.2.3 Die Strukturtheorie der Persönlichkeitsstörung 3.2.4 Modell der Borderline-Persönlichkeitsstörung 3.2.5 Strukturtheorie der antisozialen Persönlichkeitsstörung 3.2.6 Strukturmodell der Psychosen 3.3 Kritik und Evaluation 4. KAPITEL Modifizierungen und Weiterentwicklungen des Strukturmodells 4.1 Anna Freuds Entwicklungsmodell 4.1.1 Entwicklungslinien und andere Entwicklungskonzepte 4.1.2 Anna-Freudianische Sichtweisen der Entwicklungspsychopathologie 4.1.2.1 Allgemeine Charakteristika des Modells 4.1.2.2 Ein Anna-Freudianisches Modell der Angst 4.1.2.3 Das Konzept der Entwicklungsdisharmonien 4.1.2.4 Das Anna-Freudianische Modell schwerer Persönlichkeitsstörungen 4.1.3 Evaluation 4.2 Das Mahlersche Modell 4.2.1 Margaret Mahlers Entwicklungsmodell 4.2.2 Separation-Individuation und Psychopathologie 4.2.3 Empirische Belege für Mahlers Entwicklungsmodell 4.2.4 Kritik und Evaluation 4.3 Das Werk Joseph Sandlers 4.3.1 Fortschritte der Entwicklungstheorie 4.3.1.1 Die repräsentationale Welt und die Repräsentation der Affekte 4.3.1.2 Das Konzept der Gefühlszustände 4.3.1.3 Aktualisierung, Rollenresponsivität und innere Objektbeziehungen 4.3.1.4 Das »Three-box«-Modell 4.3.2 Sandlers Modelle der psychischen Störungen 4.3.2.1 Neurotische Störungen: Zwänge, Depression und Trauma 4.3.2.2 Primitive Mechanismen: projektive Identifizierung 4.3.3 Kritik und Evaluation 5. KAPITEL Einführung in die Objektbeziehungstheorien 5.1 Zur Definition des Begriffs »Objektbeziehungstheorie« 5.2 Kompromisse zwischen klassischen und objektrelationalen Ansätzen 5.2.1 Ein französischer psychoanalytischer Ansatz: das Werk André Greens 5.2.2 Kritik und Evaluation 6. KAPITEL Das Klein-Bion-Modell 6.1 Das kleinianische Entwicklungsmodell 6.1.1 Allgemeine Charakteristika des Modells 6.1.2 Die beiden Grundpositionen 6.1.3 Die projektive Identifizierung und andere Entwicklungskonzepte 6.1.4 Der Stellenwert der Erfahrung in Kleins Modell 6.1.5 Die Londoner Kleinianer 6.2 Kleinianische Modelle der Psychopathologie 6.2.1 Allgemeine Pathologiemodelle 6.2.2 Modelle neurotischer Störungen 6.2.3 Rosenfelds Entwicklungsmodell des Narzißmus 6.2.4 Modelle der Borderline-Organisationen 6.3 Empirische Belege für kleinianische Formulierungen 6.4 Kritik und Evaluation 7. KAPITEL Die »unabhängige« Gruppe der britischen Psychoanalyse 7.1 Das Entwicklungsmodell der britischen Schule 7.1.1 Überblick über die britische Schule 7.1.2 Die entwicklungspsychologischen Beiträge der »Gruppe der Unabhängigen« 7.2 Die Beiträge der britischen »Unabhängigen« zur Entwicklungspsychopathologie 7.2.1 Allgemeine Ansätze im Psychopathologieverständnis 7.2.2 Schizoide und antisoziale Persönlichkeitsstörung 7.2.3 Borderline-Persönlichkeitsstörung 7.3 Empirische Befunde pro oder contra Winnicotts Modell der Entwicklung und Psychopathologie 7.4 Kritik und Evaluation 8. KAPITEL Nordamerikanische Objektbeziehungstheoretiker 8.1 Kohuts Selbstpsychologie 8.1.1 Entwicklungstheorie 8.1.2 Kohuts Modell der Entwicklungspsychopathologie 8.1.2.1 Allgemeines Psychopathologiemodell 8.1.2.2 Narzißtische Persönlichkeitsstörung 8.1.2.3 Andere Störungen 8.1.3 Empirische Ergebnisse, die für das Konzept der Selbstentwicklung und Bemeisterung sprechen 8.1.4 Kritische Einschätzung des Kohutschen Modells 8.2 Kernbergs Integration der Objektbeziehungs- und der Strukturtheorie 8.2.1 Kernbergs Entwicklungstheorie 8.2.2 Kernbergs Modell der Entwicklungspsychopathologie 8.2.2.1 Kernbergs Bezugsrahmen der Pathologie 8.2.2.2 Kernbergs Modell der narzißtischen Persönlichkeitsstörung 8.2.2.3 Kernbergs Modell der Borderline-Persönlichkeitsstörung 8.2.3 Empirische Belege für Kernbergs Formulierungen 8.2.4 Evaluation des Kernbergschen Modells 9. KAPITEL Der interpersonale/relationale Ansatz: von Sullivan zu Mitchell 9.1 Der relationale Ansatz im Überblick 9.1.1 Sullivans Modell der Persönlichkeitsentwicklung und der interpersonale Ansatz 9.1.2 Mitchells relationales Modell und die psychoanalytische relationale Schule 9.1.3 Psychopathologie und ihre Behandlung in relationaler Sicht 9.2 Evaluation der interpersonalen-relationalen Theorie 9.2.1 Evaluation des Ansatzes 9.2.2 Kritik am relationalen Denken 10. KAPITEL Bowlbys Modell der Bindungstheorie 10.1 Einführung in psychoanalytische Theorien, die auf der Entwicklungsforschung basieren 10.2 Bowlbys Entwicklungsmodell 10.3 Psychoanalytische Einwände gegen Bowlbys Theorie 10.4 Empirische Weiterentwicklungen in der Bindungstheorie 10.4.1 Bindungsmuster in der frühen Kindheit 10.4.2 Das Bindungssystem als Determinante interpersonaler Beziehungen 10.5 Bindung und Psychopathologie 10.5.1 Die desorganisierte Bindung 10.5.2 Entwicklungspfade von der frühen Kindheit zur Pathologie im Erwachsenenalter 10.6 Psychoanalytische Weiterentwicklungen der Bindungstheorie 10.7 Evaluation der Bindungstheorie und -forschung 11. KAPITEL Schematheorie und Psychoanalyse 11.1 Horowitz Theorie personaler Schemata 11.2 Sterns Ansatz 11.3 Ryles kognitiv-analytische Therapie: eine volle Umsetzung des prozeduralen Pathologie- und Therapiemodells 12. KAPITEL Fonagys und Targets Mentalisierungsmodell 12.1 Fonagys und Targets Entwicklungsschema 12.2 Ein Modell der Entwicklungspathologie in Fonagys und Targets Bezugsrahmen 12.3 Evaluation des Mentalisierungsmodells 13. KAPITEL Zur Praxis der psychoanalytischen Theorie 13.1 Die Beziehung zwischen Theorie und Praxis in der Psychoanalyse 13.1.1 Die psychodynamische klinische Praxis ist aus psychoanalytischen klinischen Theorien nicht logisch herleitbar 13.1.2 Der Umgang mit klinischem Material ist meist nicht deduktiv, sondern induktiv 13.1.3 Die mehrdeutige Verwendung der Fachtermini 13.1.4 Klinische Beobachtungen müssen diskutiert und überprüft werden können 13.1.5 Die Beziehung zwischen Theorie und Praxis 13.1.6 Die Theoriebildung auf der Grundlage psychodynamischer Arbeit 13.2 Ergebnisforschung in der Psychoanalyse 13.2.1 Die Evidenzbasis der psychoanalytischen Behandlung 13.2.2 Die Notwendigkeit einer Methodik 13.2.3 Die Hoffnung auf eine Zukunft 14. KAPITEL Schlußfolgerungen und Ausblicke 14.1 Das Versprechen der Psychoanalyse 14.1.1 Die Herausforderung durch die Genetik 14.1.2 Unbewußte Intentionalität 14.1.3 Unbewußte Motivation 14.1.4 Frühe Kindheitserfahrungen 14.1.5 Mentale Repräsentationen und Objektbeziehungen 14.1.6 Die besondere Stärke psychoanalytischer Modelle 14.2 Abschließende Überlegungen Literatur Autorenregister Sachregister Die Autoren

Wie paßt das, was wir über die normale und die gestörte Entwicklung von Kindern wissen, zu den Erkenntnissen der vorherrschenden psychoanalytischen Theorien?

Psychoanalyse und die Psychopathologie der Entwicklung

Psychoanalytic Theories

Eine Gruppe von international führenden Experten erläutert das Konzept des Mentalisierens und gibt einen Überblick über das bisherige Wissen und die laufende Forschung. Sie zeigen Möglichkeiten (und Grenzen) der mentalisierungsgestützten Therapie auf und erläutern, wie etablierte Behandlungsmethoden, etwa die Psychoanalyse, die kognitive oder die klassische Verhaltenstherapie um die Dimension des Mentalisierens erweitert werden können. Im praktischen Teil beschreiben die Autoren die Möglichkeiten der Mentalisierungsfokussierung in der konkreten Konstellation: Familientherapie mit Kindern und Jugendlichen, auffälliges Verhalten bei Schülern (Bullying), bei Eltern von Hochrisiko-Kleinkindern, die Einsatzmöglichkeiten im stationären Bereich, bei psychoedukativen Gruppen für Patienten und ihre Familienangehörigen und in der Aus- und Weiterbildung von Therapeuten. Der mangelhaften Mentalisierungsfähigkeit nach Störungen in der Kindheit und bei Borderline-Patienten werden eigene Kapitel gewidmet. Das Handbuch wendet sich an all diejenigen, die sich für Theorie und Grundlagen der Mentalisierung und der Bindungsforschung interessieren, und an Praktiker aus dem Feld der Psychotherapie, Beratung und Betreuung. Mit Mentalisierung beschreibt man 1. das Wissen um die mentalen Beweggründe des eigenen Verhaltens 2. die Fähigkeit, das Verhalten anderer durch Einbeziehung ihrer Absichten, Emotionen, Einsichten, Grundhaltungen - kurz: ihrer mentalen Zustände - zu interpretieren und adäquat darauf zu reagieren. Die Mentalisierungsfähigkeit ist ausschlaggebend für die Organisation des Selbst und für die Regulierung der Affekte. Sie wird im Kontext früher Bindungsbeziehungen erworben. MBT = Mentalization-Based Treatment

Mentalisieren - ein neues Therapiekonzept für die Praxis

Mentalisieren bezeichnet ein neues, zukunftsweisendes Konzept der Psychotherapie. In diesem Band erläutern renommierte Forscher und Praktiker erstmals die Anwendungsmöglichkeiten für etablierte Behandlungsmethoden und verschiedenste klinische Einsatzbereiche.

Das MBT-Handbuch - Konzepte und Praxis 

SUSAN W. COATES Vorwort JON G. ALLEN UND PETER FONAGY Einleitung Erster Teil: Konzeptuelle und klinische Grundlagen JON G. ALLEN 1 . Mentalisieren in der Praxis JEREMY HOLMES 2 . Mentalisieren in psychoanalytischer Sicht: Was ist neu? Zweiter Teil: Entwicklungspsychopathologie PETER FONAGY 3 . Soziale Entwicklung unter dem Blickwinkel der Mentalisierung CARLA SHARP 4 . Mentalisierungsprobleme bei Störungen im Kindesalter GLEN O. GABBARD, LISA A. MILLER UND MELISSA MARTINEZ 5. Eine neurobiologische Sichtweise des Mentalisierens und der inneren Objektbeziehungen bei traumatisierten Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung Dritter Teil: Integration des Mentalisierens in bewährte Behandlungsmethoden RICHARD L. MUNICH 6 . Eine Verbindung von mentalisierungsgestützter Behandlung und herkömmlicher Psychotherapie zur Weiterentwicklung der gemeinsamen Basis und Förderung der Urheberschaft THRÖSTUR BJÖRGVINSSON UND JOHN HART 7 . Kognitive Verhaltenstherapie LISA LEWIS 8 . Verbesserung der Mentalisierungsfähigkeit durch das Fertigkeitentraining der dialektischen Verhaltenstherapie und durch positive Psychologie Vierter Teil: Mentalisierungsgestützte Behandlung ANTHONY BATEMAN UND PETER FONAGY 9 . Mentalisieren und Borderline-Persönlichkeitsstörung PASCO FEARON, MARY TARGET, JOHN SARGENT, LAUREL L. WILLIAMS, JACQUELINE McGREGOR, EFRAIN BLEIBERG UND PETER FONAGY 10 . Mentalisierungs- und beziehungsorientierte Kurzzeittherapie (SMART): eine integrative Familientherapie für Kinder und Jugendliche LAUREL L. WILLIAMS, PETER FONAGY, MARY TARGET, PASCO FEARON, JOHN SARGENT, EFRAIN BLEIBERG UND JACQUELINE McGREGOR 11 . Die Ausbildung von psychiatrischen Assistenzärzten in mentalisierungsgestützter Behandlung EFRAIN BLEIBERG 12 . Die Behandlung von Professionals in der Krise: ein mentalisierungsgestütztes spezialisiertes stationäres Programm G. TOBIAS G. HASLAM-HOPWOOD, JON G. ALLEN, APRIL STEIN UND EFRAIN BLEIBERG 13 . Verbesserung des Mentalisierens durch Psychoedukation Fünfter Teil: Prävention LOIS S. SADLER, ARIETTA SLADE und LINDA C. MAYES 14 . Das Baby bedenken: mentalisierungsgestützte Erziehungsberatung STUART W. TWEMLOW und PETER FONAGY 15 . Vom gewalterfüllten sozialen System zum mentalisierenden System: Ein Experiment in Schulen HELEN STEIN 16 . Fördert das Mentalisieren die Resilienz? ROBERT MICHELS Epilog Über die Autoren Sachregister

Mentalisierungsgestützte Therapie

handbook of Mentalization-Based Treatment

Leider vergriffen


Die Autoren berichten über die erste kontrollierte Psychotherapiestudie, die psychoanalytische und kognitiv-verhaltenstherapeutische Langzeitpsychotherapien mit randomisierter und präferierter Zuweisung mit­einander vergleicht. In vier Behandlungszentren wurden 554 chronisch depressive Patienten interviewt, von denen 252 in die Studie aufgenommen werden konnten. In den Selbsteinschätzungen der Patienten zeigten sich große und stabile Veränderungen. Die vollständige Remissionsrate (für BDI) lag nach einem Jahr bei 34 % und stieg auf 45 % nach drei Jahren. Analoge Ergebnisse zeigten sich in den Einschätzungen der unabhängigen, bezogen auf die Therapieverfahren verblindeten Rater (QIDS). Entgegen ihrer Hypothesen fanden die Autoren aber keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Verfahren und auch keine Effektunterschiede zwischen randomisierter Therapiezuweisung und Behandlung mit der präferierten Psychotherapie. Besser als in anderen Studien sind die erzielten Remissionsraten, die zeigten, dass chronisch depressive Patienten von Langzeitpsychotherapien profitieren.The authors report on the first controlled psychotherapy study to compare long-term psychoanalytic and cognitive-behavioral therapies with random and preferential allocation. At four treatment centers, 554 chronically depressed patients were interviewed; ultimately, 252 of them were included in the study. The patients’ self-assessments indicated major and stable changes. After one year, the complete-remission rate (for BDI) was 34 %, increasing to 45 % after three years. Similar outcomes were indicated by the assessments of independent raters (QIDS) blinded for the therapeutic procedure (psychoanalytic/cognitive behavioral). In contrast to their expectations, the authors found no statistically significant differences between the therapeutic procedures, nor any effect differences between random therapy allocation and treatment via preferential psychotherapy. The remission rates achieved are better than in other studies and indicate that chronically depressed patients benefit from long-term therapies.Les auteurs se penchent sur la première étude contrôlée qui compare les thérapies psychanalytiques de longue durée et les thérapies cognitives-comportementales randomisées ou prioritaires également de longue durée. Sur 554 patients dépressifs chroniques interviewés dans quatre centres de prise en charge, 252 ont pu être intégrés dans cette étude. Les estimations dues aux patients eux-mêmes témoignent de transformations importantes et stables. Le taux de rémission s’élevait à 34 % après un an et à 45 % après trois ans. Des évaluations indépendantes d’experts ignorant quelle thérapie avait été suivie parvenaient à des résultats analogues. Contrairement à leurs hypothèses de départ, les auteurs ne trouvèrent pas de différence significative entre les différents types de thérapies ni entre les thérapies de patients randomisées et les thérapies de patients prioritaires. Les taux de rémission obtenus, meilleurs que dans d’autres études, montrent que les patients dépressifs chroniques profitent des thérapies à long terme.

Ergebnisse der LAC-Studie

Psychoanalytische und kognitiv-behaviorale Langzeitbehandlung chronisch depressiver Patienten bei randomisierter oder präferierter Zuweisung

Während inzwischen eine Vielzahl von Studien zu den Ergebnissen psychoanalytischer Kurzzeittherapien zur Verfügung steht, mangelt es an solchen Studien zu Psychoanalyse und psychoanalytischen Langzeittherapien noch weitgehend. In einer großen multizentrischen Studie wurden die Ergebnisse von psychoanalytischen (PAT) und kognitiv-behavioralen (KVT) Langzeittherapien bei chronisch depressiven Patienten verglichen, der sog. LAC-Studie. Beide Psychotherapien führten drei Jahre nach Beginn der Behandlung zu statistisch hochsignifikanten Veränderungen der depressiven Symptome. Der Fokus psychoanalytischer Behandlungen liegt jedoch nicht ausschließlich auf der Reduktion psychopathologischer Symptome, sondern auf Veränderungen in der Innenwelt der Patienten, sog. »Strukturveränderungen«. Dieser Artikel berichtet über die Ergebnisse von Veränderungen, die mit der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik (OPD) untersucht wurden. Diese werden zu symptomatischen Veränderungen in Beziehung gesetzt. Drei Jahre nach Beginn der Behandlungen wiesen mehr Patienten in psychoanalytischen Behandlungen Strukturveränderungen auf als in kognitiv-behavioralen Behandlungen. Zudem hatten diese Strukturveränderungen bei PAT im Vergleich zu KVT einen stärkeren Einfluss auf die Symptomveränderung.At present, we can draw upon the findings of numerous studies investigating the outcomes of short-term psychoanalytic therapies. By contrast, there is still a shortage of such studies on psychoanalysis and long-term psychoanalytic therapies. A large-scale multi-center study called the LAC Study has now compared the outcomes of long-term psychoanalytic and cognitive-behavioral therapies for chronically depressed patients. Three years after the onset of treatment, both therapies had brought about statistically highly significant changes in the symptoms of depression. However, psychoanalytic treatment does not focus exclusively on reducing psychopathological symptoms, it also seeks to bring about so-called »structural« changes, i.e. changes in the patients’ inner world. This article reports on the results of changes investigated via Operationalized Psychodynamic Diagnostics (OCD). These changes are then set in relation to symptom changes. Three years after the onset of treatment, structural changes were displayed by more patients undergoing psychoanalytic treatment than cognitive-behavioral treatment. In addition, these structural changes had more of an influence on symptom change in psychoanalytic patients than in cognitive-behavioral patients.Il existe un grand nombre d’études sur les résultats de traitements psychanalytiques de courte durée, mais très peu concernant la psychanalyse et les thérapies psychanalytiques à long terme. Une importante étude, intitulée LAC, effectuée dans plusieurs centres de prise en charge, a comparé les résultats de thérapies psychanalytiques à long terme de patients dépressifs chroniques et ceux de thérapies cognitives-comportementales de longue durée. Après trois ans de traitement, les deux types de psychothérapie obtiennent statistiquement des transformations significatives des symptômes dépressifs. Cependant, les traitements psychanalytiques ne se contentent pas de la réduction des symptômes psychopathologiques. Ils visent des transformations dans la psyché des patients, ce que l’on appelle des « transformations structurelles ». L’article se penche sur les transformations étudiées dans le cadre du « diagnostique psychodynamique opérationnalisé » et les mettent en balance avec les transformations symptomatiques. Après trois ans, les patients en traitement psychanalytique étaient plus nombreux à manifester des transformations structurelles que ceux qui suivaient des traitements cognitifs-comportementaux. De plus, ces transformations structurelles influaient davantage sur la transformation des symptômes.

Symptomatische versus strukturelle Veränderungen in der LAC-Depressionsstudie

Wie können nachhaltige Veränderungen in Langzeittherapien untersucht werden?

Zur Feier eines einzigartigen Projekts: Kommentar zur LAC-Depressionsstudie

Die LAC-Studie über chronische Depression

Küchenhoff, Joachim: Depression. Gießen (Psychosozial-Verlag) 2017. 150 Seiten, € 16,90.

Sammelbesprechung

LAC-Depressionsstudie

PSYCHE, 2019, Jg. 73, Ausgabe 2

Die Gemeinsamkeiten, die Unterschiede und die zukünftigen Ausrichtungen der Psychoanalyse und der Bindungstheorie beschreibt Fonagy - und das tut er mit einer Belesenheit, seinem für ihn charakteristischen Witz, mit geradezu philosophischer Weisheit, mit großer Menschenkenntnis und Originalität. Er gibt zunächst einen Überblick über die zentralen Erkenntnisse der Bindungstheorie und untersucht dann, inwieweit diese mit den Ideen der Großen der Psychoanalyse von Freud über Klein und Bion bis zu Stern konform gehen oder davon abweichen. Eine zentrale Stelle im Buch ist die von ihm entwickelte sehr einflußreiche Theorie über die Ursprünge der Mentalisation, die besagt, daß eine sichere Bindung eine Voraussetzung für die Entwicklung eines Verständnisses vom Selbst und vom Anderen darstellt. Diesen Ansatz verbindet Fonagy mit psychoanalytischen Ideen über die Symbolisierung, die Realitätswahrnehmung und das Spiel bei der normalen Entwicklung sowie mit den frühkindlichen Ursprüngen des konkreten Denkens, der Illusion und pathologischer Abwehrmaßnahmen bei Menschen mit einer Borderline- Persönlichkeitsstörung.

»Eines der wichtigsten Psychologiebücher des Jahrzehnts« Jeremy Holmes

»Es ist schon sehr beeindruckend, wenn jemand der Weltbeste in einer Disziplin ist, dies aber in zweien zu sein, das ist schlicht außergewöhnlich. Fonagy stemmt die beiden Disziplinen der Psychoanalyse und der Bindungstheorie wie ein Koloß. Dies ist das Buch, auf das jeder Student, jeder Kollege und sogar seine Konkurrenten längst gewartet haben.« Jeremy Holmes, Senior Lecturer in Psychotherapy an der Universität von Exeter

Vorwort 1. Einführung in die Bindungstheorie 2. Die wichtigsten Ergebnisse der Bindungsforschung 3. Die psychoanalytischen Modelle Freuds und Bindungstheorie 4. Strukturelle Ansätze: der nordamerikanische strukturelle Ansatz 5. Modifikationen des strukturellen Modells 6. Das Klein-Bion-Modell 7. Die unabhängige Schule der britischen Psychoanalyse und ihre Beziehung zur Bindungstheorie 8. Nordamerikanische Objektbeziehungstheoretiker und Bindungstheorie 9. Moderne psychoanalytische Säuglingspsychiatrie: Das Werk von Daniel N. Stern 10. Der interpersonal-relationale Ansatz: Von Sullivan bis Mitchell 11. Psychoanalytische Bindungstheoretiker 12. Zusammenfassung: Was haben psychoanalytische Theorien und Bindungstheorie gemeinsam? 13. Wie kann die Bindungstheorie von psychoanalytischen Erkenntnissen profitieren? 14. Schlußfolgerung Literaturverzeichnis Register

Bindungstheorie und Psychoanalyse

Attachment Theory and Psychoanalysis

György Gergely, Dr. phil., ist Professor am Department of Cognitive Science des Cognitive Development Centers an der Central European University in Budapest, er war klinischer Psychologe und Gastdozent am Max-Planck-Institut für Psychologie in München, am Child and Family Center an der Menninger Clinic und in der Abteilung Psychologie der Universität London und der Universität Berkeley.

Elliot L. Jurist, Dr. phil., ist Professor für Psychologie und Philosophie am Graduate Center und City College of New York der City University of New York, CUNY.

Dieses Buch ist eine groß angelegte Synthese, in der es um das spannungsreiche Gegen- und Miteinander der Psychoanalyse und der Bindungstheorie geht. Es gelingt, eine Brücke zwischen den beiden Disziplinen zu schlagen, indem die Autoren das Bindungskonzept neu beleuchten. Es geht nicht mehr nur um die Herstellung von Bindung an sich, sondern darum, das Kind durch sichere Beziehungen der Art auszustatten, daß es das Verstehen mentaler Zustände im Anderen und im Selbst entwickelt. Das Konzept der Mentalisierung wird so zum zentralen Punkt für das menschliche Funktionieren im sozialen Umfeld. Unter Mentalisierung wird die Fähigkeit verstanden, auf das Verhalten eines anderen Menschen - angemessen - zu reagieren. Vereinfacht ausgedrückt befähigt Mentalisierung also, anderer Leute Gedanken und Gefühle zu »lesen«. Diese Fähigkeit entwickelt sich beim Säugling dann, wenn die Mutter seine Affektäußerungen aufnimmt und sie ihm durch ihre Mimik »widerspiegelt«. Durch diese Spiegelung erkennt das Kind seine eigenen Affekte. Menschen mit schweren Psychopathologien - das hat die Arbeitsgruppe um Fonagy festgestellt - fehlt diese Fähigkeit. Die Entwicklung einer stabilen Persönlichkeit hängt also von einer funktionierenden Beziehung mit der Mutter ab.

»Nur alle 10 bis 15 Jahre erscheint ein Buch, das so innovativ ist wie dieses.« Martin Dornes

»Das neue Fonagy-Buch wird ein neuer Daniel Stern!« Lotte Köhler

»Das Buch ist ein Beispiel für die gelungene Mischung eines Lehrbuch: klar und nachvollziehbar dargestellte theoretische Ausführungen samt Hinweisen auf neueste Forschungsergebnisse, entwicklungspsychologische Theorien und deren logische Verknüpfung sowie Fallbeispiele aus der Praxis«

»Für den interessierten und lesewilligen Kliniker bietet das vorliegende Buch einen Spannungsbogen über die Philosophie des Geistes hin zur aktuellen entwicklungspsychologischen Forschung bis hin zu den klinischen Implikationen für schwere Persönlichkeitsstörungen. Fonagy beleuchtet eingehend die Bedeutung der Psychoanalyse im Feld der gegenwärtigen Wissenschaften sowie die Verbindung unterschiedlicher psychoanalytischer Schulen.«

»Dieses sehr spannende, umfangreiche und komplexe Buch gibt uns auf dem Hintergrund von Erfahrungen der Bindungstheorie sowie analytischen Theorien einen sehr guten Überblick über die aktuellen wissenschaftlichen Kenntnisse über die psychische Entwicklung in Verbindung mit therapeutischen Erfahrungen. ... Zusammenfassend muss man sagen: dies ist ein Buch zum Genießen und Lesen gleichermaßen.«

»Ein Muss für jeden, der sich für moderne psychoanalytische Theoriebildung interessiert.«

»Ein Buch zum Genießen, nicht nur zum Lesen. Das Wissensspektrum der Autoren ist schlichtweg umwerfend; es reicht von der "Philosophie des Geistes" über entwicklungspsychologische Forschungen über die Fähigkeit von Kindern, ihre eigenen mentalen Zustände und die von anderen zu repräsentieren, über die schweren Persönlichkeitsstörungen bis hin zu klinischen Erkenntnissen über Säuglinge, Kinder und Erwachsene - und das alles vor dem Hintergrund der Bindungstheorie. Es ist eines der ersten wirklich überzeugenden Werke, die zeigen, wie die Erkenntnisse der Bindungsforschung wirklich Einfluß auf die Therapie von vielen unserer Patienten haben können.«

»Für die Arbeit im Bereich der Gruppe der früh gestörten Kinder, Jugendlichen und Erwachsenen ... bietet das Buch einen theoretischen Bezugsrahmen, auf dem sich aufbauen lässt und der die bislang vertrauten psychoanalytischen Konzepte um interessante Überlegungen und Perspektiven erweitert. ... Von daher kann ich dieses Buch auch denen empfehlen, die nach theoretischen Anregungen und Impulsen für ihre alltägliche Arbeit suchen.«

»...der neue Stern am Himmel der Kleinkindforschung, Peter Fonagy... Fonagy und seine Forschergruppe gehen also über das bisher Geleistete hinaus und geben ihm eine neue Bedeutung...ein spannendes Stück Forschungsgeschichte, das allen zur Lektüre empfohlen sei, die Ergebnisse der Kleinkindforschung für ihre psychotherapeutische und pädagogische Arbeit fruchtbar machen wollen.«

»Das Ziel der Autoren ist, wissenschaftliche Kenntnisse über die psychische Entwicklung mit therapeutischen Erfahrungen zu verbinden. Sie stützen sich auf Kenntnisse der Bindungsforschung wie auch analytischer Theorien, wagen allerdings auch deutliche Neuformulierungen. Sie sind überzeugt, dass etliche der vorgestellten Ideen der Psychoanalyse eine genuin neue Richtung geben können. Jedenfalls ist die Lektüre in vielerlei Hinsicht bereichernd: Die Tour d´Horizon durch zahlreiche pschoanalytische, entwicklungspsychologische, philosophische und kognitionspsychologische Theorien macht diese Buch zu einem fast unerschöpflichen Nachschlagewerk. Der Leser, die Leserin muss sich durch einige neue und ohne Zweifel komplexe Theorien durcharbeiten. Es wird ihnen durch die ausgesprochen leserfreundliche Gestaltung erleichtert, denn immer wieder bilden Zusammenfassungen und Hinweise Querverbindungen zu anderen Kapiteln. Der Nachteil ist vielleicht, dass dadurch Wiederholungen nicht zu vermeiden sind. Zahlreiche, zum Teil auch ausführliche Fallbeispiele erlauben dem Therapeuten schließlich die Verbindung zur eigenen klinischen Arbeit.«

»Nach Daniel Sterns bahnbrechendem Werk über Die Lebenserfahrung des Säuglings (1985) ist nunmehr ein weiterer Meilenstein der psychoanalytischen Entwicklungspsychologie erschienen: Peter Fonagy und seine Mitarbeiter haben Aufsätze, die bisher in verschiedenen Zeitschriften und Büchern publiziert wurden, zu einem Ganzen integriert, und man kann mit Fug und Recht sagen, daß das Ganze hier mehr ist als die Summe seiner Teile. Erst in diesem Opus Magnum wird der rote Faden sichtbar, der die bisher verstreuten Theorieteile miteinander verbindet. So ist ein Buch entstanden, das in jeder Hinsicht das Epitaph »Magnum «

»... Es ist ein, wenn auch anstrengendes Vergnügen, das Buch zu lesen. Die Autoren beleuchten konkurrierende und eigene Theorien aus vielen verschiedenen Blickwinkeln, wobei sie immer die klinischen Implikationen mit im Blickfeld haben. Sie arbeiten mit vielen Querverweisen; dies wirkt manchmal etwas redundant, ist diesem komplexen Gegenstand jedoch angemessen. Als Leser lernt man dadurch ebenfalls, den behandelten Sachverhalt von verschiedenen Perspektiven zu betrachten und seine Vernetzung zu verstehen. Besonders zu erwähnen ist ihr immenses Wissensspektrum; dies wird zusätzlich durch die umfangreiche Literaturliste (58 Seiten) dokumentiert. Die euphorischen Bewertungen auf dem Klappentext (als innovativstes Buch, das jetzt schon Klassiker ist, ein neuer Daniel Stern) kann von mir seht gut nachvollzogen werden und bestätigt werden.«

Dank Einleitung Erster Teil Theoretische Perspektiven 1. Kapitel Bindung und Reflexionsfunktion: ihre Bedeutung für die Organisation des Selbst 2. Kapitel Affekte und Affektregulierung in historischer und interdisziplinärer Sicht 3. Kapitel Das psychosoziale Entwicklungsmodell der Mentalisierung und die Verhaltensgenetik Zweiter Teil Entwicklungspsychologische Perspektiven 4. Kapitel Die Theorie des sozialen Biofeedbacks durch mütterliche Affektspiegelung 5. Kapitel Die Entwicklung eines Verständnisses des Selbst und seiner Urheberschaft 6. Kapitel "Mit der Realität spielen": Entwicklungsforschung und ein psychoanalytisches Modell der Subjektivitätsentwicklung 7. Kapitel Markierte Affektspiegelung und die Entwicklung eines affektregulierenden Gebrauchs des Als-ob-Spiels 8. Kapitel Entwicklungsaufgaben der normalen Adoleszenz und adoleszenter Zusammenbruch Dritter Teil Klinische Perspektiven 9. Kapitel Die desorganisierte Bindung als Entwicklungsgrundlage der Borderline-Persönlichkeitsstörung 10. Kapitel Psychische Realität in Borderline-Zuständen 11. Kapitel Mentalisierte Affektivität im klinischen Setting Epilog Über die Autoren Literatur Namen- und Sachregister

»Nur alle 10 bis 15 Jahre erscheint ein Buch, das so innovativ ist wie dieses.« Martin Dornes »Das neue Fonagy-Buch wird ein neuer Daniel Stern!« Lotte Köhler

Affektregulierung, Mentalisierung und die Entwicklung des Selbst

Affect Regulation, Mentalization and the Development of the Self

Birger Dulz, Dr. med., Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie; Chefarzt der II. Fachabteilung (Persönlichkeitsstörungen/Trauma) der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Asklepios Klinik Nord/Ochsenzoll, Hamburg; Arbeits- und Forschungsschwerpunkt: stationäre Psychotherapie von Borderline-Störungen 2009 Preis der Dr. Margrit Egnér-Stiftung

Prof. Dr. med. Peer Briken, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Forensische Psychiatrie, Sexualmedizin (DGfS, FECSM); Professor für Sexualforschung und Forensische Psychiatrie uns Direktor des gleichnamigen Instituts am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf. 1. Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Sexualforschung und Vicepresident der International Association for the Treatment of Sexual Offenders.

Otto F. Kernberg, 1928 in Wien geboren, ist Professor Emeritus für Psychiatrie an der Cornell University und Direktor des Personality Disorders Institute am New York-Presbyterian Hospital. Er war lange Vorsitzender der Internationalen Psychoanalytischen Vereinigung. Kernberg ist einer der führenden Denker in der Psychoanalyse und gilt als »kompetentester Spezialist für schwere Persönlichkeitsstörungen« (Eva Jaeggi in Psychologie heute).2012 erschien der Film »Einführung in die Psychoanalyse«.  Der Film »Die Kernberg-Vorlesung« ist in Kooperation mit Klett-Cotta beim Schattauer-Verlag erschienen.

Udo Rauchfleisch, Dr. rer. nat., ist Psychoanalytiker und Professor für Klinische Psychologie an der Universität Basel und in privater Praxis in Binningen bei Basel tätig.

Menschen mit einer Antisozialen Persönlichkeitsstörung (APS) gelten als besonders herausfordernde und schwierige Patienten. Ihre Therapeuten stehen vor der Herausforderung, ihnen helfen zu wollen, aber gleichzeitig die mögliche Gefährdung anderer Personen im Blick zu behalten. Erstmalig für den deutschsprachigen Raum stellt das Handbuch internationaler Experten das gesamte Spektrum der Antisozialen Persönlichkeitsstörung und die unterschiedlichen Kontexte dar, in denen Betroffene auffallen: Die Bandbreite reicht von der Führungskraft über den Politiker bis hin zum Gewalttäter. Sie werden in der Therapie vorstellig, weil sie entweder straffällig geworden sind oder sich auf Druck ihres Arbeitgebers in Behandlung begeben – und vermehrt, weil sie unter psychischen Problemen wie Ängsten oder Depressionen leiden und aktiv Hilfe suchen. Das Handbuch will dazu beitragen, den Zugang zu dieser Patientengruppe zu erleichtern. Die Beiträge stellen das Wissen zusammen, das für die Balanceakte der Therapie essenziell ist: Wie kann an Eigenschaften gearbeitet werden, die beim Patienten zu Aggressivität bis hin zu gewalttätigen Handlungen führen? Wie kann er seine eigenen Bedürfnisse verwirklichen, ohne dabei anderen zu schaden? Ziel ist eine offene, zugewandte Grundhaltung in der Therapie! – Grundlagen: Genetische, neurobiologische und soziale Faktoren bis hin zu rechtlichen Fragen und Prognosen – Klassifikation und Symptomatologie: Alle Störungsbilder und Komorbiditäten im Überblick – Methoden: Ambulante und stationäre Behandlungswege aus der Sicht verschiedener Schulen, der Forensik und des Strafvollzugs

Mit vorsichtiger Zuversicht zwischen Klinik und Gefängnis.

AUS DEM INHALT I. Geschichte und Epidemiologie: - Epidemiologie und Verlauf - Antisozilaes in der Politik - Führungskräfte und APS II. Grundlagen: - Genetik - Neurobiologie und Bildgebung - Bindungsforschung - APS im Kindes- und Jugendalter - Soziale Faktoren - Geschlechtsspezifische Aspekte - Rechtliche Grundlagen III. Klassifikation und Diagnostik IV. Symptomatologie V Therapie: - Die übertragungsfokussierte Therapie - Dialektisch-behaviorale Therapie - Schematherapie - Therapie in der Forensik (ambulant und stationär)

Handbuch der Antisozialen Persönlichkeitsstörung

John F. Clarkin, Co-Direktor des Instituts für Persönlichkeitsstörungen und Professor für klinische Psychologie und Psychiatrie der Cornell Universität, New York; ehemaliger Präsident der International Society for Psychotherapeutic Research

MD Glen O. Gabbard, Inhaber des Lehrstuhls für Psychoanalyse der Brown-Stiftung und Professor für Psychiatrie am Baylor College of Medicine, Houston; Supervisor am Houston-Galveston Psychoanalytic Institute, Houston

Persönlichkeitsstörungen effektiv und sicher mit der Psychodynamischen Psychotherapie behandeln Bei der Behandlung von Persönlichkeitsstörungen kommen neben der kognitiven Verhaltenstherapie vor allem tiefenpsychologische Verfahren zum Einsatz. Die Psychodynamische Psychotherapie hat dabei in den vergangenen Jahren entscheidende Erkenntnisse gewonnen, die in diesem Handbuch von einem renommierten internationalen Autorenteam unter Federführung von John F. Clarkin, Peter Fonagy und Glen O. Gabbard umfassend und anschaulich vorgestellt werden. In drei großen Abschnitten stellen die Autoren alle wesentlichen Informationen zu Theorie, Diagnostik und Behandlung von Achse-II-Störungen zusammen: Der erste Teil beschäftigt sich vor allem mit dem Objektbeziehungsmodell und den neurobiologischen Grundlagen. Teil II beleuchtet verschiedene psychodynamische Therapieansätze wie Übertragungsfokussierte (TFP) und Mentalisierungsbasierte Psychotherapie (MBT) bei ausgewählten Persönlichkeitsstörungen. Zahlreiche anschauliche Fallbeispiele stellen den Bezug zur Praxis her. Der abschließende Abschnitt gibt einen Überblick über den aktuellen Stand der Forschung und eröffnet einen Ausblick auf das DSM-5. Das Fazit der Autoren: Psychodynamische Psychotherapie und kognitive Verhaltenstherapie stehen sich in ihrer Wirksamkeit in nichts nach. Bei der Indikationsstellung für eine effektive Therapie kommt es daher stets auf die individuellen Bedingungen der Patientinnen und Patienten an.

Handbuch für die klinische Praxis 

AUS DEM INHALT - Neurobiologie der Persönlichkeitsstörungen - Bindungstheorie und Persönlichkeitsstörungen - Mentalisierungsbasierte Psychotherapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen - Narzisstische Persönlichkeitsstörungen - Behandlung von Persönlichkeitsstörungen – Möglichkeiten und Grenzen - Nachweise für die Wirksamkeit der Psychodynamischen Psychotherapie bei Persönlichkeitsstörungen

Psychodynamische Psychotherapie der Persönlichkeitsstörungen

Zur Zeit nicht lieferbar

Der Begriff der psychoanalytischen Haltung kann als Platzhalter für verschiedene Fragestellungen gelten, die durch methodische und technische Konzepte nicht ausreichend erfasst werden. Die Autorin legt eine Auffassung von psychoanalytischer Haltung dar, die den Akzent auf ihre Gefährdung legt. Hervorgehoben wird die Fragilität und Verletzlichkeit dieser Haltung – nicht nur, weil Patienten sie unvermeidlicherweise angreifen und in Frage stellen, nicht nur, weil die umgebende Kultur sie möglicherweise geringschätzt, sondern aufgrund unbewusster Konflikte im Analytiker selbst, die durch die analytische Methode aktualisiert werden. Dabei wird die selbstreflexive analytische Durcharbeitung der Konflikte des Analytikers von der Autorin als unentbehrlich betrachtet. Der Beitrag wird durch eine Fallvignette eingeleitet. Der kulturelle und geschichtliche Kontext, aus dem heraus der Begriff der psychoanalytischen Haltung in den 80er Jahren erstmals aufkam, sowie seine Wandlungen im Laufe der Geschichte werden aufgezeigt. Eingehend diskutiert werden die aktuelle Auffassung der Haltung als »gemeinsame Schöpfung« des analytischen Paars sowie der dekonstruktive Charakter der psychoanalytischen Methode.Achieving the analytic attitude The term »analytic attitude« can be taken as a cipher for various issues that cannot be adequately covered by other methodological and technical concepts. The author proposes a view of the analytic attitude that emphasizes the perils it is beset by, its fragility and vulnerability. The cause of this vulnerability is not merely the inevitable attacks on it mounted by the patients or the (potential) disdain of the circumambient culture. The most interesting sources of jeopardy are unconscious conflicts in the analyst that are actualized by the analytic method. Accordingly, the author insists on the indispensability of self-reflexive analytic engagement with the analyst’s own conflicts. The article begins with a case vignette and goes on to discuss the cultural and historical context from which the concept of psychoanalytic attitude emerged in the 1880s and the transmogrifications it has been subject to in the course of psychoanalytic history since then. Much space is given to a discussion of the present-day view of this attitude as a »joint creation« by the analytic couple and the deconstructive character of the analytic method.La quête de l’attitude psychanalytique Le concept d’attitude psychanalytique peut avoir valeur de substitut pour différentes interrogations insuffisamment saisies par des concepts méthodologiques ou techniques. L’auteure expose une compréhension de l’attitude psychanalytique mettant l’accent sur sa mise en danger. Elle en souligne la fragilité et la vulnérabilité – non seulement parce que nécessairement attaquée et remise en question par les patients, non seulement parce qu’éventuellement mésestimée par la culture environnante, mais aussi en raison de conflits inconscients chez l’analyste lui-même actualisés par la méthode analytique. En conséquence, l’auteure considère l’élaboration analytique auto-réflexive des conflits de l’analyste comme indispensable. La présentation d’un cas introduit le texte. L’auteure retrace le contexte culturel et historique dont est originairement issu le concept de l’attitude psychanalytique dans les années 80 ainsi que ses transformations au cours de l’histoire. Elle met en débat la compréhension actuelle de l’attitude psychanalytique en tant que »création commune« du couple analysant ainsi que le caractère déconstructif de la méthode psychanalytique.

Ringen um psychoanalytische Haltung

Nach wie vor stellt die Abstinenzforderung einen zentralen Bestandteil psychoanalytischer Behandlungslehre dar. Doch während die heutige Theorienlandschaft von neuen intersubjektiv und interaktiv orientierten Ansätzen geprägt wird, bleibt der Abstinenzbegriff immer noch aus einem »klassischen« Psychoanalyse-Verständnis abgeleitet. In dem Aufsatz rekonstruiert die Autorin zunächst die Einführung der Abstinenzforderung durch Freud im Kontext seines theoretischen Ringens mit der neuen, von ihm gegründeten Wissenschaft. Sie vertritt dann die These, dass bereits bei Freud innerhalb des Begriffs selber eine Spannung zwischen der ethischen und der behandlungstechnischen Seite der Abstinenz angelegt ist, die strukturell nicht auflösbar ist. Dies hatte zur Folge, dass die Freudsche Abstinenzforderung mit der psychoanalytischen Behandlungspraxis in ihrer reinen Form nie vereinbar war. Die Autorin schlägt deshalb eine begriffliche Differenzierung für den Abstinenzbegriff vor.The rule of abstinence in analytic technique: Filling out the concept The abstinence rule is still a key concept in psychoanalytic teaching. But while today’s theoretical landscape is largely dominated by new intersubjective and interactive approaches, the abstinence concept is one that harks back to the »classical« understanding of what psychoanalysis is or should be. The article first reconstructs the introduction of Freud’s demand for abstinence in the context of his theoretical corps à corps with the new science he had established. The author then goes on to contend that within Freud’s concept itself there is a tension between the ethical and the technical side of abstinence that cannot be structurally resolved. The upshot is that Freud’s call for abstinence in its pure form has in fact never been reconcilable with the practicalities of psychoanalytic treatment. Accordingly, the author proposes a terminological differentiation of the concept of abstinence.La règle d’abstinence dans la technique de traitement psychanalytique. Tentative de différenciation Aujourd’hui comme hier l’exigence d’abstinence constitue une composante centrale de la méthode de traitement psychanalytique. Cependant, alors que le paysage théorique contemporain est marqué par les nouvelles démarches d’orientation intersubjective et interactive, le concept d’abstinence continue à découler d’une compréhension »classique« de la psychanalyse. L’auteure replace tout d’abord l’introduction par Freud de l’exigence d’abstinence dans le contexte de sa lutte théorique pour l’établissement de cette nouvelle science fondée par lui. Ensuite, elle émet la thèse que dès Freud le concept signifie une tension entre le côté éthique et le côté technique de traitement de l’abstinence qui ne peut être résolue structurellement. En conséquence, l’exigence d’abstinence établie par Freud dans sa forme stricte n’est jamais compatible avec la pratique du traitement psychanalytique. C’est pourquoi l’auteure propose une différenciation conceptuelle du concept de l’ abstinence.

Versuch einer Differenzierung

Die Abstinenzregel in der psychoanalytischen Behandlungstechnik

Bekanntermaßen besteht kein Konsens in der Frage, wie zwischen rivalisierenden und manchmal widersprüchlichen Theorien entschieden und wie divergente Konzepte und Theorien integriert werden können. Angesichts dieser Situation hat das IPV-Projektkomitee für konzeptuelle Integration eine Methode entwickelt, die einen Vergleich unterschiedlicher Konzeptfassungen und der ihnen zugrunde liegenden Theorien und Grundannahmen ermöglicht. Ähnlichkeiten und Unterschiede können nur innerhalb eines Bezugsrahmens auf methodisch verständliche und reproduzierbare Weise erfasst werden. Die Autoren haben das Konzept des Enactment benutzt, um die Probleme des Konzeptvergleichs systematisch zu untersuchen, und dazu eine Art provisorischen Kanon relevanter Beiträge unterschiedlicher Provenienz erstellt. Ihre Methode zur Analyse des Konzepts »Enactment« umfasst fünf Stufen: Die erste Stufe betrifft die Geschichte des Konzepts, die zweite die Phänomenologie, die dritte eine methodologische Analyse der Definition des Konzepts. Um verschiedenartige Konzeptualisierungen miteinander zu vergleichen, müssen die wesentlichen Dimensionen des Bedeutungsraumes des Konzepts bekannt sein – die vierte Stufe. In einem fünften Schritt wird diskutiert, ob und inwieweit eine Integration der verschiedenartigen Versionen von »Enactment« möglich ist.Toward a better use of psychoanalytic concepts: A model illustrated using the concept of enactment It is well known that there is a lack of consensus about how to decide between competing and sometimes mutually contradictory theories, and how to integrate divergent concepts and theories. In view of this situation the IPA Project Committee on Conceptual Integration developed a method that allows comparison between different versions of concepts, their underlying theories and basic assumptions. Only when placed in a frame of reference can similarities and differences be seen in a methodically comprehensible and reproducible way. The authors used »enactment« to study the problems of comparing concepts systematically. Almost all psychoanalytic schools have developed a conceptualization of it. The authors made a sort of provisional canon of relevant papers they have chosen from the different schools. The five steps of their method for analyzing the concept of enactment will be presented. The first step is the history of the concept; the second the phenomenology; the third a methodological analysis of the construction of the concept. In order to compare different conceptualizations one must know the main dimensions of the meaning space of the concept, this is the fourth step. Finally, in step five will be discussed if and to what extent an integration of the different versions of enactment is possible.Pour une meilleure utilisation des concepts psychanalytiques. Illustration à travers un modèle utilisant le concept de mise en acte (enactment) On sait bien qu’il n’existe pas de consensus quant à la façon d’opérer une sélection entre des théories rivales et parfois mutuellement contradictoires et d’intégrer des concepts et des théories divergents. Face à cette situation, le comité d’intégration conceptuelle de l’API a développé une méthode permettant d’établir une comparaison entre les différentes versions des concepts et les théories et hypothèses de base qui les sous-tendent. Pour pouvoir étudier les similitudes et les différences de façon méthodique, compréhensible et reproductible, il faut pouvoir disposer d’un cadre de références. Les auteurs ont utilisé la notion de »mise en acte« pour examiner les problèmes soulevés par la comparaison systématique des concepts. Presque toutes les écoles psychanalytiques ont conceptualisé cette notion. Ils ont constitué un corpus à partir de textes de différentes écoles de pensée, choisis pour leur pertinence. Ils présenteront les cinq étapes de leur méthode d’analyse du concept de mise en acte. Premièrement, l’histoire du concept – sa généalogie. Deuxièmement, sa phénoménologie. Troisièmement, l’analyse méthodologique de la définition du concept. Quatrièmement, les principales caractéristiques du champ sémantique du concept – étape nécessaire pour pouvoir comparer les différentes conceptualisations entre elles. Et cinquièmement, l’étude de la potentialité ou non de l’intégration des différentes versions de la mise en acte.

Für einen besseren Umgang mit psychoanalytischen Konzepten, modellhaft illustriert am Konzept »Enactment«*

Budapest – Berlin: Die Emigration der Psychoanalyse Dritte Tagung des Collegium Hungaricum Berlin und der Deutschen Psychoanalytischen Vereinigung

Buchbesprechungen

Psychoanalytische Haltung – Abstinenz – Enactment

PSYCHE, 2013, Jg. 67, Ausgabe 12

Werner Bohleber, Jg. 1942, Dr. phil., als Psychoanalytiker in eigener Praxis in Frankfurt am Main tätig. Lehranalytiker der Deutschen Psychoanalytischen Vereinigung (DPV), deren Vorsitzender 2000–2002. Seit 1988 Mitarbeit in der Redaktion der PSYCHE, seit 1997 bis 2017 als Herausgeber. 2007 Auszeichnung mit dem Mary S. Sigourney Award. Forschungsschwerpunkte: Theorie und Geschichte der Psychoanalyse; Adoleszenz und Identität; psychoanalytische Erforschung der nationalsozialistischen Vergangenheit; Fremdenhass und Antisemitismus; Traumaforschung; Terrorismus. Letzte Buchpublikationen: Radebold, H.; Bohleber, W.; Zinnecker, J. (Hrsg.): Transgenerationale Weitergabe kriegsbelasteter Kindheiten. Interdisziplinäre Studien zur Nachhaltigkeit historischer Erfahrungen über vier Generationen. Weinheim und München 2008 (Juventa). Bohleber, W.: Was Psychoanalyse heute leistet. Identität und Intersubjektivität, Trauma und Therapie, Gewalt und Gesellschaft. Stuttgart (2012) Klett-Cotta.

- Wie haben sich traditionelle (Freudsche) Konzepte verändert? - Wie haben gesellschaftliche Entwicklungen und Ereignisse die Psychoanalyse verändert, und zwar sowohl ihre Theorie als auch das therapeutische Vorgehen? - Wie wird sie sich in Zukunft weiter entwickeln? - Welche benachbarten Disziplinen haben die Psychoanalyse beeinflusst und tun das heute noch und in welche Richtung? - Wie entstehen Gewalttätigkeit und Traumata, welche Rolle spielen Intersubjektivität und Identität? - Was ist die gemeinsame Basis der Psychoanalyse? Aus dem Vorwort von Peter Fonagy: »Werner Bohleber gehört zu der Handvoll der großen intellektuellen Persönlichkeiten, die die Psychoanalyse hat. Er ist ein intellektueller Vordenker, auch in klinischen und organisatorischen Fragen und deshalb nicht nur von herausragender Bedeutung für die Entwicklung der deutschsprachigen Psychoanalyse der letzten 25 Jahren, sondern auch weil er in die internationale Szene eine Ausgewogenheit und gedankliche Offenheit eingebracht hat, die für die Psychoanalyse so wichtig ist, wenn sie in ihren pluralistischen Ausformungen überleben und gedeihen soll.« …  »Bohlebers tiefgründiges und theoretisch fundiertes psychoanalytisches Verständnis stimmt uns hoffnungsvoll, wenn wir an die Zukunft der Psychoanalyse denken. Dieses höchst intelligente Buch zeigt die Bedeutung unserer Disziplin im Hinblick auf einige der größten intellektuellen Fragen unserer Generation; dazu gehören die nach der Natur des bipersonalen Feldes, den Auswirkungen zwischenmenschlicher Gewalt auf die menschliche Entwicklung, von Ideologien, die Gewalt zulassen oder gar begrüßen und den unbewusst wirkenden kulturellen Kräften, die uns alle zu potentiellen Tätern oder auch Opfern werden lassen. Bohlebers Buch ist ein Schmuckstück, es stammt von einem der kreativsten psychoanalytischen Denker unser Generation.« Dieses Buch richtet sich an: - Psychoanalytikerinnen und Psychoanalytiker - PsychologInnen - Soziologen - Kulturwissenschaftler

Wie kommen Gewalttätigkeit, Fremdenhass und Terrorismus in die Welt?

Bohleber zeigt, wie die Psychoanalyse auf die Individualisierungs- und Demokratisierungsprozesse in den westlichen Gesellschaften reagiert. Er betont ihre Fähigkeit, Antisemitismus, Nationalismus, religiösen Fundamentalismus und die daraus entstammende Gewalttätigkeit und den Terrorismus zu erklären.

»Mit seinen historisch informierten Aufsätzen ... ist es Werner Bohleber gelungen, ein theoretisch umfassendes und klinisch relevantes Werk einer sozialwissenschaftlich aufgeklärten Psychoanalyse vorzulegen. Mit seinen systematischen, theoretisch fundierten Auseinandersetzungen zu Themen der Identität und Intersubjektivität, Trauma und Therapie sowie Gestalt und Gesellschaft führt er die Leserinnen und Leser gekonnt in den aktuellen Theorie- und Forschungsstand der modernen Psychoanalyse ein. ... Es ist bewundernswert, wie der Autor komplexe Zusammenhänge in einer sehr verständlichen und anschaulichen Sprache vermitteln kann. ... Dieses Buch ist keineswegs nur für Psychoanalytiker, Psychotherautinnen und Psychiaterinnen wie Philosophen und Soziologen von großem Gewinn. Sondern für all jene, die den derzeit drängendsten Fragen nicht ausweichen wollen: Die also mehr wissen wollen über die Auswirkungen von zwischenmenschlicher Gewalt auf das Seelenleben von Menschen; mehr über die unbewussten affektiven Dynamiken von religiösem Fundamentalismus, Traumatisierung und Gewalt und/oder mehr über die unbewusst wirkenden kulturellen Kräfte, die uns Menschen zu potentiellen Tätern oder auch Opfern werden lassen.«
Margret Dörr, Socialnet.de, Februar 2016

»Bohleber ist ein Buch gelungen, das seinem Anspruch gerecht wird. Es zeigt, was Psychoanalyse heute leistet, zeigt, wie sie das tut und dass der "widening scope" sich keineswegs nur auf neue klinische Bilder erstreckt, sondern die gesellschaftspolitische Debatte zu bereichern und an andere Diskurse Anschluss zu finden sehr wohl in der Lage ist. Es erweitert mit Sorgfalt einen manchmal eingeengten klinischen Blick, konfrontiert mit harten und manchmal schwer erträglichen Realitäten und scheut sich auch nicht, an der einen oder anderen Stelle der eigenen Profession in milden, aber deutlichen Worten die Leviten zu lesen ... Man möchte wünschen, dass es nicht nur von Psychoanalytikern gelesen wird und dass auch diese Leser dann staunen, was Psychoanalyse alles leistet. «
Michael B. Buchholz, PSYCHE, Dezember 2012

»Mit diesem Buch gewährt der Frankfurter Psychoanalytiker Werner Bohleber profunde und spannende Einblicke in die Inhalte psychoanalytischer Forschung und Praxis.«
Joachim Koch, Deutsches Ärzteblatt, Oktober 2012

Identität und Intersubjektivität, Trauma und Therapie, Gewalt und Gesellschaft 

Inhalt Vorwort von Peter Fonagy 7 Einleitung 10 I. Identität und Intersubjektivität 1. Kapitel Intersubjektivismus ohne Subjekt? 21 Der Andere in der psychoanalytischen Tradition2. Kapitel Vom Chirurgen zum Mitspieler 41 Über die Veränderung leitender Metaphern in der klinischen Theorie 3. Kapitel Adoleszenz und Identität 61 Psychoanalytische Persönlichkeitstheorien und das Problem der Identität in der SpätmoderneII. Trauma und Therapie 4. Kapitel Die Entwicklung der Traumatheorie in der Psychoanalyse 855. Kapitel Trauma und kollektives Gedächtnis 127 Der Kampf um die Erinnerung in der Psychoanalyse6. KapitelTraumatische Erinnerungen 151 Dissoziationszustände und Rekonstruktion III. Destruktive Ideologien und Gewalt 7. Kapitel Adoleszente Gewaltphänomene 171 Krisen und Sackgassen in der jugendlichen Entwicklung8. Kapitel Reinheit, Einheit und Gewalt 189 Unbewusste Determinanten des Antisemitismus in Deutschland9. Kapitel Idealität und Destruktivität 211 Zur Psychodynamik des religiösen Fundamentalismus und zur terroristischen GewaltBibliographie 233 Quellennachweise 263

Was Psychoanalyse heute leistet

Destructiveness, Intersubjectivity, and Trauma

Das September-Oktober-Heft der PSYCHE - fragt nach der Bedeutung einer entwicklungsspezifischen Orientierung in der zeitgenössischen Psychoanalyse - beleuchtet das Auftauchen von Sexualität und Mentalisierung in der Adoleszenz neu - unterbreitet Argumente für und gegen die soziale Konstruktion von Intersubjektivität - untersucht, wie Erwachsene zu Eltern werden - belegt den Nutzen entwicklungsspezifischer Überlegungen für die Früherkennung psychischer Störungen.

Neue Ergebnisse der Entwicklungsforschung in ihrer Bedeutung für die Psychoanalyse, deren Behandlungstheorie und Anwendungen

Die intersubjektive Geburt des Selbst

Der entwicklungsorientierte Ansatz lenkt die psychoanalytische Aufmerksamkeit darauf, wie Entwicklungsprozesse im therapeutischen Handeln nutzbar zu machen sind. Es werden Überlegungen zu zeitlichen Aspekten solcher Prozesse und zur Verfügbarkeit des Analytikers diskutiert, wobei das Hauptaugenmerk auf der Arbeit mit Erwachsenen liegt. Fortschritte der Entwicklungsbiologie werden auf die Chancen hin untersucht, die sie für eine Ausweitung der psychoanalytischen Praxis bieten, und zwar insbesondere unter den Aspekten Regeneration, Individualität und Kultur.Recovery and new beginnings: Prospects for the developmental orientation of psychoanalysis The developmental orientation directs psychoanalytic attention to the use of developmental processes in therapeutic action. Considerations of time and availability are discussed, with a focus on adult clinical work. Opportunities for advancing psychoanalytic practice are linked to those of developmental biology and include the areas of recovery, individuality and culture.Régénération et nouveaux départs. Perspectives d’une orientation de la psychanalyse basée sur le développement La démarche orientée sur le développement attire l’attention psychanalytique sur la mise à profit des processus de développement pour l’action thérapeutique. Sont mis en lumière, en se concentrant sur le travail avec des adultes, les aspects temporels de ces processus et la disponibilité de l’analyste. Les progrès de la biologie du développement sont examinés sous l’angle des chances qu’ils signifient pour un élargissement de la pratique psychanalytique sous les aspects notamment de la régénération, de l’individualité et de la culture.

Perspektiven einer entwicklungsbezogenen Ausrichtung der Psychoanalyse

Regeneration und Neuanfänge

Entwicklungstheoretisches Denken, das mit Freuds psychosexueller Phasentheorie begann und sich in die Gegenwart z.B. bis zu Sterns Modell der Entwicklung des Selbst erstreckt, galt lange Zeit für praktizierende Psychoanalytiker als derart selbstverständlich, dass es kaum thematisiert wurde. Erst die Ergebnisse der Kleinkindforschung sowie die Kontroversen um deren Nützlichkeit für die Behandlungspraxis problematisierten einige der bis dahin als unzweifelhaft angenommenen Auffassungen. Mit dem Erstarken intersubjektiver Auffassungen traten nicht nur Theorien der Behandlungstechnik, sondern auch entwicklungspsychologische Konzepte immer stärker in den Hintergrund. Diese Auseinandersetzungen ließen aber möglicherweise übersehen, dass Psychoanalytiker kontinuierlich entwicklungsorientiert vorgehen, indem sie einschätzen, zu welchem Zeitpunkt bestimmte analytische Interventionen angebracht und für die Entwicklung ihrer Patienten am meisten förderlich erlebt werden. Bei dieser sehr individuellen Abwägung können entwicklungspsychologische Konzepte in impliziter oder expliziter Form durchaus nützlich sein, sofern gängige Fehleinschätzungen berücksichtigt werden, wie z.B. überholte Annahmen über den Entwicklungsverlauf, kausale Fehlschlüsse u.a.m. Im Anschluss an diese Überlegungen wird für ein entwicklungsorientiertes Abwägen von therapeutischen und analytischen Interventionsformen plädiert, die bislang als eher unvereinbar galten.Developmental orientation – unnecessary or indispensable? For a long time theoretical developmental thinking starting with Freud’s psychosexual phase theory and lasting to the present time, for instance to Stern’s model of the development of the self, has been considered by practising psychoanalysts to be self-evident. Thus, it was rarely discussed. The results of infant research and the controversies on their applicability to psychoanalytic treatment finally problematized some of these postulates so far not questioned. With the growing impact of intersubjective orientations, not only theories of analytic treatment but also developmental concepts became more and more less important. However, these controversies may have excluded that psychoanalysts on treatment continuously are orientated towards developmental thinking. It depends on their individual estimation to decide which analytic intervention at which time will be most effective for the development and psychic growth of their patients. In this very special respect developmental psychological concepts implicit or explicit can be very helpful, provided common fallacies like outdated assumptions of the developmental course, causal errors and so forth are avoided. Eventually, a developmental oriented balancing of therapeutic and analytic interventions is pleaded for, so far assessed as almost incompatible.L’orientation sur le développement en psychanalyse: superflue ou indispensable? Les psychanalystes ont longtemps considéré la théorie du développement, initiée par la thèse des phases psychosexuelles de Freud et prolongée à notre époque par entre autres le modèle du développement du soi de Stern, comme si évidente qu’elle ne fut que peu thématisée. Ce n’est qu’à partir des résultats de la recherche sur le jeune enfant ainsi que des controverses sur leur utilité pour la pratique du traitement que certains ont été amenés à problématiser ces considérations jusque là jugées irréfutables. L’essor des points de vue intersubjectifs ne signifia pas uniquement la mise à l’écart croissante de théories de la technique de traitement mais également de concepts du développement psychologique. Ces débats ont cependant peut-être occulté le fait que les psychanalystes observent constamment une démarche orientée sur le développement psychologique en évaluant le moment auquel certaines interventions analytiques sont appropriées et sont vécues par les patients comme le plus propices à leur développement. Lors de cette estimation très individuelle des concepts de développement psychologique sous forme implicite ou explicite peuvent s’avérer tout à fait utiles dans la mesure où sont entre autres prises en compte des erreurs de jugement fréquentes, comme des appréciations obsolètes sur le développement, des conclusions de cause à effet erronées etc. Ces réflexions débouchent sur un plaidoyer pour un examen, sur la base du développement, de formes d’interventions thérapeutiques et analytiques jugées jusqu’ici incompatibles.

Entwicklungsorientierung in der Psychoanalyse – überflüssig oder unerlässlich?

Im Gegensatz zur Tradition Piagets, die für die kindliche Entwicklung einen egozentrischen Ausgangspunkt unterstellt, werden Beispiele dafür gezeigt, wie Neugeborene ihre Betreuer nachahmen und in einen Protodialog mit ihnen eintreten und wie Kleinkinder (11 Monate und älter) prosoziale Verhaltensweisen erkennen lassen. Dies wird unter dem Gesichtspunkt eines Mechanismus erklärt, in dem ein virtueller Anderer – wahrscheinlich mit Unterstützung von Spiegelneuronen – eine alterozentrische Partizipation an den Bewegungen des anderen ermöglicht. Der Kreislauf des Nachspielens von Betreuung und Misshandlung wird mit dem Lernen durch Beteiligung des virtuellen Anderen erklärt – einer Fähigkeit, die bei Autismus und postpartaler Depression teilweise blockiert ist, normalerweise jedoch intersubjektive Fähigkeiten höherer Ordnung begünstigt.Intersubjective participation: Virtual other movements in infants and adults In contrast to the egocentric point of departure for child development attributed by the Piagetian tradition, illustrations are given of newborns imitating and engaging in protodialogue with caregivers, and of prosocial behavior afforded by infants (11 months or older). An explanation is offered in terms of the virtual-other mechanism enabling altercentric participation in the other’s movements, and with the likely support of mirror neurons. Circular re-enactment of care and abuse is accounted for in terms of learning by virtual-other participation – a capacity that is partly blocked in autism and in postnatal depression, but which supports higher-order layers of intersubjective capacities in typical individuals.Participation intersubjective: mouvements de l’autre virtuel chez les nourrissons et les adultes Contrairement à la tradition Piaget qui suppose un point de départ égocentrique pour le développement de l’enfant, ce texte donne des exemples montrant comment des nourrissons imitent ceux qui leur prodiguent des soins et entament un protodialogue avec ceux-ci et comment de jeunes enfants (11 mois et plus) présentent des formes de comportement protosociales. Ceci est expliqué selon un mécanisme, dans lequel l’autre virtuel – probablement avec le soutien de neurones miroir – permet une participation altérocentriste aux mouvements de l’autre. Le circuit de l’imitation du soin et de la maltraitance est expliqué par l’apprentissage grâce à la participation de l’autre virtuel – une capacité partiellement bloquée dans les cas d’autisme et de dépression post partale, mais favorisant des capacités intersubjectives supérieures chez les personnes normales.

Intersubjektive Partizipation: Bewegungen des virtuellen Anderen bei Säuglingen und Erwachsenen

Nach Anführung spezifischer Merkmale der frühen Mutter-Kind-Bindung gehen die Autoren auf die These ein, wonach sichere Bindung und bestimmte Kennzeichen früher elterlicher Verhaltensweisen in einem funktionalen und kausalen Zusammenhang mit der Entwicklung der Mentalisierung stehen. Wie sie zeigen können, sprechen empirische und theoretische Befunde gegen diese These. Im Anschluss entwickeln die Autoren Argumente für eine – in Abgrenzung zu Theorien einer primären »Intersubjektivität« – sozialkonstruktive Sicht der Herausbildung des affektiven Selbst.Attachment and mentalization in humans. The development of the affective self After outlining specific features of early mother-child attachment, the authors discuss the question whether secure attachment and specific characteristics of early parental behavior have a functional and causal bearing on the development of mentalization. They adduce empirical and theoretical findings that militate against this idea. Subsequently the authors set out arguments for a social-constructivist view of the emergence of the affective self, in contradistinction to theories of primary »intersubjectivity.«Attachement et mentalisation chez les humains. Le développement du soi affectif Après avoir cité les caractéristiques spécifiques de la relation mère/enfant précoce, les auteurs abordent la thèse selon laquelle un lien sûr et certains caractères des comportements parentaux précoces sont dans un rapport fonctionnel et causal avec le développement de la mentalisation. Ils démontrent que les constatations empiriques et théoriques contredisent cette thèse. Ensuite, les auteurs – en se démarquant de théories d’une »intersubjectivité« primaire – développent des arguments pour une vue socioconstructive de la formation du soi affectif.

Die Entwicklung des affektiven Selbst

Bindung und Mentalisierung beim Menschen

In diesem Beitrag formulieren die Autoren eine auf neuesten Daten beruhende Aktualisierung ihres theoretischen Verständnisses der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS). Sie stellen ein ihrer Ansicht nach kohärentes und klinisch relevantes Modell der Erkrankung vor. Zunächst erläutern sie das empirische Material, das für die wesentlichen Merkmale der BPS relevant ist. Sie gehen auch auf aktuelle diagnostische Kontroversen ein, denn sie besitzen wichtige Implikationen für die entwicklungspsychologischen Theorien der BPS. Sodann berichten sie über Studien, die die entwicklungspsychologischen Wurzeln der BPS in den ersten Lebensjahren untersucht haben; dabei konzentrieren sie sich vorrangig auf die Bedeutung früher Bindungserfahrungen und die Entwicklung des Mentalisierens bei normaler und gestörter Entwicklung und bringen dies mit neu gewonnenen Informationen über die zugrundeliegenden neuronalen und neurobiologischen Prozesse in Verbindung. Ein weiterer Themenschwerpunkt sind die auftauchende Sexualität und das Mentalisieren in der Adoleszenz; in diesem Zusammenhang erläutern sie auch Aggressions-, Neid- und Eifersuchtsgefühle in Beziehungen und den Stellenwert, der ihnen für die BPS zukommt. Sie beschließen den Beitrag mit einer Darlegung der Implikationen, die ihre Sichtweise für die Behandlung von Patienten mit BPS besitzt.The roots of borderline personality disorder in childhood and adolescence: A review of evidence from the standpoint of a mentalization based approach This paper presents an update, based on recently accumulated data, of the authors theoretical views regarding the nature of borderline personality disorder (BPD). They propose what they hope is a coherent, clinically relevant model of the condition. First, they review empirical evidence concerning the core features of BPD. They also discuss current diagnostic controversies associated with BPD, as these have important implications for developmental theories of BPD. Next, they review research concerning the developmental roots of BPD in infancy, focusing on the role of early attachment experiences and the development of mentalizing in both normal and disrupted development. They connect this to new information about the underlying neural and neurobiological processes involved. They add to this a focus on the emergence of sexuality and mentalizing in adolescence, which will also encompass a discussion of (relational) aggression, envy and jealousy, and their role in BPD. They close this paper with a discussion of the implications of this approach for the treatment of BPD.Les racines de développement psychologique du trouble borderline de la personnalité dans l’enfance et l’adolescence. Un rapport de recherche sous l’angle de la théorie de la mentalisation Les auteurs actualisent leur compréhension théorique du TPB sur la base des données les plus récentes. Ils mettent en débat des données signifiantes pour l’apparition de difficultés de mentalisation dans le contexte de liens d’attachement infantiles disruptifs dont ils décrivent les fondements neuronaux et neurobiologiques. Les auteurs soutiennent que ces vulnérabilités se manifestent en général à l’adolescence, lorsque de toute manière le contrôle du moi sur la réactivité affective est faible et lorsque la mentalisation, en raison des changements de développement normatifs et suite à la sexualité pubertaire et l’agression naissantes, est soumise à pression. L’article se termine par une discussion des implications de cette approche pour le traitement du trouble borderline de la personnalité.

Die entwicklungspsychologischen Wurzeln der Borderline-Persönlichkeitsstörung in Kindheit und Adoleszenz: Ein Forschungsbericht unter dem Blickwinkel der Mentalisierungstheorie

Ausgehend von der Fallvignette eines Jungen mit objektlos wirkenden Wutanfällen wird die Bedeutung triadifizierender und triangulierender Prozesse für die psychische Entwicklung des Kindes aufgegriffen. Als triadische Kompetenz (= Kompetenz, triadische Beziehungen zu gestalten) im Kontext der Elternschaft wird die Fähigkeit von Vätern und Müttern bezeichnet, ihre (zukünftigen) familialen Beziehungen zu antizipieren und zu konzeptualisieren – d.h. das Kind als Drittes bereits auf der Ebene der Vorstellung in die eigene Beziehungswelt zu integrieren –, ohne sich selbst oder den Partner aus der Beziehung zum Kind auszuschließen. Die Ergebnisse einer prospektiven longitudinalen Längsschnittstudie an Familien mit ihrem erstgeborenen Kind, die einen Entwicklungszeitraum von der Schwangerschaft bis zum Latenzalter umspannt, verweisen darauf, dass die triadische Kompetenz eine stabile und schon früh in der Familienentwicklung valide und reliabel erfassbare Dimension ist, die dem Kind positive Entwicklungsmöglichkeiten eröffnet. Gerade in der Latenzphase, in der ein gesundes Kind starke Integrationsleistungen angesichts präödipaler und ödipaler Konflikte vollzieht, ermöglichen das Vorhandensein einer inneren triadisch strukturierten Objektwelt und damit vorhanden flexibler triadischer Innenräume integrative Bewegungen. Es wird dafür plädiert, auch in der politischen Diskussion über Lebens- und Betreuungsformen kleiner Kinder die öffnende und regulierende Funktion triadischer Beziehungserfahrungen zu berücksichtigen und der triadischen Kompetenz als einer wesentlichen Fähigkeit des (Kinder-)Analytikers in der Ausbildung Beachtung zu schenken.The child in the triadic relation world Proceeding from a case vignette of a boy with apparently objectless bouts of rage, the author inquires into the significance of triadifying and triangulating processes for the psychic development of a child. The term »triadic competence« is used here (in the context of parenthood) to refer to the ability of mothers and fathers to anticipate and conceptualize family relations (i.e. to integrate the child as a third party into their own relational world even at a purely notional level) without excluding themselves or their partners from the relationship with the child. The findings of a prospective, longitudinal study of families with a first-born child extending from pregnancy to latency indicate that triadic competence is a stable dimension reliably identifiable in a valid way at an early stage in family development. As such it opens up positive development potential for the child. It is perhaps of particular significance at the latency stage, when a healthy child is called upon to withstand pre-oedipal and oedipal conflicts in order to achieve integration. This integration is actively promoted by the existence of an internal, triadically structured object world and the flexible inner triadic spaces associated with it. The author advocates that the opening and regulating function of triadic relational experiences should be taken into account in the political discussion on forms of life and care for young children. This involves paying due heed in psychoanalytic training to triadic competence as an essential ability for (child) analysts.L’enfant dans le monde de la relation triadique Ce texte part de la vignette clinique d’un garçon aux accès de colère apparemment sans objet afin d’aborder la signification de processus triadiques et triangulaires pour le développement psychique de l’enfant. Une compétence triadique (= la compétence de former des relations triadiques) dans le contexte parental signifie la capacité des pères et des mères à anticiper et à conceptualiser leurs (futures) relations – c’est à dire à intégrer dés le niveau de la représentation l’enfant dans son propre monde relationnel- sans pour autant s’exclure soi ou son partenaire de la relation avec l’enfant. Les résultats d’une étude au long cours, prospective et longitudinale auprès de familles avec leur premier-né, recouvrant une période de développement allant de la grossesse à l’âge de latence, montrent que très tôt dans le développement de la famille la compétence triadique est une dimension stable, valide et fiable qui offre à l’enfant des possibilités de développement positif. En particulier dans la phase de latence, lorsque l’enfant sain accomplit d’importantes performances d’intégration face aux conflits oedipaux et pré-oedipaux, l’existence d’un monde d’objet intérieur structuré triadiquement et donc l’existence d’espaces intérieurs triadiques flexibles permettent des mouvements intégratifs. Le texte conclue par un plaidoyer pour la prise en compte dans le débat politique sur les formes de vie et d’accueil de jeunes enfants de la fonction d’ouverture et de régulation des expériences de relations triadiques et pour une attention accrûe au cours de sa formation donnée à la compétence triadique en tant qu’aptitude essentielle de l’analyste d’enfants.

Das Kind in der triadischen Beziehungswelt

Primäres mütterliches Präokkupiertsein ist ein psychischer Zustand, der durch eine erhöhte Sensibilität für den heranwachsenden Fötus und für das Baby in der postpartalen Phase charakterisiert ist. Die moderne, mit bildgebenden Verfahren arbeitende neurowissenschaftliche Forschung hat die Annahme bestätigt, dass die Mutterschaft neuronale Veränderungen mit sich bringt und dass Mütter auf die Präsentation von Signalen, die ein Baby aussendet, anders reagieren als Nicht-Mütter. Die Autorinnen untersuchen diese Literatur hier mit Blick auf das Präokkupiertsein und gehen der Frage nach, inwieweit dieser Ansatz es ermöglichen kann, psychoanalytische Theorie und Neurobiologie unter dem Aspekt der Signalerkennung zusammenzuführen.Primary maternal preoccupation: Using neuroimaging techniques to explore the parental brain Primary maternal preoccupation represents a psychological state in women, marked by heightened sensitivity to one’s infant during pregnancy and the postpartum period. Recent neuroimaging research has supported the proposition that there are neural changes that accompany motherhood, differentiating mothers from non-mothers when presented with infant cues. Here we review this literature within the framework of preoccupation and consider the opportunity this approach provides for integrating psychoanalytic theory with neurobiology within a signal detection framework.La préoccupation maternelle primaire: L’exploration du cerveau de futures et jeunes mères à l’aide de l’imagerie cérébrale La préoccupation maternelle primaire est un état psychique caractérisé par une sensibilité accrûe pour le fétus en développement et le bébé dans la phase post partum. La recherche moderne qui travaille avec l’imagerie cérébrale a confirmé cette supposition: la maternité entraîne des changements neuronaux et les mères réagissent différemment des non-mères face à la présentation de signaux émis par un bébé. Nous prospectons ici cette littérature sous l’aspect de la préoccupation et nous examinons en quoi cette approche permet d’associer, sur la base de la reconnaissance des signaux, théorie psychanalytique et neurobiologie.

Primäres mütterliches Präokkupiertsein: Die Erforschung des Gehirns werdender und junger Mütter mithilfe bildgebender Verfahren

Inzwischen liegt eine große Anzahl randomisierter Studien vor, die die Wirksamkeit früher Prävention belegen. Doch wie die AutorInnen, ausgehend von einem Fallbeispiel einer Psychoanalyse mit einem Spätadoleszenten mit Migrationshintergrund und multiplen frühen Traumatisierungen, diskutieren, können solche Wirksamkeitsstudien nur wenig über das komplexe Ineinanderwirken von protektiven und Risikofaktoren in der Frühentwicklung aussagen. Die Psychoanalyse dagegen hat aufgrund ihrer breiten klinischen und extraklinischen Forschung fruchtbare Erklärungsansätze anzubieten, wie anhand psychoanalytischer Konzepte zur frühen Objektbeziehungserfahrungen, Trauma und Resilienz dargelegt wird. Das Sigmund-Freud-Institut (SFI) hat in enger Zusammenarbeit mit dem Institut für Analytische Kinder und Jugendlichen-Psychotherapie (IAKJP) in Frankfurt/M. verschiedene Frühpräventionsprojekte initiiert. In einer Stichprobe eines dieser Projekte, der EVA-Studie, fanden die AutorInnen mittels des MCAST (Manchester Child Attachment Story Task) 23 % Kinder mit einem unsicher-desorganisierten Bindungstyp (im Vergleich zu 3–5 % in Normalpopulationen), die meist schwere frühe Traumatisierungen aufweisen und eine schlechte Prognose haben. Im Rahmen des Modellprojektes wird versucht, diese Kinder und ihre Familien zu einer psychoanalytischen Kindertherapie, die in den Einrichtungen selbst angeboten werden kann, zu motivieren. Diese neue Form einer »aufsuchenden Psychoanalyse« wird als ein Versuch der psychoanalytischen Frühprävention und ein professioneller Beitrag zur vermehrten Integration von Kindern aus Randgruppen verstanden.Early prevention of psychosocial disorders in children with difficult childhoods There are a large number of randomized studies demonstrating the efficacy of early prevention. But the authors discuss a case of psychoanalytic treatment for a late-adolescent boy with a migration background and multiple traumas to indicate that efficacy studies have little to say about the complex interaction between protective factors and risk factors in early development. By contrast, psychoanalysis with its broad range of clinical and extra-clinical research has a variety of plausible explanations to offer, as the authors indicate with reference to psychoanalytic concepts relating to early experiences with object relations, trauma, and resilience. In close collaboration with the Institute for Psychoanalytical Child and Adolescent Psychotherapy (IAKJP, Frankfurt/M.), the Sigmund Freud Institute (SFI) has initiated various early-prevention projects. In a sample from one of these projects (the EVA study), the authors used the MCAST (Manchester Child Attachment Story Task) to establish that 23 % of the children were of an insecure/disorganized attachment type (as opposed to 3–5 % in the normal population), most of them with severe early traumas and a poor prognosis. In the framework of a model project, the attempt has been made to encourage these children and their families to take part in psychoanalytic child therapy available from the institutions themselves. This new form of »exploratory psychoanalysis« is understood as an attempt at early psychoanalytic prevention and a professional contribution to improving the integration of children from marginal groups of society.Prévention précoce de troubles psychosociaux chez des enfants avec des enfances difficiles Il existe aujourd’hui de nombreuses études randomisées établissant l’efficacité de la prévention précoce. Cependant, ainsi que les auteur/e/s le montrent, en citant le cas d’une psychanalyse avec un grand adolescent issu de l’immigration et présentant de multiples traumatismes précoces, de telles études d’efficacité ne révèlent pas grand chose sur l’imbrication complexe de facteurs protecteurs et de facteurs à risques dans le développement précoce. Par contre, la psychanalyse, grâce à sa vaste recherche clinique et extra-clinique, dispose de nombreuses approches explicatives fructueuses, ce que les auteurs démontrent à l’appui de concepts psychanalytiques sur les expériences précoces de relations d’objet, sur le traumatisme et sur la résilience. L’institut Sigmund-Freud (SFI), en étroite collaboration avec l’institut de psychothérapie analytique pour enfants et jeunes de Francfort (IAKJP), a initié plusieurs projets de prévention précoce.. Dans un échantillon de l’un de ces projets, l’étude EVA, les auteur/e/s ont établi à l’aide du MCAST (Manchester Child Attachment Story Task) 23 % d’enfants avec un type d’attachement insécure-désorganisé (par rapport à 3–5 % dans des populations normales ) présentant pour la plupart de graves traumatismes précoces et un mauvais pronostic. Dans le cadre de ce projet pilote, ces enfants et leurs familles sont incités à entamer une thérapie d’enfant psychanalytique qui peut se dérouler au sein de ces institutions mêmes. Cette nouvelle forme de »psychanalyse consultative« est comprise en tant que tentative de prévention psychanalytique précoce et comme contribution professionnelle pour l’intégration accrûe d’enfants issus de groupes marginaux.

Frühprävention psychosozialer Störungen bei Kindern mit belasteten Kindheiten

Wie wir wurden, was wir sind – Subjektwerdung im Schnittpunkt von neuer Entwicklungsforschung und Psychoanalyse

PSYCHE, 2011, Jg. 65, Ausgabe 9-10

Editorial

Das Selbst ist nicht nur ein philosophisches Konzept, das lange diskutiert wurde, sondern ist auch zentral in unserem subjektiven Erleben. Als solches wurde es jüngst in der funktionellen Bildgebung des Gehirns untersucht. Dabei wurden vor allem Regionen in den Mittellinien des Gehirns, den so genannten kortikalen Midline- Strukturen, in Verbindung mit Selbst-spezifischen Stimuli gebracht. Der vorliegende Beitrag diskutiert diese Befunde in konzeptueller und empirischer Hinsicht und zeigt ihre Relevanz für psychiatrische Erkrankungen auf.Self, brain and environment – conceptual and empirical findings of self-related processing and their implications The self is not only a philosophical concept that has been for long time discussed but is also central in our subjective experience. As such the self has been investigated recently in functional imaging of the brain. Thereby, regions in the midline of the brain, the so called cortical midline structures were found to be central in mediating self-specific stimuli. The paper discusses these findings in empirical and conceptual regard and demonstrates their relevance for psychiatric disorders like depression.

Konzeptuelle und empirische Befunde zum Selbst-bezogenen Processing und ihre Implikationen

Selbst, Gehirn und Umwelt

Die Autoren stellen die Bedeutsamkeit von Mentalisierung als Fähigkeit, andere und sich selbst auf der Grundlage mentaler Befindlichkeiten zu verstehen, für die Selbstentwicklung heraus. Selbsterleben und seine repräsentationalen Aspekte werden dabei als abhängig von der Art und Weise des mentalen Zugriffs auf das Selbst und andere konzipiert. Die Entwicklung vom teleologischen Weltbild des Säuglings zum mentalisierenden Modus des Vorschulkindes im Rahmen sicherer Bindungserfahrung wird nachgezeichnet. Misslingende frühe Interaktionen haben sowohl erhebliche Auswirkungen auf die Entwicklung der Mentalisierungsfähigkeit als auch eines kohärenten Selbst. Daher werden bindungsspezifische Abstimmungsprobleme zwischen Bezugspersonen und Kindern dargestellt sowie deren Auswirkungen auf die mentale Entwicklung. Im zweiten Teil wird ein erweitertes Modell zur Dimensionalität von Mentalisierung erörtert, welches stärker Bindungsaspekte sowie situativ-affektive Einflüsse integriert. Für die klinische Praxis erscheinen Mentalisierungsprofile sinnvoll, die anhand von zwei klinischen Fallvignetten erläutert werden und dabei Hemmungen der reflexiven Funktion aus einer defizit- und konfliktbasierten Perspektive diskutieren.Mentalization and the self The authors emphasize that mentalization, defined as the ability to understand others and oneself in terms of mental states, plays a key role in the development of the self as it conceptualizes the awareness of one´s self and its underlying representational aspects as determined by the ability to access representations of self and other. The development from the infant´s teleological perspective to the toddler´s mentalistic mode in the context of secure attachment experiences is outlined. It is argued that attachment disruptions have an important impact on the acquisition of mentalizing capacities and the development of a coherent self. More specifically, we point to the role of attachment-specific problems in attunement and affect mirroring between caregiver and child and their link with self-development. In a second part, a broadened concept of mentalization is introduced within a dimensional model which takes into account aspects of attachment and contextual- affective characteristics of reflective functioning. For clinical practice mentalization profiles seem to be relevant. These are discussed and considered with regard to two clinical vignettes which illustrate mentalizing failures in the light of a deficit and conflictdriven perspective.

Mentalisierung und das Selbst

In den letzten 20 Jahren ist das Körpererleben sowohl in den grundlagenorientierten Forschungen zur Neurobiologie und psychoanalytischen Entwicklungspsychologie als auch durch seine Bedeutung im Rahmen der Persönlichkeitsentwicklung und seine vielfältigen Auswirkungen bei klinisch relevanten Krankheitsbildern in den Mittelpunkt des Interesses gerückt. Dies betrifft vor allem Patienten mit komplex-traumatisierten Persönlichkeitsstörungen, Borderline-, somatoformen und Essstörungen, Dysmorphophobien sowie Patienten mit dem Wunsch nach plastischen Operationen. Entwicklungspsychologisch frühe Störungen im Körpererleben, etwa durch Vernachlässigung oder überstimulation, schlagen sich als »Schatten« im Körperselbst nieder, die gravierende Auswirkungen auf das Selbsterleben haben. In welchem Ausmaß die Emotions- und Selbstregulation und die Entwicklung des Körpererlebens zusammenspielen, zeigen Untersuchungen zur Wechselbeziehung zwischen Selbst- und Körperakzeptanz.Body image as basis of self-image Over the last twenty years, research efforts in the areas of neurobiological development as well as psychoanalytic developmental psychology have focused on the significance of body experience and its impact on personality development and the occurrence of psychological disorders. Body experience has been shown to be a crucial component in the development of personality disorders, especially borderline personality disorder, somatoform and eating disorders, body dysmorphic disorder and in patients seeking plastic surgery. Impairment in the body image is caused by neglect or overstimulation in early phases of the ontogenesis. The impairment of the body image can result in lasting adverse effects on capacities of self-organisation. Studies on the interrelation between self-esteem and body esteem have provided evidence on the link between body image and the capacities for emotion regulation and self-regulation.

Das Körperbild als Grundlage des Selbstbildes

Der Zusammenhang zwischen dem Konzept des Selbst und Störungen der Persönlichkeitsstruktur wird anhand von psychodynamischer Literatur und diagnostischen Instrumenten dargelegt. überblicksartig werden Modelle der Struktur der Persönlichkeit gezeigt und hervorgehoben, wie das Selbst und Störungen des Selbst zentrale Bestandteile des Strukturkonzepts sind. Bei strukturellen Störungen steht eine Beeinträchtigung des Selbsterlebens sowie des Gefühls für das Selbst in Relation zu anderen im Vordergrund. Strukturdiagnostische Instrumente, beispielsweise die Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik (OPD-2) oder das Strukturierte Interview zur Persönlichkeitsorganisation (STIPO), werden unter Einbeziehung klinischer Beispiele beschrieben.Sense of self and personality structure The relationship between the concept of the sense of self and pathology of personality structure is presented based on psychodynamic literature and diagnostic measures. An overview of models of personality structure is given, with the emphasis that the sense of self and a disturbed sense of self are central components of the concept of personality structure. In individuals with personality pathology, a disturbance of the sense of self in relation to others is predominant. Diagnostic instruments for the assessment of personality structure, for example the Operationalized Psychodynamic Diagnostics (OPD-2) or the Structured Interview of Personality Organization (STIPO), are presented and clinical examples demonstrate the utility of studying the sense of self as a tool for a thorough structural diagnosis.

Das Selbst und die Struktur der Persönlichkeit

Der psychopathologische Begriff der Dissoziation wird uneinheitlich gebraucht. Er schließt in einem breiten Verständnis normalpsychologische Phänomene mit ein. Er beschreibt andererseits in einer klinischen Perspektive auch pathologische Phänomene. Dissoziative Störungen sind durch einen teilweisen oder völligen Verlust der integrativen Funktionen des Bewusstseins, des Gedächtnisses, der personalen Identität sowie der Selbstwahrnehmung und der Wahrnehmung der Umwelt gekennzeichnet. Dissoziative Störungen des Gedächtnisses bedeuten eine grundlegende Irritation des Selbstgefühls. Bei der dissoziativen Amnesie kommt es sehr häufig unter dem Eindruck traumatischer Einflüsse zu einer Störung des autobiografischen Gedächtnisses. Die grundlegenden klinischen Aspekte werden dargestellt und im Kontext der vorliegenden neurobiologischen Befunde diskutiert.Autobiographical memory and dissociative disturbances of the self Dissociation is still an ambiguous psychopathological concept. In a broad version, dissociation applies to various psychological phenomena of every-day life. In a narrow version, distinct disturbances of consciousness, memory, personal identity, and engagement in self and environment are described as dissociative disorders. Dissociative disturbances of autobiographical memory are the core symptoms of dissociative amnesia always meaning a fundamental threat to the self. Traumatic exposition plays a major role in the otherwise multifaceted process of etiopathogenesis. The basic clinical signs of dissociative amnesia will be outlined and discussed within the context of neurobiological findings

Autobiografisches Gedächtnis und dissoziative Störung des Selbst

Die Depersonalisationsstörung ist durch eine veränderte Wahrnehmung des Selbst gekennzeichnet, bei der der Betroffene sich abgelöst von seinem Selbst erlebt und »als Zuschauer sein Handeln und Tun« beobachtet. Die Veränderung der Selbstwahrnehmung kann als Folge komplexer Abwehrmechanismen verstanden werden. Dabei spielen die umfassende Abwehr des Erlebens von Affekten, Schamängste, Selbstwertprobleme und stark konflikthafte Selbstrepräsentanzen eine entscheidende Rolle. Ätiologisch findet sich bei der Depersonalisationsstörung meist ein Zusammenhang mit emotionalem Missbrauch. Neben der unmittelbaren Wahrnehmung der Entfremdungs- und Unwirklichkeitssymptome, ist das Krankheitserleben der Betroffenen durch massive Gefühle der Ohnmacht, Hilflosigkeit und Isolation gekennzeichnet, die Selbstvorstellung durch Wertlosigkeits- und Kleinheitsgefühle. Im Kontakt mit den Behandlern erleben die Betroffenen oft eine Invalidierung ihrer Wahrnehmung. Für die Behandlung ist es entscheidend, die Selbstwahrnehmung der Betroffenen nicht zu übergehen, sondern das Krankheitserleben ernst zu nehmen und als Widerstandsphänomen zu analysieren.The self-perception of patients with depersonalization disorder Depersonalization disorder involves an unpleasant, chronic and disabling alteration in the experience of the self, characterized by feelings of detachment and unreality. Depersonalization disorder (DPD) is the result of complex defense mechanisms, with avoidance of emotions, pervasive shame, lack of self-esteem and conflicting self-images playing a major role. Patients with DPD often suffered from emotional abuse and neglect during their childhood. The illness attitude of the DPD sufferers is characterized by immense feelings of being out of control, helplessness and isolation; regarding their self-representations DPD patients perceive themselves as worthless and inadequate. Concerning the psychotherapeutic treatment it is considered to be crucial to validate the inner experiences of the patients, to bridge the gap between the symptoms and the experiencing self, and to analyze depersonalization as a specific form of resistance.

Die Selbstwahrnehmung von Patienten mit einer Depersonalisationsstörung

Selbstwahrnehmung und Selbstbild

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2010, Jg. 14, Ausgabe 4

Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik im Kindes- und Jugendalter

Ist die operationalisierte psychodynamische Diagnostik für Psychoanalytiker ein Gewinn?

Das Muster-Kind

Kinderzeichnungen bei offenen und geschlossenen Augen

Über Sabina Spielrein

Nachruf auf Thure von Uexküll

Das bipersonale Feld

Kinderanalyse, 2005, Jg. 13, Ausgabe 1

Das »Strukturierte Interview zur Persönlichkeits-Organisation« (STIPO) stellt ein Instrument zur Erfassung der Persönlichkeits- Organisation dar und klassifiziert Patienten auf dimensionaler wie kategorialer Ebene entlang der Schwere ihrer Pathologie. Setzt man das STIPO mit Bindungsinstrumenten, wie dem »Adult Attachment Interview« (AAI) in Beziehung, wird deren unterschiedlicher theoretischer Hintergrund deutlich. Sowohl das STIPO als auch das AAI betrachten zwar die Qualität von innerlich repräsentierten wichtigen Objekten; sie unterscheiden sich jedoch in der Operationalisierung ihrer Konstrukte. In diesem Beitrag soll diskutiert werden, wie sich beide Instrumente konzeptuell zueinander verhalten, und inwieweit beide Ansätze voneinander profitieren könnten.Structured Interview of Personality Organization – Object relations theory as it relates to attachment theory The »Structured Interview of Personality Organization« (STIPO) is a measure to assess present personality organization and functioning and groups patients according to severity of personality pathology using dimensional and categorial assessment. Associating the STIPO with attachment measures, like the »Adult Attachment Interview« (AAI) we have to take into account their different theoretical frames of reference and academic traditions. Nevertheless the STIPO and the AAI look at similar constructs from different perspectives. In this paper it will be discussed what the STIPO could benefit from the attachment approach and how the STIPO enriches the understanding of attachment patterns in relation to psychopathology and treatment.

Strukturiertes Interview zur Erfassung von Persönlichkeitsorganisation (STIPO) – wie verhalten sich Objektbeziehungstheorie und Bindungstheorie zueinander?

In diesem Beitrag wird die Entwicklung einer Borderline-Persönlichkeitsstörung vor dem Hintergrund einer unsicheren Bindungsentwicklung beschrieben. Nach einer kurzen Einführung der Bindungstheorie werden Grundlagen für eine optimale Entwicklung des Selbst in einem Bindungskontext erläutert. Dabei wird insbesondere die Fähigkeit einer Bindungsfigur, die Affekte eines Kindes angemessen zu spiegeln, hervorgehoben. Dies stellt die Basis für die Errungenschaft einer Mentalisierungsfähigkeit dar, die bei späteren traumatischen Erfahrungen protektiv wirken kann. Als Möglichkeit der Operationalisierung wird die Reflective Functioning Scale zur Erfassung von Mentalisierungsfähigkeit dargestellt. Schließlich werden Folgen von Bindungstraumata beziehungsweise Bindungsdesorganisation in Kombination mit mangelnder Mentalisierungsfähigkeit und emotionaler Vernachlässigung diskutiert und in Bezug zur Entwicklung einer Borderline-Persönlichkeitsstörung gesetzt.The developmental roots of borderline personality disorder: Reflective functioning and attachment This paper suggests a way of understanding borderline personality disorder in terms of the failure of secure attachment. Thus, after a brief justification of the relevance of the attachment theory perspective on borderline personality disorder, we will begin with an account of optimal self development in a secure attachment context, highlighting the importance of the caregiver´s ability to help the small child think about his own and others´ minds. This is crucial in developing the child´s capacity for mentalization, which can enhance his resilience in the face of later trauma. We will then consider ways in which the lack of a secure base can adversely affect the child´s development. Finally we will discuss the impact of attachment trauma, arguing that the extent of this impact depends on the extent to which early attachment relationships have facilitated the capacity for mentalization. It is the persistence of more primitive modes of psychic reality that predate the capacity for mentalization, associated with early psychological neglect, that subsequently makes certain individuals, e.g. borderline patients, particularly vulnerable to harsh social experiences.

Entwicklungspsychologische Wurzeln der Borderline-Persönlichkeitsstörung – Reflective Functioning und Bindung

Bei Borderline-Patientinnen wurde von uns in einer klinischen Studie erstmals das »Adult Attachment Projective« eingesetzt, das als eine ökonomische, projektive Methode zur Erfassung der Bindungsrepräsentation bei Erwachsenen entwickelt wurde. Anhand eines Fallbeispiels wird die klinische Relevanz des AAP herausgearbeitet und sowohl in Beziehung zum Adult Attachment Interview als auch zur Theorie der Mentalisierung von Fonagy gesetzt.The activation of the attachment system in borderline patients using the Adult Attachment Projective George et al. (1999) developed a new projective measure, the Adult Attachment Projective (AAP), to assess attachment representation in adults. In our study we administered for the first time the AAP in Borderline patients. The clinical relevance of the AAP is demonstrated using a single case of our study. We discuss the AAP findings referring on results from the Adult Attachment Interview and Fonagy´s model of mentalization.

Die Aktivierung des Bindungssystems durch das Adult Attachment Projective bei Patientinnen mit einer Borderline Persönlichkeitsstörung – ein Einzelfall

In unserer Studie mit 90 Borderline-Patienten untersuchten wir strukturelle Veränderung vor und nach psychotherapeutischer Behandlung (übertragungsfokussierte Psychotherapie, Dialektisch- behaviorale Psychotherapie und stützende Ansätze) anhand des Adult Attachment Interviews (AAI). Darüber hinaus werteten wir die Bindungsinterviews anhand der Skala Reflective Functioning Scale aus. Ungefähr die Hälfte unserer Patienten wies nach einem Jahr Behandlung einen veränderten Bindungsstatus auf, wobei bei circa 80% der ursprünglich »unsicher-desorganisiert« (unverarbeitet) gebundenen Patienten die Bewegung in Richtung »Verarbeitung« des Traumas ging. Andere wiederum bewegten sich von »unverarbeitet« in Richtung »sicher« gebunden, wieder andere von »unverarbeitet« in Richtung »nicht klassifizierbar« oder »gemischte« Bindungsmuster. Diese Ergebnisse sprechen für die Annahme, dass es sich beim AAI um ein valides und reliables Messinstrument intrapsychischer Veränderungen bei Borderline-Patienten handelt. Weiterhin stellten wir eine signifikante Verbesserung der reflexiven Funktion im Laufe der Behandlung fest, allerdings nur in der mit TFP (Transference-focused Psychotherapy) behandelten Gruppe. Dialektisch-behaviorale und stützende Ansätze führten diesbezüglich zu keiner Veränderung.The Adult Attachment Interview (AAI) as a measure of change in treatments with borderline patients In our study with 90 Borderline patients we administered the Adult Attachment Interview (AAI) before and after treatment (transference-focused psychotherapy, dialectical behavioral therapy and supportive treatment) in order to measure structural change. Moreover we coded all AAIs with respect to reflective functioning (RF). About half of the patients showed a change in their state of mind with respect to attachment after one year of treatment. About 80% of initially unresolved patients showed »resolution« of trauma after one year of treatment, with some patients showing a shift from »unresolved« and »insecure« states of mind to »secure« states of mind and others from »unresolved« and »insecure« states of mind to »cannot classify« or »mixed« states of mind with respect to attachment. The findings on the patterns of change in attachment organization lend support to the idea that the AAI may be a valid and reliable measure of intrapsychic change in borderline patients, although the findings also suggest different trajectories of change. Our most exciting finding, however, concerned increases in reflective function. We found that RF significantly increased during the course of treatment, but only in the TFP treated group. In the DBT and supportive treatments, we did not see an increase in RF.

Das Adult Attachment Interview (AAI) als Veränderungsmaß in der Behandlung von Borderline-Patienten

Diese Arbeit geht der Frage nach, inwieweit Bindungstheorie und Psychoanalyse in ihrer diagnostischen Herangehensweise voneinander profitieren können. Zu diesem Zweck wurden drei Fragenkomplexe zu den Repräsentationen früher Erfahrungen mit Bindung, Separation und Verlust aus dem Adult Attachment Interview (AAI) in das Interview der Psychodynamischen Operationalisierten Diagnostik (OPD) übernommen. Eine Patientin mit Bulimia nervosa, Cannabisabusus und Borderline-Persönlichkeitsstörung wurde sowohl mit dem AAI als auch mit dem modifizierten OPD-Interview untersucht. Es zeigte sich, dass die Integration der Untersuchung früher Bindungsrepräsentationen in das OPDInterview Hypothesen und Hilfestellungen vor allem für die Konflikt- und Strukturdiagnostik liefern und dabei helfen kann, die Herausforderungen der übertragungs-Gegenübertragungskonstellation bindungstheoretisch zu präzisieren.OPD and AAI: integrative diagnostics of structure, conflict and attachment representation This paper deals with the question, in how far attachment theory and psychoanalysis can benefit from each other with regard to their clinical interview techniques. Three groups of questions concerning representation of early relationship, early separation, and early loss were taken from the Adult Attachment Interview (AAI) and integrated into the interview of the Operationalized Psychodynamic Diagnostics (OPD). One female patient suffering from bulimia, cannabis use, and borderline personality disorder was interviewed with both, the AAI and the modified OPD interview. It could be demonstrated that the OPD interview can benefit from the integration of the evaluation of early representations of attachment, particularly for the assessment of psychodynamic conflicts and psychic structure. Moreover, the analysis of transference and countertransference can be confounded from an attachment theory point of view.

OPD und AAI – integrative Diagnostik von Struktur, Konflikt und Bindungsrepräsentation

Bildungsforschung und Persönlichkeitsstörung

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2004, Jg. 8, Ausgabe 4

Zum Umgang mit sich selbst schneidenden Jugendlichen im stationären Setting

Darstellung einer Kinderanalyse

Rezeptive Sprachstörungen und Wilfred R. Bions «Lernen durch Erfahrung»

Psychoanalyse und Entwicklungsförderung von Kindern

Innenwelten und Fremdkörper

Kinderanalyse, 2004, Jg. 12, Ausgabe 1

Erinnerung und Vergangenheit in der Gegenwart der Psychoanalyse

Gegen die vorherrschende genetische oder entwicklungspsychologische Perspektive rekapituliert der Autor zunächst die diversen Aspekte der komplexen Theorie der Zeitlichkeit Freuds – wie psychosexuelle Entwicklung, Nachträglichkeit, Traum als indirektes Erinnern, Zeitlosigkeit des Unbewußten usw. –, die seiner Ansicht nach immer noch brauchbar ist, aber nach unterschiedlichen psychischen Funktionsmodi und Patientengruppen differenziert werden muß. Im Anschluß daran stellt er Elementeeiner psychoanalytischen Konzeption der Zeit vor, deren Struktur polychron und im Bild einer »zersplitterten Zeit« verdichtet ist.Exploded time. Temporality and psychoanalysis Over and against the prevailing genetic and developmental-psychology perspective, the author first recapitulates the various aspects involved in Freud's complex theory of temporality (psycho-sexual development, deferred action, dreams as indirect memories, timelessness of the unconscious, etc.). While assenting that this theory is still of value, the author insists that it needs to be differentiated in terms of different psychic functional modes and different groups of patients. Subsequently, he outlines elements of a psychoanalytic conception of time, expounding its structure as polychronous and epitomizing it in the image of »exploded time«.La temporalité dans la psychanalyse: le temps éclaté Contre la perspective génétique ou la perspective propre à la psychologie du développement, aujourd'hui dominantes, l'auteur récapitule d'abord les divers aspects de la théorie complexe de la temporalité selon Freud – comme le développement psycho-sexuel, l'après-coup, le rêve en tant que souvenir indirect, le caractère atemporel de l'inconscient etc. – qui est d'après lui toujours utilisable, mais qui doit être différenciée selon les différents modes de fonctionnement psychique et les groupes de patients. Il présente ensuite les éléments d'une conception psychanalytique du temps, dont la structure est polychronique et condensée dans l'image d'un temps éclaté.

Zeitlichkeit in der Psychoanalyse: zersplitterte Zeit

Wiederholung ist der Zeitlichkeitsmodus der Freudschen Erinnerungstheorie. Diese These belegt der Autor anhand einer eingehenden Analyse vornehmlich von Freuds Text »Über Deckerinnerungen«. Tatsächlich stellt die Deckerinnerung das Universalmodell für das Funktionieren aller Kindheitserinnerungen insofern dar, als sie Entstellungen der Verdrängung und der Wiederkehr des Verdrängten unterworfen sind. In seiner Analyse werden Wiederholung und Nachträglichkeit vom Autor als die beiden Zeitfiguren der Psychoanalyse ausgemacht, die das herkömmliche lineare Zeitlichkeitsdenken suspendieren. Überlegungen Walter Benjamins zum Geschichtsbegriff schärfen schließlich den Blick auf Freuds Konzeption der Erinnerung.Time to remember Repetition is the time-mode central to Freud's theory of memory. The author substantiates this thesis with a detailed analysis concentrating on Freud's text »On Screen Memories«. It transpires that screen memory represents a universal model for all childhood memories to the extent that they are subject to the distortions of repression and the recurrence of repressed material. In his analysis, repetition and afterwardness are identified by the author as the two time-figures of psychoanalysis that suspend the traditional linear concept of time. In conclusion, Walter Benjamin's thoughts on the concept of history are drawn upon to sharpen our view of Freud's conception of memory.Le temps du souvenir La répétition est le mode de temporalité de la théorie du souvenir selon Freud. L'auteur démontre cette thèse à l'aide d'une analyse approfondie du texte de Freud »Sur les souvenirs-couvertures. Le souvenir-couverture constitue le modèle universel du fonctionnement de tous les souvenirs d'enfance, dans la mesure où ils subissent les déformations du refoulement et le retour du refoulé. Dans son analyse, l'auteur reconnaît la répétition et l'après-coup comme les deux figures de la psychanalyse qui suspendent la pensée linéaire traditionnelle du temps. Enfin, des réflexions de Walter Benjamin sur le concept d'histoire aiguisent le regard sur la conception freudienne du souvenir.

Die Zeit des Erinnerns

Zu den Traditionsbeständen der psychoanalytischenBehandlung gehört die große Bedeutung, die dem Erinnern im therapeutischen Prozeß zugeschrieben wird. Wie aber läßt sich dieses Selbstverständnis vor dem Hintergrund neuropsychologischer Forschung rechtfertigen, die das Gedächtnis als eine Reihe unterschiedlicher Systeme begreift und zwischen Inhalten und Modi des Sich-Erinnerns unterscheidet? Eigentlich nicht, meinen die Autoren und plädieren für eine Revision unserer Modelle der therapeutischen Wirkung: psychische Veränderung resultiert nicht aus der Aufhebung der Verdrängung, sondern aus intensiver Arbeit in der Übertragung und der aktiven Konstruktion einer neuen Art und Weise, das Selbst-mit-dem-Anderen zu erleben.Memory and therapeutic action One of the central pillars on which psychoanalytic treatment has traditionally rested is the major significance accorded to memory in the therapeutic process. But how can this cardinal feature of psychoanalytic identity be justified in the face of neuropsychological research revealing memory as a series of different systems and distinguishing between the content and the modes of remembrance? The authors' answer is that in fact it cannot be justified. Accordingly, they advocate a revision of our models of therapeutic action. Psychic change results not from the reversal of repression, but from intensive transference work and the active construction of a new way of experiencing »self with other«.Mémoire et effet thérapeutique La grande importance attribuée au souvenir dans le processus thérapeutique fait partie des éléments traditionnels de la thérapie psychanalytique. Mais peut-on encore justifier cette conception, compte tenu des recherches en neuropsychologie, celle-ci concevant la mémoire comme une série de systèmes différents et distinguant entre les contenus et les modes du souvenir? Les auteurs pensent qu'en réalité la réponse est non et plaident en faveur d'une révision de nos modèles de l'effet thérapeutique: le changement psychique ne résulte pas de la levée du refoulement, mais du travail intense au cours du transfert et de l'élaboration active d'une nouvelle manière de vivre le Soi avec l'Autre.

Gedächtnis und therapeutische Wirkung

In seinen Überlegungen zum Zusammenhang zwischen Zeiterfahrung und depressiver Position geht der Autor davon aus, daß diedepressive Position erst vor dem Hintergrund erster Trennungserfahrungen erlebtwerden kann. Im paranoid-schizoiden Zustand ist die Vergangenheit allgegenwärtig, die Zukunft erscheint als das Ende aller Zeiten. Erst mit dem Erleben von Trauer und Verlust kann Getrenntheit erfahren und Inneres und Äußeres verbunden werden. Nicht die Erinnerung ermöglicht die Trauer, sondern umgekehrt, die Fähigkeit zu trauern führt zu Erinnerung. Deshalb geht der Entwicklung der Zeiterfahrung die Entfaltung eines inneren, dreidimensionalen Raums voraus. Weiß entwickelt ein räumliches Modell der Übertragungssituation und zeigt anhand von Fallvignetten die Schwierigkeiten bei der Konstruktion despsychischen Raums auf. Für den Autor ist die Bearbeitung dieser Konflikte im Hier und Jetzt der therapeutischen Situation von entscheidender Bedeutung.Experience of time and the depressive position In his remarks on the connections between the experience of time and the depressive position, the author proceeds on the assumption that the depressive position can only be experienced against the backdrop of initial experiences of separateness. In a paranoid/schizoid condition, the past is omnipresent, while the future appears as the end of all time. Only with the experience of mourning and loss is it possible to experience separateness and to link up the inner world with the outside world. It is not memory that makes mourning possible, but vice versa: the ability to mourn leads to memory. Accordingly, the development of the experience of time is preceded by the evolution of an internal, three-dimensional space. Weiß proposes a spatial model of the transference situation and uses case vignettes to illustrate the difficulties involved in the construction of psychic space. For the author, the work done on these conflicts in the here-and-now of the therapeutic situation is of cardinal significance.Expérience du temps et position dépressive Dans ses réflexions sur le rapport entre l'expérience du temps et la position dépressive, l'auteur suppose que la position dépressive ne peut être vécue que sur arrière-plan des premières expériences de séparation. Dans l'état paranoïde-schizoïde, le passé est omniprésent, l'avenir apparaît comme la fin de tous les temps. Ce n'est qu'en faisant l'expérience du deuil et de la perte que l'on peut faire l'expérience de la séparation et relier ce qui est intérieur à ce qui est extérieur. Ce n'est pas le souvenir qui permet le deuil mais, à l'inverse, la capacité d'être en deuil qui conduit au souvenir. C'est pourquoi le développement de l'expérience du temps est devancé par le déploiement d'un espace tridimensionnel. Weiß développe un modèle spatial de la situation du transfert et montre, à l'aide d'exemples de cas, les difficultés à construire l'espace psychique. Pour l'auteur, l'élaboration de ces conflits dans l'»hic et nunc« de la situation thérapeutique a une importance majeure.

Peter Fonagy

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