Drei Fragen an Robert Bering und Christiane Eichenberg

(Hrsg. von »Die Psyche in Zeiten der Corona-Krise«)

<a href="/produkt/die-psyche-in-zeiten-der-corona-krise-9783608984606-t-5140">&gt;&gt;&raquo;Die Psyche in Zeiten der Corona-Krise&laquo;</a> erschien in 3. vollst&auml;ndig &uuml;berarbeiteter und erweiterter Auflage bei Klett-Cotta Fachbuch. Die an der Neuauflage beteiligten 30 Autorinnen und Autoren blicken im Buch zur&uuml;ck auf den Lockdown, schildern ihre Erfahrungen und zeigen Perspektiven f&uuml;r den zuk&uuml;nftigen Umgang mit den Folgen der Pandemie auf.

Online-Therapien, CoronaleugnerInnen und Hilfestellungen: Hier beantworten Robert Bering und Christiane Eichenberg aktuelle Fragen rund um die Psychotherapie in diesen besonderen Zeiten.

1. Eine Reaktion auf die Covid-19-Pandemie ist das verst&auml;rkte Angebot von Videosprechstunden bzw. Online-Therapien seitens der PsychotherapeutInnen. Beschr&auml;nkungen f&uuml;r den Einsatz w&auml;hrend dieser wurden j&uuml;ngst aufgehoben. Welche Folgen bringt diese Entwicklung &ndash; beispielsweise f&uuml;r das TherapeutInnen-PatientInnen-Verh&auml;ltnis oder das Berufsbild des Therapeuten &ndash; mit sich?

Tats&auml;chlich brachte die Covid-19-Pandemie einen Digitalisierungsschub f&uuml;r die Psychotherapie mit sich. Durch den breiten Einsatz von videobasierten Behandlungen v.a. w&auml;hrend Phasen von Lockdowns wurde damit auch ad hoc die M&ouml;glichkeit geschaffen, die Video-Therapie intensiv zu beforschen und damit eine fundiertere empirische Basis zu schaffen. Eine Vielzahl von Studien hat sich mit therapeuten- wie patientenseitigen Erwartungen an und Erfahrungen mit der Videomodalit&auml;t besch&auml;ftigt. Gleicherma&szlig;en haben sich Studien mit dem Wechsel zwischen dem Online-Setting und dem traditionellen im Therapieraum auseinandergesetzt. Welchen Einfluss haben solche Settingwechsel auf die therapeutische Beziehung? Was sind die Herausforderungen des Video-Settings? Was sind die Vor- und Nachteile f&uuml;r das therapeutische Arbeitsb&uuml;ndnis und mit welchen Effekten auf den therapeutischen Prozess und das Outcome ist zu rechnen? Sowohl f&uuml;r das Einzel- als auch das Paar- und Familien-Setting wurden diesen Fragen intensiv in Studien nachgegangen. Ohne nun auf die einzelnen Ergebnisse einzugehen, k&ouml;nnen wir festhalten: Nicht wenige TherapeutInnen und PatientInnen hatten anfangs zun&auml;chst Bedenken und waren misstrauisch gegen&uuml;ber dem Online-Setting. Allerdings ging mit zunehmenden Erfahrungen, die &uuml;berwiegend deutlich positiv waren, eine Einstellungs&auml;nderung einher, d. h. diejenigen, die konkret online behandelten und ihre Erfahrungen machten, bewerteten das Setting dann auch positiver. Und so wurde dem Ruf von PsychotherapeutInnen nach mehr Flexibilit&auml;t Rechnung getragen: Im Januar 2022 vereinbarten die Bundestherapeutenkammer, der Verband der privaten Krankenversicherung (PKV) und die Beihilfe f&uuml;r Beamte, dauerhaft die M&ouml;glichkeit zu schaffen, die Videobehandlung nutzen zu k&ouml;nnen. Nun k&ouml;nnen TherapeutInnen auch nach der Pandemie ganz flexibel mit ihren PatientInnen entscheiden, in welcher Modalit&auml;t sie wann im Behandlungsverlauf arbeiten m&ouml;chten.

Die Folge ist, dass das therapeutische Paar nun einen gemeinsamen Abstimmungsprozess durchf&uuml;hren muss, der das Setting betrifft. Dabei muss der Therapeut nat&uuml;rlich letztlich entscheiden, welches Setting f&uuml;r den einzelnen Patienten den besten Rahmen bietet, um progressive therapeutische Entwicklungen zu machen. Das hei&szlig;t dieser Abw&auml;gungsprozess kommt im Sinne einer weiteren Indikationsstellung hinzu, die sich nun auch auf die Modalit&auml;t des Settings bezieht. Sicher ben&ouml;tigen TherapeutInnen hierf&uuml;r auch weitere Leitlinien und Empfehlungen von Seiten der Fachverb&auml;nde und Kammern. Denn wenn hoffentlich bald wieder der Alltag einkehrt, ist die Entscheidung f&uuml;r oder gegen Videositzungen nicht mehr pandemiebedingt, sondern vor allem aus dem Blickwinkel der Behandlungsplanung heraus: Welcher Patient profitiert wann von welchem Setting am besten?

Letztlich wird sich unser Berufsstand somit mit den digitalen Optionen, die die psychotherapeutische Behandlung bietet, auseinandersetzen m&uuml;ssen, nicht zuletzt, weil PatientInnen hier einen flexibleren Umgang mit dem Setting erwarten werden. In unserem Buch geben wir dazu wichtige Impulse und Hilfestellungen. Zus&auml;tzlich empfehlen wir den Besuch von entsprechenden Fortbildungsveranstaltungen, um die Qualit&auml;t der therapeutischen Arbeit auch in dem f&uuml;r viele immer noch eher ungewohnten Setting zu sichern.

2. Wie wird seitens der PsychotherapeutInnen/der Psychotherapie mit CoronaleugnerInnen und Verschw&ouml;rungstheoretikerInnen umgegangen? Wie gestaltet sich die Arbeit mit Angeh&ouml;rigen dieser Personengruppe?

Wir verstehen Polarisierung und Radikalisierung in der Gesellschaft als einen Abwehrmechanismus. Aus psychotherapeutischer Sicht ist wenig gewonnen, wenn wir diese Tendenz in der Gesellschaft verurteilen. Wir glauben, dass durch eine offene Diskussion Vertrauen in der Gesellschaft w&auml;chst. Wir sollten ernst nehmen, dass Widerspr&uuml;chlichkeiten im Umgang mit der Corona-Pandemie gegeben sind, die Radikalisierungstendenzen f&ouml;rdern. Wir m&uuml;ssen uns mit Widerspr&uuml;chlichkeiten auseinandersetzen, z. B. dass Impfungen als Monostrategien auf Unverst&auml;ndnis sto&szlig;en, wenn wir gleichzeitig einr&auml;umen m&uuml;ssen, dass ein hundertprozentiger Schutz hierdurch nicht gegeben ist. Aus diesem Grunde haben wir auch Fragen der Gesundheitsf&ouml;rderung in unserem Buch &raquo;Die Psyche in Zeiten der Corona-Krise&laquo; behandelt.

Letztlich gilt f&uuml;r die Arbeit mit Angeh&ouml;rigen dieser Personengruppe dasselbe, n&auml;mlich ihnen psychoedukativ zu vermitteln, welche Funktion die Verleugnung einnimmt, wie z. B. die der Angstabwehr. In Familien, Paarbeziehungen, Freundschaften und im Arbeitsumfeld erleben wir jetzt eine Situation, in der besonders deutlich wird, wie unterschiedlich das Coping in Krisensituationen sein kann. Das Aufeinanderprallen verschiedener Coping-Stile kann dann zu einem &raquo;Clash of Coping&laquo; f&uuml;hren. Dieser kann nur bew&auml;ltigt werden, indem zumindest versucht wird, Verst&auml;ndnis f&uuml;r verschiedene Verarbeitungsweisen zu entwickeln. F&uuml;r uns PsychotherapeutInnen versteht sich dies von selbst, f&uuml;r die breite Bev&ouml;lkerung ist es eine Herausforderung.

3. In Ihrem Buch &raquo;Die Psyche in Zeiten der Corona-Krise&laquo; setzen Sie sich gemeinsam mit den Beitr&auml;gerinnen und Beitr&auml;gern mit den psychosozialen Folgen und Hilfestellungen zur &Uuml;berwindung der Pandemie auseinander. Es erschien in 3. vollst&auml;ndig &uuml;berarbeiteter und erweiterter Auflage bei Klett-Cotta Fachbuch. Welche Fragen, die Sie in diesem Buch thematisiert haben, empfinden Sie aktuell als besonders dringlich und inwiefern konnten Sie diese darin beantworten?

Mit der 1. Auflage des Buches &raquo;Die Psyche in Zeiten der Corona-Krise&laquo; haben wir f&uuml;r ein bio-psycho-soziales Modell pl&auml;diert. In unserem Fakt-19-Modell haben wir deutlich gemacht, dass 1. Risikofaktoren, 2. Quellen der pandemischen Stressbelastung und 3. spezifische Kontextfaktoren der Pandemie zu ber&uuml;cksichtigen sind. Dabei spielen vier Quellen der pandemischen Stressbelastung eine Rolle: letale Bedrohung, wirtschaftliche Existenznot, Isolation und Bef&uuml;rchtungsdynamik.

Bei der letalen Bedrohung sehen wir solche Menschen, die direkt oder indirekt durch die Pandemie vom Tod bedroht sind. In der zweiten Gruppe sind Menschen, die von wirtschaftlicher Existenznot betroffen sind. Das k&ouml;nnen gerade Menschen sein, die vor der Pandemie keine wirtschaftlichen Sorgen hatten, z. B. Menschen im Hotel- oder Restaurantgewerbe. Dann haben wir Gruppierungen, die von der Isolation in den Lockdowns oder durch Schulschlie&szlig;ungen stark betroffen sind, z. B. Familien mit Kindern. Bei der Bef&uuml;rchtungsdynamik denken wir an Menschen, die aufgrund ihrer Pers&ouml;nlichkeit mit besonderen Bef&uuml;rchtungen auf drohende Infektionen, Impfungen, Einschr&auml;nkungen oder Verluste reagieren.

Mit der zunehmenden Komplexit&auml;t der Auswirkungen der Pandemie stehen wir vor der Aufgabe, die Auswirkungen bio-psycho-sozial zu verstehen. Wir sind der &Uuml;berzeugung, dass die biomedizinische Perspektive um die psychosozialen Wechselwirkungen erg&auml;nzt werden muss, um ein Gleichgewicht zwischen biomedizinischen Strategien, gesundheitsf&ouml;rdernden Ma&szlig;nahmen und der Bew&auml;ltigung der psychosozialen Folgen zu finden. Das Zusammenspiel von Modellbildung und empirischer Fundierung durch die Beitr&auml;ge der AutorInnen macht den Fortschritt der 3. Auflage des Buches aus. Wir glauben, dass ein bio-psycho-sozialer Perspektivenpluralismus in der Pandemie einen Beitrag leisten kann, um die notwendigen Diskussionen offen zu f&uuml;hren und als Gesellschaft trotzdem geeint zu bleiben.

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Robert Bering, Prof. Dr., war Mitgründer und zuletzt Chefarzt des Zentrums für Psychotraumatologie der Alexianer Krefeld GmbH. Heute lehrt er an der Universität zu Köln Rehabilitationswissenschaften und ist Leitender Arzt für ambulante Psychotherapie am Psychiatrischen Zentrum Kopenhagen.

Claudia Schedlich,Diplom-Psychologin und Psychologische Psychotherapeutin, ist in eigener Praxis in Köln tätig und seit 2019 Leiterin des Therapiezentrums für Folteropfer des Caritasverbandes für die Stadt Köln e.V. Sie studierte Psychologie in Köln und absolvierte ihre psychotherapeutische Ausbildung in Bonn. In ihrer beruflichen und wissenschaftlichen Laufbahn ist sie seit 1989 mit dem Thema Psychotraumatologie befasst: klinische Tätigkeit mit Schwerpunkt Traumatherapie in der Dr. von Ehrenwall’schen Klinik, Ahrweiler, wissenschaftliche Mitarbeiterin am Institut für Klinische Psychologie und Psychotherapie der Universität zu Köln, Krisenbeauftragte für Schulen an der Schulpsychologischen Beratungsstelle der Landeshauptstadt Düsseldorf, 2007-2019 Referentin im Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe, Referat Psychosoziales Krisenmanagement, seit 2005 wissenschaftliche Mitarbeit und Koordination bei internationalen Forschungsprojekten zur Psychosozialen Notfallversorgung (PSNV) bei komplexen Gefahren- und Schadenslagen (Terrorlagen, Amok, Naturkatastrophen), die von verschiedenen Kommissionen der Europäischen Union gefördert wurden.

Gisela Zurek,wurde als Tanztherapeutin in Monheim a. R. ausgebildet und studierte Psychologie in Köln. Nach einigen Jahren als Wissenschaftliche Mitarbeiterin am Institut für Klinische Psychologie und Psychotherapie arbeitet sie seit 2009 in der Ambulanz für Gewaltopfer am Gesundheitsamt der Landeshauptstadt Düsseldorf. Als freie Mitarbeiterin des Deutschen Instituts für Psychotraumatologie e. V. in Much ist sie in der Ausbildungsleitung für die Weiterbildung Fachberater/in für Psychotraumatologie und für das Alexianer Institut für Psychotraumatologie in Krefeld in der Zusatzqualifikation Bezugspflege in der Psychotraumatologie tätig. Ihre Themenschwerpunkte lagen über viele Jahre in der wissenschaftlichen Tätigkeit in Europäischen Drittmittelprojekten zum Thema Psychosoziale Nachsorge nach Großschadenslagen und spezifische Situationstypologien wie Betroffene nach Terroranschlägen und Betroffene mit Behinderung nach komplexen Schadenslagen, auch als wissenschaftliche Beraterin des Bundesamts für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe. In 2019 absolvierte sie einen humanitären Einsatz in Tadschikistan zum Thema Gewalt gegen Frauen. Frau Zurek ist als Supervisorin für das Bundesamt für Familie und zivilgesellschaftliche Aufgaben im Kontext Gewalt gegen Frauen und für den Suchdienst des Deutschen Roten Kreuzes tätig. Veröffentlichungen liegen vor zu den Themen: Traumasensible Übertragung – Gegenübertragung - Eigenübertragung, das Konzept der Zielgruppenorientierten Intervention und Maßnahmen der Psychoinformation, Psychosoziale Notfallversorgung für Menschen mit Behinderung, Europäische Selbsthilfeverbände für Hinterbliebene und Betroffene nach Terroranschlägen, Gewalt am Arbeitsplatz, Menschenrechtsverletzungen und die Istanbul Konvention. Frau Zurek ist Mitglied im Netzwerk Frauengesundheit und Gewalt in NRW.

Noch nicht erschienen. Erscheinungstermin

Die Frage, wie psychischen Belastungsstörungen nach Extrembelastungen vorgebeugt bzw. wie sie behandelt werden können, hat für Betroffene, Therapeut:innen und verantwortliche Institutionen eine große Bedeutung. Nur ein Teil der Betroffenen entwickelt eine dauerhafte psychische Belastungsstörung. Nur wenn diese Risikogruppen frühzeitig erkannt werden, können gezielte Maßnahmen ergriffen werden. Sie reichen von der unmittelbaren psychosozialen Akuthilfe am Schadensort über die traumazentrierte Beratung und die Akuttherapie bis zu rehabilitativen Leistungen.Dieses Kompendium gibt ganz konkrete Handlungsanweisungen, bei welchen Betroffenen welche Kriseninterventionen sinnvoll sind.

Schnelle Notfallhilfe nach Extrembelastungen

Psychosoziale Notfallversorgung – umfassend und kompakt Abgestimmt auf das neue SGB XIV zur Sozialen Entschädigung Inklusive Kriseninterventionsprogramm TGIP (Target Group Intervention Program)

Psychosoziale Versorgung in der Opfer- und Katastrophenhilfe 

Schnelle Notfallhilfe nach Extrembelastungen

Wie können psychische Belastungsstörungen nach Extrembelastungen behandelt werden? Und, viel wichtiger noch: Wie können sie durch vorbeugende Maßnahmen bestmöglich verhindert werden?Diese Fragen und vor allem Antworten darauf sind für Betroffene, Therapeut:innen und Institutionen von großer Bedeutung. Nur ein Teil der Betroffenen entwickelt eine dauerhafte psychische Belastungsstörung. Wenn diese Risikogruppen jedoch frühzeitig erkannt werden, können gezielte Maßnahmen ergriffen werden. Sie reichen von der unmittelbaren psychosozialen Akuthilfe über traumazentrierte Beratung und Akuttherapie bis zu rehabilitativen Leistungen.Das Kompendium Trauma und Akutintervention zeigt, für wen welche Kriseninterventionen sinnvoll sind, und gibt ganz konkrete Anleitungen dazu.

<ul><li>Psychosoziale Notfallversorgung – umfassend und kompakt</li><li>Abgestimmt auf das neue SGB XIV zur Sozialen Entschädigung</li><li>Inklusive Kriseninterventionsprogramm TGIP (Target Group Intervention Program)</li></ul>

Kompendium Trauma und Akutintervention

Rosmarie Barwinski, Prof. em. Dr. phil. habil., ist Psychoanalytikerin, begründete und leitet das Schweizer Institut für Psychotraumatologie (SIPT) in Winterthur und lehrte bis 2022 als Privatdozentin an der Universität zu Köln. Außerdem ist sie als Dozentin und Supervisorin am AWI (Aus- und Weiterbildungsinstitut für Psychoanalytische und Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie) am Universitätsklinikum Freiburg sowie am Psychoanalytischen Seminar in Zürich tätig und arbeitet in eigener Praxis in Winterthur. Sie ist Mitherausgeberin der Zeitschrift »Trauma« (Asanger-Verlag) und Redaktionsmitglied der Zeitschrift »Psychotherapie-Wissenschaft« (Assoziation Schweizer Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ASP). Sie hat bereits zahlreiche Schriften im Bereich Traumatologie und Therapieforschung veröffentlicht.  Homepage des Instituts (Schweizer Institut für Psychotraumatologie (SIPT) www.psychotraumatologie-sipt.ch

Christiane Eichenberg, Prof. Dr., ist Leiterin des Instituts für Psychosomatik der Sigmund Freud PrivatUniversität Wien, Fakultät für Medizin.

Lieferbar

Im Zentrum dieses Bandes steht die Gegenübertragung in der Traumatherapie. Auf der Grundlage von psychoanalytischen Konzepten entwickelt die Autorin Methoden, wie die Gegenübertragung dazu genutzt werden kann, den Stand im Trauma-Verarbeitungsprozess zu bestimmen und die therapeutische Beziehung entwicklungsfördernd zu gestalten. Ausgehend von der Integrationsstufe traumatischer Erfahrungen werden konkrete Vorschläge für den Umgang mit der Gegenübertragung aufgezeigt sowie Hinweise für die Behandlungstechnik abgeleitet, mit deren Hilfe traumatisierte Patient:innen bei der Bewältigung ihrer erschütternden Erfahrungen unterstützt werden können. Ein praxisnaher Leitfaden für alle Psychotherapeut:innen und andere Berufsgruppen, die mit traumatisierten Patient:innen konfrontiert sind.

Den Trauma-Integrationsprozess gezielt fördern

- Retraumatisierungen wirkungsvoll verhindern - Zahlreiche auf die Prozessdynamik abgestimmte Interventionen - Mit einem Vorwort von Prof. Wolfgang Mertens

Den Stand der Traumaverarbeitung erkennen und Behandlungsschritte planen 

Den Trauma-Integrationsprozess gezielt fördern

Im Zentrum dieses Bandes steht die Gegenübertragung in der Traumatherapie. Auf der Grundlage von psychoanalytischen Konzepten entwickelt die Autorin Methoden, wie die Gegenübertragung dazu genutzt werden kann, den Stand im Trauma-Verarbeitungsprozess zu bestimmen und die therapeutische Beziehung entwicklungsfördernd zu gestalten. Ausgehend von der Integrationsstufe traumatischer Erfahrungen werden konkrete Vorschläge für den Umgang mit der Gegenübertragung aufgezeigt sowie Hinweise für die Behandlungstechnik abgeleitet, mit deren Hilfe traumatisierte Patient:innen bei der Bewältigung ihrer erschütternden Erfahrungen unterstützt werden können.Ein praxisnaher Leitfaden für alle Psychotherapeut:innen und andere Berufsgruppen, die mit traumatisierten Patient:innen konfrontiert sind.

Retraumatisierungen wirkungsvoll verhindernZahlreiche auf die Prozessdynamik abgestimmte Interventionen Mit einem Vorwort von Prof. Wolfgang Mertens

Trauma und Gegenübertragung

Jessica Huss ist als Psychologin mit dem Fokus »E-Mental-Health« im wirtschaftlichen und gesundheitspolitischen Kontext tätig. Berufsbegleitend promovierte sie an der Universität Kassel zum Einsatz von Serious Games in der Psychotherapie. Ihre weiteren Forschungs- und Inhaltsschwerpunkte sind Psychotherapieforschung, Online-Interventionen und Psychotraumatologie.

Durch die Corona-Pandemie hat die Psychotherapie und damit auch die Traumatherapie einen enormen Digitalisierungsschub erfahren. Das Angebot an digitalen Anwendungen, die traumatisierten Menschen innerhalb von Selbsthilfe, Beratung und Therapie helfen können, ist vielfältig. Es reicht von Selbsthilfeforen, Blogs, Apps und Serious Games über Online-Therapie bis hin zu Virtual-Reality-Umgebungen. Der Einsatz digitaler Medien ist mit neuen Chancen verbunden, hat aber auch Grenzen und birgt Risiken, die es abzuwägen gilt. So kann die digitale Mediennutzung z.B. auch Auslöser für traumatische Erfahrungen sein, die sogenannten »Cyber-Traumata«.Alle Berufsgruppen, die mit Prävention und Behandlung von Traumafolgestörungen zu tun haben, erhalten mit diesem Buch erstmalig einen Überblick zu den Schnittstellen von Trauma und digitalen Medien.

Chancen und Risiken digitaler Angebote in der Traumatherapie

- Wegweiser durch die vielfältigen Optionen digitaler Angebote - Praxisbezogene Empfehlungen und Entscheidungshilfen auf Basis der aktuellen Studienlage - Speziell für den Einsatz in der Traumatherapie

gebunden, Band 3 der Reihe »Traumafolgestörungen«

Therapiemöglichkeiten und Risiken 

Wegweiser durch die vielfältigen Optionen digitaler AngebotePraxisbezogene Empfehlungen und Entscheidungshilfen auf Basis der aktuellen StudienlageSpeziell für den Einsatz in der Traumatherapie

Trauma und digitale Medien

Sonja Thüm, Dr. med., ist Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie und niedergelassen in eigener Praxis in Neuwied. Sie lehrt an der Universität zu Köln und an der HSD Döpfer Hochschule.

Die Einführung der komplexen Posttraumatischen Belastungsstörung (kPTBS) in die ICD-11 ist ein Meilenstein für die Psychotraumatologie. Warum hat die Aufnahme so lange gedauert? Wie unterscheidet sich die kPTBS von der klassischen Verlaufsform? Wie ist sie zu diagnostizieren und zu behandeln? Zu welchen Beeinträchtigungen führt die kPTBS in der Lebensgestaltung und wie können diese rehabilitiert werden? Dieses Kompendium bietet allen TherapeutInnen, die schnittstellenübergreifend arbeiten möchten, wertvolle Hilfestellungen zur Diagnostik (nach ICD-11 und ICF) und Behandlung der kPTBS. Ein besonderer Fokus liegt auf der erfolgreichen Rehabilitation, die als Türöffner für die Lösung medizinischer, beruflicher und sozialer Problemstellungen dient.Band 2 der neuen Reihe »Traumafolgestörungen«

So gelingt die Versorgung der kPTBS nachhaltig

- Diagnostik nach ICD-11 und erstmaliger Fokus auf die erfolgreiche medizinische, berufliche und soziale Rehabilitation - Mit zahlreichen klinischen Fallbeispielen, Definitionen und Merksätzen

gebunden, mit Abbildungen von Damir del Monte

Verlauf, Behandlung und Rehabilitation der komplexen PTBS 

So gelingt die Versorgung der kPTBS nachhaltig

Die Einführung der komplexen Posttraumatischen Belastungsstörung (kPTBS) in die ICD-11 ist ein Meilenstein für die Psychotraumatologie. Warum hat die Aufnahme so lange gedauert? Wie unterscheidet sich die kPTBS von der klassischen Verlaufsform? Wie ist sie zu diagnostizieren und zu behandeln? Zu welchen Beeinträchtigungen führt die kPTBS in der Lebensgestaltung und wie können diese rehabilitiert werden? Dieses Kompendium bietet allen Therapeut:innen, die schnittstellenübergreifend arbeiten möchten, wertvolle Hilfestellungen zur Diagnostik (nach ICD-11 und ICF) und Behandlung der kPTBS. Ein besonderer Fokus liegt auf der erfolgreichen Rehabilitation, die als Türöffner für die Lösung medizinischer, beruflicher und sozialer Problemstellungen dient.

Band 2 der neuen Reihe »Traumafolgestörungen«Diagnostik nach ICD-11 und erstmaliger Fokus auf die erfolgreiche medizinische, berufliche und soziale RehabilitationMit zahlreichen klinischen Fallbeispielen, Definitionen und Merksätzen

Kompendium Traumafolgen

Leider vergriffen


COVID-19 – psychosoziale Folgen und mögliche Hilfen

Die Unabhängige Kommission zur Aufarbeitung sexuellen Kindesmissbrauchs hat sich dafür interessiert, wie es Menschen, die in ihrer Kindheit oder Jugend sexualisierte Gewalt erlebt haben, mit der Pandemie und den damit verbundenen Kontaktbeschränkungen geht. Dabei richtete sich die Sorge vor allem auf den – beträchtlichen – Anteil von Betroffenen, der angesichts der andauernden Folgen der Gewalt darum kämpft, ein »normales Leben« zu erreichen oder aufrechtzuerhalten. Was haben die aktuellen Kontaktbeschränkungen für Auswirkungen auf individuelle Bewältigungsverläufe, unterstützende Beziehungen und die Fortführung von Therapie, Beratung und Selbsthilfe? Was bedeutet es, wenn Unterstützung wegbricht? Ergebnisse einer Online-Fragebogenerhebung werden präsentiert.The German Independent Inquiry into Child Sexual Abuse has been interested in how people who have experienced sexual violence in their childhood or adolescence are faring with the pandemic and the regulations and restrictions associated with it. Looking into this, we have focused primarily on the – substantial – proportion of victims struggling to achieve or maintain a »normal life« in the face of the ongoing impact of violence. What are the implications of current contact restrictions for individual coping strategies, supportive relationships, and the continuation of therapy, counseling, and self-help? What repercussions does it have when support breaks away? The article is based on results from an online questionnaire survey.

Ergebnisse einer Befragung der Unabhängigen Kommission zur Aufarbeitung sexuellen Kindesmissbrauchs

Auswirkungen der COVID-19-­Pandemie auf die Lebenssituation von Betroffenen von sexualisierter Gewalt in Kindheit und Jugend

Häusliche Gewalt ist mit einer Vielzahl körperlicher und psychischer Gesundheitsfolgen verknüpft. Während häusliche Gewalt auch zu anderen Zeiten hoch prävalent ist, lassen erste Hinweise vermuten, dass sie im Kontext der COVID-19-Pandemie von besonderer Relevanz ist. In der Tat deuten vorläufige Studien und Berichte auf Veränderungen u. a. bezüglich der Prävalenzen und des Ausmaßes der Verletzungen hin. In Deutschland implizieren die jüngsten Zahlen einen Rückgang der Fälle häuslicher Gewalt. Dieser Rückgang steht jedoch in deutlichem Gegensatz zur Schwere der beobachteten Verletzungen. Die aktuelle Studienlage ist noch wenig belastbar. Die scheinbar sinkenden Fallzahlen sollten daher mit größter Vorsicht interpretiert werden. Es wird von einer hohen Dunkelziffer ausgegangen und ein zeitlich verzögerter Anstieg erwartet. Ungeachtet dessen müssen die Prävention von häuslicher Gewalt und die Versorgung Betroffener auch in Zeiten einer Pandemie gewährleistet werden. Dabei sind die Anpassung an die außergewöhnlichen Umstände sowie die Bekanntmachung der entsprechenden Hilfeangebote zentral.Domestic violence causes a variety of adverse consequences for physical and mental health. While this kind of violence is also highly prevalent at other times, preliminary evidence suggests that it may be of particular relevance in the context of the COVID-19 pandemic. Provisional studies and reports point to possible changes in prevalence figures and the extent of injuries inflicted. In Germany, recent statistics indicate that while there is an actual decline in prevalence, this decline contrasts starkly with the severity of the injuries observed. The data currently available are still not very reliable. The apparent decline in the number of cases should therefore be regarded with extreme caution. It is safe to assume a high number of unreported cases and an attendant increase in the figures over time. Irrespectively of this, prevention of domestic violence and care for those affected must of course also be assured in a pandemic. Both adaptation to the exceptional circumstances and a stepping-up of information on the relevant help services are of crucial significance.

Häusliche Gewalt im Kontext der COVID-19-Pandemie

Wohnungslose Menschen gehören zu einer gesellschaftlich benachteiligten Gruppe, die im extremen Maße von sozialer Exklusion betroffen ist und sich durch multiple existenzielle und gesundheitliche Problemlagen auszeichnet. Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung weisen diese Menschen wegen ihrer Lebenssituation und der damit einhergehenden Belastungen eine höhere somatische und psychische Morbidität auf. Gleichzeitig ist es für viele aufgrund von strukturellen und individuellen Barrieren nicht möglich, gesundheitliche Dienste und Behandlungsangebote in Anspruch zu nehmen. Im Rahmen der COVID-19-Pandemie hat sich die Versorgungssituation wohnungsloser Menschen durch die Maßnahmen zur Pandemiebekämpfung erheblich verschlechtert, wobei davon ausgegangen werden kann, dass ein Großteil der Betroffenen wegen Vorerkrankungen zur Risikogruppe zählt. Neben dem eingeschränkten Zugang zu präventiven Maßnahmen wie Desinfektionsmitteln, Schutzmasken oder Hygienemitteln wurden viele Betroffene durch die Kontakteinschränkungen von niedrigschwelligen psychosozialen Hilfeangeboten oder medizinischen Angeboten abgeschnitten. Der Beitrag gibt einen Überblick zur aktuellen Versorgungssituation von wohnungslosen Menschen während der Pandemie und skizziert Empfehlungen für eine Verbesserung der Versorgung.Homeless people are a socially disadvantaged group acutely affected by social exclusion and beset by various existential and health problems. Due to their life situation and the various kinds of stress associated with it, people in this group have higher somatic and psychological morbidity levels than the general population. At the same time, structural and individual barriers make it impossible for many to avail themselves of health services and treatment offers. Although it can be assumed that previous illnesses put the majority of those affected in the COVID risk group, the state of support for homeless people has deteriorated considerably in the course of the pandemic. In addition, restricted access to preventive measures such as disinfectants, protective masks and hygiene products plus the restrictions imposed in order to reduce social contacts have cut off many homeless people from low-threshold psychosocial support or medical services. The article provides an overview of the current state of support for homeless people in the context of the pandemic and outlines recommendations for improving it.

Zur Versorgungssituation von wohnungslosen Menschen während der COVID-19-Pandemie in Deutschland

Wohnungslos und vergessen

Der Beitrag schildert exemplarisch das kommunale psychosoziale Krisenmanagement in Mülheim an der Ruhr. Zu Beginn der Coronavirus-Pandemie wurde bei der Berufsfeuerwehr dieser Stadt eine Stabsstelle eingerichtet, von der aus die psychosoziale Notfallversorgung sowie die Krisenkommunikation für die rund 170 000 Einwohner koordiniert worden sind. Gemeinsam mit mehreren Netzwerkpartnern – u. a. Beratungsstellen, niedergelassenen Psychotherapeutinnen und -therapeuten, der Notfallseelsorge, Wohlfahrtsverbänden, Hilfsorganisationen und Spontanhelferinitiativen – wurden zahlreiche Unterstützungsangebote und -maßnahmen etabliert. Das Spektrum reicht vom Bilderbuch für Kindergarten- und Grundschulkinder über psychoedukative Merkblätter und eine »Corona-Bürgerbroschüre« bis hin zu notfallpädagogischen Bildungsveranstaltungen an der Volkshochschule. Die einzelnen Aktivitäten werden in einem orientierenden, rein deskriptiven Überblick dargestellt.The article casts light on psychological crisis management at a communal level in Mülheim an der Ruhr (Germany). At the beginning of the coronavirus pandemic, the fire-fighting services created a body responsible for coordinating psychosocial emergency care and crisis communication for the roughly 170,000 residents. Supportive measures were established in conjunction with various partners, including counseling centers, practicing psychotherapists, emergency counselors, charities, and spontaneous aid initiatives. The measures include a picture-book for young children at kindergarten and primary-school age, psycho-educational leaflets, a »Residents’ Corona Brochure«, and emergency-related pedagogical events at the adult-education center. The activities are outlined here in an informative, purely descriptive overview.

Kommunales Psychosoziales Krisenmanagement im Rahmen der Coronavirus-Pandemie

Beschäftigte in medizinischen Akutbereichen sind erhöhten psychischen Belastungen ausgesetzt, die durch die COVID-Pandemie weiter verstärkt wurden. Es wurden unterschiedliche Konzepte zur Prävention von Belastungsfolgen im Arbeitskontext vorgelegt, die häufig kollegiale Ersthelfer*innen (Peer-Beratende) beinhalten. Allerdings sind diese bislang kaum empirisch überprüft und ihre Übertragbarkeit auf den Gesundheitsbereich ist nicht empirisch gesichert. Das Hamburger Konzept zur Stress- und Trauma­prävention berücksichtigt die inzwischen vorgelegten Standards der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung und ergänzt diese um die Aspekte chronischer Stress im Arbeitskontext und betriebliche Implementierung. Eine Evaluation der darin enthaltenen Ausbildung von Peer-Beratenden (N = 26) zeigte eine hohe Akzeptanz des Konzeptes und positive Effekte in Bezug auf die subjektive Sicherheit bei der Durchführung von entlastenden Interventionen bei betroffenen Kolleg*innen. Die COVID-Pandemie stellte im vergangenen Jahr eine Bewährungsprobe des Konzeptes dar und führte zur Entwicklung weiterer Elemente. Bei entsprechenden settingbezogenen Anpassungen scheint das Konzept grundsätzlich auch für andere Kontexte als den einer Klinik der Maximalversorgung geeignet.Employees working in acute medical-care settings are exposed to high levels of psychological stress. These have been further exacerbated by the COVID pandemic. Different strategies for the prevention of stress in general occupational contexts have been proposed, many of them involving peer support. However, only very few of them have been empirically validated, and it remains to be seen whether they are appropriate for the health-care sector. The Hamburg Strategy for Stress and Trauma Prevention builds on the standards established by German Social Accident Insurance (DGUV), adding to them the components »chronic stress in the work context« and »operational implementation«. An evaluation of training for peer supporters (N = 26), a key aspect of the strategy, indicates a high level of acceptance. It has also yielded positive effects with regard to the anticipated assurance of participants in supporting relevant colleagues. The COVID pandemic has put the strategy to the test and has stimulated the development of further elements. With appropriate setting-related adjustments, the strategy would also appear to be suitable for contexts other than a maximum-care hospital.

Stress- und Traumaprävention für Beschäftigte im Gesundheitsbereich

Hintergrund: Die COVID-19-Pandemie führt bei Menschen mit psychischen Störungen zu Akut­belastungen und Risiken von Langzeitfolgen. Wir benötigen ein geeignetes Modell zur bio-psycho-sozialen Erfassung der pandemischen Stressbelastung, um psychotherapeutische und rehabilitative Leistungen einzuleiten. Methode: Zeitgleich mit dem ersten Lockdown haben wir das FACT-19-Modell entwickelt und parallel zur klinischen und psychometrischen Symptomerfassung in der psychotrauma­tologischen und psychosomatischen Versorgung angewendet. Ergebnisse: Der FACT-19 erfasst die individuellen pandemiebedingten Folgen inklusive bestehender Risikofaktoren (z. B. allgemeinmedizinisch), akuter pandemischer Stressbelastung (letale Bedrohung, Existenzangst, Isolation, Befürchtungsdynamik) sowie umweltbezogener Förder- und Barrierefaktoren. Ein Fallbeispiel zeigt die Ableitung einer Fallkonzeption. Schlussfolgerung: Das FACT-19-Modell ist ein Lösungsvorschlag zur Erfassung bio-psycho-sozialer pandemischer Auswirkungen, Vorbereitung therapeutischer Interventionen und Bündelung der Bedarfsfeststellung rehabilitativer Leistungen über gängige psychometrische Symptomskalen hinaus.Background: In individuals with mental disorders, the COVID-19 pandemic involves acute distress and the risk of long-term effects. A model is required that is able to capture bio-psychosocial pandemic stress loads and can be drawn upon to institute psychotherapeutic rehabilitative treatment. Method: During the first lockdown in Germany, we developed and applied the FACT-19 model parallel to established psychometric tests in psychosomatic and psychotraumatologic care. Outcomes: FACT-19 captures the consequences of the pandemic for individual patients / rehabilitands. These include existing (e. g. general medical) risk factors, acute pandemic stress loads (deadly danger, existential fear, isolation, alarm dynamics) and environmental facilitators and barriers. An example case illustrates the institution of a case strategy. Conclusion: The FACT-19 model is a suggested approach for measuring the bio-psychosocial effects of pandemics, preparing therapeutic interventions, and pooling assessments of the need for rehabilitative treatment over and above the routine psychometric tests.

Die Ausprägung pandemischer Stressbelastung von RehabilitandInnen und PatientInnen in der psychosomatischen und psychotraumatologischen Versorgung

FACT-19

Im Zusammenhang mit dem Terroranschlag auf dem Berliner Breitscheidplatz und der dadurch notwendigen Versorgung von Betroffenen und ihren Angehörigen entstand die Frage nach den Möglichkeiten und Grenzen der gemeinschaftlichen gesundheitsbezogenen Selbsthilfe von Terroropfern und anderen Opfern physischer Gewalt sowie deren Unterstützung durch Selbsthilfeunterstützungseinrichtungen (SHU). Hierzu führten wir eine bundesweite Befragung zu den bisherigen Erfahrungen der SHU durch. An vielen Stellen der Befragung zeigte sich, dass die meisten SHU mit dem Thema »Neuland« betreten. Entweder gibt es keinerlei Erfahrungen und Kenntnisse zur Problematik, oder die Erfahrungen beschränken sich auf einzelne Problembereiche, die im Rahmen der üblichen Unterstützungsaktivitäten bearbeitet werden. Dennoch, oder gerade deshalb, gibt es einen hohen Fort- und Ausbildungsbedarf aufseiten der SHU.As a consequence of victimisation of people by terror attacks in Germany, the question arose whether self-help groups supported by self-help clearing houses (SHCH) are able to provide help for victims and bereaved. We conducted a survey about experiences of SHCH in supporting victims of terrorism, and in this context also for victims of other forms of physical and/or collective violence. Most SHCH are entering ›new ground‹ in this issue. Either there is no experience and knowledge at all about the topic, or the experiences are limited to specific areas of concern, which are processed as part of the common self-help support measures. Not only despite, but just because of these limits, there is a significant need for training and education of SHCH in this area.

Ergebnisse einer Online-Umfrage bei Selbsthilfeunterstützungseinrichtungen

Grenzen und Potenziale der Selbsthilfeunterstützung für Menschen als Opfer terroristischer und kollektiver Gewalt

Therapiemethoden im Vergleich

Traumakonfrontation – Trauma­integration

Wie Traumata der Eltern und Großeltern unser Leben prägen

Ererbte Wunden erkennen

Mitteilungen der DeGPT

Mitteilungen der GPTG

Trauma & Gewalt, 2021, Jg. 15, Ausgabe 3

Während die in der Akutphase der Pandemie erschienene 1. Auflage das Augenmerk auf Maßnahmen und Hilfestellungen für die Phase des Lockdowns gerichtet hatte, beschäftigt sich diese notwendig gewordene Neuauflage mit den mittel- und langfristigen Herausforderungen der Pandemie. Die bereits aufgegriffenen Fragen und Lösungsansätze – u.a. zur Prävention von Belastungsreaktionen, zu den Konzepten der Online-Psychotherapie oder den Hilfen für vulnerable Gruppen wie Alleinerziehende und ältere Menschen – werden um neu gewonnene Erfahrungen und empirische Befunde ergänzt, die während der ersten Welle in einer Vielzahl von Studien gewonnen werden konnten. Hierzu gehören auch Konzepte zur Erfassung der pandemischen Stressbelastung wie der Fragebogen FACT-19. In der Zwischenzeit sind neue Themenfelder in den Vordergrund gerückt, etwa das der gesundheitlichen Langzeitfolgen, der Auswirkungen auf Kinder und Jugendliche oder der palliativmedizinischen Betreuung samt des Umgangs mit Sterbenden und Hinterbliebenen. Die an der Neuauflage beteiligten 30 Autorinnen und Autoren, allesamt ExpertInnen auf ihren jeweiligen Gebieten, blicken zurück auf den Lockdown, schildern ihre Erfahrungen und zeigen Perspektiven für den zukünftigen Umgang mit den Folgen der Pandemie auf. Dieses Buch richtet sich an: - Psychologische und ärztliche PsychotherapeutInnen - Psychosoziale AkuthelferInnen und traumazentrierte FachberaterInnen - Andere systemrelevante Berufsgruppen wie ÄrztInnen anderer Fachrichtungen - SozialarbeiterInnen und -pädagogInnen

Die Corona-Krise: Jetzt der Psyche helfen

- Erläutert notwendige Maßnahmen in Kliniken, Heimen, Beratungsstellen und für Niedergelassene - Berücksichtigt die Erkenntnisse und wissenschaftlichen Befunde aus der Zeit der ersten Pandemiewelle - Erläutert die Besonderheiten gefährdeter Zielgruppen wie Alleinerziehender, Opfer häuslicher Gewalt, Einsatzkräfte, Hinterbliebener und älterer Menschen

»Das Sammelwerk mit 26 Beiträgen fängt in vier Themenschwerpunkten unterschiedliche Perspektiven zu pandemischen Stressbelastungen, therapeutischen Hilfestellungen, Corona-Maßnahmen und deren Auswirkungen auf verschiedene Settings, vulnerable Gruppen sowie den Alltag ein.«

Herausforderungen und Lösungsansätze für Psychotherapeuten und soziale Helfer 

3., vollständig überarbeitete und erweiterte Neuauflage 2021

Die Corona-Krise: Jetzt der Psyche helfen - DAS Buch zum Thema für eine professionelle Leserschaft - Erläutert notwendige Maßnahmen in Kliniken, Heimen, Beratungsstellen und für Niedergelassene - Berücksichtigt die Erkenntnisse und wissenschaftlichen Befunde aus der Zeit der ersten Pandemiewelle - Erläutert die Besonderheiten gefährdeter Zielgruppen wie Alleinerziehender, Opfer häuslicher Gewalt, Einsatzkräfte, Hinterbliebener und älterer Menschen

Die Psyche in Zeiten der Corona-Krise

S3 – Behandlungsleitlinie Posttraumatische Belastungsstörung

Zu den zentralen Aussagen der revidierten S3-Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) gehört die Empfehlung, dass bei der PTBS die traumafokussierte Psychotherapie die Behandlung erster Wahl ist, bei der der Schwerpunkt auf der Verarbeitung der Erinnerung an das traumatische Ereignis und / oder seiner Bedeutung liegt. Eine traumafokussierte Psychotherapie sollte daher jedem erwachsenen Patienten mit PTBS angeboten werden. Der Artikel gibt einen Überblick über den empirischen Hintergrund dieser Empfehlungen und macht deutlich, dass sie im Einklang mit wichtigen internationalen Leitlinien stehen. Es wird aufgezeigt, dass die Empfehlungen sich sowohl aus aktuellen Metaanalysen als auch aus den Ergebnissen einer systematischen Auswertung von Primärstudien ableiten lassen, die im Rahmen des Leitlinienprozesses durchgeführt wurden. Die Traumafokussierte Kognitive Verhaltenstherapie (TF-KVT) und das Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) werden als die am besten untersuchten Varianten der traumafokussierten Psychotherapie vorgestellt. Der Artikel schließt mit Empfehlungen für zukünftige Forschung. The key message of the revised S3 guideline for posttraumatic stress disorder (PTSD) includes the recommendation that trauma-focused psychological treatment is the treatment of choice for PTSD, whereby the therapy is focused on processing the trauma memory and / or its meaning. Trauma-focused psychological treatment should therefore be offered to all adult patients with PTSD. The article provides an overview of the empirical background of these recommendations, and demonstrates that they are in line with important international guidelines. It furthermore shows that they are based on both current meta-analytic findings and results of a systematic analysis of primary studies conducted as part of the guideline development process. Trauma-focused cognitive behavior therapy (TF-CBT) and eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) are presented as the two best supported variants of trauma-focused psychological treatment. The manuscript concludes with recommendations for future research.

Empfehlungen der neuen S3-Leitlinie

Psychotherapeutische ­Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung bei ­Erwachsenen

Psychotherapie ist die Methode der Wahl bei Posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS), dennoch kommt eine Psychopharmakotherapie bei PTBS in der klinischen Praxis häufig zum Einsatz. Bei der Überarbeitung der S3-Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung erfolgte zu dieser Frage die Sichtung internationaler Leitlinien sowie von Meta­analysen der letzten fünf Jahre. Internationale Leitlinien und neuere Meta­analysen kommen übereinstimmend zu dem Schluss, dass Pharmakotherapie geringere Effektstärken zeigt als traumafokussierte Psychotherapie. Eine Psychopharmakotherapie soll deshalb weder als alleinige noch als primäre Therapie der PTBS eingesetzt werden. Einige Psychopharmaka – wie Sertralin, Paroxetin und Venlafaxin – zeigten jedoch moderate Effekte. Benzodiazepine sollten außer bei Suizidalität bei PTBS oder kurz zurückliegendem Trauma als kontraindiziert angesehen werden. Psychotherapy is the method of choice for post-traumatic stress disorder (PTSD), nevertheless, psychopharmacotherapy for PTSD is widely used in clinical practice. In the revision of the German AWMF S3 PTSD guideline, international guidelines as well as meta-analyses of the past five years have been reviewed. The guidelines recommending psychotherapy firstline were more effective than those that recommended psychotherapy and medication as equivalent. The latter showed lower effects. Some antidepressive drugs, such as sertraline, paroxetine and venlafaxine, showed moderate effects. Benzodiazepines shall be considered a contraindication for PTSD or recent trauma.

Pharmakotherapeutische Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung

Traumafokussierte Psychotherapie (TF-PT) ist die Therapiemethode der Wahl zur Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS). Trotz der nachgewiesenen Effektivität von TF-PT erfüllt ein beträchtlicher Anteil von Patienten auch nach Therapieabschluss noch die Kriterien einer PTBS. Im letzten Jahrzehnt wurde daher verstärkt vorgeschlagen, dass adjuvante Verfahren die Therapieeffektivität verbessern könnten. Im Rahmen der Erstellung der aktuellen S3-Leitlinie PTBS wurde eine systematische Literaturrecherche durchgeführt, um zu überprüfen, welche adjuvanten Verfahren empfohlen werden können. Die Aussagekraft der vorliegenden Studien ist aufgrund von methodischen Mängeln, insbesondere mangelnder Teststärke, stark eingeschränkt, und es können derzeit noch keine Empfehlungen ausgesprochen werden. Es existieren jedoch vielversprechende Befunde zum Einsatz von Ausdauersport, Biofeedback und Cortisol als Unterstützung von ambulanter Psychotherapie. Momentan liegen keine Studien vor, die die Effektivität von adjuvanten Verfahren im stationären Setting überprüft haben. Aufgrund positiver klinischer Erfahrungen können adjuvante Verfahren wie Musik- oder Kunsttherapie gemäß Expertenkonsens in einem traumaspezifischen, multimodalen Behandlungsplan angeboten werden.Trauma-focused psychotherapies (TF-PT) are recommended as first-line treatment for posttraumatic stress disorder (PTSD). Nevertheless, a significant minority of patients treated with TF-PT fails to respond or shows only partial decline of PTSD. Thus, there is growing research interest whether TF-PT can be augmented by adjuvant interventions. In the context of compiling the German treatment guidelines for PTSD (S3-Leitlinie), a systematic review of the literature was conducted assessing whether adjuvant interventions should be recommended. Unfortunately, the current research on adjuvant interventions is troubled by substantial risk of bias, mainly because of small sample sizes. At this juncture, no treatment recommendations can be formulated. However, several adjuvant interventions, in particular exercise, breathing biofeedback and cortisol, show promising results in outpatient psychotherapy settings and should be investigated in sufficiently powered clinical trials. Up to now, it has not been examined whether adjuvant interventions improve TF-PT in a hospital setting. However, positive clinical experience indicates that adjuvant interventions (e. g., art therapy) are useful complements to TF-PT during hospital treatment.

Welche Evidenz gibt es?

Adjuvante Verfahren zur Unterstützung von traumafokussierter Psychotherapie bei Erwachsenen mit Posttraumatischer Belastungsstörung

Aufgrund der vergleichsweise hohen Prävalenz potenziell traumatischer Ereignisse im Kindes- und Jugendalter sollte die Erhebung einer differenzierten Traumaanamnese in Form eines Selbst- und eines Fremdberichtes Teil der Befunderhebung bei allen psychodiagnostischen Abklärungen sein. Dabei sollen ein altersadäquates Vorgehen gewählt und der familiäre und kulturelle Kontext berücksichtigt werden. Zur Erhebung der Traumaanamnese sollten die entsprechenden Fragen aus den validierten PTBS-Erhebungsinstrumenten verwendet werden. Bei Vorliegen eines oder mehrerer potenziell traumatischer Ereignisse soll eine PTBS-Diagnostik durchgeführt werden. Diese soll nach klinischen Kriterien (nach jeweils gültiger Version von ICD / DSM) erfolgen und funktionelle Einschränkungen in der Beurteilung mitberücksichtigen. Zur Informationsgewinnung sollen Eltern (und / oder Bezugspersonen) und Kinder bzw. Jugendliche befragt werden. Bei positiver Traumaanamnese sollten PTBS-spezifische Screening-Verfahren und bei der Diagnosestellung strukturierte klinische Interviews eingesetzt werden. Zur Unterstützung können psychometrisch überprüfte PTBS-spezifische Tests verwendet werden. Potenziell gefährdende Symptome (z. B. mangelnde Affektregulation, mangelnde Impulskontrolle, dissoziative Symptome, Substanzmissbrauch, Selbstverletzungen, Suizidalität, Störungen des Sozialverhaltens) sollten diagnostisch abgeklärt werden.Due to the relatively high prevalence of potentially traumatic events in childhood and adolescence, traumatic events should be routinely assessed by either interviews or questionnaires as part of standard psychiatric history. Procedures should be adapted to age and cultural context. To assess trauma the respective items of psychometrically validated PTSD-measures should be used. In case of one or more potentially traumatic event(s) PTSD-specific screening instruments and tests are warranted. Clinical criteria (as specified in current versions of ICD / DSM) should be adopted and functional impairment needs to be considered. Parents and / or caregivers as well as children and adolescents need to be interviewed. Further potentially endangering symptoms such as a lack of affect regulation, impulse control, dissociative symptoms, substance abuse, self injury, suicidality or conduct disorders should be evaluated.

Störungsbild und Diagnostik der PTBS bei Kindern und Jugendlichen

Die neue S3-Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

Wie bei Erwachsenen sollte auch jedem Kind und Jugendlichen mit einer PTBS eine traumafokussierte Psychotherapie angeboten werden. Die traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie stellt hierbei aufgrund der breiten Evidenz die Behandlung erster Wahl dar. Eine Psychopharmakotherapie, insbesondere der Einsatz von Benzodiazepinen, ist aufgrund ihres Suchtpotenzials zu vermeiden. Der Einbezug von Eltern und / oder Bezugspersonen wird in altersangemessener Weise empfohlen. Für eine komplexe PTBS sollte auch bei Kindern und Jugendlichen die Behandlung mit einer Kombination traumafokussierter Techniken erfolgen, bei der Schwerpunkte auf der Verarbeitung der Erinnerung und / oder ihrer Bedeutung liegen sowie auf Techniken zur Emotionsregulation und zur Verbesserung von Bindungsproblemen. Bei Behandlungsbeginn sollte die aktuelle Gefährdung des Kindes bzw. des Jugendlichen abgeklärt und bei anhaltender Bedrohung geeignete Maßnahmen zur Sicherung des Kindeswohles ergriffen werden. Bei schwerwiegenden komorbiden Symptomen und akuter Suizidalität können vor dem Einsatz traumafokussierter Techniken geeignete Interventionen durchgeführt werden. Zusätzliche Probleme wie z. B. das Risiko weiterer Viktimisierung, Aggressivität, Trauerprozesse und Selbstwertdestabilisierung sollten abgeklärt und berücksichtigt werden.As recommended by the guidelines for adults, children or adolescents suffering from PTSD should also be offered trauma-focused treatment. Based on robust findings trauma-focused cognitive-behavioral therapy is the recommended first-line-treatment. Psychopharmacotherapy and specifically benzodiazepines should not be given due to the high risk for substance dependence. It is recommended to include parents and / or significant others in an age-appropriate way in the treatment. In the case of complex PTSD the treatment should be a combination of trauma-focused techniques aiming at the processing of memories of the traumatic events and / or their respective meanings as well as emotion-regulation techniques. Problems regarding attachment should be addressed and improved. At the beginning of treatment, possible imminent threat for the respective child / adolescent needs to be addressed and in case of continuing danger, safety measures need to be installed with a high priority. In case of severe comorbid symptoms and acute suicidality, adequate interventions may be provided before starting trauma-focused therapy. Further problems such as the danger of revictimization, aggression, grief processes as well as negative self-concept should be addressed.

Behandlung der PTBS bei Kindern und Jugendlichen

Die Versorgung von Menschen mit Traumafolgestörungen in Deutschland ist ein multiprofessioneller Prozess und erfordert insbesondere bei komplexen Traumafolgestörungen ein abgestimmtes medizinisches, psychotherapeutisches und psychosoziales Vorgehen. Es wird untersucht, welche Versorgungsmodelle hilfreich sind, wie sich der Zugang zu ihnen gestaltet, welche Hindernisse dem im Weg stehen und welche Verbesserungen in der Versorgungsstruktur möglich sind. Für die einzelnen Ebenen der Versorgung, darunter die primärärztliche Ebene, die ambulante und stationäre Psychotherapie und die Rehabilitation, werden Aufgabenbereiche und Problemfelder benannt. Besonderes Augenmerk gilt den unterschiedlichen Finanzierungsmöglichkeiten über Krankenkassen und andere Kostenträger sowie der Versorgung Geflüchteter. Insgesamt werden eine unzureichende Studienlage zur Versorgungsforschung in der Psychotraumatologie und ein großer Bedarf an über die verschiedenen Ebenen hinweg integrierten Versorgungsangeboten festgestellt.The treatment of persons with post-traumatic stress disorder (PTSD) in Germany is a multi-professional endeavor and requires well-coordinated medical, psychotherapeutical and psychosocial approaches, especially when dealing with complex forms of PTSD. The paper explores which models of care are effective, how access to care works, which obstacles are in the way and what improvements can be made. It establishes the scope of responsibility and problem areas for different levels of care, such as general practitioners, in- and out-patient psychotherapy and rehabilitation. Special focus is put on the various options of financing treatment via health insurance and other service providers, as well as the treatment of refugees. Overall, the paper finds a lack of studies about the situation of psychotraumatological treatment options and a high demand for integrated models of care.

Versorgungskonzepte und Versorgungsrealität bei Menschen mit Posttraumatischer Belastungsstörung

Auch 30 Jahre nach der friedlichen Revolution im Osten Deutschlands gibt es gute Gründe, an die Opfer der dortigen politisch motivierten Repression und Verfolgung zu erinnern. Die Staatssicherheit der DDR setzte als Arbeitsmethode die »Zersetzung« ein, die auf Konzepten der »Operativen Psychologie« beruhte, wie sie am Psychologischen Institut der Stasi-Hochschule in Potsdam-Golm gelehrt und erforscht wurde. Im Gespräch zwischen den beiden Psychotraumatologen Carsten Spitzer und Andreas Maercker wird beleuchtet, was Inhalte dieser »Zersetzungsmassnahmen« waren, bei wem sie angewendet wurden und wie sie sich auswirkten. Der Fall des Schriftstellers und Psychologen Jürgen Fuchs (1950<bold> – </bold>1999), der als DDR-Oppositioneller intensiven Zersetzungsmassnahmen ausgesetzt war, wird herausgestellt. Das Interview endet mit aktuellen Bezügen der Aufarbeitung dieses dunklen Kapitels menschlich verursachter Traumatisierung. Thirty years after the peaceful revolution in eastern Germany, there are still good reasons to remember the victims of the politically motivated repression and persecution that took place there. The Stasi security police of the GDR used »decomposition« as a working method, based on concepts of »operative psychology« as taught and investigated at the Department of Psychological at the Stasi college in Potsdam-Golm. The interview between the two psychotraumatologists Carsten Spitzer and Andreas Maercker sheds light on what the contents of these »decomposition measures« were, who they were applied to and what effect they had. Emphasis is placed on the case of the writer and psychologist Jürgen Fuchs (1950 – 1999), who as a GDR opposition activist was subjected to intensive measures of decomposition. The interview ends with some topical references to the process of confronting this dark chapter of man-made traumatization.

Ein Gespräch

»Zersetzungsmaßnahmen« der Stasi: die Opfer im Blick behalten

for Psychotherapy Students and Practitioners

Trauma Workbook

Umgang mit traumatisierten Flüchtlingen

S3-Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung

Trauma & Gewalt, 2020, Jg. 14, Ausgabe 2

Zur Zeit nicht lieferbar

Trauma und Gewalt – Stetigkeit und Veränderung

Wir werden Terroristen sein – Rechte Gewalt und das Unvermögen der Politik

Kommentar zum Zeitgeschehen

Der Beitrag behandelt die Geschichte der Nachkriegsdebatte um Traumatisierungen durch körperliche und seelische Gewalt unter der NS-Diktatur. Zugleich wird auch der Frage der Entschädigung von Traumatisierungsopfern in der jungen Bundesrepublik nachgegangen. Dieses Thema ist in der deutschen Medizinhistoriographie bislang eher zurückhaltend behandelt worden, was vor allem damit zusammenhängt, dass die historische Traumaforschung im deutschen Sprachraum noch in den Anfängen steckt. Hinzu kommen Behinderungen der Erforschung des individuellen Durchleidens von Holocaust und Verfolgung durch ein langes »kollektives Schweigen« und »gebrochene Identitäten«. Ein wichtiger Befund des Betrags deutet darauf hin, dass die Debatten um Traumatisierung und Entschädigung in den 1950er und 1960er Jahren in Deutschland zunächst noch ganz unter der opferfeindlichen Haltung deutscher Psychiater stand, wie sie für die Behandlung der Kriegstraumatisierten des Ersten Weltkriegs typisch war. In den Immigrationsländern vieler Überlebender der NS-Diktatur hingegen kamen entsprechende Forschungen und Debatten sehr viel früher in Gang. In Deutschland sind es vor allem die Arbeiten von Ulrich Venzlaff in den 1950er Jahren sowie die 1964 veröffentlichte Monographie »Psychiatrie der Verfolgten – Psychopathologische und gutachterliche Erfahrungen an Opfern der nationalsozialistischen Verfolgung und vergleichbaren Extrembelastungen« von Walter Ritter von Baeyer, Heinz Häfner und Karl Peter Kisker, die eine Neubewertung der schweren Traumatisierungen erlaubten, die überlebende Opfer nationalsozialistischer Gewalt erlitten hatten. Diese Neubewertungen kennzeichneten auch den Weg vom ersten Bundesgesetz zur Entschädigung für Opfer der nationalsozialistischen Verfolgung (1956) bis zum Gesetz über die Entschädigung für Opfer von Gewalttaten (1976).The article discusses the post-war debate on traumatization from physical and psychological violence/cruelty under the Nazi dictatorship. At the same time, it inquires into the attitude toward compensation for trauma victims in the young Federal Republic. One important conclusion the article comes to is that initially the debates on trauma and compensation in Germany in the 1950s and 1960s were powerfully influenced by the anti-victim stance adopted by German psychiatrists, a stance typical of the way in which trauma victims of the First World War had been treated earlier. In countries to which many of the surviving victims of Nazi persecution emigrated, research and debate on this problem got off the mark much earlier. In Germany, the reevaluation of the severe traumas suffered by victims of Nazi violence was promoted above all by the work of Ulrich Venzlaff in the 1950s and the 1964 monograph by Walter Ritter von Baeyer, Heinz Häfner, and Parl Peter Kisker titled »Psychiatry for the Persecuted: Psychopathological and Assessment-related Experiences with Victims of Nazi Persecution and Similar Extreme Stress.«

Deutsche Diskurse um Gewalttraumatisierung im Nationalsozialismus und die »Entschädigung« der Opfer

»Entgegen der Stimmung im eigenen Land . . .«

Durch Beziehungspartner ausgeübte Gewalt gegen Frauen stellt weltweit ein häufiges Phänomen dar und ist für viele der Betroffenen mit langanhaltenden, psychischen Beeinträchtigungen verbunden. Studien legen zudem einen Zusammenhang zwischen frühkindlichen Missbrauchserfahrungen und erlebter Beziehungsgewalt im Erwachsenenalter nahe. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, das Ausmaß von Misshandlungserfahrungen in Kindheit und Erwachsenenalter und diesbezügliche Zusammenhänge mit der psychischen Gesundheit bei einer gezielt rekrutierten Stichprobe aus weiblichen Opfern von Beziehungsgewalt zu bestimmen. Standardisierte klinische Interviews mit den Frauen ergaben ein im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung stark erhöhtes Ausmaß an Missbrauchserfahrungen in der Kindheit. Entsprechend häufig ließen sich psychische Störungen bei den befragen Frauen feststellen. Über die Hälfte der Frauen litt an einer Posttraumatischen Belastungsstörung, ein Drittel wurde mit einer Major Depression diagnostiziert. Die Gesamtschwere der Beziehungsgewalt resultierte dabei als stärkster Prädiktor für die Schwere der posttraumatischen Symptomatik. Insgesamt weisen die Ergebnisse auf eine sehr hohe psychische Belastung bei Frauen mit Erfahrungen von Beziehungsgewalt hin und machen den dringenden Bedarf an gezielter psychotherapeutischer Intervention bei dieser Gruppe deutlich.Intimate partner violence (IPV) inflicted on women has gained worldwide recognition as a major problem frequently associated with persistent mental-health issues. In addition, studies indicate an association between experience of childhood abuse and the likelihood of becoming a victim of IPV in later life. The present investigation examines a sample of women who have experienced IPV with a view to determining the extent of abuse experiences across their life spans and the way in which these are bound up with mental-health impairments. Standardized clinical interviews reveal that reports of child abuse are much more common in the sample in question than in the population as a whole. This is reflected in the high incidence of mental disorders: half the women were diagnosed for PTSD, over 30 percent for major depression. The overall severity of IPV turns out to be the strongest predictor for the severity of PTSD symptoms. In sum, the outcomes suggest that women who have experienced IPV display a high degree of traumatization and associated mental-health problems. The data also emphasize the need for systematic attempts to devise psychotherapeutic interventions for women with a lifelong history of violence and abuse.

Zusammenhänge zwischen Kindesmissbrauch, Beziehungsgewalt und Posttraumatischer Belastungsstörung

Misshandelte Frauen

Es wurde eine Halbjahreskatamnese bei Patienten mit PTBS (n = 54) durchgeführt, bei der quantitative und qualitative Forschungsstrategien kombiniert wurden. Die stationäre psychodynamische Traumatherapie sollte unter dem Aspekt der Erfolge und Misserfolge einer Qualitätsprüfung unterzogen werden, indem nach der Klärung quantitativer Therapieeffekte mittels der näheren Betrachtung von Einzelfällen einflussnehmende Faktoren erhoben wurden, die als zugrunde liegende Muster die Phänomene der klinischen Fälle differenziert abbilden können. Durch die Bildung von Subgruppen wurden typische Erfolgs- und Misserfolgsskripte erhoben, die sich im Verlauf günstig bzw. hemmend auswirken können. Die Analyse kommt zum Ergebnis, dass z. B. Ressourcenorientierung, die nachhaltig positive Beziehung zum Therapeuten und die Unterstützung durch das soziale Umfeld als typische Erfolgsskripte zu bewerten sind. Zu den Misserfolgsskripten gehören z. B. Rentenbegehren, Komorbidität mit Persönlichkeitsstörung und Unterbrechung des Heilungsprozesses. Die Skripte geben dem Therapeuten ein hervorragendes Instrument an die Hand, um zu prüfen, ob die Konfiguration seines Falls günstige oder weniger günstige Parameter aufweist.The article reports on a six-month follow-up study of patients with PTSD (n=54) that combined quantitative and qualitative research strategies. The inpatient psychodynamic trauma therapy in question was subjected to a quality test in terms of successes and failures. To this end, an initial clarification of quantitative therapy effects was followed by the identification of impact factors via closer inspection of individual cases. As underlying patterns, these factors can provide a detailed image of clinical cases. Subgroups were formed to capture typical success and failure scripts that in the course of therapy can have a favourable or inhibitory effect. The analysis indicated that factors like resource orientation, an enduringly favourable relationship with the therapist and support from the social environment can be classified as typical success scripts. Among the typical failure scripts are applications for premature retirement pensions, co-morbidity with personality disorders and interruption of the healing process. The scripts are an outstanding resource for therapists in testing whether the respective configuration in individual cases displays favourable or less favourable parameters.

Misserfolgs- und Erfolgsskripte als Einflussfaktoren in der Traumatherapie

Ziel des vorliegenden Artikels ist es, die Auswirkungen von Gewalterfahrungen auf die (psychische) Gesundheit von betroffenen Frauen zu spezifizieren. Ausgehend von theoretischen Überlegungen wurde eine empirische Untersuchung durchgeführt. Die Auswertung lieferte Ergebnisse, die die Aussage erlauben, dass körperliche Gewalterfahrungen mit dem Störungsbild der Posttraumatischen Belastungsstörung, sexuelle Gewalterfahrungen hingegen mit dem Vorliegen einer Persönlichkeitsstörung, speziell der Borderline-Persönlichkeitsstörung, einhergehen. Bezüglich der posttraumatischen Störungsbilder konnte sowohl die Posttraumatische Belastungsstörung als auch die Borderline-Persönlichkeitsstörung mit den psychosomatischen Beschwerden der Patientinnen in Verbindung gebracht werden. Aus diesen Ergebnissen lässt sich ein Zusammenhang zwischen körperlichen Gewalterlebnissen, psychosomatischen Beschwerden und der Posttraumatischen Belastungsstörung sowie ein Zusammenhang zwischen sexuellen Gewalterlebnissen, einem hohen Ausmaß an körperlichen Beschwerden und der Borderline-Persönlichkeitsstörung erkennen. Zusätzlich zeigten die Analysen eine erhöhte Ausprägung der Somatoformen Dissoziation bei erlebter körperlicher Gewalt sowie bei Vorliegen posttraumatischer Störungen, wie der Posttraumatischen Belastungsstörung und der Borderline-Persönlichkeitsstörung.The aim of this article is to specify the effects of experience of violence on the (psychic) health of the women victims involved. To this end, an empirical study was conducted on the basis of prior theoretical considerations. The evaluation came up with findings that substantiate the following statement: while experiences of physical violence can be correlated to the posttraumatic stress disorder (PTSD), experiences of sexual violence tend to trigger a personality disorder, most notably the borderline syndrome. In terms of the posttraumatic syndromes themselves, both PTSD and borderline personality disorder can be correlated with the patients’ psychosomatic complaints. This outcome indicates on the one hand a connection between experiences of physical violence, psychosomatic complaints and PTSD, and on the other, between experiences of sexual violence, a high incidence of physical symptoms and borderline personality disorder. In addition, the analyses revealed a heightened degree of somatoform dissociation as a result of experiencing physical violence and in the presence of posttraumatic disorders like PTSD and borderline personality disorder.

Traumatische Gewalt und Folgestörungen bei betroffenen Frauen

Zwei gleichzeitige Bombenanschläge erschütterten 2007 den Nordirak, bei denen 311 Menschen ums Leben kamen und mehr als 600 verletzt wurden. 2009 untersuchten wir die Opfer des Bombenanschlags, um den Grad möglicher posttraumatischer Belastungsstörungen (PTSD) und deren Einflussfaktoren festzustellen. Alle Opfer gehörten der nicht-muslimischen religiösen Gemeinschaft der Yeziden im Nordirak an. Insgesamt nahmen 296 Probanden an der Studie teil. Davon hatten 19 Prozent schwere unmittelbare Verletzungen davongetragen (mit über drei bis sechs Wochen Krankenhausaufenthalt). Sie litten aufgrund der Bombenexplosionen an unterschiedlichen multiplen Körperschmerzen (53 Prozent) und PTSD (41 Prozent) (95 % ci=33.5 %–46.5 %). Die Ergebnisse der logistischen Regressionsanalyse deuteten auf ein erhöhtes PTSD-Risiko bei Frauen (odds ratio=2.63), den 35- bis 54-Jährigen (odds ratio=2.72) und TeilnehmerInnen hin, die schwere unmittelbare Verletzungen (odds ratio=2.78) davongetragen oder sich durch den Anschlag stark bedroht gefühlt hatten (odds ratio=3.88). Die Häufigkeit von PTSD zwei Jahre nach einem Terroranschlag unterstreicht den Bedarf nach einer besseren Gesundheitsversorgung, um die mittel- und langfristigen Folgen des Terrorismus zu bewältigen.Aim: A wave of bombings in North Iraq in 2007 killed 311 people and injured more than 600. The author conducted evaluations with the victims in 2009 to determine the prevalence of, and factors associated with, posttraumatic stress disorder (PTSD). All the victims belong to the non-Muslim religious community of the Yezidis in North Iraq. Method: Victims directly exposed to the bombings (N=296) were recruited for a retrospective, cross-sectional study. Interviews in North Iraq were conducted by trained personnel to evaluate PTSD on the basis of DSM-IV criteria and to assess (a) health status before the attack, (b) initial injury severity (including mutilations) and perceived threat at the time of attack, (c) psychological symptoms, and (d) other health issues at the time of the study. Factors associated with PTSD were investigated with univariate logistic regression, followed by multiple logistic regression analyses. Results: A total of 296 respondents participated in the study. Of these, 19 % had severe initial physical injuries (hospitalization 3 – 6 weeks and longer). Problems reported at the evaluation stage included various multiple body pains (51 %) and PTSD (41 %) (95 % confidence interval= 34.5 %–47.5 %). The results of the logistic regression analyses indicated that the risk of PTSD was significantly higher among (a) women (odds ratio=2.54), (b) participants aged 35 – 54 (odds ratio=2.83), (c) those who had suffered severe initial injuries (odds ratio=2.79), and (d) those who had felt substantially threatened during the attack (odds ratio=3.99). Conclusions: The high prevalence of PTSD two years after a terrorist attack emphasizes the need for an improved health care system able to address the medium- and long-term consequences of terrorism.

Zu den psychischen Auswirkungen von Bombenexplosionen durch Terrororganisationen im Nordirak

Terror und Trauma

Die psychotherapeutische Versorgung älterer Menschen scheint in Deutschland noch nicht ausreichend; vielmehr ist ein Versorgungsnotstand gegeben. Erfahrungen aus der Praxis machen die Notwendigkeit einer spezifischen Traumatherapie für diese Altersgruppe deutlich. Das körperliche Altern wie z. B. die eingeschränkte Mobilität, das Nachlassen der Sinne, Krankheiten und Schmerzen sowie der Abschied von Menschen kann im Einzelfall ein Gefühl des Ausgeliefertseins auslösen und zu einer Traumareaktivierung führen. Hier greift ein Kurzzeittherapiekonzept, das Elemente von EMDR und Brainspotting mit einer Lebensrückblickintervention verbindet. Da diese Altersgruppe kaum Zugang zu psychotherapeutischen Angeboten hat, wird es ein Behandlungsangebot vor Ort in einem Seniorenzentrum in Köln geben mit dem Titel »Altlasten über Bord werfen«. Es handelt sich um ein Pilotprojekt, das wissenschaftlich begleitet wird.In Germany, psychotherapeutic care for the elderly is patently inadequate, in fact the situation has emergency status. Practical experience tells us that specific trauma therapy for this age-group is imperative. In individual cases, features associated with old age (restricted mobility, sensory deficiencies, pain and illness, leave-taking) can induce a feeling of powerlessness and lead to a reactivation of earlier trauma(s). Useful in such cases is a brief-therapy strategy combining elements of EMDR and brainspotting with a retrospective intervention. As this age group has little access to psychotherapeutic offerings, there are plans to organise a local treatment unit at a senior citizens’ centre in Cologne. The unit will be called »Throwing Ballast from the Past Overboard«. It is a pilot project conducted under scientific supervision.

Robert Bering

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