Willi Butollo, Prof. Dr., ist em. Professor für Klinische Psychologie und Psychotherapie an der Ludwig-Maximilians-Universität München. Zahlreiche Veröffentlichungen zu Angststörungen, Trauma, Verhaltens- und Gestalttherapie.

Regina Karl, Dr. phil., Diplom-Psychologin, ist Wissenschaftliche Assistentin am Lehrstuhl für Klinische Psychologie und Psychotherapie der Ludwig-Maximilians-Universität München.

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Menschen reagieren auf traumatische Erfahrungen mit radikalem Rückzug. Einsamkeit und Leere scheinen für die meisten erträglicher zu sein als Kontakte zu anderen Menschen und der Welt. Diese, aus langer Praxiserfahrung mit Traumapatienten gewonnene Erfahrung führte zum Grundprinzip des hier vorgestellten Behandlungsansatzes: Das Hauptziel der Therapie besteht darin, wieder sichtbar und berührbar zu werden - den Kontakt wieder aufzubauen und die verlorengegangene Beziehungsfähigkeit und Lebendigkeit wiederzuerlangen. Entscheidend für das Gelingen ist, dass der Therapeut/die Therapeutin eine konsequent dialogische Haltung einnimmt und eine heilende »Ich-Du-Beziehung« herstellen kann. Die dafür geeigneten Interventionen, wie Rollenspiel, Aufmerksamkeits- und Wahrnehmungsübungen, Wiederaufbau des Selbstgefühls und der Bindung zu anderen werden anwendungsbezogen dargestellt. Die Manualform des Buches gewährleistet ein sicheres Arbeiten durch alle Phasen in der Behandlung einer Posttraumatischen Belastungsstörung. - Willi Butollo ist einer der »Pioniere« auf dem Gebiet der Traumatherapie - Das Buch erinnert an den Kern des therapeutischen Heilungsauftrags - Schulenübergreifender,innovativer Ansatz - Die Autoren sind in der Aus- und Weiterbildung ihres Behandlungsansatzes tätig. Das Buch wendet sich an: - TraumatherapeutInnen - PsychotherapeutInnen aller Schulen - Gestalt-TherapeutInnen

Traumatherapie kann nicht nur aus »Techniken« bestehen. Dreh- und Angelpunkt der Verarbeitung einer Traumatisierung ist die Wiederherstellung von Vertrauen in die Welt und die Menschen. Darauf baut das neue Manual zur Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung seine Interventionen auf. Die Manualform des Buches gewährleistet ein sicheres Arbeiten durch alle Phasen in der Behandlung einer Posttraumatischen Belastungsstörung.

»Das Praxishandbuch ist äußerst anwendungsorientiert und enthält viele, sehr hilfreiche Übungen. PsychotherapeutInnen wird somit ein sicheres Behandeln in allen Phasen ermöglicht. Die "Dialogische Traumatherapie" möchte über eine reine Symptomreduktion hinausgehen und setzt Bausteine der kognitiven Verhaltenstherapie in einen humanistischen, konkret gestalttherapeutischen, Rahmen.«
DeGPT-Newsletter, 7 /2014


Manual zur Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung 

Vorwort 9 Prolog 13 1. Grundprinzipien der Dialogischen Traumatherapie 18 1.1 Notwendigkeit einer Humanistischen Traumatherapie 21 1.2 Dialogische Exposition und Gestalttherapie 27 1.3 Das Therapiekonzept: Dialogische Exposition in der Traumatherapie 30 2. Posttraumatische Anpassung 35 2.1 Posttraumatische Belastungsstörung 36 2.1.1 Diagnostische Kriterien 36 2.1.2 Verlauf 38 2.1.3 Begleitende Störungsbilder 39 2.1.4 Epidemiologie 40 2.1.5 Diagnostik der PTBS 41 2.2 Entstehung der PTBS aus humanistischer Sicht / dialogischer Sicht 42 2.3 Dialogische Haltung 44 3. Behandlungsablauf 47 3.1 Zu Beginn der Traumatherapie 47 3.2 Kriterien und Ausschlusskriterien für eine Traumatherapie 53 3.3 Therapeutisches Verhalten 56 3.4 Ablauf und Einteilung der Sitzungen 59 3.5 Die traumatische Erfahrung erzählen – Narrative Konfrontation 62 4. Therapeutische Schwerpunkte 65 4.1 Fokus 1: Umgang mit Symptomen unter besonderer Berücksichtigung ihrer interaktionellen Aspekte (Symptomorientierung) 66 4.2 Fokus 2: Aktivierung von Ressourcen 68 4.3 Fokus 3: Kontakt- und Beziehungsgestaltung 69 5. Aufbau der Therapie 71 6. Phase I: Sicherheit 74 6.1 Aktivierung von Sicherheit / Differenzierung von Sicherheitsaspekten 78 6.2 Kontaktaufnahme mit Sicherheit gebenden prätraumatischen Selbstanteilen 83 6.2.1 Aktivierung bestehender Ressourcen 83 6.2.2 Zugehörigkeit: Aktivierung sozialer Ressourcen bzw. unterstützender Beziehungen 86 6.3 Arbeit an den Intrusionen 89 6.4 Generierung von Sicherheit 95 7. Phase II: Innere Stabilität – »Selbst-Sicherheit«97 7.1 Arbeit an Gefühlen – abseits vom Zentrum der traumatischen Erfahrung 99 7.2 Wichtige Gefühle – nicht nur in der Traumatherapie 112 7.2.1 Traumatische Angst 113 7.2.2 Trauer 116 7.2.3 Schuld 119 7.2.4 Scham 126 7.2.5 Ohnmacht, Ärger, Wut und Aggression 128 7.2.6 Ekel 130 7.3 Die Rolle der Kognitionen (Arbeit an inneren Dialogen) 130 7.4 Selbstwahrnehmung und Beziehungen 132 7.5 Interpersonelle Verteidigung der eigenen Bedürfnisse 134 8. Phase III: Konfrontation 141 8.1 Objektorientierte Exposition (Situative Exposition) 144 8.1.1 Aktive Kontrolle der Vorstellung 144 8.1.2 Weitere Themen der objektorientierten Konfrontation 151 8.1.3 Vorbereitung auf die Dialogische Exposition 152 8.2 Dialogische Exposition: Interaktionelle Konfrontation mit der Aggressorrepräsentanz 154 8.2.1 Dialogische Exposition 155 8.2.2 Dialog zwischen Selbst und Objektrepräsentanz 161 8.2.3 Konfrontation mit eigenen aggressiven Anteilen 172 8.3 Transfer in den Alltag 173 8.4 Schwierigkeiten in der Dialogischen Exposition 173 8.4.1 Vermeidungsverhalten 174 8.4.2 Aktivierung von Bildern oder Beziehungen. 175 8.4.3 Rationale Argumentation 177 8.4.4 Reaktualisierung, emotionale Überflutung 178 9. Phase IV: Integration 179 9.1 Annehmen der traumatischen Erfahrung und damit Annehmen der Veränderung 181 9.2 Identifikation isolierter entfremdeter Selbstanteile 184 9.3 Integration von aggressiven Anteilen 186 9.4 Trauer und posttraumatische Reifung 187 9.5 Desensibilisierung als bedrohlich erlebte Gefühle 189 10. Therapeutische Arbeitsprinzipien 191 10.1 Symptome der PTBS 191 10.2 Übungen der Dialogischen Traumatherapie 203 10.2.1 Awareness (Aufmerksamkeits- und Wahrnehmungsübungen) 204 10.2.2 Methoden der Selbst- und Bindungsunterstützung 206 10.2.3 Arbeiten mit und an Emotionen (Distanzierungstechniken, Techniken der Affektregulation) 206 10.2.4 Vertrauensbildung und Bewegung 207 10.2.5 Aufbau der Konflikt- und Dialogfähigkeit und Training sozialer Fertigkeiten 208 10.2.6 Allgemeiner Kompetenzaufbau 209 11. Reflexion und Rückfallprophylaxe 210 12. Indikatoren für den Therapieabschluss 213 13. Evaluation 214 14. Hilfreiche Übungen und Techniken in der Traumatherapie. 217 14.1 Awareness (Aufmerksamkeit- und Wahrnehmungsübungen) 217 14.2 Methoden der Selbst- und Bindungsunterstützung 221 14.3 Arbeiten mit und an Emotionen 232 14.4 Vertrauensbildung und Bewegung 235 14.5 Grübeln 236 14.6 Schlafhygiene 237 14.7 Angsterleben 240 14.8 Diagnostische Kriterien der PTBS 241 Epilog 244 Literatur 245

Dialogische Traumatherapie

Maria Hagl, Diplom-Psychologin, wissenschaftliche Mitarbeiterin am Institut für Psychologie an der Ludwig-Maximilians-Universität München

Marion Krüsmann, Diplom-Psychologin, ist Mitarbeiterin der Trauma-Ambulanz und Psychotherapeutin in eigener Praxis.

Hiermit liegt erstmals ein ausführlicher und kritischer Überblick über den derzeitigen Stand der psychotraumatologischen Forschung vor: Erscheinungsbild traumabedingter Störungen, epidemiologische Daten, Erklärungsmodelle, Therapieansätze und deren Wirksamkeit. Das Buch richtet sich an Studenten und Wissenschaftler, aber auch an interessierte Praktiker im psychosozialen Arbeitsfeld.

»Begriffe wie das »Trauma-Spektrum« werden ebenso beschrieben wie die neurophysiologischen Grundlagen, die in Zukunft noch an Wichtigkeit zunehmen werden.«
Lisa Tomaschek-Habrina, origo.at, Oktober 2014

»Trotz der Orientierung an einem weiten Leserkreis stellt das Buch durch seine Systematik wie Nüchternheit seines Vorgehens, Verständnis für die vielschichtigen, eben nur schwer zu definierenden Symptome und Aspekte von Traumatisierungen zu vermitteln, einen höchst grundlegenden Beitrag für die Traumaforschung vor. Zudem klingen im Hintergrund der Arbeit eine Vielzahl neuer und anregender Forschungsthemen und Gedanken an.«
Zeitschrift für Genozidforschung


Forschungsergebnisse und Thesen zum Leben nach dem Trauma 

Kreativität und Destruktion posttraumatischer Bewältigung

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Editorial

Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen

Pharmakotherapie bei Persönlichkeitsstörungen

Schwerpunkt der psychodynamischen Therapie von Borderline-Störungen ist der Versuch, die unbewußten psychischen Konflikte und die intensiven Affekte, unter denen der Patient leidet, in der dyadischen Situation aufzufangen. Bei diesem »Containment« wird der Aufrechterhaltung des therapeutischen Rahmens und vor allem der Arbeit mit der Übertragung ständige Aufmerksamkeit geschenkt. In das psychodynamische Verfahren der »Transference Focused Psychotherapy (TFP)« (Clarkin et al. 1999) sind sehr viele Elemente eingeflossen, die der klinischen Erfahrung bei der Psychotherapie von Patienten mit Borderline-Pathologie entsprechen. Dennoch ist das Verfahren vor allem aus drei Gründen eine eindeutige Alternative: • Das Verfahren arbeitet beinahe ausschließlich und von Anfang an mit den psychoanalytischen Techniken der Klärung, Konfrontation und vor allem auch der Deutung unbewußter Partialobjektbeziehungen, die sich in der Übertragung und Gegenübertragung manifestieren.• Aggressive und destruktive Elemente stehen früh im Fokus der Therapie, während supportive Elemente (Ratschläge, Ermutigungen etc.) trotz der Schwere der Störung nur in Ausnahmefällen angewendet werden. • Es wird – anders als in anderen Therapien – die zentrale Beziehungsstörung der Patienten durch die psychoanalytische Arbeit an und in der Übertragungsbeziehung in den Mittelpunkt gestellt. Diese auf die Übertragung fokussierte Behandlung erfordert in der Regel den Aufbau einer langjährigen therapeutischen Beziehung und wird den eingangs erwähnten kurativen Faktoren von Luborsky gerecht. Sie stellt jedoch auch große Anforderungen an den Therapeuten und den Patienten. Der Therapeut muß die aggressiven Aspekte der Übertragung aufgrund seiner Wahrnehmung in der Gegenübertragung schnell und aktiv deutend ansprechen. Vom Patienten fordert das Verfahren die Bereitschaft, sich auf einen klaren und verbindlichen Therapievertrag, auf umfangreiche Diagnostik sowie auf Audio- und/oder Videoaufzeichnungen für die Supervision einzulassen, was ein gewisses Maß an strukturellen Fähigkeiten voraussetzt.

Psychodynamische Psychotherapie von Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörungen

Ein psychologisches Modell adaptiver Strategien bei Persönlichkeitsstörungen und ihre Therapierelevanz

Persönlichkeitsstörung und Persönlichkeitsstruktur

Zur Störung der Persönlichkeitsentwicklung

Entwicklung, Trauma, Bindung und Persönlichkeitsstörungen

Das Traumakonzept im Spannungsfeld zwischen Geschichte, Klinik und Forschung

Faktoren- und facettentheoretische Analysen von normalen Persönlichkeitsdimensionen und Persönlichkeitsstörungen

Das STAR-Modell der Persönlichkeitsstörungen: Affektmodulierte Interaktionen kognitiver Makrosysteme

Kriminalpräventive Ansätze bei persönlichkeitsgestörten Rechtsbrechern

Grundlagen, Modelle, therapeutische Konzepte

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 1999, Jg. 3, Ausgabe 0

Leider vergriffen


Menschen, die traumatisierenden Erfahrungen ausgestzt waren (Mißhandlung, Mißbrauch in der Kindheit, Kriegs- und andere Gewalterfahrungen), entwickeln oft vielfältige Reaktionen und Bewältigungsformen, die mit klaren und eindeutigen Diagnosen schwer greifbar sind. Das Buch - orientiert am Verständnis der humanistischen Psychologie - geht von der in der Praxis erlebbaren Reaktionsvielfalt aus; die »Posttraumatische Belastungsstörung« ist nur eine von vielen Reaktionsmöglichkeiten. Es stellt eine schulenübergreifende Konzeption zum Verständnis und zur Therapie traumabedingter Störungen vor. Einen wichtigen therapeutischen Schwerpunkt bilden gestalttherpeutische Interventionen. Darüberhinaus bietet das Buch eine gute Übersicht über den aktuellen Stand der Forschung zur »Posttraumatischen Belastungsstörung«: Erscheinungsbild, Erklärungs- und Therapieansätze. Praktikern im psychosozialen Arbeitsfeld liegt hiermit ein therorie- und praxisreflektierter integrativer Ansatz zur »Posttraumatischen Belastungsstörung« vor.

Das Buch - orientiert am Verständnis der humanistischen Psychologie - geht von der in der Praxis erlebbaren Reaktionsvielfalt aus.»Das Buch ist empfehlenswert für alle, die sich in die humanistischen Hintergründe der Traumadefinition, -ätiologie und -behandlung einlesen und einarbeiten möchten.« Eva Kraus (Psychotherapie im Dialog, Dezember 2006)

Über den psychotherapeutischen Umgang mit dem EntSetzen 

Das Buch - orientiert am Verständnis der humanistischen Psychologie - geht von der in der Praxis erlebbaren Reaktionsvielfalt aus.

Willi Butollo

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Dialogische Traumatherapie

Kreativität und Destruktion posttraumatischer Bewältigung

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 1999, Jg. 3, Ausgabe 0

Leben nach dem Trauma