Sabine C. Herpertz, Prof. Dr. med., Direktorin der Klinik für Allgemeine Psychiatrie der Universität Heidelberg.

Elisabeth Schramm, Prof. Dr. phil. Dipl.-Psych., klinische Psychologin und Psychotherapeutin, Sektionsleiterin Universitätsklinikum Freiburg, Klinik für Psychiatrie &amp; Psychotherapie; Trainerin und Supervisorin für KVT, IPT und CBASP.

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Die Modulare Psychotherapie bietet ein Konzept von hoher Praktikabilität in der ambulanten und stationären Versorgung. Ihr »Baukastenprinzip« ermöglicht eine breite Anwendbarkeit und ein adaptives Vorgehen in Abhängigkeit von den Bedürfnissen und Funktionseinschränkungen des individuellen Patienten sowie dem Kontext der Probleme. Ihr Fokus auf definierte Veränderungsmechanismen ermöglicht ein stringentes Vorgehen. Erste Studienergebnisse sprechen für eine gute Anwendbarkeit und eine hohe Akzeptanz durch die PatientInnen.Dieses Herausgeberwerk richtet sich an ärztliche und psychologische PsychotherapeutInnen aller Schulen.Mit Beiträgen von Stefan G. Hofmann, Wolfgang Lutz, Winfried Rief u.a.- Hochaktuell: Die Modulare Psychotherapie etabliert sich als neues Prinzip - Kompaktes Wissen: Dieses Buch bietet eine Einführung in das Thema - Praxisnah: Mit konkreten Anwendungsfällen aus dem Therapiealltag!

Derzeit erfahren psychotherapeutische Ansätze einen Wandel in Richtung eines individualisierten, modularen Organisationsprinzips. Dabei wird an gestörten Mechanismen und weniger an Störungsbildern oder Theorien von Therapieschulen angesetzt.

Ein Mechanismus-basiertes, personalisiertes Vorgehen 

Derzeit erfahren psychotherapeutische Ansätze einen Wandel in Richtung eines individualisierten, modularen Organisationsprinzips. Dabei wird an gestörten Mechanismen und weniger an Störungsbildern oder Theorien von Therapieschulen angesetzt.Die Modulare Psychotherapie bietet ein Konzept von hoher Praktikabilität in der ambulanten und stationären Versorgung. Ihr »Baukastenprinzip« ermöglicht eine breite Anwendbarkeit und ein adaptives Vorgehen in Abhängigkeit von den Bedürfnissen und Funktionseinschränkungen des individuellen Patienten sowie dem Kontext der Probleme. Ihr Fokus auf definierte Veränderungsmechanismen ermöglicht ein stringentes Vorgehen. Erste Studienergebnisse sprechen für eine gute Anwendbarkeit und eine hohe Akzeptanz durch die PatientInnen.Dieses Herausgeberwerk richtet sich an ärztliche und psychologische PsychotherapeutInnen aller Schulen.Mit Beiträgen von Stefan G. Hofmann, Wolfgang Lutz, Winfried Rief u.a.

Hochaktuell: Die Modulare Psychotherapie etabliert sich als neues PrinzipKompaktes Wissen: Dieses Buch bietet eine Einführung in das ThemaPraxisnah: Mit konkreten Anwendungsfällen aus dem Therapiealltag!

Modulare Psychotherapie

Winfried Rief, Prof. Dr. rer. soc. Dipl.-Psych., Professor für Klinische Psychologie und Psychotherapie, Fachbereich Klinische Psychologie, AG Klinische Psychologie und Psychotherapie, Philipps-Universität Marburg. Wissenschaftliche und praktische Schwerpunkte: Angstbehandlung, somatoforme Störungen, Biofeedback und angewandte Psychophysiologie.

Den Körper beeinflussen lernen Stress, Ängste, Schmerzen, aber auch chronische neurologische Erkrankungen wie Epilepsie, Lähmungen und ADHS: Viele Menschen leiden darunter. Häufig gehen mit diesen Krankheiten Beschwerden wie Konzentrationsstörungen, Durchblutungsstörungen, Herzrasen oder Muskelverspannungen einher – Symptome, die ihrerseits wiederum belastend sind. Ein Weg aus diesem Teufelskreis ist die Biofeedback-Therapie. Die Autoren – allesamt erfahrene Biofeedback-Therapeuten – stellen neben den wissenschaftlichen Grundlagen und Indikationen für eine Behandlung vor allem die praktische UmSetzung ausführlich dar. Auf diese Weise erhalten die Leser aufschlussreiche Einblicke, wie Patienten durch Lernprozesse in körperliche Regulationsvorgänge eingreifen und somit den Verlauf bestimmter Krankheiten nachhaltig günstig beeinflussen können. Die 3., vollständig überarbeitete Auflage erläutert jetzt auch die Biofeedback-Therapie bei Asthma-Patienten. Ferner stellt das Buch die Echtzeit-fMRI-Methode vor, die neue Möglichkeiten zum Beispiel zur Schmerz-, Tinnitus- und Schizophrenie-Behandlung eröffnet. Klinische Psychologen, Psychotherapeuten und Ärzte jeglicher Fachdisziplinen können so auf eine effektive und nebenwirkungsarme Therapie zurückgreifen.

Rief/Birbaumer: Biofeedback Auch in der 3., vollständig überarbeiteten Auflage stellen die Autoren – allesamt erfahrene Biofeedback-Therapeuten – neben den wissenschaftlichen Grundlagen und Indikationen für eine Behandlung vor allem die praktische UmSetzung dieser Methode ausführlich dar. Neu hinzugekommen sind die Biofeedback-Therapie bei Asthma-Patienten und die Grundlagen und Anwendungsmöglichkeiten des Echtzeit-fMRI-Neurofeedbacks.

Grundlagen, Indikationen, Kommunikation, Vorgehen 

Grundsätzliches zur Biofeedback-Therapie Chronische Rückenschmerzen Kopfschmerz vom Spannungstyp und Migräne Essenzielle Hypertonie Somatoforme Störungen Angststörungen Chronischer Tinnitus Inkontinenz und Obstipation Asthma bronchiale Lähmungen und andere neurologische Erkrankungen Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) Epilepsien Schlafstörungen Locked-in-Syndrom Echtzeit-fMRI-Biofeedback Informationsblatt und Formulare

Biofeedback

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Chronischer Schmerz und Psychosomatische Medizin

Die subjektive Schmerzerfahrung ist ein komplexes Resultat aus dem Zusammenspiel verschiedenster Regelkreise und Netzwerke des menschlichen Organismus und nicht nur ein einfaches Ergebnis der Aktivität peripherer Nozizeptoren. Chronische Schmerzen können mit morphologischen und funktionellen Veränderungen im peripheren und zentralen Nervensystem einhergehen. Diese Veränderungen können dauerhaft und selbstverstärkend sein. Vieles spricht dafür, dass die an der Schmerzverarbeitung beteiligten neuronalen Zentren durch psychotherapeutische Behandlung beeinflusst werden können. Selbstkonzepte, Einstellungen, Erfahrungen und Lernprozesse spielen bei der Aufrechterhaltung - aber auch in der Therapie chronischer Schmerzen eine übergeordnete Rolle. Der vorliegende Artikel stellt einige Ergebnisse der modernen Schmerzforschung als Teil des sich wandelnden Verständnisses chronischer Schmerzen vor und untersucht exemplarisch, inwieweit diese eine Hilfe für die klinisch-psychotherapeutische Arbeit darstellen können.Somatoform pain and neurobiology – an update Pain is by far more than the simple consequence of the functioning of peripheral nociceptors. It is the result of a complex interaction of several different brain modules. Chronic pain can lead to changes in the morphology and function of the peripheral and central nervous system. These changes can have a lasting and self-enhancing character. Psychotherapy may have an altering effect on central pain processing. Cognition, experience, self-concepts and personality traits play an important role in the course of the disease. This article deals with the currently changing understanding of chronic pain and investigates how modern knowledge may have an impact on clinical psychotherapeutical practice.

Ein Update

Somatoformer Schmerz und Neurobiologie

Die für die ärztliche psychosomatische und psychotherapeutische Versorgung in Praxis und Klinik wesentlichen Empfehlungen einer interdisziplinären S3-Leitlinie zur »Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms (FMS)« werden vorgestellt. Das FMS ist unter die funktionellen somatischen Syndrome der Krankheiten des Muskel- Skelett-Systems und des Bindegewebes (ICD 10 M 79.7) zu klassifizieren. Komorbiditäten mit anderen funktionellen somatischen Syndromen und psychischen Störungen (somatoforme und affektive Störungen) sind häufig, jedoch nicht obligat. Physischer und psychischer Stress am Arbeitsplatz, vermehrte Depressivität und operante Lernprozesse sind Risikofaktoren für die Manifestation eines FMS. Die klinische Diagnose eines FMS kann sowohl durch Tender Pointüberprüfung als auch symptombasiert erfolgen. Eine psychosoziale Exploration im Rahmen der Erstdiagnose wird empfohlen. Ein abgestuftes Behandlungskonzept des FMS wird empfohlen. Innerhalb einer den Patienten einbeziehenden Entscheidungsfindung über Therapieoptionen ist die Therapie psychischer Komorbidität sowie kognitive/operante Verhaltenstherapie eine Option der ersten Behandlungsstufe. Die multimodale Therapie mit obligatem Einschluss eines psychotherapeutischen Verfahrens ist die Empfehlung der Wahl der zweiten Behandlungsstufe. Der befristete Einsatz weiterer psychotherapeutischer Verfahren (Hypnotherapie, therapeutisches Schreiben) ist eine Option der dritten Behandlungsstufe.Fibromyalgia syndrome – recommendations of the interdisciplinary guideline »Definition, pathophysiology, diagnosis and therapy of fibromyalgia syndrome (FMS)« The essential recommendations for the medical psychosomatic and psychotherapeutic health care in practices and clinics found within the interdisciplinary guideline »Definition, pathophysiology, diagnosis and therapy of fibromyalgia syndrome (FMS)« are outlined. FMS is classified within the functional somatic syndromes of the musculoskeletal and connective tissue diseases (ICD 10 M 79.7). Comorbidities with other functional somatic syndromes and mental disorders (somatoform or affective) are frequent, but not obligatory. Physical or mental stress in the working environment, increased depressiveness and operant learning processes are all risk factors for the manifestation of FMS. FMS can be clinically diagnosed by tender point examination as well as symptom-based. Along with the initial diagnosis, a psychosocial exploration is recommended. A stepwise therapy approach is recommended. One of the first line treatment options is the therapy of comorbid mental disorders as well as cognitive/operant behavioral therapy within a shared-decision making process. A multicomponent therapy with an obligatory psychotherapeutic procedure included is the second line recommendation of choice. The temporary application of psychotherapy (hypnotherapy, written emotional disclosure) is one of the third line options.

Die interdisziplinäre S3-Leitlinie »Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms«

Fibromyalgiesyndrom – Empfehlungen für die ärztliche psychosomatische und psychotherapeutische Versorgung

Im Gegensatz zu DSM-IV hat ICD-10 bei Definition von (somatoformen) Schmerzstörungen sehr stark die Psychogenese in den Vordergrund gestellt (siehe auch die Kommentare von DIMDI zur deutschen Fassung). Personen mit chronischen Schmerzen, bei denen sowohl psychische als auch körperliche Prozesse bei der Entstehung und Aufrechterhaltung zusammenwirkten, sind darunter nicht adäquat abzubilden. Damit fehlt für diese große Gruppe von Schmerzpatienten eine psychische Zusatzdiagnose, um einen psychologischen, psychiatrischen oder psychosomatischen Behandlungsbedarf zu unterstreichen, gerade wenn keine sonstige psychische Komorbidität vorliegt, trotzdem psychischen Faktoren eine wichtige Rolle für Verständnis und Behandlung zukommt. Vertreter verschiedener Gruppierungen in Deutschland haben sich zusammengetan, um eine solche Diagnose zu formulieren. DIMDI wird in nächster Zeit über die Annahme des Vorschlags entscheiden.The long and winding road to adequately redefine chronic pain In contrast to DSM-VI, the diagnosis of somatoform pain disorder in ICD-10 revitalized the concept of psychogenesis of pain. Therefore this ICD-10 diagnosis is not suitable for chronic pain patients with significant medical conditions interacting with psychological features during exacerbation and persistence. However, such a diagnosis is needed to underline the necessity of psychological, psychiatric or psychosomatic co-treatment of chronic pain conditions, especially if no other comorbid mental disorders are present. Representatives of different groups in Germany met to define criteria for such a chronic pain condition requesting a broader biopsychosocial understanding. DIMDI will decide in the near future whether this diagnosis will be included in the German version of section F of ICD-10.

Der steinige Weg zur Definition des chronischen Schmerzsyndroms

Patienten mit chronischen Schmerzstörungen kommt in der Psychosomatik eine wachsende Bedeutung zu. Entsprechend der Heterogenität dieser Patientengruppe sind vielfältige manualisierte Therapieangebote verfügbar, die einer kognitiv-verhaltensbezogenen oder psychodynamischen Ausrichtung folgen. Der vorliegende Beitrag ordnet die schmerzpsychotherapeutische Behandlung störungsorientiert unterschiedlichen Krankheitsbildern zu. Das Spektrum reicht dabei von Schmerzstörungen, bei denen Fragen der Bewältigung und Verbesserung der Teilhabe am Alltagsleben im Vordergrund stehen (Schmerz bei Gewebsschädigung), über Schmerzen, die vor dem Hintergrund eingeschränkter Konflikt- und Stressregulation auftreten (funktionelle Schmerzen), bis hin zu Schmerzerkrankungen, bei denen es um einen ätiologieorientiertkurativen Ansatz geht (Schmerzen bei psychischen Erkrankungen). Die am jeweiligen Störungsbild des Patienten ausgerichtete psychosomatische Behandlung erfordert neben einer differenzierten Diagnostik ein therapeutisches Vorgehen, das diese Dimensionen und die damit verbundenen Behandlungsthemen schulenübergreifend berücksichtigt und individuell angemessen gewichtet.The syndrome specific focus and treatment of patients with chronic pain disorders The significance of patients with chronic pain is ever increasing within psychosomatic medicine. The array of standardized therapeutic approaches available is as multi-faceted as the population itself. The majority of these methods is cognitive-behavioural or psychodynamic in orientation. This article classifies pain and psychotherapeutic methods according to each specific clinical picture. The spectrum spans across three main pain disorders: those arising from medical issues (e.g. operations, accidents, arthritis, nerve related pain), those born of functional patterns (e.g. perceived stress, dysfunctional conflict abilities, lower level of differentiation of self), and those developed through the presence of a mental illness (e.g. somatoform disorder, PTSD, FMS). The patient´s respective syndrome determines which treatment is required. Key is the integration of the specific diagnosis, the treatment themes and consideration of what is suitable for each individual patient.

Störungsorientierte Differenzierung von Behandlungsthemen und Therapie von Patienten mit chronischer Schmerzstörung

Versuch einer Standortbestimmung aus psychoanalytischer Sicht

Pharmakotherapie von Schmerzen in der Psychosomatischen Medizin

Drei Fallvignetten aus der Ausbildung angehender Schmerztherapeuten

Psychotherapeutische Verstehensmöglichkeiten des chronischen Schmerzsyndroms

Curriculum »Psychosomatische Schmerzbegutachtung«

Im Medizinischen Versorgungszentrum für körperliche und psychische Gesundheit

Psychosomatisch orientierte Behandlung von Schmerzpatienten

Eine kritische Auseinandersetzung mit dem Bericht der Arbeitsgruppe Psychiatrie der Obersten Landesgesundheitsbehörden: Psychiatrie in Deutschland – Strukturen – Leistungen – Perspektiven

Winfried Rief

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Modulare Psychotherapie

Biofeedback

Ärztliche Psychotherapie, 2008, Jg. 3, Ausgabe 3