Familiendynamik, 1993, Jg. 18, Ausgabe 1

Die vielfältigen, seit den 70er Jahren entstandenen sozialpsychiatrischen Hilfsangebote und Institutionen verhelfen vielen Betroffenen zu einem ihren individuellen Fähigkeiten entsprechenden, selbstbestimmten Leben außerhalb der psychiatrischen Klinik. Dieser elaborierten und progressiven sozialpsychiatrischen Praxis steht ein deutliches Theoriedefizit entgegen.
Im vorliegenden Artikel wird den Mitarbeitern/Innen solcher Einrichtungen vorgeschlagen, sich von den traditionellen Konzepten der »Rehabilitation«, der »Integration« und dem medizinischen Krankheitsmodell zu distanzieren, weil alle drei zu problematischen Beziehungskonstruktionen zwischen Betreuern und Betreuten führen.

New practice expecting a new theory. — The past twenty years have seen the development of multiple forms of services and institutions in the field of social psychiatry. They all help clients to live their lives outside of the psychiatric clinic according to their individual abilities and skills. This elaborated and progressive practice faces a remarkable lack of theory. - This paper suggests abandoning the concepts of »rehabilitation«, »integration« and »medical illness« because they all lead to problematic relations between professionals and clients.

Die Studie beschreibt die Ergebnisse einer Nachfrage bei 53 Fällen, die in einer kinder- und jugendpsychiatrischen Praxis mit systemischer Kurztherapie behandelt wurden, wie sie von Steve de Shazer et al. beschrieben wurde. Die Therapie wurde von einem Einzeltherapeuten und nicht von einem aus mehreren Personen bestehenden Team durchgeführt. In 77 % der Fälle zeigte sich ein halbes bis ein Jahr nach Therapieende die zur Vorstellung führende Beschwerde gebessert. Die durchschnittliche Terminzahl betrug vier. Es zeigte sich kein Unterschied zu den Ergebnissen früherer Studien, in denen die Therapie von Teams durchgeführt wurde. Die Ergebnisse unterstützen die Annahme, daß zu einem kurztherapeutischen System nicht notwendigerweise ein aus mehreren Therapeuten bestehendes Team gehören muß, um erfolgreich therapieren zu können.

Evaluation of the use of brief therapy in a practice for children and youths. — This study describes the results of a follow-up of 53 cases having been treated with brief therapy in a child psychiatric practice. The therapy followed the principles Steve de Shazer et al. recommended. The therapies were carried out by a single therapist not assisted by a team with more persons. 77 % of cases showed a half to one year after the end of therapy that the initial complaint was »better«. The average number of sessions was four. There was no difference to the outcomes of earlier studies which made use of a team. The findings give support to the assumption that a team is not necessary for a successful treatment with brief therapy.

Es wird die Einzeltherapie einer Patientin, die seit Jahren mit einem HWS-Syndrom mit Ausstrahlung des Schmerzes in den linken Arm und einer Schultersteife rechts lebt, beschrieben. Als Krankengymnastin in eigener Praxis tätig, weitergebildet in systemischer Therapie in Heidelberg, möchte ich die Verbindung vom systemischen Therapieansatz mit der herkömmlichen Krankengymnastik als Körpertherapie darstellen.

Systemic physiotherapy or the story of an eagle, which could be a tortoise. — This is a description of an individual therapy with a patient who has been suffering from a cervical vertebra syndrome for years, the pain radiating to the left arm, and a frozen shoulder on the right. It is based on the author’s work as a physiotherapist in her own practice and the basic course in systemic therapy which she completed in Heidelberg.
In this report the combination of systemic ideas with physiotherapy as physical therapy is presented.

Anders als bei akuten Erkrankungen, wo es oft ausreicht, auf somatischer Ebene zu intervenieren, steht bei lang andauernden Krankheiten der Aspekt der Chronizität im Vordergrund. Damit ist u.a. die Frage angesprochen, wie Krankheit in den sozialen Kontexten des Betroffenen versprachlicht wird, welche kommunikativen Handlungen sich um sie herum entwickeln. Die Frage, die sich auch den Fachleuten selbst stellt, ist, inwieweit die Versprachlichung die Optionen der Betroffenen erweitert oder eingrenzt. Ausgehend von diesen Überlegungen wird ein interdisziplinäres familienmedizinisches Modell beschrieben und ein daraus abgeleitetes Konzept (»Luftiku(r)s«) zur Betreuung asthmakranker Kinder vorgestellt.

Chronic illness in the family context. — In acute illness it may be sufficient to intervene only on a somatic level. In a long enduring illness process however the focus is not so much on the illness itself but on chronicity. Chronicity can be defined as the way how the illness in its social context is brought into the language: how are communicative processes organized around the symptoms? A question can then be raised for the family as well as for professionals: does the way we talk about illness help to expand the range of options for the concerned persons or not? These considerations lead to an interdisciplinary family-medicine-model and from there to a course concept for children with chronic asthma and their families.

Es wird das Transkript des Anfangs einer Familienberatungssitzung vorgestellt und analysiert. In diesem Teil der Beratung wurde von einem Familienmitglied eine Klärung des Settings (Teilnahme-Erlaubnis) verlangt. Dies geschah auf eine recht spektakuläre Weise, die zur Folge hatte, daß die Beratungsgruppe sich bei ihrem Versuch, das Setting herzustellen, als »außerhalb« der Beratung definierte und dabei selbst das Setting verletzte. Diese Konstellation wird als »Setting-Falle« bezeichnet.

Transcript analysis of a setting trap. — A transcript of the beginning of a family counseling session is presented and analyzed. In this part of the counseling process a member of the family demands the clearing of the setting (right of participation). This happened in a rather spectacular way. As a consequence, the counseling group tried to reestablish the setting. Thereby the group definded itself as being »outside« the counseling process and thus violated the setting. This constellation is referred to as a »setting trap«.