Kinderanalyse, 1996, Jg. 4, Ausgabe 1

Zusammenfassung: Die Arbeit hat sich zum Ziele gesetzt, aufzuzeigen, daß die psychoanalytische Psychotherapie psychotischer Adoleszenten gerade in floriden Phasen ihrer Psychose eine mutative Chance sein kann. «Psychotische Übertragung» («Wahnübertragung») bietet die Möglichkeit par excellence, Objektbeziehungen aus der Welt der schizoid-paranoiden Position und ihre spezifischen Abwehrformen durchzuarbeiten. Im zweiten Teil der Arbeit wird das anhand eines Fallbeispiels eines dysmorphophoben - im Grunde psychotischen - Adoleszenten ausführlich dargestellt. Der erste Teil der Arbeit ist theoretischer Natur: auf eine Diskussion der Nosologie, Prognose und psychoanalytische Psychopathologie der Dysmorphophobie (die als eine Form von Psychose betrachtet wird) folgt eine Diskussion der angewandten Technik: diese enthält Elemente von Benedettis Denken auf der einen Seite und auf der anderen solche der Kleinschen Tradition (vor allem Segal, Rosenfeld und Bion). Es werden ferner die Lauferschen Konzepte kritisch gewürdigt, am Rande wird die Brauchbarkeit älterer, daseinsanalytischer Begriffe diskutiert.

Summary This paper is intended to show that psychoanalytic psychotherapy can provide a chance for structural change for psychotic adolescents, quite particularly in the florid phases of their psychosis. «Psychotic transference» is considered as the chance par excellence for working through object relations from the world of the schizoid-paranoid position and its specific forms of defence. The second part of this paper discusses this process in detail, using a case study of a dysmorphophobic - basically psychotic - adolescent. The first part of the paper is of theoretical nature: A discussion of nosology, the prognosis and the psychoanalytic psychopathology of dysmophophobia (which is being viewed as a form of psychosis) is followed by a look at the technique applied. This technique contains elements of Benedetti's thinking and those of the kleinian tradition (particularly Segal, Rosenfeld and Bion) as well. A critical look is also devoted to Lauferian concepts, and the usefulness of older existentialist analytical concepts are discussed in passing.

Résumé Dans cet article l'auteur tente de démontrer l'impact thérapeutique et mutatif de la psychothérapie psychanalytique avec des adolescents psychotiques surtout dans les phases florides. Ce serait par le transfert psychotique que s'offrirait la meilleure possibilité de travailler les relations d'objets de la position schizo-paranoïde et ses mécanismes de défenses spécifiques. La situation clinique d'un adolescent psychotique présentant une dysmorphophobie illustre cette manière de travailler. La nosologie, le pronostic et la psychopathologie de la dysmorphophobie, considérée comme psychotique, sont discutés du point de vue théorique dans la première partie du travail. Suit une discussion sur la technique thérapeutique qui s'appuie d'une part sur la pensée de Benedetti et d'autre part sur les conceptions kleinienes et post kleinienes de Segal, Rosenfeld et Bion ainsi que sur l'utilisation critique de certains concepts récents de Laufer ou, plus anciens, de la Daseinsanalyse. Mots-clés: psychothérapie psychanalytique des psychoses - psychose de l'adolescent - dysmorphophobie - transfert psychotique