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Kunsttherapie

Die Einbeziehung von spontan gemalten Bildern eröffnet visuelle Zugänge zum (tiefen)psychologischen Wissen über sich selbst, über andere Menschen und über das Leben. Die traditionelle Psychotherapie gewinnt durch das Hinzunehmen von Bildern neue Räume der psychodiagnostischen und psychotherapeutischen Erfahrung und Erkenntnis. Ohne Sprache kann Kunst-Psycho-Therapie nicht auskommen, da wir über Bilder sprechen müssen um mitzuteilen, was wir sehen und was wir meinen. Über die Sprache können die Erfahrungen der Kunst-Therapie auch anderen Disziplinen verständlich gemacht werden. Innovation findet immer an den Rändern der etablierten Institutionen statt. Kunst und Therapie sind solche Institutionen. Durch die dauernde Bewegung im interdisziplinären Raum zwischen Bild und Wort entwickeln Kunst-Psycho-Therapeuten eine besondere Form von wissenschaftlicher Kreativität.About the value of language within art-therapy The integration of spontaneous images opens visual doors to deep psychological knowledge about the own person, other persons and life. Traditional psychotherapy wins new spaces of psychodynamic and psychodiagnostical experience and knowledge. Without language arttherapy cannot exist, because we have to talk about images to let the others know what we are thinking about them. Using language we can communicate experiences and results within arttherapy to other disciplines. Innovation always took place at the edges of institutions. Art and therapy are such institutions. Moving always in the interdisciplinary space between image and word art therapists develop a special form of scientific creativity.

Zum Stellenwert der Sprache in der Kunst-Psycho-Therapie

Kunst und Therapie sind in ihren äußeren Zielsetzungen ebenso konträr wie in ihren inneren Prozessen verwandt: Der künstlerische Prozess dient der Formulierung einer ästhetischen Position, der therapeutische Prozess der Heilung. Doch beide sind lösungsorientiert in einer handelnden wie seelisch-geistigen Auseinandersetzung, suchen nach innerem Einklang bei aller Offenheit für bisher Ungewohntes. So entspricht das Durcharbeiten einer künstlerischen Fragestellung mit allen Widerständen und Höhepunkten therapeutischen Prozessen. Kunst an sich ist nicht heilsam, doch öffnet sie manchmal den Blick auf uns selbst und über uns hinaus. Künstlerische Methoden können bildhaft Nähe oder Distanz zu eigenen Themen schaffen, den Kontakt zur Realität anregen und Lösungswege entwickeln helfen. Anhand der Phänomene Farbe, Linie, Fläche und Raum werden in Verbindung mit künstlerischen Arbeiten kunsttherapeutische Bezüge aufgezeigt.The analogy of the artistic and therapeutic process Art and therapy are as opposed to one another in their external objectives as they are related in their internal processes. The aim of the artistic process is the formulation of an aesthetic position; the therapeutic process to promote healing. Art and therapy are, however, similar in that they both strive to provide solutions as part of a dialogue, which is both active as well as being intellectual and spiritual. Both aim at achieving an inner resonance in a public setting for something which was previously unfamiliar. This is why the working through of an artistic question, with all of its inherent obstacles and highpoints, is related to therapeutic processes. Art in itself does not promote healing, yet it may sometimes help us to take a fresh look at things inside ourselves or beyond ourselves. Artistic processes may, by graphical means, bring us closer to, or create the necessary distance from our own concerns. They may stimulate us into making contact with reality and help us to develop new approaches for finding the solutions to problems. New approaches in art therapy may be identified from studying the use of colour, line, surface and space in works of art.

Formanalytische KunstTherapie: zur Analogie künstlerischer und therapeutischer Prozesse

Kunst an sich ist nicht heilsam

Der Beitrag stellt die von Eugene Gendlin entwickelte Focusing-Methode als fruchtbares Werkzeug für die kunsttherapeutische Arbeit vor. Vor dem Hintergrund der Klient-zentrierten Psychotherapie-Theorie von Carl Rogers wird Gendlins lineares Focusing-Prozessmodell vorgestellt. Die Arbeit mit diesem Modell wird zuerst an einigen Bilden und Fallbeispielen aus der kunsttherapeutischen Arbeit veranschaulicht. Danach wird ein kreisförmig erweitertes Interventionsmodell für die Anwendung in der Kunsttherapie vorgeschlagen, das es ermöglicht, die innere Selbstwahrnehmung des Klienten ebenso effektiv zu begleiten wie den äußeren Gestaltungsprozess.Focusing and art therapy This article presents Eugene Gendlin’s focusing-method as an effective tool for art therapy too. Based on the theory of client-centered psychotherapy (Carl R. Rogers), first explicates Gendlin’s linear describing for the seven steps of the focusing process and shows some pictures and examples out of the art therapy work. After that it presents a circular describing of the focusing concept within the art therapy work, which is, as a tool of therapeutic interventions, more open to the clients inner awareness and for the external processes of creative actions too.

Focusing und Kunsttherapie

Die psychoemotionale Entwicklungstheorie von Norbert Bischof, die sich aus den Mythologien verschiedener Kulturen ableitet, bietet Kunsttherapeuten eine bildhafte Veranschaulichung der Phasen der Ich-Entwicklung. Dadurch kann die formale Gestaltung mancher Bilder in der Therapie und deren Bezug zum Beziehungsund Übertragungsgeschehen besser verstanden werden. Die graphische Darstellung der Entwicklungsstufen erlaubt es, die damit verbundene Theorie anschaulich in der kunsttherapeutischen Praxis einzusetzen. Dieser Artikel fasst Norbert Bischofs Theorie für die ersten fünf Lebensjahre zusammen und versucht so einen Anstoß zu geben, die Dynamik von Bildern, die sich mit essentiellen Themen dieser Lebensjahre auseinandersetzen, grundlegender zu erfassen, neue Zugangsweisen zu Bildern zu entwickeln und so Anstöße für Indikationen und Interventionen in der Therapie zu erhalten.The psycho-emotional development theory of Norbert Bischof and art-therapy The Psycho-Emotional Development Theory of Norbert Bischof, which is based on Mythologies of various cultures, offers art therapists a graphical representation of the phases of ego development. This perspective helps in understanding the structures found in paintings and drawings in relationship to psycho-emotional development stages and their further relationship to transference und relationship dynamics. Bischof’s graphical representation allows art therapists easily to make use of this theory in therapeutic sessions. The present article summarizes Norbert Bischof´s theory for the first five years of childhood development. It shows how to understand paintings and drawings in a deeper way, according to essential themes during these early years. It suggests new perspectives for viewing paintings and developing interventions in the therapeutic process.

Die psychoemotionale Entwicklungstheorie von Norbert Bischof und ihr Bezug zur Kunsttherapie

Innerhalb des gesamten Kontingentes an psychosomatischen Behandlungsplätzen stehen in der Inntalklinik, Simbach am Inn (Deutschland), 77 familientherapeutische Plätze auf einer Eltern-Kind-Station zur Verfügung. Diese moderne flexible Struktur stellt eine Alternative zu den bis jetzt üblichen Formen der Hospitalisierung dar. Sowohl die Mütter und Väter als auch ihre Kinder können abhängig von der Indikationsstellung entweder als Patienten oder als Begleitpersonen aufgenommen werden. Die Psychotherapie auf der Station geschieht in einem multipersonalen Beziehungsfeld in Form verschiedener Interaktionsmöglichkeiten zwischen den unterschiedlichen Berufsgruppen und der Patientengruppe. Die ganz besondere Psychodynamik einer psychosomatischen Familienabteilung, in der u.a. Patienten mit frühen Persönlichkeitsstörungen behandelt werden, zwingt zur Reflexion.Parent-child ward as a family therapy treatment concept in a treatment setting for patients with borderline personality disorder At the Inntal Clinic, Simbach am Inn (Germany) 77 family therapy places are available in two parent-child wards as part of the total number of psychosomatic treatment places. This modern, flexible structure forms an alternative to the usual mode of hospitalization up till now. Both mothers and fathers, as well as their children, may be admitted either as patients or companions, regardless of the indication. Psychotherapy takes place on the ward in a multipersonal relationship setting, in the form of various interactional possibilities between the different professions involved and the patient group. The very special kind of psychodynamics in a psychosomatic family department in which some of the patients are being treated for personality disorders in early stages compels one to reflect on the situation.

Stationäres familientherapeutisches Behandlungskonzept einer Eltern-Kind-Station im Kontext der Behandlung von Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2004, Jg. 3, Ausgabe 4

Psychopharmakotherapie und Psychotherapie

Psychotherapie und Psychopharmakotherapie repräsentieren historisch wie konzeptionell unterschiedliche Behandlungsansätze in der Therapie psychischer Störungen. Ein multifaktorielles Modell psychischer Störungen ermöglicht ein integratives Behandlungskonzept von Kombinationstherapien. Bei der Kombinationsbehandlung sind einerseits psychische Aspekte der Indikation und Einnahme psychopharmakologischer Substanzen zu berücksichtigen. Andererseits ist die der Medikamenteneinnahme zugeschriebene bewusste und unbewusste Bedeutung im psychotherapeutischen Prozess zu klären. Medikamentöse Behandlung hat auf den Ebenen des Arbeitsbündnisses, des Krankheitsverhaltens und der übertragungs- und Gegenübertragungsprozesse in verschiedenen Stadien einer Psychotherapie Rückwirkungen auf den psychotherapeutischen Prozess. Ausgewählte empirische Studien werden unter Bezugnahme auf Kombinationsbehandlungen bei nicht-psychotischen Störungen (Angststörungen, PTSD und depressiven Störungen) vorgestellt und diskutiert.Psychopharmacological treatment and psychodynamic psychotherapy Psychotherapy and psychopharmacological treatment represent independent approaches to patients with mental disorders. The historical development of both approaches reflect different views on aetiology and pathogenesis, which could be combined in an integrative concept of treatment following a multifactorial model of mental disorders. The combination treatment must take into account the psychology of prescribing and consuming drugs as well as conscious and unconscious meanings, which were attributed to medication in the psychotherapeutical process. Medication has consequences for the psychotherapeutic alliance, the illness behaviour and the transference and countertransference processes during the different phases of psychotherapy. Empirical studies were reviewed with respect to combination treatment strategies as well as special treatment indication for selected nonpsychotic disorders (anxiety disorders, PTSD and depressive disorders).

Psychopharmakologische Behandlung und psychodynamische Psychotherapie

Die nachgewiesene Wirksamkeit der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) bei der Zwangsstörung erreicht in der Regel nur etwa die Hälfte der Betroffenen. Bei diesen Patienten führt die SSRI-Therapie wiederum auch nur zu einer Teilremission ihrer Symptomatik. Die Therapie der Wahl ist die Verhaltenstherapie, bestehend aus kognitiven Techniken und Expositionen mit nachfolgendem Reaktionsmanagement. Negative Interaktionen zwischen einer psychopharmakologischen Behandlung mit SSRI und der Verhaltenstherapie können aus der bisherigen Datenlage nicht abgeleitet werden. SSRI unterstützen die generelle Remission vor allem dann, wenn begleitende schwere depressive Reaktionen eine adäquate Teilnahme und Durchführung einer Verhaltenstherapie unmöglich erscheinen lassen oder wenn vorwiegend schwere Zwangsgedanken im Vordergrund stehen, welche verhaltenstherapeutisch nicht optimal erreichbar sind.The pharmacotherapy of obsessive-compulsive disorder – a convenient addition to psychotherapy? The well studied efficacy of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI`s) in reducing obsessive-compulsive symptoms is limited to about 50% of the treated patients. Generally, these patients only show a partial response. Thus, behavioural therapy with cognitive strategies and exposure and response management-techniques is considered to be the gold standard for obsessive-compulsive disorder. Negative interactions between SSRI treatment and behavioural therapy in OCD have not been reported yet. SSRI´s are recommended in addition to behaviouraltherapy in cases with severe comorbid depression and cases suffering from predominant obsessions, which could not be treated effectively by behavioural therapy.

Die Psychopharmakotherapie der Zwangsstörung – eine sinnvolle Ergänzung der Psychotherapie?

Atypische Neuroleptika bei Persönlichkeitsstörungen

An der chemischen Struktur orientierte Einteilungen der Psychopharmaka sind weit verbreitet, aber für den Kliniker, der biochemisch nicht so geschult ist, wenig transparent. Wir greifen demgegenüber auf ein traditionelles System zurück, das sich an dem jeweilig spezifischen Wirkprofil orientiert und berücksichtigen auf einer 2. Ebene Sofort- und Langzeittherapieziele, die sich klinisch bewährt haben. Dabei beschränken wir uns auf die derzeit wissenschaftlich am besten belegten in der direkten Gegenüberstellung nebenwirkungsärmsten und risikofreiesten Medikamente. Daneben werden einige Grundregeln der Psychopharmakotherapie vermittelt.Less does more: Criteria for selecting psychotropic drugs Classification Systems based on the chemical structure of psychotropic drugs are widespread, but not very transparent for not so experienced clinicians. We take up an old classification system based on the proved clinical effects of the single substances and relate them to acute and longtime therapeutic goals. At the same time we restrict ourselves to presenting the agents with the best available data, including side effects and the risk situation at present. Some basic rules of psychotropic drug treatment are also included.

Ferdinand Mitterlehner

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2004, Jg. 3, Ausgabe 4

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2003, Jg. 2, Ausgabe 1