PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2004, Jg. 3, Ausgabe 3

Für das therapeutische Gespräch mit Jugendlichen ist das Wissen um psychoanalytische Theorien von Nutzen, da sie die entwicklungsbedingten Konflikte in den Gesamtzusammenhang einer Neurosenlehre stellen. Die beschriebenen Theorien setzen sich mit Triebkonflikten und der Ich-Entwicklung des Jugendlichen auseinander oder richten ihr Augenmerk auf die Notwendigkeit von Trennung, Autonomie und Individuation im Jugendalter. Die Schwierigkeiten der Erwachsenengeneration mit dem Jugendlichen und vice versa der Jugendlichengeneration mit den Erwachsenen beruhen auf einer Vielzahl von Ängsten und Beunruhigungen, die auch die Therapeut-Patienten-Beziehung beeinflussen. Das therapeutische Gespräch mit psychisch erkrankten Jugendlichen erfordert ein großes Maß an Geduld und Flexibilität und muss sich mit bescheidenen Erfolgen zufriedengeben.

The therapeutic dialogue with adolescent patients
In the therapeutic dialogue with adolescent patients knowledge about psychoanalytic theories that put developmental conflicts into a theoretical context is useful. The described theories discuss drive-conflicts and the development of the adolescent’s ego respectively they bring into focal the necessity of separation, autonomy and individuation processes during adolescence. The generation gap between youths and adults bases on a multitude of anxieties and fears that also influence the relationship between therapist and patient. In the therapeutic contact with psychiatric ill juveniles to a high degree patience and flexibility as well as modesty concerning therapeutic successes by therapist are required.

In dem Beitrag wird Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie mit Kindern und Jugendlichen als eine sinnvolle und notwendige Ergänzung zur psychoanalytischen Therapie dargestellt. Eingebettet in die psychoanalytische Neurosenlehre ist die tiefenpsychologisch fundierte Therapie bei Kindern und Jugendlichen ein eigenständiges Verfahren mit spezifischen Methoden und Techniken in der psychotherapeutischen Arbeit. Die theoretischen Konzepte von Rudolf Lachauer (Fokaltherapie) und Heigl-Ever/Ott (interaktionelle Psychotherapie) werden herangezogen, um sie in tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie mit Kindern und Jugendlichen zu integrieren. Am Beispiel einer 14-jährigen Jugendlichen wird gezeigt, welche interpersonalen und intrapsychischen Konstellationen zur Indikation einer tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie führen können.

Depth psychological therapy with children and youth
The article presents psychodynamic therapy with children and adolescents as a convenient and necessary addition to psychoanalytic therapy. Based on the psychoanalytic theory of neuroses psychodynamic therapy with children and adolescents must be regarded as a therapeutic way of its own. The specific methods and techniques to be used in the therapeutic process are pointed out. The theoretical assumptions of Rudolf Lachauer (focal therapy) and Heigl-Evers/Ott (interactional psychotherapy) are additionally being integrated into a general framework of psychodynamic therapy. Thus the main aspects both theoretical and procedural in psychodynamic theory with children and adolescents are explained. The case study of a 14-years-old female youth illustrates which inter-actional and intra-psychic constellations can lead to the decision to carry out a psychodynamic therapy.

Nach einer Erklärung des Wortes »Gender« wird eine kurze Zusammenfassung der Diskussion über geschlechtsspezifische Entwicklung, die frühe Triangulierung und die psychoanalytischen Entwicklungstheorien zur Säuglings- und Kleinkindzeit referiert, um zu fragen, was implizieren diese Theorien bezüglich der »Gender-Rollen« von »Mutter« bzw. »Vater«. Die Diskussion mündet in eine konkrete Betrachtung der 1997 beendeten Forschungsstudie »Väter-Dasein – Die Erfahrungen von Vätern als Versorger ihrer Säuglinge und Kleinkinder im Wechselspiel von Rollenzuschreibung und Übertragung« (Reiche 1998). Die Ergebnisse geben Anlass sich mit den verinnerlichten Geschlechtsrollenzuschreibungen auch im therapeutischen Prozess zu beschäftigen und zwar von beiden Seiten der therapeutischen Situation aus: der Seite der Patienten und der Seite der Therapeuten. Damit schließt sich der Bogen: die durch neu lebbare Elternrollen anders erlebten geschlechtlichen Identifikationen ermöglichen neue Verortungsfreiräume – in vielen Falldarstellungen werden aber alte Geschlechtsrollenzuschreibungen impliziert und möglicherweise damit auch reproduziert. Die vorliegende Arbeit soll ein kleiner Versuch sein, diese Gender-Falle in der therapeutischen Arbeit mehr wahrzunehmen.

Gender-oriented views in psychoanalysis/psychotherapy
Following a definition of »gender«, there is presented a short summary of the early triangulation-debate and the psychoanalytical development-theories, covering the early childhood. Then there shall be the attempt to draw out the implications of this theories for the notions of gender-roles »mother and father«. This leaves to a consideration of the fatherhoodresearch-project, which was completed in 1997 (Reiche 1998). This study dealt with the experience of fathers, who had a main role in bringing up their children and with the related issue of genderrole-definition and transference. The findings lead to a greater consideration of internalised gender-roles also in the therapeutical context, both from the perspective from the patient and the therapist. This is the subject of the second part of this discussion.

Forschung und Praxis der Psychotherapie (in Deutschland) werden sozialwissenschaftlich und fachlich psychotherapeutisch umrissen. Dabei werden beharrende schulbezogene Traditionen und überregulationen ebenso wie gegenläufige progressive Trends herausgearbeitet. Zu den letzten gehören fachlich vor allem: die ökologische (interpersonelle) Grundorientierung, die überwindung der Defizitorientierung durch Würdigung des Ressourcengesichtspunkts, die Akzentuierung zielgerichteten Denkens und Handelns und damit konkreter Problembewältigungshilfe mit aktiver Beziehungsgestaltung seitens der Therapeuten, schließlich die Konzentration auf Symptomspezifität im Einzelfall mit Entwicklung komplexer Behandlungsstrategien (unterschiedlichen Ursprungs). Auf neue Organisationsformen von Psychotherapie wird hingewiesen. Als markante Missstände werden abschließend die obsoleten sozialrechtlichen Regelungen und die zum Teil antiquierten Ausbildungsverhältnisse hervorgehoben.

About the Future of Psychotherapy
Research and practice of psychotherapy (in Germany) are outlined from a social scientist and psychotherapist position. Persevering school traditions and hyperregulations are accentuated just as antagonistic progressive trends, especially: the ecological (interpersonal) basic orientation, the overcoming of deficit orientation by estimation of the resource point of view, the accentuation of aim oriented thinking and acting and of subsequent direct support of problem solving with active management of patient-therapist relationship, lastly: the concentration on the single case and its specifity of symptoms with elaboration of complex treatment strategies (of different origin). New forms of organizing psychotherapy are delineated. The obsolete juridical regulations concerning the public health system and the old-fashioned psychotherapy training conditions are finally emphasized as marked grievances.

Psychodynamische Psychotherapien stehen nicht unter denselben Gesetzen der Beziehungsgestaltung wie traditionelle Psychoanalysen. Beeinflusst durch 4 neuere Richtungen bzw. Denweisen: die Intersubjektivisten, die Trauma-Experten, die ressourcenorientierten Therapeuten und die Enactment-Theoretiker, wird die Beziehung in diesen Therapien flexibler und transparenter. Davon profitieren auch die Psychoanalytiker.

Therapeutic relationship in time limited psychotherapy
Psychodynamic Therapies do not fit into the pattern of traditional therapeutic relationship in Psychoanalysis. Enactment theories, the Intersubjectivistic standpoint, Trauma-experts and psychotherapies based on ressources have influenced the whole field – not only in Psychodynamic Therapy but also in Psychoanalysis. Therapeutiv relationship has therefore become more transparent and flexibel.