PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2013, Jg. 12, Ausgabe 4

Die speziellen Aspekte der Adoleszenz wurden über einen langen Zeitraum in der Forschung, Diagnostik und Behandlung vor allem im psychotherapeutischen Bereich vernachlässigt. Etwa die Hälfte der psychischen Störungen tritt erstmalig in der Adoleszenz auf, hat andere Charakteristika als im Erwachsenenalter und zeigt eine hohe Bedeutung für langfristige Verläufe. Die Fragen der adoleszenten Entwicklung haben damit Implikationen für Therapeuten, psychotherapeutische Techniken und Methoden und die Hilfesysteme.

Psychotherapy with adolescents – yes please or perhaps not?
Adolescence with its specific aspects has been neglected in research as well as in diagnostic processes and therapy (especially psychotherapy) for a long time. Half of the psychiatric disorders of adults have their onset in adolescence, have other disorder-related features and several psychiatric disorders have a major importance for long-term course. The question of adolescent development has implications for therapists, psychotherapeutic techniques and strategies and supporting systems.

In dem Beitrag wird zunächst ein kurzer Überblick über die Haltungen, Settings und Methoden sowie die Wirksamkeit und Indikationen der Systemischen Psychotherapie, bezogen auf die Arbeit mit Kindern und Jugendlichen, gegeben. Danach werden die besonderen Herausforderungen in der Arbeit mit Jugendlichen praxisorientiert angesprochen.

Systemic psychotherapy in adolescence
In a short overview, we describe the most important attitudes, settings and strategies, the efficacy and the indications of Systemic Psychotherapy with children and adolescents, and discuss typical challenges in psychotherapy with adolescents.

Angesichts der spezifischen Entwicklungsbedingungen von Jugendlichen ist bei deren psychotherapeutischer Behandlung eine Reihe von Besonderheiten zu berücksichtigen. Alterstypische Umstände wie noch wenig entwickelte selbst-reflexive Fähigkeiten oder eingeschränkte Möglichkeiten, sich in Worten mitzuteilen, werden mit der psychoanalytisch-interaktionellen Arbeitsweise aufgegriffen. Dabei bietet sich der Therapeut immer auch als reale andere Person an und hilft dem Jugendlichen, sich in Beziehungen mit Anderen und insbesondere in der Beziehung mit dem Therapeuten zu erkennen. Am Beispiel der Behandlung einer Jugendlichen mit einer Borderline(entwicklungs)störung wird das therapeutische Vorgehen erläutert.

Psychoanalytical interactional therapy – a developmentally informed method for the treatment of adolescents
Psychotherapy of adolescents must take into consideration phase-specific conditions of the young patients like limited self-reflexive capacities and restricted possibilities to express themselves symbolically. This is taken into account with the psychoanalytic-interactional method as a modification of psychoanalysis. In psychoanalytic-interactional therapy the focus is on intersubjective and interactional behavior instead of intrapsychic events; the therapist takes part in the therapeutic interaction presenting himself selectively with his subjective experiences of the patients behavior and thus helps the adolescent to get aware of himself in relation to others. This is illustrated along the therapy of a female adolescent with a borderline (developmental) disorder.

Nach kurzer Beschreibung der Epidemiologie und Verläufe von Essstörungen sowie der Unterschiede zwischen Anorexie und Bulimie werden psychodynamische Aspekte beider Erkrankungen fokussiert auf die Adoleszenz dargestellt. Grundzüge der Psychotherapie werden skizziert und anhand einer Anorexie-Behandlung verdeutlicht.

Adolescence and eating disorders – psychodynamics and therapy of anorexia and bulimia
Epidemiology and course of eating disorders are outlined, also differences between anorexia and bulimia nervosa. Psychodynamic aspects focussed on adolescent development and basics of psychodynamic psychotherapy of both eating disorders are presented and exemplified by the presentation of a psychotherapy of an adolescent girl with anorexia nervosa.

Der vorliegende Artikel beleuchtet die Probleme und Schwierigkeiten, die in der stationären psychotherapeutischen Behandlung mit jugendlichen Patienten auftreten, wenn kein Ort gegeben ist, auf den hin behandelt werden kann, wenn kein »sicheres« zu Hause vorhanden ist. Nach einer theoretischen Einführung in die Thematik mit Schwerpunkt auf die Darstellung von Indikationen und Kontraindikationen für die stationäre Psychotherapie bei Jugendlichen und einer Veranschaulichung der Bedeutung von Behandlungsbündnis und therapeutischen Rahmenbedingungen wird anhand einer Fallvignette die Problematik klinisch verdeutlicht. Am Ende des Artikels ist für den Leser ein Bogen gespannt, vom Erstgespräch in der Indikationsambulanz über den stationären Verlauf bis hin zur Zeit nach der stationären Behandlung. Der Verlaufsprozess wird am Ende im theoretischen und psychodynamischen Kontext diskutiert mit dem Ziel, therapeutische Implikationen und Empfehlungen herauszuarbeiten.

Challenges in inpatient psychotherapy for adolescents without a »save home« – illustrated by a case vignette
This article illustrates challenges that prevail in inpatient psychotherapeutic treatment with adolescents. Without a »save home« the essential triangulating situation (patient, parents, treatment team) is missing. The theoretical remarks focus on indication and contraindication in inpatient psychotherapy with adolescents and the importance of treatment alliance and treatment rules. This approach is further exemplified through a case vignette. The reader gains insight to the treatment process reaching from indication interview to the end of the treatment and the subsequent period. Finally, the treatment process is discussed in the context of psychodynamic theory leading to therapeutic implications and recommendations.