PSYCHE, 2010, Jg. 64, Ausgabe 2

Die Vorstellung lebenslanger (Praxis-) Tätigkeit stellt für auffallend viele heutige älterwerdende PsychoanalytikerInnen die zentrale identitätsstabilisierende Phantasie für das eigene Altern dar. Durch die gerade erfolgte Aufhebung der Altersbegrenzung für die kassenfinanzierte (ärztliche oder psychologische) psychotherapeutische Versorgung wird diese Vorstellung noch gefördert und offensichtlich auch umgesetzt. Sie gründet darauf, dass Sigmund Freud selbst und die Angehörigen der zweiten und dritten Generation von PsychoanalytikerInnen insbesondere in den angelsächsischen Ländern lebenslang – also auch während des Alterns – lehrten und forschten. Die inzwischen angestiegene durchschnittliche Lebenserwartung über 60-Jähriger und die zunehmende Zahl der jetzt das höhere Alter erreichenden PsychoanalytikerInnen verlangt eine kritische Diskussion dieser Phantasien und der erhofften Möglichkeiten. Ansteigende Multimorbidität mit in zunehmendem Maße eingeschränkten psychischen und physischen Möglichkeiten stellen Kompetenz und Fähigkeiten über 60-jähriger Behandler zur weiteren Ausübung eigener Praxistätigkeit in Frage. Zudem erweisen nach den Erfahrungen des Autors aus umfangreicher Fort- und Weiterbildungstätigkeit gerade sie sich als eher ungeeignete Behandler für über 60-jährige Patienten (fehlendes Wissen über Alternsprozesse, ungenügende Erfahrungen mit älteren PatientInnen, umgekehrte Übertragungskonstellation etc.). Unter Umständen kann eine weiterhin ausgeübte Berufstätigkeit außerdem bewirken, dass anstehende eigene Entwicklungsaufgaben vernachlässigt bzw. zu weit hinausgeschoben werden. Ein Leben nach der Psychoanalyse heißt allerdings nicht ein Leben ohne Psychoanalyse. Die psychoanalytischen Fachgesellschaften und Institute sind aufgefordert, die (Lehr-) Kompetenz der älteren KollegInnen für das Weiterbestehen der Psychoanalyse in Deutschland gezielt zu nutzen.

Psychoanalytic treatment: A lifelong activity?
For a strikingly large number of aging psychoanalysts the idea of lifelong (practical) activity is without doubt the central identity-stabilizing fantasy in their own aging process. This fantasy has been encouraged (and to some extent turned into reality) by the recent removal of the age limits on (medical or psychological) psychotherapeutic care undertaken by doctors participating in health-insurance plans in Germany. The fantasy itself is fueled by the teaching and research activity engaged in both by Sigmund Freud himself and by members of the second and third generation of analysts, notably those in Anglo-Saxon countries, whose careers have extended throughout their lives and often into high old age. Average life expectancy for the over 60s (at least one third of their adult lives) and the increasing number of analysts reaching old age call for a critical discussion of these fantasies and the opportunities envisaged by aging analysts. Increasing multimorbidity and the concomitant reduction of physical and mental capacities pose the question whether the competence and skills required for further professional activity are still given. Therapists over 60 also tend to be unsuitable for over 60-year-old patients (lack of knowledge about aging processes, insufficient experience with elderly patients, inverse transference constellations, etc.). In addition, continued professional activity (especially on a large scale) may involve neglect and/or excessive delay of necessary professional development. Life after psychoanalysis is not however to be equated with life without psychoanalysis. Accordingly, psychoanalytic societies and institutes should contemplate taking systematic advantage of senior analysts’ (teaching) competence for the further development of psychoanalysis in Germany.

Les psychanalystes peuvent-ils soigner tout au long de leur vie?
L’idée d’une activité à vie constitue apparemment aujourd’hui chez un nombre remarquablement élevé de psychanalystes vieillissants le fantasme central, stabilisateur d’identité, concernant propre vieillissement. Il est actuellement encouragé et visiblement très utilisé par la récente suppression de la limitation d’âge pour l’exercice de l’activité psychothérapeutique (par les médecins ou les psychologues), conventionnés par les caisses de l’assurance maladie. Il se fonde sur l’activité d’enseignement et de recherches, exercée à vie par Sigmund Freud lui-même et par les membres de la deuxième et troisième génération de psychanalystes, notamment dans les pays anglo-saxons, donc également au cours de la vieillesse. L’espérance moyenne de vie, augmentée entretemps, des personnes de plus de 60 ans (au moins encore un tiers du temps de vie devant soi comme adulte) et le nombre croissant de psychanalystes atteignant un âge avancé exige actuellement une discussion critique sur ces fantasmes et par conséquent sur les possibilités espérées. Leur multi-morbidité croissante avec des possibilités psychiques et physiques de plus en plus restreintes, mettent en question la compétence et les capacités pour continuer à exercer une activité de praticien. De plus, les thérapeutes âgés de plus de 60 ans se révèlent peu à même de soigner les patients de plus de 60 ans (manque de connaissances sur les processus de vieillissement, manque d’expérience avec des patientes âgés, constellation transférentielle inversée etc.). La poursuite d’une activité professionnelle (d’autant plus si elle est importante) peut en plus avoir comme effet de retarder trop longtemps l’accomplissement des tâches imposées par son propre développement. Une vie après la psychanalyse ne signifie pas une vie sans psychanalyse. Par ce constat, les institutions et les instituts psychanalytiques sont invités à mettre au profit de manière ciblée, la compétence d’enseignant, qui demeure, pour la perpétuation de la psychanalyse en Allemagne.

Es gab bisher fast keine Auseinandersetzung mit dem Altern der AnalytikerInnen und wenn, dann nur aus einer Defizitperspektive. Diese thematisiert v.a. die Gefahr von Grenzverletzungen, wenn das Ende der praktischen Tätigkeit aufgrund eigener Bedürfnisse zu lange hinausgezögert wird. Doch es geht bei dem Thema um mehr; die Alten haben legitime Interessen und Bedürfnisse, denen bisher z.T. wenig Gehör geschenkt wurde. Hier werden, verbunden mit konzeptuellen Überlegungen, wie diese Defizitperspektive auf ältere und alternde AnalytikerInnen zu erweitern und partiell zu überwinden ist, erste Daten aus unserem berufsbiographischen Forschungsprojekt mit über 69-jährigen AnalytikerInnen präsentiert. Diese thematisieren deren Sichtweisen auf Motivationen, Probleme, Bedürfnisse und Gestaltung der psychoanalytischen Tätigkeit im Alter (Abschnitt 2.). Einige dieser Narrationen lassen sich auch als Modelle gelingender Übergänge verstehen, die Wissensbestandteil einer neuen Kultur des Umgangs mit dem Alter werden können. Außerdem eröffnen die Alten als ExpertInnen und ZeitzeugInnen (Abschnitt 3.) interessante Einblicke in die Zeit des Aufbaus der Psychoanalyse in der frühen Bundesrepublik und den Umgang der FachvertreterInnen mit dem Nationalsozialismus und geben Auskunft über die professionellen Werdegänge dieser Generation (Abschnitt 3.1.), die sich als Schlüssel zum Verständnis ihrer Sicht auf die Psychoanalyse heute (Abschnitt 3.2.) verstehen lassen.

Senior psychoanalysts as a subject for qualitative professional career research. Conceptual considerations and initial empirical findings
So far there has been little engagement with the issues posed by aging analysts. The small amount of existing work on the subject is restricted itself to a deficit perspective, concentrating largely on the danger of boundary violations when individual needs have delayed the end of practical analytic activity for too long. But the problem calls for a wider approach. Senior analysts have legitimate needs and interests that have been largely disregarded up to now. Alongside ideas on potential research designs, this article discusses how the deficit perspective on senior analysts can be extended and at least partially overcome. It also presents initial findings from the authors’ research project on professional analytic careers, which centers on analysts over 69 years of age and discusses their views on the motivations, problems, needs, and approaches involved in psychoanalytic activity in old age (section 2). Some of these narratives can be legitimately regarded as models of successful transition providing a useful component in the knowledge required for a new culture of engagement with aging. In addition, senior analysts as experts and contemporary witnesses (section 3) offer interesting perspectives on the period when psychoanalysis was reestablished in the early years of the Federal Republic of Germany and the problems involved in dealing with the Nazi regime. They also provide valuable information on the professional careers of this generation of analysts (section 3.1.). This information can certainly be considered a key to understanding their viewpoints on psychoanalysis today (section 3.2.).

Les psychanalystes âgés comme thème de recherches qualitatives sur la biographie professionnelle. Réflexions conceptuelles et premiers résultats empiriques
Jusqu’à présent, il n’ y a guère eu de débat sur le vieillissement des psychanalystes et lorsque c’était le cas, seulement dans la perspective d’une déficience. Cette perspective thématise par exemple le risque de transgressions des limites lorsque la fin de l’activité pratique est trop longtemps retardée en raison de besoins personnels. Mais avec ce sujet, il s’agit de bien plus, à savoir que les analystes âgés ont des intérêts et des besoins légitimes que, jusqu’à présent, on a très peu pris en compte. Dans l’article les auteurs présentent, combinés avec des réflexions conceptuelles sur la question de savoir comment cette perspective d’une déficience sur les psychanalystes âgés et vieillissants peut être élargie et ensuite dépassée partiellement, les premières données de leur projet de recherches sur la biographie professionnelle avec des analystes âgés de plus de 69 ans. Ces données thématisent le point de vue de ces derniers concernant les motivations, les problèmes, les besoins et l’organisation de l’activité psychanalytique dans la vieillesse (2è partie). Certains de ces récits peuvent être aussi compris comme modèles de transition réussie, qui peuvent devenir des éléments du savoir d’une nouvelle culture de gestion du vieillissement. De plus, les analystes âgés, en tant qu’experts et témoins de leur époque (3è partie) donnent des aperçus intéressants sur l’époque du développement de la psychanalyse au début de la RFA et le comportement des représentants de la psychanalyse à l’égard du nazisme, et ils donnent des informations sur les carrières professionnelles de cette génération (partie 3.1), que l’on peut considérer comme la clé permettant de comprendre leur point de vue sur la psychanalyse d’aujourd’hui (partie 3.2).

In einem Forschungsprojekt zur Erinnerungsarbeit deutscher PsychoanalytikerInnen in Bezug auf ihre Kindheit in Nationalsozialismus und Krieg verfolgt die Autorin deren Spuren in den Interviewtexten mit Hilfe der Kategorien der »Intertextualität« und »Nachträglichkeit«. Dabei geht es, wie deutlich wurde, mehr um die Beschreibung des Prozesses der Erinnerung und der Nachwirkungen der Kindheitsereignisse und weniger um Inhalte wie »Bombennächte«, »Flucht und Vertreibung« oder »Abwesenheit des Vaters«. Diese inhaltlichen Kategorien sind Fixpunkte, die sich jedoch in ihrer Bedeutung erst durch die je individuelle Verknüpfung der eigenen Geschichte mit der kollektiven Geschichte vermittels der nachträglichen Bearbeitung ergaben. Durch das Bewusstmachen der nationalsozialistischen Vernichtungspolitik und damit der kollektiven Schuld wurde die Bedeutung des eigenen individuellen Leidens als Kind im Krieg häufig abgewehrt. Aufgrund des Verschweigens der Elterngeneration konnte erst nachträglich gedacht werden, dass die eigenen Eltern möglicherweise Mittäter waren. Die nachträgliche Umarbeitung der Erinnerung ist sowohl vor dem Hintergrund der Nachwirkungen von Kriegstraumatisierungen als auch der damaligen gesellschaftlichen Verleugnung kindlicher Verletzbarkeit durch nationalsozialistische Werte und Normen zu interpretieren. Als Ergebnis lässt sich zusammenfassen, dass Psychoanalyse als Prozess, sich zu erinnern, Erinnerungen zu verändern, Spaltungen aufzuheben, individuelle und kollektive Vergangenheit durchzuarbeiten eine Neubewertung der eigenen, auch traumatischen, Lebensgeschichte ermöglichen kann.

Processes inherent in memories of childhood under Hitler and during the Second World War. Interviews with psychoanalysts in Germany
In a project devoted to the memory work of German psychoanalysts with regard to their childhood under Hitler and during the World War II, the author draws upon the categories »intertextuality« and »deferred action« to identify traces of this work in the transcripts of the interviews conducted with them. Here the crucial issue is the description of the processes inherent in these memories and the delayed effects of childhood events rather than content aspects like »air-raid nights,« »escape and displacement,« or »absence of the father.« These content categories are of course firmly established fixtures. But appreciation of their true significance was only achieved by relating individual experiences to collective history via deferred engagement with those experiences. The significance of personal, individual suffering as a child in wartime was frequently warded off by the later awareness of Nazi extermination policy and hence of collective guilt. The silence kept by the parent generation meant the question of whether one’s own parents had perhaps been perpetrators had to be deferred. It is necessary to interpret this deferred revision of memory against the background both of the delayed effects of war traumas and of the denial of child vulnerability in the 1930s caused by the prevalence of Nazi values and norms. Summing up, we can say that psychoanalysis as a process of remembering, modifying memories, restoring dissociations, and working through the individual and collective past, can help bring about a reappraisal of one’s own even traumatic life story.

Processus de souvenir d’enfance pendant le nazisme et la guerre. Entretiens avec des psychanalystes en Allemagne
Dans le cadre d’un projet de recherches sur le travail de mémoire des psychanalystes allemands concernant leur enfance pendant le nazisme et la guerre, l’auteure suit leurs traces dans les textes des entretiens à l’aide des catégories d’»intertextualité« et d’»après-coup«. Il s’y agit davantage, comme cela s’est révélé, de la description du processus du souvenir et des effets ultérieurs des événements de l’enfance et que des contenus comme les »nuits de bombardement«, »la fuite et l’expulsion« ou »l’absence du père«. Ces catégories relatives au contenu sont des points fixes dont l’importance résulte cependant seulement à chaque fois de la combinaison individuelle de l’histoire propre avec l’histoire collective, au moyen de l’élaboration après-coup. Du fait de la prise de conscience de la politique nazie de destruction et donc de la culpabilité collective, l’importance de la souffrance individuelle propre comme enfant pendant la guerre a été souvent écartée. En raison du silence gardé par la génération des parents sur ces faits, les personnes interviewées n’ont pu penser qu’après-coup que leurs propres parents avaient peut-être participé aux crimes. Il faut interpréter la transformation après-coup du souvenir aussi bien dans le contexte des effets ultérieurs des traumatismes de guerre que dans celui du déni social, à l’œuvre à l’époque, de la vulnérabilité des enfants par les valeurs et les normes nazies. A titre de résultat, on peut résumer que la psychanalyse comme processus permettant de se souvenir, de transformer des souvenirs, de supprimer des clivages, de perlaborer le passé individuel et collectif, autorisant de réévaluer sa propre biographie, même traumatique.