Michael Günter, Dr. med., Professor für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, Studium der Medizin, Kunstgeschichte und Empirischen Kulturwissenschaft in Tübingen und Wien, Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, Facharzt für Psychosomatische Medizin, Psychoanalytiker für Kinder, Jugendliche und Erwachsene und Lehranalytiker (DPV/IPA), Ärztlicher Direktor der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie am Klinikum Stuttgart, Leiter des Weiterbildungscurriculums Psychodynamische Psychotherapie der Universität Tübingen. Mitherausgeber der Zeitschrift Kinderanalyse. Michael Günter ist Mitherausgeber der Zeitschrift KINDERANALYSE.

Kai von Klitzing, Prof. Dr. med., ist Direktor der Universitätsklinik und -poliklinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik des Kindes- und Jugendalters in Leipzig, Psychoanalytiker für Kinder, Jugendliche und Erwachsene, Mitglied der Schweizerischen Gesellschaft für Psychoanalyse/IPV; Gewählter Präsident der World Association for Infant Mental Health (WAIMH). Forschungsschwerpunkte: Entwicklungspsychopathologie, frühe Kindheit, Familienbeziehungen, Kinder-Narrative, Psychoanalyse und Neurobiologie. Letzte Buchpublikation als Herausgeber: Psychoanalysis in Childhood and Adolescence (mit Phyllis Tyson und Dieter Bürgin). Mitherausgeber der Zeitschrift Kinderanalyse (www.kinderanalyse.de)

Daniel Barth, Dr. med., Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiater und Psychotherapie; Erwachsenen, Jugend- und Kinderpsychoanalytiker; Mitglied der Schweizerischen Gesellschaft für Psychoanalyse (SGPsa/IPA). 1995/96 Forschungsaufenthalt im Anna-Freud-Center bei Mary Target, psychoanalytische Lesegruppe mit Peter Fonagy von 1995 bis 2000. Schwerpunkt bildet die psychoanalytische Arbeit mit früh gestörten Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen im analytischen Setting. Daniel Barth ist Mitherausgeber der Zeitschrift Kinderanalyse (www.kinderanalyse.de).

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Elternarbeit

In dieser Übersichtsarbeit wird den verschie­denen Konzepten von Elternarbeit seit den Anfängen der Kinderanalyse nachgegangen. Für die frühe Periode der Kinderanalyse werden Anna Freuds und Melanie Kleins Positionen zur Elternarbeit dargestellt. Anschließend werden Konzepte aus der Sicht der Ich-Psychologie, der Selbst-Psychologie und des szenischen Verstehens vorgestellt. Zum Schluss werden neuere Entwicklungen im Verständnis von Elternarbeit unter den Aspekten von Triangulierung, Wirkfaktoren und Konzeptionalisierungen zusammengefasst und mit Sequenzen aus Fallbeispielen erläutert.This overview inquires into the various conceptualities brought to bear on work with parents since the earliest beginnings of child analysis. The positions of Anna Freud and Melanie Klein are drawn upon to exemplify the early period of child analysis. Subsequently, the author discusses concepts reflecting the approaches of ego psychology, self-psychology and scenic understanding. Finally, recent developments in the understanding of work with parents are summarised under the headings triangulation, effectivity factors and conceptualisation. Sequences from case examples are used to illustrate the points made.Cet article retrace les différents concepts de travail psychanalytique avec les parents depuis les débuts de la psychanalyse de l’enfant. Au sujet de la première phase de l’analyse de l’enfant, l’étude présente les positions d’Anna Freud et de Melanie Klein concernant le travail avec les parents. Puis, les concepts sont expliqués du point de vue de la psychologie du moi, de la psychologie du soi (psychologie du self) et de la compréhension scénique. Pour finir, l’étude résume les récentes évolutions de la compréhension du travail avec les parents sous les aspects de la triangulation, des facteurs efficients et des conceptualisations et l’illustre à l’aide de séquences tirées d’exemples de cas.

Psychoanalytische Elternarbeit – Geschichte und Aktualität

In der tiefenpsychologisch fundierten und analytischen Kinder- und Jugendlichen-Psychotherapie steht die Arbeit mit den Bezugspersonen nie für sich allein. Die Entwicklung einer Arbeitsbeziehung mit den Eltern dient – je nach Problemstellung in unterschiedlicher Schwerpunktsetzung – der Entwicklung der Familiendynamik, der Eltern-Kind-Beziehung und der indirekten Hilfe für die Entwicklung des Kindes. In diesem Beitrag werden zunächst die Wichtigkeit eines stabilen Rahmens und die Beachtung zentraler Bündnisaufgaben in der Elternarbeit als wichtige Voraussetzungen für eine erfolgreiche Psychotherapie des Kindes betont. Für das Gelingen der Psychotherapie des Kindes ist auch die therapeutische Haltung gegenüber den Bezugspersonen ein wesentlicher Bestandteil. Ein besonderes Augenmerk wird in diesem Beitrag auf den Aspekt der Motivation und Motivierung von Psychotherapeuten zur Elternarbeit gerichtet. Insbesondere ist dabei meist die Überwindung von eigenen Widerständen notwendig.In depth-psychological and analytic child and adolescent psychotherapy, work with relatives and caregivers never stands in isolation. In different ways depending on the specific problem(s) involved, building up a working relationship with the parents serves to enhance family dynamics, deepen the parent-child relationship and provide indirect aid for the development of the child. This article initially discusses the importance of a stable framework and the concern for central alliance issues in working with parents as essential prerequisites for child psychotherapy. Successful child psychotherapy also hinges crucially on the therapist’s attitude towards relatives and caregivers. Another aspect the author focuses on is the motivation and motivisation of psychotherapists in working with the parents. Here it is frequently necessary to overcome a degree of personal resistance on the therapist’s part.En matière de psychothérapie analytique pour enfants et adolescents fondée sur la psychologie des profondeurs, le travail avec les personnes de référence ne doit pas être considéré isolément. Le développement d’une relation de travail avec les parents sert – en fonction de l’accent de chaque problématique – au développement de la dynamique familiale, à la relation parent-enfant et indirectement au développement de l’enfant. Cette étude souligne débord l’importance d’un cadre stable et du respect de tâches centrales de la coopération dans le travail avec les parents comme étant des conditions importantes pour une psychothérapie de l’enfant réussie. Pour la réussite de la psychothérapie de l’enfant, l’attitude thérapeutique à l’égard des personnes de référence est également un élément essentiel. Cet article porte une attention particulière à l’aspect de la motivation personnelle (intrinsèque) et extérieure (extrinsèque) des psychothérapeutes concernant le travail avec les parents. En même temps, il est surtout généralement nécessaire ici de surmonter ses propres résistances.

Konzeption, therapeutische Haltung und Motivation in der Elternarbeit

Misslingende Elternarbeit stellt eine der Hauptursachen für das Scheitern von Kindertherapien dar. Daher lohnt es sich, der explorativen oder diagnostischen Phase der Elternarbeit vor der Indikationsstellung für eine Therapie des Kindes besondere Aufmerksamkeit zu schenken. In diesem Prozess spielen die Gegenübertragung der Therapeutin und deren »subjektive Indikation« eine besondere Rolle. Der therapievorbereitenden Elternarbeit sollte so viel Zeit und Raum gegeben werden, bis eine sichere Basis für ein analytisches Arbeitsbündnis zwischen Therapeutin und Eltern entstanden ist. Damit sind dann schon Veränderungsprozesse in Gang gekommen, die eine nun einsetzende Kindertherapie erheblich erleichtern oder manchmal sogar erübrigen.Unsuccessful work with parents is one of the main factors bedevilling child therapy. Accordingly, it is worth devoting particular attention to the exploratory or diagnostic phase involving work with the parents before elaborating indications for the therapy of an individual child. In this process, the countertransference of the therapist and its »subjective indication« play a key role. Work with parents as a preparation for therapy should be given sufficient scope to ensure that a sound basis for an analytic working alliance between therapist and parents can take shape. This in itself will set off transformation processes that will greatly facilitate the incipient child therapy if not make it superfluous altogether.L’échec du travail avec les parents constitue l’une des principales causes d’échec des thérapies de l’enfant. Par conséquent, il faut porter une attention particulière sur la phase explorative et diagnostique du travail avec les parents avant une indication de psychothérapie de l’enfant. Dans ce processus, le contre-transfert de la thérapeute et son « indication subjective » jouent un rôle important. Il faudrait accorder suffisamment de temps et de place au travail avec les parents préparant à la thérapie de l’enfant pour que s’établisse une base stable pour une collaboration analytique entre la thérapeute et les parents. C’est alors qu’ont déjà commencé des changements qui vont considérablement faciliter voire parfois rendre inutile la thérapie engagée.

Die therapievorbereitende Elternarbeit

Elternarbeit in der psychodynamischen Psychotherapie mit Kindern stellt eine spezifische Herausforderung in der therapeutischen Arbeit mit Kindern dar. Ihr Gelingen entscheidet maßgeblich über den Erfolg oder das Scheitern der Therapie mit dem Kind. In dieser Arbeit werden konzeptuelle Überlegungen vorgestellt, um die Psychotherapie des Kindes und die begleitende Arbeit mit den Eltern so reflektieren zu können, dass Widerstände seitens der Eltern überwunden werden können, damit die Psychotherapie des Kindes gelingen kann. Es wird zunächst eine Diagnostik der Beziehungsdynamik zwischen Eltern und Kind vorgestellt, in der projektive und introjektive Mechanismen untersucht werden. Im Weiteren wird das Konzept des therapeutischen Feldes nach Ferro so erweitert, dass die Eltern als dessen Teil verstanden werden. Mithilfe impliziter und interaktiver Reflexivität können Verknüpfungen zwischen der Arbeit mit dem Kind und der Arbeit mit den Eltern hergestellt werden. Diese Verknüpfungen werden schließlich als therapieförderlich und wirksam aufgezeigt. An zwei Fallbeispielen, die innerhalb einer qualitativen Einzelfallstudie entstanden sind, soll die Wirkungsweise veranschaulicht werden.As an integral part of psychodynamic psychotherapy for children, work with the parents poses specific challenges. It plays a key role in determining the success or failure of child therapy. This article proposes some conceptual ideas facilitating reflection on child psychotherapy and the concomitant work with parents and helping to achieve success in child psychotherapy by overcoming resistance on the part of the parents. First, the author proposes a diagnosis of the relational dynamics existing between parents and child, discussing both projective and introjective mechanisms. Subsequently, Ferro’s concept of the therapeutic field is extended to encompass the parents within its range. Implicit and interactive reflexivity can be drawn upon to create links between work with the child and work with the parents. These links are shown to be both therapy-supportive and efficacious. Two case examples taken from a qualitative single-case study serve to illustrate this efficacy.En psychothérapie psychodynamique de l’enfant, le travail avec les parents constitue un défi spécifique du travail thérapeutique avec l’enfant. De sa réussite dépend largement le succès ou l’échec de la thérapie avec l’enfant. Cette étude présente des réflexions conceptuelles pour pouvoir réfléchir sur la psychothérapie de l’enfant et sur le travail avec les parents qui l’accompagne de sorte à surmonter les résistances venant des parents pour assurer la réussite de la psychothérapie de l’enfant. En premier lieu, on établit un diagnostic de la dynamique des rapports parent-enfant où sont analysés les mécanismes de projection et d’introjection. Par la suite, le concept de champ thérapeutique selon Ferro est élargi de façon à ce que les parents soient compris comme en faisant partie. A l’aide d’une réflectivité implicite et interactive, on peut établir des liens entre le travail avec l’enfant et le travail avec les parents. Ces liens sont finalement présentés comme étant propices à la thérapie et efficaces. A l’aide de deux exemples tirés d’une étude qualitative de cas, on illustrera le fonctionnement/mode d’action.

Entwicklungsräume in der psychodynamischen Elternarbeit

»Ich bin an der Krise meines Sohnes gewachsen«

Psychoanalytische Elternarbeit

Kinderanalyse, 2024, Jg. 32, Ausgabe 2

Lieferbar

Eine 1966 publizierte Arbeit von Donald W. Winnicott erscheint in dieser Ausgabe der KINDERANALYSE erstmals in einer deutschen Übersetzung. Basierend auf seiner langjährigen klinischen Tätigkeit als Kinderarzt und Psychoanalytiker entwickelt er eine entwicklungsorientierte Sichtweise auf psychosomatische Krankheiten: Diese sind Ausdruck einer Abwehrformation, die sich gegen die Integration aufgesplitterter Entwicklungs- und Persönlichkeitsanteile des Individuums richtet. Diese Desintegration im Patienten spiegelt sich regelmäßig auch in einer Desintegration medizinischer und psychotherapeutischer Behandlungsteams. Gleichzeitig deutet Winnicott psychosomatische Symptome auch als Ausdrucks des Bemühens des Ichs, die Psyche aus dem Sog in die mentale Funktion zu lösen und ihre Verbindung mit dem Soma wiederherzustellen. Deshalb kann das Auftauchen von somatischen Phänomenen in psychoanalytischen Prozessen auch ein Ausdruck von Hoffnung sein.This issue of KINDERANALYSE (CHILD ANALYSIS) contains the first German translation of an article published by Donald W. Winnicott in 1966. Based on long years of clinical activity as a paediatrician and psychoanalyst, de outlines a development-oriented view of psychosomatic illness. He contends that they are an expression of a defence formation directed against the integration of split-off development and personality components in the individual. This dis-integration is also regularly reflected in a dis-integration of medical and psychotherapeutic teams treating the individual in question. At the same time, Winnicott interprets psychosomatic symptoms as the expression of an attempt on the part of the ego to release the psyche from the pull of the mental function and to restore its link with the soma. For this reason, the incidence of somatic phenomena in psychoanalytic processes can also be an expression of hope.Un article de Donald W. Winnicott publié en 1966 paraît pour la première fois en traduction allemande dans ce numéro de KINDERANALYSE. S’appuyant sur sa longue pratique clinique comme pédiatre et psychanalyste, l’auteur élabore un concept développemental des maladies psychosomatiques : celles-ci sont une formation défensive dirigée contre l’intégration d’éléments fragmentés du développement et de la personnalité de l’individu. Cette désintégration du patient se traduit régulièrement par une désintégration de l’équipe médicale et psychothérapeutique. En même temps, Winnicott interprète les symptômes psychosomatiques comme l’effort du Moi pour soustraire la psyché à l’attraction mentale et rétablir son rapport avec le soma. Voilà pourquoi il se peut que l’apparition de phénomènes somatiques dans les processus psychanalytiques exprime aussi un espoir.

Psycho-somatische Erkrankung in ihren positiven und negativen Aspekten

Ausgehend von Donald W. Winnicotts erstmals in diesem Heft auf Deutsch veröffentlichten Arbeit zu den positiven und negativen Aspekten psycho-somatischer Krankheiten wird auf zwei Aspekte seines Modells eingegangen: Die Bedeutung des Psyche-Somas für das nach psychischer Integration strebende Individuum und die Verbindung zwischen intrapsychischen Vorgängen im Patienten und interpersonellen Prozessen im medizinischen Versorgungssystem. Auch wenn desintegrative Prozesse im Vordergrund psycho-somatischen Krankheitsgeschehens stehen, so kann das somatische Symptom doch darauf hinweisen, dass die Psyche vor dem Aufgesogenwerden in die mentale Aktivität bewahrt wird und die Verbindung mit dem Soma aufrechterhält. Insofern bleibt der/die psycho-somatische Patient:in in Verbindung mit der Möglichkeit einer psycho-somatischen Einheit, was aus Winnicotts Sicht ein hoffnungsvoller Aspekt ist.Proceeding from Winnicott’s article on the positive and negative aspects of psycho-somatic illnesses, the author focuses in his model on two points. These are (a) the significance of the psyche-soma for individuals striving for psychic integration, and (b) the link between intrapsychic processes in the patient and interpersonal processes in the medical care system. While disintegrative processes are prominent in psycho-somatic illness, the somatic symptom may indeed be an indication of preserving the psyche from being engulfed in mental activity and of maintaining the connection with the soma. In this way, the psycho-somatic patient stays in touch with the possibility of psycho-somatic unity. In Winnicott’s view, this is a hopeful aspect.S’appuyant sur le travail de Winnicott concernant « les aspects positifs et négatifs des maladies psychosomatiques », l’article se penche sur deux aspects de son modèle, à savoir l’importance du soma-psyché chez l’individu aspirant à une intégration psychique et la relation entre les processus intrapsychiques chez le patient et les évolutions interpersonnelles du système de santé. Même si le processus de désintégration reste au premier plan de l’évolution de la maladie psychosomatique, le symptôme somatique peut cependant signaler que la psyché est conservée avant d’être absorbée dans l’activité mentale et que la relation avec le soma subsiste. C’est en ce sens qu’il reste pour le patient ou la patiente psychosomatique la possibilité d’une unité psychosomatique, ce qui, du point de vue de Winnicott, est un aspect positif.

Gedanken zu Winnicotts Arbeit »Psycho-somatische Erkrankung in ihren positiven und negativen Aspekten«

Psycho-somatische Symptome als Zeichen von Hoffnung?

In dieser Arbeit werden bisher weitgehend unbekannte Facetten des von Verfolgung, Ausstoßung und imposantem Überlebenswillen gekennzeichneten Lebensweges der jüdischen Psychoanalytikerin Edith Jacobson nachgezeichnet. Es wird das komplizierte Beziehungsgeflecht innerhalb der »linken«, widerständigen Psychoanalytiker – Otto Fenichel und Wilhelm Reich – nachgezeichnet, dem Edith Jacobson angehörte. Dieses internationale psychoanalytische Rettungswerk organisierte in den Jahren von 1935–1938 die Befreiung der schwer kranken Edith Jacobson aus der Gestapohaft. Während ihrer gut zweijährigen Gestapohaft verfasste Jacobson, auch als Überlebens- und Selbstverständigungsversuch, literarische, klinische und kinderanalytische Studien. Auch in diesen Arbeiten wird Jacobsons Rolle als eine Pionierin der Kinderanalyse nachvollziehbar. Die komplizierte Beziehung Anna Freuds zu Jacobson wird anhand einzelner Facetten nachgezeichnet und in ihrer tragischen Dimension der Einfühlungsverweigerung von jüdischen Verfolgungserfahrungen verstehbar. Jacobsons bisher weitestgehend unbekannten Beziehungen und Kooperationen mit zahlreichen jüdischen Psychoanalytikern, die die Erfahrung der Vertreibung und des Exils mit ihr teilten und mit ihr auch im amerikanischen Exil überwiegend verbunden blieben, wird nachgezeichnet.The article traces hitherto little-known facets of the life and career of the Jewish psychoanalyst Edith Jacobson, a career disfigured by persecution and rejection and upheld by an imposing will to survive. Much space is given to the complicated relations prevailing within the group of »left-wing«, authority-resistant psychoanalysts like Otto Fenichel and Wilhelm Reich to which Edith Jacobson belonged. In the years between 1935 and 1938, this international psychoanalytic rescue squad organised the liberation of Edith Jacobson from Gestapo imprisonment at a time when she was seriously ill. During her over two-year term of imprisonment, Jacobson wrote a number of literary, clinical and child-analytic studies, not least as a way of surviving and maintaining communion with herself. These studies also reflect Jacobson's importance as a pioneering child analyst. With reference to some significant aspects, the author fleshes out the complex relationship between Anna Freud and Jacobson, suggesting reasons for the tragic refusal of empathy for Jewish experiences of persecution. The author also discusses hitherto largely unknown relations and instances of cooperation with numerous expelled and exiled Jewish psychoanalysts who shared her fate and (mostly) stayed in touch with her in her American years.Ce travail retrace des facettes largement inconnues jusqu’ici de la vie de la pychanalyste juive Edith Jacobson au destin marqué par la persécution, l’expulsion et une formidable volonté de survie. Le texte décrit les rapports compliqués au sein des psychanalystes de « gauche » résistants – Otto Fenichel et Wilhelm Reich – dont faisait partie Edith Jacobson. Dans les années 1935-1938, alors qu’elle est gravement malade, l’Association psychanalytique internationale organisa la libération d’Edith Jacobson prisonnière de la Gestapo. Pendant ses plus de deux années d’incarcération par les nazis, Edith Jacobson a cherché à survivre et à s’introspecter en écrivant des études littéraires, cliniques et sur la psychanalyse de l’enfant. Ces travaux montrent également le rôle pionnier de Jacobson dans la pychanalyse de l’enfant. Quelques éléments de l’article expliquent la relation compliquée d’Anna Freud avec Edith Jacobson, laquelle relation s’explique dans la dimension tragique d’un refus d’empathie envers les persécutions juives. L’article décrit des relations et coopérations avec de nombreux psychanalystes juifs qui partagèrent avec E. Jacobson l’expérience de l’expatriation et de l’exil et qui restèrent aussi très liés avec elle même durant l’exil en Amérique.

Edith Jacobson als bedeutsame Pionierin in der Geschichte der Kinderanalyse

Rolf Haubl, Hans-Jürgen Wirth: Grenzerfahrungen. Migration, Flucht, Vertreibung und die deutschen Verhältnisse

Martin Teising, Arne Burchartz: Die Illusion grenzenloser Verfügbarkeit. Über die Bedeutung von Grenzen für Psyche und Gesellschaft

Aus dem Archiv der Kinderanalyse

Kinderanalyse, 2024, Jg. 32, Ausgabe 1

Ausgehend von einer psychoanalytischen Behandlungserfahrung mit einem 3-jährigen Jungen wird die Bedeutung libidinöser Erregungszustände für Transformationsprozesse in der kindlichen Entwicklung untersucht. Der »Zauberstab« spielt dabei eine wichtige Rolle. Winnicotts Auffassung zur Funktion seelischer Höhe- und Wendepunkte in der Beziehungserfahrung mit sich selbst und dem Anderen bildet einen theoretischen Leitfaden zu einem besseren Verständnis der komplexen Zusammenhänge im Aufbau der kindlichen Psyche.Proceeding from experience gleaned from the psychoanalytic treatment of a 3-year-old boy, the author discusses the significance of states of libidinous arousal for transformation processes in child development. Here the »magic wand« plays an important part. Winnicott’s views on the function of psychic high points and turning points in relationships provide a theoretical framework for a better understanding of the complex interconnections operative in the build-up of the infant psyche.À partir d’une expérience psychanalytique avec un garçonnet de 3 ans, l’article étudie l’importance des états d’excitation libidinale pour les processus de transformation du développement de l’enfant. La »baguette magique« joue là un rôle important. La conception de Winnicott concernant la fonction des points culminant et tournant psychiques dans l’expérience relationnelle avec soi-même et l’Autre constitue un fil conducteur théorique vers une meilleure compréhension des rapports complexes de la construction de la psyché de l’enfant.

Zu Winnicotts Auffassung ekstatischer Phänomene

Sublimierung und kindliche Erregung

Psychisch schwer kranke Kinder und Jugendliche sind häufig fixiert auf eine als traumatisch erlebte Vergangenheit und zutiefst von ihrer vermeintlichen Minderwertigkeit und eigenem Versagen überzeugt. Sie bleiben den Katastrophen der Vergangenheit verhaftet und sehen keine Chancen für sich in der Zukunft. Oft entwickeln sich Negativismus und Destruktivität, blockieren die weitere Entwicklung und stellen eine therapeutische Herausforderung dar. Der Autor plädiert dafür, derartige destruktive Identifikationen dieser Patienten zunächst einmal in ihrer schützenden Funktion als Aufrechterhaltung der Fantasie eines Ausweges zu verstehen. Ein Akt der Befreiung erscheint ihnen denkbar, nämlich das aus dem Weg zu räumen, auf was sie fixiert sind, was sie zerstört hat. Problematisch ist jedoch, dass im Zuge dieser Symptombildungen unbewusste Gewissheiten entstehen, die die Patienten im Wiederholungszwang gefangen halten. Sie verhindern einen spielerischen, fantasievollen Umgang mit der inneren Realität und zerstören die Fähigkeit der Patienten zur Negative Capability. Unsere Aufgabe als Analytiker:in und Therapeut:in ist es, unsere Fähigkeit zur Negative Capability aufrechtzuerhalten und unseren Patienten dabei zu helfen, ihren spielerischen Raum zu erweitern.Children and adolescents with serious psychic disorders are frequently fixated on a past they have experienced as traumatic and also profoundly convinced of their inferiority and failure. They remain bound up with the disasters of the past and see no prospects for themselves in the future. Frequently, negativism and destructiveness ensue, blocking further development and posing a major challenge to therapy. The author argues that we should understand these destructive identifications on the part of patients as performing a protective function by upholding the fantasy of having a way of escape to fall back on. An act of liberation appears conceivable to them, a way of removing what they are fixated on, getting rid of the things that are destroying them. The problem with this development is that in the course of these symptom formations unconscious certainties take shape that immure these patients in a mode of compulsive repetition. They prevent any playful, imaginative engagement with inner reality and destroy the patients’ capacity for Negative Capability. Our job as therapists and analysts is to uphold our capacity for Negative Capability and in so doing to help our patients extend their ludic scope.Les enfants et adolescents atteints d’une maladie psychique grave font souvent une fixation sur un passé traumatisant et sont profondément persuadés de leur soi-disant infériorité et de leur propre échec. Ils restent enfermés dans des catastrophes passées et ne voient pour eux-mêmes aucune chance d’évolution future. Il est fréquent que se développent négativisme et destructivité, bloquant une évolution ultérieure et constituant un défi thérapeutique. L’auteur demande que les identifications destructrices de ces patients soient d’abord considérées dans leur fonction protectrice telle que celle de garder l’imagination d’une solution. Un acte de libération leur paraît possible, notamment celui de se débarrasser de l’objet de leur fixation qui les a détruits. Le problème reste cependant que cette formation de symptômes suscitent des certitudes inconscientes qui emprisonnent les patients dans une compulsion de répétition, empêchent une approche ludique et imaginative de la réalité intérieure et détruisent l’aptitude à la capacité négative des patients. Nous, psychanalystes et psychothérapeutes, avons pour tâche de préserver notre aptitude à la capacité négative tout en aidant nos patients à étendre leur espace ludique.

Entwicklung als Gefahr und Veränderung als Katastrophe

Dilys Daws, Alexandra de Rementeria: Finding Your Way with Your Baby. The Emotional Life of Parents and Babies

Karl Fallend (Hrsg.): Mimi & Els. Stationen einer Freundschaft. Marie Langer – Else Pappenheim. Späte Briefe

Psychoanalyse im Kindes- und Jugendalter und ihre Anwendungen 

Kinderanalyse, 2023, Jg. 31, Ausgabe 4

Angela Joyce beschäftigt sich in ihrem Beitrag mit dem Konzept der Transitionalität, das von Winnicotts Aussagen über Illusion und Übergangsraum abgeleitet wird, um die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die psychoanalytische Behandlung einiger Kinder zu untersuchen. Einige Kinder mit stark beeinträchtigten frühen Entwicklungsverläufen kommen in die Kinder- und Jugendpsychiatrie und sind nicht in der Lage, zu spielen oder sich in alltäglichen Situationen zurechtzufinden. Die Autorin untersucht den Fall eines Kindes im Latenzalter mithilfe von Winnicotts Ideen. Mit Ausbruch der Pandemie und durch das Verbot der Arbeit in Präsenz wurden die Fortschritte, die in der Behandlung erzielt worden waren, stark beeinträchtigt. Unter Verwendung des Konzepts der Transitionalität untersucht der Beitrag die Folgen solcher Brüche unter pandemischen Bedingungen für diese Art Kinder. Beat Manz vergleicht Zulligers Spieltheorie mit jener von D. W. Winnicott, sein Deutungskonzept mit jenem von Anne Alvarez. Hans Zulliger, Schweizer Lehrer, psychoanalytischer Pädagoge und psychoanalytischer Kinder- und Jugendlichen-Psychotherapeut, propagierte bei Kindern bis etwa zum 12. Altersjahr eine »deutungsfreie Spieltherapie«. Kinder mit Phobien, Entwicklungsrückschritten und psychogenen Lernstörungen wurden durch das gemeinsame Spiel ohne deutende Worte geheilt. Um seine Erfolge zu erklären, entwarf er eine psychoanalytische Theorie des spontanen Spiels und des kindlichen Denkens.

Dieser Beitrag beschäftigt sich mit dem Konzept der Transitionalität, das von Winnicotts Aussagen über Illusion und Übergangsraum abgeleitet wird, um die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die psychoanalytische Behandlung einiger Kinder zu untersuchen. Einige Kinder mit stark beeinträchtigten frühen Entwicklungsverläufen kommen in die Kinder- und Jugendpsychiatrie und sind nicht in der Lage, zu spielen oder sich in alltäglichen Situationen zurechtzufinden. Die Autorin untersucht den Fall eines solchen Kindes im Latenzalter mithilfe von Winnicotts Ideen. Das Fehlen der Fähigkeit des Kindes zur Transitionalität spiegelt sich in seinem Unvermögen wider, symbolisch zu spielen, somatische Zustände zu steuern, Affekte und Ängste zu modulieren und sich auf realistische und imaginative Weise mit seiner Therapeutin auseinanderzusetzen. In dieser Situation brach die Pandemie aus und die Fortschritte, die in der Behandlung erzielt worden waren, wurden durch das Verbot der Arbeit in Präsenz stark beeinträchtigt. Unter Verwendung des Konzepts der Transitionalität untersucht der Beitrag die Folgen solcher Brüche unter pandemischen Bedingungen für diese Art Kinder.The article centres around the concept of transitionality derived from Winnicott’s remarks on illusion and transitional space. It is used here to investigate the effects of the COVID-19 pandemic on the psychoanalytic treatment of a number of children. The children in question were seriously impaired in their developmental processes and sought assistance from the child psychiatry unit because they were unable to play or to find their way around in everyday situations. The author draws upon Winnicott’s ideas to investigate the case of a child at the latency stage. The child’s incapacity for transitionality is reflected in its inability to play symbolically, regulate somatic states, modulate affects and anxieties, and engage with the therapist in a realistic and imaginative way. In was in this situation that the pandemic broke out, and the progress that had been made in treatment was seriously impaired by the ban on working in presence. With recourse to the concept of transitionality, the article discusses the consequences of discontinuities under pandemic conditions for this kind of child.Cet article se penche sur le concept de transitionnalité provenant des propos de Winnicott sur l’illusion et l’espace transitionnel dans le but d’étudier les effets de la pandémie de la COVID-19 sur la thérapie psychanalytique de certains enfants. Quelques enfants présentant des développements précoces fortement perturbés arrivent en psychiatrie infanto-juvénile et ne sont pas en mesure de jouer ou de faire face à des situations quotidiennes. En s’appuyant sur idées de Winnicott, l’auteure étudie le cas d’un enfant en période de latence. Le manque de capacité à la transitionnalité de l’enfant se reflète dans son incapacité à jouer symboliquement, à gérer des états somatiques, à moduler ses émotions et ses angoisses et à parler avec sa thérapeute de manière réaliste et imaginaire. C’est dans cette situation que s’est déclenchée la pandémie et les progrès réalisés pendant la thérapie ont été fortement affectés par l’interdiction de travailler en présentiel. À l’aide du concept de transitionnalité, l’article examine les conséquences de telles ruptures dans les conditions pandémiques pour ce genre d’enfants.

Über die Unfähigkeit zu spielen

Potenzieller Raum und sein Kollaps unter pandemischen Bedingungen

Hans Zulliger (1893–1965), Schweizer Lehrer, psychoanalytischer Pädagoge und psychoanalytischer Kinder- und Jugendlichen-Psychotherapeut, propagierte bei Kindern bis etwa zum 12. Altersjahr eine »deutungsfreie Spieltherapie«. Es gelang Zulliger, Kinder mit neurotischen Symptomen oder psychogenen Lernstörungen durch das gemeinsame Spiel ohne deutende Worte zu heilen. Um seine Erfolge zu erklären, entwarf er eine psychoanalytische Theorie des spontanen Spiels und des kindlichen Denkens. Gemäß dieser wird das Spiel in den Dienst von Fantasien gestellt, die das Kind in Rollenhandlungen in Szene setzt. Diese werden durch den Therapeuten/die Therapeutin in ihrer »symbolischen Bedeutung« verstanden, d.  h. sie verweisen auf eine innere und äußere Wirklichkeit. Das Spiel ist lustvoll, weil es die Triebspannung erniedrigt und Wünsche als verwirklicht darstellt. Es heilt psychische Wunden. Zulligers Spieltheorie wird mit jener von D. W. Winnicott verglichen, sein Deutungskonzept mit jenem von Anne Alvarez.Hans Zulliger (1893–1965), a Swiss teacher, psychoanalytic educator and psychoanalytic psychotherapist for children and adolescents proposed for children until the age of about 12 years a play-therapy without giving verbal interpretations. Zulliger succeeded in healing children with neurotic symptoms or psychogenetic learning disabilities by playing with them, without giving verbal interpretations. In order to explain his success, he developed a psychoanalytic theory of spontaneous play and infant thinking. According to this, play is used to express fantasies performed by the child’s role-acting. These are understood by the therapist as having a »symbolic meaning«, that means they are referring to inner and outer reality. Play gives pleasure, because it reduces tensions of drive and represents wishes as accomplished. It heals psychic wounds. Zulliger’s play-theory is compared with that of D. W. Winnicott, his concept of interpretation with that of Anne Alvarez.Hans Zulliger (1893–1965), instituteur Suisse, pédagogue et psychothérapeute psychanalytique pour enfants et adolescents, proposait pour des enfants jusqu’à l’âge d’environ 12 ans une thérapie de jeu sans donner des interprétations. Zulliger réussissait à guérir des enfants avec des symptômes névrotiques ou des troubles d’apprentissage psychogènes en jouant avec eux sans donner des interprétations. Pour expliquer ses succès, il développa une théorie psychanalytique du jeu spontané et du raisonnement de l’enfant. Selon celle-ci, le jeu est mis par l’enfant au service de ses fantasmes qu’il fait voir par ses actes. Ceux-ci sont compris par le thérapeute comme ayant une «signification symbolique«, c’est-à-dire comme se référant à une réalité intérieure et extérieure. Le jeu procure du plaisir, car il réduit les tensions de pulsion et représente les vœux de l’enfant comme réalisés. Il guérit des blessures psychiques. La théorie du jeu de Zulliger est comparée à celle de D. W. Winnnicott, son concept d’interprétation avec celui d’Anne Alvarez.

Hans Zulligers Beitrag zur psychoanalytischen Psychotherapie von Kindern und Jugendlichen

Spiel, Symbol und Deutung

Aus der Werkstatt der Kinderanalytikerin

Karin J. Lebersorger: »Bin ich ein Klon-Kind?« Beratung, Begleitung, und Psychotherapie nach Kinderwunschbehandlung

Kinderanalyse, 2023, Jg. 31, Ausgabe 3

Dagmar Ambass: Große Mütter, Großmütter und symbolische Väter – Funktionen und Rollen in der Familie. Die gesellschaftlichen Veränderungen von Familien und damit einhergehende strukturelle Veränderungen in Familiengefügen sowie deren Auswirkungen auf die Kinder werden in diesem Beitrag untersucht. Strategien für die Praxis der Familienberatung werden entwickelt. Lisa Werthmann-Resch: »Meine Schwester ... oder meine Frau!?« Von der Entwicklung infantiler Omnipotenzvorstellungen bis zur Geschwisterbeziehung Die besondere Qualität des Geschwistererlebens wird betrachtet und auf begleitende Entwicklungsschritte fokussiert. Ein besonderes Augenmerk gilt hier der Beschreibung von Omnipotenzfantasien als flankierende unbewusste Prozesse bei unterschiedlichen seelischen Anforderungen. Ein Fallbeispiel und ein musikalisches Beispiel aus der Oper »Alcina« von G.F. Händel illustrieren diese Gedanken. Tanja Müller-Göttken: Das Selbst im Spiegel – psychoanalytische Perspektiven auf die Entwicklung von Selbst-Identität im intersubjektiven Raum Abgespaltene oder ins Unbewusste verdrängte Aspekte der Identität bleiben zeitlebens wirkmächtig. In der Freudschen Metapsychologie kommt der Begriff der Identität nicht vor. Verwenden wir stattdessen die Begriffe des Selbst, oder des Subjekts, so hebt die Psychoanalyse hervor, dass das, was eine Person als seine Identität erlebt, zeitlebens, durch unbewusste Projektions- und Introjektionsprozesse geformt wird. Die Autorin möchte einen Ausblick auf die Frage geben, ob sich in der spätmodernen Gesellschaft ein »Strukturwandel der Psyche« durch die Digitalisierung und Ökonomisierung der Subjekte vollzieht und wie dieser möglicherweise bereits in den frühesten familiären Interaktionen vermittelt wird.

Ausgehend von kulturellen und sozialgeschichtlichen Betrachtungen psychoanalytischer Forschung zu Geschwisterdynamiken wird die Hypothese selbständiger unbewusster Objektphantasien formuliert, die unabhängig von den Primärbeziehungen sind. Die besondere Qualität des Geschwistererlebens wird betrachtet und begleitende Entwicklungsschritte untersucht. Ein besonderes Augenmerk gilt hier der Beschreibung von Omnipotenzphantasien als flankierende unbewusste Prozesse bei unterschiedlichen seelischen Anforderungen. Bezugnehmend auf den Begriff der halluzinatorischen Wunscherfüllung wird die Bedeutung der Allmachtsphase im Rahmen einer regelhaften psychischen Entwicklung bei der Festigung von Geschwisterphantasien betont. Anhand einer Fallvignette und einem musikalischen Beispiel, der Oper »Alcina« von Georg Friedrich Händel, werden Omnipotenzvorstellungen und die sie ablösenden Trauerprozesse illustriert. Diese führen zu Gestaltung und Verinnerlichung individueller unbewusster Geschwisterkonstellationen.Proceeding from cultural and socio-historical studies of sibling dynamics from a psychoanalytic perspective, the author advances the hypothesis that unconscious object fantasies also exist independently of primary relations. She discusses the special quality of sibling experience and investigates concomitant stages in development. A major concern here is with the description of omnipotence fantasies as associated unconscious processes in a variety of psychic challenge situations. With reference to the concept of hallucinatory wish-fulfilment, the author foregrounds the significance of omnipotence notions for the consolidation of sibling fantasies in the framework of regular psychic development. She draws upon a case vignette and Handel’s opera Alcina to illustrate omnipotence fantasies and subsequent mourning processes, which lead to the shaping and internalization of unconscious sibling constellations at the individual level.Partant d’observations culturelles et socio-historiques de la recherche psychanalytique sur les dynamiques fraternelles, l’article formule l’hypothèse que les fantasmes d’objet autonomes et inconscients sont indépendants des relations primaires. L’article étudie la nature particulière de l’expérience de la fratrie et examine les étapes qui accompagnent l’évolution. Il s’intéresse tout particulièrement à la description de fantasmes d’omnipotence en tant que processus inconscients concomitants dans le cas de différentes exigences mentales. En ce qui concerne le terme de réalisation hallucinatoire du désir, l’article souligne l’importance de la phase de toute-puissance dans le cadre d’une évolution psychique normale lors de la consolidation des fantasmes fraternels. En s’appuyant sur un cas clinique et un exemple musical – notamment l’opéra « Alcina » de Georg-Friedrich Händel –, l’article illustre les idées d’omnipotence et les processus de deuil qui leurs succèdent. Celles-ci conduisent à la formation et à l’intériorisation de constellations fraternelles individuelles inconscientes.

Zur Bedeutung von Omnipotenzphantasien in Geschwisterbeziehungen

»Meine Schwester … oder meine Frau?«

In diesem Artikel soll die Feinmechanik der Identitätsentwicklung im frühen interaktionellen Raum nachgezeichnet werden. Die Psychoanalyse zeigt, dass das, was eine Person als seine Identität erlebt, zeitlebens durch unbewusste Projektions- und Introjektionsprozesse geformt wird und dass der Prozess der Identitätsbildung ein unabgeschlossener Vorgang ist, der zeitlebens psychischer Arbeit bedarf. Gleichzeitig wissen wir heute, wie sehr das Erleben einer kohärenten Identität, mit relativ stabilen Selbst- und Objektgrenzen, von dem Ausmaß abhängt, wie sehr dem Individuum in der Kindheit ein Anderer mit seinem psychischen Binnenraum reflektierend als Spiegel zur Verfügung stand. In diesem Beitrag soll daher der subjektkonstitutive Prozess des Spiegelns körperlicher Zustände und Empfindungen durch das primäre Objekt beleuchtet werden. Abschließend möchte ich einen Ausblick auf die Frage geben, ob sich in der spätmodernen Gesellschaft ein »Strukturwandel der Psyche« durch die Digitalisierung und Ökonomisierung der Subjekte vollzieht und wie dieser möglicherweise bereits in den frühesten familiären Interaktionen vermittelt wird.The article sets out to trace the finer mechanics of identity development in early interactional space. Psychoanalysis indicates that throughout life what an individual experiences as his/her identity is formed by unconscious projection and introjection processes and that from beginning to end identity formation is an open-ended process requiring psychic work at all times. At the same time, we are aware today how crucially the subjective experience of a coherent identity with relatively stable self and object limits depends on the extent to which in childhood individuals have other persons at their disposal who with their interior psychic spaces can act as a reflecting mirror. In the final section, the author turns to the question of whether in late-modern society the digitization and economization of the subject is bringing about a »structural change« in the individual psyche and if this is the case how it manifests itself in very early family interactions.Cet article a pour ob-jet de retracer la fine mécanique du développement de l’identité dans espace interactionnel. La psychanalyse montre que ce qu’une personne ressent comme étant son identité se forme, tout au long de sa vie, par des processus de projection et d’introjection inconscients et montre que le processus de la construction de l’identité est un proces-sus inachevé qui nécessitera, la vie durant, un travail psychique. En même temps, nous savons aujourd’hui combien un sentiment d’identité cohérent avec des limites relativement stables du moi et de l’objet dé-pend de l’image de soi que, dans son enfance, l’individu aura reçue d’un Autre avec son espace intérieur. C’est pourquoi cet article veut mettre en lumière le mécanisme de réflexion par l’objet primaire d’états corporels et émotionnels constitutifs du sujet. Pour finir j’aimerais demander si la société postmoderne verra s’accomplir un-e « transformation structurelle de la psyché » par la numérisation et l’économicisation des sujets et comment celle-ci pourra se transmettre dès les toutes premières interactions familiales.

Psychoanalytische Perspektiven auf die Entwicklung von Selbst-Identität im intersubjektiven Raum

Das Selbst im Spiegel

In diesem Beitrag werden die gesellschaft­lichen Veränderungen von Familien und damit einhergehende strukturelle Veränderungen in Familiengefügen sowie deren Auswirkungen auf die Kinder untersucht, mit dem Ziel, Strategien für die Praxis der Familienberatung zu entwickeln. Anhand der Unterscheidung von Funktion, Rolle und Person wird untersucht, welche Personen bzw. Institutionen die Vaterfunktion im Sinne der strukturalen Psychoanalyse repräsentieren, mit welchen gesellschaftlichen Rollen sie verknüpft sind und welcher subjektive Spielraum den Personen in diesen Gefügen zusteht.The article discusses the way societal developments affect families and investigates the concomitant structural changes in family constellations and the impact they have on children. The author’s objective is to devise strategies for practical family counselling. With reference to the distinction between function, role and individual, she seeks to identify the individuals or institutions that represent the father function in the sense of structural psychoanalysis, the societal roles they are bound up with and the subjective scope available to the individuals operating in these constellations.Dans cet article les transformations sociales et les transformations des structures familiales ainsi que leurs effets sur les enfants sont examinées. Sur la base de la distinction entre les concepts de fonction, de rôle et de personne, il est étudié quelles personnes ou institutions représentent la fonction paternelle au sens de la psychanalyse structurelle, à quels rôles sociaux elles sont liées et à quelle marge de manœuvre subjective les personnes dans ces structures ont droit.

Funktionen und Rollen in der Familie

Große Mütter, Großmütter und symbolische Väter

Christiane Ludwig-Körner: Und sie fanden eine Heimat. Leben und Wirken der Mitarbeiterinnen von Anna Freud in den Kriegskinderheimen

Kinderanalyse, 2023, Jg. 31, Ausgabe 2

Die Januar-Ausgabe der KINDERANALYSE ist Teil II zum Thema SPIEL – THERAPEUTISCHER RAUM – DEUTUNG Dieter Bürgin führt aus, wie die Entwicklung vom Säugling ins Kleinkinderalter anhaltend mit der Begegnung von Neuem und dem Nicht-mehrwichtig-Sein von Altem verknüpft ist. Es bedarf konstant neuer Ordnungen und Integrationen. Jacqueline Girard-Fresard teilt die Ansicht von Melanie Klein (1959), dass das Spiel der freien Assoziation der Traumerzählung in nichts nachsteht. Michael Günter betont die zentrale Stellung des Spiels für die menschliche Entwicklung und in der psychotherapeutischen Arbeit.

Spiel – Therapeutischer Raum – Deutung (II)

Die Spielfähigkeit des Babys, des Kindes, des Jugendlichen und des Erwachsenen verbindet die innere mit der äußeren Welt an einem Ort der Übertragung. Die Psychotherapie ist dieser Ort par excellence, der anhand der freien Assoziation die Erzählung von Tag- oder Nachtträumen, das Zeichnen, das Spielen, das Schreiben fördert. Auf diese Weise verbinden sich Liebe, Hass, ­Aggressionen und Ängste. Sie finden in einem klar definierten Rahmen dank der aus Übertragung und Gegenübertragung entstandenen Deutung einen Nährboden für die Integration. Ein Terrain, das die ewige Trauer um das Objekt kultiviert, damit sich die Symbolisierung entfalten kann.The capacity of baby’s, child’s, adolescent’s and adult’s play creates a link between internal and external worlds, in a special transitional area. The psychotherapy is the area par excellence which promotes with free associations, day and night dream stories, drawings, the writing etc., and it also allows the emergence of the play. Love, hate, aggressivity, and anxiety all combine in the defined framework which should find a ground for integration based on transference-countertransference. An area which cultivates eternal mourning of the object to flourish the symbolization.La capacité de jouer du bébé, de l’enfant, de l’adolescent comme de l’adulte crée un lien entre le monde interne et le monde externe dans un lieu transitionnel. La psychothérapie est ce lieu par excellence qui favorise par le biais de l’association libre, du récit de rêve nocturne ou diurne, du dessin, de l’écriture l’émergence de ce jeu. Alors se conjuguent l’amour, la haine, l’agressivité, l’angoisse, qui, dans un cadre bien défini trouvent un terrain d’intégration grâce à l’interprétation née du transfert-contretransfert. Un terrain qui cultive l’éternel deuil de l’objet pour que fleurisse la symbolisation.

Wir spielen »einen Traum erzählen«

Das Spiel des Kindes

Spielen entspricht einer in der Interaktion erworbenen Fähigkeit. Es wird im psychoanalytischen Dialog zu einem zentralen Mittel der bewussten und vorbewussten Kommunikation. Die Entwicklung von Übergangsräumen kann als eine Voraussetzung zur kommunikativen Nutzung des Spielens verstanden werden. Die Erstbegegnung von Winnicott mit einem fünfjährigen Mädchen wird im Hinblick auf die Beiträge beider Protagonisten untersucht und in diesem Zusammenhang auch über die Interventionen des Analytikers reflektiert.Play is the expression of a capacity acquired in interaction. In the psychoanalytic dialogue, it turns into a central resource for conscious and pre-conscious communication. The development of transitional spaces can be understood as a precondition for the communicative use of play. The author discusses Winnicott’s initial encounter with a 5-year-old girl in terms of the contributions made by the two protagonists and reflects on the analyst’s interventions in this context. Jouer compte parmi les compétences qui s’acquièrent dans l’interaction. Jouer devient un moyen central de la communication consciente et inconsciente dans le dialogue psychanalytique. Le développement d’espaces transitionnels peut être considéré comme une condition préable pour l’utilisation communicative du jeu. L’article étudie la première entrevue de Winnicott avec une fillette de cinq ans sur le plan des contributiones des deux protagonistes et analyse aussi de ce point de vue les interventions du psychanalyste.

Spiel- und Entwicklungsräume

Im Anschluss an Schiller und Winnicott betont der Autor die zentrale Stellung des Spiels für die menschliche Entwicklung und in der psychotherapeutischen Arbeit. Wir sind es gewohnt, dem Sprechen, den sprachlich formulierten Deutungen die Qualität zuzuschreiben, das Erlebte zu repräsentieren und somit mittels der Alpha-Funktion Bedeutung zu erzeugen. Spielen generiert Sinn – ebenso wie Bilder –, indem es inneres Erleben zum Begriff bringt. Daher ist es sinnvoll, je nach Verarbeitungsmodus unterschiedliche Ebenen der Alpha-Funktion (α2-Funktion, α1-Funktion, α0-Funktion) zu unterscheiden. Anhand dreier Fallvignetten wird dargelegt, wie sich ein spielerischer Dialog in der Kinderanalyse entwickeln oder wie er auch scheitern kann. Die Frage, welchem Medium ein Dialog zwischen Analytiker:in und Kind möglich wird, ist eng mit dem gerade vorherrschenden Niveau der Alpha-Funktion verknüpft. Je nachdem unterscheiden sich die therapeutische Technik und die Art, in der Deutungen angeboten werden. Während es bei einer Zerstörung der Alpha-Funktion und damit der Denkfunktionen und des mentalen Apparates vor allem um eine Restituierung basaler Denk- und Affektverarbeitungsfunktionen geht, sollen Deutungen auf einer zweiten Ebene vor allem bewerkstelligen, dass die bewusste und unbewusste Kommunikation nicht sofort als existenziell bedrohlich erlebt wird. Die Deutungen dienen auf dieser Ebene dazu, den spielerischen Raum des Als-ob-Denkens, der Symbolisierung zu restituieren. Erst auf einer dritten Ebene sind Deutungen abgewehrter Inhalte im Sinne klassischer genetischer oder Übertragungsdeutungen sinnvoll.Taking his bearings from Schiller and Winnicott, the author emphasises the crucial importance of play for human development and in psychotherapeutic work. We are accustomed to ascribing to speech, organised narratives and worded interpretations the ability to represent (subjective) experience and hence via the alpha-function to generate meaning. Like images or pictograms, play generates meaning by giving internal experience a conceptual form. Accordingly, it makes sense to distinguish different levels of the alpha-function (alpha-2-function, alpha-1-function, alpha-0-function) depending on the processing mode in question. The author draws upon three case vignettes to illustrate how playful dialogue can develop in child analysis and also how it can fail. The question of how and via what medium a dialogue between analyst and child can succeed is closely bound up with the relevant level of the alpha-function and its functionality. On the basis of this criterion, therapeutic technique and the way interpretations are offered will differ very crucially. In cases where the alpha-function is completely disrupted and with it the capacity for thought and the functions of the mental apparatus, the main concern will be the restoration of basal thought and affect-processing functions. Interpretations at the second level will be mainly aimed at ensuring that conscious and unconscious communication and the exchange of narratives and stories are not immediately experienced as existentially threatening, intrusive or draining. At this level, interpretations serve to restore the playful space of “as-if”-thinking and symbolisation. Only at the third level can interpretations of fended-off content meaningfully take the form of classical genetic or transferential interpretations.Après Schiller et Winnicott, l’auteur souligne la place centrale du jeu dans le développement humain et dans la cure psychothérapeutique. Nous avons l’habitude d’attribuer au langage, aux narrations, aux interprétations langagières la faculté de représenter le vécu et, par conséquent, de produire du sens à l’aide de la fonction alpha. Le jeu génère du sens – de la même façon que les images ou les pictogrammes – en exprimant le vécu intérieur. Par conséquent, selon le mode de traitement utilisé, il est judicieux, de distinguer entre les différents niveaux de la fonction alpha (fonction alpha2, fonction alpha1, fonction alpha0). À l’aide de trois cas cliniques, l’auteur décrit la façon dont, en psychanalyse, un dialogue peut se réaliser ou même échouer sur le mode ludique. De quelle manière et par quel moyen un dialogue peut s’instaurer entre un ou une psychanalyste et un enfant est une question étroitement liée au niveau dominant de la fonction alpha et à son fonctionnement. Selon le cas, la technique thérapeutique et la manière dont sont proposées les interprétations diffèreront plus ou moins fortement. Tandis que dans le cas d’une destruction de la fonction alpha et par là-même des fonctions de la pensée et de l’appareil mental, il s’agira surtout de restituer les fonctions traitant la pensée et l’affect ; à un second niveau, les interprétations devront surtout réussir à ce que la communication consciente et inconsciente, l’échange de narrations et d’histoires ne soient pas immédiatement ressentis comme existentiellement menaçants, intrusifs ou abusifs. À ce niveau, les interprétations servent à restituer l’espace ludique du « comme si », de la symbolisation. C’est seulement au troisième niveau qu’il convient d’interpréter les contenus rejetés au sens classique d’interprétations génétiques classiques ou de transfert.

Worüber man nicht sprechen kann, darüber muss man spielen – oder mit den »Fingerspitzen schwätzen«

Kai von Klitzing: Vernachlässigung. Betreuung und Therapie von emotional vernachlässigten und misshandelten Kindern

Roland Kaufhold: »Mich erfüllte ein Gefühl von Stolz. Ich hatte es geschafft.« Peter Finkelgruen: Ein halbes Jahrhundert Leben als Jude in Deutschland

Kinderanalyse, 2023, Jg. 31, Ausgabe 1

Die Oktoberausgabe ist ein Themenheft der vergangenen KINDERANALYSE-TAGUNG, die vom 24. bis 26. März 2022 in Stuttgart stattgefunden hat: Spiel und Deutung sind zwei Eckpunkte des Tagungsthemas und zugleich ein Spannungsfeld. Die Kinderanalyse geht konkret vom kindlichen Spiel aus und sucht gemeinsam eine Sprache für unbewusste Konflikte.

Spiel – Therapeutischer Raum – Deutung

Vernachlässigung und emotionale Misshandlung stellen in vielen westlichen Industrienationen die bei weitem häufigsten Formen von Kindesmisshandlung dar. Diese Misshandlungsformen werden in der breiten Öffentlichkeit nur wenig beachtet, jedoch bekommen wir es in der therapeutischen Arbeit mit Kindern sehr oft mit den äußeren und inneren Folgen von Vernachlässigungserfahrungen zu tun. Ausgehend von einem Fallbeispiel wird aufgezeigt, wie die Spielfunktion eines Kindes unter der Last transgenerationaler Misshandlungserfahrungen zusammenbrechen kann. Einige wesentliche Charakteristika des inneren emotionalen Erlebens von vernachlässigten Kindern werden dargestellt und daraus Prinzipien für die psychoanalytische Behandlung abgeleitet. <italic>This Is Not a Game! Psychotherapy for neglected children</italic> – In many western industrial nations, neglect and emotional abuse are by far the most prevalent forms of child abuse. In the broader public, little attention is paid to these forms of maltreatment, but in our therapeutic work we are very frequently confronted with the inner and outer consequences of neglect experiences. Proceeding from a case example, the author demonstrates how a child’s play function can break down under the burden of transgenerational abuse. He discusses a number of essential characteristics typical of the subjective emotional experience of neglected children and derives from these descriptions a variety of principles on which psychoanalytic treatment can be based. <italic>Ce n’est pas un jeu ! Psychothérapie d’enfants victimes de négligence parentale</italic> – Dans de nombreuses nations industrielles occidentales, la négligence parentale et la maltraitance émotionnelle constituent les formes les plus fréquentes de maltraitance infantile. Ces formes de maltraitance sont rarement perçues par le grand public, il n’empêche que dans le travail thérapeutique avec les enfants nous ayons très souvent à faire aux conséquences externes et internes de négligence parentale. Partant d’un cas clinique, nous montrerons que la fonction ludique d’un enfant peut s’effondrer sous le poids d’expériences de maltraitance transgénérationnelle. L’article décrit certaines importantes caractéristiques du vécu émotionnel interne et en déduit des principes pour la thérapie psychanalytique.

Das ist kein Spiel! – Psychotherapie mit vernachlässigten Kindern

Der Autor beschreibt die psychoanalytische Behandlung eines zu Beginn siebenjährigen Jungen, der an einer mangelnden Steuerungsfähigkeit seiner überflutenden Affekte litt. Ausgehend von der Unterscheidung zwischen monologischen und dialogischen Elementen im kinderanalytischen Prozess wird in Anlehnung an eine Formulierung Heinrich von Kleists die Entwicklung emotional-denkerischer Fähigkeiten bei diesem Jungen als allmähliche Verfertigung der Gedanken beim Schreien und Bewegen im analytischen Feld und der analytischen Beziehung dargestellt. Im monologischen Modus dient der Analytiker zunächst als Gegenüber und Empfänger noch nicht formulierter Gedanken, im dialogischen Modus beteiligt er sich an der weiteren Entwicklung und Ausformulierung eines emotional-kognitiven Selbstverständnisses des Kindes. Die Nutzung präsentativer Symbolik im kindlichen Spiel, wie Zeichnen und leibliche Interaktion, kann durch begleitende sprachliche Deutungen zur triangulären Ausgestaltung des therapeutischen Raums führen und die Bildung diskursiver Symbole fördern. Auf diese Weise kann aus hyperkinetischem Schreien und Bewegen allmählich ein epistemisches Vertrauen in das Gegenüber und in die eigene Denk- und Steuerungsfähigkeit hervorgehen. <italic>On the Gradual Formation of Thoughts during Yelling and Motion. Report on the analysis of a child –</italic> The author describes the psychoanalytic treatment of an initially seven-year-old boy suffering from an inability to control his overwhelming affects, a condition exerting a detrimental influence on his social integration in school and in the family. The treatment extended over a period of four years. Proceeding from the distinction between monologic and dialogic elements in the child-analytic process and with reference to the title of an essay by Heinrich von Kleist, the author describes the development of emotional/cognitive capacities in this boy as the gradual formation of thoughts during yelling and motion, both in the analytic field and in the analytic relationship. In the monologic mode, the analyst first assumes the role of vis-à-vis and recipient of unformulated thoughts, in the dialogic mode he participates in the further development and closer formulation of the child’s emotional/cognitive identity. Via explicit linguistic interpretation, the use made of presentational symbolism in the games played by the child (drawing, physical interaction, etc.) can lead to a triangulation of the therapeutic space and encourage the formation of discursive symbols. In this way, epistemic trust in the vis-à-vis and in the patient’s own ability to control his thoughts can gradually emerge from hyperkinetic yelling and motion. <italic>De la constitution progressive des pensées par le cri et le mouvement. Compte-rendu de la psychanalyse d’un enfant</italic> – L’auteur décrit la psychanalyse d’un garçonnet âgé de sept ans au début de la thérapie, qui est incapable de gérer ses émotions débordantes, ce qui a des conséquences négatives pour son intégration sociale à l’école et dans la sphère familiale. La thérapie a duré quatre ans. Basé sur la distinction entre les éléments monologiques et les éléments dialogiques dans le processus psychanalytique chez l’enfant, l’article expose le développement des capacités émotionnelles et intellectuelles chez ce petit garçon en tant que – selon une formulation d’Heinrich von Kleist – la constitution progressive de ses pensées par des cris et des mouvements dans le cadre analytique et le rapport psychanalytique de l’enfant. En mode monologique, le psychanalyste sert d’abord de vis-à-vis et de récepteur des pensées non encore formulées, en mode dialogique, il prend part à la suite de l’évolution et à la formulation d’une conscience de soi émotionnelle et cognitive de l’enfant. L’utilisation d’une symbolique présentative dans le jeu de l’enfant tel que le dessin et l’interaction physique peut conduire à un aménagement triangulaire de l’espace thérapeutique accompagné d’interprétations verbales et encourager la formation de symboles discursifs. C’est ainsi que progressivement le cri et le mouvement hyperkinétique peuvent produire chez l’enfant une confiance épistémique dans son interlocuteur et dans sa propre capacité à gérer ses pensées.

Bericht aus einer Kinderanalyse

Über die allmähliche Verfertigung der Gedanken beim Schreien und Bewegen

Die vorliegende Arbeit setzt sich mit der psychoanalytischen Technik auseinander. Eine analytische Sitzung mit einem autistischen Kind wird ausführlich beschrieben und besprochen. Das 6-jährige Kind verfügt über keine verbale Sprache. Seine Mittel der Darstellung sind sein Körper, Handlungen und Laute, mit welchen es sich in den therapeutischen Raum und in den Körper des Analytikers einschreibt. Der Analytiker versucht der Bedeutung des Geschehens Worte zu verleihen. Seine Sprache dient dazu, sowohl dem Kind als auch dem Analytiker Halt in der Hilflosigkeit zu geben und Ordnung zu stiften. Im letzten Abschnitt wird das Verhältnis zwischen Körper, Handlungen und Sprache in der Psychoanalyse allgemeiner erörtert. Die historische Entwicklung der Technik der Psychoanalyse ist eine wechselvolle zwischen einer technischen, handlungsorientierten und einer sprachlichen, diskursorientierten Vorgehensweise. Freud erkannte, dass vielleicht gerade das Wesentliche nicht erinnert, sondern nur wiederholt werden kann. Die Wiederholungen in Handlungen und Inszenierung wie der Übertragung, dem Kinderspiel oder dem Trauma sind neben der Sprache notwendiger Bestandteil jeder Psychoanalyse. Erst Körper, Handlungen und Sprache zusammen ermöglichen einen schöpferischen Prozess und ergeben ein sinnvolles Ganzes. <italic>Between Body and Language. Action, play and speech as modes of utterance and intervention</italic> – The present article focuses on psychoanalytic technique. It takes the form of a detailed description and discussion of an analytic session with an autistic child. The six-year-old child has no verbal language at its disposal. The resources it draws upon to express itself are its body and the actions and sounds with which it inscribes itself into the therapeutic space and the analyst’s body. The analyst attempts to find words for the meaning of what happens. His language serves to give both the child and the analyst something to hold on to in their helplessness and also to establish order. The final section is a more general discussion of the relation between body/actions and language in psychoanalysis. The historical evolution of psychoanalytic technique divides into a technical, action-based procedure and a linguistic, discourse-oriented approach. Freud understood that perhaps the essential things cannot be recalled but only repeated. Alongside language, the repetitions in actions and enactments as well as transference, child play or trauma are an essential component of every psychoanalytic analysis. Only body/actions and language together pave the way for a creative process and produce a meaningful whole. <italic>Entre corps et langage : agir, jouer, parler comme moyens de représentation et d’intervention</italic> – Le présent travail se penche sur la technique psychanalytique. Il décrit et commente dans le détail une séance de psychanalyse avec un enfant autiste. Cet enfant de 6 ans ne dispose pas de langage verbal. C’est par son corps, ses actes et ses sons qu’il s’inscrit dans l’espace thé-rapeutique et dans le corps du psychanalyste. Ce dernier essaie de mettre des mots sur la signification de ce qui se passe. Son langage sert aussi bien à donner prise à l’enfant et au psychanalyste dans l’impuissance qu’à mettre de l’ordre. Dans le dernier paragraphe, la discussion porte sur le rapport entre le corps, les actes et le langage en psychanalyse. L’évolution historique de la technique psychanalytique est un pro-cessus variant entre la technique orientée à l’action et la technique verbale orientée au dis-cours. Freud a reconnu que c’est justement de l’essentiel que l’on ne remémore peut-être pas qui se répète. Les répétitions en actions et en mises en scène comme dans le transfert, le jeu enfantin ou le trauma sont, à côté de la parole, un élément nécessaire à toute psychanalyse. C’est seulement avec le corps et les actes réunis qu’un processus créatif est possible et qu’on obtient un tout cohérent.

Zwischen Körper und Sprache: Handeln, Spielen, Sprechen als Mittel der Darstellung und der Intervention

Dorothea Steinlechner-Oberläuter: Rudolf Ekstein. Psychoanalytiker – Pädagoge – Philosoph. Biografische Einblicke und theoretische Grundkonzepte

Markus Wilken: Frühkindliche Nahrungsverweigerung. Ursachen verstehen und Behandlungswege finden

Kinderanalyse, 2022, Jg. 30, Ausgabe 4

Jugendliche beschränken sich nicht nur darauf, Probleme zu haben, sondern sie werden für ihre Mitmenschen zum Problem. Im ersteren Fall können Schwierigkeiten miteinander besprochen werden, beim letzteren ist dies meist nicht mehr möglich. Weil die Gefühle unaushaltbar sind, muss der Jugendliche diese loswerden, indem er sie nach außen projiziert. Daher ist ein direktes Besprechen meist nicht erfolgreich. Die Aufgabe des Therapeuten ist es, diese Gefühle in sich aufzunehmen und sie so weit zu modifizieren, dass sie vom Jugendlichen als nicht mehr so gefährlich erlebt werden. Dann kann er das zuvor Unlösbare wieder zu sich nehmen. Der Patient bespricht also weniger sein Problem mit dem Therapeuten, sondern er sieht, wie der Analytiker in sich das unlösbare Problem so weit modifiziert, dass es aushaltbar wird. Erst dann kann der Jugendliche das ursprüngliche Problem wieder zu sich zurücknehmen. Diese theoretischen Überlegungen werden an einer Therapie mit einem Jugendlichen beleuchtet. <italic>Why Trying to Understand Adolescents Is Wrong. The mechanism of projective identification</italic> – Adolescents do not restrict themselves to having problems, they also turn into problems for the people associated with them. In the first of these cases, the difficulties involved can be discussed, in the second this is usually no longer possible. Because they cannot come to terms with their feelings, adolescents have to vent them by projecting them onto the outside world. Accordingly, talking them over directly hardly ever succeeds. The therapist’s task is to take these feelings up and modify them in such a way that the adolescent no longer experiences them as seriously dangerous. Then he/she can re-engage with what hitherto appeared to be insoluble. Accordingly, the patient does not so much discuss his/her problem with the therapist but rather witnesses how the analyst modifies the apparently insoluble problem to such an extent that it becomes manageable. Only then can the adolescent re-engage with it. The author illustrates his theoretical remarks with examples taken from an actual course of therapy for an adolescent. <italic>Pourquoi nous ne devrions-nous pouvoir pas comprendre les adolescents : le mécanisme de l’identification projective –</italic> Les adolescents ne se contentent pas d’avoir des problèmes, mais ils en deviennent eux-mêmes un pour leurs semblables. Dans le premier cas les difficultés peuvent être discutées entre eux, dans le second cas cela n’est souvent plus possible. Parce que les émotions sont insupportables, l’adolescent est forcé de s’en débarrasser en les projetant vers l’extérieur. Ce qui explique pourquoi une discussion directe est généralement infructueuse. La tâche du thérapeute est d’accueillir ces sentiments et de les modifier de manière à ce que l’adolescent ne les ressente plus comme étant aussi dangereux. Alors celui-ci pourra accueillir ce qui était insoluble auparavant. Le patient discute donc moins de son problème avec la/le thérapeute, mais il voit la/le psychanalyste modifier en lui le problème insoluble de façon à le rendre supportable. Alors seulement l’adolescent pourra de nouveau accepter le problème initial. Ces réflexions théoriques sont éclairées à l’aide de la thérapie d’un adolescent.

Zum Mechanismus der projektiven Identifizierung

Warum wir Jugendliche nicht verstehen dürfen

Ein differenziertes Verständnis der Entwicklungsbesonderheiten der Latenzphase unterstützt auch das therapeutische Interesse an dieser Altersgruppe und hilft, die typischen Schwierigkeiten in der Behandlung des Latenzkindes besser zu bewältigen. Die Arbeit fasst wichtige Positionen der kinderpsychoanalytischen Behandlungsmethoden zusammen und beleuchtet sie mit Hilfe eigener Beispiele aus dem therapeutischen Alltag. <italic>Psychoanalysis and Latency. Thoughts on treatment technique in a special phase of development</italic> – A detailed understanding of latency as a special phase in development will heighten therapeutic interest in this age group and help to cope with the typical difficulties encountered in treating latency children. The article summarises important standpoints reflected in child-psychoanalytic treatment methods and illustrates them with the help of examples taken from routine therapeutic experience. <italic>La psychanalyse pendant la période de latence. Réflexions sur la technique thérapeutique pendant une phase particulière du développement</italic> – Avoir une compréhension différenciée des particularités du développement durant la période de latence soutient aussi l‘intérêt thérapeutique pour ce groupe d’âge et aide à mieux surmonter les difficultés typiques de la thérapie de l’enfant en latence. Ce travail résume d’importantes positions des méthodes de la psychanalyse infantile et les éclaire à l’aide de quelques exemples issus du quotidien thérapeutique.

Überlegungen zur Behandlungstechnik in einer besonderen Entwicklungsphase

Zur Psychoanalyse (in) der Latenz

Die Autorin diskutiert die Bedeutung des Internets für junge Menschen und dessen Nutzung zu Abwehrzwecken. Viele Jugendliche nützen Computerspiele um sich In einer Welt zu verschanzen, in der sie die einzigen Herrscher sind. Die Psychoanalyse eines 15-jährigen Jungen offenbart die versteckte Welt, die er auf seinem Computer bewohnt. Beobachtungen in den Behandlungsstunden, in denen er sich nach und nach der Analytikerrin gegenüber öffnet, geben Einblick in die Bedeutung seiner Fixierung auf diese Aktivitäten. Während der Analyse realisiert er, dass der Rückzugsraum, den ihm der Computer gewährte, zu einem Gefängnis wurde, in dem er vollkommen alleine ist. Die analytische Arbeit mit dem Patienten zeigt den Konflikt auf zwischen dem Wunsch, in seiner eigenen »splendid isolation« zu bleiben und dem, in eine Beziehung mit seiner Analytikerin zu kommen und mit der realen Welt Zu kommunizieren. <italic>Cyberspace as Refuge and Prison From the Psychoanalysis of an Adolescent</italic> – The author discusses the importance of the internet for young people and their use of it for defence purposes. Many youngsters use computer games to entrench themselves in a world where they are the sole rulers. Psychoanalysis of a 15-year-old boy reveals the hidden world he inhabits on his computer. Observations on the clinical sessions in which he gradually opens up to the analyst provide insight into the meaning of his obsessions. During analysis, he realizes that the refuge afforded by the computer has become a prison in which he is entirely alone. Analytic work with the patient indicates the conflict he is experiencing between remaining in his own splendid isolation and entering into a relationship with his analyst/interacting with the outside world. <italic>Le cyberespace à la fois refuge et prison Psychanalyse d’un adolescent</italic> – L’autrice analyse l’importance de l’internet pour les jeunes gens et de son utilisation dans un but défenf. Beaucoup d’adolescent·e·s se servent de jeux sur ordinateur pour se retrancher dans un monde où ils sont seuls maîtres. La psychanalyse d’un jeune garçon de 15 ans dévoile ce monde caché qu’il trouve sur son ordinateur. Les observations faites durant ses séances de psychothérapie au cours desquelles il s’ouvre peu à peu à la psychanalyste montrent sa fixation à ces activités. Au cours de la psychanalyse, il réalise que l’espace de repli que lui offrait l’ordinateur est devenu une prison où il se retrouve absolument seul. Le travail psychanalytique avec le patient montre le conflit qu’il y a entre le souhait de rester dans son « splendide isolement » et celui de parvenir à une relation avec sa psychanalyste et de communiquer avec le monde réel.

Von der Psychoanalyse eines Jugendlichen

Cyberspace als Zuflucht und Gefängnis

Kinderanalyse, 2022, Jg. 30, Ausgabe 3

Angelika Stähle beleuchtet das konflikthafte Potential der Adoleszenz und Spätadoleszenz. Aus der psychoanalytischen Behandlung eines Spätadoleszenten wird die Suche nach Identität dargestellt. Der spannungsreiche Weg zwischen dem Bedürfnis nach Anerkennung des sexuellen Körpers und den Wünschen nach einer intimen Beziehung zu einer Frau und den gleichzeitig existenziellen Ängsten wird eindrucksvoll zur Darstellung gebracht. Es folgt Suzanne Blundells Schilderung einer intensiven Psychotherapie eines vom Vater sexuell missbrauchten neunjährigen Mädchens, das an einem komplexen Beziehungstrauma leidet: dauerhafte Erschütterung des Selbst- und Weltverständnisses durch einen erschreckenden Vater und ein mangelndes mütterliches »Containment«. Das Kind konnte nicht denken, nicht lernen, gesund reagieren und nicht fühlen. Eine traditionell psychoanalytische Behandlung war beinahe unmöglich. In dieser Arbeit wird eine schonende psychodynamische Technik, angepasst an komplex traumatisierte Kinder, beschrieben. Die analytische Säuglingsbeobachtung nach der Methode von Esther Bick wird in ihren Grundzügen und anhand von kurzen Auszügen aus Protokollen zu Beginn und am Ende einer das erste Lebensjahr des Babys umfassenden Beobachtung erläutert. Uta Zeitzschel geht auf die Rolle der begleitenden Seminargruppe und auf die für die Konzeptualisierung der Mutter-Baby-Beziehung grundlegenden Begriffe des Haltens und des Containments ein.

Im Zentrum dieses Beitrages stehen das konflikthafte Potential der Adoleszenz und Spätadoleszenz. Aus der psychoanalytischen Behandlung des Spätadoleszenten Christian werden seine Suche nach Identität und seine große Unsicherheit, wie er seine Liebessehnsüchte aushalten und gestalten könnte, dargestellt. Es wird deutlich, wie er die Spannung zwischen seinem Bedürfnis nach Anerkennung seines sexuellen Körpers und seinen Wünschen nach einer intimen Beziehung zu einer Frau und den gleichzeitig mobilisierten existenziellen Ängsten erkennen und dann schließlich verändern kann. Patient und Analytikerin mussten regressive Phasen durchstehen, in denen sensorische Empfindungen aufgenommen werden mussten, die durch misslungenes Containment nicht mentalisiert worden waren. Dies machte Christians »Angst zu lieben« in einem tieferen Sinne verstehbar als eine Abwehr, als ein Schutz vor dem Erleben früher traumatischer Erfahrungen aus einer Zeit, als sie nicht wahrgenommen werden konnten. Dadurch war die Integration des sexuellen Körpers und des sexuellen Erlebens bedrohlich geblieben und nicht mentalisierend in Psychosexualität verarbeitet worden. Von der Analytikerin war eine feste, jedoch flexible Haltung erforderlich, in der zunächst die Beziehung zwischen dem Körper und der Psyche im Zentrum der Arbeit stand und gesättigte Übertragungsdeutungen zurückgestellt wurden.ABSTRACT: <italic>Fear of Loving – Avoidance of the Other</italic> – At the heart of this article lies the conflict potential inherent in adolescence and late adolescence. The author describes psychoanalytic treatment for the late adolescent Christian, focusing on his search for identity and his major insecurity about how to come to terms with his longings for love and how to impose them some kind of shape on them. In the course of therapy, he was able to identify and then to alleviate (a) the tension between his need for recognition of his sexual body and his desires for an intimate relationship with a woman, and (b) the existential fears mobilized in this connection. The patient and the analyst were exposed to pressure from regressive phases in which it was essential to home in on sensations that unsuccessful containment had made it impossible to mentalize. This deepened the understanding of Christian’s »fear of loving« as a defence reaction, a protection against the subjective engagement with early traumatic experiences from a period when they could not be perceived as such. As a result, the integration of his sexual body and subjective sexual experience remained threatening and on the mentalization plane had not found their way into the psychosexual process. This constellation required a firm but flexible attitude from the analyst, concentrating first on the relationship between body and psyche and initially refraining from saturated transference interpretations. <italic>La peur d’aimer – éviter l’autre</italic> – Cet article est centré autour du potentiel conflictuel de l’adolescence et de la post-adolescence. La ­psych­analyse du post-adolescent Christian décrit sa recherche d’identité et sa grande incertitude quant à la façon de supporter et organiser ses désirs amoureux. On voit comment il peut reconnaître, puis finalement convertir la tension entre le besoin de reconnaissance de son corps sexuel, ses désirs de relation intime avec une femme et les angoisses existentielles alors mises en jeu. Le patient et sa psychanalyste ont forcément dû passer par des phases régressives durant lesquelles ils ont dû surmonter des sensations sensorielles qui n’avaient pas été perçues du fait d’un endiguement non réussi. Ceci permit de comprendre la peur d’aimer de Christian dans un sens profond, c’est-à-dire en tant que refus, que moyen de se protéger de la perception d’anciennes expériences traumatiques datant d’une époque où elles ne pouvaient être ressenties. Par conséquent, l’intégration du corps sexuel et de l’expérience sexuelle était restée menaçante et intégrée sans prise de conscience dans la psychologie sexuelle. Il fut nécessaire que la psychanalyste ait une attitude ferme mais néanmoins flexible où le rapport entre le corps et la psyché restent au centre du travail et que les interprétations de transfert soient reportées.

Angst zu lieben – Vermeidung des Anderen

Dieser Artikel beschreibt die Psychotherapie eines vom Vater sexuell missbrauchten 9-jährigen Mädchens, das an einem komplexen Beziehungstrauma litt. Die dauerhafte Erschütterung des Selbst- und Weltverständnisses der Patientin durch einen erschreckenden Vater und ein mangelndes mütterliches Containment zerstörte die Fähigkeit des Kindes, zu denken, zu lernen, gesund zu reagieren und zu fühlen. Dies machte eine traditionell psychoanalytische Behandlung für Patientin und Therapeutin beinahe unmöglich. In dieser Arbeit wird eine an komplex traumatisierte Kinder angepasste schonende psychodynamische Technik beschrieben, die notwendig ist, um akute Angst in der Übertragung und Gegenübertragung auszuhalten und zu verstehen. Es wird die Verarbeitung der traumatischen Erfahrungen während einer psychoanalytischen Behandlung von 4 Jahren beschrieben sowie die Bewältigung von Widerständen und Herausforderungen an die Psychoanalytikerin. Die Psychotherapie half der Patientin, ihren inneren Verfolger zunehmend in den Griff zu bekommen, so dass sie besser denken und fühlen konnte, weniger Angst, Wut, Einsamkeit und Hilflosigkeit zeigte und ein stabileres inneres Bild ihres Körpers und ihres Selbst entwickelte. Ein gegenseitiges Vertrauen zwischen dem Kind und der Analytikerin wurde langsam aufgebaut, was das Vertrauensverhältnis mit der leiblichen Mutter, die ihr Kind dreimal wöchentlich in die Therapiestunde brachte, stärkte. <italic>»Forget or remember, that is the question« Psychotherapy for a latency-age female trauma victim</italic> – The article describes an intensive course of psychotherapy for a 9-year-old girl sexually abused by her father and suffering from a complex relational trauma. The lasting disruption of the patient’s understanding of herself and the world by a terrifying father plus the absence of maternal containment had exerted a destructive impact on the child’s ability to think, learn, feel and genuinely respond. This made traditional psychoanalytic treatment almost impossible for both the patient and the therapist. The article describes the use of a sensitive psychodynamic approach specifically geared to the treatment of complex traumas in children and necessary for understanding and coming to terms with acute fear in transference and countertransference. The author discusses her engagement with these traumatic experiences in the course of psychoanalytic treatment extending over a space of four years and the analyst’s efforts to deal with the resistances and challenges presenting themselves. Psychotherapy helped the patient to come to grips with her inner persecutor. As a result, she was better able to think and feel, displayed less fear, rage, loneliness and helplessness, and developed a more stable internal image of her body and her own self. Mutual trust between analyst and patient gradually increased. This also strengthened the trusting relationship with the biological mother, who brought her child to the therapy sessions three times a week.»<italic> Oublier ou se souvenir, la question qui se pose ! « Psychothérapie d’une fillette ayant subi un traumatisme durant la phase de latence – </italic>Cet article décrit la psychothérapie intensive d’une fillette de 9 ans ayant été sexuellement abusée par son père et qui, depuis, souffre d’un traumatisme relationnel complexe. L’ébranlement durable de la compréhension de soi et du monde par un père effrayant et l’endiguement insuffisant de la mère détruit la capacité de l’enfant à penser, apprendre, réagir et ressentir sainement, ce qui rend un traitement psychanalytique traditionnel quasiment impossible pour la patiente et la thérapeute. Ce travail décrit une technique psychodynamique douce traditionnelle adaptée à des enfants souffrant d’un traumatisme complexe et qui est nécessaire pour supporter et comprendre une terrible angoisse dans le transfert et le contretransfert. Il relate l’assimilation des expériences traumatisantes au long de 4 années de psychothérapie ainsi que la maîtrise des résistances et des défis posés à la psychothérapeute. Grâce à la psychothérapie, la patiente est de plus en plus en mesure de surmonter son persécuteur interne au point de pouvoir mieux penser et ressentir, de manifester moins d’angoisse, de colère, de solitude et d’impuissance et de développer une image interne plus stable de son corps et d’elle-même. Lentement, il s’installe entre l’enfant et sa thérapeute une confiance réciproque renforçant le rapport de confiance avec la mère biologique qui amène trois fois par semaine sa fille à sa séance de psychothérapie.

Psychotherapie mit einem traumatisierten Mädchen im Latenzalter

»Vergessen oder sich erinnern, das ist die Frage«

Die analytische Säuglingsbeobachtung nach der Methode von Esther Bick wird in ihren Grundzügen und anhand von kurzen Auszügen aus Protokollen zu Beginn und am Ende einer das erste Lebensjahr des Babys umfassenden Beobachtung dargestellt. Die Autorin geht auf die Rolle der begleitenden Seminargruppe und auf die für die Konzeptualisierung der Mutter-Baby-Beziehung grundlegenden Begriffe des Haltens und des Containments ein und diskutiert, warum die Teilnahme an einer analytischen Säuglingsbeobachtung ein wünschenswerter Bestandteil der psychoanalytischen Ausbildung für angehende Erwachsenen-Analytiker:innen ist. <italic>What Can We Learn from Babies? Infant Observation a desirable component in psychoanalytic training</italic> – The article begins with an outline of the major features of Infant Observation as proposed by Esther Bick, drawing for the purpose upon brief extracts from observation protocols from the beginning and end of a baby’s first year of life. The author enlarges on the role of the attendant seminar group and the concepts of holding and containment essential for the conceptualisation of the mother-baby relationship. Finally, she discusses her conviction that participation in an instance of Infant Observation is a desirable component in analytic training for budding adult analysts.Que peuvent nous apprendre les bébés ? L’observation psychanalytique d’un nourrisson comme l’élément bienvenu de la formation psychanalytique – L’article décrit dans les grandes lignes et à l’aide de courts extraits l’observation psychanalytique d’un nourrisson selon la méthode d’Esther Bick à partir de comptes rendus du début et de la fin d’une observation suivant la première année du nourrisson. L’autrice se penche sur le rôle du séminaire accompagnant la formation et sur les termes fondamentaux de tenue (<italic>holding</italic> ?) et d’endiguement importants pour la conceptualisation de la relation mère-enfant et discute de la raison pour laquelle la participation à l’observation psychanalytique du nourrisson est un élément souhaitable de la formation du futur psychanalyste.

Die analytische Säuglingsbeobachtung als wünschenswerter Bestandteil der psychoanalytischen Ausbildung

Was können wir von Babys lernen?

Übersetzt von Gertraud Diem-Wille

Isca Salzberger-Wittenberg: Beginnen und Beenden im Lebenszyklus

Fernanda Pedrina: Babys und Kleinkinder in Not – Psychopathologie und Behandlung

Kinderanalyse, 2022, Jg. 30, Ausgabe 2

Identität – von innen oder außen?

Der Begriff der Identität bzw. der Geschlechts­identität hat erst relativ spät – Mitte des 20. Jahrhunderts – als eigenständiges Konzept Eingang in die psychoanalytische Theoriebildung gefunden. Seitdem scheint »Identität« quer über die psychoanalytischen Schulengrenzen hinweg zu einem zentralen Konzept in der Psychoanalyse geworden zu sein. Eine stabile, binäre Geschlechts­identität gilt in psychoanalytischen Ansätzen als Garant für psychische Gesundheit und für eine reife psychische Entwicklung. Sie wird meist ausgehend von der Anerkennung der Kastration und der ebenso binär gefassten Geschlechterdifferenz gedacht – beides wird wiederum als zusammenfallend mit dem Eintritt in das Symbolische verstanden. Diese Zäsur macht Individuen zu sprechenden und bedeutungsstiftenden Subjekten und verortet die Dissident*innen dieses ödipal-heteronormativ-binären Systems in einer letztlich außerhalb des Symbolischen liegenden pathologischen Position. Ausgehend von einer kritischen Auseinandersetzung mit (Geschlechts-)Identität und binär gefassten Vorstellungen von Differenz zeigt der vorliegende Beitrag unter Rückgriff auf die Ansätze Jean Laplanches, dass die Sexuierung und die symbolische Subjektwerdung in der Psychoanalyse sehr wohl jenseits von binären Identitäts- und Differenzpositionen gedacht werden können, da die Alterität von Beginn an konstitutiv für das Subjekt ist.As a concept in its own right, the term identity/gender identity only found its way at a relatively late stage into psychoanalytic theory formation. Since then, »identity« appears to have transcended the boundaries existing between different schools of thought and become a central concept in psychoanalytic thinking. In psychoanalytic approaches, a sound, binary sexual identity is generally held to be a warrant for psychic health and mature psychic development. It is normally conceived of on the basis of the acknowledgement of castration as the symbolic lack of an imaginary object and of gender difference as an equally binary constellation, both of these being understood as coinciding with the onset of the symbolic order. This caesura makes individuals into speaking and identity-constituting subjects and ultimately relegates dissidents failing to comply with this Oedipal, heteronormative, binary system to a pathological position located outside the symbolic order. Proceeding from a critical engagement with (gender) identity and binary notions of difference, the present article draws upon the perspectives adopted by Jean Laplanche to indicate that in psychoanalysis sexualisation and symbolic subjectification can readily be conceived of beyond binary positions on identity and difference because, for the subject, alterity is a constitutive element from the outset.Le concept d’identité ou d’identité sexuelle n’est apparu que relativement tard – soit au milieu du 20e siècle – en tant que concept à part entière dans la théorie psychanalytique. Depuis, le terme d’identité semble être devenu un concept central de la psychanalyse quelle que soit l’école. Dans les approches psychanalytiques, une identité sexuelle binaire stable est censée garantir une bonne santé psychique et un développement psychique mûr. Elle est généralement conçue à partir de l’acceptation de la castration et d’une différence sexuelle également binaire – les deux choses étant à leur tour comprises comme coïncidentes avec l’accès au symbolisme. Cette césure fait des individus des sujets parlants et générateurs de sens et place, au bout du compte, les dissidentes et dissidents de ce système binaire, hétéronormatif, œdipien dans une position pathologique externe au symbolique. Partant d’une discussion critique avec l’identité (sexuelle) et des idées binaires de la différence, le présent article montre, en renvoyant aux approches de Jean Laplanche, qu’en psychanalyse, la sexualisation et le symbolique devenir-sujet peuvent très bien se concevoir sans tenir compte des positions binaires sur l’identité et des positions sur la différence puisque, dès le début, l’altérité est constitutive du sujet.

Jean Laplanche und das Denken nicht-normativer Geschlechtlichkeit in der Psychoanalyse

Von Identität zu Differenz zu Alterität

<italic>Zum Einfluss der Traumafolgestörungen von Müttern auf die Identitätsbildung bei Kindern. Ein Beitrag aus der PPCIC-Studie (Parenting and Parent-Child Interactions in Three Generations after the Khmer Rouge Regime in Cambodia)</italic> – Der Beitrag untersucht die Identitätsentwicklung unter dem Einfluss transgenerationaler Traumaweitergabe am Beispiel Kambodschas. Anhand von Sprichwörtern werden in kurzen Fallvignetten interkulturelle Aspekte untersucht. Aus der PPCIC-Studie (Parenting and Parent-Child Interactions in Three Generations after the Khmer Rouge Regime in Cambodia) werden quantitative Forschungsergebnisse zum Zusammenhang von Erziehungsüberzeugungen und Traumatisierung vorgestellt und diskutiert. The article draws upon the example of Cambodia to investigate identity development under the influence of transgenerational trauma transmission. With reference to proverbs, the authors analyse intercultural aspects and present their conclusions in the form of brief case vignettes. They also describe and discuss quantitative research findings from the PPCIC Study (Parenting and Parent-Child Interactions in three Generations after the Khmer Rouge Regime in Cambodia) on the connections between upbringing convictions and traumatisation.L’article examine le développement identitaire de l’enfant sous l’influence de la transmission transgénérationnelle d’un trauma à l’exemple du Cambodge. À l’aide de proverbes, les aspects interculturels sont étudiés à partir de courtes descriptions de cas. En s’appuyant sur l’étude PPCIC (Parenting and Parent-Child Interactions in Three Generations after the Khmer Rouge Regime in Cambodia), l’article porte la discussion sur les résultats de recherches quantitatives concernant les convictions éducatives et le traumatisme.

Ein Beitrag aus der PPCIC-Studie (Parenting and Parent-Child Interactions in Three Generations after the Khmer Rouge Regime in Cambodia)

Zum Einfluss der Traumafolgestörungen von Müttern auf die Identitätsbildung bei Kindern

Die vorliegende Arbeit setzt sich mit der psychoanalytischen Theorie frühkindlicher Entwicklung des Jungen auseinander. Insbesondere die Theorie der Desidentifikation vom mütterlichen Objekt wird einer kritischen Betrachtung unterzogen. Dabei werden Teile der Theorie beibehalten, die die männliche Flucht vor dem Weiblich-Mütterlichen erklären, ohne dabei Männer auf defensive Phallizität festzuschreiben. Es wird dargestellt, wie eine präsente »Bevaterung« von Söhnen in der präödipalen Lebensphase eine Integration von Rezeptivität, Unsicherheit und Verletzlichkeit in eine entstehende männliche Identität ermöglichen könnte. Eine solche Art von Beteiligung an der frühen Kindheit ihrer Söhne bringt wiederum die Väter selbst in Kontakt mit ihrer Angst vor mütterlich konnotierter Nähe und Verschmelzung. Diese Überlegung wird auf die analytische Situation und die Angst männlicher Ausbildungskandidaten vor den afokalen Elementen psychoanalytischer Behandlungstechnik bezogen. Wie die kleinen Jungen an der Schwelle von präödipaler zu ödipaler Entwicklung, so brauchen auch männliche Ausbildungskandidaten emotional empfängliche, psychoanalytische »Väter«, um eine Integration von männlicher Identität und Rezeptivität mittels Identifikation erreichen zu können.This article engages with the psychoanalytic theory of infant development in boys. More specifically, it undertakes a critical scrutiny of the theory of disidentification with the maternal object. The author adopts those parts of the theory that explain male flight from the female/maternal principle without reducing men to defensive phallicity. He discusses ways in which, in the sons’ pre-Oedipal phase, a »fatherly« presence may assist the integration of receptivity, insecurity and vulnerability into the emergent male identity. In its turn, this kind of involvement in the early infancy of their sons will put fathers (back) in touch with their fear of maternally connoted closeness and amalgamation. The author relates this train of thought to the analytic situation and to the anxiety displayed by male training candidates in the face of the afocal elements of psychoanalytic treatment technique. Like infant boys on the threshold between pre-Oedipal and Oedipal development, male trainees require emotionally sensitive psychoanalytic »fathers« to achieve an integration of male identity and receptivity by way of identification. Le présent essai examine la théorie psychanalytique du développement du jeune garçon. En particulier, la théorie de la désidentification avec l’objet maternel est soumise à une analyse critique. Sont conservées des parties de la théorie expliquant la fuite masculine devant l’aspect féminin maternel sans confiner les hommes dans un phallisme défensif. On y expose comment un « paternage » conscient de fils dans la phase préœdipienne pourrait per-mettre d’intégrer réceptivité, manque d’assurance et fragilité dans une iden-tité masculine en devenir. Ce genre de participation à la petite enfance de leurs fils amène, à leur tour, les pères au contact de leur angoisse d’une proximité et d’une fusion à connotation maternelle. Cette réflexion est mise en rapport avec la situation analytique et l’angoisse de candidats à la forma-tion en face d’éléments afocaux de la technique psycho-thérapeutique. Comme les petits garçons au seuil du passage de la phase préœdipienne à la phase œdipienne, les candidats masculins à la formation nécessitent aussi des « pères » psychanalytiques et émotionnellement réceptifs pour pouvoir arri-ver à intégrer une identité et une réceptivité masculines grâce à l’identification.

Überlegungen zur präödipalen Entwicklung männlicher Identität und ihrer Konsequenz für Vaterschaft und psychoanalytische Ausbildung

Der junge Mann und das Meer

Der Mensch ist ein Sein und nicht ein Ding, so lernen wir es von klein auf. Der Mensch hat eine Identität, stellen wir fest, wenn wir uns ausweisen sollen. Zwischen Sein und Haben scheint also unser Leben zu oszillieren. Dieses Essay widmet sich der Frage der Identität aus der Dynamik dieser zwei Verben: sein und haben. In dieser Denkreise versuche ich zu zeigen, wie wir Menschen in Beziehungen zu anderen Menschen stets bemüht sind, ein Sein zu haben und dass das Ich aus der zweiten Position spricht.The human individual is a being and not a thing. We learn this very early. But when we need to show/say who we are, we realise that the individual has an identity. Our lives thus appear to oscillate between being and having. This essay approaches the question of identity from the dynamics of these two verbs: being and having. On my tour, I attempt to show how in our relations with other human individuals we are always at pains to have a being and that the »I« speaks from the second position. Déjà tout petits nous apprenons que l’être humain n’est pas un objet mais un être. Nous apprenons également que nous avons une identité lorsque nous devons nous identifier. Notre vie semble donc osciller entre être et avoir. Cet article propose une réflexion sur la question de l’identité au vu de la dynamique de ces deux verbes : être et avoir. Dans cet essai je tente de montrer combien nous, les humains, en relation avec d’autres humains, nous nous efforçons, d’avoir une identité d’être, et que le « je » parle d’une position que je nomme « seconde ».

Eine essayistische Reise über Identität

Ich? – Was meinst Du?

Mathias Hirsch: Schuldgefühl

Helmwart Hierdeis: Psychoanalytische Pädagogik – Psychoanalyse in der Pädagogik

Kinderanalyse, 2022, Jg. 30, Ausgabe 1

Leider vergriffen


zum Symposium zu Ehren von Dieter Bürgin

Editorial

Diese Arbeit fasst die neuropsychoanalytische Sicht des Unbewussten zusammen. Der Autor möchte zeigen, dass die Psychoanalyse erheblich profitieren kann, wenn sie die Ergebnisse anderer Disziplinen integriert, die denselben Teil der Natur, nämlich die Aktivität des menschlichen Geistes, zu verstehen versuchen.The article summarizes the neuro-psychoanalytic perspective on the unconscious. The author sets out to demonstrate that psychoanalysis can profit substantially by drawing upon the findings of other disciplines attempting to understand the same natural phenomenon, i.e. the activity of the human mind.Ce travail résume la perspective neuropsychanalytique de l’inconscient. L’auteur voudrait montrer que le psychanalyse peut tirer un immense profit de l’intégration des résultats d’autres disciplines qui cherchent à comprendre le même côté de la nature, notamment l’activité de l’esprit humain.

Eine neuropsychoanalytische Perspektive

Was ist »das Unbewusste« und wo ist es im Gehirn lokalisiert?

Wie viele kritische Theorien ist die <italic>Psychoanalyse in der Gegenwart von paradoxalen Phänomenen</italic> geprägt: Wie kaum eine andere psychologische Theorie ist sie einerseits in das Allgemeinwissen unserer Kultur eingegangen. Andererseits wird sie von den Wissenschaftsinstitutionen der gleichen Kultur, z.B. an den Fakultäten der Klinischen Psychologie und der Medizin, mehr oder weniger in ihrer puren Existenz geleugnet. Um dennoch ihre institutionelle Transgenerativität an den Universitäten und im Gesundheitssystem zu sichern, müssen für die Psychoanalyse als Behandlungsmethode Wirkungsnachweise erbracht werden, die den Zielvorstellungen<italic> der evidenzbasierten Medizin </italic>entsprechen. Wie anhand von Erfahrungen mit der LAC-Depressionsstudie geschildert wird, führen solche Studien in intensive, unauflösbare Spannungsfelder, ja zuweilen sogar Paradoxien, gehört es doch zu den spezifischen Zielen einer Psychoanalyse, jenseits von Messbarkeit und Leistungsdruck den Patienten eine <italic>kontemplative Suche nach der Wahrheit ihres eigenen Lebens</italic> (Hampe) zu ermöglichen. Verliert sie diesen inneren und äußeren Freiraum, kann sie auch nicht mehr zur Aufklärung der transgenerativen Dimension in jeder Psychoanalyse beitragen, wie anhand eines Fallbeispiels aus der LAC-Studie illustriert wird.Like many critical theories, <italic>present-day psychoanalysis is marked by paradoxical phenomena</italic>. While hardly any other psychological theory is so firmly ensconced in the general knowledge of our culture, the very existence of that theory is more or less completely denied by scientific institutions of that same culture, e.g. university faculties of clinical psychology and medicine. To assure its institutional transgenerativity in the higher-education and health systems, psychoanalysis as a method of treatment is called upon to produce proof of its efficacy that squares with the notions championed by<italic> evidence-based medicine</italic>. Experience with the LAC Depression Study demonstrates that studies of this kind make for intense and irresolvable tension frequently verging on the sheerly paradoxical. One of the specific aims of psychoanalysis, after all, is to enable patients, freed of measurability constraints and performance pressure, to embark on a <italic>contemplative quest for the truth of their own lives</italic> (Hampe). Deprived of this internal and external scope, it will no longer be able to explore the transgenerative dimension invariably inherent in analysis. This contention is borne out here by a detailed case example taken from the LAC Study.Comme de nombreuses théories critiques, la psychanalyse contemporaine est empreinte de phénomènes paradoxaux : d’une part, aucune autre théorie psychologique n’a appartient autant qu’elle à la culture générale de notre culture. D’autre part, sa seule existence est plus ou moins niée par les institutions scientifiques de cette même culture, p. ex. par les facultés de Psychologie clinique et de Médecine. Cependant, pour assurer sa transgénérationnalité institutionnelle dans les universités et dans le système de santé, il faut apporter les preuves des effets de la psychanalyse en tant que méthode thérapeutique répondant aux objectifs de la médecine basée sur des preuves. Comme le décrivent les expériences de l’étude LAC sur la dépression, de telles études sont l’objet d’intenses tensions voire des paradoxes qui lui sont indissolublement liés puisqu’en dehors de la mesurabilité et de la pression, il appartient aux buts spécifiques d’une psychanalyse de permettre aux patients une recherche sereine de la vérité de sa propre vie (Hampe). Si elle perd cet espace de liberté intérieur et extérieur, la psychanalyse ne contribuera plus à expliquer la dimension transgénérationnelle de la psychanalyse comme l’illustre l’étude LAC détaillée d’un cas.

Institutionelle und klinische Überlegungen

Transgenerativität in der Psychoanalyse

Spielen als Kommunikaton ist eines der zentralen Konzepte der Kinderanalyse. Dieser Artikel wirft einen erweiterten Blick in theoretischer und hinsichtlich der klinischen Bedeutung auf »das Spielen«. Die innere Welt des Kindes soll verstanden werden. Winnicott – der psychoanalytische Spieltheoretiker – richtete aber sein Interesse auch auf die Aktivität des Spiels an sich und wollte das Wesen des persönlichen Erlebens begreifen. Freuds und Winnicotts unterschiedliches Verständnis und ihre unterschiedliche Verstehensweise von Realität und Wirklichkeit werden zur Darstellung gebracht. Auch wird die Bedeutung des Spiels in der Entwicklungspsychologie im Ansatz von Fonagy und Target diskutiert.Play as communication is one of the central concepts of child analysis. The article takes a closer look at »playing«, both from a theoretical vantage and with regard to its clinical significance. The objective is to understand the child’s inner world. With a view to grasping the nature of personal experience, Winnicott, the psychoanalytic play theorist, also focused his attention on play as an activity. The author enlarges on the differences between Freud’s and Winnicott’s conceptions of reality. She also discusses the significance of play in the approaches to developmental psychology proposed by Fonagy and Target.Jouer en tant que mode de communication est un des concepts au centre de la psychanalyse de l’enfant. Cet article pose un regard élargi sur l’importance théorique et clinique de l’action de jouer. Il s’agit de comprendre le monde intérieur de l’enfant. Mais Winnicott – théoricien psychanalytique du jeu – s’est aussi intéressé au jeu en tant qu’activité en soi et a voulu comprendre la nature de l’expérience personnelle. L’article décrit en quoi différent les concepts de Freund et Winnicott ainsi que leur différente interprétation du réel et du vrai. Il discute également de l’importance du jeu dans la psychologie du développement selon Fonagy et Target.

Das Spiel und das Spielen in der Psychoanalyse

Traumatisierung bei Kindern und Jugendlichen – Psychodynamisch verstehen und behandeln

Herausforderung Kind. Ambulante institutionelle psychodynamische Kinder- und Jugendlichen-Psychotherapie

Von Außen nach Innen nach Außen

Kinderanalyse, 2021, Jg. 29, Ausgabe 3

Fluid Gender – Formen der geschlechtlichen Identität

Ist das sexuelle Geschlecht eines Menschen eindeutig?« Dieser Frage möchten wir aus psychoanalytischer Sicht nachgehen. Es wird gesagt, dass jeder Mensch eindeutig sagen könne (sagen müsse), welchen Geschlechts er sei. Stoller nahm an, dass es eine Kerngeschlechtsidentität gebe, welche man zweifelsfrei wissen könne. Aus psychoanalytischer Sicht wurde – aus unserer Sicht zu Unrecht – behauptet, dass eine unklare Geschlechtsidentität eine gravierende Pathologie sei, welche mit einer Weigerung der Anerkennung des Ödipuskomplexes einhergehe. Die Autoren gehen Texten von Freud nach und plädieren dafür, die Geschlechtsfrage aus dem binären, d.h. Entweder-oder-Denken zu befreien und dynamischer zu betrachten. Schluss­endlich muten wir damit uns und vor allem unseren Patienten zu, vermehrt Unsicherheit auszuhalten. <italic>From Freud’s Bisexuality to the Dual Sexuality of Psychoanalysis</italic> »Is a person’s sexuality unambiguous?« The article explores this question from a psychoanalytic perspective. It has been said that every individual knows (should know) what sex they are. Stoller assumed that there was such a thing as a core sexual identity that no one has any doubts about. Psychoanalysts have been heard to say (wrongly, the authors believe) that ambiguous sexual identity is a severely pathological condition bound up with a refusal to recognise the Oedipus complex. The authors investigate Freud’s writings on the subject and advocate eschewing binary, either-or thinking in connection with gender and adopting a more dynamic perspective. In the last analysis, this is tantamount to calling upon analysts and above all their patients to withstand greater uncertainty. <italic>De la bisexualité de Freud à la sexualité duale de la psychanalyse</italic> « L’être humain a-t-il un sexe évident ? » Une question que nous aimerions étudier du point de vue psychanalytique. On dit que toute personne peut (doit) indiquer clairement quel est son sexe. Stoller supposait qu’il existe une identité sexuelle essentielle qu’il est possible de connaître avec exactitude. Sur le plan psychanalytique, on a affirmé – à notre avis, à tort – qu’une identité de genre ambigüe était une pathologie grave allant de pair avec le refus d’admettre le complexe d’Œdipe. Les auteurs de l’article reprennent les textes de Freud et plaident pour une question de la sexualité affranchie de la pensée binaire, c’est-à-dire du « soit l’un soit l’autre », et vue comme un concept dynamique. En conclusion, nous exigeons ainsi de nous et exigeons surtout de nos patients de supporter davantage d’incertitude.

Von der Bisexualität Freuds zur Dual-Sexualität der Psychoanalyse

Wieder einmal ist das Recht der Wissenschaft voraus. Mit dem Kabinettsbeschluss zum dritten Geschlecht vom August 2018 infolge des Urteils des Bundesverfassungsgerichts zur Frage der Intersexualität wurde der dichotomen Zweigeschlechtlichkeit nun auch gesetzlich eine Absage erteilt. In der Psychoanalyse wird das binäre Geschlecht dagegen häufig noch als Selbstverständlichkeit betrachtet sowohl im therapeutischen Prozess als auch in der Theoriebildung. Ausgehend von Freuds Konzept der konstitutionellen Bisexualität wird die inzwischen seit mehr als 40 Jahren im Mainstream der Psychoanalyse verankerte Theorie von Robert Stoller einem kritischen Blick unterzogen und mit Reimut Reiche und Jean Laplanche Argumente für eine weniger normative, differenzierte psychoanalytische Geschlechtertheorie skizziert, die nicht reduktionistisch und normativ die dichotome Abgrenzung des Geschlechts fordert, sondern den Raum für eine Vielfalt der Geschlechter öffnet. <italic>Freud’s Bisexuality in the Light of Fluid Gender Identity</italic> Once again, the lawyers have moved quicker than the scientists. The German cabinet resolution of August 2018 on the »third sex« in line with the ruling of the Federal Constitutional Court on the issue of intersexuality is nothing other than a legislative rejection of dichotomous sexual duality. In psychoanalysis, by contrast, a binary view of gender and sexuality is still very much the (largely unchallenged) standard both in the therapeutic process and in theory formation. Proceeding from Freud’s concept of constitutional bisexuality, the author undertakes a critical review of Robert Stoller’s theory, which has been a mainstay of middle-ground psychoanalysis for over 40 years. Drawing upon views advanced by Reimut Reiche and Jean Laplanche, she marshals arguments for a less restrictive and better differentiated psychoanalytic theory of gender that has sufficient latitude to accommodate gender variation in all its diversity and eschews the reductionism and normativity implicit in dichotomous gender segregation. <italic>La bisexualité de Freud à la lumière de l’identité sexuelle fluide</italic> Cette fois encore le droit anticipe la science. Suite au jugement de la Cour constitutionnelle fédérale sur la question de l’intersexualité, le comité ministériel sur le troisième sexe d’août 2018 vient aussi de rejeter juridiquement la dichotomie de genre. En psychanalyse par contre, la binarité du genre est encore souvent considérée comme naturelle aussi bien sur le plan thérapeutique que théorique. Partant du concept freudien d’une bisexualité constitutionnelle, l’article critique la théorie de Robert Stoller ancrée depuis plus de 40 ans dans le courant psychanalytique dominant et développe, avec Reimut Reiche et Jean Laplanche, des arguments en faveur d’une théorie psychanalytique du genre moins normative, différenciée, qui ne demande pas une délimitation dichotome du genre réductionniste et normative, mais ouverte à la pluralité des genres.

Freuds Bisexualität im Lichte der fluiden Geschlechtsidentität

Berichtet wird über Veränderungen der Sichtweise von transidenten Entwicklungen von den 1970er Jahren bis heute aufgrund klinischer Erfahrungen des Autors aus seiner Arbeit in Behandlungszentren für transidente Kinder, Jugendliche und Erwachsene in Frankfurt und New York. Die anfängliche Sichtweise als tiefgreifende Borderline-Psychopathologie wich einem heutigen Verständnis einer Variante des Geschlechtserlebens, die nicht als psychiatrische Störung verstanden wird. Dieses schließt auch nicht-binäres und fluides Geschlechtsempfinden ein, das heute zunehmend häufiger beobachtet wird. Eine psychotherapeutische Behandlung wird nur noch bei belastenden psychischen Störungen als indiziert angesehen; das Ziel einer »Heilung« der Transidentität wird heute als unethisch beurteilt. Diese grundlegenden Veränderungen des Geschlechtererlebens sind Resultat kulturell-gesellschaftlicher Veränderungen, die Volkmar Sigusch als »neosexuelle Revolution« beschrieben hat. Diese Revolution führt auch zu neuen Geschlechtsformen wie Agender, Transgender und Liquid Gender. <italic>Paradigm Switch in Trans-Identity Consultation</italic> The article delineates changes in views on trans-identity between the 1970s and today observed by the author in the course of his clinical activities at treatment centres in Frankfurt and New York for children, adolescents and adults displaying trans-gender identities. Initially regarded as a severe form of borderline psychopathology, this phenomenon has now come to be assessed as a variant of gender experience that should not be classified as a psychiatric disorder. This also extends to the non-binary and fluid gender awareness encountered increasingly in the present-day world. Today, psychotherapeutic treatment is only regarded as appropriate for psychic disorders with an adverse effect on the individual affected. Attempts to »cure« trans-identity are considered unethical. These profound changes in the experience and awareness of sexuality and gender are the result of cultural and societal developments that Volkmar Sigusch has termed the »neo-sexual revolution«. They have also led to new forms of gender itself, such as agender, trans-gender and liquid gender. <italic>Changement de paradigme dans la consultation de transidentitaires</italic> L’auteur décrit les changements dans la manière de voir les évolutions transgenres des années 1970 à nos jours à partir d’expériences cliniques faites par l’auteur au cours de son travail dans les centres thérapeutiques infanto-juvéniles de Francfort et New York. La conception initiale d’une psychopathologie profondément borderline a cédé la place à la compréhension d’une variante de la vie sexuelle qui n’est pas interprétée comme un trouble psychiatrique. Ceci exclut aussi la sexualité non-binaire et fluide que l’on observe de plus en plus couramment aujourd’hui. La psychothérapie n’est plus indiquée que dans le cas de troubles psychiques graves ; la « guérison » de la transidentité étant aujourd’hui jugée comme un but contraire à l’éthique. Les transformations fondamentales de la vie sexuelle sont le résultat de transformations socio-culturelles que Volkmar Sigusch a décrites sous le terme de « révolution néo-sexuelle ». Cette révolution conduit aussi à des nouvelles formes de genre comme l’agenre, le transgenre et le genre fluide.

Paradigmenwechsel in der Transidentitäts-Sprechstunde

Geschlechtsidentität bildet sich meist als feste Größe im Vorschulalter heraus; es gibt jedoch eine nicht unbedeutende Anzahl von Jugendlichen, welche im Laufe der Adoleszenz Schwankungen in der Identifikation zwischen den Geschlechterpolen zeigen oder sich dauerhaft im nicht-binären Spektrum verorten. Die Häufigkeit von nicht-binären Geschlechtsidentitäten unter Menschen mit Transidentitäten im weitesten Sinne liegt bei um die 18%, bei Jugendlichen sogar bis zu 42%, und wurde lange unterschätzt. Unter den jungen Menschen mit Transidentität stellen trans Männer und nicht-binär orientierte Jugendliche, die bei Geburt noch dem weiblichen Geschlecht zugewiesen waren, besondere Risikogruppen dar mit einer sehr hohen Rate an ernsthaften Suizidgedanken von bis zu 68%. Ein hoher Leidensdruck für die Betroffenen nicht-binär orientierten Jugendlichen liegt in der erschwerten Identitätsfindung in einer Umgebung, welche eine klar männliche bzw. weibliche Identifikation als Norm fordert. Durch eine Verbesserung der Akzeptanz durch das Umfeld kann das Risiko für eine sekundäre Psychopathologie wie Depression und Suizidalität gesenkt werden. Neue Behandlungsansätze fordern nicht mehr die volle Identifikation mit dem »anderen Geschlecht« im Sinne einer Transsexualität nach ICD 10 als Voraussetzung für allfällige geschlechtsangleichende Behandlungen. Eine genaue Anamnese der Entwicklung der Geschlechtsidentität, der Kontinuität und eine Beobachtung des Verlaufes sind erforderlich, um eine Einschätzung über die Stabilität zu treffen. <italic>Non-Binary Sexual Orientation in Children and Adolescents</italic> Sexual identity normally establishes itself fully at pre-school age. There are however a significant number of youngsters who display identification fluctuations between male/female in adolescence or remain permanently in a non-binary spectrum. The frequency of non-binary sexual identities among people with trans identities in the broadest sense of the term is approx. 18%. In adolescents, however, it can be as high as 42%. This figure has long been underrated. Among young people with trans identities, trans-males and non-binary adolescents classified as female at birth represent high-risk groups: up to 68% of their members entertain serious thoughts of suicide at some stage. A special source of anguish for non-binary adolescents affected in this way is the difficulty they have in establishing an identity for themselves in an environment operating with norms requiring unequivocal identification as male or female. Improved acceptance by the environment can reduce the risk of a secondary form of psychopathology, such as depression or suicidality. For sex reassignment treatment, new approaches to therapy now no longer require the <italic>total</italic> identification with the »other« sex posited by ICD 10 in its definition of transsexuality. Precise anamnesis of the development of sexual identity and its continuity, plus close observation of the course taken by these developments, are necessary requirements for stability assessment. <italic>Orientation sexuelle non-binaire chez les enfants et les adolescents</italic> L’identité sexuelle est une dimension fixe qui se forme généralement à l’âge préscolaire ; cependant, il existe un nombre non négligeable de jeunes qui, au cours de l’adolescence, présentent des fluctuations de l’identification entre les pôles sexuels ou qui se situent durablement dans la palette des non-binaires. La fréquence des identités sexuelles non-binaires parmi les transgenres au sens large tourne autour de 18%, va même jusqu’à 42 % chez les adolescents et a longtemps été sous-estimée. Parmi les gens jeunes présentant une identité transgenre, les hommes transgenres et les adolescents à orientation non-binaire à qui on a encore assigné le sexe féminin à la naissance constituent des groupes à risque particuliers avec un très fort taux de sérieuses idées suicidaires allant même jusqu’à 68 %. La grande souffrance des adolescents à orientation non-binaire concernés réside dans leur difficulté à trouver une identité masculine ou féminine dans un environnement où la norme exige une identification claire et nette. Une meilleure acceptation par l’environnement peut diminuer le risque de psychopathologie secondaire telle que la dépression ou la tendance suicidaire. De nouvelles approches thérapeutiques n’exigent plus comme condition d’éventuelles thérapies de réassignation sexuelle une identification totale avec « l’autre sexe » dans le sens d’une transsexualité selon CIM 10. Il est indispensable de faire une anamnèse poussée du développement de l’identité sexuelle, de sa continuité et d’observer son évolution afin d’estimer sa stabilité.

Eine Herausforderung für die Betroffenen, das Umfeld und die Behandelnden

Nicht-binäre Geschlechtsorientierung bei Kindern und Jugendlichen

Diese Fallgeschichte beschreibt die noch unabgeschlossene Entwicklung einer heute 22j. jungen Erwachsenen, die in den sieben Jahren ihrer Behandlung oszillierte zwischen ihrer körperlich männlichen Identität und ihrem Leben als junge Frau ohne Wünsche nach körperbezogenen Veränderungen durch Hormontherapien oder operative Maßnahmen. Dabei wird versucht aufzuzeigen, wie sich wesentliche Entwicklungsthemen, Identifikationen mit den primären Objekten, Scham und Angst auf einer sehr frühen Ebene mit ihrer geschlechtlichen Zuordnung verbinden und ein Verorten im binären Geschlechterkonzept schwer bis unmöglich für sie machten. In dem beständigen Ringen der Patientin und ihrer Therapeutin wird gleichermaßen deutlich, wie ein zu dichotom angelegtes Geschlechtermodell eine Behandlung einschränken und behindern würde, so dass dieser Fallbericht auch als Plädoyer an uns Behandler zur Infragestellung allzu enger geschlechtlicher Identitätskonzepte gelesen werden kann. <italic>»I’m probably more a woman than anything else.« Aspects of a quest for identity between the sexes</italic> This case history describes the ongoing development of a young adult (now 22) who in her seven years of treatment has oscillated between her biological male identity and her life as a young woman without expressing any desire for physical changes via hormone therapies or reassignment surgery. The author sets out to show how at a very early stage essential development-related issues, identifications, shame and anxiety combine with sexual assignment, making it difficult if not impossible for the patient to find a place for herself within a binary model of the sexes. Also reflected in the unremitting struggle of patient and therapist is the way in which too dichotomous a gender model would restrict and hinder treatment. Accordingly, this case report can also be read as an appeal to treatment-givers to take issue with overly narrow concepts of sexual identity. <italic>Au mieux, je suis probablement une femme. Fragments d’une quête d’identité entre les sexes</italic> L’histoire de ce cas décrit le développement encore inachevé d’une jeune adulte d’aujourd’hui 22 ans qui, durant ses sept années de thérapie, a oscillé entre son identité physiquement masculine et sa vie de jeune femme qui ne souhaite pas changer de corps à l’aide de thérapies hormonales et d’interventions chirurgicales. Ce faisant, l’article cherche à montrer que les développements essentiels, les identifications avec des objets primaires, la honte et l’angoisse se sont associés très tôt à son attribution sexuelle et combien cela lui a rendu difficile voire impossible de se situer dans le concept binaire du genre. Dans la lutte continuelle de la patiente et de sa thérapeute, on voit clairement combien un modèle sexuel dichotome limiterait et empêcherait une thérapie, de sorte que cette étude de cas peut aussi être interprétée comme un plaidoyer destiné à nous les thérapeutes pour remettre en cause les concepts d’identité de genre trop restrictifs.

Fragmente einer Identitätssuche zwischen den Geschlechtern

»Am ehesten bin ich wahrscheinlich eine Frau«

Entwicklungen brauchen Zeit. Das gilt auch für geschlechtsvariante Jugendliche mit non-konformen Geschlechtsidentitäten, deren Bezeichnungen von »non-binär« bis »trans*« reichen. Im Mittelpunkt des Artikels stehen transsexuelle Jugendliche, die zum Erhalt ihrer psychischen Gesundheit auf geschlechtsangleichende somatische Behandlungen angewiesen sind. Berichtet wird: 1. über eine psychopathologisch unauffällige Jugendliche mit einer transsexuellen Entwicklung von Junge zu Mädchen, deren psychosexuelle Entwicklung blockiert geblieben wäre, hätte man ihr nicht frühzeitig eine gegengeschlechtliche Hormonbehandlung ermöglicht; 2. über einen biologisch weiblichen Patienten mit einem problematisch erscheinenden Wunsch nach einer Testosteron-Behandlung, dessen kinder- und jugendpsychotherapeutische Gender-Spezialistin eine hormonelle Behandlung noch für verfrüht hielt; 3. über eine jugendliche transsexuelle Patientin (Mann zu Frau), die wegen einer schweren Depression fast ein Jahr lang stationär und dann hochfrequent von einer Kinderpsychoanalytikerin in enger Zusammenarbeit mit mir als Gender-Spezialisten behandelt werden musste. Erst nach Abklingen ihrer Depression konnte die Indikation für eine genitalangleichende Operation gestellt werden. An den Fallvignetten wird dargestellt, dass sowohl für »transsexuell« erscheinende Jugendliche als auch für transsexuelle Jugendliche mit psychiatrischen Komorbiditäten eine Überleitung der Behandlung auf einen Gender-Spezialisten für Erwachsene rechtzeitig geplant und gewährleistet werden muss. Anhand der Fälle werden vier Grundsätze für die psychotherapeutische Arbeit mit transsexuellen Jugendlichen und Erwachsenen formuliert. <italic>Trans* Adolescents Need Time to Become Men and Women. Three case vignettes with notes on the role of psychotherapy for transsexual adolescents and adults</italic> Developments take time. The same is true of sexually variant adolescents with non-conforming sexual identities ranging from »non-binary« to »trans«. The article focuses on transsexual adolescents requiring gender adaptation via somatic treatment to preserve their psychic health. The author reports on: 1. A psychopathologically unremarkable adolescent displaying a transsexual development from boy to girl whose psychosexual development would have been impeded if s/he had not been given access to feminising hormone treatment at an early stage; 2. a biologically female patient with a potentially problematic desire for testosterone treatment whose (female) therapist (a child and adolescent psychotherapist specialising in gender issues) felt that hormone treatment was premature; 3. a young transsexual patient (male to female) with severe depression requiring almost a year of inpatient treatment followed by high-frequency therapy from a (female) child psychoanalyst working in close conjunction with the author of this article in his capacity as gender specialist. It was only after the depression had receded that an indication for genital adaptation surgery could be established. The case vignettes indicate that both for outwardly »transsexual« youngsters and for transsexual adolescents with psychiatric co-morbidities it is essential for the transfer of treatment to a gender specialist for adults to be planned and assured in good time. With reference to the cases discussed, the author proposes four principles to be observed by psychotherapists working with transsexual adolescents and adults. <italic>Il faut du temps aux adolescents trans pour devenir des hommes et des femmes. Trois cas cliniques accompagnés de remarques sur la tâche de la psychothérapie auprès des adolescents et adultes transsexuels</italic> Les évolutions demandent du temps. Ceci vaut également pour les adolescents à sexualité fluctuante dont les identités sexuelles non conformes sont désignées par « non binaires » ou « trans ». Cet article a pour sujet des adolescents transsexuels, tributaires de thérapies somatiques de réassignation sexuelle pour conserver leur santé psychique. Y sont décrits 1) une adolescente à la psychopathologie discrète présentant une évolution transsexuelle de garçon vers une fille et dont le développement psychosexuel serait resté bloqué si on ne lui avait pas conseillé très tôt un traitement hormonal du sexe opposé ; 2) une patiente biologiquement féminine ayant le désir apparemment problématique d’un traitement à la testostérone et pour qui la pédopsychiatre spécialisée dans le transgenre jugeait un traitement hormonal trop prématuré ; 3) une patiente adolescente transsexuelle (homme vers femme) qui a dû être hospitalisée pendant presqu’un an pour grosse dépression, puis très fréquemment traitée par une pédopsychanalyste en étroite collaboration avec moi-même, spécialiste du transgenre. Ce n’est que lorsque sa dépression s’est améliorée qu’on a pu lui prescrire une opération de réassignation sexuelle. Ces cas cliniques montrent qu’il est important aussi bien pour les adolescents d’apparence « transsexuels » que pour les adolescents transsexuels souffrant de comorbidités psychiatriques de prévoir et garantir à temps le transfert la thérapie à un spécialiste du transgenre pour adulte. À l’aide de ces cas, l’auteur formule quatre principes pour le travail psychothérapeutique avec des adolescents et adultes transsexuels.

Drei Fallvignetten mit Anmerkungen zur Aufgabe der Psychotherapie bei transsexuellen Jugendlichen und Erwachsenen

Trans*-Jugendliche brauchen Zeit, um Frauen und Männer zu werden

Fluid Gender

Kinderanalyse, 2019, Jg. 27, Ausgabe 1

Freud hat die Besetzung als einen zentralen Mechanismus unserer Psyche herausgearbeitet und von 1893 bis 1938 immer weiter entwickelt: Unbewusste Inhalte werden nicht nur durch den Prozess der Besetzung in bewusstseinsfähige Inhalte verwandelt, sondern die Besetzung verknüpft seelische Energie mit einer bestimmten Vorstellung oder einem Objekt. Diese Bewegung setzt ein psychodynamisches Konzept voraus. Unberechtigterweise wurde das Konzept der Besetzung nur zur Triebtheorie gehörig gesehen, wiewohl eindeutig auch Objekte besetzt werden. Diese Arbeit geht, auch anhand eines klinischen Beispiels, den »gänzlich verschiedenen Wegen« der Besetzung nach. Im Deutschen ist das Wort »Besetzung« doppeldeutig und beinhaltet sowohl eine feindliche Übernahme als auch Befähigung. Die Besetzung wird als eine wichtige psychische Funktion gesehen und eine monistisch-besetzende Position postuliert.Cathexis: Clinical implications of a Central Freudian Concept Freud saw cathexis as a central mechanism in the human psyche. His thinking on this concept developed continually from 1893 to 1938. In his view, unconscious elements are not only transformed into potentially conscious content, cathexis also links psychic energy with a certain notion or object. The concept underlying mental activity of this kind is psychodynamic. Unjustifiably, the concept of cathexis has been widely regarded as restricted to drive theory, although there is no doubt that objects can also be cathected. With recourse to a clinical case, the article explores the »totally different ways« referred to in the quote above. In German, the word for cathexis (Besetzung) has two different meanings: (i) to take possession of (forcibly) and (ii) to give someone a(n) (official) function. The author regards cathexis as an important psychic function and postulates a monistic-cathectic position.« Investir c’est occuper » – Signification clinique d’un concept freudien Freud a fait de l’investissement un mécanisme central de notre psyché qu’il a continué à développer de 1893 à 1938. Les contenus inconscients ne sont pas seulement transformés en contenus conscients par le processus d’investissement, mais l’investissement associe l’énergie psychique à une certaine représentation ou à un certain objet. Ce mouvement suppose un concept psychodynamique. Injustement, on a vu le concept d’investissement seulement comme un élément de la théorie des pulsions, bien qu’il y ait manifestement investissement d’objet. En s’appuyant également sur un exemple clinique, l’article étudie les « voies totalement différentes d’investissement ». Le mot allemand Besetzung est ambigu, car il signifie aussi bien une prise de possession hostile qu’une capacité à faire. L’investissement est vu comme une fonction psychique importante et présuppose une position moniste.

»Besetzung ist besetzen« – zur klinischen Bedeutung eines Freud’schen Konzepts

Jeder Urszenenfantasie liegt notwendigerweise die Vorstellung eines Elternpaars oder wenigstens die Vorstellung von elterlichen ­Teilobjekten zugrunde. Bevor aber die Eltern als voneinander unterschiedene (Teil-)Objekte wahr­genommen werden können, wird ein väterliches Objekt eher als beunruhigender, die Mutter verfremdender Teil innerhalb des mütterlichen Objekts erlebt und löst sich erst allmählich als eigene Gestalt aus dem mütterlichen Objekt heraus. Diese frühe chaotische Welt ordnet José Bleger der »­glischro-carischen Position« zu, die er der paranoid-schizoiden Position vor­anstellt. Es ist die Welt vor der Entstehung von Teilobjekten, in die später projiziert werden kann bzw. die gespalten werden können, um vorübergehend für ein Mindestmaß an Ordnung zu sorgen. Entlang dieser Entwicklung der Objektbeziehungen und -differenzierungen unterliegen auch die frühesten Urszenenfantasien einem Wandlungsprozess und werden erst allmählich ausgestaltet. Gaddini spricht daher von einem »Urszenenprozess«. Anhand von Fallvignetten aus der Behandlung eines fünfjährigen Jungen werden Ausschnitte eines solchen Urszenenprozesses nachgezeichnet. Dieser nimmt ausgehend von einer »initialen Urszenenfantasie« seine Entwicklung und führt schließlich zu einem eher äußeren Blick auf das mütterliche Objekt, der eine Möglichkeit bietet zur Symbolisierung und Formulierung von frühen Ängsten, die der Mutterimago gelten. Anhand der Theorie des Ambiguitätskerns (Bleger) und der »doppelten Ureinstellung« (Gaddini) soll die Bedeutung der frühen Urszenenfantasien und ihrer Wandlung diskutiert werden.»There Are No Mothers in the Primeval Jungle!« – Thoughts on the primal scene and the primal scene process in the treatment of a 5-year-old boy Underlying every primal scene fantasy there is necessarily the idea of a parental couple or at least the idea of parental part-objects. But before the parents can be perceived as separate (part-)objects, the paternal object will be expe­rienced as an alarming part-object of the maternal object and as an alienation of the mother. Only gradually will it emerge from the maternal object as a figure in its own right. José Bleger attributes to this early chaotic world the »glischro-caric« position, which he sees as preceding the paranoid-schizoid position. It is the world prior to the emergence of part-objects for later projections, part-objects that can be split in order to establish a minimum of order at least temporarily. Along the development of object relations and differentiations, the earliest primal scene fantasies are also subject to a transformation process and only gradually take full shape. Gaddini refers to this as the »primal scene process«. Case vignettes from the treatment of a 5-year-old boy are drawn upon to pinpoint different stages in such a primal scene process. Proceeding from an »initial primal scene fantasy«, it ultimately leads to an external view of the maternal object that offers potential for symbolising and formulating early anxieties connected with the maternal imago. With reference to the theory of the ambiguous nucleus (Bleger) and Gaddini’s »dual primal attitude«, the author discusses the significance of early primal scene fantasies and their transformations.« Il n’y a pas de mères dans la forêt vierge ! – Réflexions sur la scène primitive et le processus de scène primitive dans la thérapie d’un garçonnet de 5 ans Tout fantasme de scène primitive repose forcément sur la représentation d’un couple de parents ou au moins d’objets partiels parentaux. Mais avant que les parents puissent être perçus comme des objets (partiels) distincts, l’objet paternel est plutôt vécu comme un objet inquiétant, une partie distanciant la mère dans l’objet maternel dont il ne se détache que lentement en tant que figure propre. José Bleger associe ce monde chaotique précoce à la « position glischro-caryque » selon lui antérieure à la position paranoïde-schizoïde. Il s’agit du monde d’avant l’apparition d’objets partiels sur lesquels il sera plus tard possible de projeter ou qui pourront être clivés pour assurer provisoi­rement un minimum d’ordre. Tout au long du développement des relations et différenciations objectales, les fantasmes précoces sont eux aussi soumis à un processus de transformation et ne s’organisent que progressivement. C’est pourquoi Gaddini parle d’un « processus de scène primitive » À l’aide du cas d’un petit garçon de 5 ans, on retrouve les extraits d’un tel processus de scène primitive. Celui-ci se développe à partir d’un « fantasme de scène primitive » initial et conduit finalement à un regard plutôt extérieur sur l’objet maternel qui offre une possibilité de symbolisation et de formulation d’anciennes angoisses liées à l’imago maternelle. En s’appuyant sur la théorie de noyau agglutiné (ou ambiguïté du noyau ? – Bleger) et de « double attitude primitive » (Gaddini), le débat est déplacé sur l’importance des fantasmes précoces de scène primitive et leur transformation.

Überlegungen zur Urszene und zum Urszenenprozess in der Behandlung eines fünfjährigen Jungen

»Im Urwald gibt’s keine Mütter!«

Der vorliegende Fallbericht stellt die Behandlung eines 6 bis 10,5 Jahre alten Mädchens mit einer Angststörung dar. Im Zentrum standen die besonderen Schwierigkeiten, die aus der Verstrickung der kindlichen Symptomatik mit den elterlichen, ungelösten Trennungskonflikten entstanden. Es wird gezeigt, dass die Reduktion der Symptome allein keine nachhaltige Verbesserung gewährleistet; erst die Entwicklung eines triangulären Raumes und die Durcharbeitung der zentralen Konflikte in der therapeu­tischen Beziehung stellt die Voraussetzung für das Einsetzen einer progres­siven Entwicklung dar. Darüber hinaus wird die Bedeutung des narziss­tischen Gewinns aus dem Festhalten an infantilen Positionen im Widerstand gegen die Aufdeckung der familiären Verstrickungen herausgearbeitet.»There’s Always a Little Bit of Anxiety« – Treating an anxiety disorder in a 6–10.5-year-old girl This case report discusses the treatment of a 6–10.5-year-old girl for an anxiety disorder. The central focus is on the special difficulties evolving from the concatenation of the child’s symptoms with the parents’ unresolved separation conflicts. The case indicates that reduction of the symptoms alone will not guarantee any sustainable improvement. The establishment of a triangular space and the use of the therapeutic relationship to work through the central conflicts are the preconditions for the onset of a positive development. In addition, the author delineates the significance of the narcissistic gain from adhering to the infantile position as a way of resisting the identification of family concatenations.« Il faut bien avoir un peu peur » – Thérapie d’un trouble anxieux chez une fillette de 6 à 10 ans et demi Le cas présent expose la thérapie d’une fillette de 6 à 10 ans et demi atteinte d’un trouble anxieux. Au centre du problème, il y avait les difficultés particulières nées de l’imbrication des symptômes infantiles et des conflits non résolus aux séparations des parents. L’article montre que la réduction des symptômes seule ne garantit pas d’amélioration durable ; ce n’est qu’en développant un espace triangulaire et la perlaboration des conflits centraux dans la relation thérapeutique que l’on crée une condition pour un début d’évolution progressive. De plus, l’article met en évidence l’importance du profit narcissique qu’il y a à maintenir les positions infantiles pour résister à la révélation des complications familiales.

Über die Behandlung einer Angststörung bei einer Sechs- bis Zehneinhalbjährigen

»Ein bisschen Angst gehört dazu«

Bindung und Gefahr. Das Dynamische Reifungsmodell der Bindung und Anpassung

  

Kinderanalyse, 2018, Jg. 26, Ausgabe 2

Dieser Aufsatz verbindet zwei Gedankengänge miteinander. Der eine betrachtet die Neugier als eine Manifestation des Eros und seiner biologischen Vorläufer und als eine der stärksten Gegenkräfte gegen die paralysierenden transgenerationalen Auswirkungen eines seelischen Traumas. Der andere lokalisiert das grenzüberschreitende und -verletzende Potential der Neugier in der Kulturgeschichte der Sünde und unterscheidet sie von der schöpferischen Neugierde, die durch die ödipale Transformation eine Beschränkung erfahren hat und zu einem Element wachstumsfördernder Symbolisierungsenergie geworden ist. Auf dieser Grundlage wird die transgressive Rolle der Neugier in der Metapsychologie (Bedeutung des Wisstriebs und der Epistemophilie bei Sigmund Freud, Melanie Klein, Wilfred Bion, Warren Poland, Jaques Lacan) und im psychoanalytischen Behandlungsprozess beleuchtet und anhand einiger klinischer Vignetten aus einer Kinderpsychoanalyse veranschaulicht.Curiosity This article combines two trains of thought. One looks at curiosity as a manifestation of eros and its biological precursors, celebrating it as one of the strongest counter-forces against the paralysing transgenerational effects of psychic trauma. The other situates the boundary-crossing and boundary-violating potential of curiosity in the cultural history of sin and distinguishes it from the species of creative curiosity that has had limitations imposed on it by oedipal transformation, thus turning it into a component of growth-inducive symbolisation energy. On this basis, the author casts light on the transgressive role of curiosity in metapsychology (significance of epistemophilia for Sigmund Freud, Melanie Klein, Wilfred Bion, Warren Poland, Jacques Lacan) and psychoanalytic treatment, illustrating his points with reference to a number of clinical vignettes taken from the psychoanalysis of a child.La curiosité créatrice chez l’enfant et son rôle dans la psychanalyse infantile Cet article associe deux raisonnements. Le premier considère la curiosité comme une manifestation du désir érotique (éros) et de ses signes précurseurs biologiques et comme l’une des principales forces opposées aux effets transgénérationnels paralysants d’un traumatisme psychique. Le second localise le potentiel transgressif de la curiosité dans l’histoire culturelle du péché et la distingue de la curiosité créatrice qui, après avoir été limitée par la «transformation œdipienne», est devenue un élément qui stimule la symbolisation bénéfique au développement de l’enfant. Partant de là, l’article éclaire le rôle transgressif de la curiosité en métapsychologie (importance de la pulsion épistémophilique chez Sigmund Freud, Melanie Klein, Wilfred Bion, Warren Poland, Jacques Lacan) et dans la thérapie psychanalytique et l’illustre à l’aide de quelques cas cliniques de la psychanalyse de l’enfant.

Die schöpferische Neugier beim Kind und ihre Rolle bei der kinderanalytischen Arbeit

Traditionell leben die Familien der Mosuo im Südwesten Chinas nach matrilinearen Prinzipien der weiblichen Erbfolge und – das unterscheidet sie von anderen matrilinearen Kulturen – ehelos. Sie leben seit Jahrhunderten friedlich. Die Kinder gelten nicht als verwandt mit ihren Vätern. Dafür hat der Mutterbruder eine starke Position. Der Reisebericht schildert Beobachtungen, wie die Kinder von früh auf in den Haushalt mit vielen Müttern und ohne Väter hineinwachsen und vor welchen dramatischen Veränderungen diese Gesellschaft heute steht.Bonding and Aggression among the Mosuo – A matrilineal society in China Traditionally, the Mosuo-families in southwestern China consist of only matrilineal blood relatives. The culture has always been peaceful. Brothers and sisters take care of the children of the sisters. They have no marriage-system and the children are not related with their fathers. The paper reports on impressions of the life of this ethnical group that is in the midst of dramatic cultural changes: how do children grow and develop into the families with many mothers and no fathers?Attachement et agression chez les Moso, société matrilinéaire de Chine Les familles Moso (ou Mosuo) du sud-ouest de la Chine vivent traditionnellement selon les principes matrilinéaires de la transmission de l’héritage par les femmes et en célibataires – ce qui les distingue d’autres cultures matrilinéaires. Elles mènent une vie paisible depuis des siècles. Les enfants ne sont pas considérés comme apparentés à leurs pères. En revanche, le frère de la mère détient une position forte dans la famille. Le récit de voyage décrit la façon dont les enfants, depuis tout petits, grandissent en l’absence de père dans un foyer où cohabitent plusieurs mères. L’auteur observe aussi les changements dramatiques auxquels cette société se trouve aujourd’hui confrontée.

Bindung und Aggression bei den Mosuo – einer matrilinearen Gesellschaft in China

Noch bevor ein Kind geboren ist, übertragen Eltern bereits sowohl ihre Erfahrungen aus der eigenen frühen Kindheit als auch Erfahrungen mit dem aktuellen Partner/der aktuellen Partnerin auf ihr Kind. Sind diese Erfahrungen positiv, so ermöglichen sie durch die Übertragung von Liebe, Vertrauen und Zuneigung das seelische Gedeihen des Säuglings. Im Fall der negativen Projektion dominieren bereits vor der Geburt Gefühle von Abneigung und Misstrauen die Beziehung zum Kind. Das Kind verkörpert nicht nur sich selbst, sondern auch wichtige andere Objekte und kann daher nicht neugierig entdeckt werden. Im Gegenteil, die Eltern schützen sich vor ihm, da sie es durch die Projektionen negativ sehen. Bereits der Säugling internalisiert, dass mit ihm etwas nicht stimmt, dass er falsch ist oder bei seinen Eltern Schrecken hervorruft. Mit Hilfe des psychoanalytischen Prozesses, in welchem die Arbeit mit der Übertragung und Gegenübertragung im Vordergrund steht, ist es Eltern möglich, alte unerwünschte Objekte vom neuen Objekt – dem Kind – zu trennen. Erst dadurch kann nach Winnicott ein potentieller Raum entstehen, in welchem es einerseits den Eltern möglich wird, ihr Kind zu finden, zu erkennen und positiv zu besetzen und andererseits das Kind es selbst sein kann. Anhand der Erzählung von Thomas Bernhard Ein Kind und eines klinischen Fallbeispiels werden theoretische Überlegungen erläutert.Old in New, New in Old Before a child is born, its parents will transfer to it their experiences of their own infancy and also experiences with their present partner. If these experiences are positive, the attendant transfer of love, trust, and affection will contribute to the baby’s successful psychic development. But if the projection is negative, the relationship with the child will be overshadowed even before birth by feelings of disinclination and mistrust. The child embodies not only itself but also other important objects, so there is no scope for curiosity about, and discovery of, the child itself. In fact, the negative projections prompt the parents to protect themselves from the child, while the infant internalizes the feeling that there is something wrong with it or that it arouses fear in the parents. The psychoanalytic process can remedy this situation by foregrounding transference and countertransference and enabling parents to separate old, undesirable objects from the new object – their child. Only then can what Winnicott calls a «potential space» take shape. Here the parents can find, acknowledge, and give a positive cathexis to the child, while the child can simply be itself. With reference to Thomas Bernhard’s short story Ein Kind and a clinical case, the author enlarges on the theoretical implications of the issue.L’ancien dans le nouveau, le nouveau dans l’ancien Avant même la naissance d’un enfant, les parents reportent déjà sur lui les expériences qu’ils ont faites durant leur propre petite enfance ainsi que celles qu’ils ont avec leur partenaire actuel(le). Si ces expériences sont positives, elles favorisent le développement psychique du nourrisson lui transférant amour, confiance et tendresse. Dans le cas d’une projection négative, la relation avec l’enfant attendu se trouve déjà déterminée par des sentiments d’aversion et de méfiance. Comme il n’incarne pas seulement sa propre personne, mais qu’il figure également d’autres objets importants, l’enfant ne suscite aucune curiosité. Au contraire, en le percevant négativement au travers des projections, les parents se préservent de lui. Le nourrisson internalise déjà qu’il représente un problème, qu’il est importun ou qu’il suscite de la frayeur chez ses parents. À l’aide du processus psychanalytique qui accorde un rôle primordial au transfert et au contre-transfert, les parents vont pouvoir distinguer entre les anciens objets non désirés et le nouveau – en l’occurrence l’enfant. Pour Winnicott, c’est alors seulement que s’établira un espace potentiel où, d’une part, les parents pourront trouver leur enfant, le reconnaître et lui accorder une valeur positive et où, d’autre part, l’enfant sera lui-même. On expliquera ces réflexions théoriques en s’appuyant sur le récit de Thomas Bernhard – Un enfant – et sur un exemple clinique.

Daniel Barth

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