PD Dr. med. Roderich Hohage Psychotherapeut und Psychoanalytiker (DPV, DGPT) mit eigener Praxis; Gutachter der KBV für Psychotherapie-Anträge, ehemals Privatdozent an der Abteilung Psychosomatische Medizin und Psychotherapie der Universität Ulm

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Vor dem Hintergrund seiner langjährigen Erfahrung als Gutachter für Kassenanträge und Psychotherapeut in eigener Praxis vermittelt Roderich Hohage umfassend die Praxis der psychoanalytischen Psychotherapie. Diese Ausgabe berücksichtigt u. a. auch die Aspekte des Arbeitsmodells des Patienten, die Technik der nichtstrafenden Konfrontation und die Bedeutung von Als-ob-Fantasien. Ein ausführliches Kapitel beleuchtet alle Aspekte der Supervision: Grundelemente wie Triangulierung und Supervisionsstile, die Patientenebene, die Beziehungsebene von Patient und Therapeut, die Handlungsebene, die Selbstebene des Therapeuten und die Psychoanalyse der Supervisionsbeziehung.Ärztliche und Psychologische Psychotherapeuten in der Aus- und Weiterbildung erhalten einen klar strukturierten und didaktisch gut aufbereiteten Leitfaden. Erfahrene Praktiker und Supervisoren profitieren von der besonders engen Verbindung zwischen Theorie und Praxis.- Anwendungsbezogen: Zahlreiche anschauliche Fallbeispiele - Praktisch: Hinweise zur sinnvollen Planung des Therapieprozesses - Plus: Umfangreiches Kapitel über Supervision

Das Standardwerk zur Richtlinien-Psychotherapie

Richtlinien-Psychotherapie – mit diesem Thema muss sich jeder Psychotherapeut auseinandersetzen. Dabei geht es nicht nur um das formale Antragsverfahren zur Begründung einer Psychotherapie, vielmehr stellen sich u. a. auch Fragen zu therapeutischer Grundhaltung, Diagnosestellung, Therapiezielen und Behandlungstechniken.

1. Nachdruck, 2022 der 5., überarbeiteten u. erweiterten Aufl. 2011

Analytisch orientierte Psychotherapie in der Praxis

Prof. Dr. med. Carsten Spitzer studierte Medizin in Aachen und Lübeck. Er promovierte bei Prof. Dr. Harald J. Freyberger (einem der Gründungsherausgeber dieser Zeitschrift) zu Patienten mit Konversionsstörungen und beschäftigt sich seither klinisch und wissenschaftlich mit dem Konstrukt der Dissoziation und der Psychotraumatologie.  Als Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sowie für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie leitete er von 2012 bis 2019 als Ärztlicher Direktor das Fachklinikum Tiefenbrunn; seit Mai 2019 ist er Ordinarius für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie an der Universitätsmedizin Rostock.  Seine klinischen und wissenschaftlichen Interessen gelten den dissoziativen und Konversionsstörungen, dem Zusammenhang von traumatischen Erfahrungen, insbesondere Kindheitstraumatisierungen, und körperlichen Erkrankungen, den Auswirkungen von traumatischen Belastungen auf die Persönlichkeitsentwicklung sowie Persönlichkeitsstörungen, insbesondere der Borderline-Pathologie.  2006 wurde er mit dem Morton Prince Award der International Society for the Study of Dissociation als Anerkennung für seine wissenschaftlichen Arbeiten auf dem Gebiet der Dissoziation ausgezeichnet.  Er ist Autor und Herausgeber von mehr als 300 Publikationen. Neben Mitgliedschaften in zahlreichen Fachgesellschaften ist er Mitherausgeber der Fachzeitschriften  Trauma &amp; Gewalt und Psychodynamische Psychotherapie (Klett-Cotta) sowie Psychotherapeut (Springer).

Annegret Boll-Klatt, Dr. phil. Dipl.-Psych., Psychologische Psychotherapeutin; Leiterin der Ambulanz des Instituts für Psychotherapie (IfP) des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf; Dozentin, Supervisorin und Lehrtherapeutin an zahlreichen psychologischen und ärztlichen Aus- und Weiterbildungsinstituten und an der Ärztekammer Schleswig-Holstein

Sebastian Euler, PD Dr. med., Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, speziell Psychosomatische und Psychosoziale Medizin (SAPPM) sowie Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik (SSCLPP), Psychoanalytischer Psychotherapeut (EFPP) und Gruppenanalytiker (D3G), stv. Klinikdirektor der Klinik für Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik am Universitätsspital Zürich (USZ). Er ist Träger des Hamburger Preises Persönlichkeitsstörungen 2017, Mitherausgeber der Psychodynamischen Psychotherapie (PdP) und übt als zertifizierter Trainer und Supervisor eine umfangreiche Lehr- und Supervisionstätigkeit in Mentalisierungsbasierter Therapie aus.

Gender und Sexualität

Die Verfasstheit der Geschlechtlichkeit ist weiterhin umstritten. In der neueren Entwicklung wird vor allem die kategoriale Trennung von Frau und Mann infrage gestellt. Im Zentrum steht dann das Konstrukt einer Geschlechtsidentität, die unabhängig ist von der körperlichen Ausstattung. Die leibseelische Erfahrungswelt (Frau-Sein, Mann-Sein) gerät dabei aus dem Blickfeld. In der vorliegenden Arbeit wird die binäre Struktur dieser Erfahrungswelt ausgeleuchtet und kontrastiert zu Konzeptionen, die die Geschlechtsidentität lediglich aus dem Blickwinkel der Geschlechtsinkongruenz konstruieren wollen.The nature of sexuality remains controversial. At present, the categorial difference between man and woman is questioned. The focus then is on a gender identity constructed in a way independent of biological facts. The psychophysical experiential world (being a woman or being a man) thus gets neglected. In this article the binary structure of this experiential world is explored and contrasted to concepts that seek to construct gender identity solely from the perspective of gender incongruence.

Sex, Gender und die Verleugnung der Leiblichkeit

Während in den vergangenen zwei Jahrzehnten nun endlich die Homosexualität auch innerhalb der psychodynamischen Schulen entpathologisiert und als Normvariante begriffen wurde, scheint der Diskurs über transsexuelle Entwicklung zu stagnieren und angesichts von geplanten und bereits vollzogenen Gesetzesänderungen wie der Einführung des dritten Geschlechts in einem zeitlosen Vakuum zu verharren. Der fachliche Diskurs ist gekennzeichnet durch Polarisierungen, die die Entstehung eines lebendigen Entwicklungsraumes lähmen, der gleichzeitig so notwendig gebraucht werden würde, um das Zeitphänomen der wachsenden Anzahl von sich als geschlechtlich inkongruent verortenden Menschen zu verstehen. Im Text wird die Struktur und sich entfaltende Dynamik dieses Diskurses genauer betrachtet und in ihren Konsequenzen für Behandler:innen, Betroffene und Institutionen aufgezeigt. While in the past two decades homosexuality has finally been de-pathologized within the various psychodynamic schools and understood as a norm variant, the discourse on transsexual development seems to be stagnating and to have got stuck in a timeless vacuum in the face of planned and already implemented changes in the law, such as the introduction of the third gender. The discourse in the profession is characterized by polarizations that paralyze the emergence of a lively evolving space that is at the same time so necessary if we are to understand the contemporary phenomenon of the growing number of people who consider themselves gender-incongruent. The article examines the structure and emerging dynamics of this discourse in more detail and their consequences for practitioners, affected persons, and institutions.

Zur Dynamik des Diskurses über Transsexualität und Geschlechts­dysphorie

Zwischen Stillstand und Neuerung

Es kann eine gute Strategie für therapeutische Prozesse mit Patient:innen sein, die unter sexuellen Konflikten leiden, sich auf den speziellen Charakter des Lusterlebens zu konzentrieren. Vor allem ist eine Fokussierung angezeigt, wenn der oder die Patient:in ein Lusterleben in zwanghafter Art und Weise wiederholen muss, sodass es nicht nur viele Bereiche des sonstigen Lebens behindert, sondern auch zunehmend den lustvollen oder beruhigenden Aspekt der Wiederholung reduziert. Dies verbessert auch die Chance, möglichst wertfrei vielen Arten sexueller »Faszination« und manchmal auch Obsession zu begegnen und deren Therapie-Würdigkeit einzuschätzen. Neurophysiologische Befunde, wie sie Panksepp und Solms psychodynamisch reflektieren, haben den Blick auf das Lustprinzip sowie seine Verknüpfung mit anderen Affekten und Fantasien verändert. Einige Konsequenzen für die therapeutische Sicht auf Sexualkonflikte werden aufgezeigt.It may be a reasonable strategy in cases of psychotherapeutic processes with patients suffering from sexual conflicts to concentrate on the specific nature of the pleasure experienced by the patient. Such a focus is above all in order if the patient compulsively repeats the experience of pleasure such as not only to obstruct many other areas of life but also and increasingly to reduce the pleasurable or calming aspect of the repetition. This may improve the opportunity to address many kinds of sexual fascinations or sometimes also obsessions nonjudgmentally and assess whether they require therapy. Neurophysiology as reflected in psychodynamic thinking by Panksepp and Solms, has changed our view on the pleasure principle and its links with other affects and fantasies. The article highlights some consequences this has for therapy for sexual conflicts.

Sexualität zwischen Lustprinzip und Wiederholungszwang

Ausgehend von der 2011 veröffentlichten Romantrilogie »Fifty Shades of Grey« wird in diesem Beitrag der weltweiten Popularität des Materials nachgegangen und nach den Bedingungsfaktoren des Erfolgs gesucht, der sich als Mainstreamphänomen verstehen lässt. Im Zentrum stehen die ambivalente Liebesgeschichte und sadomasochistische Paarsexualität der Protagonist:innen Anastasia und Christian. Während sich unter Frauen vielfach Überraschung zeigt über die Verquickung von Autorinnenschaft und der Reproduktion weiblicher Unterwerfung unter männliche Dominanz, scheint genau diese Verbindung den Erfolg mitzubedingen, ebenso wie die Verwendung archetypischer Bilder und klassischer Rollenklischees. Ausgangspunkt ist eine an Morel und Illouz anknüpfende Auseinandersetzung mit dem Romanstoff und dessen Verfilmung. Desweiteren stellt der Beitrag die These auf, dass sich BDSM-Praktiken in Anlehnung an Morgenthaler und Sigusch als neosexuelle Verkehrsformen lesen lassen. Taking the trilogy »Fifty Shades of Grey« published in 2011, the article explores the global popularity of the novels’ material and the factors behind their success which can be read as a mainstream phenomenon. The books center on the ambivalent love story and sadomasochistic sexuality of the couple formed by the protagonist Anastasia and Christian. While between women there is often surprise expressed at the combination of female authorship and the reproduction of female subjugation to male dominance, exactly this linkage seems to be a factor for the success as are the use of archetypal images and classic cliched roles. The article commences with a discussion of the substance of the novel and its film version that draws on Morel and Illouz. Furthermore, it suggests that BDSM practices, in line with Morgenthaler and Sigusch, can be read as neosexual forms of sexual interaction.

Zur Frage des Begehrens in »Fifty Shades of Grey«

Neosexuelle Verkehrsformen

Vertrauen zu können, stellt eine soziale Kompetenz dar, die zwischenmenschliche Bindung aufbauen, soziale Komplexität reduzieren und Entwicklungsprozesse anstoßen kann. Da Vertrauen zu schenken mit Risiken verbunden ist und der Vertrauende sich verletzbar macht, setzt diese Kompetenz auch eine strukturelle Bereitschaft der Person voraus – das sogenannte Grundvertrauen. Dieses lässt sich als ein existenzielles Gefühl verstehen, das eine basale Verbundenheit mit anderen Menschen und der Welt impliziert und insofern ein spezifisch gerichtetes, intentionales Vertrauen erst ermöglicht. Sein Verlust kann wie etwa bei einer PTSD zu einer existenziellen Verunsicherung führen, sodass die Betroffenen sich in der Welt nicht mehr beheimatet fühlen. In anderen Fällen kann sich aufgrund widriger Beziehungserfahrungen primär kein stabiles Grundvertrauen entwickeln, etwa bei strukturellen Störungen. Eine phänomenologische Untersuchung von basalem und intentionalem Vertrauen kann so den Weg zu einer Psychopathologie und Psychotherapie der Vertrauensstörungen weisen.The ability to trust can be considered a social competence which can build interpersonal bonds, reduce social complexity, and initiate processes of development. Since giving trust involves risks and makes the person trusting vulnerable, this competence also requires a structural readiness on the part of the person – so-called basic trust. This can be considered an existential feeling that implies a fundamental connection with other people and the world and thus makes specifically directed, intentional trust possible in the first place. Its loss can, as in the case of PTSD, lead to existential insecurity so that the affected person no longer feels at home in the world. In other cases, no stable basic trust can develop primarily due to adverse relational experiences, such as in structural disorders. A phenomenological investigation of base and intentional trust can thus point the way to arriving at a psychopathology of trust disorders and their therapy.

Vertrauen und Vertrauensstörungen

Aktuelles von der DFT

Vorgestellt wird die Fallgeschichte eines Patienten mit Transidentität, der vorgängig an depressiver Symptomatik litt und flankierend für seinen biomedizinischen Transitionsprozess (geschlechtsangleichende Massnahmen mittels Testosteron und Mastektomie) eine gender-affirmative, psychodynamisch orientierte Psychotherapie beginnt. Die initial vorliegenden dysphorisch besetzten Geschlechtsmerkmale konnten zunehmend innerlich organisiert werden. Der Transitionsprozess konnte durch Bearbeiten eines Individuations-Abhängigkeit-Konfliktes bei insgesamt gutem psychischen Funktionsniveau erleichtert werden. Die Person identifizierte sich mit einem »eigenen«, authentisch anfühlenden Geschlecht, welches durch andere im heteronormativ-binären Sinne als männlich gelesen werden sollte. Der Patient bezeichnete sich zuletzt als Mann (»Dan«) mit transfemininen Anteilen. The article presents the case history of a patient with a transidentity who had previously suffered from depressive symptoms and began a gender-affirmative psychodynamic-based psychotherapy to accompany the biomedical transition process (gender reassignment measures using testosterone and mastectomy). The dysphorically experienced gender characteristics that were initially present were increasingly organized internally. The transition process was made easier by working through an individuation-dependency conflict with an overall good level of psychological functioning. The person identified with an »own« gender that felt authentic, which was meant to be read as male by others in the heteronormative-binary sense. The patient finally referred to himself as a man (»Dan«) with transfeminine parts.

Psychodynamisch orientierte Psychotherapie zur Transition

Daniela, Daniel, Dan

Eine Gesellschaft zwischen Narzissmus, Hysterie und Abhängigkeit

Die wissenschaftliche Rezension ist von der auf Ästhetik abhebenden Literaturkritik zu unterscheiden. Seit Ende des 17. Jahrhunderts etablierte sich ein wissenschaftliches Rezensionswesen. Neben der Wiedergabe des Inhalts der Neuerscheinung steht die Einordnung in die Forschung und kritische Beurteilung im Vordergrund. Für das wissenschaftliche Rezensionswesen in Deutschland stellen die 1739 etablierten »Göttingischen Gelehrte Anzeigen«, gerade als sich Albrecht von Haller in der Redaktion engagierte, einen zentralen Meilenstein dar.Scientific reviewing is to be distinguished from literary criticism, which focuses on aesthetics. A scientific review system has been established since the end of the 17th century. In addition to presenting the content of the new publication, the focus is on assigning the reviewed work its place in research and critically evaluating it. The ‘Göttingische Gelehrte Anzeigen’, established in 1739, represents a major milestone in scholarly reviewing in Germany, and Albrecht von Haller contributed significantly to this success.

Über die Anfänge der wissenschaftlichen Rezension

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2022, Jg. 21, Ausgabe 4

Relationale Ansätze in der psychodynamischen Psychotherapie

In der zeitgenössischen Psychoanalyse hat ein Paradigmenwechsel stattgefunden. Schulenübergreifend wird das individuelle Seelenleben nicht länger isoliert betrachtet, sondern in seiner Bezogenheit auf andere Menschen und auf die miteinander geteilte äußere Realität. Entwicklungspsychologisch wird die Ursprungstheorie eines primären Narzissmus durch die einer primären Intersubjektivität ersetzt. Metapsychologisch weicht das klassische Triebmodell einem Beziehungsmodell der seelischen Struktur, die ihrerseits schon intersubjektiv verfasst und auf Umweltresonanz angewiesen ist. Klinisch verändert sich mit dem relationalen Verständnis des analytischen Prozesses auch das Selbstverständnis des Therapeuten, der vom objektiven Beobachter zum subjektiven Teilnehmer in der Begegnung mit dem Patienten wird, ohne jedoch die komplementäre Rollenverteilung im Setting aufzugeben. Am Ende ein Ausblick auf die mögliche Anwendung einer relationalen Psychoanalyse auf Gesellschaft und Kultur.A ­paradigm shift has occurred in contemporary psychoanalysis across all schools of thought. Our perspective on mental life is no longer restricted by a one-person-psychology but includes the relatedness of an individual to other people and a shared outer reality. In terms of developmental psychology, the theory of origination in primary narcissism has been replaced by one of primary intersubjectivity. At the metapsychological level, the classical drive model gives way to a relational model of the structure of the mind which is per se intersubjectively constituted and depends on resonance from the world around it. At the clinical level the relational understanding of the analytic process implies a new self-understanding of the therapist, who is no longer an objective observer but a subjective participant in the encounter with the patient, albeit without this meaning the complementary distribution of roles in the setting is abandoned. The article ends with an outlook on the potential application of relational psychoanalysis to society and culture.

Subjektivität und Intersubjektivität im psychoanalytischen Diskurs der Moderne

In der über 100-jährigen Geschichte der psychodynamischen Behandlungsmethoden bilden die relationalen und intersubjektiven Ansätze den aktuellen Stand der Entwicklung. Sie begann mit einer »paternalistischen« Gestaltung der therapeutischen Beziehung, führte zu Methoden der Verständigung über subjekthafte Beziehungsentwürfe und endete vorläufig in Auffassungen von der therapeutischen Beziehung, in der der Therapeut nicht mehr nur deutet oder interpretiert, sondern auf den Beziehungsentwurf seiner Patienten wahrhaftig antwortet. Aber es waren nicht allein die zweifellos klugen analytischen Psychotherapeuten, die mit immer neuen Konzepten die Entwicklung der Methoden voranbrachten. Vielmehr waren es die Patient(inn)en, welche die methodischen Entwicklungen der psychodynamischen Psychotherapie nahelegten und anstifteten. Diese Entwicklungsprozesse zu verstehen, gelingt uns bisher immer nur nachträglich. Wie lange werden wir brauchen, um zu begreifen, was unsere Patienten heute von uns erwarten?In the more than 100-year history of psychodynamic treatment methods, the relational and intersubjective approaches represent the current state of the discipline. It began with a very early, »paternalist« structuring of the therapeutic relationship, led to methods of understanding subjective notions of relationship and has ended thusfar in views of the therapeutic relationship in which the therapist no longer merely interprets, but responds truthfully to the pateint’s notion of relationship. It was not only the undoubtedly clever psychodynamicists who advanced the development of methods by coming up with ever new concepts. Rather, it was the patients who suggested and instigated the methodological developments of psychodynamic psychotherapy. To date, we have only been able to understand these developmental processes retrospectively. How long will it take us to understand what our patients expect from us today?

Die Entwicklung der relationalen Methoden in der analytischen Psychotherapie

Der intersubjektive Ansatz begründet ein neues Denken in der Psychoanalyse und einen veränderten Umgang mit der psychoanalytischen Methode. Er beruht auf der Annahme, dass das Selbst nur als Produkt einer wechselseitigen Bezogenheit verstanden und verändert werden kann. Dabei erscheint die Bezogenheit als das Basale, während die individuelle Psyche sich erst in der Beziehung und aus der Beziehung heraus formt. Das gilt auch für die psychotherapeutische Behandlung. Der Behandlungsprozess und sein Ergebnis – die Veränderung der beteiligten Subjekte – sind demnach ein gemeinsam erschaffenes Werkstück. Diese Annahme führt zu einer Neuorientierung in der psychotherapeutischen Haltung und Zielsetzung und hat Auswirkungen auf die psychotherapeutische Handlungsidentität.The intersubjective approach establishes a new way of thinking in psychoanalysis and a changed approach to the psychoanalytic method. It is based on the assumption that the self can only be understood and changed as the product of a two-way relationship. The relatedness in this view constitutes the foundations, while the individual psyche is first formed in the relationship and out of the relationship. This also applies to psychotherapy. The therapeutic process and its outcome – the change in the individuals involved – are then a jointly created piece of work. This assumption leads to a reorientation in the psychotherapeutic mindset and objectives and has an impact on identity in psychotherapeutic activity.

Die intersubjektive Perspektive in der psychodynamischen Psychotherapie

Das Ziel dieses Beitrags ist es, relationale Aspekte in der Mentalisierungstheorie und der darauf aufbauenden Mentalisierungsbasierten Therapie (MBT) aufzuzeigen. Die Mentalisierungstheorie beschreibt die Notwendigkeit von Beziehungen zur Entstehung des Selbst, der Entstehung von epistemischem Vertrauen als Vorrausetzung zur Entwicklung von Mentalisierung und der Fähigkeit zum sozialen Lernen und dem Transfer von Wissen. Die interaktive Mentalisierungstheorie ermöglicht die Differenzierung von vier Elementen des Mentalisierens in einer Relationalität zwischen dem Selbst und Anderen in frühen und aktuellen Beziehungen sowie deren verinnerlichte Repräsentanzen. Die MBT hat das Ziel, durch eine empathische, nichtwissende Haltung, durch Selbstoffenbarung, Dialog und Gegenseitigkeit in der Beziehung epistemisches Vertrauen und Mentalisierungsfähigkeit aufzubauen, insbesondere den therapeutischen Wir-Modus zu erreichen, um soziales Lernen im therapeutischen Setting und anschließend in der sozialen Umwelt der Patient:innen zu ermöglichen. This article seeks to highlight and explain relational aspects in mentalization theory and mentalization-based treatment (MBT). The theory of mentalization describes the necessity of relationships for the emergence of self and the genesis of epistemic trust as a prerequisite for the development of mentalizing, the capacity for social learning and the transfer of knowledge. Interactive mentalization theory allows for the differentiation of four elements of mentalizing in a relationship between the self and others in early and current relationships as well as their internalized representations. MBT aims to build epistemic trust and mentalizing capacity through empathy, a non-judgmental stance, self-revelation, dialogue, and reciprocity in the relationship. By aiming to achieve the therapeutic »we-mode«, to enable social learning in both the therapeutic setting and later in the patient’s social environment.

Relationale Ansätze in der Mentalisierungsbasierten Therapie

Die intersubjektive Wende hat der psychoanalytischen Behandlung einen neuen Zugang zum Patienten eröffnet. Dabei droht aber die Intersubjektivität zum alleinerklärenden Konzept des Erlebens und der menschlichen Beziehungen zu werden. Die Ergebnisse der Säuglingsforschung tragen zu diesem Trend bei, wobei deren methodisch bedingte Begrenzungen oft übersehen werden. Im Konzept der Leiblichkeit eröffnet sich ein alternativer Zugang zur Welt des Erlebens von Geburt an. Es zeigt sich dann, dass der Mensch nicht ausschließlich ein soziales Wesen ist: Es gibt einen prä-sozialen Kern des Selbst, der in unserer leiblichen Existenz begründet ist. The intersubjektive turn offers a new approach to patients in psychoanalytic treatment. However, the problem with the concept of intersubjectivity is that it verges on providing an all-in explanation of human experience and relationships. Findings in infant research seem to support this trend, whereby the methodological limitations are often overlooked. By contrast, the concepts of »Leiblichkeit« (corporeality) offers an alternative approach to understanding the world of post-natal experience. Human beings are not exclusively social creatures. The self has a pre-social core thanks to our corporeal existence.

Zwischenmenschliche Beziehungen unter dem Aspekt der Leiblichkeit

Gibt es etwas außerhalb der Intersubjektivität?

Eine E-Mail-Korrespondenz unter Freunden in Zeiten der Pandemie: Sind Kleinianische Positionen haltbar in Anbetracht relationaler Perspektiven und empirischer Befunde der Säuglings- und Kleinkindforschung? Ist ein Disput zwischen historisch weit entfernten Konzepten überhaupt möglich?A correspondence by email among friends during the pandemic. Are Kleinian positions tenable given relational perspectives and empirical findings in infant research? Can there be a constructive debate between concepts that are historically far apart?

Ein Briefwechsel über Intersubjektivität in der Psychoanalyse

Trieb oder Beziehung: Ist Melanie Klein noch zu retten?

Frau O. war eine depressiv-narzisstische Patientin, die sich in eine Pseudounabhängigkeit zurückgezogen hatte. So musste sie sich weder mit ihren sexuellen Wünschen noch mit ihrer Traurigkeit bezüglich frustrierender Beziehungserfahrungen mit ihren primären Objekten beschäftigen. Sie imponierte durch vor allem szenische Darstellung ihrer Wut, Ohnmacht und ihrer Angst davor, ihren Affekt alleine regulieren zu müssen. Anfangs konnten diese Gefühle nicht im Sinne objektgerichteter Emotionen besprochen und damit symbolisiert werden, sondern mussten in einem Verhaltensdialog immer wieder aufgenommen und durchgearbeitet werden. Eine entscheidende Wirkgröße in der Behandlung dieser Patientin bestand darin, sich therapeutisch auf die heimlichen Kommunikationsangebote einzulassen, diese Stück für Stück in Sprache zu übersetzen und die Patientin während ihrer zahlreichen Angriffe auf die therapeutische Beziehung zu halten.Mrs. O. was a depressive-narcissistic patient who had withdrawn into pseudo-independence. From this position she had no need to deal with her sexual desire, or with her sadness caused by frustrating relationship experiences with her primary objects. Above all, she impressed with scenic presentations of her anger, powerlessness and fear of having to regulate her affect on her own. In the beginning it was not possible to speak about her affective states in the sense of object-aimed emotion and thus as symbols. Instead, they had to be worked through in a behavioral dialogue. An essential factor in the treatment of Mrs. O. was to engage with her secret way of creating a communicative relationship, to transpose this into speech step by step and to support her during her numerous attacks on the therapeutic relationship.

Intersubjektivität in einer Tiefen­psycho­logisch fundierten psychotherapeutischen Behandlung: »Schwarz und Weiß«

Mentalisieren des Körpers

Jugendliche in der Psychodynamischen ­Psychotherapie

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2022, Jg. 21, Ausgabe 1

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Das Ulmer Prozeßforschungsmodell wird skizziert. Es werden vielfältige, multi-methodale Untersuchungen zusammengefaßt, die im Rahmen eines langjährigen Projekts an einer tonbandaufgezeichneten psychoanalytischen Behandlung durchgeführt wurden. Der Verlauf läßt sich aus vielen Perspektiven betrachten und kann zur Evaluation genutzt werden.The German specimen case Amalie X: empirical studies The paper provides a perspective on how psychoanalytic process research can be implemented. This paper sets our to detail the Ulm process research model and summarizes the manifold empirical studies that were performed on a completely tape-recorded psychoanalytic therapy. The studies demonstrate the many modalities empirical process research has available to objectively study process and outcome phenomena.Recherches psychanalytiques sur des cas particuliers: le cas d’école allemand Amalie X Les auteurs esquissent le modèle Ulmien des recherches processuelles et résument diverses études multi-méthodologiques sur une thérapie psychanalytique enregistrée sur cassette magnétophone, faites dans le cadre d’un projet de plusieurs années. Le processus peut être conçu selon nombreuses perspectives et peut servir d’évaluation

Psychoanalytische Einzelfallforschung: Ein deutscher Musterfall Amalie X

Freud gebrauchte die Formel von der »weltlichen Seelsorge«, um die psychoanalytische Aufgabe zu beschreiben. Psychoanalytiker sind weder Priester noch Ärzte, sie sind auch nicht Heiler oder Forscher. Ihr Handeln liegt zwischen diesen Positionen. Der methodische Imperialismus empirischer Forschung bedroht diese intermediäre Position, aber auf der anderen Seite wäre es unklug, die Befunde empirischer Forschung zu ignorieren. Wie also kann die intermediäre Position genauer beschrieben werden? Der Autor entwickelt eine Theorie der Unterscheidung zwischen empirischer Forschung und professioneller Praxis, die in den Sozialwissenschaften wohletabliert ist. Diese Unterscheidung kann genutzt werden, um die intermediäre Position zu definieren und sich zugleich von den methodologischen Einseitigkeiten derzeitiger empirischer Forschung in der Psychotherapie zu entlasten. Andere Forschungsmethoden werden in Beispielen vorgestellt, sie sind psychoanalytischen Intuitionen durchaus näher.Profession and empirical research in psychoanalysis – sovereignty and integration Freud used the formula of »secular pastoral care« to describe what he wanted psychoanalysts to do. Psychoanalysts are not priests nor medical doctors, they are not healers and not researchers. They are something in-between these points. The methodological imperialism of empirical research threatens to lose this intermediate position, but on the other hand it would be suicidal behavoir and, unwise, to ignore psychotherapy research. How can this intermediate position be described? The author develops a theory of distinguishing between science and professional practice drawing on literature in the social science where this distinction is well established. It can be made useful to determine the psychoanalytic position and free psychoanalysis from the methodological constraints of current empirical research. Other methods of research are presented in examples coming closer to psychoanalytic intuitions.Profession et recherches empiriques en psychanalyse – leur souveraineté et leur intégration Pour décrire la tâche du psychanalyste, Freud a employé la formule de »pasteur d’âme séculier«. Les psychanalystes ne sont ni des prêtres ni des médecins, ils ne sont pas non plus des guérisseurs ni des chercheurs. Leur action se situe entre ces positions. L’impérialisme méthodologique des recherches empiriques menace cette position intermédiaire mais, d’un autre côté, il ne serait pas très judicieux d’ignorer les résultats des recherches empiriques. Comment peut-on alors décrire avec plus de précision la position intermédiaire? L’auteur développe une théorie de la distinction entre les recherches empiriques et la pratique professionnelle, qui est bien établie en sciences sociales. Cette distinction peut servir à définir la position intermédiaire et à s’affranchir des unilatéralités méthodologiques des recherches empiriques actuelles en psychothérapie. D’autres méthodes de recherches sont présentées à l’aide d’exemples, elles sont plus proches des intuitions psychanalytiques.

Profession und empirische Forschung in der Psychoanalyse – ihre Souveränität und Integration

Die schwelende Krise, in der sich die Psychoanalyse in den USA heute befindet, hängt u. a. mit den fundamentalen Differenzen zusammen, die in Fragen der Theorie und Klinik innerhalb der Psychoanalyse selbst bestehen. Die psychoanalytische Ausbildung, die professionelles Wissen und technische Kompetenzen für die Behandlung von Patienten vermitteln soll, ist zersplittert und zerfasert. Die Grenzen der Psychoanalyse sind längst so verwischt, daß unser Selbstverständnis als Profession beeinträchtigt ist. Der Niedergang der Psychoanalyse spiegelt sich in abnehmendem gesellschaftlichen Gewicht und sinkendem relativen Anteil psychoanalytisch behandelter Patienten. Offenbar lassen sich unsere Differenzen durch bloße Debatten nicht beilegen. Erst wenn wir uns den Ernst der Lage eingestehen, kann die Einsicht wachsen, daß wir mehr Forschung brauchen und daß die Zeit dafür reif ist: Wir müssen ein psychoanalytisches Forschungsprogramm auflegen, das in der Lage ist, uns empirisch gesicherte Antworten auf jene Grundsatzfragen zu liefern, die zur Debatte stehen. Eine gemeinsame Kraftanstrengung ist nötig, um das Unternehmen Psychoanalyse auf eine empirisch-wissenschaftliche Grundlage zu stellen und so zu vermeiden, daß sich die Parameter unserer persönlichen und beruflichen Identität als Psychoanalytiker noch weiter auflösen.Contemporary american psychoanalysis: A profession? Increasing the role of research in psychoanalysis The simmering crisis confronting American psychoanalysis today is in part a function of fundamental theoretical and clinical disagreements within psychoanalysis itself. Psychoanalytic training which conveys the special knowledge of our profession and its application to techniques of treatment have become fragmented and frayed; boundaries have lost definition and our qualification as a profession is vitiated. Our diminished status is reflected in reduced public support and our smaller share of the patient population. Debate seems unable to resolve these disagreements. Acknowledgement of this reduced status creates the need and the opportunity for an increased role for research in psychoanalysis and the development of an analytic research enterprise capable of exploring for empirical resolutions of basic questions and disputes. Such a concerted effort to define the psychoanalytic enterprise through empirically-supported basic tenets is necessary to avoid further dissipation of the markers of our psychoanalytic identity both as individuals and as a profession.La psychanalyse contemporaine aux USA est-elle encore une profession? Plaidoyer pour davantage de recherches psychanalytiques La crise qui couve aujourd’hui dans la psychanalyse aux USA est en partie due aux différends fondamentaux qui existent sur les questions théoriques et cliniques au sein de la psychanalyse elle-même. La formation psychanalytique, normalement censée donner des connaissances professionnelles et les compétences techniques permettant de soigner des patients, est éclatée et effilochée. Les frontières de la psychanalyse sont depuis longtemps tellement floues que notre auto-compréhension professionnelle en pâtit. Le déclin de la psychanalyse se reflète dans le fait que son influence au sein de la société diminue et que la part relative des patients traités par une psychanalyse est en baisse. Il semble que nos différends ne sauraient être réglés par de simples débats. C’est seulement si l’on admet la gravité de la situation que nous comprendrons la nécessité d’entreprendre davantage de recherches et que le temps est mûr pour cela: nous devons démarrer un programme de recherches psychanalytiques, capable de nous fournir les réponses, empiriquement vérifiées, aux questions fondamentales à débattre. Il faut un grand effort commun pour mettre le projet »psychanalyse« sur une base empirico-scientifique, évitant ainsi que les paramètres de notre identité professionnelle en tant que psychanalystes se dissolvent davantage encore.

Ist die zeitgenössische Psychoanalyse in den USA noch eine Profession? Ein Plädoyer für mehr psychoanalytische Forschung

Buchbesprechungen

Psychoanalytische Forschung und Profession

PSYCHE, 2006, Jg. 60, Ausgabe 5

Sigusch plädiert engagiert für eine Ent-Staatlichung der Aids-Aufklärung, da der Staat als Fürsorger des sexuellen Lebens seiner Bürger nicht umhin kann, deren Untertanen-Status zu befestigen.The AIDS complex and our Leviathan: Can and should the state educate us about AIDS? Sigusch pleads for removing AIDS education from the jurisdiction of the state. He reasons that as caretaker of citizens' sexual lives the state cannot avoid onsolidating their status as its subjects.

Der Aids-Komplex und unser Leviathan. Kann und soll uns der Staat über Aids aufklären?

Die Autoren warnen vor einer Verharmlosung der AIDS-Problematik und vor dem Ruf nach staatlicher Kontrolle. Da Sexualität letztlich unkontrollierbar ist, plädieren sie dafür, den Zusammenhang zwischen den inneren Konflikten HIV-Infizierter und den äußeren Konflikten, die zwischen ihnen und den Nicht-Infizierten bestehen, transparent zu machen, da deren Verschleierung zu gegenseitiger Gefährdung durch Agieren führt.HIV-infection: Psychic elaboration and political reality The authors warn against a trivialization of the AIDS problem and against the call for state control. Since sexuality is ultimately uncontrollable, they plead instead for the greater clarification of the conflicts which those who are infected with HIV and those who are not infected experience in dealing with each other. The continuing mystification of these conflicts would result in mutual jeopardy through acting-out.

HIV-Infektion – psychische Verarbeitung und politische Realität

Anhand eigener Behandlungserfahrungen schildert die Autorin die besondere psychodynamische Situation von AIDS- und AIDS-Vorfeld-Patienten und geht anschließend auf die spezifische Problematik der Übertragungs- und Gegenübertragungsreaktionen ein. Auf die Gefahr der Koinzidenz von gesellschaftlicher und persönlicher Berührungsangst im Verlauf der Behandlung wird hingewiesen.Some thoughts on transference and countertransference reactions in the treatment of AIDS patients Proceeding from experiences she made in the treatment of AIDS and pre-AIDS patients the author describes the psychodynamics of their situation and subsequently discusses the specific problems of transference and countertransference reactions. She also suggests the possible coincidence of social and personal fear of contact in the course of treatment.

Überlegungen zu Übertragungs- und Gegenübertragungsreaktionen bei der Behandlung von AIDS-Patienten

Die Autoren informieren über erste Ergebnisse eines deutsch-schwedischen empirischen Forschungsprojekts über den (eher aktiv-kämpferischen oder passiv-resignativen) Umgang von HIV-Positiven mit ihrer Diagnose.HIV-infection: Trauma and the processing of trauma The initial results of a German-Swedish research project demonstrate the at times active-resistant and at times passive-resigned approaches of AIDS patients toward their illness.

HIV-Infektion: Trauma und Traumaverarbeitung

Hohage erörtert Implikationen des psychoanalytischen Konzepts der »Einsicht«, das er eine »handlungsleitende Utopie des psychoanalytischen Prozesses« nennt.Therapeutic insight and tolerance for ambiguity The author discusses the implications of the psychoanalytic concept of insight. He refers to it as an »actionsteering utopia of the psychoanalytic process«.

Therapeutische Einsicht und Ambiguitätstoleranz

Niederland beschreibt anhand von Weltkarten und Reiseberichten aus dem 12. bis 15. Jahrhundert das Bild, das sich die Menschen der Vorrenaissance von der Erde machten. Mangelnde geographische Kenntnisse wurden durch anthropomorphe Vorstellungen ersetzt, in denen sich einerseits der Schrecken vor den jenseits der bekannten Welt drohenden Gefahren ausdrückte. Andererseits glaubte man aber auch an die Existenz ozeanischer Inseln der Glückseligkeit, einer Art Schlaraffenland. Von hier aus schlägt Niederland eine Brücke zur Entdeckung und Besiedlung Amerikas durch die europäischen Eroberer, die das neue Land mit ähnlichen Phantasien betraten.

Das Weltbild vor der Renaissance und die Entdeckung Amerikas

Zum 85. Geburtstag von William G. Niederland am 29.August 1989

Stellungnahme der Redaktion der Zeitschrift »Psyche«

Gegen Isolationshaft.

AIDS. Psychologie und Politik

PSYCHE, 1989, Jg. 43, Ausgabe 8

Freud sagt vom Verdrängt-Unbewußten, es komme durch Trennung der »Sach-« von den »Wortvorstellungen« zustande. Lorenzer streift dieser Terminologie durch das Heranziehen weiterer Freud-Texte den dinglichen Schein ab. Die »Sach«-Vorstellungen sind Erinnerungsspuren (noch) sprachloser Interaktionen, also Niederschläge erlebter und Modelle künftiger Handlungen. Das szenische Verstehen, das – auf der Basis der Teilnahme des Therapeuten am Spiel des Patienten sämtliche vom Patienten dargebotenen Materialien nach Analogie der Traumdeutung behandelt, ist darum die via regia zum Unbewußten.Language, life praxis, and scenic understanding in psychoanalytic therapy Freud stated that the repressed unconscious results from the separation of object representations from word representations. Lorenzer strips the seeming objectivism from this terminology by invoking other of Freud's texts. The object representations are memory traces of (as yet) nonverbalized interactions, that is, precipitates of experienced actions and models for future actions. By participating in the patient's game, the therapist can employ his scenic understanding to deal with all the presented material in analogy to the interpretation of dreams. Scenic understanding is, therefore, the royal road to the unconscious.

Sprache, Lebenspraxis und szenisches Verstehen in der psychoanalytischen Therapie

Berichte von Analysanden Sigmund Freuds auswertend, kommt der Autor zur Auffassung, daß dieser in seinen Behandlungen nicht nur über das hinausging, was er selbst in seinen theoretischen Schriften als Behandlungstechnik beschrieben hat, sondern daß hier ein Widerspruch vorliegt. Das Übertragunskonzept wird durch das der Beziehung zwischen Analytiker und Patienten, die eine Voraussetzung des psychoanalytischen Prozesses ist, ergänzt. Die Konstituierung und Gestaltung dieser Beziehung ist die Voraussetzung, die eine deutende und korrigierende Arbeit an der Übertragung erst möglich macht.Relationship and transference in Freud's therapies and writings On the basic of reports by Freud's analysands the author comes to the conclusion, that Freud not only went beyond the rules he Iaid down in his writings on therapeutic technique, but that there is a contradiction. The concept of transference is supplemented by the notion of relationship between the analyst and the patient as the basis of the therapeutic process. The constitution and the shaping of this relationship is a condition for any interpretative and corrective work on transference in psychotherapy.

Beziehung und Übertragung in Freuds Behandlungen und Schriften

Die These des Autors lautet, daß bei Frauen, die ungewollt schwanger sind und einen Abbruch der Schwangerschaft wünschen, der Fötus ein Introjekt mit einem Sonderdasein (da körperlich und nicht psychisch einverleibt) darstellt. Durch dieses Sonderdasein kann er mit der Entscheidung für eine Abortio wieder abgestoßen, d.h. vernichtet werden – ein Entwicklungsschritt auf dem Wege zur Loslösung vom verlorenen narzißtisch besetzten Objekt.Unwanted pregnancy and its termination: An opportunity for the unconscious staging of the work of mourning The author proposes that for women who become pregnant without wanting to and then request an abortion the fetus represents an introject with a separate existence; it is physically, but not psychically, incorporated. An abortion amounts to a developmental step – the separation from a lost narcissistically cathected object.

Die ungewollte Schwangerschaft und ihre Unterbrechung – eine Möglichkeit zur unbewußten Inszenierung von Trauerarbeit

Über visuelle Phantasien in der Analyse eines Exhibitionisten

Versäumte Lektionen. Aufsätze von André Breton in deutscher Übersetzung

PSYCHE, 1983, Jg. 37, Ausgabe 2

Das von Freud entwickelte Verfahren der Traumdeutung fügt sich in den Rahmen der von Wissenschaftstheoretikern am Beispiel der Naturwissenschaften abgelesenen Erklärungs- und Prognose-Schemata nicht ein. Es ist aber darum kein willkürliches, sondern findet sein Geltungskriterium an der Sache selbst, um die es hier geht, nämlich an der Struktur der Traumerzählungen. Wie die literarische Fiktion geht das Traumprodukt über die (bewußten) Intentionen seines Autors hinaus. Die »rekommendative Interpretation« bezieht sich dementsprechend in beiden Fällen auf das Sinnpotential des Textes.The logical status of psychoanalysis. The problem of dream interpretation The method of interpreting dreams developed by Freud does not fit into the framework of explanation and prediction which theorists of science have derived from the example of the natural sciences. The method is not arbitrary, however. Its criterion of validity is internal, namely in the structure of dream narration. Like literary fiction, the dream product goes beyond the conscious intentions of the author. The optimal interpretation therefore refers to the potential meaning of the text.

Der wissenschaftliche Status der Psychoanalyse. Das Problem der Traumdeutung

Der Autor versucht, eine Theorie der therapeutischen Funktion der Psychoanalyse im Hinblick auf die Behandlung von narzißtischen Charakterstörungen zu entwerfen. Das für die »klassische« Analyse unerläßliche therapeutische Bündnis als Grundlage für verändernde Deutungen kann bei narzißtischen Charakterstörungen, deren Ursache vor allem im Versagen der ursprünglichen »bewahrenden Umwelt« gesehen wird, erreicht werden, indem der Patient die analytische Situation als »bewahrende Umwelt« annimmt und aus ihr die (oft lange Zeit beanspruchende) Ich-Stärkung erfährt, die ihm die Entwicklung von Übertragungen und dem Analytiker verändernde Deutungen ermöglicht.

Die »bewahrende Umwelt« und die therapeutische Funktion der Psychoanalyse

Als Ersatz für die selten gewordenen großen Fallgeschichten und als Ergänzung der in theoretische Darlegungen eingeblendeten illustrativen Fallskizzen plädieren die Autoren für die Wiederbelebung der »Kasuistischen Mitteilung«, einer Form, die in besonderer Weise geeignet scheint, das Neue in psychoanalytischen Behandlungen zur Darstellung zu bringen. In einleitenden »Thesen« wird darauf hingewiesen, daß es besonders wichtig sei, das eigene Verhalten als Psychoanalytiker im therapeutischen Prozeß zu dokumentieren. Es folgen zwei Kurzbeiträge über »Reden und Schweigen« des Analytikers und über den Analytiker als »Übertragungsobjekt und reale Person«.Clinical vignettes Great case histories have become rarities. As replacement for them and as supplement to the illustrative case sketches commonly included in theoretical papers, the authors plead for the revival of the »Case Report«, a type of communication suitable for the presentation of innovations in psychoanalytic treatment. The authors point how important it is to document the analyst's own behavior in the therapeutic process. There follow two brief contributions about the analyst's »Talking and silence« and about the analyst as »Transference object and real person«.

Zur Einführung einiger Kasuistischer Mitteilungen

Analytische Aktivität und Passivität im Hinblick auf "Reden" und "Schweigen"

Der Psychoanalytiker als »Übertragungsobjekt« und als »reale« Person: Zwei Wendepunkte eines therapeutischen Prozesses

Einleitend werden die Möglichkeiten der Neurosen-Prophylaxe erörtert; dann wird aus der Arbeit eines Vorbeugungszentrums berichtet, wo einerseits mit psychoanalytischer, andererseits mit Bewegungs- und Ausdruckstherapie gearbeitet wird, um die Beziehungen zwischen Eltern und (kleinen) Kindern zu verbessern.Neurosis prevention and therapy The possibilities of preventing neurosis are discussed first. This is followed by a report of work done at a prevention center, where an attempt is made to improve the relations between parents and small children using psychoanalytic as well as recreational and play-therapeutic modes.

Neurosenprophylaxe und Therapie

Symptomorientierte und ursachenorientierte Therapiemethoden – ein unvereinbarer Gegensatz? Eine Auseinandersetzung mit Hans-Geert Metzgers Kritik der Verhaltenstherapie

Sprachverwirrung und Konzeptlosigkeit

PSYCHE, 1981, Jg. 35, Ausgabe 9

Anders als bei neurotischen Patienten, die über genügend entwickelte kognitive und sonstige Ich-Funktionen verfügen, um ein stabiles Arbeitsbündnis zwischen Therapeut und Patient zu gewährleisten, ist die therapeutisch-analytische Ausgangsbasis im Falle von Patienten mit Borderline-Störungen von vornherein problematischer. Was eine erfolgversprechende Behandlung solcher Patienten angeht, die zu intellektualisierender oder mythologisierender Abwehr neigen, so plädiert Kernberg für behandlungstechnische Neutralität und rasche Deutung von Übertragungen, um den Patienten vor destruktivem Agieren zu bewahren. Aufgrund der chaotischen innerpsychischen Erfahrungen von Borderline-Patienten hat der Analytiker vor allem die Aufgabe, die Ich-Funktionen des Patienten zu stärken und zu stabilisieren – nicht freilich dadurch, daß man »hier und jetzt« Bedürfnisse befriedigt, die »dort und damals« frustriert wurden, sondern dadurch, daß der Patient dahin gebracht wird, gegenüber frühen Frustrationen eine realistische Haltung einzunehmen.

Zur Behandlungstechnik bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen

Die erhöhte Neigung zum Inszenieren psychischer Konflikte in sozialen Beziehungen gilt als ein typisches Merkmal sog. »dissozialer Persönlichkeiten«. Das »Agieren« kann im psychischen Haushalt solcher Patienten mancherlei Funktionen erfüllen. Es kann der Validierung von Projektionen wie der Suche nach Hilfe gegen gefährliche Triebregungen dienen, der Reparation narzißtischer Kränkungen wie der Flucht nach vorn unter dem Druck von Ohnmachts – und Abhängigkeitsgefühlen. Die Neigung zum Agieren muß in der Therapie »dissozialer Persönlichkeiten« besondere Berücksichtigung finden.Acting-out in »dissocial« personalities A heightened tendency to stage psychic conflicts in social relationships is a characteristic of so-called »dissocial personalities«. Acting-out fulfills a variety of functions in the psychic economy of such patients, for instance, the validation of projections, the search for help in the struggle with dangerous impulses, the reparation of narcissistic injuries, or attempts to deal confrontatively with feelings of impotence and dependency. In the treatment of »dissocial personalities«, special consideration must be given to the tendency to act-out.

Zum Agieren »dissozialer« Persönlichkeiten

Unter dem Aspekt des Versorgungsauftrags einer psychotherapeutischen Ambulanz gibt es keine »ergiebigen« oder »unergiebigen« Patienten, sondern nur geeignete oder ungeeignete Gesprächstechniken im Erstinterview. Die Autoren erörtern eine Reihe technischer Gesichtspunkte, die für Diagnostik, Konsultation und Abschluß des Erstgesprächs von Bedeutung sind, wobei die Probleme des Gesprächsauftrags, des situationsgerechten Einsatzes diagnostischer Mittel und der Fokussierung der Konsultation im Mittelpunkt stehen.The diagnostic-therapeutic function of initial interviews in a psychotherapy clinic Given the health care task of a psychotherapy clinic, there are no productive or unproductive patients, only effective and ineffective initial interview techniques. The authors discuss a number of technical viewpoints which are significant for diagnosis, consultation, and conclusion of the initial interview. Special consideration is given to the mission of the interview, the utilization of diagnostic means appropriate to the situation, and the proper focusing of the consultation.

Über die diagnostisch-therapeutische Funktion von Erstgesprächen in einer psychotherapeutischen Ambulanz

Bei amerikanischen Vietnam-Veteranen zeigt sich ein ähnliches Phänomen wie bei Überlebenden von Konzentrationslagern: Um in der Realität des Krieges bestehen zu können, mußten die Soldaten die »zivile« Realität ausschalten und deren Maßstäbe im »zivilen« Selbst durch völlig andere, den früheren zuwiderlaufende ersetzen. Diese Deformierung des früheren Selbst bewirkte wiederum enorme Schwierigkeiten bei der Rückkehr ins zivile Leben, oft die völlige Unfähigkeit, die alte Lebensweise wieder anzunehmen.

Roderich Hohage

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