PSYCHE, 2018, Jg. 72, Ausgabe 12

Ausgehend von drei Fallberichten zu Kindern, die beim ersten therapeutischen Kontakt sehr jung waren, werden drei wichtige Aspekte der aktuellen Forschung zu frühen Traumata untersucht: die aufeinander bezogenen Rollen von Realität und Phantasie, die auf dieser Altersstufe gegebene Fähigkeit zur symbolischen Repräsentation von Traumata und der Bindungsstatus. Diese Überlegungen sind von Bedeutung für die Frage, ob traumatische Erfahrungen, denen Kinder im präverbalen Stadium ausgesetzt sind, später der Deutung zugänglich sein können. Der Fokus liegt größtenteils auf Traumaereignissen – erschütternden, lebensbedrohlichen Einzelerlebnissen –, die in sehr jungem Alter eintreten. Drei Hauptpunkte werden hervorgehoben. Erstens sind Kleinkinder und Säuglinge (auch Neugeborene) in der Lage, starke Schmerzen zu empfinden und Symptome der Traumatisierung zu zeigen. Sie können ein Ereignis also als erschütternd und lebensbedrohlich erfahren. Zweitens können sie diese Ereignisse in Erinnerung behalten oder symbolisch repräsentieren, d. h. auf eine Weise im Gedächtnis speichern, die sich auf späteres Verhalten und Lernen auszuwirken vermag. Drittens kann das vorhandene Bindungssystem entscheidenden Einfluss darauf nehmen, wie die Traumatisierung sich auflöst oder nicht auflöst.

Can babies remember trauma? Symbolic forms of representation in traumatized infants.
Three important areas of current inquiry concerning early trauma – the respective roles of reality and fantasy, age-related capacity for the symbolic representation of trauma, and attachment status – are approached through clinical case reports of three children seen initially at very early ages. The findings are relevant to the issue of whether preverbal infants can experience traumatic events that later are available to interpretation. The focus is for the most part on event traumas – single harrowing, life-threatening experiences – occurring at quite early ages. Three main points are emphasized. First, toddlers and infants (including neonates) can experience intense pain and show symptoms of traumatization. They are capable of experiencing an event as harrowing and life-threatening. Second, these events are capable of being memorialized or symbolically represented, that is, stored in memory in a way that can affect later behavior and learning. Third, how that traumatization resolves itself, or fails to, can be decisively affected by the functioning of the attachment system.

Les bébés peuvent-ils conserver les traumatismes en mémoire ? Formes symboliques des représentations dans les traumatismes précoces.
À partir de trois études de cas d’analyses d’enfants qui étaient très jeunes lors du premier contact thérapeutique, l’auteur s’intéresse à trois aspects importants de la recherche actuelle sur les traumatismes précoces : les interactions entre la réalité et des fantasmes, la capacité qui existe à cet âge d’avoir des représentations symboliques des traumatismes, et le statut de la liaison. Ces réflexions ont leur importance quant à la question de savoir si les expériences traumatiques que subissent les enfants au stade préverbal peuvent être accessibles plus tard à l’interprétation. L’accent est mis principalement sur les expériences traumatiques qui perturbent l’enfant ou sont perçues comme mettant sa vie en danger et qui interviennent à un âge très précoce. Trois points sont mis en exergue : 1) les enfants en bas âge, les nourrissons, les nouveau-nés eux-mêmes sont en mesure de ressentir de fortes douleurs et de présenter les symptômes propres aux traumatismes. Ils peuvent donc faire l’expérience d’événements choquants ou qui mettent leur vie en danger ; 2) ils peuvent garder ces événements en mémoire et se les représenter symboliquement, ce qui veut dire qu’ils les mémorisent de telle façon qu’ils seront en mesure d’influencer leur comportement futur et leur apprentissage ; 3) le système de liaison existant peut avoir une influence déterminante quant à la solution ou la non-solution du traumatisme.

Der Beitrag befasst sich mit dem Werk Herbert Rosenfelds, der Entwicklung seiner theoretischen Auffassungen und seines klinischen Vorgehens. Rosenfelds einzigartige Fähigkeit, sich in seine Patienten hineinzuversetzen, seine Offenheit und Unerschrockenheit hatten es ihm ermöglicht, erstmals auch psychotisch erkrankte Patienten psychoanalytisch zu behandeln. Mit seiner Konzeption des destruktiven Narzissmus gelang es ihm, die innere Dynamik schwerer narzisstischer Störungen verstehbar zu machen. In seinem späteren Werk – als er die Bedeutung und die Auswirkungen früher Verluste und Traumatisierungen zu berücksichtigen und zu untersuchen begann – modifizierte Rosenfeld seine theoretischen Auffassungen und sein klinisches Vorgehen. Sein Blick richtete sich nun auf den Beitrag des Analytikers bei schwierigen Behandlungsverläufen, auf dessen blinde Flecken und Schwierigkeiten, den Patienten zu verstehen. Der sich dadurch eröffnende andere klinische Zugang zu seinen Patienten rief unter kleinianischen Kollegen kontroverse Reaktionen hervor, war aber auch Anstoß für theoretische und behandlungstechnische Weiterentwicklungen.

Herbert Rosenfeld: Clinical understanding and its changes.
The article discusses the work of Herbert Rosenfeld, the evolution of his theoretical persuasions, and his clinical procedures. Rosenfeld’s unique ability to put himself in the place of his patients, his openness, and his intrepidity made him the first to use psychoanalytic treatment on psychotic patients. With his conception of destructive narcissism, he succeeded in elucidating the internal dynamics of severe narcissistic disorders. In his later work, Rosenfeld began taking account of, and investigating, the significance and the repercussions of early losses and traumas. He now trained his sights on the role played by analysts in difficult courses of treatment, their blind spots, and their difficulties in understanding their patients. This new clinical access to his patients caused controversy among his Kleinian colleagues but also triggered new developments in psychoanalytic theory and in treatment technique.

Herbert Rosenfeld – la compréhension clinique et son evolution.
L’auteur aborde l’œuvre de Herbert Rosenfeld, l’évolution de ses conceptions théoriques et de sa pratique clinique. La capacité inégalée qu’avait Rosenfeld de se mettre à la place de ses patients, son ouverture d’esprit et son audace lui ont permis de traiter pour la première fois des patients psychotiques. Son concept de narcissisme destructeur lui permit de rendre compréhensible la dynamique interne de troubles narcissiques graves. Dans son œuvre plus tardive, lorsqu’il commença à prendre en compte et à étudier la signification et les effets des pertes et des traumatismes précoces, Rosenfeld modifia ses conceptions théoriques et sa pratique clinique. Son attention se porta sur la contribution de l’analyste au déroulement de cures difficiles, sur les angles morts de sa pratique et sa difficulté à comprendre le patient. Cette nouvelle approche clinique suscita des controverses avec certains de ses collègues kleiniens, mais impulsa également des évolutions dans la théorie et la clinique.

Der Beitrag geht im Anschluss an die Arbeiten Léon Wurmsers der Bedeutung des Schamaffekts in Freuds Schriften nach. Auf der einen Seite versucht er zu entwickeln, dass die Scham unter dem übergreifenden Titel der Peinlichkeit bereits in den frühen Schriften Freuds eine zentrale Rolle spielt: Peinlichkeit benennt vor diesem Hintergrund alle Unlustgefühle, die das eigene Selbst betreffen. Auf der anderen Seite stellt die Konfrontation mit peinlichen Erlebnissen und Erfahrungen für die Psychoanalyse eine Herausforderung dar, die sich auch in Freuds eigenen Schriften niederschlägt. Eine besondere Bedeutung kommt in diesem Zusammenhang der »Traumdeutung« zu, die im Wesentlichen autobiographisch fundiert ist und den Traumdeuter so zu einem für die Scham typischen Spiel von Verdecken und Offenlegen zwingt. Anhand des vieldiskutierten Traum von Irmas Injektion will der Beitrag zeigen, dass Freuds Zentrierung der Deutung der eigenen Träume auf den Themenkomplex der Schuld die Präsenz von Schamkonflikten entgegensteht, die sich insbesondere in Freuds Verhältnis zu den Mitgliedern seiner eigenen Familie, seinen frühen Experimenten mit Kokain sowie seinem Freund Fleischl verbinden. Scham, so wäre zu schließen, kommt in der Geschichte der Genese der Psychoanalyse daher eine Schlüsselstellung zu.

Embarrassing dreams. Freud and shame.
The article takes its initial bearings from the writings of Léon Wurmser in discussing the significance of shame in Freud’s work. On the one hand, the author attempts to demonstrate that shame plays a major role in Freud’s early work, albeit in the guise of »embarrassment,« the term Freud uses to refer to all feelings of displeasure associated with the self. On the other hand, confrontation with embarrassing experiences represents a challenge for psychoanalysis that we also find the traces of in Freud’s own writings. Of especial significance here is the »Interpretation of Dreams,« which is largely autobiographical, thus forcing the dream interpreter to engage in a game of concealment and exposure typical of shame. With reference to the much-cited dream of Irma’s injection, the author sets out to show that Freud’s interpretation of his own dreams as largely connected with guilt is contradicted by the presence of shame conflicts linked notably with Freud’s relationship to the members of his own family, his early experiments with cocaine, and his friend Fleischl. The conclusion the author arrives at is that shame plays a key role in the history of psychoanalysis.

Rêves gênants. Freud et la honte.
L’article se penche sur l’affect de honte dans les écrits de Freud à partir des travaux de Léon Wurmser. D’une part, la honte joue un rôle central dès les premiers écrits de Freud sous le titre générique de gêne. La gêne désigne dans ce contexte tous les sentiments désagréables qui concernent le moi propre. D’autre part, la confrontation avec des expériences gênantes représente pour la psychanalyse un défi que l’on retrouve aussi dans les propres écrits de Freud. Dans ce contexte, l’«Interprétation du rêve» revêt une signification particulière, puisque cette œuvre a une assise essentiellement autobiographique et qu’elle contraint l’interprète du rêve à un jeu qui relève typiquement de la honte et consiste à dissimuler et révéler tout à la fois. Le célèbre rêve de l’injection faite à Irma montre que l’intérêt que porte Freud dans l’interprétation de ses rêves à la thématique de la culpabilité se heurte à la présence de conflits dus à la honte, en particulier dans ses relations avec des membres de sa famille, son expérience précoce de la cocaïne ou encore son ami Fleischl. On peut en conclure que la honte a joué un rôle crucial dans la genèse de la psychanalyse.